Trastornos de la Conducta Alimentaria

Trastornos de la Trastornos de la Conducta Conducta

AlimentariaAlimentaria

Ps. Pablo Curivil BravoPs. Pablo Curivil Bravo

20142014

ClasificaciónClasificación

Anorexia NervosaAnorexia Nervosa: tipo Restrictivo y : tipo Restrictivo y tipo Purgativotipo Purgativo

BulimiaBulimia: tipo Purgativo y tipo No : tipo Purgativo y tipo No PurgativoPurgativo

Trastorno del Comer CompulsivoTrastorno del Comer Compulsivo

Trs. Alimentarios No EspecificadosTrs. Alimentarios No Especificados

Anorexia NervosaAnorexia Nervosacriterios diagnósticoscriterios diagnósticos

A. Rechazo a mantener el peso corporal A. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la por encima del mínimo normal para la edad y estatura…edad y estatura…

B. Intenso miedo a ganar peso o de B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar a ser obesa, a pesar de estar llegar a ser obesa, a pesar de estar bajo peso.bajo peso.

C. Distorsión de la imagen corporalC. Distorsión de la imagen corporal

D. Amenorrea.D. Amenorrea.

BulimiaBulimia A. Episodios recurrentes de A. Episodios recurrentes de atracones. atracones.

B. Conductas compensatorias B. Conductas compensatorias recurrentes para evitar aumentar de recurrentes para evitar aumentar de peso.peso.

C. Ambas conductas A y B,ocurren al C. Ambas conductas A y B,ocurren al menos dos veces por semana y al menos menos dos veces por semana y al menos durante tres meses.durante tres meses.

BulimiaBulimia D. La autoestima esta D. La autoestima esta indebidamente influenciada por indebidamente influenciada por la imagen corporal y el peso.la imagen corporal y el peso.

E. La alteración no ocurre E. La alteración no ocurre exclusivamente durante un exclusivamente durante un episodio de Anorexia Nervosa.episodio de Anorexia Nervosa.

TrastornoTrastorno del del ComerComer CompulsivCompulsivoo

Trastorno del Comer Trastorno del Comer CompulsivoCompulsivo

A. Episodios recurrentes de A. Episodios recurrentes de atracones.atracones.

B.Los atracones están asociados B.Los atracones están asociados a tres o mas de las siguientes a tres o mas de las siguientes características: características:

Comer mucho mas rápido de lo Comer mucho mas rápido de lo normal.normal.

Comer hasta sentirse Comer hasta sentirse incómodamente lleno .incómodamente lleno .

Sensación de pena, culpa o Sensación de pena, culpa o enojo después del atracón.enojo después del atracón.

Comer mucho sin hambre.Comer mucho sin hambre.

Trastorno del comer Trastorno del comer compulsivocompulsivo

C.C. Marcada angustia al Marcada angustia al presentarse los atracones.presentarse los atracones.

D.D. Los atracones ocurren al Los atracones ocurren al menos dos días por semana menos dos días por semana por seis meses.por seis meses.

E.E. Los atracones no están Los atracones no están asociados a conductas asociados a conductas compensatoriascompensatorias

Trastorno alimentario no Trastorno alimentario no especificadoespecificado

Trastorno alimentario no Trastorno alimentario no especificadoespecificado

Cumple criterios para anorexia pero Cumple criterios para anorexia pero tiene reglas regulares.tiene reglas regulares.

Cumple criterios para anorexia pero Cumple criterios para anorexia pero el peso esta en rango normal.el peso esta en rango normal.

Cumple criterios de bulimia salvo por Cumple criterios de bulimia salvo por la frecuencia de los atracones o de la frecuencia de los atracones o de las conductas compensatorias o el las conductas compensatorias o el tiempo de evolución.tiempo de evolución.

Trastorno Alimentario no Trastorno Alimentario no especificadoespecificado

Uso regular de conductas Uso regular de conductas compensatorias, con peso normal compensatorias, con peso normal y pseudo atracones.y pseudo atracones.

Masticar y escupir Masticar y escupir repetitivamente grandes repetitivamente grandes cantidades de comida pero sin cantidades de comida pero sin tragarla.tragarla.

Factores predisponentesFactores predisponentesFamiliares con Familiares con trastornos trastornos afectivos o afectivos o alimentarios, alimentarios, adicciones.adicciones.

Obesidad maternaObesidad materna

Valores estéticos Valores estéticos dominantes.dominantes.

Nivel socio económicoNivel socio económico

Factores genéticosFactores genéticos

EdadEdad

Sexo femeninoSexo femenino

Tr. AfectivoTr. Afectivo

ObesidadObesidad

Factores precipitantesFactores precipitantes Cambios corporalesCambios corporales Separaciones y Separaciones y pérdidaspérdidas

Contactos sexualesContactos sexuales Incremento rápidoIncremento rápido de pesode peso Acontecimientos Acontecimientos vitalesvitales

DietaDieta

Criticas Criticas respecto al respecto al cuerpocuerpo

Enfermedad Enfermedad adelgazanteadelgazante

Traumatismo Traumatismo desfiguradordesfigurador

Incremento Incremento actividad físicaactividad física

Factores mantenedoresFactores mantenedores Consecuencias Consecuencias inanicióninanición

DietasDietas

Interacción Interacción familiarfamiliar

Aislamiento Aislamiento socialsocial

Cogniciones Cogniciones anoréxicasanoréxicas

Actividad física Actividad física excesivaexcesiva

IatrogeniaIatrogenia

Ciclo de Bulimia Ciclo de Bulimia NerviosaNerviosa

Baja autoestima

Dieta estricta

Hambre, deseo, pensar en comida

Restricción más intensa

Atracones

Conductas purgativas

CicloCiclo dede lala AnorexiaAnorexia NerviosaNerviosaBaja autoestima

Preocupación excesiva por peso y cuerpo

Dieta estricta

Pérdida de peso

Hambre, deseos, pensar en comida

Restricción más intensa

Mayor pérdida de peso

TratamientoTratamiento Es multidiciplinarioEs multidiciplinario:: - Psicoterapia: - Psicoterapia: cognitivo-conductual, individual o grupocognitivo-conductual, individual o grupo - Psicoterapia familiar- Psicoterapia familiar

- Apoyo Nutricional- Apoyo Nutricional

- Farmacoterapia- Farmacoterapia

Tratamiento Tratamiento FarmacológicoFarmacológico

AnorexiaAnorexia Etapa IEtapa I: reestablecer peso sano, : reestablecer peso sano, eventual uso de Olanzapina.eventual uso de Olanzapina.

Etapa IIEtapa II: Tratar patología : Tratar patología asociada.asociada.

Etapa IIIEtapa III: Mantención de mejoría: Mantención de mejoría

BulimiaBulimia Fluoxetina es el único fármaco Fluoxetina es el único fármaco aprobado por la FDA para su aprobado por la FDA para su tratamiento.tratamiento.

Se usa en dosis altas (60-80 Se usa en dosis altas (60-80 MG)MG)

Uso incipiente de TopiramatoUso incipiente de Topiramato

Señales que pueden alertar de un Señales que pueden alertar de un TCA encubiertoTCA encubierto::

Crecimiento detenido o retardado.Crecimiento detenido o retardado.

Fluctuaciones frecuentes y Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas del peso.pronunciadas del peso.

Cambios en los hábitos alimenticios.Cambios en los hábitos alimenticios.

Dificultad para comer frente a los Dificultad para comer frente a los demás.demás.

Rechazo a pesarse o chequeo constante Rechazo a pesarse o chequeo constante del peso.del peso.

Rituales en las comidasRituales en las comidas

Interés excesivo por temas Interés excesivo por temas nutricionalesnutricionales

Ejercicio excesivoEjercicio excesivo

Depresión y aislamiento socialDepresión y aislamiento social

Cambios frecuentes de humor sin Cambios frecuentes de humor sin motivo aparentemotivo aparente

Factores Factores ProtectoresProtectores

Buena comunicación en entorno Buena comunicación en entorno familiar y escolar .familiar y escolar .

Hábito de comer en familia.Hábito de comer en familia.

Educación que enfatice la Educación que enfatice la confianza y cooperación más que confianza y cooperación más que la competenciala competencia

Educación orientada al Educación orientada al fortalecimiento de la autoestima fortalecimiento de la autoestima y la auto confianza.y la auto confianza.

Educ. física orientada a la Educ. física orientada a la recreación, relación saludable y recreación, relación saludable y auto aceptación del cuerpo.auto aceptación del cuerpo.

Actividades deportivas de equipo. Actividades deportivas de equipo.