La toxoplasmose Infection parasitaire la plus fréquente Infection parasitaire la plus fréquente pdt pdt la grossesse (8/1000) la grossesse (8/1000) Dépistage obligatoire Dépistage obligatoire (1978, décret 92 (1978, décret 92-143 du14 février 1992) 143 du14 février 1992) Formes asymptomatiques +++ Formes asymptomatiques +++ Formes symptomatiques Formes symptomatiques Forme néonatale grave (10 %) Forme néonatale grave (10 %) Ascite, anasarque, ictère, thrombopénie Ascite, anasarque, ictère, thrombopénie microcéphalie, hydrocéphalie, crises convulsives, calcifications intracraniennes … Séquelles neurologiques et ophtalmologiques de révélation tardiv Séquelles neurologiques et ophtalmologiques de révélation tardive (90 %) e (90 %) Choriorétinitite Choriorétinitite dilatations ventriculaires, épilepsie, retards psychomoteurs (ra dilatations ventriculaires, épilepsie, retards psychomoteurs (rares) res) La toxoplasmose congénitale Toxoplasmose congénitale : E.T.F. néonatale Toxoplasmose congénitale : choriorétinite Chorio Chorio-rétinite rétinite atteinte de la macula, mono-binoculaire. Poussées dans l ’enfance - adolescence Epilepsie isolée Epilepsie isolée Hydrocéphalie isolée Hydrocéphalie isolée (à dériver) (à dériver) Troubles cognitifs Troubles cognitifs retard mental retard mental troubles troubles neuro neuro-sensoriels sensoriels Forme généralisée Forme généralisée (exceptionnelle) (exceptionnelle) hépato hépato-splénomégalie, ascite, splénomégalie, ascite, ép ép pleural, ép.placentaire, thrombopénie) pleural, ép.placentaire, thrombopénie) Sous traitement, les séquelles de l ’enfant ont diminué Rares (< 5 %) des enfants infectés et traités (50 % il y a 40 ans) Jamais après 26 SA Toxoplasmose congénitale Infection asymptomatique (90 %) Infection asymptomatique (90 %) 10 % asthénie, adénopathies Immunité Immunité définitive définitive exception: immunodéprimés, SIDA Immunité des femmes enceintes : 50 % Immunité des femmes enceintes : 50 % Séroconversion en cours de grossesse Séroconversion en cours de grossesse femmes enceintes : 8 ‰ femmes enceintes : 8 ‰ femmes enceintes femmes enceintes séro séro-négatives négatives: 16 ‰ : 16 ‰ La toxoplasmose pendant la grossesse
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La toxoplasmose
�� Infection parasitaire la plus fréquente Infection parasitaire la plus fréquente pdtpdt la grossesse (8/1000) la grossesse (8/1000)
�� Dépistage obligatoire Dépistage obligatoire (1978, décret 92(1978, décret 92--143 du14 février 1992)143 du14 février 1992)
�� Formes asymptomatiques +++Formes asymptomatiques +++
�� Formes symptomatiquesFormes symptomatiques
�� Forme néonatale grave (10 %)Forme néonatale grave (10 %)
�� Immunité des femmes enceintes : 50 %Immunité des femmes enceintes : 50 %
�� Séroconversion en cours de grossesseSéroconversion en cours de grossesse�� femmes enceintes : 8 ‰ femmes enceintes : 8 ‰ �� femmes enceintes femmes enceintes séroséro--négativesnégatives: 16 ‰: 16 ‰
La toxoplasmose pendant la grossesse
� Sérologie de début de grossessechez toute femme enceinte
(le plus tôt possible)
�� Chez les femmes Chez les femmes séroséro--négativesnégatives�� éviter le contact avec les chatséviter le contact avec les chats
�� laver les légumes (déjections)laver les légumes (déjections)
�� bien cuire la viande (kystes)bien cuire la viande (kystes)
Médico-légal !!!!
La toxoplasmose pendant la grossesse
Diagnostic sérologique(ELISA / ISAGA)
�� Deux résultats écrits Deux résultats écrits à au moins 3 semaines dà au moins 3 semaines d’intervalle’intervalle