Transport Dan Rujukan Penderita Gawat Darurat

Basic Trauma Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

TRANSPORT DAN

RUJUKAN PENDERITA

GAWAT DARURAT



TUJUANSetelah mempelajari bab ini peserta dapatmenguraikan dan menerapkan prinsip-prinsip rujukanserta harus mampu :

Mengenal penderita trauma yang harus dilakukanrujukan

Melakukan persiapan yang optimal untukdilakukan rujukan dengan cara transport yang sesuai

Mengetahui RS rujukan yang mampu menanganipenderita trauma



MENENTUKAN PERLUNYA RUJUKAN

Kebanyakan penderita trauma dapat dilakukan tindakan diRS setempat.

Dalam menentukan rujukan penting diketahui kemampuandokter dan RS yang akan menerima rujukan.

Bila sudah diputuskan dirujuk jangan menunda-nundarujukan dengan melakukan tindakan diagnostik(misal:DPL CT Scan dsb).

Waktu sangatlah penting dari mulai kejadian sampaidilakukan terapi difinitip



FAKTOR-FAKTOR YANG

MEMPENGARUHI KEBERHASILAN

RUJUKAN

Jarak antara RS Pusat rujukan

Kesiapan tenaga terampil untuk

mendampingi penderita

Peralatan ambulans

Keadaan penderita sebelum dan selama

transport



FAKTOR-FAKTOR YANG MENJADI

DASAR UNTUK RUJUKAN

Kriteria fisiologis penderita syock yang sulit diatasi

dengan penurunan keadaan neurologis.

Pola perlukaan.

Biomekanik trauma.

Masalah khusus. Untuk masalah khusus ini sebaiknya

stabilkan dulu keadaan penderita kemudian dilakukan

rujukan.



KESULITAN DALAM MELAKUKAN

RUJUKAN

Penderita dalam keadaan gelisah dan tidak

kooperatif akan sangat sulit, kadang-kadang

penderita harus diikat kuat.

Bila perlu diberikan sedativa Airway &

Breathing adekuat – bila perlu intubasi.



CARA RUJUKAN

Dokter/perawat yang mengirim bertanggung

jawab untuk memulai rujukan yaitu :

₪ Cara transport harus dipilih yang sesuai

₪ Perawatan dalam perjalanan

₪ Komunikasi dengan RS rujukan

₪ Penderita dalam keadaan stabil saat akan dirujuk

₪ Laporkan prosedur tindakan yang telah dilakukan



CARA RUJUKAN

Dokter/perawat yang akan menerima rujukan

Yakinkan bahwa RS mampu menerima

penderita.

Bersedia untuk menerima.

Sebaiknya dapat membantu memilih cara

transport.

Komunikasi dapat membantu keamanan dalam

transport penderita.



CARA TRANSPORT

Prinsip DO NO Further Harm sangat berperan.

Udara-darat,laut dapat dilakukan dengan

aman.

Stabilkan penderita sebelum dilakukan

transport.

Persiapkan tenaga yang terlatih agar proses

transport berjalan dengan aman



PROTOKOL RUJUKAN

1. Sebelum melakukan rujukan harus melakukankomunikasi dengan memberikan informasi keRS rujukan tentang :

Identitas penderita ;nama, umur, kelamin,dll

Hasil anamnesis penderita dan termasuk data pra RS

Penemuan awal pemeriksaan dengan responterapi



PROTOKOL RUJUKAN

2. Sebelum Rujukan

Sebelum dirujuk stabilkan dulu penderita, yaitu :

Airway : pasang OPA bila perlu intubasi.

Breathing : tentukan laju pernafasan, oxygen bila perlu ventilasi mekanik.



Circulation

Hentikan perdarahan

Pasang infus bila perlu 2 jalur

Tentukan jenis cairan.

Perbaiki kehilangan darah, bila perlu

teruskan selama transportasi.

Pemasangan kateter urin.

Monitor kecepatan dan irama

jantung.



Disability Nilai tingkat kesadaran – GCS

Nilai ulang setiap 30 mnt – 1 jam

Laporkan setiap ada penuruan GCS



PROTOKOL RUJUKAN

3. Informasi untuk petugas pendamping

Pengelolaan jalan nafas.

Cairan yang telah/akan diberikan

Prosedur khusus yang mungkin diperlukan.

GCS, resusitasi, dan perubahan-perubahan yang mungkin terjadi dalamperjalanan.



PROTOKOL RUJUKAN

4. Dokumentasi

Harus disertakan dengan penderita :

Permasalahan penderita.

Terapi yang telah diberikan.

Keadaan penderita saat akan dirujuk.

Sebaiknya dengan fax agar data lebih

cepat sampai.



5. Pegelolaan selama transport Petugas pendamping harus :

Monitor tanda-tanda vital dengan pulse oxymetri.

Bantu kardio respirasi bila diperlukan.

Pemberian darah bila diperlukan.

Pemberian obat-obatan sesuai instruksidokter atau sesuai protap.

Melakukan komunikasi dengan dokter selamatransportasi.

Dokumentasi.



PERMASALAHAN

Pemindahan penderita dari satu tempat ke tempat lain tanpa mempertimbangkan jarak selalu berbahaya.

Harus diantisipasi masalah yang akan timbul misal : ETT tercabut, pemakai monitor jantung, penggunaan listrik yang tidak cocok.

Terjadi penurunan tingkat kesadaran atau hemodinamika.

Data dengan hasil pemeriksaan tertinggal.



PERSYARATAN AMBULANS

Suspensi lunak.

Cukup tinggi.

Ruangan cukup luas.

Paling Sedikit muat 2 penderita.

Pakai pendingin/AC.

Identitas jelas.



ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN

Tempat tidur/blankard.

Tandu scoop.

Vacum matras/LSB SSB.

Alat resusitasi.

Alat monitor jantung.

Obat-obat resusitasi.

Dll.



MASALAH DALAM

EVAKUASI MEDIS



MASALAH DALAM EVAKUASI MEDIS

Dapat berupa :

• Darat

• Udara

• Laut / air

1. Melalui darat & laut tidak terlalu banyak

masalah hanya waktu lebih lama.

2. Melalui udara mempunyai masalah tersendiri

yang harus dikuasai oleh tim medis yang

melakukannya.



PASIEN-PASIEN YANG HARUS DIRUJUK

1. Bayi Prematur dengan komplikasi yang

memerlukan fasilitas (NICU)

2. Pasien hamil dengan resiko tinggi

3. Infark miokard, terutama yang tidak stabil,

COPD, keracunan obat, syok septik dengan

pasien HD

4. Pasien Trauma dengan kelainan neurologik,

luka bakar >30%

5. Pasien psikiatri dapat ditolak dipenerbangan



PENYAKIT YANG DAPAT TIMBUL DI UDARA

HIPOKSIA

Dapat terjadi karena :

1. Kadar oksigen menurun.

2. Menurunnya suplai oksigen dalam darah.

₪ COPD.

₪ Odema paru.

₪ Pneumoni.

₪ Emboli paru.



3. Menurunnya kemampuan darah mentransport

O2.

Anemia

Keracunan CO, dll

4. Menurunnya suplay O2 ke jaringan

Syok

Nyeri

Perfusi jaringan menurun karena luka bakar

“Frostbite”



5. Menurunnya kemampuan sel mempergunakan

O2.

- Keracunan sianida

- Mabuk alkohol

- Bahan racun lainnya



TOTAL CAREDapat dipergunakan dalam persiapan atau selamatransport :

1. Diagnosa

- Pemeriksa fisik

- Pemeriksa lab

2. Apakah harus di evakuasi

3. Kontra indikasi

4. Cara evakuasi

5. Timing evakuasi

6. Problem pra evakuasi

7. Problem selama evakuasi

8. Problem pasca evakuasi

9.Follow up setelah keluar RS



KESIMPULAN

Prinsip utama pelayanan trauma DO NO

FURTHER HARM.

Harus ada komunikasi antar RS yang merujuk

dengan yang dirujuk.

Petugas/perawat pendamping harus sudah

terlatih dengan baik dibidang gawat darurat



TERIMA KASIH

Transport Dan Rujukan Penderita Gawat Darurat

Documents