1. Preparasi gigi penyangga .2. Desain restorasi .3. Bonding
.
Preparasi Gigi PenyanggaBaik gigi anterior ataupun posterior,
digunakan prinsip-prinsip umum untuk menentukan desain preparasi
gigi. Sebuah jalur penempatan yang berbeda harus ada, undercut
proksimal harus dihapus untuk menyediakan " sayap dari metal" pada
permukaan lingual dan proksimal, dudukan oklusal rest dan alur/slot
proksimal harus menyediakan bentuk perlawanan , dan margin gingiva
yang pasti harus ditetapkan sebisa mungkin.(Gbr. 26-13)
Pada gigi anterior , prosedur serupa untuk pengurangan lingual
dibutuhkan untuk preparasi pin-ledge ( lihat Bab 10 ) , tapi jumlah
pengurangannya sedikit karena enamel tidak harus ditembus. Jika
perlu , gigi yang berlawanan dapat dibentuk untuk meningkatkan
jarak interoklusal . Harus ada daerah enamel yang cukup untuk
ikatan yang berhasil, dan penahan logam harus mencakup struktur
gigi serta memiliki bentuk ketahanan yang cukup untuk mencegah
batasan gigi individu berpindah ke segala arah, keluar dari
kerangka .
Gambar . 26-13Desain preparasi untuk gigi tiruan tetap anterior.
Perhatikan penurunan ketinggian kontur di interproksimal , yang
sedikit ada perpanjangan logam ke arah aspek wajah ( tetapi tidak
begitu banyak, hal ini mengkompromikan estetika ) , dan penggunaan
kecil tapi berbeda alur proksimal .
Pemilihan instrumen putar tergantung pada preferensi operator .
Margin gingiva dan preparasi melingkar mudah dicapai dengan kamper
atau tip melingkar berlian . Sisa dudukan oklusal dan takik
cingulum dapat disiapkan dengan bur berlian atau bur karbida
kerucut terbalik. Fitur penting yang lain ( misalnya , slot , alur
) dapat dibuat dengan bur runcing bercelah.
Dokter gigi harus menentukan desain restorasi sebelum memulai
preparasi gigi . Hal ini mungkin termasuk survey gigi penyangga dan
membuat preparasi diagnostik pada gips .
Langkah- langkah prosedur :1. Tinggalkan margin sekitar 1 mm
dari insisal atau tepi oklusal , dan , jika mungkin , 1 mm dari
margin gingiva . Sandaran tetap dan alur memberikan bentuk
perlawanan untuk penahan dan membantu dalam posisi yang benar
selama perlekatan . Margin kecil , yang didefinisikan gingiva (
jika mungkin) panduan laboratorium sebagai penahan jauh gingiva.
Untuk meningkatkan resistensi, lebih dari setengah keliling gigi
harus disiapkan ( yaitu, konsep besar - daripada - 180- Gelar
sampul , yang sangat pentinguntuk posterior gigi ) .2. Buatlah
cetakan yang akurat . tepian yang pas penting untuk restorasi
resin-bonded seperti untuk konvensional FDP . Kekuatan ikatan
dikurangi dengan lapisan resin tebal 353. Menyediakan dudukan
oklusal sementara. Supraoklusi yang signifikan pada batasan gigi
dapat cepat terjadi, khususnya pada pasien yang lebih muda atau
pasien dengan sedikit dukungan periodontal. Ini dapat dihindari
pada gigi anterior dengan menempatkan sejumlah kecil resin komposit
pada lawan gigi rahang bawah . Hal ini jarang diperlukan untuk gigi
posterior kecuali pada proses onlay signifikan dari penyangga
direncanakan ( dalam hal ini resin komposit kecil dapat terikat
enamel ) ( Gbr. 26-14 ) . Resin komposit akan dihapus sebelum
penempatan resin-bonded FDP .
Preparasi Gigi anterior dan Kerangka DesainKetika merancang gigi
tiruan anterior , gunakan area permukaan enamel sebesar mungkin
yang tidak akan mengganggu estetika batasan gigi . Penahan kuat (
sayap ) itu harus memperpanjang satu gigi mesial dan distal jika
satu gigi diganti ( Gbr .26-15 ) . Jika dua gigi diganti , batasan
ganda di kedua sisi dapat dipertimbangkan, tetapi hanya jika
dukungan periodontal dari batasan dikompromikan.Dengan desain
mekanis kuat tepat, dua mahkota insisivus rahang atas dapat
dipertahankan oleh dua gigi seri lateral, kecuali yang terakhir
memiliki klinis mahkota pendek atau tumpang tindih vertikal yang
mendalam.Jika kombinasi penggantian gigi dan belat digunakan,
kerangka dapat mencakup lebih banyak gigi.
Gambar.26-14Pengganti sementara dari oklusal sangat penting
setiap kali mereka telah dihapus sebagai akibat dari enamel
recontouring .Resin komposit ditampilkan di sini akan dihapus
ketika gigi tiruan berlandaskan resin posterior inlay / onlay
diikat.
Gambar . 26-15Tampilan klinis dari prostesis anterior
menunjukkan sejauh cakupan penyangga logam , yang membentuk sayap
pada mesial dan permukaan lingual distal .
Menyangga mahkota dengan FDP resin-bonded juga mungkin. Ini
telah berhasil situasi tertentu di region89 anterior dan terutama
berguna untuk penggantian gigi insisivus lateral untuk penyangga
baik dari gigi insisivus sentralis atau canine yang mungkin. Desain
penahan sangat penting dan membutuhkan keterlibatan mekanik yang
memadai dari pangkal gigi. Margin gingiva harus dirancang
sedemikian rupa sehingga terdapat kamper supragingiva kecil yang
menggambarkan perpanjangan preparasi gingiva. Semua potongan enamel
dihapus pada saat ini.Garis finish harus memperluas incisally
melalui margin distal daerah punggung sehingga mesial, lingual, dan
distal "sayap" diciptakan (lihat Gambar. 26-15).Penyangga harus
memiliki permukaan proksimal paralel.
Gambar . 26-16A , desain Preparasi untuk prostesis anterior .
proksimal alur disusun pada mesial dan distal permukaan gigi
abutment . Retensi mekanis ini sangat penting pada canine , di mana
memakai berbeda facet terlihat . B , The paduan emas pengikut lebih
tebal daripada jika basispaduan logam telah digunakan . Perhatikan
sejauh mana logam menjadi yang lubang di dinding proksimal distal
canine , sedangkan pusat ekstensi mesial telah terbatas karena gigi
seri yang diastema.
Garis finish pada permukaan proksimal, yang berdekatan ke ruang
edentulous, harus ditempatkan sejauh permukaan praktis. Sebuah slot
0,5 mm-dalam, disiapkan dengan bur karbida runcing, harus
ditempatkan sedikit lingual untuk penghentian labial dari reduksi
proksimal (Gbr. 26-16). Perhatian besar dalam paralelisasi alur
proksimal diperlukan. Sebuah paralelisasi instrumen ini sangat
membantu selama prosedur ini, dan pentingnya telah dibuktikan dalam
studi klinis yang sukses.4,5 Perangkat ini juga membantu ketika
banyak gigi yang dimasukkan dalam rangka (misalnya, sebuah belat
periodontal yang luas). Oklusi ini dinilai untuk memastikan
setidaknya 0,5 mm jarak interoklusal untuk penahan logam di
intercuspation maksimum dan seluruh jalur excursive lateral dan
menonjol. Jika tidak memadai jarak yang ada, enameloplasty selektif
dilakukan. Pada kesempatan, jarak tambahan dapat diperoleh dengan
mengurangi gigi lawan. Namun, ini merupakan kontraindikasi jika ada
memakai atau gesekan pada insisal yang tepi. Restorasi harus
memperpanjang labial melewati titik kontak proksimal. Untuk
mengoptimalkan estetika, bungkus proksimal di wilayah anterior
mungkin dicapai sebagian dengan mahkota78,90 porselen (lihat
Gambar. 26-15). Preparasi gigi anterior mandibula adalah serupa
dengan gigi seri rahang atas. Ketebalan enamel lidah adalah 11%
sampai 50% kurang dari gigi maxillary. Oleh karena itu gigi, dan
preparasi gigi harus lebih konserfatif.78,80 Periodontal belat dan
kombinasi belat dan gigi pengganti yang umum digunakan di wilayah
anterior rahang bawah (Gbr. 26-17). Ini menyajikan tantangan:
menyediakan retensi mekanik itu sulit.
Gambar . 26-17Anterior mandibula resin - bonded protesa gigi
tetap .A , Perhatikan abutment logam lingual gigi yang tidak cukup
dan kurangnya penyuluhan ke embrasures proksimal.Sebuah debonding
hadir pada gigi insisivus lateral kanan . B , A 10 tahun lihat
ingat , di mana desain yang lebih tepat telah dipekerjakan
.Preparasi Gigi Posterior dan Kerangka Desain Kerangka dasar untuk
posterior resin-bonded FDP terdiri dari tiga komponen utama: Sisa
oklusal (untuk ketahanan terhadap perpindahan gingiva), permukaan
menyimpan (untuk ketahanan terhadap oklusal perpindahan), dan
bungkus proksimal dan slot proksimal (untuk ketahanan terhadap
pasukan torquing) (lihat Gambar. 26-7B). Sebuah sisa oklusal
berbentuk sendok, mirip dengan yang dijelaskan untuk prostesis gigi
removable parsial (lihat Bab 21), ditempatkan di tepi punggung
proksimal daerah penyangga berdekatan dengan ruang edentulous.
Dudukan oklusal rest tambahan dapat ditempatkan pada seberang gigi
(Gbr. 26-18). Sisanya adalah fitur retensi penting dan secara
bersamaan memberikan perlawanan untuk kedua oklusal dan gaya
lateral. Ini harus dirancang untuk berfungsi sebagai dangkal
"pin."Untuk menolak perpindahan oklusal, restorasi dirancang untuk
memaksimalkan area ikatan tanpa mengorbankan kompromi yang tidak
perlu pada kesehatan periodontal atau estetika. Permukaan aksial
Proksimal dan lingual dikurangi untuk menurunkan tinggi kontur
sekitar 1 mm dari puncak gingiva bebas.
Gambar . 26-18A , Preparasi untuk premolar mahkota besar .
Premolar pertama disusun dengan mesial dan distal tanda istirahat
dan distobuccal sebuah groove . B , Restorasi akhir , yang
menampilkan logam yang luas pada permukaan oklusal gigi premolar
tersebut . Ini mungkin estetis tidak dapat diterima untuk beberapa
pasien .
Permukaan proksimal itu disusun sehingga hasil paralelisme itu
tanpa potongan . Di daerah interproksimal ,kamper gingiva tidak
diinginkan untuk menghindari enamelpenetrasi . Hasilnya adalah
margin pisau-tepi .Oklusal , kerangka harus diperpanjang tinggi di
lereng cups , baik di luar daerah sebenarnya recontouring enamel (
asalkan tidak mengganggu dengan oklusi ) ( Gbr. 26-19 ) .Resistensi
terhadap perpindahan lingual lebih mudah dikelola di daerah
posterior mulut . sebuah jalur tunggal penempatan harus ada .
Paduan kerangka harus dirancang untuk melibatkan setidaknya 180
derajat dari struktur gigi bila dilihat dari aspek oklusal .
Bungkus proksimal ini memungkinkan restorasi untuk menahan beban
lateral dengan melibatkan dasar struktur gigi dan dibantu, dalam
hal ini, oleh alur dalam aspek proksimal hanya lingual ke sudut
garis bukal . Distal ruang edentulous, ketahanan penyangga ditambah
oleh alur di lingual sudut garis proksimal . Memindahkan
resin-bonded FDP yang dirancang dengan baik ke segala arah kecuali
sejajar dengan jalur penempatannya pasti tidak mungkin , atau itu
mungkin untuk menggantikan setiap gigi pada aspek bukal dari
kerangka. (lihat Gambar. 26-7B , 26-18, dan 26-19)
Gambar . 26-19A , Preparasi untuk prostesis premolar rahang atas
. Sebuah alurtelah ditempatkan di perpanjangan mesial premolar
tersebut penyangga lengan untuk menghilangkan penggunaan sisa
oklusal mesial . ini bisa kompromi estetika . Perhatikan bahwa alur
lingual preparasi pada molar meluas gingiva sebagai preparasi
dilakukan menuruni lereng bukal dari alur, yang menambahkan retensi
mekanis . B , prosthesis yang sudah selesai .
Secara umum, preparasi berbeda antara rahang atas dan gigi molar
rahang bawah hanya pada bahasa yang permukaan . Dinding lingual
gigi mandibula dapat dibuat dalam satu sayap . Permukaan lingual
geraham rahang atas memerlukan pengurangan dua sayap karena fungsi
oklusal dan lancip dari katup tersebut fungsional dalam oklusal dua
pertiga . Namun, penyangga lingual mandibular dapat dilakukan
melalui katup lingual untuk menambah resistensi dan bentuk retensi
pada mahkota mesial klinis pendek dan molar yang cenderung lingual.
( ini mungkin memerlukan dua sayap modification78,91 ) ( Gbr. 26-20
) .
Berbagai ekstensi casting ke permukaan oklusal gigi posterior
adalah mungkin . mereka termasuk shoeing dari katup ,keliling dari
katup , dan ekstensi logam melalui fossa sentral dari mesial ke
arah distal dengan terkena katup lingual. Dokter hanya dibatasi
oleh imajinasi, tersedia enamel , oklusi , dan tampilan logam
ditoleransi oleh pasien . Beberapa contoh preparasi dan restorasi
disajikan dalam Gambar 26-21 dan 26-22 .
Pada kesempatan , restorasi kombinasi dapat digunakan . Jenis
FDP termasuk resin bonded penyangga di salah satu gigi penopang dan
cor restorasi konvensional di sisi lain. Seperti yang sebelumnya
tercatat , jenis FDP telah sangat sukses di studi klinis.84. Belat
periodontal adalah yang paling menuntut desain restorasi ; belat
dan kombinasi belat - FDP memerlukan perawatan dalam merancang
retensi mekanis yang memadai . Sebuah contoh dari beberapa desain
istirahat dengan ekstensi interproksimal dari logam ditunjukkan
pada Gambar 26-23 .Belat-FDP posterior memerlukan penggunaan
beberapa sanaran dan berbedaretensi mekanis dari batasan di penahan
, yang dapat menjadi penting ketika batasan adalah gigi yang paling
distal di lengkungan ( Gbr. 26-24 ) .Belat anterior harus
melibatkan sebanyak mungkin enamel untuk membantu dalam retensi (
Gbr. 26-25 ) dan lebih menuntut di barisan gigi dan desain
preparasi.
Prosedur laboratorium1. Wax kerangka dan cetak di nickelchromium
atau paduan logam - keramik mulia . Paduan berbeda memerlukan
preparasi permukaan yang berbeda atau plating timah ; dokter gigi
harus menggunakan sebuah paduan yang telah diuji dengan baik dengan
komposit perekat resin pilihan ( lihat diskusi nanti ) .
Gambar . 26-20A , Skema dari resin - bonded prosthesis tetap
onlay gigi desain . Sebuah lapisan tipis dari logam diperluas ke
oklusal permukaan gigi dengan pengurangan sekitar 0,5 mm dari
enamel di mana diperlukan . B , Preparasi molar dan premolar
.Lingual puncak premolar ditutupi untuk menambahkan retensi mekanik
pada mahkota klinis pendek ini . C ,Selesai restorasi . Cusp
lingual molar bias juga telah onlayed . Namun, mesial dan sisanya
distal dianggap cukup dalam situasi ini .
Gambar . 26-21A , Preparasi untuk resin - bonded prosthesis gigi
premolar tetap.Aspek distal canine memiliki kecil komposit Kelas
III restorasi resin . Ini telah diganti dan dimodifikasi untuk
membuat slot distal untuk retainer . Premolar memiliki
keduapreparasi istirahat oklusal mesial dan distal . B , Berikat
prosthesis .Margin gingiva restorasi sangat dekat dengan puncak
gingiva bebas ( yang ideal adalah 1 mm di atas gingivapuncak ) .
Kontrol plak teliti sangat penting .
823
Gambar . 26-22A , Pendirian restorasi amalgam menjadi tetap
prostesis gigi resin - bonded ( FDP ) . Perhatikan penempatan
marjin di tingkat gingiva , penggunaan dua alur distal , dan garis
finish gingiva yang berbeda pada abutment canine . B , resinbonded
lain selesaiFDP dengan komponen inlay .
Gambar . 26-23A , Satu porsi lengkung mandibula dengan gigi
disiapkan sebagai abutment untuk belat resin - bonded menggantikan
gigi seri rahang bawah .Bersandar di sini baik mesial dan distal
digunakan , selain memperluas preparasi ke daerah kontak proksimal
. B , A berikat restorasi . Perpanjangan ke premolar kedua
dimaksudkan untuk membantu menstabilkan ini gigi mobile, atas dasar
konsultasi dengan periodontist . C , Pemulihan selesai. Penggunaan
beberapa bersandar pada setiap abutment posterior jelas .
Gambar . 26-24Ingat jangka panjang dari prostesis gigi tetap
resin - bonded . tertentu perawatan telah dilakukan dalam
memberikan keterlibatan mekanikdari premolar - gigi penyangga
paling distal kedua di lengkungan .
Gambar . 26-25Belat anterior terlihat pada 12 tahun ingat janji.
Perhatikanperpanjangan logam untuk terlibat sebanyak enamel bahasa
sebagaimungkin, memperluas lebih dari pegunungan marjinal dan ke
interproksimaldaerah sedapat mungkin .
2. Membangun pontik dalam porselen , api , dan kontur itu .3.
Evaluasi restorasi secara klinis ; ketika benda memuaskan , ciri
dan glasir itu . seperti yang sebelumnya dicatat , resin buram
diperlukan untuk mencegah logam dari pangkal gigi
beruban.Tergantung pada opacity dari resin dan gigi tembus , nilai
batasan mungkin meningkat . Evaluasi untuk gigi anterior harus
melibatkan pasta try -in untuk karakterisasi yang tepat dari pontik
. Apa saja try-in pasta yang tersisa akan terbakar selama
pembakaran glasir . Setelah ini selesai , restorasi bisa dipoles
.Penyelesaikan senyawa biasa cocok .4. Bersihkan permukaan pas
dengan abrasi unit partikel, menggunakan aluminium oksida ( 50 mm
pada minimal 40 psi [ 0,3 MPa ] tekanan ) ; membilas bersih dengan
air , dan kering . Jika restorasi dievaluasi lagi , abrasi partikel
harus diulang sesaat sebelum ikatan .
Ikatan PemulihanSemen ( ikatan agen )Resin komposit memainkan
peran penting dalam ikatan kerangka logam untuk enamel tergores .
Berbagai perekat resin telah diperkenalkan khusus untuk tujuan ini
. Resin konvensional bisGMA -jenis ( misalnya, Comspan * ) awalnya
digunakan untuk luting resin-bonded. FDP telah digantikan baru-baru
ini oleh perekat resin - logam maju, yang terus meningkatkan
.Seperti disebutkan sebelumnya dalam bab ini , Panavia 21 adalah
monomer perekat ( MDP ) , yang diisi kaca bisGMA komposit dengan
sejarah panjang sukses aplikasi ( Gbr. 26-26B ) . Panavia 21
pameran yang sangat baik kekuatan ikatan dengan paduan logam dasar
dan tinplated logam mulia . Memiliki pengaturan reaksi anaerobic
dan tidak diatur dalam kehadiran oksigen .Untuk memastikan obat
lengkap , produsen menyediakan gel polietilen glikol yang dapat
ditempatkan lebih dari margin restorasi . Gel menciptakan
penghalang oksigen dan dapat hanyut setelah material yang
benar-benar mengatur . Versi terbaru ini luting agent adalah baik
secara kimiawi dan ringan disembuhkan ; sebagai alternatif untuk
gel dan terang curing dapat digunakan untuk polimerisasi margin .
Panavia 21 tersedia dalam buram dan gigi berwarna ( TC ) bentuk.
Karena pengaturan reaksi anaerobik, kedua jenis dapat dicampur dan
tidak menetapkan sampai udara dikecualikan ( seperti pada tempat
duduk restorasi ) . Hal ini memungkinkan penerapan buram pada aspek
lingual dari penyangga anterior dan warna gigi tembus ke aspek
interproksimal sehingga garis buram tidak terlihat dari aspek wajah
. Kedua jenis dapat dicampur sebelumnya dan diterapkan pada
permukaan ikatan penyangga pada waktu yang nyaman (Gbr. 26-26C ) .
metode ini memungkinkan untuk menutupi logam unesthetic penyangga
abu-abu, sehingga mencegah dari menunjukkan tembus enamel.92
Gambar . 26-26Prosedur Bonding menggunakan resin perekat . A ,
anterior resin - bonded tetap preparasi prostesis gigi dengan
mesial dan distal retensi alur berdasarkan kehadiran aspek memakai
insisal . Perhatikan penggunaan bendungan karet untuk kontrol
kelembaban . B , Anaerobic setting perekat komposit resin pasta -
pengeluaran sistem . C , Penggunaan kedua buram dan tembus resin
komposit dengan buram padaaspek lingual dan tembus dalam aspek
interproksimal untuk estetika . D , restorasi telah duduk , dan
kelebihan resin telah dihapus sementara resin antara pengikut dan
enamel set anaerobik . Resin margin dan kelebihan tetap nonsetting
. E , gel Oksigen - penghalang diterapkan untuk pengaturan resin
marjin . F , The restorasi akhir , yang dilemparkan dari kandungan
-goldpaduan dan timah berlapis . Untuk memberikan retensi mekanik
yang baik , casting meningkat pada ketebalan sebesar 50 % ,
dibandingkan dengan yang lebih tinggikekakuan paduan logam (
elastis modulus ) dasar .
Langkah- Langkah Prosedur BondingLangkah- langkah prosedur
dengan Panavia 21 resin semen perekat adapun sistem luting perekat
, pembuat instruksi harus diikuti untuk memaksimalkan sifat fisik
restorasi disemen dunia( lihat Gambar . 26-26 ) .1. Bersihkan gigi
dengan batu apung dan air . isolasikan mereka dengan bendungan
karet , dan asam etsa dengan 37 % asam fosfat selama 30 detik .
Bilas , keringkan ,dan pertahankan pengeringan udara sampai primer
diterapkan ( lihat Gambar . 26-26A ) . Asisten harus mengeluarkan
dan mencampur Panavia 21 semen selama proses etsa dan sisihkan
sampai langkah 3 . Asisten kemudian harus mencampur Panavia ED
Primer dan memberikannya kepada operator , yang menjaga gigi
terukir kering .2. Terapkan Panavia ED Primer ke permukaan terukir
. Meskipun Panavia ED Primer adalah " selfetching " primer , itu
tidak boleh digunakan tanpa enamel etsa , karena permukaan
penyangga berikat tidak " freshly prepared enamel . " Setelah
preparasi, mereka memperoleh pelikel saliva ,yang membatasi
kemampuan diri jenis prouk etsa ini.933. Terapkan campuran Panavia
21 semen ( keduanya buram dan gigi berwarna jika itu adalah
anterior retainer ) pada permukaan bagian dalam casting (lihat
Gambar . 26-26C ) .4. Keringkan Panavia ED Primer untuk memastikan
penguapan pelarut ( ini harus tetap pada permukaan enamel selama 30
detik sebelum pengeringan ) .5. Kursi casting tegas , dan menjaga
tekanan saat mengeluarkan semen resin kelebihan dengan sikat atau
tampon . Set semen dalam 60 sampai 90 detik di bawah casting tapi
tidak di margin , yang terkena udara ( lihat Gambar .26-26D ) .6.
Light- menyembuhkan margin atau menerapkan Oxyguard II kecuali
udara ( lihat Gambar . 26-26E ) .7. Bilas Oxyguard II setelah 2
menit , dan menghapus semen sisa dengan instrument tangan tajam (
lihat Gambar . 26-26F ) .penyelesaian utama , pelitur , dan
penyesuaian oklusal harus dilakukan sebelum restorasi diikat
.Kekuatan tarik dari prostesis berikat bias terpengaruh oleh panas
atau getaran yang diproduksi dengan rotasi instruments.94 Namun ,
penyesuaian kecil dan penghapusan kelebihan resin dapat dicapai
dengan penggunaan instrument ini secara bijaksana.
PERAWATAN PASCA OPERASISemua restorasi resin-bonded harus
diteliti pada pemeriksaan recall biasa ( lihat Bab 32 ) .Karena
debonding atau debonding parsial dapat terjadi tanpa kehilangan
prosthesis lengkap, pemeriksaan visual dan tekanan lembut dengan
explorer harus dilakukan untuk mengkonfirmasi komplikasi seperti
itu.Karena debonding paling sering dikaitkan dengan menggigit atau
mengunyah makanan keras , 94 pasien harus diperingatkan tentang
bahaya ini . Jika pasien merasakan setiap perubahan restorasi , ia
harus memperhatikan sejak awal . Diagnosis dini dan pengobatan dari
sebagian debonded prostesis dapat mencegah karies yang signifikan (
Gbr. 26-27 ) .94
Restorasi biasanya berhasil direbond . Permukaan ikatan harus
dibersihkan dengan partikeludara abrasi dan permukaan enamel
disegarkan dengan penghapusan hati dari resin yang tersisadengan
instrumen rotary , diikuti oleh etsa . Jika prostesis debonds lebih
dari dua kali , revaluasipreparasi dan memperbaharui prostesis
mungkin diperlukan .
Perhatian terhadap kesehatan periodontal sangat penting , karena
desain penyangga ini memiliki potensi untuk mengakumulasi kelebihan
plak akibat overcontouring lingualdan jarak gingiva dari margins.68
Pasien harus diajarkan langkah-langkah plak - kontrol yang tepat (
lihat Bab 32 ) . Penghapusan kalkulus dianjurkan dengan instrumen
scaler ultrasonic untuk mengurangi risiko debonding .
Gambar . 26-27Rahang atas tiga unit , resin - bonded tetap
prostesis gigi . itu penyangga distal menjadi debonded , tetapi ini
tidak terdeteksi segera , yang mengakibatkan lesi karies .
TINJAUAN TEKNIKDaftar berikut ini merangkum langkah-langkah yang
terlibat dalam preparasi dan penempatan FDP resin - bonded :1.
Seleksi pasien umumnya terbatas pada mereka dengan pangkal suara
minimal atau tidak ada restorasi .Oklusi harus stabil .2. Preparasi
Gigi terdiri dari menciptakan daerah ikatan lingual besar dengan
bungkus proksimal ; pasti , jalur tunggal penyisipan ; oklusal ,
insisal , atau rest seat cingulum ; dan alur/slot proksimal.3.
Sebuah bahan cetak elastomer akurat harus digunakan .4. Teknik
laboratorium hati-hati diperlukan untuk memastikan casting yang pas
dan estetika.5. Diformulasikan khusus agen resin - luting yang
mampu mengikuti paduan yang ditentukan harus digunakan untuk
obligasi prostesis .
RINGKASANSalah satu prinsip dasar preparasi gigi untuk
prostodontik tetap adalah konservasi struktur gigi .Ini adalah
keuntungan utama dari resin bonded FDP . Presisi dan perhatian
terhadap detail yang sama penting dalam FDP resin - bonded ketika
mereka berada di konvensional prostesis . Untuk memberikan
prostesis tahan lama , praktisi harus merencanakan dan
mengarangrestorasi resin - terikat dengan ketekunan yang sama
digunakan untuk restorasi konvensional . teknik bisa sangat
bermanfaat tetapi harus didekati dengan hati-hati .Seleksi pasien
yang hati-hati merupakan faktor penting.
STUDI PERTANYAAN ? ?1. Diskusikan indikasi dan kontraindikasi
dari FDP resin - bonded .2. Bila penggantian gigi insisivus
lateralis kongenital hilang dengan protesa cekat resin - bonded
direncanakan , dianggap desain kantilever. Apakah desain single-
abutment lebih baik atau lebih buruk daripada desain dua
abutment?Mengapa?3. Daftar berbagai teknik ikatan digunakan untuk
FDP resin - bonded . Mana yang saat ini dianjurkan ? Mengapa ?4.
Diskusikan preparasi gigi diperlukan untuk anterior resin - bonded
FDP . Bagaimana preparasi berbeda untuk abutment posterior ?
KAMUS *Ad he sion \ Ad- Dia Zhun \ n ( 1624 ) 1 : milik yang
tersisa di dekat, seperti yang dihasilkan dari daya tarik fisik
dari molekul zat atau molekul tarik yang ada antara permukaan tubuh
di kontak. 2 : stabil bergabungnya bagian satu sama lain , yang
dapat terjadi secara abnormal 3 : band fibrosa atau struktur oleh
bagian mana normal mematuhi - comp CAPSULARFIBROSIS, FIBROUS A.,
INTRACAPSULAR A., MYOFIBROTICCAPSULAR CONTRACTURE.airborne-particle
abrasion\ AR lahir Pr ti - kal abra Zhun \ : proses mengubah
permukaan material melalui penggunaan partikel abrasif didorong
oleh kompresi udara atau gas lainnyaantiflux \ AN te - fluks \ n :
bahan yang mencegah atau batas-batas solder lampiran atau
aliranautopolymerizing resin \ TO- Pola -mer -i semangat rez Dalam
\ : sebuah resin yang polimerisasi diprakarsai oleh bahan kimia
penggerakbase metal \ bas bertemu l \ : setiap elemen logam yang
tidakmenolak menodai dan korosi - lihat LOGAM MULIAbond strength \
ikatan strengkth , kekuatan \ : gaya yang diperlukan untuk
memecahkan perakitan terikat dengan kegagalan terjadi di atau dekat
perekat / adherens antarmukabonding \ BON ding \ n (1976 ) 1 :
bergabung bersama dengan zat perekat seperti semen atau lem 2:
prosedur menggunakan perekat , bahan semen atau bahan melebur untuk
menggabungkan , menyatukan , atau memperkuat 3 : teknik perekat
dalam kedokteran gigi melibatkan pengkondisian enamel dan / atau
dentin sehingga tercipta tag di struktur gigi untuk retensi mekanis
bahan restoratif .bonding agent \ Bon ding jent \ : bahan yang
digunakan untuk mempromosikan adhesi atau kohesi antara dua yang
berbeda zat , atau antara bahan dan structure gigi alami.can ti
lever \ kan tl -e ver \ n ( 1667 ) : sinar proyeksi atau anggota
didukung pada salah satu ujungcantilever fixed dental prosthesis\
kan tl -e ver fikst DEN tl Pro sis \ : prostesis gigi tetap di mana
pontik ditopang , yakni dipertahankan dan didukung hanya pada salah
satu ujungnya oleh satu atau lebih abutmentcat a Lyst \ KAT l - Ist
\ n ( 1902) : suatu zat yang mempercepat reaksi kimia tanpa
mempengaruhi sifat-sifat bahan yang terlibat1ce ment \ SI -ment \ n
( 14c ) 1 : elemen mengikat atau konsultan digunakan sebagai bahan
untuk membuat benda menempel satu sama lain , atau sesuatu yang
melayani untuk tegas bersatu 2 : bahan itu , pada pengerasan , akan
mengisi ruang atau mengikat berdekatan benda - syn luting agen2ce
ment \ SI -ment \ vt ( 15c ) : untuk bersatu atau membuat
perusahaan dengan atau sebagaijika dengan semen ; untuk Lutece men
ta tion \ SE men - ta shun \ : 1 : proses melampirkan bagian dengan
cara semen 2 : melampirkan restorasi gigi alami dengan cara semen (
GPT - 4 )1etch \ ech \ vb , vt ( 1634 ) la : untuk menghasilkan
permukaan dpt menyimpan , terutama pada kaca atau logam , oleh aksi
korosif dari Asam lb : untuk tunduk pada etsa tersebut 2 : untuk
menggambarkan atau terkesan jelas2etch \ ech \ n ( 1896 ) 1 :
pengaruh atau tindakan dari etsa asam pada permukaan 2 : agen kimia
yang digunakan dalam etsaetch ant \ ech ant \ n : agen yang mampu
etsa permukaanetch ing \ ech ing \ vt ( 1632 ) 1 : perbuatan atau
proses selektif pembubaran 2 : dalam kedokteran gigi , pembubaran
selektif dari permukaan enamel gigi , logam, atau porselenmelalui
penggunaan asam atau agen lainnya ( etsa ) untuk menciptakan
permukaan dpt menyimpangroove \ groov \ n : saluran sempit panjang
atau depresi, seperti lekukan antara katup gigi ataufitur kuat
ditempatkan pada permukaan gigi untuk menambah karakteristik dpt
menyimpan preparasi mahkotaguiding planes\gdng planz\: Permukaan
vertical parallel pada pangkal gigi dan/atau implant pangkal gigi
yang beroientasi juga untuk kontribusi arah jalur penempatan dan
penghapusan dari bagian denture parsial.1lute \loot\ n (15c):
Sebuah zat, seperti semen atau tanah liat, digunakan untuk
menempatkan lipatan atau melapisi permukaan poros untuk membuatnya
kedap pada cairan atau gas. lihat CEMENT2lute \loot\ vt; luted
\lootd\; luting \lootng\: untuk mengikat, melampirkan atau
menyegel-lihat CEMENT.noble metal \nobal metl\: Elemen metal yang
tahan oksidasi, puar an korosi selama pemansasan, casting atau
pematrian an ketika digunakan secara intraoral, contoh seperti emas
an platinumcomp BASE METALnonprecious metal: lihat BASE
METALparallelometer \para-le-lom-tar\ n 1: Sebuah instrument yang
igunakan untuk determinasi hubungan parallel tepat dari garis,
struktur, an permukaan di cetakan gigi an prostheses. 2: alat yang
digunakan untuk membuat satu objek parallel dengan objek lain, pada
pelampiran parallel dan batasan untuk memastikan prostheses gigi
atau pelampiran seksama untuk menghapus denture parsial.precious
metal alloy \preshas metl aloi, a-loi : Sebuah logam komposisi
utama dari elemen mulia, emas, enam logam platinum (platinum,
osmium, iridium, palladium, ruthenium,and rhodium), dan perak.resin
\rezn\ n (14c) 1: salah satu dari berbagai zat organic padat atau
semipadat alami amorf yang biasanya transparan atau tembus dan
coklat ke kuning ; biasanyadibentuk pada sekresi tanaman ; larut
dalam pelarut organic tapi bukan air ; digunakan terutama dalam
pernis , tinta , plastik , dan obat-obatan ; dan ditemukan di
banyak bahan cetak gigi2 : istilah yang luas digunakan untuk
menggambarkan bahan alami atau sintetis yang membentuk bahan
plastic setelah polimerisasi . Mereka diberi nama sesuai
dengankomposisi kimia , struktur fisik, dan berarti untuk aktivasi
polimerisasi - lihat AUTOPOLYMERIZING R , COPOLYMER R.resin-bonded
prosthesis \rezn-bondd pros-thess\: sebuah prostesis gigi tetap
yang direkatkan dengan struktur gigi , terutama enamel , yang telah
terukir untuk memberikanretensi mekanik untuk semen resin . desain
awal perforasi dimasukkan di piring lingual ( Rochette Bridge )
melalui mana bahan resin terikat berlalu untuk mencapai kunci
mekanis ; selanjutnya , penggunaan asam etsa dari pelat logam (
Maryland Bridge ) dihilangkankebutuhan untuk perforasi .Rochette ,
Alain L. Lampiran belat untuk enamel gigi anterior bawah J Pro Dent
1973; 30 : 418-423 . Livaditis , GJ , Thompson , VP .: Terukir
coran : an meningkatkan mekanisme dpt menyimpan untuk resin bonded
pengikut J Pro Dent 1982; 47-52resin-bonded splint \rezn bondd
splnt\: belat tetap terbuat dari kawat berat , bahan resin berserat
atau / dan cor logam yang terikat pada permukaan labial atau
lingual gigi alami dengan teknik etsa asam . Hal ini digunakan
untuk menstabilkan trauma pengungsi atau periodontal dikompromikan
gigiresistance form \r-zstans form\: fitur preparasi gigi yang
meningkatkan stabilitas restorasidan menolak dislodgment sepanjang
sumbu selain jalanpenempatanretainer \r-tanar\ n (1540): jenis
perangkat yang digunakan untukstabilisasi atau retensi protesalihat
DIRECTR., FIXED PARTIAL DENTURE R., INDIRECT R.retention
\r-tenshun\ n (15c): bahwa kualitas yang melekat dalam prostesis
gigi bertindak untuk menahan kekuatan dari dislodgment sepanjang
jalan penempatanlihat DIRECT R,INDIRECT R.retention form \r-tenshun
form\: fitur preparasi gigi yang tahan dislodgment mahkota
dalamarah vertikal atau sepanjang jalan penempatan.Rochette Bridge
[Alain L. Rochette, French ahli fisika dan dokter gigi]: sebuah
resin-bonded gigi tetap prosthesis perpauan lubang dalam kerangka
logam dan kecapi ke aspek lingual gigi yang berdekatan dengan ruang
edentulous yang menggantikan satu atau lebih gigi - lihat
RESIN-BONDED PROSTHESISRochette , Alain L. Lampiran belat untuk
enamel gigi bawah anterior JPD 1973; 30 : 418-23semiprecious metal
alloy \seme-preshas metl aloi, aloi\: paduan yang terdiri dari
logam mulia dan dasar . Tidak ada rasio yang berbeda dari komponen
memisahkan paduan semimulia dari kelompok lainspan length \span
lengkth\: panjang sinar antara dua pendukung1undercut \undur-kut\ n
(1859) 1: bagian dari permukaan suatu benda yang berada di bawah
ketinggian kontur dalam hubungan dengan jalan penempatan 2 : kontur
dari bagian penampang punggung bukit sisa atau lengkung gigi yang
mencegah penyisipan dari protesa3 : adanya pelanggaran dalam
dinding gigi disiapkan yang mencegah penarikan atau tempat duduk
pola lilin atau pengecoran.2undercut \undur-kut\ v (ca. 1598):
untuk menciptakan daerah yangmemberikan retensi mekanis untuk
penempatan bahan
REFERENCES1. Rochette A: Attachment of a splint to enamel of
lower anterior teeth. J Prosthet Dent 30:418,1973.