8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
1/51
REPRODUKSI
BLOK 15
OLEH
Dr. B.R. HERTATY.SIAHAAN.,MPdKed
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
2/51
Alat kelamin anita
!a"ian l#ar
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
3/51
V U L V A
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
4/51
KISTA BARTOLIN
Aki!at dari $kl#%i karena &eradan"an
%al#ran #tama kelen'ar (#l($(a"ina
Bart$lin
In)ek%i "$n$r$e da&at men*e!a!kan
$!%tr#k%i in)lama%i da&at men*e!a!kan
a!%e% %e+in""a +ar#% didraina"e
Ki%ta !#kan radan" +ar#% dila&i%i e&itel
tran%i%i$nal ata# e&itel "e&en"
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
5/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
6/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
7/51
T M O R
KONDILOMA AKMINATM
- Le%i (er#k$%a %e&erti k#til ini tim!#l di
(#l(a, &erine#m, (a"ina, %er(ik% - 'aran" - Dit#larkan melal#i +#!#n"an %ek%#al dan
diind#k%i $le+ HP/ ti&e 0, 11
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
8/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
9/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
10/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
11/51
V A G I N A
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
12/51
KARSINOMA
- Kar%in$ma &rimer &ada (a"ina 'aran" ditem#i
- Ti&e *an" &alin" %erin" adala+ 2a.%el %k#am$%a
- In%iden% tertin""i &ada #%ia 03 4 3 ta+#n
- 2a. 2er(i6 akan !erkem!an" 'adi 2a./a"ina
- Seara #m#m , le%i men*er#&ai &lak ata#
kadan" kadan" %e&erti 'am#r
-Le%i men"in(a%i 2er(i6, retra, !#li !#li, rekt#m
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
13/51
C E R V I X
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
14/51
IN7LAMASI
2er(i6 Ak#t 8 K+r$nik
9 di%e!a!kan in)ek%i %&e%i)ik %e&erti "$n$k$k,
klamidia, Tri+$m$na% (a"inali%, 2andidian
M*$&la%ma
9 Mikr$$r"ani%me aer$! 8 anaer$! end$"en
(a"ina %e&erti %tre&t$k$kk#%, enter$k$kk#%,
E.2$li, Sta&+il$k$kk#%
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
15/51
SER/ISITIS AKT
9 &alin" %erin" tim!#l %etela+ mela+irkan
9 ditandai in)iltra%i ak#t netr$)il di!aa+
la&i%an m#k$%a
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
16/51
SER/ISITIS KHRONIK
9 %erin" ter'adi
9 eti$l$"i tidak diketa+#i
9 ter'adi Meta&la%ia Sk#am$%a kel.end$%er(ik%
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
17/51
TMOR 9 TMOR
T#m$r :inak
9 P$li& End$%er(ik%
ter%#%#n dari %tr$ma 'arin"an ikat *an"
men"and#n" kelen'ar *an" mem!e%ar
dan dila&i%i $le+ e&itel end$%er(ik
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
18/51
Ne$&la%ia %el %k#am$%a intrae&itel 8 in(a%i)
- T#m$r ter%erin" &ada anita
- Kar%in$ma in(a%i) adala+ #%ia ;3 4 ;5 ta+#n
- Kar%in$ma %er(ik dida+#l#i $le+ di%&la%ia %er(ik
- E&idemi$l$"i menin"katn*a re%ik$ kanker %er(ik
dan di%&la%ia &rekanker adala+ +#!#n"an
%ek%#al #%ia m#da, &a%an"an %ek% *an"
!er"anti "anti, laki laki &a%an"an %ek% *an"!ere%ik$ tin""i
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
19/51
- In)ek%i HP/ ti&e 0 8 11 %erta HP/ ri%ik$ renda+
*an" lain men$n'$l &ada k$ndil$ma 8 di%&la%ia
dera'at %an"at renda+
-Di%&la%ia dera'at *an" le!i+ tin""i ter#tamamen"and#n" HP/ ri%ik$ tin""i - 10,
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
20/51
Kla%i)ika%i
• Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN),
*an" di!a"i men'adi >
1. 2IN I -d*%&la%ia rin"an
?. 2IN II - d*%&la%ia !erat
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
21/51
Patogenesis & faktor pene!a! "
7akt$r ri%ik$ #nt#k tim!#ln*a 2a9er(i6 adala+>
• Melak#kan +#!#n"an %ek%#al &ada #%ia dini.
• H#!#n"an %ek%#al den"an !er"anti9"anti
&a%an"an.• H#!#n"an %ek%#al den"an &ria !eri%ik$ tin""i
-ria*at $nd*l$ma &eni%, &a%an"an +id#&
%e!el#mn*a menderita 2a9er(i6.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
22/51
7akt$r ri%ik$ *an" lain adala+
• %$%i$ek$n$mi *an" renda+,
• anita menika+ den"an !an*ak anak
• dan tin""in*a 2a9er(i6 &ada anita &r$%tit#%i.
• D#l# '#"a dian""a& )akt$r mer$k$k, &il KB,a"ent ter%amar di dalam %emen,
• %erta &a%an"an *an" tidak di %irk#m%i%i
mer#&akan ri%ik$ tin""i nam#n !elakan"an ini%#da+ di!anta+.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
23/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
24/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
25/51
Kepentingan klinis #isplasia #an Ca$in sit% "
9 Bila tidak di$!ati maka di%&la%ia da&at
!er#!a+ men'adi 2a9in %it#.
– Per#!a+an di%&la%ia → 2a9in %it#→ 2a9
in(a%i) adala+ %e!a"ai !erik#t@ ?1 dalam 5 ta+#n,
?C dalam 13 ta+#n,
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
26/51
• Pada %e!a"ian !e%ar &enderita tera&i l$kal
%e&erti k$ni%a%i dan ka#teri%a%i %eara e)ekti)
da&at mene"a+ &er#!a+an ter%e!#t
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
27/51
• Skrinin" den"an &emerikaaan %it$l$"i
%er(ik% -PAP% te%t da&at menem#kan
&enderita *an" ma%i+ dalam di%&la%ia
2a9in %it#.
• Se+in""a den"an demikian da&at
menem#kan )rek#en%i kar%in$ma %er(ik%
lan'#t dimana !ia%an*a &en"$!atan %#da+k#ran" !er+a%il.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
28/51
Data %tati%tik men#n'#kkan !a+a >
F di%&la%ia dan 2a9in %it# #%ia rata9rata adala+ ? ta+#n,
F %edan"kan kar%in$ma in(a%i) adala+
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
29/51
eio'o'a & eio'osarco'a
• Lei$m*$ma %erin" '#"a di%e!#t %e!a"ai
t#m$r )i!r$id.
• T#m$r ini mer#&akan t#m$r *an" &alin"
%erin" ditem#kan &ada anita *ait#
ditem#kan &ada 1 diantara ; $ran" anita
dalam ma%a re&r$d#k%i akti).
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
30/51
• Gala#n &en*e!a! !el#m diketa+#i
%eara &a%ti nam#n !ila tela+ t#m!#+
maka akan men'adi estrogen
#epen#ent• dalam arti &ert#m!#+ann*a di&eli+ara
$le+ +$rm$n e%tr$"en %e+in""a &ada
akt# ma%a ke+amilan akan t#m!#+e&at %edan" %etela+ men$&a#%e akan
men"alami re"re%%i.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
31/51
am!aran makr$%k$&ik !ia%an*a
• m#lti&el !er#&a ma%%a !er!ata% te"a% ta&i
tidak !erka&%#l, k$n%i%ten%i ken*al
!erarna ti+ a!#9a!#.
• Penam&an" t#m$r men#n'#kkan
"am!aran horl*.
• t#m$r da&at !er#k#ran %an"at keil
%am&ai %an"at !e%ar %e+in""amen*er#&ai !e%arn*a #ter#% %e&erti &ada
ke+amilan.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
32/51
Men#r#t l$ka%i, maka lei$m*$ma da&at
di!a"i men'adi>
• Intram#ral - dalam m*$metri#m ,
• S#!%er$%al,
•
S#!m#k$%al dan• 2er(ial lei$m*$ma.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
33/51
M*$ma %#! %er$%al
9 da&at !ertan"kai,
9 kem#dian menem&el &ada dindin" #%#%
9 menda&at %#&lai dara+ dari &em!#l#+#%#%.
9 Kem#dian da&at le&a% dari tan"kain*a
men'adi parasitic leio'o'a.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
34/51
M*$ma %#!m#$%al
da&at men$n'$l %e&erti &$li& ke dalam
a(#m #teri dan da&at kel#ar melal#i
'alan la+ir *an" di%e!#t 'o' ge!%rt*.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
35/51
• Sedan"kan m*$ma da&at men"alami
nekr$%i% dan de"enera%i ki%tik.
• Pada men$&a#%e, m*$ma men"eil, le!i+
kera% dan men"and#n" le!i+ !an*ak
k$lla"en, kadan" men"alami kal%i)ika%i.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
36/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
37/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
38/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
39/51
am!aran mikr$%k$&ik dari lei$m*$ma
mer#&akan
• t#m$r *an" terdiri ata% %era!#t $t$t &$l$%
*an" melin"kar9lin"kar.
• Serin" ditem#kan %aran" )i!r$%i%,
kal%i)ika%i, nekr$%i% i%k+emik dan
&erdara+an.
• Pada men$&a#%e %era!#t $t$t &$l$% ini
men'adi atr$&ik dan akan di"antikan $le+ 'arin"an ikat.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
40/51
• Lei$m*$ma %erin" a%imt$matik,
ditem#kan %eara ke!et#lan ketika
melak#kann &emerik%aan daera+ &el(i%
ma%%a a%imetri% &ada )#nd#%.• Manite%ta%i klinik *an" &alin" %erin"
adala+ men$rr+a"ia den"an ata# tan&a
metr$++a"ia. Kala# #k#& !e%arlei$m*$ma da&at menim!#lkan ra%a
tertarik &ada daera+ &el(i%.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
41/51
eio'osarco'a• Lei$m*$%ar$ma !era%al lan"%#n" dari
m*$metri#m.
• A&aka+ %#at# lei$m*$ma da&at men"alami
tran%)$rma%i men'adi %ar$ma ma%i+di&erde!atkan -k$ntr$(er%ial.
• Bila lei$m*$ma da&at men'adi %ar$ma maka
+al ini %an"at 'aran" ter'adi, karena lei$m*$ma
%an"at !an*ak ditem#kan %edan"kanlei$m*$%ar$ma mer#&akan t#m$r *an" %an"at
'aran".
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
42/51
Karsino'a En#o'etri%'
• Ter#tama ditem#kan &ada anita
men$&a#%e ata# &$%tmen$&a#%e.
• 7akt$r &redi%&$%i%i #nt#k tim!#ln*a 2a9
end$metri#m adala+ n#lli&ara, $!e%ita%,
&enderita DM dan &enderita +i&erten%i
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
43/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
44/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
45/51
Eti$l$"i
• 2a9end$metri#m !el#m 'ela%,
• nam#n )akt$r *an" ter&entin" nam&akn*a
adala+ adan*a %tim#la%i e%tr$"en ter#tama !ila
terda&at %ikl#% an$(#lat$ir %eara !er#lan",tan&a di%elin"i $le+ &en"ar#+ &r$"e%ter$n.
• '#"a e%tr$"en *an" dida&at dari l#ar -ek%$"en
ata# &ada t#m$r $(ari#m &en"+a%il e%tr$"en
%e&erti 2T - "ran#l$%a ell t#m$r dan T+eaell t#m$r.
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
46/51
Sta#i%' +#enocarcino'a En#o'etri%'
1 > 2arin$ma ter!ata% dalam $r% #teri
II > 2arin$ma men"enai $r% dan er(i6
III > 2arin$ma tela+ mel#a% kel#ar dari #ter#%,
ta&i !el#m kel#ar dari &el(i% %e'atiI/ > 2arin$ma tela+ kel#ar dari &el(i% %e'ati ata#
tela+ men"enai m#k$%a (e%ia dan rekt#m
Ma%in" ma%in" %tadi#m di!a"i la"i dalam
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
47/51
Ma%in"9ma%in" %tadi#m di!a"i la"i dalam
%#!"r$#& !erda%arkan
'eni% histologik a#enocarcino'a
l >Gell di))ereniated aden$arin$ma
? >Di))ereniated aden$arin$ma den"an
!a"ian *an" %$lid
< >Se!a"ian !e%ar %$lid ata# %el#r#+n*amer#&akan #ndi))ereniated arin$ma
terma%#k %em#a %er$#% dan lear ell
arin$ma
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
48/51
,U-OR O.+RIU-
Hi%t$"ene%i% %erta !ent#k t#m$r $(ari#m %an"at
!er(aria%i l#a%.
Hal ini aki!at 'arin"an $(ari#m n$rmal di!ent#k
$le+ < 'eni% %el *ait# >1.Sel e&itel &erm#kaan *an" mela&i%i $(ari#m
-$el#m *an" !er%i)at m#lti&$ten%ial.
?. Sel "erminal -"erm ell *an" !er%i)at
t$ti&$ten%ial
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
49/51
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
50/51
/rek%ensi t%'or ganas ovari%'>
• Ser$#% t#m$r > ;3
• End$metri$id t#m$r > ?3
• M#in$#% t#m$r > 13
• ndi))ereniated arin$ma > 13
• ran#l$%a 2ell T#m$r -2T > 5
• Meta%tati > 0
• 2lear ell% arin$ma > 5
•
Terat$arin$ma > 1 • D*%"ermin$ma > 1
• Lain 4 lain > ?
8/18/2019 Traktus Genitalia Wanita Dr. Hertati
51/51
SELAMAT BELA:AR
THAN YESS MEMBERKATI