PPT RKG 1 Indikasi dan Teknik Pemeriksaan Radiografi Penyakit Periodontal Slide 2 Indikasi untuk Pemeriksaan Radiografi Serangkaian radiografi diperlukan untuk hampir semua pasien baru yang memiliki gigi. Jika film sebelumnya ada dan diperoleh, dapat menilai usia pasien dalam kaitannya dengan tanda-tanda dan gejala. Jika film yang ada baru-baru ini, dapat menilai kualitas dalam kaitannya dengan masalah saat ini. Diperoleh bite wing baru dan film periapikal yang diperlukan untuk mengevaluasi masalah-masalah tertentu. Pengambilan rutin pada serangkaian teknik baru tidak dapat dibenarkan Slide 3 Jika pasien baru yang tidak memiliki radiografi terbaru yang tidak dapat diperoleh expediently dari dokter gigi sebelumnya, maka dapat dilakukan pengambilan radiografi Ketika seorang pasien kembali untuk kunjungan recall, dokter gigi harus memutuskan apakah radiografi baru atau tambahan yang diperlukan. Jika sedikit perubahan telah terjadi sejak kunjungan sebelumnya, sebagaimana ditentukan oleh pemeriksaan klinis, radiografi bite wing baru dan film periapikal ditandai dengan pemeriksaan dan perlu dipertimbangkan Slide 4
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PPT RKG 1
Indikasi dan Teknik Pemeriksaan Radiografi Penyakit Periodontal
Slide 2
Indikasi untuk Pemeriksaan Radiografi
Serangkaian radiografi diperlukan untuk hampir semua pasien baru yang memiliki gigi.
Jika film sebelumnya ada dan diperoleh, dapat menilai usia pasien dalam kaitannya
dengan tanda-tanda dan gejala.
Jika film yang ada baru-baru ini, dapat menilai kualitas dalam kaitannya dengan masalah
saat ini.
Diperoleh bite wing baru dan film periapikal yang diperlukan untuk mengevaluasi
masalah-masalah tertentu.
Pengambilan rutin pada serangkaian teknik baru tidak dapat dibenarkan
Slide 3
Jika pasien baru yang tidak memiliki radiografi terbaru yang tidak dapat diperoleh
expediently dari dokter gigi sebelumnya, maka dapat dilakukan pengambilan radiografi
Ketika seorang pasien kembali untuk kunjungan recall, dokter gigi harus memutuskan
apakah radiografi baru atau tambahan yang diperlukan.
Jika sedikit perubahan telah terjadi sejak kunjungan sebelumnya, sebagaimana ditentukan
oleh pemeriksaan klinis, radiografi bite wing baru dan film periapikal ditandai dengan
pemeriksaan dan perlu dipertimbangkan
Slide 4
Putusan dokter gigi dari nilai dan dari radiografi baru yang disarankan oleh tanda-tanda
dan gejala-gejala pasien harus ditimbang terhadap potensi bahaya radiasi kumulatif dari
film-film yang tidak penting untuk diagnosis atau perencanaan perawatan.
Jika tidak ada seri yang telah diperoleh selama bertahun-tahun, dan evaluasi radiografi
yang komprehensif tampaknya diperlukan untuk perencanaan perawatan lebih lanjut atau
diagnosis pasti. Keputusan untuk mengambil radiografi baru adalah tanggung jawab
dokter gigi
Slide 5
Slide 6
Radiografi digunakan untuk:
Menilai tingkat kehilangan tulang dan keterlibatan furkasi
Menentukan adanya faktor-faktor penyebab lokal sekunder
Menilai panjang akar dan morfologi
Membantu dalam perencanaan pengobatan
Evaluasi tindakan pengobatan
Slide 7
Prosedur Teknis
Film harus ditempatkan sejajar dengan sumbu panjang gigi atau dekat dengan posisi ideal
sebagai ukuran dan struktur mulut. Sinar x-ray diarahkan tegak lurus terhadap sumbu
panjang gigi dan pesawat dari film. Langkah-langkah ini menghasilkan gambar terdistorsi
baik dari gigi dan jaringan periodontal.
Slide 8
Gigi akan digambarkan dalam posisi yang relatif benar terhadap proses alveolar bila ada :
Tidak ada tumpang tindih kontak proksimal antara mahkota
Tidak ada tumpang tindih akar gigi yang berdekatan
Tumpang tindih katup bukal dan lingual gigi molar.
Slide 9
Interproksimal (bitewing) merupakan gambar yang lebih akurat dalam merekam jarak
antara cementoenamel junction (CEJ) dan puncak tulang alveolar interradicular karena
dengan interproksimal dilihat beam berorientasi pada sudut kanan terhadap sumbu
panjang gigi, sehingga memberikan pandangan akurat antara hubungan ketinggian tulang
alveolar ke akar.
Slide 10
Dilihat periapikal, terutama di rahang posterior, dapat menyajikan pandangan yang
menyimpang dari hubungan antara gigi dan ketinggian tulang alveolar karena adanya
palatum durum seringkali memerlukan tabung x-ray yang akan berorientasi sedikit ke
bawah arah gigi posterior untuk melihat apeks gigi tersebut. Dalam hal ini, tingkat tulang
alveolar bukal dapat diproyeksikan dekat atau bahkan di atas tingkat lingual CEJ,
sehingga membuat ketinggian tulang tampak lebih besar daripada yang sebenarnya.
Slide 11
Radiografi panoramik tidak dianjurkan untuk evaluasi penyakit periodontal karena
distorsi dan detail gambar yang buruk dari panorama cenderung mempengaruhi dokter
menyepelekan kerusakan tulang kecil marjinal dan melebih-lebihkan kerusakan besar.
Radiografi digital dan manipulasi gambar termasuk pengurangan dan analisis citra
densitometri, dapat membantu dalam menunjukkan dan mengukur perubahan halus dalam
mendefinisikan alveolar dan pola tulang crestal
Slide 12
Ringkasan radiografi direkomendasikan untuk penilaian periodontal berdasarkan Faculty of
General Practice (UK)’s Selection Criteria in Dental Radiography in 2004
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Pengaturan yang lebih tinggi, seperti 80 kVp, akan menghasilkan gambar yang memiliki
constrast rendah: hitam dan putih dengan banyak nuansa abu-abu. Karena perubahan
tulang yang menyertai penyakit periodontal muncul sebagai radiolusensi dalam tulang
radiopak, gambar kontras rendah adalah pilihan untuk pencitraan tanda-tanda awal
kerusakan tulang
Film yang sedikit cahaya lebih berguna untuk memeriksa margin kortikal tulang.
Seberkas sinar dengan collimated baik mengurangi radiasi tersebar dan meningkatkan
citra definisi.
Slide 17
Untuk menjadi bantuan diagnostik yang berguna, radiografi harus tepat dan cermat ketika
diproses.
Angulasi yang tidak benar dapat membuat radiograf tidak berguna untuk mengevaluasi
penyakit periodontal.
Angulasi vertikal yang berlebihan mungkin tidak mengungkapkan keropos tulang,
sedangkan yang tidak memadai angulasi vertikal dapat menghasilkan gambar radiografi
yang keliru menunjukkan tidak ada kehilangan tulang
Slide 18
Angulasi vertikal yang benar dan salah. (A) angulasi vertikal yang benar akurat mencatat tulang
crestal menunjukkan tidak ada kehilangan tulang antara mandibula pertama dan molar kedua. (B)
angulasi vertikal salah menghasilkan radiolusen, cupping-out penampilan lamina dura keliru
menunjukkan kehilangan tulang antara gigi yang sama.
Slide 19
Angulasi vertikal yang benar dan salah. (A) angulasi vertikal benar, akurat mencatat tulang
crestal menunjukkan kehilangan tulang mesial dan distal ke rahang atas molar pertama, (B)
angulasi vertikal salah menghasilkan gambaran keliru untuk tingkat tulang di daerah yang sama
Slide 20
Pengaruh Angulasi Vertikal Sinar x-ray pada Gambaran Periodontal
Slide 21
Angulasi horisontal akurat juga penting dalam mengevaluasi penyakit periodontal.
Hasil angulasi horisontal yang salah tumpang tindih di daerah kontak antara gigi,
sehingga tidak mungkin mengetahui kondisi tulang interdental (tulang di antara gigi).
Memvariasikan angulasi horisontal sedikit benar-benar dapat meningkatkan
kemungkinan kerusakan pencitraan interdental dan keterlibatan furkasi
Slide 22
Contoh dari berbagai angulasi horisontal. (A) angulasi horisontal benar, tapi gambar tidak
memperlihatkan kerusakan vertikal (sudut) pada mesial dari molar pertama rahang atas. (B).
Angulasi horisontal sedikit bervariasi dari daerah yang sama saat menunjukkan cacat tulang
vertikal.
Slide 23
Pengaruh Angulasi Horizontal Sinar x-ray pada Gambar Periodontal
Slide 24
Cone Beam Computed Tomography
Pencitraan tiga dimensi yang disediakan oleh CBCT merupakan pencitraan yang
memungkinkan visualisasi yang lebih baik dari beberapa cacat tulang yang tidak baik
digambarkan pada radiografi konvensional.
CBCT memungkinkan penilaian pencitraan yang lebih lengkap dari kerusakan kompleks
vertikal, furkasi, dan bukal dan kehilangan plate loss, yang sering tidak terlihat jelas pada
interproksimal atau radiografi periapikal
Slide 25
CBCT dapat memberikan sarana yang lebih akurat untuk memantau lesi tulang.
Kegunaan dari pencitraan CBCT yang dapat dibatasi oleh goresan artefak yang
disebabkan oleh restorasi logam, yang dapat mengaburkan rincian arsitektur tulang yang
diperiksa
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Keterbatasan Radiografi dalam Evaluasi Penyakit Periodontal
Radiografi sendiri tidak dapat digunakan dalam menentukan status periodontal.
Radiografi merekam gambar dua dimensi dari struktur tiga dimensi memberikan
kesulitan yang melekat untuk mengamati daerah-daerah tertentu dari gigi dan tulang.
Seringkali perubahan tulang relatif berkembang sebelum diamati radiografi.
Kondisi teknik dan standar radiografi sangat penting dalam diagnosis dan perkembangan
atau efektivitas pengobatan
Slide 29
Keterbatasan Radiografi dalam Evaluasi Penyakit Periodontal
Perubahan jaringan lunak tidak tergambar. Radiografi tidak menambahkan informasi
mengenai lokasi dan / atau kedalaman poket periodontal.
Tidak bisa membedakan penanganan terhadap penyakit yang tidak diobati. Radiografi
tidak menunjukkan ada atau tidak adanya penyakit yang aktif.
Kerusakan yang sebenarnya berkembang secara klinis. Radiografi tidak dapat
mendeteksi tanda-tanda awal dari penyakit periodontal. Adanya kehilangan kepadatan
tulang yang signifikan harus terjadi sebelum perubahan radiografi terdeteksi.
Slide 30
PPT RKG 2
Interpretasi Radiografi Penyakit Periodontal
Slide 2
Radiografi digunakan dalam evaluasi penyakit periodontal berikut ini:
Penentuan kondisi dari gigi yang terkena seperti: clinical ration Crown-root, bentuk dan
ukuran mahkota dan akar, posisi akar gigi multirooted dan posisi gigi dalam kaitannya
dengan gigi yang berdekatan
Identifikasi faktor predisposisi seperti kalkulus, kontur dan status restorasi (overhang atau
poor contours)
Slide 3
Identifikasi perubahan awal tulang
Evaluasi jumlah dan lokasi kehilangan tulang
Penentuan prognosis gigi yang terkena dampak melalui pemeriksaan radiografi dari lebar
ruang ligamen periodontal dan kontinuitas lamina dura