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MINISTERIO DE EDUCACION.CENTRO TECNOLÓGICO DE PANAMÁ.
embarazo. No se ha registrado una relación definitiva entre
los anticonceptivos orales y la presencia o el crecimiento de los
miomas. La terapia hormonal posmenopáusica no estimula el
crecimiento de los miomas en la mayoría de las mujeres. La
multiparidad disminuye la incidencia y el número de miomas
clínicamente establecidos. Los embarazos en la mitad de la
edad reproductiva (25 a 29 años) brindan la mayor protección
contra la aparición de miomas.
Hábito de fumar . El tabaquismo puede disminuir la incidencia
de miomas. Diversos factores reducen la biodisponibilidad de
estrógenos en los tejidos blancos; entre ellos, la disminución en
la conversión de andrógenos a estrógenos por la inhibición de
la aromatasa por la nicotina, el aumento en la 2-hidroxilación
del estradiol o la estimulación de niveles más altos de
globulina ligadora de hormonas sexuales.
Lesión tisular . Se ha propuesto que la lesión o la inflamación
celular secundarias a un agente ambiental, la infección o
hipoxia son mecanismos asociados con la formación de
miomas, pero esta información no fue confirmada.
2.16 Cuidados De Enfermería En pacientes con Miomas
Uterinos.
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En este caso pondré en práctica mis conocimientos de enfermería en
lo que a miomas uterinos se refiere para darle a la paciente los cuidados
que necesita durante y después del proceso de tratamiento.
En tratamientos normales los cuidados de enfermerías se basan
en:
1. Asistir en la pre-admisión y llamadas de seguimiento post
procedimiento para identificar riesgos o necesidades
especiales.
2. otorgar información y asegurar la comprensión de la
preparación para el procedimiento y su seguimiento.
3. Preparar y evaluar materiales del paciente.
4. Asegurar la protección y el respeto de los derechos del
paciente.
5. Asegurar que la confidencialidad y privacidad del paciente
sea protegida.
6. Chequear la comprensión del procedimiento por parte del
paciente y el Consentimiento Informado.
7. Asistir en la comunicación de las necesidades de las
pacientes con capacidades limitadas.
8. Favorecer el desarrollo de herramientas que permitan la
mejor comprensión de las necesidades de las pacientes que
posean otras culturas.
9. Apoyar psicológicamente a la paciente para que no tenga
temor alguno del diagnostico que presenta.
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En caso de hubiese que operar los cuidados de enfermería se
enfocan en:
a. Antes de la operación :
10. Preparación física de la paciente: rasurar la porción
baja del abdomen, previa desinfección con agua y jabón.
También se rasura el pubis y la región perineal.
11. Pasar sonda vesical para vaciar la vejiga y evitar
complicaciones.
12. Suministrar enemas evacuantes a las 10:00 p.m. y a
las 6:00 a.m. para vaciar el intestino.
13. Suministrar sedantes a las 9:00 p.m. de la noche
anterior a la cirugía.
b. Atención posoperatoria:
1. Disponer de todos los objetos necesarios para la asistencia de urgencia a cualquier complicación que se presente, tanto de medicamentos como de material y equipos.
2. Vigilancia estricta de los apósitos vaginales para que no pase inadvertida una hemorragia.
3. Aliviar el dolor, pues se contribuye a mejorar la actividad cardíaca, favorecer la intensidad de la respiración y es una medida profiláctica del shock por dolor.
4. Introducción de una sonda nasogástrica para aliviar la incomodidad y la distensión abdominal, si existen vómitos, se realiza un lavado gástrico.
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5. Restricción de líquidos y alimentos en la dieta el primer día, si existe peristalsis detectada por la auscultación abdominal, es decir, presencia de ruidos hidroaéreos se le suministra a la paciente líquidos y dieta blanda.
6. Deambulación precoz, a las 24 h de realizada la cirugía para evitar complicaciones.
7. Medición de los signos vitales, vigilancia estricta del estado hemodinámico.
8. Vigilancia de la hidratación parenteral, se hace énfasis en el horario, medicamentos agregados y reacciones de estos.
9. Realizar valoración de la herida quirúrgica mediante el examen físico en busca de signos y síntomas de infección como: calor, rubor, inflamación, dolor, así como, factores que impidan una buena cicatrización.
2.17.Recomendaciones para pacientes con miomas uterinos.
1. Informar de forma eficaz y oportuna a la paciente sobre el diagnostico que presenta.
2. Comunicarle en todo momento cada paso a seguir en el tratamiento que le corresponda.
3. Orientarla de manera adecuada sobre los cuidados que debe tener para que no presente complicaciones futuras.
4.
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CAPITULO III
LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL.
31
3. Hiperplasia Endometrial.
Se denomina hiperplasia a la respuesta anormal de crecimiento que se
produce en la mucosa endometrial, cuyo grado depende de la cantidad y
duración del estímulo estrogénicos y del grado de receptividad
individual de cada endometrio.
3.1 PATOGÉNESIS Y FACTORES DE RIESGO.
a. Estrógenos endógenos:
Tumores ováricos productores de estrógenos.
SOP (ciclos anovulatorios).
Obesidad y DM (aumentan la aromatización).
b. Estrógenos exógenos:
Tratamiento hormonal sustitutivo (THS): Se ha demostrado la
relación entre HE- adenocarcinoma de endometrio y el THS con
estrógenos en pacientes postmenopáusicas, sin embargo en
terapias combinadas con estrógenos y gestágenos no se ha
demostrado ese incremento. Por tanto el THS para la mujer
Menopáusica con útero debe incluir un gestágeno como protección
de los efectos de los estrógenos sobre el endometrio.
Administración de estrógenos durante largo tiempo sin gestágenos
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(Anticonceptivos orales combinados (AOC) con pauta larga de
estrógenos y corta de progestágenos).
c. Otros factores de riesgo:
Edad avanzada.
Tamoxifeno: Las mujeres que lo toman en el tratamiento o
prevención del cáncer de mama tienen mayor incidencia de
hiperplasia polipoide e incluso de 3 a 6 veces mayor incidencia de
cáncer de endometrio, especialmente cuando el tratamiento se
prolonga más de 5 años5.
Nuliparidad, no dar lactancia materna.
Menarquía precoz y menopausia tardía.
Historia familiar de cáncer de endometrio, colon, mama, ovario.
3.2 SIGNOS Y SINTOMAS FRECUENTES.
Sangrado después de la menopausia.
Descarga vaginal, después de la menopausia.
Cólicos en la parte baja del abdomen (a veces).
Sangrado entre los periodos menstruales normales.
Sangrado menstrual excesivo.
3.3 CAUSAS .
Exceso de estrógeno (una hormona femenina) comparado con la
cantidad de progesterona (otra hormona femenina). Este exceso es
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causado internamente o por el uso de medicamentos que contienen
hormonas.
Tamoxifen, un medicamento usado para el cáncer del seno, es un factor
de riesgo para la hiperplasia.
El Riesgo Aumenta Con:
Terapia de reemplazo de estrógeno sin el uso de progestina.
Diabetes.
Obesidad (25 libras o más sobre el peso normal).
Mujeres en los años alrededor de la menopausia.
Síndrome de ovario poliquístico.
Mujeres que saltan periodos menstruales o no tienen ninguno.
3.4 MEDIDAS PREVENTIVAS.
Si está tomando estrógeno con progesterona.
Pérdida de peso, si la obesidad es un problema.
Las pastillas anticonceptivas contienen estrógeno junto con una
forma de progesterona. Esto puede ayudar a proteger contra la
hiperplasia endometrial en mujeres que no tienen periodos
regulares.
3.5 Pronóstico.
En la mayoría de los casos, el tratamiento hormonal con
progesterona (progestina) curará la hiperplasia causada por el
exceso de estrógeno.
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En otros casos, es frecuentemente curable con dilatación y
curetaje o una histerectomía. Si la mujer prefiere no tenercirugía,
la terapia hormonal generalmente controla los síntomas.
3.6. Posibles Complicaciones.
Sin tratamiento, hay un mayor riesgo de cáncer endometrial
para las mujeres que tienen hiperplasia con atipia.
Hemorragia excesiva e incontrolable.
La hiperplasia endometrial no siempre se convierte en cáncer
endometrial, pero el riesgo aumenta cuanto más cambien las células.
Entre el 1 y el 4 por ciento de las mujeres que la sufren en su forma más
leve hiperplasia simple o quística pueden desarrollar un cáncer de
endometrio; pero más del 20 por ciento de las hiperplasias se
transforman en cáncer si pertenecen al tipo más avanzado y no se
tratan adecuadamente.
3.7. Diagnostico Y Tratamiento.
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3.7.1 MEDIDAS GENERALES.
El proveedor del cuidado de la salud hará un examen físico y un
examen pélvico. Los exámenes médicos pueden incluir análisis
de sangre para determinar los niveles hormonales y el
Papanicolaou. También pueden hacerse un ultrasonido vaginal,
una biopsia endometrial, un procedimiento de dilatación y
curetaje o una histeroscopía (uso de un telescopio insertado a
través de la vagina para ver dentro del útero). Estos exámenes
se usan para diagnosticar el tipo de hiperplasia y descartar la
posibilidad de cáncer.
El tratamiento será basado en los hallazgos de los exámenes
médicos, su edad y su deseo de un embarazo en el futuro.
Generalmente medicamentos son el primer paso en el
tratamiento. Esto causará que el revestimiento se caiga y
prevendrá que se acumule de nuevo. Esto aparecerá como
sangrado vaginal o un periodo menstrual.
Se requerirá seguimiento a largo plazo para evitar que vuelva a
ocurrir. Biopsias endometriales periódicas y posiblemente otros
exámenes serán usados para vigilar por complicaciones de este
trastorno.
En algunas mujeres una histerectomía (cirugía para remover el
útero) es recomendada. Puede ayudar cuando la terapia
hormonal ha fallado y células precancerosas son descubiertas.
3.7.2. Medicamentos.
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Pueden recetarle progesterona, una hormona femenina. Ésta
puede administrarse por boca o por parches en la piel.
3.7.3. Actividades.
Sin restricciones a menos que tenga cirugía. Reanude las
actividades en forma gradual. Puede reanudar las relaciones
sexuales una vez que el médico le haya dado el visto bueno.
3.7.4. DIETA.
Generalmente ninguna en especial. Si está sobrepeso, el perder
peso puede ayudarle a disminuir la cantidad de estrógeno en el
cuerpo.
3.7.4. Síntomas :
Habitualmente debuta en forma de una hemorragia uterina
anormal, aunque en algunos casos puede cursar con mínimos
síntomas.
El problema es que una hemorragia uterina anormal también
puede darse en los miomas, los pólipos del endometrio.
3.8.Tipos de Hiperplasia endometrial.
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Tenemos dos tipos de Hiperplasia: las de bajo riesgo (que pueden
ser simples o complejas) y las de alto riesgo (que son las atípicas).
3.8.1 Bajo Riesgo.
a. La hiperplasia simple es la más frecuente, produce un
endometrio similar al proliferativo pero más acentuado, a
veces con formaciones quísticas, tiene un epitelio
pseudoestratificado con numerosas mitosis, acentuado
estroma y glándulas en proporción, y su porcentaje de
malignización es muy bajo, de 2 a 5 %.
b. La hiperplasia compleja es menos frecuente, y en el
estudio de la lámina se ven glándulas tortuosas con
yemaciones, a veces es mixta con áreas quísticas, tiene un
epitelio pseudoestratificado con numerosas mitosis, mayor
cantidad de glándulas que estroma, y su malignización
alcanza hasta el 8 %.
3.8.2.Alto Riesgo.
a. La hiperplasia atípica. es poco frecuente, habitualmente se
presenta como hiperplasia compleja con atipias citológicas, a
veces también es mixta con áreas quísticas, presenta un epitelio
pseudoestratificado con numerosas mitosis, desorden epitelial con
núcleos irregulares, se pierde la polaridad epitelial, se ven
numerosas glándulas con escaso estroma, a veces glándulas sin
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estroma ( back to back). Este tipo de hiperplasia puede malignizar
hasta en un 30 % de los casos.
a.1 Sintomatología de la hiperplasia atípica.
Asintomática
Metrorragia o Spotting
Sangrado irregular en pacientes premenopaúsicas
Papanicolaou con un trofismo que no corresponde a la edad
de la paciente (tenor estrogénico alto en una mujer de 60
años).
a.2. Diagnóstico.
Toda mujer que presente dichas alteraciones, debe ser sometida a
un estudio biópsico del endometrio.
La ecografía transvaginal, si bien es un elemento muy valioso que
nos da información acerca del grosor endometrial, a mi juicio no es
confiable para establecer un diagnóstico de certeza, que se logra
solamente con el estudio anatomopatológico del tejido.
En determinadas pacientes, la concreción de los métodos de
diagnóstico puede resultar irrealizable por diferentes razones, en
este amplio grupo se impone el raspado biópsico fraccionado.
Podríamos resumir entonces que la tendencia de
progresión de las hiperplasias, según su tipo, sería:
Sin atipías: 80% desaparece, 19% persiste y 2%
progresa a cáncer.
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Con atipías: 58% desaparece, 19% persiste y hasta un
28% puede progresar a cáncer.
3.8.3.Causas.
La hiperplasia puede ser debido a una serie de causas, incluyendo
aumento de la demanda (por ejemplo, la proliferación de la capa
basal de la epidermis a compensar la pérdida de piel), la respuesta
inflamatoria crónica, trastornos hormonales, o la indemnización
por daños o enfermedades en otros lugares. La hiperplasia puede
ser inofensiva y se presentan en un tejido concreto. Un ejemplo de
una respuesta hiperplásica normal sería el crecimiento y la
multiplicación de la leche que secretan las células glandulares de
la mama como una respuesta al embarazo, preparando para la
lactancia en el futuro.
Hiperplasia también puede ser inducida artificialmente mediante la
inyección de hormonas como la IGF-1 y la hormona de crecimiento
humano.
Tal vez el efecto más interesantes y potentes de IGF tiene en el
cuerpo humano es su capacidad de causar hiperplasia, que es una
división real de las células. La hipertrofia, por el contrario, es lo
que ocurre durante el entrenamiento del peso y el uso de
esteroides y es simplemente un aumento en el tamaño de las
células musculares. Con el uso de IGF, uno es capaz de causar esta
hiperplasia que en realidad aumenta el número de células
musculares en el tejido. El entrenamiento del peso con o sin el uso
de esteroides anabólicos permite que estas nuevas células para
madurar en tamaño y fuerza. Además, los ensayos con animales
han mostrado que el estiramiento de un músculo puede provocar
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hiperplasia, aunque este fenómeno todavía no se ha confirmado
en humanos. Hiperplasia también puede ser inducida a través de
la formación específica de salida de potencia para el rendimiento
atlético, lo que aumenta el número de fibras musculares en lugar
de aumentar el tamaño de una sola fibra.
Hiperplasia también puede ocurrir de manera anormal, y se asocia
con una variedad de enfermedades clínicas.
3.8.4. ¿Qué causa que el endometrio se engruese?
El endometrio es el nombre de la capa que reviste por dentro al
útero. Está formado por muchas glándulas cuya función es
producir nutrientes para alojar al embrión en caso de que se
produzca la fecundación de un óvulo con un espermatozoide. Esta
capa crece cada mes, desde el primer día de menstruación hasta
el día 14 del ciclo, gracias al estímulo de los estrógenos, que son
hormonas producidas en los ovarios.
Posteriormente crecen sus glándulas, que producen y almacenan
nutrientes, gracias al efecto de la progesterona. Si no hubo
fecundación, los dos tercios externos del endometrio se
desprenden y se produce la menstruación. El endometrio crecerá
nuevamente a partir del tercio que quedó dentro del útero.
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Entonces el endometrio aumenta de grosor especialmente por la
influencia de los estrógenos que producen los ovarios en ausencia
de suficiente progesterona que se oponga. Algunas mujeres, en
particular adolescentes o cerca de la menopausia, pueden tener
ciclos en los que no se produjo ovulación y por lo tanto los
estrógenos siguen actuando, por lo que habrá
un retraso en la menstruación y el endometrio seguirá creciendo
hasta que haya una ovulación y pueda producirse progesterona.
3.8.5.Tratamiento.
Tanto la hiperplasia simple como la compleja se tratan con
progesterona. Esta neutraliza el efecto hiperplasiante de los
estrógenos, convirtiendo al endometrio hiperplásico en atrófico en
un 97% de los casos.
Con respecto a la hiperplasia atípica, si bien hay diferentes
criterios, siempre se debe realizar un raspado biópsico para
descartar un cáncer de endometrio asociado cuyo tratamiento es
meramente quirúrgico.
El resto dependerá de la particularidad de cada paciente, pues
habiéndose ya descartado una neoplasia conjunta, si la mujer está
aún en edad fértil y desea la concepción, se recomienda comenzar
con terapia progestacional. Si la lesión retrograda, hay que seguir
a la paciente con muestras de endometrio cada tres meses en el
primer año y luego 1 por año para detectar posibles recidivas.
Si la hiperplasia atípica se halla en mujeres postmenopáusicas,
hay dos caminos: realizar.
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3.9 Cuidados de enfermería en una paciente con
Hiperplasia Endometrial.
CAPITULO IV.
SANGRADO UTERINO ANORMAL.
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5. SANGRADO UTERINO ANORMAL.
4.1. Definición .
El sangrado uterino anormal es uno de los motivos más frecuente
de consulta en atención primaria.
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El ciclo menstrual es la pérdida hemática transvaginal espontánea
y periódica resultado de la descamación endometrial posterior a la
ovulación, ésta puede ser a intervalos de 24 a 32 días, con
duración de 3 a 7 días y con pérdida sanguínea de 33 a 88 mL.
La hemorragia del endometrio sin relación con lesiones
anatómicas del mismo se denomina sangrado uterino anormal
(SUA).
4.2. Epidemiología.
El SUA puede ocurrir a cualquier edad. Se presenta en un 25% en
adolescentes y en un 50% en mujeres mayores de 40 años,
llegando al 25% de las cirugías ginecológicas.
4.3 Etiopatogenia.
Mujeres entre los 20 y 30 años
Una causa común del sangrado anormal en mujeres jóvenes y
adolescentes es el embarazo. Muchas mujeres tienen sangrado en
los primeros meses de un embarazo normal.
Las píldoras o el dispositivo para el control de la natalidad también
pueden causar sangrado anormal. Si durante un ciclo menstrual no
se ovula, se podría tener un sangrado anormal; ya sea un
manchado ligero entre períodos o un flujo fuerte durante el
período.
Mujeres entre los 40 y 55 años.
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En los años antes de la menopausia las mujeres tienen meses
cuando no ovulan. Esto puede causar sangrado uterino anormal. El
engrosamiento del endometrio es otra cause de sangrado en las
mujeres en la cuarta década de vida. (Puede ser una señal de
aviso de cáncer del útero, importante asegurarse de que el cáncer
uterino no es la causa de sangrado anormal)
Mujeres después de la menopausia.
La terapia de reemplazo hormonal con frecuencia es la causa del
sangrado uterino después de la menopausia. Otras causas
incluyen un endometrio engrosado y el cáncer uterino.
4.4. Fisiopatología.
No se conoce con precisión el mecanismo mediante el cual se
produce el sangrado uterino anormal, para algunos tumores
específicos como los miomas las explicaciones más frecuentes se
basan en las teorías de Sampson (1912), quien sugiere
alteraciones locales sobre la vascularidad uterina.
Recientemente se han demostrado alteraciones en el: factor de
crecimiento de fibroblastos, factor de crecimiento endotelial
vascular, factor de crecimiento epidérmico ligado a la heparina,
factor de crecimiento derivado de plaquetas, factor de crecimiento
beta-transformador proteína relacionada con la hormona
paratiroidea y la prolactina, en este último, la deficiente
maduración y formación del cuerpo lúteo y a consecuencia de esto
una menor producción de progesterona.
4.5 Clasificación .
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4.5.1. Hemorragia uterina anormal sin ovulación .
a. Centrales.
Alteración funcional y orgánica.
Poliquistosis ovárica.
Inmadurez del eje hipotálamo – hipófisis
Factores psicógenos.
Estrés, ansiedad, traumas emocionales.
Factores neurógenos.
Fármacos psicotrópicos y farmacodependencia.
Administración de esteroides exógenos
b. Intermedias.
Enfermedades crónicas.
Enfermedades metabólicas,
endocrinas.
Alteraciones nutricionales.
c. Del órgano blanco o periférica .
Ováricas:
Quistes funcionales.
Tumores funcionales.
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4.5.2 Fisiológicas. De acuerdo a la edad en que se presenta.
Puberal.
Reproductiva.
Menopáusica.
4.6. Manifestaciones Clínicas.
El SUA incluye alteraciones en el patrón de sangrado uterino que
se presenta en cada ciclo menstrual normal, además del impacto
en la vida de la paciente, por ejemplo: fatiga, anemia,
impedimento para realizar las actividades cotidianas. Los patrones
de sangrado se ven fuertemente afectados por la edad de la
paciente y el método de planificación familiar y si padece alguna
enfermedad sistémica.
4.7. Tipos De Sangrados Uterinos Anormales.
Hipermenorrea: sangrados uterinos regulares, de duración
normal, pero en cantidad excesiva (mayor de 80 ml).
Menorragia: pérdida ginecológica excesiva, con características
de hemorragia importante, de duración prolongada y que
aparece a intervalos regulares.
Metrorragia: sangrado uterino que aparece fuera del período
menstrual de cantidad variable.
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Sangrado uterino (Spotting): sangrado escaso que se produce
entre dos períodos normales. Puede ocurrir luego de la
ovulación durante un ciclo normal debido a la caída post-
ovulatoria que normalmente sufren los estrógenos, durante la
toma de anticonceptivos orales (por dosis estrogénica
insuficiente) o bien a causa de una cervicitis por Chlamydia.
Polimenorrea: patrón de sangrado periódico y regular, pero con
una frecuencia menor a 21 días.
Hipomenorrea: sangrados uterinos regulares, de duración
normal, pero en cantidad reducida.
Oligomenorrea: patrón de sangrado periódico y regular, pero
con una frecuencia mayor a 35 días.
Sangrado de la post menopausia: sangrado uterino que sucede
luego de un año de la última menstruación (menopausia).
sangrado de las niñas: si se produce antes de los 9 años debe
considerarse anormal.
4.8. Diagnóstico.
a. Historia clínica
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b. Exploración física
Descartar embarazo
Descartar patología uterina
d. Exámenes complementarios:
Biometría hemática completa
Ultrasonografía de preferencia endovaginal
Citología cervicovaginal.
e. En caso de anovulación:
Explorar tiroides
Determinar prolactina.
f. En caso de Hirsutismo
Determinar: estradiol, LH y FSH, progesterona del
día 21 del ciclo, prolactina, dehidroepiandrosterona,
testosterona, sulfato de dehidroepiandrosterona,
ndrostenediona, cortisol las 08 h AM, ACTH.
f. En caso de obesidad.
Solicitar: FSH; LH, estradiol.
g. Otros exámenes:
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Pruebas específicas para la enfermedad de Von
Willebrand.
Pruebas específicas para coagulación intravascular
diseminada.
4.8.1 Diagnostico Diferencial.
Patología vulvar como ser, traumatismo,
condilomas, várices, atrofia, etc.
Problemas y alteraciones de los tractos urinario y
gastrointestinal.
4.9 Tratamiento.
Los primeros pasos del manejo de una paciente con sangrado
ginecológico anormal se refieren a evaluar su estabilidad
hemodinámica y a determinar si está o no embarazada.
4.9.1. Manejo no quirúrgico:
a. Antiinflamatorios no esteroideos : actúan sobre las
prostaglandinas, disminuyendo la cantidad de sangrado.
ácido mefenámico 500mg cada 8 horas
ibuprofeno 200mg cada 8 horas.
b. Si la paciente desea anticoncepción : ACO (anticonceptivos
orales) por seis meses a un año.
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c. Si la paciente no desea anticoncepción,
medroxiprogesterona 10mg/día durante los últimos diez a
doce días del ciclo (ej. del día 15 al 25) repetir el tratamiento
todos los meses. Si la paciente tiene anemia, se debe indicar
terapia con hierro.
4.9.2. Manejo quirúrgico:
a. La histerectomía constituye el tratamiento clásico en pacientes
con paridad satisfecha.
b. Agonistas antagonistas: generan una disminución de la
esteroidogénesis ovárica (estado de menopausia reversible, con
una atrofia endometrial reversible así como la disminución del
tamaño de los leiomiomas también reversible y disminución de
sangrado) por períodos no mayores de 6 meses.
c. Láser NdYAG: costo muy elevado y no se tiene al alcance
fácilmente.
d. Resección de la patología endometrial por vía histeroscopía ya
sea miomectomia o polipectomía (resultados satisfactorios hasta
en un 84% de las pacientes.
52
53
REFLEXIONES.
REFLEXIONES.
1. es de suma importancia para todas las mujeres hacerse chequeos
médicos contantes para detectar a tiempo los miomas uterinos y
poder darles un seguimiento adecuado para no llegar a una mayor
complejidad del caso.
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2. Por otro lado se debe tener claro que los miomas en muy pocos
casos son cancerígenos o malignos.
3. La mayoría de los casos se da por un trastorno hormonal dentro
del útero.
4. Es demasiado común entre las mujeres premenopaúsicas y las
mujeres en embarazo.
5. Es común los sangrados anormales en una mujer que padece de
miomas, ya que el único sangrado normal debe ser el de la
menstruación.
6. En algunos casos requiere de tratamientos quirúrgicos, pero en la
mayoría de los casos solo requieren de revisiones medicas y de
tratamientos con píldoras.
7. Es tan común que prácticamente el 60% de las mujeres los
padecen de miomas uterinos, solo que en algunos casos no crecen
ni producen síntomas.
55
CONCLUSIONES.
56
CONCLUSIONES.
Los miomas son tumores benignos y frecuentemente
asintomáticos, pero se deben vigilar porque pueden incrementar
la hemorragia durante la menstruación, y complicar el embarazo
y el parto.
Los miomas son tumores benignos del músculo uterino (matriz),
que tienen formas, localizaciones y tamaños variables, lo que
produce la gran cantidad de síntomas propios de ellos.
El mioma es un tumor benigno con un buen pronóstico, aunque
algunos trabajos han descripto la transformación maligna. La
transformación a un sarcoma se observa solo en el 0.5% de los
casos.
La hiperplasia endometrial es un exceso de crecimiento de tejido
en el endometrio (revestimiento interno del útero). Esto no es
canceroso, pero se conoce de una hiperplasia que es
precancerosa (llamada atipia).
Tenemos dos tipos de Hiperplasia: las de bajo riesgo (que pueden
ser simples o complejas) y las de alto riesgo (que son las atípicas).
El tamaño de variable, se forman de tamaño muy pequeños o pueden ser muy grandes, tanto que abarcan la pelvis y la parte baja del abdomen, pueden formarse de manera individual o independiente, o bien pueden formarse en forma de racimos.
ANEXOS.
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Laparoscopía.emplea un telescopio para su realización. Inflada la cavidad abdominal con anhídrido carbónico (CO2), Se puede observar todo su contenido y proceder acorde con las necesidades de cada paciente
63
Durante el ciclo reproductivo, estas células, que suelen formar cúmulos en otros órganos pélvicos, responden a los cambios hormonales igual que las que ocupan su lugar normal (la capa interna del útero) y que son las responsables del sangrado menstrual. C
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EMBOLIZACION DE MIOMAS UTERINOSEl tratamiento de los miomas uterinos mediante la emboilización de las arterias uterinas.
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Es una condición benigna que se clasifica en simple o compleja y cada