PRESENTACION DEL CASO
31
Universidad de Buenos Aires
Facultad de Psicologa
Teora y Tcnica de Exploracin y Diagnstico Psicolgico ICtedra I
Titular: Dra. Mercedes Fernndez Liporace
Trabajo Prctico de Aplicacin de Tcnicas Psicomtricas
Comisin 14Docente a Cargo: Lic. Laura San MartnPrimer
Cuatrimestre 2012
Integrantes del Grupo:
Viviana Cristobal [email protected]
Johanna Trejo L.U. 32064514/[email protected]
Romina Moreno L.U. 27333874/[email protected]
Dominique Bazignan L.U:
92468187/[email protected]
ndice de contenidos del trabajo
Introduccin2
Presentacin del caso3
Motivo y derivacin de la consulta3
Pre- entrevista.3
Datos de la Paciente y de su grupo familiar...4
Administracin de Tcnicas6
Sucesos de Vida7
Entrevista focalizada..9
SCL-9014
Analisis Cuantitativo..15
Analisis Cualitativo19
Test de Matrices Progresivas Raven20
Analisis Cuantitativo..20
Analisis Cualitativo22
MMPI-223
Analisis Cuantitativo..23
Analisis Cualitativo26
Escalas Clinicas..27
Conclusiones29
Bibliografia31
Introduccin
El presente trabajo se enmarca en las clases terico-prcticas
cursadas durante el primer cuatrimestre 2012 de la asignatura Teora
y Tcnica de Exploracin y Diagnstico Psicolgico Mdulo I, cuya
titularidad est a cargo de la Profesora Dra. Mercedes Fernndez
Liporace. El trabajo consta de una serie de entrevistas llevadas a
cabo presencialmente, durante las cuales se han administrado
tcnicas psicomtricas con el propsito de lograr el aprendizaje sobre
la utilizacin de dichas tcnicas con fines de evaluacin psicolgica a
un sujeto, en este caso un adulto.
Este proceso que se revela en el trabajo constituye para
nosotros un valioso acercamiento a un rea de nuestro futuro
quehacer como psiclogas, la evaluacin psicolgica por medio de
instrumentos psicomtricos a implementar en diversos mbitos del
desempeo de la profesin. Esperamos haber podido reflejar aqu, a lo
largo del trabajo, la riqueza de la experiencia realizada y los
conocimientos logrados producto de los aportes de la Profesora Lic.
Laura San Martn, su Ayudante Alumna Gisele Villaroia durante las
clases prcticas y la Profesora Titular de Ctedra y de clases
tericas Dra. Mercedes F. Liporace.
Presentacin Del CasoMotivo de Derivacin y Consulta
La paciente realiz una consulta con el mdico clnico por
insomnio. El profesional indic exmenes de rutina y por indicadores
que se detallaban en la historia clnica de antecedentes familiares,
solicita nter consulta con el mdico psiquiatra, quien a su vez
luego de una primer entrevista, solicita sea realizado un
psicodignostico a la paciente.
Pre-entrevista
Nos contactamos con Andrea telefnicamente y nos explic
concisamente el motivo de la derivacin, nos presentamos y le
comunicamos que necesitbamos coordinar con ella el da y horario del
primer encuentro destinado a la realizacin de una entrevista semi
dirigida para consignar algunos datos necesarios y aplicar una
serie de cuestionarios breves que nos permitiran ir formndonos una
idea del su perfil de personalidad. Que dicho primer encuentro
tendra una duracin aproximada de una hora y media y que
posteriormente le solicitaramos que asistiera a un segundo
encuentro para la aplicacin de otras tcnicas especficas. As mismo
se inform que deber darnos su consentimiento por escrito y que no
recibir devolucin de los resultados que surjan de la aplicacin y
posterior anlisis de las tcnicas, pero que nos contactaramos con el
mdico psiquiatra que la deriv, para informarle los resultados del
mismo.
Fue as como se acord que concurriramos al domicilio particular
el da 24 de Mayo a las 16 horas, dado que Andrea no cuenta con
disponibilidad horaria para desplazarse a otro punto de encuentro.
Dejando en claro estas cuestiones entonces avanzamos en direccin a
implementar las tcnicas: Sucesos de Vida Entrevista focalizada
SCL-90R de L. Derogatis Raven MMPI-2
Datos de la entrevistada y de filiacin
Nombre: Andrea.Edad: 45 aos.Fecha de nacimiento: 2 de Abril de
1967.Estado civil: soltera.Escolaridad: universitaria
incompleta.Ocupacin: empleada administrativa.Lugar de residencia:
Bernal Oeste.Vive con: hermana gemela y sobrino.Composicin del
grupo familiar
1. Nombre: Judith.Parentesco: hermana gemela.Edad: 45 aosEstado
civil: divorciadaEscolaridad: universitario incompletoOcupacin:
estudiante y ama de casa.Lugar de residencia: Bernal Oeste.
2. Nombre: Martn.Parentesco: sobrino.Edad: 16 aos.Fecha de
nacimiento: 6 de Junio de 1996.Escolaridad: universitario en
curso.Ocupacin: estudiante.Lugar de residencia: Bernal Oeste.
Administracin de Tcnicas
Primer encuentro:Luego de pactado el horario y lugar del
encuentro, nos reunimos previamente un par de compaeras para
asistir a la casa de Andrea y administrarle las tcnicas acordadas.
Llegamos a la casa segn da y horario pactado, ella estaba tranquila
y predispuesta, nos recibi muy bien, nos hizo pasar al living. All
estaban esperndonos ella y su hermana gemela, nos pidi ubicarnos en
una mesa que estaba cerca de una de las pocas ventanas (semi
dirigida) del ambiente. Andrea es alta y muy delgada (inclusive su
cara era muy flaca al punto que se le notaban los huesos de su
rostro), de cabello oscuro y ojos pardos. Estaba peinada con una
cola de caballo, vesta ropa sport, calzas y botas negras, campera
de jean con corderito, pauelo de leopardo, anteojos, vincha,
pulsera y aritos. En su manera de desenvolverse se mostr muy cmoda,
distendida y segura de s misma. No opuso resistencia a realizar las
actividades propuestas. Mostr buena disposicin y amabilidad.Antes
de comenzar, tom un cigarrillo y lo encendi, (habito que repiti
durante las casi 3 horas que estuvimos all). Justo antes de empezar
a explicarle las tcnicas, mir hacia afuera a travs de la ventana
que daba a la calle, su postura para sentarse era relajada. La casa
era fra, lgubre, con baja luz (tanto artificial como natural),
estaba muy ordenada y Andrea luego nos explic que la camita de una
plaza que haba all, era donde ella dorma, ya que comparten la casa
con su hermana gemela (separada hace un tiempo del marido) y su
sobrino adolescente.
Sucesos de Vida
Breve descripcin de la tcnica
La siguiente es una tcnica que permite tanto la
autoadministracin como la administracin por parte de otra persona.
Consiste en presentar al sujeto una lista de experiencias de vida
importantes, a las cuales de haberlas vivido, el evaluado deber
asignar un determinado valor teniendo en cuenta cuanto considera
que lo afecto: (Bastante, mucho, algo, poco o nada). As mismo cada
una de estas opciones comprender una puntaje a asignarse (entre 1
que corresponde a NADA al 5 que es BASTANTE). Cada una de las
experiencias que componen la lista, puede producir diferentes
grados de tensin emocional, los que podra traducirse en deterioro
psicolgico, la perdida de autoestima y la menor satisfaccin vital,
cuestiones que se relacionan con el estrs.
SUCESOVALOR ASIGNADO
1. Enfermedad fsica propia, seria, importanteBastante (4)
2. Enfermedad fsica seria de algn hermano/ aMucho (5)
3. Enfermedad fsica seria del padreAlgo (3)
4. Enfermedad fsica seria de la madreMucho (5)
5. Enfermedad fsica seria de algn amigo / aBastante (4)
6. Problemas psicolgicos personales importantesPoco (2)
7. Enfermedad psquica de algn hermano / aBastante (4)
8. Enfermedad psquica del padrePoco (2)
9. Enfermedad psquica de la madreMucho (5)
10. Enfermedad psquica de algn parientePoco (2)
11. Enfermedad psquica de algn amigo /aBastante (4)
12. Muerte del padreBastante (4)
13. Muerte de la madreMucha (5)
14. Muerte de algn hermano / aMucha (5)
15. Muerte de algn abuelo / aMucha (5)
16. Desaparicin de algn familiar (no saber donde esta)Nada
(1)
17. Desaparicin de algn amigo / a (no saber donde esta)Nada
(1)
18. Divorcio o separacin de los padresAlgo (3)
19. Divorcio o separacin de algn hermano / aNada (1)
20. Embarazo no deseadoNada (1)
21. AbortoNada (1)
22. ViolacinNada (1)
23. Alguno de los padres despedido o sin empleoNada (1)
24. Alguna experiencia sexual desagradable, traumticaNada
(1)
25. MudanzasNada (1)
26. Abuso de alcohol o drogas de algn hermanoNada (1)
27. Abuso de alcohol o drogas de alguno de los padresNada
(1)
28. Problemas personales en relacin con alcohol o drogasNada
(1)
29. Estar separado de un ser queridoAlgo (3)
30. Muerte de algn amigoNada (1)
31. Serios problemas econmicos familiares Bastante (4)
32. Graves problemas familiares Mucha (5)
33. Problemas personales con algn docenteNada (1)
34. Problemas para aprender en la escuelaNada (1)
35. Ruptura de noviazgo o parejaBastante (4)
36. Problemas que implicaron la participacin de la policaNada
(1)
37. Dificultades para tener amigosNada (1)
38. Problemas de fe (crisis religiosa)Nada (1)
39. Haber sufrido un accidente serioNada (1)
40. Intentar quitarme la vidaAlgo (2)
41. Divorcio o separacin personalNada (1)
42. tener dificultades para tener parejaNada (1)
43. Tener dificultades para conseguir trabajoNada (1)
44. Confusin vocacional, no saber que estudiarNada (1)
45. Problemas de disciplina en la escuelaNada (1)
46. Sentirme amenazado / a perseguido / a por alguienNada
(1)
47. No poder conservar por mucho tiempo un trabajoNada (1)
48. Enterarme que me adoptaronNada (1)
49. Haber sido golpeado / a, duramente castigado/aNada (1)
50. Haber pensado en quitarme la vidaNada (1)
Observaciones
Explicamos detenidamente la consigna, pero a pesar de ello
Andrea la interpret mal, en muchos sucesos fue escribiendo como
valor asignado NADA. Por ello le preguntamos si haba vivido esos
hechos a lo cual respondi que no, entonces volvimos a explicarle la
manera correcta para contestar la tcnica, que solo tena que
asignarle un valor a los sucesos que efectivamente hubieran
ocurrido en su vida, es decir hechos que vivi. A pesar de la ltima
aclaracin, sigui asignndole valor NADA a los sucesos que se
detallaban en distintos tems aunque despus dijo no haberlos
vivido.
Entrevista focalizada
A continuacin se transcribe y detalla la entrevista que tuvo
lugar luego de la aplicacin de Sucesos de Vida
Entrevistadora: Qu fue lo que ms te afect en tu vida?Andrea:
Principalmente la prdida de mi mam que falleci cuando mi hermana y
yo tenamos veinte aos, somos gemelas. Mi mam falleci a los cuarenta
y tres aos.
E.: De qu falleci?A.: Entre todas las enfermedades que tena, el
certificado de defuncin dice: "plipo respiratorio" pero en los
ltimos aosse lehaba declarado cncer de tero con metstasis en la
vejiga y en el hgado, tena distrofia muscular (que es una
enfermedad rara, sobre todo en mujeres).
E.: Qu tipo de enfermedad es?A.: Es una enfermedad gentica, se
transmite por gen (todos nos tuvimos que hacer los anlisis para
saber si tenamos distrofia.
E.: Era una persona muy enferma...A.: Si, tena problemas
cardacos, bronquitis asmtica crnica. Lo que recuerdo la garra y
lasinfinitas ganas que tena de vivir a pesar de la infinidad de
internaciones, para ella era todo posible, (hace un gesto de poner
cara seria, de preocupacin).
E.: Qu penss de eso?A.: Eso es algo que no pude captar de mi
mam, por ejemplo se separ de mi viejo en el ao 1973 cuando mi
hermana y yo tenamos seis aos., ya en aquella poca haca
psicoanlisis en Capital.
E.: Algn otro recuerdo?A.: Lo ms nefasto que recuerdo es cmo
luch para mantenernos, para educarnos en una poca muy difcil.
E.: En qu poca?A.: Cuando estaba separada de mi pap. An hoy la
extrao y no puedo recordar su voz (cambi de postura en la
silla).
E.: Hiciste terapia?A.: Tard casi veinte aos en hacer terapia.
Fui por un problema laboral, yo quera dejar de trabajar, saba que
me quera ir, estaba contenta pero quince das posteriores a la
renuncia me agarr un ataque de angustia. Era la segunda vez que
haca terapia, pero recin en los casi dos aos y medio obviamente se
despleg el tema de la falta de mi mam.
E.: Tu pap vive?A.: Si, mi viejo an vive. Tiene setenta y seis
aos, gracias a mi vieja tenemos una buena relacin, tarda pero
buena.
E.: En qu trabajas? A.: (con un gesto ms distendido) Yo trabajo
en recursos humanos y de auxiliar contable en una empresa de
servicios. En aquel momento que mencion anteriormente (se refiere a
cuando falleci su mam) trabajaba en un hipermercado Norte, recib la
doble indemnizacin. La terapia dur casi dos aos y medio y nos
fuimos despidiendo de a poco, nofue un fin de anlisis. (Con
orientacin psicoanaltica). Todava lo sigo recordando, mientras haca
terapia (tena ms de treinta aos) trabaj mucho la relacin con mi
hermana, yo estaba muy pegada a ella durante la adolescencia y
nuestra adultez, no.
E.: Y desde cundo comenzaron a pegarse ms?A.: Y...fue desde el
ao 2001 hasta el ao 2010.
E.: Ya no estn tan pegadas?A.: No se ha acabado totalmente.
Tenemos personalidades diametralmente opuestas, de eso se encarg
muy bien mi mam, de que furamos individuales, nos apoyaba a cada
una en nuestros intereses. Si bien somos gemelas y compartimos
idntico patrn gentico, sentimos una alerta cuando nos pasa algo y
no estamos juntas.
E.: Alguna vez les pas algo y lo presintieron?A.: Si, una vez yo
estaba en Mar del Plata y volv a fumar despus de dos aos y cuando
volv mi hermana me dijo: empezaste a fumar otra vez no?
E.: Qu hacas en Mar del Plata?A.: Fui a la casa de mi viejo y de
su esposa (ellos se casaroncuando mi pap enviud). Ella no estaba y
yo sent miedo de estarsola con l, me pareci que estaba frente a un
extrao. Luego me di cuenta que mi viejo se desviva por
atenderme.
E.: Cmo fue tu infancia?A.: Durante mi infancia fuimos muy
consentidas por toda la familia materna, agradezco tener una
hermana que me banca en todo, en mis rabietas, mis berrinches. En
un momento de mi niez fuimos todos felices entre mi mam, mi abuelo,
mis tas siempre decan: las nenas era todo para las nenas, Adems
fuimos las primeras nietas. Una vez entre los ocho y los diez aos
mi mam estuvo internada porque se le haca agua en el pulmn,
entonces esperbamos ansiosas ambas dos que nos llevaran a verla,
pero por otro lado era divertidsimo quedarse en la casa de mi
abuelo, no hacan las cosas trgicas.
E.: Cmo fue tu adolescencia?A.: Mi infancia y mi adolescenciafue
divertida, comenc a trabajar a los trece aos, estudiaba, sala de
viernes a domingo, iba al gimnasio, era consultora de belleza. Mi
vieja siempre nos apoyaba porque a mi hermana le gustaban otras
cosas: el teatro, los libros. Por eso esta diferencia nos alentabaa
perseguir lo que queramos cada una por su lado, la rivalidad
exista.
E.: En qu rivalizaban?A.: Si ella quera hacer dieta, todos
hacamos dieta. Al estar mi vieja tantas veces internada (nosotras
ya tenamos quince aos), nosotras nos ocupbamos de atenderla,
mientras ella estaba bien, nosotras estbamosbien.No lo sentamos
como un deber, era amor. Y seguamos trabajando y estudiando.
E.: Alguna ancdota que recuerdes?A.: Un hecho que hoy ala
distancia me acuerdo y me ro con mi hermana, en 1985 despus de tres
neumotrax la tenan que operar de un pulmn. Como el cuadro clnico
era bastante complejo, los mdicos hicieron una apuesta y decan que
el corazn no iba a soportar, no iba a salir del quirfano. El
alergista deca que mi vieja sala con vida de la operacin. Ella llam
a mi pap (se asust toda la familia porque mi vieja tena un carcter
firme) y le dijo que si le pasaba algo nosotras nos quedaramos con
mi abuelo materno, pero en agosto de 1985fallece mi abuelo. Lo
cmico es que no nos quera ningn varn.
E.: Que contest tu pap sobre que se quedaran con tu abuelo y no
con l?A.: Mi viejo dijo: "Si". No se iba a oponer, siempre se haca
lo que ella deca!
E.: Qu hacas en tu adolescencia?A.: Mi adolescencia la disfrut
mucho. Iba a bailar, sala con chicos, fuimos a Bariloche, haca lo
en el colegio...Salimos en el 84 y empezamos una carrera que yo
despus abandon, al fallecer mi vieja, que era la que me marcaba la
ruta, yo estudiaba medicina y en dos aos hice ms de la mitad de la
carrera. Dej de lado mis objetivos personales.
E.: Y tu hermana?A.: Ella cambi de carreras, es mecnica dental,
estudi magisterio, odontologa, en la UBA y pidi el pase de carrera
a Letras.
E.: Records hechos felices?A.: Si, cuando se cas mi hermana
despus de seis aos de noviazgo. Mi vieja pudo compartir el
compromiso.Otro hecho feliz: el nacimiento de mi sobrino, que a
pesar que me peleo siempre es un sol, yo me peleo pero soy la tpica
ta, l me cuenta sus fechoras pero yo le tengo que contar a sus
padres.
E.: Que te afecta a tu edad?A.: Que me afecta? (piensa mientras
mira hacia abajo y exhala el humo del cigarrillo) no haberme
casado, primero porque no me lo pidieron y cuando lo ped me dijeron
que no.
E.: Por qu?A.: Porque siempre sal con piratas. Eleg piratas, que
es una forma de no querer comprometerse no querer madurar. A pesar
de que me siento cmoda en esta soledad, despus de estar negada
tantos aos me gustara tener una pareja, hijos, no s si puedo tener
no pero puedo adoptar, si es que estoy apta psquicamente.
E.: Te considers una persona inconstante?A.: Siempre fui una
persona en lo laboral constante y de estar siempre en el mismo
lugar. En mi primer trabajo estuve doce aos, en el segundo: nueve
aos; en el tercero: cinco aos; y en mi cuarto trabajo ya ni me
acuerdo (pierdo la memoria), creo que dos aos y medio.
E.: Tuviste muchos novios?A.: Si, pero todos piratas. Tuve
noviecitos desde los quince aos hasta los veinte pero eran piratas
y novios fijos tres, tambin piratas.
E.: Y tu hermana?A.: Mi hermana se puso de novia a los
diecisiete aos y se cas con ese novio (mi ex cuado).
E.: Tuviste un gran amor?A.: Si, con el gran amor de mi vida
todava sigo hablando (cuando sala con l tena veintitrs aos). Le ped
matrimonio y me dijo que no, an hoy se lo reprocho; pero no volvera
con l. No soy rencorosa. Estuve seis aos sin hablarle por h... de
p..., mi relacin con l fue intensa. Salimos un ao y pico, jams fui
infiel; con mis amigos tampoco soy infiel.
E.: Tens muchas amigas?A.: Compaeras muchsimas pero amigas: mi
hermana, Silvia y dos chicas ms que las conozco desde hace
veinticinco aos.
E.: Cmo es tu vida hoy?A.: Mi vida hasta hoy ha sido un vaivn de
problemas, ya sea familiares, no de mi crculo ntimo (mi hermana ,
mi sobrino y mi cuado) pero sen cuanto al resto de mi familia, tos
sobre todo (tanto maternos como paternos) y he tratado de
solucionarlos fieramente, aunque llevan tiempo no me importa pero
como soy bastante estpida creo en lo que me dicen mis familiares y
he luchado hasta el da de hoy por el legado que nos dej mi madre y
mi abuelo materno que son casas.
E.: Propiedades?A.: Si. Son casas. As me lleve el resto del
tiempo que se requiere (ya van dos aos), en ese punto las
injusticias no me gustan, no las tolero porque es un legado que nos
dejaron, por eso uno labura tambin para las generaciones que vienen
y para nuestro propio bienestar.He superado bastante el tema del
abandono, no tanto de mi pap pero s de la muerte de mi mam. Eso es
egosmo de mi parte porque hubiera querido seguir tenindola, era muy
joven.
E.: Y tu prximo proyecto?A.: Quiero tener una pareja e hijos
E.: Qu hacs en este momento para tener una pareja?A.: Me quiero
ver bonita, completar y ponerme todos los dientes que me faltan,
(tiene el rostro alargado y delgado muy huesudo, es de contextura
extremadamente delgada y le faltan piezas dentarias a ella y a su
hermana).Mi alegra en este momento pasa por estar mejor conmigo
misma. Tengo subidas y bajadas de nimo. Quiero que mi hermana y mi
cuado estn bien, seguir viendo crecer a mi sobrino y lo que queda
pendiente es algo que quiero para m: desde un espacio fsico (pero
no me bancara vivir con una amiga) pero s con un varnque me sepa
llevar. (Viven en la casa materna todos juntos).
E.: Bueno, muchas gracias, un gusto.A.: De nada, igualmente.
Antecedentes familiares o personales relevantesA partir de los
resultados arrojados por las tcnicas de rastrillaje, se obtuvo la
informacin del fallecimiento de su madre sucedido hace veinticinco
aos y del divorcio de sus padres acontecido cuando ella tena seis
aos de edad. Ambos hechos muy importantes en su vida, sobre todo la
muerte de su madre. Tambin se supo que es soltera, a pesar de haber
relatado muchas experiencias de noviazgo, segn sus propias
palabras, slo una vez ella le propuso matrimonio a uno de sus
novios, el cual la rechaz por estar casado, pero dice que siguen
siendo amigos hasta el presente. Actualmente vive con su hermana
gemela y con su sobrino. Su ex- cuado vive en otra casa, pero se
ven asiduamente y mantienen una buena relacin, tanto su hermana
como ella. Del resto de la familia, slo da buenos comentarios del
abuelo materno, para ella la figura masculina ms presente que
tuvieron, ya que el padre perdi todo vnculo con ellas, hasta su
adolescencia.
Inventario de sntomas SCL-90-R de L. Derogatis
Breve descripcin de la tcnica
Este inventario sirve para evaluar patrones de sntomas presentes
en sujetos entre 13 y 65 aos. Se le pide a la persona que responda
los 90 tems, en funcin de cmo se ha sentido durante los ltimos
siete (7) das, incluyendo el da en que se le administra el
inventario. Consta de 90 tems que se responden sobre la base de una
escala de cinco valores (NADA MUY POCO POCO BASTANTE MUCHO), que el
individuo deber completar en el casillero de la respuesta por l
seleccionada. Se le pide que por favor no deje frases sin
responder. Estas respuestas luego se traducirn a una escala de 5
opciones (0 a 4) conocida como likert.
Luego se lo evala e interpreta en funcin de nueve dimensiones
primarias: Somatizaciones (SOM) Obsesiones y Compulsiones (OBS)
Depresin (DEP) Ansiedad (ANS) Hostilidad (HOS) Ansiedad Fbica (FOB)
Ideacin Paranoide (PAR) Psicoticismo (PSIC)Y tres ndices globales
de malestar psicolgico: ndice Global de Severidad (IGS) ndice
Positivo de Malestar (PSDI) Total de Sntomas Positivos (TP)Estos
estn definidos en base a criterios clnicos racionales e empricos.
Luego incluye 7 tems que no se incorporan a las dimensiones clnicas
pero con relevancia para la deteccin de malestares (Poco apetito,
Problemas para dormir, etc.)
Anlisis CuantitativoIndicaciones para interpretacin del puntaje.
Escala ordinal.0=Nada1=Muy poco2=Poco3=Bastante4=Mucho
1) Somatizaciones (SOM): 13Total14
40N Resp.12
123Promedio1.16
272Puntaje T35
403
421
480
490
522
530
560
580
Total14
2) Obsesiones y Compulsiones (OBS)33Total7
91N Resp.10
102Promedio0.70
280Puntaje T45
380
450
460
510
551
650
Total7
3) Sensitividad Interpersonal (S.I.)63Total8
210N Resp.9
343Promedio0.88
361Puntaje T50
370
410
610
691
730
Total8
4) Depresin (DEP)52Total22
142N Resp.13
150Promedio1.69
202Puntaje T60
220
262
293
302
314
320
540
713
792
Total22
5) Ansiedad (ANS)23Total13
170N Resp.10
230Promedio0.76
333Puntaje T50
392
572
720
780
803
860
Total13
6) Hostilidad (HOS)113Total4
241N Resp.6
630Promedio0.66
670Puntaje T50
740
810
Total4
7) Ansiedad Fbica (FOB)130Total2
250N Resp.7
470Promedio0.28
500Puntaje T50
700
752
820
Total2
8) Ideacin Paranoide (PAR)80Total3
180N Resp.6
430Promedio0.5
680Puntaje T35
760
833
Total3
9) Psicoticismo (PSIC)70Total2
160N Resp.10
350Promedio0.2
620Puntaje T35
770
840
850
872
880
900
Total2
tems Adicionales190Total9
441N Resp.7
590Promedio1.28
600Puntaje T
643
663
892
Total9
ndice Global de Severidad (IGS) totalN de respuestas
contestadas0.93
84 / 90
Puntaje T: IGS= 55Total de Sntomas Positivos (S.P)Total: 38
Respuestas distintas de 0 (cero). T: 50
ndice de Malestar Sintomtico Positivo (IMSP) totalSP2.21
84 / 38
Puntaje T: 55
Puntajes T SCL 90-R.
SOMOBSS.I.DEPANSHOSFOBPARPSICIGSIMSPTSP
354550605050503535555550
Diagrama de columnas agrupadas por Puntajes T obtenidos de
acuerdo a cada dimensin y ejes indagados con el instrumento.
Diagrama de columnas agrupadas por Puntajes T obtenidos de
acuerdo a cada dimensin y ejes indagados con el instrumento
Observaciones La paciente, durante la administracin del
inventario, se mantuvo tranquila, tuvo dudas en algunas frases pero
luego de breves instantes de reflexionar en silencio y de releerlas
detenidamente, contestaba convencida de su respuesta. No fue
necesario agregar explicaciones o comentarios para obtener sus
respuestas.
Anlisis Cualitativo
Como se puede observar en el anlisis general de los datos
cuantitativos obtenidos, la paciente no obtuvo puntajes T
normalizados superiores a 63 puntos, los cuales se hubieran podido
considerar como elevados o sealarla como una persona en riesgo.
Pero en la dimensin Depresin obtuvo un puntaje T pronunciado (de 60
puntos), lo cual podra indicar ciertos rasgos o sntomas depresivos.
Esta dimensin podra estar vinculada a los trastornos de sueo que la
paciente relat y que fueron uno de los motivos de derivacin
psiquitrica. Aparte de ello, es posible inducir que los hechos
relatados y acontecidos en su vida, como la muerte de su madre, han
tenido un valor muy importante para la paciente, los cuales podran
tambin contemplarse como causantes de este posible estado
depresivo.
Test de Matrices Progresivas de Raven.Breve descripcin de la
tcnica J. C. Raven, Psiclogo ingls, public sus matrices progresivas
en 1936. Editadas en Blanco y negro, la escala para adultos. La
Escala especial o infantil se edit a colores. Cada problema del
test, planteado bajo la forma de figuras geomtricas es, en
realidad, fuente de un sistema de pensamiento, mientras que el
orden de presentacin entrena en el modo de trabajo. De all el
nombre de matrices progresivas. Estas pruebas, dada su eficacia,
son utilizadas en distintos campos de aplicacin: clnico,
educacional y laboral, entre otros.Se trata de un test no verbal,
donde el sujeto describe piezas faltantes de una serie de lminas
pre-impresas. Se pretende que el sujeto utilice habilidades
perceptuales, de observacin y razonamiento analgico para deducir el
faltante en la matriz. Se le pide al paciente que analice la serie
que se le presenta y que siguiendo la secuencia horizontal y
vertical, escoja uno de los ocho trazos: el que encaje
perfectamente en ambos sentidos, tanto en el horizontal como en el
vertical. Casi nunca se utiliza lmite de tiempo, pero dura
aproximadamente 60 minutos.
Anlisis Cuantitativo
Cantidad de aciertos por serie:
ABCDE
107692
Tabla comparativa:
ABCDETotal
10877234 puntos
Discrepancias: ABCDE
0-1-1+20
Ubicacin en la tabla de Baremos para puntaje bruto con
discrepancia: 32 = percentil 5Corresponde ubicarse en el Rango IV-:
definidamente inferior en capacidad intelectual al trmino medio,
teniendo en cuenta al resto de sujetos que integran la muestra
representativa en cuanto a sexo y edad.
Observaciones
Durante la resolucin de esta prueba, la paciente se comport de
manera reflexiva. En un primer momento estaba notablemente
concentrada deca sentirse cmoda con la resolucin de las tcnicas
porque dijo que conoca el Test, se lo haban tomado para su primer
trabajo cuando era adolescente. Se mostraba tranquila a pesar de no
haber interpretado bien la consigna: ya que opt por tomar en cuenta
detalles como la forma externa y sus medidas, en lugar de verificar
que el patrn interior coincidiera con el faltante de la parte de
arriba de la hoja. Eso la distrajo un rato hasta que le volvimos a
explicar la consigna y dijo haber entendido. Como con el transcurso
de la prueba, la dificultad se incrementaba, el rendimiento fue
decayendo, la paciente dudaba cada vez ms, dando respuestas dobles,
se correga y volva a la primera eleccin que resultaba por lo
general errnea.Se hizo evidente un gran monto de ansiedad, de
nerviosismo que le dificult an ms la tarea. Durante lo que dur la
administracin del Test, no par de fumar cigarrillos, a los que tena
el hbito de romperle la colilla antes de encenderlos. Aunque este
Test no tiene tiempo lmite, es importante destacar que Andrea lo
realiz en 1.30hs.Ella aseguraba hacia el final de la prueba que ya
estaba con la cabeza algo quemada, mareada, pero hacia el final del
Test, nos pidi si podamos sacarle fotocopia, con la excusa que a
ella le servira para el trabajo (ya que dijo trabajar en RRHH).
Anlisis CualitativoPor los resultados obtenidos a nivel
cuantitativo podemos afirmar que su capacidad intelectual en lo
respectivo a la habilidad para establecer analogas y abstracciones
es relativamente pobre, aunque debemos tener en cuenta que la
reaccin durante la administracin evidenci que no maneja eficazmente
la presin y la dificultad en creciente aumento, que tiende a
incrementarse su nivel de ansiedad impidindole resolver las
situaciones favorablemente.Pero lamentablemente, esta ansiedad se
evidenci tanto (en su fumar constante, como en su postura sobre el
manual), que Andrea no pudo establecer bien las relaciones entre
los objetos presentados en la matriz y el faltante, no slo hacia el
final, donde el Test se complejiza, sino desde un primer momento
que escogi mal la forma y hasta se dej llevar por detalles nfimos
para tratar de resolverlos.
MMPI-2
Breve descripcin de la tcnicaEl Inventario Multifactico de
Personalidad de Minnesota - 2 (MMPI- 2), junto con el test
proyectivo de Roscharch, son las pruebas psicolgicas ms utilizadas
y aceptadas, dentro de las pruebas de evaluacin psicolgica de la
personalidad.La popularidad del MMPI -2 radica en ser una tcnica
con altos estndares de validez y confiabilidad, que le permite al
psiclogo elaborar juicios vlidos sobre la personalidad. Es por ello
que es una de las tcnicas ms empleada dentro del rea jurdica y
clnica de la psicologa, por permitir elaborar un perfil psicolgico
objetivodel evaluado, con un alto grado de acuerdo entre
profesionales en la interpretacin de los resultados.La tcnica
aporta una gran riqueza de informacin sobre la estructura de la
personalidad y sus posibles trastornos: 3 escalas de validez, 10
escalas bsicas, 15 escalas de contenido, 18 escalas suplementarias
y 31 subescalas. Es una tcnica autoadministrable que abarca ms de
500 tems que se corresponden a las escalas antedichas; se contesta
a cada uno segn formato dicotmico: Verdadero o falso. Es aplicable
a adolescentes y adultos
Anlisis cuantitativoCLAVES DE CORRECCION DE ESCALAS DE VALIDEZ Y
CLINICASEscalas Bsicas.1. De validezL-(15 tems) PB: 10 PT:
81Verdaderas: ninguna-Falsas:
16-29-41-51-77-93-102-107-123-139-153-183-203-232-260.F-(60 tems)
PB: 6 PT: 63Verdaderas:
18-24-30-36-42-48-54-60-66-72-84-96-114-138-144-150-156-162-168-180-198-216-228-234-240-246-252-258-264-270-282-288-294-300-306-312-324-336-349-355-361.Falsas:
6-12-78-90-102-108-120-126-132-174-186-192-204-210-222-276-318-330-343.K-(30
tems) PB: 9 PT: 37Verdaderas: 83.Falsas:
29-37-58-76-110-116-122-127-130-136-148-157-158-167-171-196-213-243-267-284-290-330-338-339-341-346-348-356-365.2.
Clnicas.1. Hs.-Hipocondra (32 tems) P.B: 11 + K adicional: 5 = 16
PT: 57Verdaderas: 18-28-39-53-59-97-101-111-149-175-247.Falsas:
2-3-8-10-20-45-47-57-91-117-141-143-152-164-173-176-179-208-224-249-255.2.
D-Depresin (57 tems) P.B: 20 PT: 49Verdaderas:
5-15-18-31-38-39-46-56-73-92-117-127-130-146-147-170-175-181-215-233.Falsas:
2-9-10-20-29-33-37-43-45-49-55-68-75-76-95-109-118-134-140-141-142-143-148-165-178-188-189-212-221-223-226-238-245-248-260-267-330.3.
Hy-Histeria (60 tems) PB: 25 PT: 56Verdaderas:
11-18-31-39-40-44-65-101-166-172-175-218-230.Falsas:
2-3-7-8-9-10-14-26-29-45-47-58-76-81-91-95-98-110-115-116-124-125-129-135-141-148-151-152-157-159-161-164-167-173-176-179-185-193-208-213-224-241-243-249-253-263-265.4.
Pd-Psicopata (50 tems) PB: 17 + K adicional 4 = 21 PT:
47Verdaderas:
17-21-22-31-32-35-42-52-54-56-71-82-89-94-99-105-113-195-202-219-225-259-264-288.Falsas:
9-12-34-70-79-83-95-122-125-129-143-157-158-160-167-171-185-209-214-217-226-243-261-263-266-267.5.
Mf.f-Masculinidad-Femineidad (femenina) (56 tems) PB: 32 PT:70
Verdaderas:
4-25-62-64-67-74-80-112-119-121-122-128-137-177-187-191-196-205-219-236-251-256-271.Falsas:
1-19-26-27-63-68-69-76-86-103-104-107-120-132-133-163-166-184-193-194-197-199-201-207-209-231-235-237-239-254-257-268-272.
6. Pa-Paranoia (40 tems) PB: 10 PT: 49Verdaderas:
16-17-22-23-24-42-99-113-138-144-145-146-162-234-259-271-277-285-305-307-333-334-336-355-361.Falsas:
81-95-98-100-104-110-244-255-266-283-284-286-297-314-315.7.
Pt-Psicastenia (48 tems) PB: 12 + 9 K adicional = 21 PT:
37Verdaderas:
11-16-23-31-38-56-65-73-82-89-94-130-147-170-175-196-218-242-273-275-277-285-289-301-302-304-308-309-310-313-316-317-320-325-326-327-328-329-331-Falsas:
3-9-33-109-140-165-174-293-321.8. Sc-Esquizofrenia (78 tems) PB: 12
+ 9 K adicional = 21 PT: 41Verdaderas:
16-17-21-22-23-31-32-35-38-42-44-46-48-65-85-92-138-145-147-166-168-170-180-182-190-218-221-229-233-234-242-247-252-256-268-273-274-277-279-281-287-291-292-296-298-299-303-307-311-316-319-320-322-323-325-329-332-333-355.Falsas:
6-9-12-34-90-91-106-165-177-179-192-210-255-276-278-280-290-295-343.9.
Ma-Hipomana (46 tems) PB: 21 + 2 K adicional = 23 PT: 59Verdaderas:
13-15-21-23-50-55-61-85-87-98-113-122-131-145-155-168-169-182-190-200-205-206-211-212-218-220-227-229-238-242-244-248-250-253-269.Falsas:
88-93-100-106-107-136-154-158-167-243-263.10. Si-Introversin Social
(69 tems) PB: 20 PT: 42Verdaderas:
31-56-70-100-104-110-127-135-158-161-167-185-215-243-251-265-275-284-289-296-302-308-326-337-338-347-348-351-352-357-364-367-368-369.Falsas:
25-32-49-79-86-106-112-131-181-189-207-209-231-237-255-262-267-280-321-328-335-340-342-344-345-350-353-354-358-359-360-362-363-366-370-Anlisis
Cualitativo
Escalas de ValidezL-(15 tems) PB: 10 PT: 81F-(60 tems) PB: 6 PT:
63K-(30 tems) PB: 9 PT: 37Teniendo en cuenta que la Escala L
(Mentira) evala la medida en que una persona quiere presentarse
ante el examinador como excesivamente virtuoso, vemos que Andrea
obtuvo aqu un puntaje T de 81, correspondiendo ste a un perfil
invlido. Si a travs de esta escala se trata de detectar intentos
ingenuos de dar una buena imagen, vemos que como Andrea presenta un
puntaje elevado puede pensarse en la existencia, no necesariamente
intencional, de negacin de errores menores y debilidades.Podemos
decir que la paciente quiso mostrarse con un desempeo virtuoso, o
de conductas polticamente correctas, ocultando en sus respuestas,
quizs algunos sntomas que develaran su verdadera personalidad, en
consecuencia quizs alguna Psicopatologa presente. Esto le quita
validez tanto a esta tcnica como al resto de los test e inventarios
en que ella deca responder concienzudamente a todo. Adems ante esta
actitud negadora podra interpretarse que en realidad tienen un alto
grado de represin y negacin de lo que realmente piensa, cree o
hace. Siguiendo esta lnea no creemos que haya mentido por
desmotivacin, ya que la entrevistada se mostr comprometida desde un
primer momento con la resolucin de todas las tcnicas. Por este
motivo creemos que ella deliberadamente false sus respuestas para
mostrarse intelectualmente capaz de poder ejecutar los Test lo que
nos habla de una baja adaptacin por ser una persona sumamente rgida
y convencional.
Si se ha sugerido que F es, de alguna manera, lo opuesto a la
escala L, ya que las personas que obtienen puntajes elevados en F
se presentan a s mismas como sujetos con perturbaciones severas,
dando una "mala" imagen de s mismos (tctica muy usada por sujetos
en el mbito jurdico)Pero Andrea obtuvo un puntaje T de 63 ubicndose
dentro de la Media, lo que quedara demostrado con su alto grado de
cooperacin para la elaboracin de la Tcnica, su compromiso y
entusiasmo por colaborar con nuestro cometido, sabiendo que no
obtendra los resultados de nuestra parte. Esto indicara un Perfil
Valido, por lo cual tambin podramos inferir que no exagera sus
sntomas, es decir no intenta victimizarse exagerando sus
padecimientos o malestares, sino que al contrario, prefiere
mostrarse capaz y entera.
Por ltimo la Escala K (Defensividad), tiene un objetivo similar
al de la escala L, identificando sujetos que tienden a responder
defensivamente, el valor de esta escala es utilizado como factor
corrector de algunas escalas clnicas. En el caso de Andrea su
puntaje de 37 estara por debajo de la Media: podra decirse que este
puntaje refleja que ella posee un pobre concepto de s misma, debido
a una elevada autocritica o a una baja autoestima que en definitiva
no la ayudaran a situarse como una persona capaz y apta para
desenvolverse en diferentes mbitos o contextos. Esta caracterstica
tambin podra vinculase a que posiblemente ella posea recursos
limitados para afrontar apropiadamente el estrs. Podra decirse
tambin que esta incapacidad para afrontar situaciones que le
producen ansiedad, es una cuestin que la podemos relacionar a una
disminucin de la defensividad normal que en ocasiones se asocia a
la bsqueda de atencin y ayuda y un auto concepto negativo como se
anticipara en este anlisis.
Escalas clnicas
Hs.-Hipocondra (32 tems) P.B: 11 + K adicional: 5 = 16 PT: 57
D-Depresin (57 tems) P.B: 20 PT: 49Hy-Histeria (60 tems) PB: 25 PT:
56Pd-Psicopata (50 tems) PB: 17 + K adicional 4 = 21 PT:
47Pa-Paranoia (40 tems) PB: 10 PT: 49 Pt-Psicastenia (48 tems) PB:
12 + 9 K adicional = 21 PT: 37Sc-Esquizofrenia (78 tems) PB: 12 + 9
K adicional = 21 PT: 41Ma-Hipomana (46 tems) PB: 21 + 2 K adicional
= 23 PT: 59Si-Introversin Social (69 tems) PB: 20 PT:
42Mf.f-Masculinidad-Femineidad (femenina) (56 tems) PB: 32
PT:70
Entre las escalas clnicas no hay evidencia de presencia del
rasgo, excepto en la escala masculinidad feminidad, en la cual el
PT es de 70, es decir, elevado. Puede interpretarse como la
inclinacin de la paciente a la masculinidad, a la eleccin de
intereses y caractersticas masculinas, agresividad, actitud
dominante con las cuales se identifica. Da cuenta de conflictos en
la identificacin sexual. Otras escalas incrementadas aunque de
manera moderada son Hipocondra con un PT de 57 e Hipomana con PT de
59. Estas escalas estaran sealando lo siguiente:Hipomana: capacidad
para entablar nuevas amistades, busca generar en los dems una buena
impresin a la vez que tiende a engaar y distorsionar la verdad. Da
cuenta de una tendencia a concentrarse en tareas laborales y a
desplegar variados intereses. Por otro lado, esta exacerbacin de lo
positivo tambin tiene su contrapartida en la depresin como
manifestacin probable cuando se suceden situaciones frustrantes.Por
otro lado tambin es indicado ubicar aqu la tendencia a la
depresin.Hipocondra: da cuenta de una tendencia a manifestar quejas
somticas, sntomas corporales que no tienen una delimitacin clara. A
si mismo expresa la probabilidad de que la paciente busque suscitar
con estos sntomas la atencin de otros mediante la queja. En el
orden del puntaje de estas escalas tambin podemos ubicar a
Histeria, con un PT de 56, es decir, moderado. Esta escala da
cuenta de un centramiento en s misma, una actitud moral, necesidad
de agradar que la paciente manifiesta, inseguridad e inmadurez. A
si mismo se relaciona con la capacidad de ser demostrativo y de
llamar la atencin.El resto de las escalas puede brindarnos aun mas
informacin pero los puntajes no son demasiado significativos, adems
debemos tener en cuenta que en la escala de validez L obtuvo un PT
de 81, muy elevado, por lo que el perfil que podamos elaborar deber
basarse tambin en la correlacin que se haga con otros instrumentos
adems del MMPI 2.
ConclusionesCreemos que es necesario distinguir algunos
atributos generales que se han reiterado en las pruebas:*En el
SCLR90, la paciente obtuvo un puntaje alto en los tems que dan
cuenta de depresin. Es posible, en virtud de lo relatado por la
paciente en la entrevista inicial, pensar que la separacin de sus
padres y posterior fallecimiento de su madre, la han afectado
profundamente y que esas experiencias han servido como disparador
para que tuviera fantasas de suicidio, signo posible de depresin.
La conflictiva familiar y la descripcin que hace de sus
progenitores dan cuenta de ella misma, ya que se hace evidente que
se identifica a rasgos de uno y otro, por lo general positivos,
tendiendo a aislar los negativos, distorsionando la realidad a su
conveniencia. En el MMPI 2, hacamos referencia al puntaje alto
obtenido en Masculinidad-feminidad, dando cuenta de conflictos en
la identificacin con roles sexuales masculinos preponderantemente,
punto que podemos relacionar con lo que arroja el anlisis de la
escala histeria, que da cuenta de la misma conflictiva a nivel
inconsciente. Tiende a defenderse de la posibilidad de vnculos
profundos, por lo que su eleccin de pareja se acota a hombres que
estn comprometidos y no pueden o no desean comprometerse con ella
aparentemente.Por otro lado debemos tambin tener en cuenta que hace
referencia a manifestaciones somticas a las que no puede dar
significacin, este es otro indicio que converge hacia la
posibilidad de manifestar una estructura de personalidad de tipo
histrica conversiva, aunque en el puntaje del MMPI 2 este rasgo no
haya sido del todo manifiesto en su verdadera dimensin.Tomando en
cuenta lo arrojado por el Test de Matrices, podemos decir que se
los resultados tal cual como fueron plasmados anteriormente en este
trabajo, dan cuenta de ansiedad manifiesta por parte de la
paciente, cuando es exigida y falla. La necesidad de ser aceptada
la lleva a evitar que sea evidente alguna incapacidad de su parte,
por lo cual a medida que se incrementaba la dificultad se haca mas
negativo para ella, no logrando reencauzar su rendimiento a un
despliegue que es potencialmente mayor, como se entrev en algunos
fragmentos de la entrevista. Por lo tanto su capacidad intelectual
es media, no baja; a pesar del puntaje obtenido; potencialmente es
capaz de un mayor despliegue pero los factores emocionales se lo
dificultan. La comprensin de las consignas fue defectuosa en
algunos momentos, por lo que inferimos que fue producto de su
resistencia a revelar informacin que no era adecuada a los fines de
dar una imagen positiva de s misma.En resumen, creemos que la
paciente necesita retomar tratamiento psicoteraputico y que la
manifestacin que motiv en primera instancia la consulta, es decir,
las dificultades para dormir, estn relacionadas con su ansiedad
exacerbada, con el temor a enfrentar determinadas situaciones que
son desafiantes para ella; se mantiene en constante tensin y a la
defensiva. No obstante, se recomienda que adems se realice un
chequeo completo acerca de su estado de salud, pues los
antecedentes familiares no son muy alentadores, pero tambin para
determinar en qu grado funciona su vida psquica como determinante
de sus afecciones.
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