- 1. 1 Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la
iniciativa de acceso abierto Duracin aproximada: 22 minutos.
Objetivo: Al finalizar la revisin de estos apuntes, los
participantes del curso conocern las principales caractersticas
morfolgicas y fisiopatolgicas de la trquea y los bronquios. Curso
de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano Elabor: M. en C. Ramn
Rosales Gutirrez Enero de 2012 e-mail: [email protected]
[email protected] Trquea y bronquios
2. 2 Trquea Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano
3. 3 Definicin. f. Tubo que contina la laringe y termina
bifurcndose en los dos bronquios principales. Se encuentra en la
porcin anteroinferior del cuello, donde es palpable, penetrando
despus en la cavidad torcica. Est formada por una serie de
cartlagos superpuestos, tienen forma circunferencial, pero estn
abiertos por detrs y unidos entre s por los ligamentos anulares. La
parte abierta del cartlago est cerrada por un msculo (msculo
traqueal) de fibra lisa. El interior de la trquea est revestido por
una mucosa ciliada. Espasa Calpe, S.A. Curso de Anatoma Humana:
carrera de Mdico Cirujano 4. 4 Trquea . (Del lat. tracha, y este
del gr. , spera, arteria). 1. f. Anat. Parte de las vas
respiratorias que va desde la laringe a los bronquios. 2. f. Bot.
Vaso conductor de la savia, cuya pared est reforzada por un
filamento resistente y dispuesto en espiral. 3. f. Zool. Cada uno
de los conductos areos ramificados, cuyo conjunto forma el aparato
respiratorio de los insectos y otros animales articulados. Real
Academia Espaola Todos los derechos reservado Curso de Anatoma
Humana: carrera de Mdico Cirujano 5. 5 (1) (2) (3) (4) (5) TRAQUEA
(gr. Tracheia, aspereza; trachel, cuello). Situacin: se localiza en
el plano medio de la parte anteroinferior del cuello (1) y en el
mediastino superior (2). Se proyecta al nivel de C-6 hasta T-5.
Termina bifurcndose (3) en dos bronquios principales al nivel del
mediastino medio. Lmites: Superior (4): borde inferior del cartlago
cricoides (C-6). Inferior (5): bifurcacin de la trquea (T-4 a T-5)
Dimensiones: Tiene una longitud de 12 a 15 cm, un dimetro de 2 a
2.5 cm y A-P de 1.5 cm. Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico
Cirujano 6. 6 Trquea Tracheia = rudo, speroTrachel = cuello Curso
de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 7. 7 Trquea Pared
posterior Carina BPIBPD Cartlago cricoides Curso de Anatoma Humana:
carrera de Mdico Cirujano 8. 8 Relaciones cervicales. Anterior:
Fascia pretraqueal (1), m. Infrahioideos (2) rodeados por la hoja
superficial de la fascia cervical profunda, El Istmo de la glndula
tiroides (3) al nivel de los anillos 2o, 3o y 4o, restos del timo,
arco de las venas yugulares anteriores en el espacio supraesternal
y venas tiroideas inferiores (4). Laterales: lbulos de la glndula
tiroides (5) , paquete vasculonervioso del cuello(6), arteria
tiroidea inferior y nervios larngeos recurrentes (7). Posterior
(8): esfago separados por t.c. laxo. (1) (2) (3) (3) (4) (5) (6)
(8) (7) Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 9. 9
Relaciones torcicas: Anterior: El manubrio esternal (1) , restos
del timo, vena tiroidea inferior (2), tronco venoso braquioceflico
izquierdo (3), arco artico (4), tronco arterial braquioceflico (5),
plexo cardaco profundo y ganglios linfticos (6). (1) (2) (3) (4)
(5) (6) Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 10. 10
Bifurcacin (1). En su parte anterior se hallan el pericardio (2),
aurculas (3), bifurcacin de la arteria pulmonar, plexo cardaco
profundo y los linfticos traqueobronquiales inferiores. En su
interior se halla un repliegue mucoso denominado Carina (4), espoln
o cresta que divide el inicio de ambos bronquios. Bronquio primario
izquierdo Bronquio primario derecho (1) (2) (3) (4) Curso de
Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 11. 11 Lateral Derecha:
pleura y pulmn derecho (1), vena braquioceflica derecha (2), vena
cava superior (3), nervio vago (4) y vena cigos mayor (5). Lateral
Izquierda: cayado artico (6), arteria cartida comn izquierda (7) y
nervio larngeo recurrente izquierdo (8). Posterior: esfago (9)
(tejido conectivo ordinario laxo). (1) (2) (2) (3) (3) (4) (4) (5)
(6) (6) (7) (8) (9) Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico
Cirujano 12. 12 Tejido fibroelstico Trquea Esfago Curso de Anatoma
Humana: carrera de Mdico Cirujano 13. 13 Cayado de la vena cigos
Cayado artico Nervio X izquierdo Nervio X derecho Curso de Anatoma
Humana: carrera de Mdico Cirujano 14. 14 (1) (2) (3) (4)
Estructura. En su interior tiene una capa mucosa (1) con epitelio
cilndrico ciliado pseudoestratificado; los movimientos ciliares
llevan el moco bronquial a la laringe. Por debajo se halla la capa
submucosa (2) delgada y con glndulas de tipo mucoso. La capa
adventicia (3) con 16 a 20 cartlagos hialinos en forma de C,
incompletos en su parte posterior, y unidos por una membrana
fibrosa y tejido elstico y msculo liso (4) que se fusiona con el
pericondrio. Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 15.
15 Anillos cartilaginososMembrana fibrosa Pared posterior con
msculo liso y fibras elsticas Clulas no ciliadas Clulas ciliadas
Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 16. 16 (1) (2)
Vascularizacin. Arterias: Arterias tiroidea superior (1) y tiroidea
inferior (2), mamarias internas, tmicas y bronquiales. Venas. Por
medio de la vena tiroidea superior (3) a la yugular interna (4) ,
por la vena tiroidea inferior (5) al tronco venoso braquioceflico
izquierdo (6) y por las venas bronquiales y esofgicas a la cigos
mayor (7). (3) (4)(5) (6) (7) Curso de Anatoma Humana: carrera de
Mdico Cirujano 17. 17 Linfticos. Su linfa drena hacia los
linfonodos (ganglios) pretraqueales (1), paratraqueales (2) y los
linfonodos traqueobronquiales (3). (1) (2) (3) Curso de Anatoma
Humana: carrera de Mdico Cirujano 18. 18 Inervacin. Recibe fibras
nerviosas sensitivas y parasimpticas de secrecin y la contraccin
del msculo liso por medio de los nervios traqueales y larngeos
recurrentes, ramas de los nervios vagos. Tambin recibe fibras
nerviosas simpticas vasomotoras (vasoconstriccin) y relajacin del
msculo liso (broncodilatacin) del simptico torcico. Fibras
noradrenrgicas liberan el pptido intestinal vasoactivo (PIV) mismo
que produce broncodilatacin. Curso de Anatoma Humana: carrera de
Mdico Cirujano 19. 19 Funcin. Forma parte de las vas respiratorias
inferiores y conduce el aire entre laringe y los bronquios
primarios. En la inspiracin se alarga, mientras en la espiracin se
acorta. Forma parte del espacio muerto anatmico (EMA=aire en vas
respiratorias, excepto alvolos). Interviene en la limpieza del
aire, al expulsar las partculas a la laringe a una velocidad de un
centmetro por minuto. De 500 ml espirados, 150 son del EMA y 350 de
gas alveolar. Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano
20. 20 La salida de las secreciones traqueobronquiales es llamada
expectoracin Cuando la expectoracin es sanguinolenta es llamada
hemoptisis Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 21.
21 Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 22. 22
Maniobra de Heimlich utilizada en caso de presencia de cuerpos
extraos obstructivos de las vas respiratorias inferiores. Curso de
Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 23. 23 Curso de Anatoma
Humana: carrera de Mdico Cirujano 24. 24 Trquea Curso de Anatoma
Humana: carrera de Mdico Cirujano 25. 25 Sitios de Traqueotoma
Cricotiroidectoma Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico
Cirujano 26. 26 Procedimiento de Traqueotoma y Traqueostoma Curso
de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 27. 27 Curso de
Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 28. 28 Fstula
Traqueoesofgica Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano
29. 29 Bronquios Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano
30. 30 Bronquio. m. Cada una de las divisiones que suceden a la
trquea. Se denomina bronquios principales a los que proceden de la
divisin traqueal; lobares a los destinados a cada uno de los lbulos
pulmonares, y segmentarios a los que van a los segmentos de los
lbulos. Despus siguen otras subdivisiones hasta llegar a los
bronquiolos. Poseen una pared cartilaginosa discontinua, una mucosa
y entre ambas (en los bronquios de pequeo calibre) una capa
muscular que permite graduar la amplitud del dimetro bronquial.
Espasa Calpe, S.A. Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico
Cirujano 31. 31 Bronquio. (Del lat. broncha, y este del gr. , pl.
de , traquearteria). 1. m. Anat. Cada uno de los dos conductos
fibrocartilaginosos en que se bifurca la trquea y que entran en los
pulmones. U. m. en pl. Real Academia Espaola Todos los derechos
reservados Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 32.
32 Bronquios primarios, principales, de primer orden o
extrapulmonares. Concepto: Son las vas respiratorias inferiores que
se originan de la bifurcacin de la trquea y forman parte del
conjunto de elementos que entran o salen del pulmn correspondiente
(pedculo pulmonar) y que se hallan cubiertas por tejido conectivo y
la pleura pedicular. Lmites: se extienden desde la trquea hasta el
sitio de origen de los bronquios secundarios o lobares. Curso de
Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 33. 33 Curso de Anatoma
Humana: carrera de Mdico Cirujano 34. 34 1.Bronquio principal
derecho: Es corto, de 3 cm, y casi vertical; pasa posterior a la
vena cava superior e inferior al cayado de la vena cigos. 2.Arteria
pulmonar derecha: pasa entre la vena cava superior y aorta
(anteriores) y el bronquio primario (posterior). 3.Venas
pulmonares: ubicadas abajo y delante de la arteria y bronquio. 4.
Vasos bronquiales, plexos nerviosos pulmonares y linfticos
broncopulmonares. (1) (2) (3) (2) Curso de Anatoma Humana: carrera
de Mdico Cirujano 35. 35 BRONCOGRAFIA DERECHA Curso de Anatoma
Humana: carrera de Mdico Cirujano 36. 36 1.- Bronquio principal
izquierdo: es ms largo, de 5 cm y de disposicin horizontal, pasa
inferior al cayado artico y abajo y atrs de la arteria pulmonar. 2.
Arteria pulmonar izquierda: pasa arriba y adelante del bronquio
primario. 3. Venas pulmonares izquierdas: pasan adelante del
bronquio y por debajo de la arteria pulmonar. 4. Vasos bronquiales,
plexos nerviosos pulmonares, vasos y ganglios broncopulmonares. (1)
(2) (3) Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 37. 37
BRONCOGRAFIA IZQUIERDA Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico
Cirujano 38. 38 Diseccin del pedculo pulmonar izquierdo y
componentes intrapulmonares segmentarios Curso de Anatoma Humana:
carrera de Mdico Cirujano 39. 39 Pericardio fibroso Disector:
Cervantes Palacios Miguel Angel . UAA-2008 Curso de Anatoma Humana:
carrera de Mdico Cirujano 40. 40 Modelos estereotxicos de
ramificaciones traqueobronquiales UAA-2009 D. Garca, A. Cabral, J.
Herrera, A. Aboites, J. Robles y D. Ramrez Curso de Anatoma Humana:
carrera de Mdico Cirujano 41. 41 Ramificaciones arteriales
Ramificaciones venosas UAA-2009. D. Garca, A. Cabral, J. Herrera,
A. Aboites, J. Robles y D. Ramrez Curso de Anatoma Humana: carrera
de Mdico Cirujano 42. 42 Bronquitis f. Inflamacin de las vas areas
superiores, con presencia de tos y expectoracin, pero sin fiebre.
Bronquitis crnica Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC),
que se caracteriza por la presencia de tos productiva o
expectoracin durante al menos tres meses al ao, durante ms de dos
aos consecutivos. Espasa Calpe, S.A. Curso de Anatoma Humana:
carrera de Mdico Cirujano 43. 43 Congestin bronquial Acmulo de
lquido y secreciones en el rbol bronquial, debido a un incremento
de su produccin o a una disminucin del transporte ciliar, tal y
como sucede en infecciones respiratorias, enfermedades neurolgicas,
etc. Puede llegar a causar insuficiencia respiratoria o neumona.
Broncoespasmo m. Espasmo de los msculos de las paredes bronquiales,
que produce un estrechamiento de la va area. Curso de Anatoma
Humana: carrera de Mdico Cirujano 44. 44 Bronquiolitis f.
Enfermedad respiratoria de las pequeas vas areas con inflamacin y
obstruccin del flujo areo. Bronquiolitis obliterante Afectacin de
las pequeas vas areas del pulmn, con ocupacin de la luz por tejido
inflamatorio y de granulacin, que se fibrosa y produce obstruccin
bronquial irreversible. Bronquiectasia Dilataciones anormales y
permanentes de los bronquios, producidas por la destruccin de los
componentes musculares y elsticos de la pared bronquial. Espasa
Calpe, S.A. Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico Cirujano 45.
45 Carcinoma Broncognico Carcinoma bronquio-alveolar Tumor
pulmonar, incluido en los adenocarcinomas, que asienta sobre las
paredes alveolares. Curso de Anatoma Humana: carrera de Mdico
Cirujano 46. 46 Fuentes de Consulta Netter, F.H. (2000) Atlas of
Clinical Anatomy. Primera edicin. Edit. Novartis Sobota
(Putz-Pabst) (2001). Atlas de Anatomia Humana con CD Room 21
edicin, Edit. Medica Panamericana Gonzalo Snz, L..Ma. (2001)
DIccionario de Medicina Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A.
Facultad de Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, Espaa.
Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). Anatoma con Orientacin Clnica
Sexta Edicin. Edit. Mdica Panamericana, Espaa. Bannister, L.H. et
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Surgery 38 editin, 1995, reimpr. Edit. Churchill livingstone.
Testu, L., Jacob, O. (1990). Anatoma Topogrfica Tomos I yII. Octava
Edicin, Edit. Salvat, Mxico. Geneser, Finn. (2000). HIistologa. 3
edicin. Ed. Mdica Panamericana, Mxico. Ross, Kaye, Pawlina (2005)
Histologa, texto y atlas color con Biologa Celular y Molecular. 5
edicin, Edit. Mdica Panamericana, Mxico. Schnke, M., Schulte, M. y
Schumacher, U. (2005). Texto y Atlas de Anatoma. 1. Edicin. Edit.
Mdica Panamericana, Mxico. Uus, M., Meri, A. y Ruano, D. Manual y
Atlas Fotogrfico de Anatoma del Sistema Locomotor. Edit. Mdica
Panamericana A.D.A.M. Interactive anatomy. Curso de Anatoma Humana:
carrera de Mdico Cirujano