Traslado neonatal interhospitalario

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TRASLADO NEONATAL

INTERHOSPITALARIO

Lic. en Enf. Edson AlpízarEst. Esp. Enf. En Neonatología

+Traslado interhospitalario

• Institución con faltante deinfraestructura para atención delrecién nacido.

• Equipamientos y preparación delpersonal genera altos costos.

Se realiza:

Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).

Traslado Neonatal Interhospitalario; Capítulo 6. Pág. 37 – 45.

+Hoy en día:

Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).

Traslado Neonatal Interhospitalario; Capítulo 6. Pág. 37 – 45.

+¿Hospitales y traslado?

Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).

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+ El hospital que solicita el traslado:

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+Criterios en el traslado neonatal

Deben de estarestablecidos por loshospitales que participandel sistema.

Deben variar según elestado del paciente y dela estructura de lacomplejidad de atención.

+Criterios e indicaciones

Condiciones maternas:

Rotura prematura de

membranas.

Parto prematuro (<34

semanas).

Hemorragia durante el 3er.

Trimestre.

Hipertensión grave.

Infecciones.

Enfermedades cardiacas

graves.

Diabetes mellitus no

controlada.

Traumatismo que

desencadena parto prematuro

o sufrimiento fetal.

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Condiciones fetales:

Anomalías congénitas que requieran intervención quirúrgica.

Restricción del crecimiento intrauterino.

Incompatibilidad Rh con hidropesía fetal con o sin ella.

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Condiciones neonatales:

Prematuro <34 semanas y menos de 2000 g de peso.

Septicemia.

SDR.

Hipoglucemia persistente.

Convulsiones.

Anomalías congénitas que requieran intervención quirúrgica.

Enfermedad hemolítica del recién nacido.

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+Datos básicos p/proceso de

traslado

Nombre del hospital solicitante, teléfono y dirección.

Nombre y teléfono de medico que solicita el traslado.

Diagnostico presuntivo.

Fecha y hora del nacimiento.

Peso, sexo y edad gestacional.

Apgar a los 1º y 5º .

Antecedentes perinatales.

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Estabilidad respiratoria (ventilación mecánica, método de administración de oxigeno, concentración de oxigeno, valores de gases en sangre.

Estabilidad cardiovascular.

Constantes vitales.

Soluciones intravenosas.

Medicamentos.

Resultados de laboratorio y cardiológicos, entre otros.

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+Modelo del equipo de traslado

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El equipo debe estar especializado y bienentrenado en el proceso de traslado, ademásde estar disponible las 24 horas del día.

Finalidad: Que el traslado sea eficiente y no comprometa la

estabilidad del paciente.

+Componentes del equipo

Neonatólogo

Enfermera o técnico

auxiliar en enfermería

Entrenados: en el

cuidado del paciente

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+Calificación

Experiencia fundamentalmínimo de 2 años deexperiencia en UCIN.

Control emocional ensituaciones deemergencia.

Estrés.

Habilidad para puncionesvenosas e hidratación yrecolección de muestrasde sangre p/análisis.

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+Entrenamiento del equipo de

enfermería

Asistencia en procedimientos médicos como intubación endotraqueal, drenaje de neumotórax y cateterismo umbilical.

Administración de medicamentos.

Control térmico.

Evaluación neonatal y clasificación del recién nacido.

Reanimación neonatal.

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Documentación y anotaciones.

Medidas de seguridad para el paciente y el equipo durante el traslado.

Equipamiento y materiales (manipulación y solución problemas).

Procedimientos durante el traslado.

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+Comunicación

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+Rutina pretraslado

El solicitante debe mantener al recién nacido lo mas estable

posible.

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+Estabilización del neonato

• Controlar transición pulmonar.

• Vía respiratoria permeable.

• Administrar oxigeno o sosténrespiratorio.

• Recomendación de traslado con un pHarterial >7.25.

Mantenimiento de la oxigenación y ventilación:

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• Frecuencia cardiaca.

• Respiración.

• Temperatura.

• Presión arterial.

Controlar constantes vitales:

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• Mantener y corregir perfusión periférica.

• Utilizar hidratación intravenosa según elpeso, horas de vida, edad gestacional.

Circulación y perfusión:

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• Una ves por hora.

• Mantener niveles deglucemia en un mínimode 40 mg/dl.

Controlar niveles de glucemia:

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• Hora de la primera orina y meconio.

Anotar las perdidas:

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• El resultado de los análisis delaboratorio, rayos X y otros exámenesrealizados.

Registrar:

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• Mantener dentro de los parámetrosnormales (axilar: 36.5º y 37º.

• Regular la temperatura durante eltraslado según el peso y la edad delrecién nacido.

Temperatura:

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• Mantener una vía de accesovenosos para administrarmedicamentos y líquidos encasos necesarios.

Accesos venosos:

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• Administrar antibióticos cuando estaindicado.

Medicamentos:

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• Evaluar y controlar el dolor.

• Administrar vitamina K profilaxisoftálmica si no se administra antes.

Control del dolor:

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• En los prematuros extremos y debido ala fragilidad de la piel, utilizar el mínimoposible de adhesivos.

Cuidados de la piel:

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+Estabilización del neonato con

problemas especiales

Atresia de esófago y fistula traqueoesofágica.

Cardiopatías congénitas cianóticas de las que se sospecha que son conducto dependientes.

Gastrosquisis y onfalocele.

Hernia diafragmática.

Mielomeningocele o mielocele abierto.

Neumotorax.

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+Equipamiento

Todos los materiales y equipamientos necesarios del traslado delRN deben de ser preparados y controlados para su uso inmediato.

Después del traslado se debe reponer el material de formainmediata y prepáralo para el próximo traslado.

De importancia es escoger un servicio de ambulancias queproporcione seguridad, rapidez y adaptaciones necesarias para elfuncionamiento del equipamiento a ser utilizado en el trasladoneonatal.

+Intervenciones de enfermería

Al llegar al hospital solicitante:

• Anotar hora y dirigirse a la unidad de UCIN.

• Lavarse las manos y vestir la indumentaria necesariasegún las normas del hospital.

• Evaluar al paciente y priorizar la los cuidados.

• Controlar constantes vitales.

• Conectar incubadora de trasporte a toma eléctricapara mantener batería cargándose e incubadoracaliente.

• Realizar punción venosa periférica para administrarmedicamentos y líquidos.

• Ayudar al medico en procedimientos necesarios.

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Tomar muestra de sangre según

indicación.

Administrar medicaciones prescritas.

Completar fichas de traslado (si

corresponde).

Después de evaluar y estabilizar al paciente:

trasladarlo a la incubadora y colocarle

pulsera de identificación.

Recoger todo el material y equipo de transporte.

¿Una foto instantánea para los padres? Esto ayuda a estimular el

vinculo padres e hijos.

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Al salir del hospital:

• Anotar hora e instalar alpaciente en la ambulancia.

• Control de constantes vitalescada 10 o 20 minutos.

• Controlar infusión venosa

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Al llegar a la UCIN:

• Anotar hora de llegada.

• Instalar al recién nacido en la UCIN.

• Realizar anotaciones de enfermeríaen los concerniente al traslado.

• Reponer material de transporte yproceder a la desinfección de laincubadora y del equipamiento usado.

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+Traslado de regreso

Una ves estabilizado el paciente y ya enperiodo de convalecencia, muchas UCINstrasladan al paciente a su hospital de origen.

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Traslado Neonatal Interhospitalario; Capítulo 6. Pág. 37 – 45.

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