Toxicodinamia Del Co

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TOXICODINAMIA TOXICODINAMIA DEL MONDEL MON ÓÓXIDO DE XIDO DE CARBONOCARBONO

Q.FQ.F. . ÉÉdison Vdison V áásquez Coralessquez Corales

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MONÓXIDO DE CARBONO (CO)

� Es un gas incoloro, inodoro e insípido, es combustible, más ligero que el aire.

� Es un subproducto de la combustión de compuestos orgánicos, generalmente hidrocarburos, en condiciones de escazes de oxígeno.

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EXPOSICIEXPOSICIÓÓN N -- COCO

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EXPOSICIEXPOSICIÓÓN N -- COCO

EXOGENASNaturales• Oxidación

del Metano• Emisión

oceánica• Incendios

forestales • Volcanes • Pantanos

ENDOGENAS

• Catabolismo del Hem : CarboxiHb O.6%

• Crisis hemolíticas: CarboxiHb 4 a 6 %

Sin embargo, esta producción endógena

es raro que pueda provocar síntomas de

intoxicación en un sujeto normal.

ANTROPOGÉNICAS

• Combustión Industrial o domiciliaria

• Aerosoles domésticos• Fumadores de 20

cigarrillos por dia -CarboxiHb 6 %

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TOXICOCINÉTICA DEL MONÓXIDO DE CARBONO (CO)

� Ingresa por las vía respiratorias absorbiéndose en los alvéolos pulmonares.

� En sangre se une a la Hemoglobina con una afinidad promedio de 220-270 veces mayor que la afinidad del oxígeno por la hemoglobina.

1 1 volvol aire contiene 21% Oaire contiene 21% O22

Si llegara a contener 0.1% COSi llegara a contener 0.1% CO

Origina: 50% de Origina: 50% de HbOHbO22 + 50% de + 50% de COHbCOHb

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TOXICOCINÉTICA DEL MONÓXIDO DE CARBONO (CO)

� Además se une a ciertas proteínas que contienen HEM: mioglobina y ciertos citocromos.

� Se elimina a través de los pulmones: V ½

� 480 minutos (8h) en ambientes no ventilados

� 320 minutos al aire de un ambiente ventilado

� 80 minutos con oxígeno puro

� 25 minutos con oxigeno hiperbárico

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TOXICODINÁMIA DEL MONÓXIDO DE CARBONO (CO)

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TOXICODINÁMIA (CO)

Se combina con la Hb con una afinidad 220-270veces mayor que el O2.

COCO

COCO

CO.HbCO.Hb

COCO

Un sujeto normal tiene 20 v % de O2 en sangre, 18 % unido a la Hb y 2% disuelto en el plasma. De ello el cerebro consume el 11 % y el corazón el 6% .

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TOXICODINÁMIA (CO)

Su fijación a uno de los vértices del tetrámero de la Hb, disminuye la liberación de O2 a los tejidos (disociación a la izquierda), aumentando la hipoxia.

CO.HbCO.Hb

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TOXICODINÁMIA (CO)

� El 10 al 15% del CO se localiza en tejidos extravasculares, como:

� Mioglobina (40v + afín que el O2).

� Citocromo oxidasas e � Hidroperoxidasas

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TOXICODINÁMIA (CO)

A nivel mitocondrial bloquea la citcromo oxidasa, en condiciones de hipoxia, interfiriendo con la transferencia de electrones y generando radicales libres.

COCO

--

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TOXICODINÁMIA (CO)

� A su vez , en presencia de radicales libres el ON ON producido por las plaquetas se convierte en peroxi-nitrito y se une a las metaloproteinas, inactivando las enzimas y dañando el transporte de electrones.

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TOXICODINÁMIA (CO)

La guanilato-ciclasa es la enzima responsable de la sintesis de Guanosina-monofosfato, relajante del músculo liso. El CO se combinaría con ella aumentando su actividad = vasodilatacionvasodilatacioncerebral.cerebral.

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TOXICODINÁMIA (CO)

• Mecanismo de injuria de reperfusión:Dañooxidativo descontrolado iniciado por la presencia de radicales libres y sostenido por la peroxidacion lipídica

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CUADRO CLÍNICO

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Diagnóstico

� Se basará en la valoración de la sintomatología, de la fuente de exposición y de la concentración plasmática de COHb.

� En individuos normales, la COHb es del 1,5% y puede alcanzar hasta el 2,5% en áreas urbanas contaminadas. En fumadores, estas cifras pueden elevarse al 7-8%.

� Una COHb alta establece el diagnóstico; en cambio, una cifra normal no descarta una intoxicación, ya que la corta vida media de la COHb reduce considerablemente su tasa plasmática en el intervalo que media entre la exposición y la toma de la muestra.

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ANATOMIA

PATOLOGICA

EXAMEN

EXTERNOPIEL Y MUCOSAS DE COLOR

ROSADO CEREZA

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ANATOMIA

PATOLOGICA

EXAMEN

INTERNO

COLOR ROSADO CEREZA DE VISCERAS

EDEMA PULMONAR,EQUIMOSIS SUBPLEURALES

EDEMA CEREBRAL, PETEQUIAS

SANGRE FLUIDA CARMIN

- NEUMONIA Y GANGRENAPULMONAR

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ANATOMIA

PATOLOGICA

EXAMEN

TOXICOLOGICOMUESTRA DE SANGREPREFERENTEMENTE

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TRATAMIENTO

� Separar a la victima de la fuente de emanación del tóxico

� Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas

� Se inicia con oxígeno al 100%

� En casos graves se puede administrar oxígeno hiperbárico (2.5-3 atmósferas)

� Perfusión con bicarbonato para compensar la acidosis metabólica

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