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«Año de la diversificación productiva y del fortalecimiento de la
educación»
UNIVERSIDADNACIONAL DE PIURA
Facultad de MedicinaHumana
Responsable: Dr. Seminario Cruz Arturo
Ponentes
:
Chapilliquén Jacinto Sergio
Chinguel Yesquén Jimmy Cornejo Tello Daniela
Clase N°II -2015
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Anatomía de loshuesos: clavícula,
omóplato y húmero
Ponente: Chinguel Yesquén Jimmy Ángel
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Hombro
Brazo
Antebrazo
Mano
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Huesos
del
Hombro
Clavícula
Omóplato
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CLAVÍCULA
Se describe
2 Caras
Superior
Inferior
2 Bordes
Anterior
Posterior
2 Extremidades
Esternal
Acromial
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Lisa yuniform
e
rugosa
rugosa
Músculoesternocleidomastoid
eo
Músculo pectoral mayor
Músculodeltoides
Músculotrapecio
OrígenesmuscularesInsercionesmusculares
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Accidentada
Surco subclavio (parael músculo subclavio)
Impresión para el
ligamentocostoclavicular
Tubérculoconoideo
Línea trapezoidea
Ligamento costoclavicular
Músculo pectoral mayor
Músculo deltoides
Músculo esternohioideo
Músculo subclavioLigamentoconoideo
Ligamentotrapezoide
o
Agujero nutricio
Ligamento
coracoclavicular
OrígenesmuscularesInsercionesmuscularesInserciones
ligamentosas
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CLAVÍCULA
Se describe
2 Caras
Superior
Inferior
2 Bordes
Anterior
Posterior
2 Extremidades
Esternal
Acromial
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CLAVÍCULA
Se describe
2 Caras
Superior
Inferior
2 Bordes
Anterior
Posterior
2 Extremidades
Esternal
Acromial
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E. Acromial
E. Esternal
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O Posee una estructura semejante a la deun hueso plano.
O Sus dos extremidades están constituidasen gran parte por tejido esponjoso.
Tejidocompacto
Tejidoesponjoso
Tejidoesponjoso
Huesolargo
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Huesos
del
Hombro
Clavícula
Omóplato
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OMÓPLATO
Se describe
2 Caras
Anterior
Posterior
3 Bordes
Superior
Interno
Lateral
3 Ángulos
Superior
Inferior
Anterior
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Fosasubescapular
Apófisiscoracoides
Escotadura de laescápula
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Músculo subescapular
Músculoserrato anterior
Músculo triceps braquial
Músculo pectoral
menor
Músculoomohioideo
Músculocoracobraquial
Músculo bicepsbraquial
OrígenesmuscularesInsercionesmusculares
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Espina
Fosasupraespinosa
Fosa infraespinosa
Ángulo delacromión
Acromión
Escotadura
que conectalas fosas
Surco de losvasoscircunflejos
de laescápula
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Músculoelevador dela escápula
Músculoromboides
menor
Músculoromboidesmayor
Músculoinfraespinoso
Músculosupraespinoso
Músculo dorsalancho
Músculo redondomayor
Músculoredondomenor
Músculotriceps
braquial
Músculo deltoides
Músculotrapecio
OrígenesmuscularesInsercionesmusculares
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OMÓPLATO
Se describe
2 Caras
Anterior
Posterior
3 Bordes
Superior
Interno
Lateral
3 Ángulos
Superior
Inferior
Anterior
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Bordeinterior
Borde superior
Borde lateral
cuello
Cavidad
glenoidea
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Ángulosuperior
Ángulo inferior
Ánguloanterior
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O Casi exclusivamente de tejidocompacto
O Tejido esponjoso en cantidad variableen:
- apófisis acromial y caracoidea
- a nivel de la espina- ángulo anterior
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Hombro
Brazo
Antebrazo
Mano
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Hueso del brazo
Húmero
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Húmero
Se describe
Cuerpo
3 Caras
AnteroLateral
AnteroMedial
Posterior
3 Bordes
Anterior
Lateral
Medial
2 Extremidades
Superior Inferior
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Bordelateral
Bordemedial
Bordeanterior
Cara
posterior
Caraanteromedia
l
Caraanterolatera
l
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Húmero
Se describe
Cuerpo
3 Caras
AnteroLateral
AnteroMedial
Posterior
3 Bordes
Anterior
Lateral
Medial
2 Extremidades
Superior Inferior
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Superior Inferior
Cabezadelhúmero
Cuelloanatómico
Troquí
n
Troquite
r
Corredera bicipital
Cuello
quirúrgico
Cóndilo Tróclea
Fosaradial
Fosacoronoidea
EpicóndiloEpitróclea
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O Las epífisis estánconstituidas por tejido
óseo esponjoso revestidopor una delgada lámina
de tejido óseo compacto
O Su cuerpo está formadopor un cilindro de hueso
compacto que envuelve la
cavidad medular
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Anatomía de la
articulaciónescapulo humeral
y sus elementosPonente: Chinguel Yesquén Jimmy Ángel
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Articulaciones del
miembrosuperior
A. de loshuesos del
hombro entresí y con el
tórax
A. del brazo conel hombro oescapulo-humeral
A. delantebrazo con
el brazo oarticulación del
codo
A. de loshuesos delantebrazoentre sí o
radiocubitales
A. de la manocon el
antebrazo o A.de la muñeca
A. Intrínsecasde la mano
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1.- A. esternoclavicular
2.- A. acromioclavicular
3.- Unión de la clavícula con la apófisiscoracoides
4.- Ligamentos propios de la escápula
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MEDIOS DEUNIÓN:
•Ligamento Esternoclavicular(A)•Ligamento Interclavicular (P)•Ligamento costoclavicular (I)
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Une la extremidadlateral de laclavícula, al bordemedial del
acromión.
MEDIOS DEUNIÓN
•Ligamentos Acromioclaviculares•LigamentosCoracoclaviculares:
•L. Trapezoide•L. Conoide
A. Acromioclavicular / Unión de la clavícula con laapófisis coracoides
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Articulacione
s delmiembrosuperior
A. de loshuesos del
hombro entresí y con el
tórax
A. del brazo conel hombro oescapulo-humeral
A. delantebrazo con
el brazo oarticulación del
codo
A. de loshuesos delantebrazoentre sí o
radiocubitales
A. de la manocon el
antebrazo o A.de la muñeca
A. Intrínsecasde la mano
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Pertenece a la claseenartrosis
Movimientosfundamentales:
abducción y aducción
flexión y extensión
circunducción
rotación hacia dentro yrotación hacia fuera
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Sinovial
Medios deunión
Rodeteglenoideo
Superficiesarticulares
•
Bolsa subescapular• Bolsa bicipital
• Cápsula fibrosa• Lig. Coracohumeral• Lig. Glenohumerales
• Cara posterior• Cara externa• Cara interna
• Cabeza del húmero• Cabeza glenoidea
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Cabeza humeral: Aquí se extiende una
cubierta cartilaginosa, cuyoespesor varía de 1,5 a 2mm( este espesor es máspronunciado por arriba quepor abajo)
Cavidad glenoidea: Aquí se extiende una
capa de cartílago hialino,más gruesa que en laperiferia que en el centro,y más también en laparte inferior que en lasuperior.
Rodeteglenoideo
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Sinovial
Medios deunión
Rodeteglenoideo
Superficiesarticulares
•
Bolsa subescapular• Bolsa bicipital
• Cápsula fibrosa• Lig. Coracohumeral• Lig. Glenohumerales
• Cara posterior• Cara externa• Cara interna
• Cabeza del húmero• Cabeza glenoidea
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Cavidadglenoidea
A.- CAPSULAFIBROSA B.- LIGAMENTO
CORACOHUMERAL
Ligamentocoracoacromial
Ligamento
glenohumer al superior
Ligamentoglenohumeralmedio
Ligamento
glenohumeralinferior
C.- LIGAMENTOS
GLENOHUMERALES
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Sinovial
Medios deunión
Rodeteglenoideo
Superficiesarticulares
•
Bolsa subescapular• Bolsa bicipital
• Cápsula fibrosa• Lig. Coracohumeral• Lig. Glenohumerales
• Cara posterior• Cara externa• Cara interna
• Cabeza del húmero• Cabeza glenoidea
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Región deltoidea y
sus elementos:deltoides, vasos y
nerviosPonente: Chinguel Yesquén Jimmy Ángel
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Ocupa la parte lateral yconvexa del hombro
(muñón del hombro).Está situadalateralmente a lasregiones axilar yescapular, y
corresponde almúsculo deltoides.
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PARÁMETROS DE LA REGIÓN DELTOIDEA
SUPERIOR Clavícula y acromion.
INFERIORInserción humeral del
músculo deltoides.
ANTERIOR Triángulo deltopectoral.
POSTERIOR
Línea vertical que pasaprimero por la línea articular
del hombro y después sigueel borde posterior del
músculo deltoides.
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ELEMENTOS
DE LA
REGIÓN
DELTOIDEA
Músculo
deltoides
Facia
deltoidea
Vasos y
nervios
subcutáneos
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Delgada y unida al músculodeltoides.
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ELEMENTOS
DE LA
REGIÓN
DELTOIDEA
Músculo
deltoides
Facia
deltoidea
Vasos y
nervios
subcutáneos
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Los fascículos de este músculoconvergen desde la clavícula, elacromion y la espina de la escápula hacia la tuberosidad deltoidea delhúmero.
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Anatomía del Múscu lodeltoides
Llamado así por su parecido con la letragriega delta
Constituido por 7 vientres
musculares
2 claviculares 4 espinales
Todos estos vientres soninervados independientemente
por lo que pueden contraerse deforma aislada
Convergen en un punto de lacara lateral del tercio medio del
húmero: V DELTOIDEA
1 acromial
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Inserciones superiores
En el tercio lateral delborde anterior y carasuperior de la clavícula.
Está formadabásicamente por 2-3vientres muscularesseparados nítidamentedel pectoral mayor por
ese músculo: músculodeltopectoral .
PORCIÓN CLAVICULAR
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Inserciones inferioresEl músculo estácondensado en un
tendón único que seinserta en la caralateral del húmero,siguiendo la líneacóncava de la V
deltoidea.
PORCIÓN CLAVICULAR
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Es una apófisis de la escápulaSituada en la parte posterior de laescápula y en forma transversal
Tiene dos bordes:
1) Anterior: se confunde con elhueso.
2) Posterior: grueso, rugoso y libre,lugar de inserción de músculos.
En sentido medial de laescápula, la espina de pierde haciael borde medial del hueso en unapequeña superficie triangular.
Lateralmente, en cambio,
se eleva y espesa cada vez más,hasta separarse por completo delhueso, terminando en una ampliasaliente en forma de paleta: elacromion.
ESPINA DE LA ESCÁPULA
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El borde posterior de laespina del omóplato se
subdivide en dosregiones:
1) Labio mayor osuperior: Es la partesuperior del bordeposterior de la espinaescapular.2) Labio inferior: Es laparte inferior del bordeposterior de la espinadel omóplato.
Este es el lugar deorigen del músculodeltoideo en su regiónespinal.
PORCIÓN ESPINAL
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Presenta:O Cara Anterior:
Diversos forámenesnutricios y estádirectamente bajo lapiel.
O Cara Inferior:Cóncava
O Borde LateralEspeso y rugoso,donde se insertan losfascículos medios deldeltoides.
O Borde Medial:Carilla articular de laclavícula.
PORCIÓN ACROMIAL
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Cara Superficial:Es subcutánea y da su forma a la regióndeltoidea.
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Cara Profunda:
Cubre la articulación del húmero, de la que está
separada por la bolsa subdeltoidea que es unaformación autónoma, suscitada por los movimientos
del brazo, la cual puede sufrir alteraciones
patológicas propias.
*Por su intermedio, el deltoideo cubre atrás: a losmúsculos infraespinoso, redondos menor y mayor y
la cabeza larga del tríceps braquial;
*En la parte media: el supraespinoso, luego la
cabeza humeral, el tubérculo mayor del húmero, elsurco intertubercular, el tubérculo menor y la
inserción humeral del músculo pectoral mayor.
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Borde Poster ior :
Tiene una dirección que cambiacon la posición del brazo. Cruzaa los músculos posteriores, así
como la cabeza larga deltríceps, de la que está separado por un espacio que puedeutilizarse para descubrir elnervio radial por vía posterior.
Borde An terior :
Esta separado del pectoralmayor hacia la clavícula por elsurco deltopectoral, variable enamplitud, que alberga la venacefálica, la rama deltoidea de latoracoacromial y ramos de losnervios supraclaviculares del
plexo cervical y gangliossuperficiales.
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Vértice:
Se introduce como
una cuña en el
bo rde super ior del
músculo braquial ,
que presenta para
recibirlo una forma
de V.
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ELEMENTOS
DE LA
REGIÓN
DELTOIDEA
Músculo
deltoides
Facia
deltoidea
Vasos y
nervios
subcutáneos
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La piel es suave y generalmente lisa,reforzada por un panículo adiposo deespesor variable, la fascia superficial y el
tejido celular subcutáneo, este últimocontiene ramificaciones vasculares sinimportancia y ramos nerviosos procedentesde los nervios supraclaviculares lateralesdel plexo cervical superiormente y del
nervio cutáneo lateral superior del brazo,ramo del axilar, inferiormente.
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ARTERIAS - Arterias torácica superior
(6).
- Transversa (cervical)
escapular (15).En relación al húmero:
- Las arterias circunfleja
humeral anterior (21).
- Circunfleja humeral posterior (22)
- En la parte inferior la
arteria toracodorsal. (30).
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VENAS:Cefálica y
Supraescapular.Venas cefálicas: Asciende por el canalexterno del codo, continúasubiendo por el brazo(vena cefálica del brazo) yllega hasta el surcodeltopectoral que estáentre el músculo deltoidesy el músculo pectoralmayor) perforándolo ydesembocando en la venaaxilar.
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INERVACIÓN
La inervación es
dotadaprincipalmente por elnervio axilar ocircunflejo másaccesoriamente el
nervio supraescapular.
Nerviocircunflejo
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Región Escapular
Ponente: Chapilliquén Jacinto Sergio
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• Comprende todas las partes blandas situadas
posteriormente a la escápula y a la región axilar.
Sus límites corresponden a los tres bordes de laescápula.Superiormente, la escápula se eleva hasta el primerespacio intercostal; Su ángulo inferior alcanza la
octava costilla y su borde medial queda a 6 cmaproximadamente de la línea de las apófisisespinosos.
1. LIMITES
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O a) PLANOS SUPERFICIALES:O Piel: gruesa, lisa y móvil.
O Panículo adiposo: de espesor variable.
O Capa de tejido celular subcutáneo: contieneramas arteriales y venosas procedentes de losvasos escapulares.
2.- Constitución
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B) FOSASUPRAESPIN
OSA
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Musculo trapecio
Inserciones
I. Distaleso Laterales
I. Axiales omediales
Inervación
Hacia arriba el plexocervical profundo, una
rama anterior de la 2ª o 3ªcervical le llega por su cara
profunda: Nervio deltrapecio.
Vascularizació
n
arteria escapulardescendente
Este se extiende desde el occipital hasta laúltima vértebra torácica
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M. Trapecio
M. Deltoides
MÚSCULO
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MÚSCULOSUPRAESPINOSO
Inervación
Llega al músculopasando por la
escotadura superior de laescápula.
Vascularización
Está asegurada por ramasde la arteria
supraescapular
Se inserta a la altura desus dos tercios medialesy por su trayecto en lafosa supraespinosa.
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Visión frontalVisión posterior
M. Supraespinoso
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OC) FOSAINFRAESPIN
OSA
Ú
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MÚSCULOINFRAESPINOSO
Inserciones
S us insercionesescapulares o mediales
llenan la fosainfraespinosa
Inervaciones
Recibe las ramasterminales del nervio
supraescapular
Vascularización
Procede de la arteriasupraescapular
une a la fosa infraespinosa de laescápula con la cara posterior de laextremidad superior del húmero.
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M. Infraespinoso
MÚSCULO DELTOIDES
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MÚSCULO DELTOIDES
Vascularización
Recibe ramas de la arteriacircunfleja humeral posterior,
rama colateral de la arteriaaxilar.
Inervación
Nervio Axilar
Tiene tres porciones puedenidentificarse: una clavicular,una acromial y una espinosa
Rodea la articulación delhombro y une la cintura
escapular a la diáfisis humeral
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M.Deltoides
MÚSCULO REDONDO
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MÚSCULO REDONDOMENOR
Inserción
en la mitad superior
del borde lateral de laescápula y en la parteinferior en la fascia
infraespinosa
Inervación
recibe una ramacolateral del nervio
axilar, rama del plexobraquial.
Vascularización
Está asegurada porramas de la arteriacircunfleja humeral
posterior
extiende desde el bordelateral de la escápula hasta
el tubérculo mayor delhúmero
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M. Redondo
Menor
MÚSCULO REDONDO
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MAYOR
Inserción
I. Escapulares
I. Humeral
Inervación
El nerviosubescapular inferior
Vascularización
Recibe ramas de laarteria subescapular,rama de la arteria axilar.
voluminoso, une el borde lateraldel ángulo inferior de la
escápula al surcoIntertubercular del húmero.
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M. RedondoMayor
Vista Anterior Vista Posterior
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MÚSCULO DORSAL ANCHO
Inervación
Nervio motor de la axila
El nervio del latísimo del dorso
Nervio toracodorsal
Vascularización
Arterias intercostales
Arteria subescapular
apenas penetra enla región
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M. Dorsal Ancho
MÚSCULO ROMBOIDE
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MÚSCULO ROMBOIDE
Inserciones
I. Mediales
I. Escapulares o Laterales
Inervación
Nervio dorsal de laescápula
Vascularización
recibe numerosos ramos
de la arteria dorsal de laescápula, rama de la
arteria subclavia.
Aplanado y cuadrilátero.
Subyacente al músculo trapecio
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R. Menor R .Mayor
MÚSCULO ELEVADOR DE LA
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MÚSCULO ELEVADOR DE LAESCÁPULA
Inserciones
I. Superior
I. Inferior
Inervación
Nervio dorsal de la
escápula
Vascularización
Procede de la arteria dorsalde la escápula.
Une el ángulo superomedial de laescápula a la mitad superior dela columna vertebral cervical.
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M. Elevador de
la Escapula
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MÚSCULO SERRATO MAYOR
Superior
es oblicuo arriba yadelante, hacia lasdos primeras
costillas
Medio
es horizontal, hacialas costillas 3ª y 4ª
Inferior
el más voluminoso,oblicuo abajo y
adelante desde la5ª hasta la 9ª
une el borde medial de laescápula al tórax
Presenta 3 grupos
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Inserciones
Inserciones Escapulares
Grupo Superior
Se inserta cercadel ángulosuperomedial
Grupo Medio
Insertado sobre ellabio anterior delborde espinal
Grupo InferiorMás espeso yllegaal ángulo inferiorde la escápula
Inserciones Costales
Se realizan por lasdigitaciones delserrato anterior.La inserción enla 1ª costilla esinconstante.
M. SerratoMayor
Inervación
vascularización
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M. Serrato Mayor
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MÚSCULO PECTORAL MENOR
Une la caja torácica a la apófisis coracoides dela escápula
Inserciones Inervacionesvascularizació
n
I.
Costales
I. EscapularNervio delpectoralmedial
Proviene de las
colaterales de laarteriatoracoacromial, conla denominación deramas pectorales.
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M. Pectoral Menor
MÚSCULO
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MÚSCULOSUBCLAVIO
Inervación
Recibe el nerviosubclavio
Vascularización
Pequeña ramaclavicular
de latoracoacromial
Se extiende desde el 1ercartílago y 1ª costilla a lacara inferior de la clavícula
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M. Subclavio
MÚSCULO PECTORAL MAYOR
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MÚSCULO PECTORAL MAYOR
Inervación
Nervio pectoral lateral se distingue endos ramas:
Superior para la porción clavicular y lainferior que pasa por delante de la
arteria axilar para poder
dirigirse a la cara profunda del músculo.
Vascularización
Recibe a la rama pectoral de laarteria toracoacromial, a su vezrama de la Arteria axilar
constituido por las siguientesporciones: clavicular,esternocostal y abdominal
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M. Pectoral Mayor
MÚSCULO SUBESCAPULAR
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MÚSCULO SUBESCAPULAR
Inserciones
I. Escapulares
I. Humeral
Inervación Vascularización
une a ésta con laextremidad
superior del húmero
•El nervio subescapularsuperior para la porción
superior del músculo•El nervio subescapularinferior para las porcionesmedia e inferior
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M. Subescapular
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M. Coracobraquial
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Constituido:
Lateral : Húmero y articulación delhombro
Medial : Pared costalPosterior: escápula
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O Constituido:
1. Lateral : Húmero y articulación del hombro
2. Medial : Pared costal
3. Posterior: escápula
1
2
3
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Región Axilar
A. CUATROPAREDES
B. UNA BASE
C. UN VERTICE
D. UNA CAVIDAD
1. Anterior
2. Posterior
3. Medial
4. Lateral
Fosa Axilar
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SUPERIORCLAVICU
LA
TRIANGULO
DELTOPEC
TORAL
LINEA
VERTIC AL QUEPASA
POR ELLIMITE
LATERA
L DE LAREGIONMAMARI
A
BORDE INF. DEL MUSC.PECTORAL MAYOR
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1.PLANOS SUPERFICIALES O SUBCUTANEOS:
Bajo la piel se encuentra un pandículoadiposo(superior a la región).
Piel----panículo adiposo----fascia superficial----TCS Laxo----fascia profunda
2. FASCIA PECTORAL O FASCIA PROFUNDA
cubre
Parte anterior del musculo pectoral >
Desde: clavícula
Hasta: borde inferior delmusc. Pectoral >
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3.
MUSCULO PECTORAL MAYOR
:
• Sus fascículos convergen hacia la cresta deltubérculo mayor del humero.
• Separado del deltoides por:
ESPACIO DELTOPECTORAL
OTRIÁNGULODELTOPECTORAL.
Discurren:
ARTERIATORACOACROMIAL
O ACROMIOTORÁCICA
VENACEFÁLIC
A
ESPACIO
DELTOPECTORAL OTRIÁNGULODELTOPECTORAL.
4. PLANO MUSCULOFASCIAL PROFUNDO OCLAVIPECTOROAXILAR
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CLAVIPECTOROAXILAR:
CONSTITUIDO POR:
MUSC. SUBCLAVIO PECTORAL MENOR
FASCIA CLAVIPECTORAL
APONEUROSIS DE RICHET
ATRAVESADA POR:
Vena cefálica.Nervio pectoral lateral o delpectoral <.
Arteria toracoacromial oacromiotorácica.
ENTRE
Surco subclavio
Pectoral <
Triángulo clavipectoral
5 MUSCULO SUBCLAVIO(lat Musculus
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5.MUSCULO SUBCLAVIO(lat. Musculus
subclav ius)
INSERCION:
ORIGEN:
CARA SUPERIOR DEL
PRIMER CARTILAGOCOSTAL.CARA SUPERIOR DE LAPRIMERA COSTILLA.
TERMINA:
PARTE MEDIA DE LACARA INFERIOR DE
LA CLAVÍCULA
INERVACION Y VASCULARIZACION
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INERVACION
INERVACION PROXIMAL INERVACION DISTAL
Cara superior del 1°cartílago costal y 1°
Costilla
Parte media de la carainferior de la clavícula
Nervio subclavio (Procedente del tronco superior delplexo braquial, C5 y C6).
Vascularizacion: Rama clavicular de laA. Toracoacromial (rama de la A.Axilar).
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O CONSTITUIDA POR :
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O CONSTITUIDA POR :
REDONDO MAYOR
SUBESCAPULAR
DORSAL ANCHO
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INSERCIONES
FOSA
SUBESCAPULAR
TROQUÍN TRONANTER
MENOR)
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Inervación: por su cara anterior recibe nerviosdistintos provenientes del tronco(fascículo)superior(C5 Y C6) del plexo braquial.nervio superior : para los fascículos superiores
nervio inferior: para los fascículos medios einferiores.
Vascularización: por las ramas de la torácicalateral de la arteria subescapular y por arteriolasprovenientes de las ramas perforantes de las
arterias intercostales posteriores.
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INSERCIONES
DESDE: REGIONTORÁCICA,LUMBAR Y
SACRA DE LA COLUMNAVERTEBRAL
HASTA: PARTE INTERNA DELSURCO
INTERTUBERCULAR(CORREDERABICIPITAL
EL LA APOFISIS ESPINOSAY LIGAMENTOSSUPRAESPINOSOSDE LA6T Y 5L Y EN LA 1/3 PARTEDE LA CRESTA ILIACA.
ESPACIO Separa a los músculos redondo mayor y
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ESPACIOESCAPULOHUMERAL
DIVIDIDO POR LA CABEZA LARGA DEL
MUSC. TRICEPS BRAQUIAL
EN:
ESPACIOCUADRANGULAR ESPACIOTRIANGULAR
dorsal ancho de los músculos
subescapular y redondo menor
Espacio cuadrangular(humerotricipital):
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(humerotricipital):Limites:- INFERIOR: redondo mayor y dorsal ancho
- SUPERIOR: subescapular y redondo menor- LATERAL: humero
- MEDIAL: cabeza larga del tríceps braquial
Espacio triangular (omotricipital):Limites:-SUPERIOR: subescapular y redondo
menor
-INFERIOR: redondo mayor y dorsal
ancho-LATERAL: cabeza larga del tríceps
braquial
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C. PARED MEDIAL
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O INTERNA
FORMADO POR LA PARED COSTAL
CUBIERTO POR:
MUSCULO SERRATO MAYOR O SERRATO ANTERIOR
(MUSCULUS SERRATUS ANTERIOR)
DESDE: BORDE MEDIAL
DE LA ESCÁPULA
HASTA: LAS 10 PRIMERAS COSTILLAS
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ES MÁS ESTRECHA
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D. PAREDLATERALO
EXTERNA
Formado por
MÚSCULOCORACOBRAQ
UIAL
MÚSCULO BICEPSBRAQUIAL
REVESTIDOS POR LAPROLONGACIÓN DE LA FASCIA DEL
BRAZO
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INSERCION
CABEZA LARGA DEL
BICEPS BRAQUIAL
CABEZA CORTA DELBICEPS BRAQUIAL
EN EL VERTICE DELA APOFISISCORACOIDES
EN EL TUBERCULOSUPRAGLENOIDEO
HASTA EL EXTREMO SUPERIOR DEL RADIO(TUBEROSIDAD BICIPITAL DEL RADIO)
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CABEZA LARGADEL BICEPS
BRAQUIAL CABEZA CORTA DELBICEPS BRAQUIAL
HASTA EL EXTREMO SUPERIOR DEL RADIO(TUBEROSIDAD BICIPITAL DEL RADIO)
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EL TENDON DE LA CABEZA LARGA
DEL M. BICEPS BRAQUIAL RECORREPOR LA CORREDERA BICIPITAL
PLANO SUPERFICIAL
MUSCULOCORACOBRAQUIAL(musculus
INSERCION
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Q (
coracobrachialis)
DESDE EL VERTICE DELA APÓFISISCORACOIDES
HASTA LA CARAANTEROMEDIAL O ANTERIORINTERNA DEL HUMERO
INSERCION
PLANOPROFUNDO
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PROFUNDO
EL CANAL DE
CASSERIUS
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COMPRENDE A LA SUPERFICIE CUTÁNEA
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ENTRE
PARTE MEDIAL YSUPERIOR DEL
BRAZO
PARTE LATERAL DELTORAX
LLAMADA HUECO DE LA
AXILA
DISPUESTA EN 4PLANOS
PIELTEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO
HOJA SUPERFICIALDE LA FASCIA DE
LA AXILA
HOJA PROFUNDA DELA FASCIA DE LA
AXILA
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ANTERIO CLAVÍCULA Y MUSC.
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LIMITESPOSTERI
OR YLATERAL
R
MEDIALMENTE
SUBCLAVIO
•Borde superior
de la
escapula.
• Apófisis
coracoides
•PRIMERA COSTILLA.•PRIMERA DIGITACION DEL MUSCULO SERRATO MAYOR
NOTA: EL VERTICE DE LA REGIÓN AXILAR DA PASO A VASOS YNERVIOS DE LA AXILA
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G. FOSA DE LA AXILA Y CONTENIDO
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1. FORMADA POR EL PAQUETE
VASCULONERVIOSO DE LA AXILA
PENETRA LAFOSA POR SU AXILA
EMERGE DE ELLA POR SUORIFICIO EN SU BASE
POSTERIOR AL CORACOBRAQUIAL
LATERAL AL ARCO AXILAR
CAVIDAD EN FORMA DE PIRAMIDE
CUADRANGULAR OCUPADA POR UNAMASACELULOADIPOSA
2. ELEMENTOS DEL PAQUETE
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VASCULONERVIOSO
A. ARTERIA AXILAR
ES UNA CONTINUACION DE LA ARTERIA
AXILAR
COMIENZA: HASTA:
BORDE POSTERIOR DE LA
CLAVICULA
BORDE INFERIORDEL MUSCULO
PECTORAL MAYOR
RAMAS ANTERIORES
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RAMAS
COLATERALES
A) ARTERIA TORACICASUPERIOR
NACE:•CARA ANTERIOR DE LA ARTERIA AXILAR.• ATRAVIESA LA FASCIA PECTORAL.
DISTRIBUCION:1. MUSC. PECTORALES.2. MUSC DE LA REGION MAMARIA
POSTERIOR
LATERALES
MEDIAL
B) ARTERIATORACOACROMIAL
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NACE:•DE LA CARA ANTERIOR DE LA ARTERIA AXILAR.•PERFORA LA FASCIACLAVIPECTORAL.•SE DIVIDE EN 2 RAMOS:
RAMO ACROMIAL RAMO PECTORAL
SE DIRIGE LATERALMENTEBAJO EL MUSCULO DELTOIDES.PROPORCIONA RAMOS A:HOMBRO, DELTOIDES,ARTICULACIONACROMIOCLAVICULAR
DA RAMOS A MUSCULOSPECTORALES Y DE LAREGION MAMARIA
TORACOACROMIAL
C) ARTERIA TORACICA LATERAL
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NACE:
DE LA CARA MEDIAL DE LAARTERIA AXILAR
PROPORCIONA RAMOS A:MUSC. PECTORALES, SERRATOANTERIOR E INTERCOSTALES
NACE:DE LA CARA MEDIAL DE LA ARTERIA AXILARSE DIVIDE EN DOS RAMOS:
ARTERIA CIRCINFLEJADE LA ESCAPULA
ARTERIATORACODORSAL
PENETRA EL TRIANGULOOMOTRICIPITAL
D) ARTERIASUBESCAPULAR
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E) ARTERIA CIRCUNFLEJAHUMERAL POSTERIOR
NACE: EN LA
CARAPOSTERIORDE LA
ARTERIA AXILAR
• ATRAVIESA ELCUADRILATEROHUMEROTRICITAL.•PROPORCIONA RAMOS ALOS MUSCULOS DEL
CUADRILATERO
TERMINA EN ELDELTOIDES
F) ARTERIA CIRCUNFLEJAHUMERAL ANTERIOR
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HUMERAL ANTERIOR
NACE DE LA ARTERIA AXILAR,
LATERAL ALORIGEN DE LA
ARTERIA ANTERIOR
ATRAVIESA ELCORACOBRAQUIAL Y EL
BICEPS BRAQUIAL
SE DIVIDE ENDOS RAMOS
RAMAASCENDENTE: ASCIENDE POREL SURCOINTERTUBERCUL
ARPENETRA LA ARTICULACIONDEL HOMBRO
RAMA LATERAL:SUMISTRARAMOS ALDELTOIDESSE ANASTOMOSA
CON ARTERIACIRCUNFLEJAHUMERALPOSTERIOR
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Cubre
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Cubrecompletamente ala arteria, por
delante, alseparar el brazo Es prolongación
de la vena Basílica Se origina en el
borde inferior delmúsculo redondomayor
Desemboca en elborde lateral de la primera costillatransformándoseen vena Subclavia
Se une a la venacefálica porencima delmúsculo pectoralmenor.
PLEXO BRAQUIAL
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O Constituido por los tres troncos secundarios los cuales se
relacionan con los vasos axilares:
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O 1)SupraclavicularesEstos nervios se origina a partir de los ramos y troncosdel plexo braquial y su vía de abordaje es el triánguloposterior del cuello.
O El nervio dorsal del escápula(nervio del músculoromboides).O El nervio torácico largo.O El nervio músculo subclavio.
O El nervio supraescapular.
O 2) Infraclaviculares
Estos nervios proceden de los fascículos del plexo
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Estos nervios proceden de los fascículos del plexoy su vía de a bordaje es la axila.
El fascículo lateral del plexobraquial Tiene tres ramas una rama lateraldenominada nervio pectoral lateral y dos ramas
terminales, denominadas nervio musculocutáneo yraíz lateral del nervio mediano.
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.Tiene cinco ramas:
O El nervio pectoral medial (C8 y T1)O El nervio cutáneo braquial medial (nervio cutáneo
medial del brazo). Contiene fibras de C8 y T1.O El nervio cutáneo ante braquial medial (nervio
cutáneo medial del antebrazo).También contienefibras de C8 y T1.
O El nervio cubital o Ulnar (C8, T1 y a veces C7)O La raíz medial del nervio mediano .
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Tiene cinco ramas en general, estos nerviosinervan a los músculos que extienden lasarticulaciones del miembro superior.
O El nervio subescapular superior (C5 y C6) Es un
pequeño nervio que inerva al músculosubescapular.
O El nervio toracodorsal (C6, C7 y C8)
O El nervio subescapular inferior (C5 y C6)
O El nervio axilar o Circunflejo (C5 y C6)O El nervio radial (C5 a C8 y T1)
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O El tejido conjuntivo fibroadiposo de la axila contiene de20 a 30 ganglios linfáticos, que son los principalesganglios linfáticos del miembro superior. Estos gangliosse hallan dispuestos en cinco grupos principales; cuatrode ellos están situados por debajo del tendón delmúsculo pectoral menor y uno, el grupo apical, porencima.
Grupo de nodos linfáticos de la axila
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Los 20-30 ganglios se dividen en 5 grupos:
Ganglios humerales (laterales): reciben lamayor parte del drenaje linfatico de la
extremidad superior.Ganglios pectorales(anteriores): reciben
drenaje de la pared abdominal, el torax yla glandula mamaria.
Ganglios subescapulares (posteriores):
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drenan la pared axilar posterior y reciben los
vasos linfáticos de la espalda, el hombro y elcuello.
Ganglios centrales: drenan los ganglioshumerales, subescapulares y pectorales.
Ganglios apicales: reciben vasos linfáticosque acompañan a la vena cefálica y otros quedrenan la región superior de la glándulamamaria.
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La escápula permite que los movimientos del hombrosean muy amplios los principales son los siguientes:
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y p p p g
Es el movimiento ascendente y
lateral del humero. Los
músculos abductores son elDeltoides y el supraespinoso.
MOVIMIENTO DE ABDUCCION
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Es un movimiento
descendente del humero en
dirección medial hacia el
cuerpo. Los músculosaductores son el pectoral
mayor y el dorsal ancho.
MOVIMIENTO DE ADUCCION
MOVIMIENTO DE ADDUCION HORIZONTAL
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Es un movimiento del humero en un planotransversal/horizontal por delante del tronco.
Es cuando la mano o el codo se dirigen hacia el
otro hombro en plano horizontal (a la altura de su
propio hombro).
MOVIMIENTO DE ABDUCCION HORIZONTAL
Es un movimiento del húmero en el plano
transversal/horizontal alejándose del tronco.
Es cuando el brazo en el plano horizontal (a la
altura de su propio hombro) se separa del cuerpo
hacia atrás (posterior).
MOVIMIENTO DE ANTEVERSION
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Es un movimiento del húmero endirección anterior. Tambien es conocido
como flexión del hombro.
MOVIMIENTO DE ANTEVERSION
MOVIMIENTO DE RETROVERSION
Es un movimiento del húmero en
dirección posterior. Tambien conocido
como extensión del hombro.
MOVIMIENTO DE ROTACION EXTERNA
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MOVIMIENTO DE ROTACION EXTERNA
Es un movimiento del húmero alrededor de sueje alejándose de la línea media del cuerpo.
MOVIMIENTO DE ROTACION INTERNA
Es cuando giramos el brazo en su eje
acercando el pulgar al cuerpo.
CIRCUNDUCCION DEL HOMBRO
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Amplitud de movimiento:
De 0° a 170°
Músculos:
Deltoides y supraespinoso
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Región Braquial
Ponente: Cornejo Tello Daniela
Región Braquial Anterior
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Ubicación : Debajo del hueco AxilarComprende
Comprende 3 músculos :- Coracobraquial- Braquial Anterior PlanoProfundo
- Biceps PlanoSuperficial
VISIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LA REGIÓNBRAQUIAL ANTERIOR(PLANO SUPERFICIAL).
2. Músculo coracobraquial.
6. Músculo braquial (anterior)
11. Músculo bíceps braquial.
Plano Profundo
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O Musculo CoracobraquialUbicación :- Por dentro de la
porción corta delbíceps.
Extensión:- Desde la apófisis
coracoides hasta lacara anteromedialdel húmero.
Características- Musculo grueso y
prismático .
Inserciones
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InsercionesInserciónescapular
O Se inserta en la
apófisiscoracoides conun tendóncomún del
bíceps
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O El músculo sedirige un pocointerior ylateralmente.
O Perforado por el
N.musculocutaneo(Canal de caserius)
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EL CANAL DECASSERIUS
Inserción humeral
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Cara Internadel Humero ,
por encimade la porciónmedia
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Inervación
Irrigación
Acción
Nervio Musculoctaneo
Es aductor, rotador medial yanteversor del brazo.
Procedente de la arteriahumeral o axilar
Musculo Braquial
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Características
- Músculo ancho,grueso y aplanado.
- Ocupa la parteinferior del brazodebajo del bíceps.
- Se extiende desde elhúmero hasta elextremo superior delcúbito.
Inserciones
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Inserción Superior• En el borde
anterior y las
caras interna yexterna delhumero, pordebajo de la Vdeltoidea y de lahuella delcoracobraquial
Inserción Inferior• En la base de la
apófisis
coronoides delcubito
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Inserción
superior
InserciónInferior
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Inervación
Acción
Vascularización
Nervio Musculocutaneo
Procedentes de la arteriaHumeral
Flexiona el antebrazo sobre el brazoCuando el antebrazo esta fijo, trepar,
obra sobre el húmero, doblándolo sobrelos huesos del antebrazo
Plano superficial
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O Bíceps Braquial
Músculo alargado yfusiforme.
Formado de 2 porcioneso cabezas
Situado anterior a losmúsculoscoracobraquial ybraquial.
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Inserciones Superior
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Insercion comun delmusculo coracobraquial
y la cabeza corta delmusculo biceps
braquial.
Musculo coracobraquial
Cabeza corta de biceps
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BORDE SUPERIOR DE LACAVIDAD GLENOIDEA.DONDE SE INSERTA ELTENDÓN CILINDRICO DE LACABEZA LARGA DEL BICEPS
BRAQUIAL (captum longum)
EL TENDON DE LACABEZA LARGA
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ATRAVIESA EN
PRIMER LUGAR LAPARTE SUPERIORDE LA
ARTICULACIONDEL HOMBRO Y
RECORRE EL
SURCOINTERTUBERCULAR DONDE SE HAYACUBIERTO POR EL
LIGAMENTOHUMERAL
TRANSVERSOSUPERIORMENTE Y
POR EL TENDONDEL MUSCULO
PECTORAL MAYORINFERIORMENTE.
Inserción Inferior
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Termina a la altura del pliegue
del codo:
a) Por un tendón aplanado
en el pliegue del codo,
fijado en la mitad
posterior de la
tuberosidad del radio.
b) Por la APONEUROSIS
BICIPITAL que se separa
del borde media y de lacara anterior del tendób.
Tuberosidad bicipital
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El tendón delbíceps llega a lacara anterior del
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cara anterior del
codo de la cualesta separado por
el musculobraquial anterior.Se fija en la mitad
posterior de latuberosidad delradio y se halla
separado por una
bolsa sinovial dela mitad anteriorde la tuberosidad
I ió Nervio Musculocutaneo
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Inervación
Acción
Vascularización
Nervio Musculocutaneo
Arteria braquial
Dobla el antebrazo sobre elbrazo y lo pone en supinación
cuando el radio esta enpronación. Levanta el brazo ylo lleva hacia adentro.
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VasosSubaponeuróticos
Arteria HumeralTRAYECTO
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La arteria humeral desciendepor la parte interna del brazo,siguiendo por un trayectorectilíneo. Se inclina un pocohacia afuera al llegar al codo,para venir a ocupar, en esta
ultima región, la línea axil delmiembro.En la fosa del codo se inclinaalgo lateralmente y terminabifurcándose en las arterias
radial y cubital,aproximadamente a 4 cm pordebajo de la interlínea articulardel codo.
Col. Cub.
superior
•Se origina en la
Musculares
•Para deltoides,
Humeral profunda
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R M S COL TER LES
parte superior del
brazo. Oblicua hacia
abajo y medial
perfora el tabique
inter. medial
Col. Cub. inferior
•Dos traveses
por encima de la
fosa del codo,detrás del nervio
mediano
coracobraquial, las
dos cabezas del
biceps braquial y el
braquial
Nutricia del
humero
•Se origina de
la braquial o
bien de unacolateral
•
Penetra por arriba del
tabique .interm. Medial
cruza la parte posterior
con n. radial.
A. colateral radial
A. colateral medial
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O Dos venas satélites(interna , externa).
O Vena humeral interna =Vena Basilica
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VasosSupraaponeuroticos
Vena cefálicaAsciende a lo largo de la
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Asciende a lo largo de la
superficie lateral delbrazo hasta la inserciónhumeral del deltoides.
Vena basílicaSigue la caramedial del brazoacompañadapor el nervio cutáneomedial del brazo.
N.Mediano
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Nervios
Subaponeuroticos
N.Musculocutane
o
N.Cubital
N. BraquialCutaneo
N. Radial
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Nervio MusculocutaneoO Se origina en el fascículo lateral del plexo
braquial
O Perfora el coracobraquialO Termina en el canal bicipital externo
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Función en el ser vivo
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O El musculocutáneo tiene acción:O motora: asegura la flexión del antebrazo sobre
el brazo.
O sensitiva: en todo el brazo.
O vasomotora y trófica sobre el húmero, losvasos braquiales y la articulación del codo.
Nervio Mediano
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O Se origina de la porción axilar del plexobraquial, por dos fascículos: un fascículomedial (medio-ulno-cutaneo) y otro lateral.
O Este nervio, muy voluminoso, contienefibras procedentes de las cinco raíces delplexo braquial.
O Situado arriba en el lado anteroexterno de
la arteriaO Se anastomosa con el musculocutaneo
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Función en el ser vivo A) A ió M t
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A) Acción Motora
El mediano por los músculos que inerva asegura:
La Pronación: del pronador redondo y pronador
cuadrado. La flexión de la mano sobre el antebrazo: músculos
flexores: bíceps, coracobraquial.
La flexión de las falanges media y distal
La flexión de las dos falanges del pollicis (pulgar)
La oposición del pollicis y sus movimientos
Comunicantes
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O El mediano se anastomosa:
-En el brazo: con el musculocutaneo
-En el antebrazo y la mano: con el cubital en eltercio superior(inconstante), palmar superficial,palmar profundo con el ulnar (inconstante), con elcutáneo medial del antebrazo por la rama cutánea
palmar.
NERVIO MEDIANO
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NERVIO MEDIANO
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Nervio Cubital
O Se origina del fasciculo medial del plexobraquial, tronco secundario anterointernoo mediocubitocutaneo, al mismo tiempoque de la raiz medial del nervio mediano,es voluminoso y sus fibras dependen delas raices C8 y T1 del plexo braquial.
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Distribución En su trayecto ulnar no suministra ramas.
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y
A) Ramas colaterales (Antebrazo)
1.-Ramos articulares
2.-Ramos musculares3.-Ramo dorsal del nervio ulnar
B) Ramas terminales (Art. Radiocarpiana)
1.- Rama superficial2.- Rama profunda
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Función en el ser vivo A) Acción Motora:
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A) Acción Motora:
-La flexión de la articulación radiocarpiana-Los movimientos de la flexión del mínimo-La flexión de las falanges proximales-Los movimientos de la lateralidad de los dedos
-La extensión de las ultimas falanges de los dedos-La aduccion del pulgar
B) Acción sensitiva:El territorio del ulnar cubre una de las caras palmar y
dorsal de los dedos
Nervio Radial
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O Es rama del fascículo posterior del plexobraquial, luego del origen del nervio axilar,muy voluminoso, mas aplastado que elulnar (cubital) y el mediano, sus fibrasproceden de las raíces C5, C6, C7, C8.
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Distribución
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O A) Ramas colaterales
Ramo cutáneo braquial posterior
Nervio de la porción larga del tríceps
Nervio de la porción medial del tríceps yanconeo
Nervio de la porción lateral braquial anterior
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Nervio del braquioradial (supinador largo)
Nervio de los músculos extensor radial largo ycorto del carpo externo y del segundo radialexterno.
Nervio del braquial anterior:
Función en el ser vivoO A) Acción Motora: El radial es el nervio de la
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O A) Acción Motora: El radial es el nervio de laextensión- Del antebrazo sobre el brazo: tríceps braquial.
- De la mano sobre el antebrazo: extensoresbraquiales.
- De los dedos por el extensor de los dedos y losextensores propios.
- Asegura la abducción del pulgar: aductor largo yextensor corto.
O B) Acción sensitiva:
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El territorio cutáneo del radial es posterior enel brazo y el antebrazo, dorsal a nivel de lamano y de los dedos.
Región Braquial Posterior
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Situado por detrás del húmero en elcompartimiento facial posterior del brazo:presenta más un solo músculo: el trícepsbraquial o músculo extensor del antebrazo.
Tríceps Braquial
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O Consta de 3 porciones ,distintas en su origen,se unen en suterminación parainsertarse en el cubito
- Vasto interno
- Vasto externo
- Porción larga del tríceps
La porción larga, se inserta:
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En una pequeña superficietriangular y rugosa situada pordebajo de la cavidad glenoidea, enla parte superior del borde axilar del
omóplato, inserción que se efectúapor medio de dos hojillastendinosos que se unen más omenos a la cápsula antiaulas,
En el no dote glenoideo: en laaponeurosis del dorsal ancho.Estas dos últimas inserciones sonsecundarias.
El vasto externo es laaponeurosis intermuscularexterna y en la porción de lacara posterior del húmero que
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cara posterior del húmero queestá situado por encima delcanal de torsión; esta superficiede inserción es recta.
El vasto interno. en los tabiquesintermusculares interno yexterno y en la porción de lacara posterior del húmerosituado por debajo del canalradial. El nervio radial y la arteria
humeral profunda marcan eneste punto el límite de estasinserciones.
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InervaciónNervio radial
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Acción
Vascularización Lo irriga la arteria braquialprofunda.
Extensor del antebrazo sobreel brazo , la porción larga
aproxima ademásel miembro superior al ronco
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Funciones del Brazo
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Presta inserción a músculos contriputon ycentrífugos.
El brazo contiene elementos de tránsito hacia la
extremidad distal ejemplo el nervio mediano o alcubital