HISTORIA DE LA ENFER HISTORIA DE LA ENFER HISTORIA DE LA ENFER
HISTORIA DE LA ENFERMERA MERA MERA MERA HOSPITALES SUS ORGE
HOSPITALES SUS ORGE HOSPITALES SUS ORGE HOSPITALES SUS ORGENES NES
NES NES A AA AUTORES: UTORES: UTORES: UTORES: Ral Expsito Gonzlez.
Enfermero.ServiciodeAnestesiayReanimacin.HospitalSanta Brbara de
Puertollano. Ciudad Real. Experto en Barberos, Ministrantes y
Sangradores. [email protected] Jess Rubio Pilarte
Enfermeroysocilogo.ProfesordelaE.U.deEnfermerade Donostia. EHU/UPV
Miembro no numerario de La RSBAP [email protected] Manuel
Solrzano Snchez
EnfermeroServiciodeOftalmologa.HospitalUniversitarioDonostia de San
Sebastin. Osakidetza /SVS Vocal del Pas Vasco de la SEEOF. Insignia
de Oro de la SEEOF Miembro de Eusko Ikaskuntza Miembro de la
Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos Miembro Comit de Redaccin de
la Revista tica de los Cuidados M. Red Iberoamericana de Historia
de la Enfermera Miembro no numerario de La RSBAP
[email protected] ENFERMERA AVANZA HOSPITALES SUS ORGENES.
Publicado el domingo 4 de marzo de 2012.
http://enfeps.blogspot.com/2012/03/hospitales-sus-origenes.html 1
HOSPITALES SUS ORGENES El hospital en sus orgenes Recoga a los
enfermos de las calles y caminos, y atenda personalmente a las
vctimas depauperadas del hambre y las enfermedades (), pero si
tuviese cien lenguas, no me llegaran para contar a todos los
enfermos a quienes Fabiola confort y cuido. Fund un hospital y all
acogi a los que padecan en las calles y les prest la atencin de una
enfermera (). Aliment a los enfermos con sus propias manos, y al
hombre reducido a mero cadver nunca le faltaron unas gotas de agua
con que refrescar los labios. San Jernimo
FOTO001LaspalabrasqueelPapaBenedicto XVlededicaaSanJernimoenla
Encclica Spritus Parclitus son: el mximo doctor que dio el cielo,
para interpretar la Divina Escritura. El primer concepto es que el
hospital es igual a camas. Desde los centros ms antiguos que
recibieron este nombre hasta finales del siglo XIX, un hospital
equivala a un centro de hospedaje que proporcionaba sustento y
alojamiento a los que en l ingresaban. Lo utilizaban no slo
enfermos, sino tambin pobres y menesterosos, y estaban ligados a
las grandes concentraciones de poblacin, tanto fija como
itinerante. As comienzan a
brotar,ligadosaunaideareligiosaymoral,enlasgrandesciudadesolosgrandes
recorridos. 2 El segundo concepto es que
elhospitalesigualatecnologa. Se incorporan avances quirrgicos con
nuevas tcnicas y materiales, la anestesia con ter y el cloroformo,
el conocimiento y aplicacin de la asepsia y antisepsia, la aparicin
de la enfermera como profesionalsanitario, y diversos avances
tecnolgicos enmedios de diagnstico. Con
todoelloduranteunospocoslustrosloshospitalescambiandediseo,contenidoy
funcionalidad.Partedelascamasdejansitioaquirfanos,laboratoriosysalasde
diagnstico.Ademsseagrupanalospacientesporespecialidadesopatologas,e
inclusoaparecenhospitalesmonogrficosinfantilesysetransformanlosantiguos
manicomios. Origen histrico del Hospital
Auncuandoelgermendelaideadehospitalpuedahaberexistidoyaenlaantigua
Babilonia que tenan por costumbre llevar a los enfermos a la plaza
del mercado para
queconsultasenyauncuandolosIatreiayAsclepeiadelosgriegosydelos
romanos pueden haber servido para ver extendido algo este propsito,
hay que confesar que el espritu de la antigedad respecto de los
enfermos y de los desgraciados no era de compasin, y la creencia de
socorrer a los desgraciados humanos en una extensa medida que naci
con el cristianismo. Cuando el Imperio Romano admite el
Cristianismo como religin oficial (Constantino, s. IV), esto hace
que el cuidado de los enfermos se haga general y pase a ser
regulado por los obispos. Uno de los cambios es que los enfermos
sern acogidos en las casas de los diconos en las que haba unas
habitaciones para cuidarlos mejor. Pero llega un momento en que son
insuficientes y se construyen edificios para albergar a estos
enfermos y son los llamados
Xenodoquios,quesonhospitalesprimitivosqueacogenalosenfermosdela
comunidad cristiana, pero poco a poco empiezan a acoger a gente
necesitada sin hogar,
comoloshurfanos,ancianos,pobres,etc.EnlosXenodoquiosquienesllevanla
administracinylaorganizacinsonlasdiaconisas,ayudadasparaelcuidadoalos
enfermos por las viudas y vrgenes. Los hospitales delos rabes,
ampliosyliberales por lo que respecta a su dotaciny
capacidad,aparecenmuchotiempodespusdelaeracristiana,yprobablementelos
mahometanostomaronlaideadeloscristianos.LosAsclepiaylosotrostemplos
paganos han sido clausurados por el decreto de Constantino del ao
335 d. C. y muy
pocotiempodespusapareceelmovimientocreadoryfundadordeloshospitales
cristianos,enelcual,comosabemos,hatomadounaparteactivacomoeficazSanta
Helena,lamadredeConstantino.Aquelloshospitalesfueron,muyprobablemente,
pequeos;loscristianosricospodancuidarasusenfermosenlosValetudinaria;
pero desde la subida de Juliano el Apstata, en 361, se acelera
mucho el movimiento. San Basilio de Cesrea es el Xenodoquio ms
importante y sirvi de modelo para los
demsedificiosquesehicieronposteriormente.Fuefundadoenelao369en
Capadocia, que consista en un gran nmero de edificios con
habitaciones para mdicos,
paraenfermeras,tenaorfanato,hospital,asilodeancianos,hospitalparaleprosos,
residenciaparaelpersonalylosobreros,cocina,lechera,lavanderayunaescuela
industrial. Todo ello cambia cuando aparecen los monasterios. 3
Fueseguidodeunhospitaldecaridad,con300camas,paraenfermosdelapeste,
fundado por San Efran en feso (). El primer nosocomio de la Europa
Occidental fue fundado por Fabiola hacia el ao 400, para recoger
los enfermos de las calles y cuidar a los desgraciados que padecen
la enfermedad y la pobreza. FOTO 002 Iatreia, Asclepeia y
Xenodoquio Hospitales no monsticos
Estoshospitalesseconstruyenenelinteriordelasciudades,avecesalladodelas
catedrales o iglesias ms importantes. A estos se les llama Hotel de
Dieu (casa de Dios). El HoteldeDieudeLyon, fuefundado en el ao 542
d. C. y serva como casa de
caridad,nodependadeunaordenreligiosayeraregentadoporgruposlaicos,
realizando trabajos caritativos aparte de los propios de la
enfermera y estaba diseado
paraacogeraperegrinos,hurfanos,pobres,dbilesyenfermos.Susprimeras
enfermerasfueronmujeresviudasy pecadoras, que como penitencia por
sus pecados
ofrecansuayuda.Erancomocasasdecaridaddondeatendanalosnecesitadosy
desvalidos tanto como a los enfermos. El HoteldeDieudePars, fue
fundado por el obispo Landerico entre los aos 650 y 651 d. C.
Estaba regido por las Hermanas Agustinas, es la primera orden
religiosa de enfermera y la ms importante, atendido por mujeres que
vivan en el propio hospital,
realizandotareasadministrativas,cuidandoalosenfermos,ofreciendooficios
religiosos, mantenimiento del hospital e incluso enterraban a los
muertos. Al principio no era una orden religiosa pero ms tarde la
iglesia les obliga o tomar votos y a llevar
hbito.SelesllamAgustinas.Todosloshermanosyhermanastenanasignadas
actividadesespecficas,comoeltrabajoexterno,laadministracindelhospital,el
4 cuidado delos enfermosy los servicios religiosos. El Hotel Dieu
comenz como un pequeo hospital, pero rpidamente alcanzo grandes
proporciones. El Hospital de Santo Espritu de Roma, fue fundado en
el ao 717 d.C, por orden del Papa Inocencio IV, fue l ms grande de
los hospitales medievales, fue construido con el propsito de cuidar
a los enfermos, este se convirti en prototipo para el desarrollo de
otros hospitales medievales. Tenan los pabellones separados de
hombres y de mujeres y adems un pabelln para convalecientes. Se
dice que en este hospital llegaron a prestar
serviciomsde100mdicosycirujanos.ElSantoSpiritoprontoseconvirtien
prototipo para el desarrollo de otros hospitales medievales. El
primerHospitalfundadoenEspaa data del ao 589, por el obispo Mosova,
la
Iglesiaeslaprimerainstitucinentomarconcienciadelaasistenciasanitaria.El
ConciliodeOrleansdecidequeunacuartapartedelosingresosdelaIglesiadebe
destinarse a estos hospitales. La mayora de estos hospitales son
urbanos y se les llama domus dei episcopus o casas hotel, llamadas
as porque se construan junto a la casa del obispo y al lado de la
catedral, todo ello formaba el hospital y la casa de Dios.
DesdeelsigloIXenloshospitalesestncadavezmsymejorcualificados.Enla
actualidad perduran tres hospitales medievales famosos que se
construyeron fuera de los muros monsticos: el Hotel Dieu (casa de
Dios) de Lyon y Paris y el Santo Spirito de Roma. Los primeros
hospitales se establecieron como casas de caridad y atendan a los
necesitados y desvalidos tanto como a los enfermos. Instituciones
hospitalarias en la poca medieval
Aparecenhospitalesciviles,quenodependendelaiglesiasinoquedependendel
ayuntamiento. Estos hospitales van en aumento en la baja Edad Media
por que la iglesia cierra los hospitales de los monasterios, y
surge la necesidad de stos. Hospitalesenmalascondiciones: Estos
hospitales estn en malas condiciones y poco ventilados. En las
camas los enfermos estn hacinados, (incluso 6 por cama). Debido a
estas malas condiciones el hospital civil se hace de pobres ya que
quien puede pagar es atendido en su casa por su mdico. El personal
que les atiende realizan una actividad muy deficiente, el cuidado a
los enfermos es muy malo por que para estos hospitales se
contratanmujeresdemuybajacondicinsocial;mujeresqueacabandesalirdela
crcel, analfabetas y la mayora de las veces alcohlicas. Los mdicos,
aunque tenan
mejorformacinporhaberasistidoalauniversidad,comienzanatrabajarenlos
hospitales, aunque estn mal pagados. Se crean las facultades y el
mdico pasa a ser un profesional. Tipos de instituciones
hospitalarias Existan diferentes tipos de instituciones u
hospitales, tales como: Leproseras, con capacidad para diez o doce
personas, aparecen en que los siglos XI y XIII.
Asilosyhospiciosparapobres,fueronlosmsnumerosos.Algunossloadmitan
pobres. Albergues para peregrinos y caminantes, estn en caminos y
monasterios. 5
Institucionesdedicadasalcuidado(hospitales),algunossededicabanacuidados
especiales: recin nacidos, invlidos y de enfermos especficos. Los
hospitales podan tener dos formas, cruz latina o cruz griega,
siendo la encrucijada el lugar donde se celebraban los actos
religiosos. Las medicinas no son frecuentes en
estaetapa.Casitodaserandeorigenvegetaly,lasmsutilizadaseranungentos,
emplastesytisanas.Loshospitalestenansushuertos,dedondeextraanestos
medicamentos. Tambin se empiezan a aplicar el torniquete y los
enemas, apareciendo ms tarde las sangras. Cuidados que se prestan
en los hospitales: Reposo en cama. Calor. Alimentacin, la gente iba
mal nutrida. Cuidado del moribundo, al hospital se iba ms a morir
que a curarse. A los moribundos se les trasladaba a una zona
especial, que era vigilada por un enfermero, que es quien firma el
exitus. Es all donde se administran los sacramentos. Inhumacin
(enterramiento de un cadver). En la mayora de los hospitales no hay
mdico, por lo que el peso del cuidado recae en
lasmujeresquelesasisten(malllamadasenfermeras),existaademsungrupode
mujeres que prestaba sus servicios a cambio de comida y cobijo.
Tipos de enfermeros: El personal de enfermera lo constituyen un
enfermero mayor y una serie de enfermeros y enfermeras menores.
Realizaban la recepcin del enfermo en su sala. Se le exige que
estpresentecuandopaseelmdico,yqueleinformedelaevolucin.Ademsse
ocupaban de aplicar lostratamientos mdicos. Tambin inclua la
higiene, alimentacin, evacuacin, deambulacin, termorregulacin y
lavado de ropa y utensilios. El Enfermeromayor se preocupaba de
proveer a los enfermeros menores de todo el material necesario. Son
los responsables del trabajo y la conducta de los enfermeros que
estn a su cargo. Tambin tienen que estar durante la visita del
mdico y en el
ingreso.Estencargadodelaplanificacindetodoeltrabajoylaslimpiezasgeneralesde
hospital. Empiezan a surgir las universidades y aparece la medicina
como una carrera clave. A la enfermera se le considera un oficio.
Surgen las escuelas catedralicias, que imparten la enseanza a nivel
general y tambin empiezan a cultivar la medicina. Durante la edad
mediasepasadelamedicinamonsticaalauniversitaria.Comorequisitosbsicos
estn los tres aos de estudios bsicos de premedicina, tras los
cuales acceda a estudios mdicos. Los ms importantes son: Antoninos.
Ergotismo: Estaban encargados de cuidar a los enfermos del fuego de
San Antonio (falta de Vitamina B), enfermedad que produce rampas,
calambres, etc. Terciarias Franciscanas: Mujeres seglares que
constituyen la 3 orden Franciscana (era
laordenseglardentrodelosFranciscanos).Sonsobretodomujeresviudasquese
6 dedicabanalcuidadodepobresyenfermosyendoasuscasas.Hubomujeresmuy
importantes como la Reina Santa Isabel de Hungra. Terciarias
Dominicas: La tercera orden de los Dominicos, su misin era la misma
que las terciarias franciscanas. Destaca Santa Catalina de Siena,
que trabajaba en el hospital y fund el primer cuerpo de camilleros.
Beguinas: Fue fundada en Blgica. Estas mujeres vivan en comunidad,
hacan votos provisionales de castidad y obediencia pero no de
pobreza, de manera que trabajaban
paravivirycuidandoalosenfermostantoenelhospitalcomoensucasa.Podan
abandonarlaordenycasarsecuandoquisieran.EnlaSegundaGuerraMundialel
ejrcito belga fue atendido por las beguinas. Hermandad de la Vida
Comn y los Hermanos Alejianos, dedicados a la atencin de infectados
por la peste bubnica de 1348. FOTO 003 Hotel de Dieu EL CRECIMIENTO
DE LOS HOSPITALES.
DurantelaBajaEdadMediaseapoyoeldesarrollodehospitalesenlasciudades
europeas.Estaideadeloshospitalesurbanosfueacogidaconapoyoyaprobacin.
Aument l nmero de hospitales cuyo tamao variaba. Varios factores
contribuyen a la demanda, los hospitales existentes se haban
organizado como orfanatos, hostales para
viajerosyenfermosycasasdecaridad;lasenfermedadescontagiosaseran
incontrolables;lavidaurbanasehabadesarrolladodeformaacelerada,ylas
condiciones de hacinamiento en que se viva, contribua a propagar
las enfermedades.
Lassalaseranmuyespaciosas,ylaintimidadsolaobtenersemedianteelusode
7
cubculos.Seconstruyeronhospitalesqueestabanbiendotados.Loscuidadosde
enfermera corran a cargo de monjes y monjas. Se ponen cuadros en
los hospitales como terapia de entretenimiento para los pacientes.
El primer hospital britnico fue sin lugar a dudas el de York,
construido por Athelstane,
alrededordelao936,tambineraunacasadecaridadytenaunpabellnpara
leprosos.
ElSt.GilesHospitalfueconstruidoporlaReinaMatildeen1.101parael
cuidado de cuarenta leprosos. El St. Thomas Hospital fue fundado en
1.213 por Ricardo prior de Berdmonsey. Esta institucin se hara
famosa posteriormente, en el Siglo XIX cuando Florence Nightingale
estableci allla primera escuela de enfermera. ste se
convirtienhospitalparalosenfermos,refugioparalospobresyhostalparalos
viajerosy peregrinos, no se admitanleprosos. ElBethlehem
Hospitalfuela primera institucin inglesa que se dedic a la atencin
y cuidado de enfermos mentales. INTRODUCCIN QU ES UN HOSPITAL?
Unhospitalnoessolamenteunedificio.Ysuhistoriacondicionaengranpartesus
posibilidades y sus limitaciones. Adems la historia de una
institucin va configurando
elconjuntodevalores,actitudes,expectativasyformasdeorganizacinquela
caracterizan. Todo lo cual tiende a persistir aunque las
circunstancias y las necesidades cambien. Es preciso, pues,
recordar la historia del hospital para comprender su realidad
actual y poder contribuir a su evolucin.
Loshospitalesactualessonelresultadodeunprocesohistricoglobalenelqueha
intervenidounconjuntodefactoresculturales,religiosos,ticos,cientficos,
epidemiolgicos,polticosyeconmicos.Enesteprocesosehansucedido,ysehan
influido mutuamente, distintos tipos de instituciones
asistenciales. De hecho, los hospitales no empezaron a existir en
Occidente hasta que en el siglo IV d.
C.surgieronlasideas,losvaloresylasrealidadessocialespropicias.Anteriormente,
durante ms de ochocientos aos, los mdicos griegos y romanos
ejercieron la medicina en ausencia de hospitales propiamente
dichos. El hospital medieval occidental fue una institucin
eclesistica de atencin a toda clase denecesitados,con
objetosprimariamentereligiosos. EnelRenacimientoelhospital
comenzasecularizarsebajoelcontroldelasautoridadesciviles,incorporando
objetivos sociales, pero su funcin bsica sigui sin ser la atencin
mdica. De modo
quehastalaEdadContemporneanopuedehablarsedeunsistemahospitalario
dedicado exclusivamente a la atencin mdica. AUSENCIA DE HOSPITALES
DURANTE LA ANTIGEDAD CLSICA
Enlaetimologadelapalabrahospitalpodemosencontrarunaclaveinicialpara
comprender por qu no existieron hospitales durante los siglos
iniciales de la medicina clsica griega. Etimolgicamente hospital
deriva del latn hospitales, e (lo relativo a la hospitalidad), que
a su vez deriva de hospes (husped o forastero). As pues, la
etimologa del hospital hace referencia a la atencin que se presta
al extrao, al que no forma parte de la familia directa. Y un
edificio que recibe el nombre de hospital debe estar destinado a la
asistencia de un conjunto de extraos. Pero, evidentemente, para que
en una sociedad existan hospitales, la asistencia a una multitud de
extraos debe ser 8 necesaria, tilysocialmente valorada. Pues bien,
tengamos presente que, durante los primeros siglos dela antigedad
greco-romana no existieron grandesmasashumanas
desposedasnicircunstanciasepidemiolgicasapremiantesquehicierannecesariala
edificacin de hospitales pblicos; tampoco existan teoras mdicas
contagionistas que aconsejaran aislar a los enfermos; y finalmente,
no existan valores ticos y religiosos que sancionaran el
mantenimiento de hospitales para los menesterosos y los enfermos.
Deestemodo,losmdicosantiguostenanbastanteconejercerlamedicinaenlas
plazaspblicasoenpequeosdispensariosdenominadosiatreia,enlosqueno
albergaban al enfermo; y cuando el estado o la gravedad del
paciente lo aconsejaba, el mdico acuda a prestar sus servicios en
el propio domicilio del enfermo. As, tal como
refierePlutarco:laspersonasquenecesitancuidadomdico,lasquesufrendelos
dientesodeundedovancaminandohastalosquelospuedencurar;losquetienen
fiebre los llaman a su casa y les piden que les ayuden.
Paraedificarymantenerhospitaleshubierasidonecesario,enprimerlugar,un
reconocimiento del valor del pobre y del enfermo. Pero las
comunidades antiguas eran
sociedadesesclavistascuyopoderpolticoestabaenmanosdelospropietariosdela
tierra. Los pobres y los esclavos carecan de valor intrnseco. Por
otra parte, todos los enfermos eran valorados negativamente, porque
se les juzgaba alejados del ideal humano e incapaces de contribuir
a la comunidad. Para comprender esto ltimo recordemos que el ideal
de la cultura griega era la kalokagatha, es decir: el logro de la
belleza (kals) unida a la bondad o virtud (agaths). La virtud se
entenda
comocapacidadpararealizarloqueesbelloybueno.Yesavirtudseperdaporla
ignorancia o por la enfermedad. El sabio es necesariamente virtuoso
porque al conocer la belleza no puede dejar de apetecerla. El
cuerpo sano tambin realiza su virtud porque ama las cosas bellas
que le convienen. Pero el cuerpo del enfermo se desva de su fin
natural y apetece lo feo y lo malo. La enfermedad representaba el
estado opuesto a la kalokagatha. Y as el enfermo no era slo un
incapacitado fsico sino tambin moral.
Nodebeextraar,portantoqueelmdicoseconsideraraautorizadoaforzar
paternalistamentelavoluntadenfermizadesuspacientes.Porotraparte,esta
valoracin negativa del enfermo contribuye a explicar no slo la
existencia de hospitales sino tambin ciertas prcticas asistenciales
antiguas, como el abandono de los enfermos incurables y las
costumbres despiadadas con los nios deformes.
Adems,paramantenerhospitaleshubierasido
necesariounfuerteimpulsoticode carcter filantrpico. Pero la
filantropa aparece mencionada slo muy ocasionalmente
enlostratadoshipocrticos,yengeneralnofueconsideradacomounconstituyente
necesariodelartemdico.Hoysabemosquelabeneficenciaqueseprofesaenel
excelso Juramento hipocrtico slo represent la actitud de una secta
mdica minoritaria.
Lamedicinagrecorromanafueunaactividadlibreyremunerada.Ylosmdicos
instruidos slo atendan a la clase social alta que poda pagarles. Es
cierto que en las grandes ciudades podan existir mdicos pblicos
contratados por las autoridades. Pero las ciudades no contrataban
esos mdicos para atender gratuitamente a los necesitados; sino ms
bien para asegurar la presencia de mdicos fiables que pudieran
beneficiar a todos. La obligacin de atender a los pobres a cambio
de un salario pblico slo est documentada a partir del siglo IV
despus de Cristo. 9
Noobstante,resultainnegablequeenlantigedadclsicaexistiunfuerteimpulso
cvico para realizar obras pblicas. Es cierto que los gobernantes,
los aristcratas y los ricos promovanno pocas obras de bienestar
social:monumentos, servicios pblicos, espectculos, etc. Pero esas
obras pblicas no eran hechas para los pobres en particular.
Elaltruismoylafilantropaestabadirigidacasiexclusivamentehaciaalfamilia,los
amigos y los conciudadanos. Mientras que la simpata por los extraos
se consideraba injustificada. FOTO 004 Valetudinaria
Porotraparte,lasobrasdebeneficenciasocialnuncaestuvierondirectamente
relacionadasconningnmandamientoreligioso.Ymenosanpuededecirsequela
asistenciaalospobresylosenfermosestuvierasancionadaporrecompensas
sobrenaturales.Demodoquelabeneficenciapblicasloestuvomotivadaporla
reciprocidad y el deseo de aceptacin y prestigio social. La
hospitalidad era una virtud privada, restringida a los familiares,
amigosy aliados. Esta actitud moral se corresponde con la
estructura social de las ciudades antiguas, en las que la mayora de
sus miembros eran propietarios que entendan el estado como una
comunidad de ciudadanos libres e iguales ayudndose mutuamente para
lograr un bien comn. Ninguna recompensa enla otra vida
quedabaligada a ese espritu cvico. La
enfermedaderaunproblemaprivado.Ynoexistaningndeberpblicohacialos
enfermos.
Esinteresantecontrastarestaactitudgrecorromanadeigualitarismocvicofrenteal
bienestar y ausencia desanciones sobrenaturales, conla existente en
Egipto e Israel. Estas sociedades s establecan sanciones
espirituales para la ayuda a los necesitados y 10 enfermos. Tal vez
porque eran sociedades teocrticas, que justificaban la desigualdad
social en este mundo y, por tanto, necesitaban paliar los excesos y
dar conformismo a los espritus, predicando sanciones y
compensaciones naturales.
Losprimeroscambiosdeactitudenelmundoclsicofueronpromovidosporel
estoicismo,coincidiendoconlaaparicindegrandesmasasdedesposedosque
conservaban, no obstante, sus derechos polticos. Adems, las formas
de gobierno y las
clasessocialesfueronparecindosecadavezmsalasexistentesenlosimperios
teocrticos orientales. Slo entonces comenz la compasin y la ayuda a
los pobres a ser reconocidas como virtudes aristocrticas.
Losmotivosexpuestospermitenexplicarporqunoexistieronhospitalesenla
antigedad,perosondignasdemencindosinstitucionesquetuvieronalguna
semejanza con los hospitales: los valetudinaria romanos y los
asklepieia griegos. Si bien, estas edificaciones constituyeron
fenmenos aislados sin relacin ni continuidad con los hospitales que
iban a venir despus. Valetudinaria
Eltrminolatinovaletudinariumfuetomadodelapalabravaletudinarius,que
significaba enfermo, y pas a designar un tipo de edificio en que se
les atenda. Estos edificios se construyeron en el preciso momento
histrico del fin de la Repblica y los comienzos del Imperio. Los
propietarios romanos de la tierra posean mano de obra esclava. Pero
esta mano de obra fue escaseando a medida que disminuan las guerras
de conquista y declinaba la poblacin. As, los esclavos aumentaron
su precio econmico y no resultaba tan fcil
reemplazarlos.Anteello,losgrandesterratenientessedecidieronasuministrarles
cuidados, en un esfuerzo por incrementar su rendimiento y su
fidelidad. Y construyeron valetudinaria en sus propias posesiones,
para atender a los esclavos enfermos, heridos
oexhaustos.Sumotivacinmoralpudoserentendidacomounaextensindelas
obligaciones del pater familias.
Pocodespusaparecieronvaletudinariamilitares,paraatenderalossoldados
estacionadosenlasfronterasdelNortedelImperio.All,losrosRhinyDanubio
llegaronaserimportantesrutasdeaccesoydetransporte.Yelimperioromano
construyenellosfortalezasparaelabastecimientoyelcomercio.Esasfortalezas
estabandefendidasporimportantescontingentesdesoldadospertenecientesalnuevo
ejrcito profesional permanente, organizado por el emperador
Augusto. Anteriormente, los ejrcitos romanos eran reclutados en
levas forzosas; su recompensa era el botn; y
loscuidadosmdicosnoestabanestructurados.Peroahora,unejrcitoprofesional
destacado en territorios extraos necesitaba resultar atractivo y
seguro para los soldados.
Unodeesosatractivosfueronlosvaletudinaria,construidosenlaperiferiadelas
fortalezas para atender a los soldados que caan heridos o enfermos
lejos de sus familias. Estos servicios mdicos hospitalarios
mitigaban la dureza de la vida militar, fortalecan
lalealtaddelossoldadosyproteganauncolectivohumanodegranvalorparael
imperio. Asclepia 11 El recinto de los templos consagrados a
Asclepio (los Asclepieia) fuela sede de una institucin curativa que
dur cerca de mil aos. Originado en la Grecia preclsica, se extendi
posteriormente por todo el mundo mediterrneo, y permaneci hasta el
triunfo del cristianismo. Asclepio fue un Dios subterrneo que
resida en cuevas, en relacin con las serpientes y con los
manantiales. Hijo de Apolo y de una mortal; y padre de Hygea y
Panacea. Fue educado e iniciado en el arte mdico por el centauro
Quirn y puso su ciencia al servicio de los hombres. Realiz
numerosas curaciones y lleg incluso a resucitar a un muerto, un
acto desmesurado de hybris que Zeus castig fulminndole con un rayo.
FOTO 005 Asclepieia Los templos de Asclepio se convirtieron en
lugares de peregrinacin para enfermos de todo el mundo antiguo.
Curiosamente, el auge de este culto coincide en el tiempo con el de
la medicina racional practicada por los mdicos hipocrticos. Los
propios mdicos hipocrticos eran llamados asclepiadas, en el sentido
de hijos o discpulos de Asclepio. Y recordemos que en el famoso
juramento hipocrtico se pone por testigo a la familia entera de
Asclepio. Todava hoy el caduceo, smbolo de la medicina, recuerda el
bculo de Asclepio con la serpiente enroscada que se asociaba al
dios. Estas concomitancias entre el culto a Asclepio y la medicina
hipocrtica no significa que ambas formas de medicina tuvieran un
mismo origen. Adems sus mtodos eran diferentes y, en general,
nofueronrealizadasporlasmismaspersonas.Perotambinesciertoqueestasdos
formas de medicina se comportaron de hecho como complementarias; y
no parece que llegaran a entrar en conflicto abierto. 12 En los
templos de Asclepio se escenificaban sistemticamente un gran nmero
de los
ritualesmgicosyreligiososquesiemprehanacompaadoatodaslasformasde
medicina. Para llegar hasta ellos los enfermos emprendan una
peregrinacin salvadora y, llegados a las inmediaciones, recorran en
procesin una va sacra y atravesaban un prtico que les daba acceso a
un recinto sagrado pleno de connotaciones salutferas y adornado
conlos exvotos que testimoniaban curaciones anteriores. Purificados
por el
aguayporlasbuenasintenciones,participabanenrezosycnticos;sacrificaban
ofrendasenelaltareinvocabanalDios.Yfinalmentepodandormirenunlugar
destinadoaello;estesueoeralafamosaincubatiodurantelaqueentrabanen
contacto con el dios o con sus mensajeros, que generalmente eran
una serpiente o un
perro.Estosseresdivinosdelsueopodancuraralenfermodirectamente,o
recomendarlealgnremedioespecfico,comobaarseenalgnlugar,sangrarse,
realizar algn acto peculiar, o incluso componer algn poema. Los
propios sacerdotes podan ayudar al enfermo a interpretar el mensaje
del dios. BIBLIOGRAFA y AGRADECIMIENTOS Historia de la Enfermera.
Nicanor Aniorte Hernndez.
http://www.aniorte-nic.net/apunt_histor_enfermer6.htm Los
hospitales a travs de la historia y el arte. Autores: F. Gonzlez;
A. Navarro y M.
A.Snchez.Editores:J.Gonzlez;C.ParrayJuanRods.Colaboradores:G. Gmez;
M. I. Gonzlez y Y. Melero. AUTORES Ral Expsito Gonzlez
Enfermero.ServiciodeAnestesiayReanimacin.HospitalSantaBrbarade
Puertollano. Ciudad Real. Experto en Barberos, Ministrantes y
Sangradores [email protected] Jess Rubio Pilarte Enfermero y
socilogo. Profesor de la E. U. de Enfermera de Donostia. EHU/UPV
Miembro no numerario de La RSBAP [email protected] Manuel
Solrzano Snchez Enfermero Servicio de Oftalmologa Hospital
Universitario Donostia de San Sebastin. Osakidetza /SVS Vocal del
Pas Vasco de la SEEOF. Insignia de Oro de la SEEOF Miembro de Eusko
Ikaskuntza Miembro de la Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos
Miembro Comit de Redaccin de la Revista tica de los Cuidados M. Red
Iberoamericana de Historia de la Enfermera Miembro no numerario de
La RSBAP [email protected] ENFERMERA AVANZA HOSPITALES SUS
ORGENES. Publicado el domingo 4 de marzo de 2012.
http://enfeps.blogspot.com/2012/03/hospitales-sus-origenes.html