TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO SINDROMES HIPERCINETICOS (DISCINESIAS) • Se caracterizan por aumento de la motilidad, bien por movimientos normales excesivos o movimientos anormales involuntarios. • Principales tipos de discinesias: – Corea. – Distonia. – Temblor. – Mioclonias. – Tics
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TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO SINDROMES HIPERCINETICOS (DISCINESIAS) Se caracterizan por aumento de la motilidad, bien por movimientos normales excesivos o.
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TRASTORNOS DEL MOVIMIENTOSINDROMES HIPERCINETICOS
(DISCINESIAS)
• Se caracterizan por aumento de la motilidad, bien por movimientos normales excesivos o movimientos anormales involuntarios.
• Principales tipos de discinesias:– Corea.
– Distonia.
– Temblor.
– Mioclonias.
– Tics
COREA
• Movimientos involuntarios.• Súbitos.• Fluctuantes.• No repetitivos.• Sin patrón fijo.• Se acompañan de impersistencia motora.• Formas más definidas:
– Balismo: Afecta a segmentos proximales de extr.– Atetosis: Movimientos reptantes, que afectan
preferentemente a segmentos distales.
PRINCIPALES FORMAS DE COREACOREA DE HUNTINGTON
• Herencia autosómica dominante.• Inicio a partir de los 40 años.• Anomalía genética localizada en cromosoma 4.• Asocia aparte de corea:
– Deterioro cognitivo( Inatención, bradifrenia).
– Alteraciones Psiquiatrícas (Depresión, ideas de suicidio).
• Mioclonias epilépticas– Epilepsias mioclonicas de la infancia.– Epilepsias mioclonicas juveniles.– Epilepsias mioclonicas progresivas ( E.Lafora)
MIOCLONIASETIOLOGIA ( II )
• Degeneraciones espinocerebelosas.
• Degeneraciones de ganglios basales.
• Demencias.
• Encefalopatías víricas.
• Enfermedades metabólicas.
• Encefalopatías toxicas o hipoxicas.
• Farmacos.
• Lesiones focales del S.N.C. ( Vasculares, tumorales, desmielinizantes )
MIOCLONIAS TRATAMIENTO
• 5 - Hidroxi - triptofano.
• Clonazepan.
• Piracetan
• Valproato.
• Anticolinérgicos.
• Agonistas dopaminérgicos.
• Primidona.
TICS
• Se definen como movimientos estereotipados, repetitivos y suprimibles voluntariamente.
• Fluctuan en frecuencia, intensidad y gravedad a lo largo del tiempo.
• Pueden ser vocales, motores, simples o complejos.
• Si persisten más de un año, se asocian a copro-ecolalia, copro-ecopraxia así como trastornos psiquiatrícos ( Sdr. Obsesivo-compulsivo, deficit atencional e hiperactividad ) constituyen el Sindrome de la Tourette.
TICSTRATAMIENTO
• NEUROLEPTICOS:• Pimozide.• Haloperidol.• Risperidona.• Clozapina.• Flufenazina.• AGONISTAS DOPAMINERGICOS:• Pergolide.• CALCIOANTAGONISTAS.• INHIBIDORES DE LA R. DE SEROTONINA.• TIAPRIDE
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO INDUCIDOS POR FARMACOS
• Distonia aguda.• Acatisia aguda.• Parkinsonismo.• S. Maligno por Neurolepticos.• Sindromes tardios :