Trabajo Limache

INSTITUTO DE FORMACION Y CAPACITACION Nº 8165

“DR. RAMON CARRILLO”

CARRERA: Enfermería Profesional.

CATEDRA: Salud Pública.

CURSO: 2 º Año, Comisión C: Turno Mañana

NOMBRE DEL TITULAR DE LA CATEDRA: Mario Enrique Lera.

NOMBRE DEL INSTRUCTOR: Karina Pastrana.

ALUMNO: Juan José Alvis.

Salta, Noviembre de 2012

INTRODUCCION

Este trabajo consistió en lleva a cabo todos los conocimientos teóricos para ejecutarlos

a través de las técnicas empleadas mediante nuestras habilidades con responsabilidad,

eficacia, y seguridad.

Durante el proceso del trabajo abordamos los tres pilares fundamentales:

Saneamiento ambiental, se refiere a todos los servicios con los que cuentan los barrios

de la zona; atención medica, donde se observa los servicios que brinda el centro de

salud, dentro y fuera del mismo junto con el equipo de salud; y educación para la salud,

donde se realizo una charla sobre Tuberculosis (TBC) destinado al publico en general,

enseñando sobre lo que ocasiona esta enfermedad, también se instruyo sobre las

medidas higiénico - preventivas y su importancia para evitar contraer una enfermedad

tan contagiosa.

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OBJETIVO GENERAL

Conocer la institución y el área de responsabilidad del Centro de Salud Nº 51 de Bº

Limache para identificar y observar las problemáticas de la comunidad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Caracterizar socio demográficamente a la población.

Conocer el funcionamiento del Centro de Salud.

Observar los recursos humanos con los que cuenta.

Realizar visitas domiciliarias.

Realizar EDSA aplicando técnicas y procedimientos aprendidos en la parte

teórica.

Desarrollar tareas de control de enfermería en el Centro de Salud.

Realizar Inmunizaciones.

Administración de medicamentos.

Plasmar las actividades realizadas en el Registro de Acuario.

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RESEÑA HISTORICA DEL BARRIO LIMACHE

Ubicado al sur de la ciudad de Salta Capital, fue fundado el 2 de julio de 1995 su

nombre se debe a que antes la zona era conocida así y había muchas fincas. Inicia la

zona de Limache, a partir de una rotonda que lleva este nombre y donde se unen

distintas rutas, que vienen de los cuatro puntos cardinales, una de ellas desde San

Antonio de los Cobres. Con el paso de los años todo el lugar se fue poblando y las

fincas se fueron alejando dando lugar a la zona urbana.

Este barrio tiene más de 10 años, se construyó con el plan que se llama FO.NA.VI.

(Fondo Nacional de la Vivienda) destinado a familias de bajos ingresos económicos

donde primero se construyeron casas y luego los edificios de departamentos. Cuenta

con todos los servicios, agua, luz, gas, recolección de residuos, trasportes publico entre

otros. Algunas calles están asfaltadas, como ser la principal y también las que tienen

salidas a las rutas de acceso. Cuenta con aproximadamente 25.000 habitantes.

Cuenta con un centro de Salud que está ubicado a lado de la escuela primaria al igual

que el destacamento policial. Hay otra escuela de E.G.B y un Polimodal. Cuenta con

una iglesia católica y otra evangelista. También tiene muchos lugares de recreación,

como los SUM donde se realizan actividades como canchas y plazas.

Aunque es un barrio joven, de a poco va forjando su propia identidad.

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UBICACIÓN GEOGRAFICA

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Norte: B° San Francisco

Sur: B° Lapachos

Este: Ciudad ValdiviaOeste: B° San Carlos y Bancario

INFRAESTRUCTURA DEL BARRIO

FLORA: El barrio esta lleno de plantas como árboles, arbustos y demás, no se aprecia

malezas. La mayor parte de las familias poseen jardines en sus hogares, pero estos se

encuentran en buen estado.

FAUNA: La mayoría de las familias poseen animales domésticos. Por lo general estos

se encuentran en los hogares. Son pocos los animales que se han visto deambulando

por las calles, y sin dueños.

VIVIENDAS: La mayor parte de las casas poseen techo de losa, otras poseen chapas.

Al igual que el material de la que están realizadas es de bloques y ladrillones. Estas se

encuentran en buen estado. Una que otra familia posee una vivienda en construcción.

SERVICIOS: Los servicios con que cuenta esta manzana son:

Agua potable, todas las viviendas cuentan con una conexión de redes de agua la

cual esta correctamente desinfectada.

Electricidad: cuentan con una buena conexión de luz.

Gas: Todas las viviendas poseen gas en buen estado.

Medio de trasportes: el barrio cuenta con colectivos de la línea 1 A; B

Y automóviles particulares como remises y taxis.

OTROS : Las calles principales o la mayor parte de ellas, están asfaltadas. La

mayoría de las viviendas cuenta con una buena conexión de cablevisión y

teléfono.

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CENTRO DE SALUD N° 51 B° LIMACHE

El Centro de Salud Nº 51 del Bº Limache fue inaugurado el 05 de Julio del año 1995,

quien ese momento fue nombrado como su gerente el Dr. Corrado y actualmente ocupa

ese lugar la Dra. Vega.

En el inicio este Centro de Salud fue un domicilio particular, hasta lograr que se le

cediera un terreno y se realizara la construcción de su estructura.

Actualmente el Centro de Salud Nº 51 se encuentra en Avenida Ralle, esquina Cabo

Primero Luis Cisterna en el Bº Limache al Sur de la cuidad de Salta. El área de

responsabilidad del mismo abarca 7 barrios, Bº Ciudad Valdivia, Bº Limache, Bº San

Carlos, Bº Bancario, Bº San Francisco, Bº Lapacho, Bº Finca Valdivia. Se han agregado

últimamente algunos sectores que han sido ampliados.

La población que conforma el área de responsabilidad mencionada asciende

aproximadamente a 23.000 habitantes, de los cuales la franja etaria de 20 a 24 es la

más extensa tal como lo indica la pirámide poblacional.

Las zonas cubiertas por agentes sanitarios responden a un criterio de selección, que

toman en cuenta la cantidad de niños, mujeres embarazadas, de los cuales se

recolectaron los datos a través de entrevistas.

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ESTRUCTURA EDILICIA DEL CENTRO DE SALUD Nº51

Consultorio de peso y talla

Enfermería

Consultorio de pediatría

Consultorio de ginecología

Consultorio integral de la mujer

Consultorio del médico clínico

Sala de agentes sanitarios (A.P.S)

Deposito de APS

Asistencia social

Consultorio de fonoaudióloga

Consultorio de nutrición

Consultorio de psicología

Consultorio de odontología

Administración y Farmacia

4 baños (personal de salud, femenino, masculino y discapacitado)

Sala de espera

1 patio

Dos salas de Espera.

Cocina.

Dormitorio del Medico de Guardia

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RECURSOS HUMANOS

Se encuentra en la actualidad con 11 Enfermeras que se dividen en turno mañana,

turno tarde y turno noche en cuanto a su nivel de formación, solo una posee el titulo de

Licenciada en Enfermería. Una de Enfermera Profesional y las demás son auxiliares de

Enfermería. Además cuenta con 10 Agentes Sanitarios que se dividen en turno mañana

y turno tarde.

Los servicios con los que cuentan son:

Pediatría.

Ginecología.

Centro Integral de la mujer.

Materno Infantil.

Clínica Médica.

APS.

Deposito de APS.

Asistencia Social.

Fonoaudiología.

Enfermería

Peso y Talla.

Nutrición.

Psicología.

Consultorio Medico. 8

PROFESIONALES Y ESPECIALIDAD

pediatra 2

clínica médica 2

ginecología 1

nutricionista 2

agentes sanitarios 10

fonoaudióloga 1

servicio de enfermería 9

personal administrativo 3

psicólogo – residentes 2-1

quinesiólogos 1

odontologías 2

cardiología 1

asistente social 1

CENTRO DE SALUD Nº 51 Bº LIMACHE

PROFESIONALES ESPECIALIDAD

Dra. Vega Mabel Jefa de programa – Pediatra

Dra. Juárez Griselda Pediatra

Dra. Ríos Paola Medica familiar

Dra. Mellona Nora Clínica Medica

Dra. Cueto Patricia Clínica Medica

Dra. Aramburu Emilia Cardióloga

Dra. Romero Alejandra Ginecóloga

Lic. Morales Etelvina Nutricionista

Lic. Terán Claudia Nutricionista – P.M.C.

Lic. Cozman Marcela Psicóloga

Dra. Poma Mónica Odontóloga

Dr. Ontiveros Rene Odontólogo

Lic. Varisco Juan Kinesiólogo

Lic. Albeza Martin Fonoaudiólogo

Lic. Pacheco Gabino Psicólogo – P.M.C.

Lic. Giménez Soledad Psicóloga (residente)

Lic. Taritolay Angélica Asistente Social – P.M.C.

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AREA DE RESPONSABILIDAD DEL CENTRO DE SALUD Nº51

Cubre los siguientes barrios:

Bº Bancario

Bº San Francisco

Bº Lapacho

Finca Valdivia

Bº San Carlos

Bº Parque de las Vegas

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COORDINACIÓN REGIONAL PRIMER NIVEL DE ATENCION

AREA OPERATIVA XLV CAPITAL

CARTOGRAFIA DEL AREA DE RESPONSABILIDAD


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POBLACION ESTIMADA DEL AREA DE RESPONSABILIDAD

≤ 1

año

1 año 2 a 4

años

5 a 9

años

10a14

años

15a19

años

20a49

años

50a64

años

65

años

Pob.

total

Muj.

en

E.F

417 309 1396 1998 2267 2579 10180 2901 764 22811 6843

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ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Cronograma de las semanas de prácticas.

A partir de los conocimientos adquiridos en la teoría, pasamos a ponerlos en práctica en

el ámbito de salud.

Al empezar se realizo un diagnostico de situación tanto de la comunidad del centro de

salud, como del barrio designado llevando a cabo un plan o programación para conocer

los problemas que atraviesan y así priorizar problemas encontrados, como por ejemplo,

los escasos recursos del centro de salud y causas-consecuencias de enfermedades

que atraviesa las familias de la población.

Se llevo acabo la ronda sanitaria diaria con enfermeras/ agentes sanitarios

de la sala de APS donde recorrimos las manzanas designadas, por cada uno

de ellos. En este caso se realizo las manzanas 3 y 5 del dicho barrio.

Por día se realizan 5 hogares o 5 familias, donde se controla si el agua es potable a

través del control del cloro (si este se vuelve amarillo esta correctamente limpia). A

partir de ello se sabe si el resto de los hogares también son proporcionados con agua

potables a través de una red. Por lo general el barrio no carece de agua potable.

Luego se realizan tareas de inmunización, a todas aquellas personas adultas que no

tengan el carnet de vacunación al día y por supuesto a aquellas personas que estén

predispuestas a participar en la campaña. Se ha implementado una nueva vacuna que

es la de la hepatitis B para adultos, se aplica desde los 19-20 años en adelante esta

patología se puede adquirir a través de relaciones sexuales, de transfusiones de

sangre, y a partir de un simple resfriado, es por ello que es muy importante que las

personas de la comunidad estén informadas sobre esta nueva enfermedad y campaña.

Se controla también el carnet de los niños que habitan en el hogar, y se ejecuta la

inmunización si este no la provee. Se realiza el control de peso/talla (R.N hasta niños

de 3 años de edad) para poder conocer el estado nutricional de los pobladores de las

manzanas designadas, así también como su evolución durante el crecimiento.

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Se controla los factores de riesgos que puedan haber en el hogar como la disposición

de excretas, los materiales de lo que esta fabricada la casa, la tenencia de jardines/

huertos, saneamiento ambiental, entre otros.

Sin olvidar se realiza EDSA, educación para la salud, para que las familias se

mantengan al tanto de patologías que pueden interrumpir en su vida diaria y como

deben afrontar aquellos problemas que surjan de improvisto, como puede tener una

buena calidad de vida, tanto como medidas higiénicas así también como medidas

nutricionales, para que tena una buena alimentación.

Luego de una observación general sobre las condiciones de vida de cada familia, se

realiza el registro de cada casa con los datos correspondientes para tener un control y

un parámetro sobre la evolución de la población del barrio, el cual debe registrarse

también en los planos, que se encuentran en la sala de APS, como por ejemplo,

cuantos recién nacidos (R.N) hay en cada cuadra o cuantas madres embarazadas hay.

Para destacar aclaro que el 6to día las inmunizaciones de APS no se realizaron como

suele hacerse debido a la falta de stock, ya que estábamos en el último día del mes y

había que dejar en casos S.O.S en el office del centro de salud.

Esto se realiza a diario, por lo general los métodos de trabajo del centro de salud de

Limache son todos los días de semana por las mañanas, son raros los casos en que se

realiza APS por las tardes, debido a que muchas veces quedan pendientes familias que

no se han encontrado en sus hogares en horas de trabajo o quedan programadas para

ese momento del día.

APS se realizo el 1er-4to-5to-6to-7to día de los concurridos al centro de salud.

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Durante el 2do y 3er día se realizaron trabajos dentro del centro de salud.

En el 2do día se realizaron prestaciones en peso/talla así también como se

adquirieron nuevos conocimientos sobre el mismo, donde se controlo el

peso, de los bebes y niños que concurrían al control correspondiente, junto

con el control de carnet de vacunación y administración de las mismas. Ese

día se vieron interrumpidas dichas actividades debido a las condiciones

climáticas, por lo que solo se realizaron vacunas que se encontraban en el

centro de salud. Durante el proceso se les fue explicando a las madres,

medidas preventivas tanto como para ella como para su niño, es decir se

realizo educación para la salud.

En el 3er día, se realizaron prestaciones en enfermería donde se pudo actuar

con todos los conocimientos adquiridos, se realizaron actividades de

inmunizaciones tantos en adultos como en niños, que concurrían al mismo

con alguna prescripción médica. Se hizo control de signos vitales, a

pacientes que se acercaban al mismo con dicho fin, entre ellos, se

destacaron los pacientes que padecían de diabetes e hipertensión. Se

realizaron nebulizaciones a pacientes asmáticos o que contraían ciertas

patologías como alergias. Y se asistió al medico quinesiólogo a realizar

aspiraciones a niños con enfermedades de las vías respiratorias. Todas las

actividades llevadas acabo se realizaron con el fin de educar a la población

de cómo debían actuar en caso de no poder concurrir al centro de salud y

para mejorar su calidad de vida.

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El 6to día además de realizarse APS, antes de comenzar con las

actividades programadas, se realizo EDSA mediante una charla con

afiches a aquellas personas que habían concurrido al centro de salud

ese mismo día. El tema a exponer fue ‘Tuberculosis’. Al finalizar se

repartieron folletos para informar - prevenir y para fomentar a la higiene y

el control diario tanto en niños como en adultos sobre la Tuberculosis.

Por ultimo el 7to día se realizo un brindis junto al personal que se

encontraba en el centro de salud, en forma de agradecimiento por la

enseñanza, paciencia y asistencia que nos brindaron a los alumnos de la

comisión C.

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CONCLUSION

Durante la ejecución de las prácticas en uno de los centros de salud de nuestra ciudad,

logramos conocer la realidad en la que vive una de las pequeñas comunidades que

conforma la misma, su característica social, demográfica, la calidad en la que vive la

población y los factores de riesgo que con ellos conviven.

Afortunadamente el centro de salud y el barrio cuenta con todos los servicios

necesarios para que este, tenga cobertura total de sus necesidades básicas, haciendo

que la propagación o formación de factores de riesgos, sean evitables. Conocimos la

predisposición de las familias y lo importante que es para ellos conocer sobre su salud,

ya que la mayor cantidad de ellas participaron de casi todas las actividades que se

presentaban logrando su interés y el fomento para que sigan adquiriendo nuevos

conocimientos, y así concurran mas seguido y en todos los momentos necesarios, al

centro de salud.

Personalmente pude apreciar lo que es enfermería en la comunidad, profundice y

adquirí conocimientos como también experiencia para poder desenvolverme a futuro en

una misma comunidad, con principios de ética y siempre estando predispuesta a

ayudar, fomentar, educar, prevenir, mejorar y afianzar conocimientos y objetivos

planteados junto al resto del personal en conjunto con la comunidad para una mejor

calidad de vida y de salud.

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ANEXO

Croquis del centro de salud n° 51

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Área de responsabilidad

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TUBERCULOSIS

La tuberculosis (abreviada TBC o TB), es una infección bacteriana contagiosa que

compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. La

especie de bacterias más importante y representativa causante de tuberculosis es

Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium

tuberculosis

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Tos severa que dure 3 semanas o más

Bajar de peso

Toser y escupir sangre o mucosidad

Debilidad o fatiga

Fiebre y escalofríos

Sudores nocturnos

TRANSMISIÓN

La transmisión de la tuberculosis sólo puede realizarse por personas que tengan

activa la enfermedad. La TBC se transmite a través de partículas expelidas por el

paciente bacilífero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando,

escupida, etc... Por lo que se recomienda no tener contacto con terceras personas.

Cada una de esas gotitas proveniente de un enfermo activo puede transmitir el

microorganismo, especialmente sabiendo que la dosis infectante de la tuberculosis es

considerablemente baja, de modo que la inhalación de una sola de las bacterias puede

causar una infección. Es frecuente, en pacientes inmunodeprimidos con condiciones

como malnutrición y sida, poblaciones étnicas en alto riesgo y trabajadores de la salud

sirviendo en regiones de alto riesgo.

La cadena de transmisión puede romperse si se aísla al enfermo con tuberculosis

activa y comenzando de inmediato la terapia antituberculosis efectiva. Después de dos

semanas con dicho tratamiento, aquellos pacientes con TBC activa y no-resistente

dejan de ser contagiosos. Si una persona llegase a quedar infectada, le tomará menos

de 21 días a un mes antes que pueda comenzar a transmitir la enfermedad a otros.

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CUADRO CLÍNICO

En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener

síntomas comunes a otras enfermedades, como son fiebre, cansancio, falta

de apetito, pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea en casos avanzados;

más cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoración purulenta por más de

quince días debe estudiarse, pues se considera un síntoma respiratorio.

En un 25 por ciento de los casos activos, la infección se traslada de los pulmones,

causando otras formas de tuberculosis. Ello ocurre con más frecuencia en aquellos

pacientes inmuno suprimidos y en niños. Las infecciones extra pulmonares incluyen

la pleura, el sistema nervioso central causando meningitis, el sistema linfático

causando escrófula del cuello, el sistema genitourinario causando tuberculosis

urogenital y los huesos o articulaciones en el caso de la enfermedad de Pott. Una forma

especialmente seria de tuberculosis diseminada lleva el nombre de tuberculosis miliar.

A pesar de que la tuberculosis extra pulmonar no es contagiosa, puede coexistir con la

contagiosa tuberculosis pulmonar.

DIAGNÓSTICO

Radiografía de Tórax:

La radiografía es esencial en el diagnóstico de la enfermedad. Las lesiones típicas

radiológicas son apicales, en hemitorax derecho, en segmentos posteriores y

generalmente formando cavidades.

Baciloscopia de Esputo:

Consiste en una prueba seriada (tres días consecutivos), donde se toma una

muestra de esputo para ver qué bacteria se encuentra presente. Esta prueba se hace

en ayunas y sin cepillarse. Con un costo bajo y de rápida ejecución, la baciloscopia es

una técnica que permite identificar al 70-80% de los casos pulmonares positivos.

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TRATAMIENTO

El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de fármacos

antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 10 meses de tratamiento, 6 en la

primera fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase.

La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnóstico temprano (acudir

inmediatamente al médico), ya que es una enfermedad grave si no se sigue el

tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento dado

por el médico por que, al suspender el tratamiento, esta enfermedad empeora

rápidamente y se favorece la proliferación de bacilos resistentes a los medicamentos.

Los antituberculostáticos se clasifican en 2 grupos en función de su eficacia,

potencia y efectos secundarios:

Fármacos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o

estreptomicina

Fármacos de segunda línea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc. Se

utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera línea

producen efectos secundarios.

PREVENCIÓN

Se previene mediante una vida sana e higiénica, identificando oportunamente a los

enfermos y asegurando su curación para no contagiar a otras personas, principalmente

por medio de la vacunación con vacuna BCG.

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MEDIDAS PREVENTIVAS

La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos

desechables. Se evita, así, el efecto aerosol.

Lavado de manos después de toser.

Ventilación adecuada del lugar de residencia.

Limpiar el domicilio con paños húmedos.

Utilizar mascarilla en zonas comunes.

Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.

Garantizar adherencia al tratamiento.

No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero sí favorece el desarrollo de la

enfermedad.

VACUNAS

En muchos países se usa la vacuna BCG como parte de los programas de

control de la tuberculosis, especialmente en niños.

Día Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis

La OMS estipuló que el 24 de marzo sería el Día Mundial de la Lucha contra la

Tuberculosis. Se conmemora que el 24 de marzo de 1882 el doctor Robert

Koch anunció el descubrimiento del bacilo de la tuberculosis.

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