Número | Volumen 28 | Semana | Del al de enero de 2011 TOSFERINA Un problema de Salud Pública reemergente L a Tosferina es una enfermedad infeccio- sa causada por Bordetella pertussis, ba- cilo aerobio, Gram- negativo, que afecta Número 02 | Volumen 29 | Semana 02 | Del 8 al 14 de enero del 2012 problema de Salud Pública, incluso en países desarrollados con buenas cober- turas de vacunación. Causa muertes en neonatos vulnerables y lactantes con esquemas de vacunación incompletos. La mayoría de los casos se describe en menores de 6 meses, quienes presentan mayor frecuencia de hospitalización, complicaciones y muerte por esta enfermedad (10) . Las manifestaciones clínicas dependen de la edad y del estado de inmuni- zación del huésped. Los adolescentes y los adultos con síntomas moderados o asintomáticos rara vez son diagnosticados, por no realizar una búsqueda in- tencionada y la posibilidad de identificar un caso generalmente sólo se consi- dera cuando se produce la asociación con la Tosferina clásica en los niños (2,5) . Históricamente, el cultivo ha sido considerado como el método diagnóstico estándar de oro en los niños, sin embargo, la sensibilidad de las pruebas diag- Casos de notificación inmediata y semanal pág. 5 •Casos por entidad federativa: enfermedades prevenibles por vacunación pág. 6 •Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 10 •Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 13 •Enfermedades de trasmisión sexual pág. 15 •Enfermedades trasmisibles por vector pág. 16 •Enfermedades zoonóticas pág. 18 •Otras enfer- medades exantemáticas pág. 19 •Enfermedades trasmisibles pág. 20 •Enfermeda- des no trasmisibles pág. 23 •Accidentes pág. 25. al ser humano (1) . Produce una enfermedad altamente contagiosa con una tasa de ataque secundaria que puede alcanzar el 100% en convivientes susceptibles. Continúa siendo un
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Tosferina Bordetella pertussis - gob.mx · mero de casos de Tosferina registrados fue de 280. En Nuevo México se presentaron 94 ca-sos en 2009. En México en el 2003 hubo 227 casos
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Número | Volumen 28 | Semana | Del al de enero de 2011
TOSFERINAUn problema de Salud Pública reemergente
La Tosferina es una enfermedad infeccio-sa causada por Bordetella pertussis, ba-cilo aerobio, Gram- negativo, que afecta
Número 02 | Volumen 29 | Semana 02 | Del 8 al 14 de enero del 2012
problema de Salud Pública, incluso en países desarrollados con buenas cober-turas de vacunación. Causa muertes en neonatos vulnerables y lactantes conesquemas de vacunación incompletos. La mayoría de los casos se describe enmenores de 6 meses, quienes presentan mayor frecuencia de hospitalización,complicaciones y muerte por esta enfermedad (10).
Las manifestaciones clínicas dependen de la edad y del estado de inmuni-zación del huésped. Los adolescentes y los adultos con síntomas moderados oasintomáticos rara vez son diagnosticados, por no realizar una búsqueda in-tencionada y la posibilidad de identificar un caso generalmente sólo se consi-dera cuando se produce la asociación con la Tosferina clásica en los niños (2,5).
Históricamente, el cultivo ha sido considerado como el método diagnósticoestándar de oro en los niños, sin embargo, la sensibilidad de las pruebas diag-
Casos de notificación inmediata y semanal pág. 5 •Casos por entidad federativa:enfermedades prevenibles por vacunación pág. 6 •Enfermedades infecciosas yparasitarias del aparato digestivo pág. 10 •Enfermedades infecciosas del aparatorespiratorio pág. 13 •Enfermedades de trasmisión sexual pág. 15 •Enfermedadestrasmisibles por vector pág. 16 •Enfermedades zoonóticas pág. 18 •Otras enfer-medades exantemáticas pág. 19 •Enfermedades trasmisibles pág. 20 •Enfermeda-des no trasmisibles pág. 23 •Accidentes pág. 25.
al ser humano (1). Produce una enfermedadaltamente contagiosa con una tasa de ataquesecundaria que puede alcanzar el 100% enconvivientes susceptibles. Continúa siendo un
2 Vigilancia Epidemiológica Semana 02, 2012
nósticas guardan relación con la fase de la en-fermedad en la que el paciente se encuentra(1).
Las guías actuales recomiendan la hospita-lización, la iniciación de la terapia antimicro-biana, y el tratamiento de los contactos, paralos niños menores de 6 meses con sospecha detosferina (7).
Panorama epidemiológicoSe estima que cada año se presentan entre 20y 50 millones de casos de B. pertussis en elmundo, con aproximadamente 20 000 a40 000 muertes al año, de las cuales el 90%ocurren en países en desarrollo, la mayoría enlactantes con vacunación temprana o un es-quema incompleto de vacunación.
En niños con esquema completo por lo ge-neral la inmunidad empieza a disminuir a partirde los 7 años (1), lo que implica un aumentodel riesgo de contagio a partir de los 10 añosde edad, identificando un mayor porcentaje deesta enfermedad en adolescentes y adultos,que a su vez constituyen una fuente de infec-ción mayor en los lactantes (1,2). También pa-rece evidente la emergencia de brotes epidé-micos cada 2-5 años (3).
En España en el 2009 se presentaron 467casos, 656 en 2008, 534 en 2007 y 372 en2006. En Michigan, California en el 2009 sereportaron 902 casos y en 2008 se reporta-ron 315 casos. En Venezuela en 2009 el nú-mero de casos de Tosferina registrados fue de280. En Nuevo México se presentaron 94 ca-sos en 2009. En México en el 2003 hubo 227casos y en 2004, 292 casos.
edad más afectado fue de 0-4 años con1 760 casos (78.96%) (Cuadro 1).
ResultadosEn el periodo 2005-2009, se reportaron2 229 casos de Tosferina, lo cual representa el0.01% de los casos totales de Egresos Hospi-talarios, con una letalidad de 4.04, razón dede masculinidad de 1.03:1, la edad promediode los enfermos fue de 4.07 años y el grupo de
La tendencia que presenta la enfermedaddisminuyó en el 31.51% del 2005 (790) al2007 (249) y para el 2009 incremento el75.06% (593) con respecto al 2005. Losestados que presentaron el mayor porcentajede casos en el periodo, fueron Distrito Fede-ral (227), Estado de México (220), Sonora(210), Jalisco (210) y Coahuila (183); losde menor porcentaje fueron Puebla (12), Ba-ja California Sur (9), Campeche (6), Quinta-na Roo (5), Chihuahua (1). Los estados conmayor letalidad fueron Chihuahua (100%),Campeche (16.6%) y Baja California Sur(11.1%) (Mapa 1).
Con respecto a las muertes reportadas porTosferina en este período fueron 90, con unatendencia negativa del 2005 al 2007 y del2007 al 2009 se vuelve positiva (Gráfica 1).Para el 2009 la distribución geográfica de lasdefunciones por tasas estandarizadas de mor-talidad, donde los estados con mayores tasasde mortalidad por Tosferina fueron: Sonora(0.67), Baja California Sur (0.24) y Tamauli-pas (0.15) por 105 habitantes. En este mis-mo año el grupo de edad con mayor númerode defunciones fue el de 0–4 años con 24defunciones (75%) (Mapa 2).
CUADRO 1. Porcentaje de casos de Tosferina por grupo de edad, México 2005-2009.
FUENTE: Base de datos de egresos hospitalarios. DirecciónGeneral de Información en Salud. DGIS/ SSA. México 2005-2009.
GRUPO DE EDADCASOS DE
TOSFERINA 2005-2009
PORCENTAJE
0-4 años 1 760 78.96
5-9 años 302 13.55
10-14 años 40 1.79
15-19 años 30 1.35
20-24 años 49 2.2
25-29 años 41 1.84
30-34 años 1 0.04
> 35 años 6 0.27
TOTAL 2 229 100
3Vigilancia Epidemiológica Semana 02, 2012
MAPA 1. Distribución de casos de Tosferina por entidad federativa, México 2005-2009.
DISTRIBUCION DE CASOS DE TOSFERINA POR ENTIDAD FEDERATIVAMEXICO 2005‐2009
Clasificación por número de casos
1 ‐ 18
19 ‐ 34
35 ‐ 89
90 ‐ 227
FUENTE: Dirección General de Información en Salud (DGIS).Base de datos de egresos hospitalarios. México 2005-2009.
Clasificación de Riesgo por Tasa *deMortalidad Estandarizada
Tasa Nacional: 0.03
MUY ALTO: > 1.25
ALTO: 0.056 ‐ 1.24
MEDIO: 0.021‐ 0.055
BAJO: < 0.054
NO HAY REPORTE
MAPA 2. Tasa de mortalidad estandarizada * Por Tosferina (A37) en México durante el 2009.
FUENTE: Dirección General de Información en Salud (DGIS), México 2000-2009.Base de datos de defunciones 2009; Consejo Nacional de Población (CONAPO),Proyecciones de Población 2000-2050, México.*105 habitantes.
4 Vigilancia Epidemiológica Semana 02, 2012
Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web:
http://www.dgepi.salud.gob.mx o http://www.salud.gob.mx/unidades/epide
Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al 01 800 00 448 00Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono 01 800 00 448 00. Esta vía no sustituye los procedimientos citados en laNOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entiende por evento epidemiológico de interés: lapresencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre.
Nota: El contenido de este artículo es única yexclusivamente responsabilidad de los autores y norefleja necesariamente la postura de la DGE.
REFERENCIAS:
Dra. Anita Irene Bahena Méndez. Médico Residente de Primer año en Epidemiología
Dr. Felipe Salvador Sánchez Cervantes Maestro en Investigación de Servicios de Salud
Dra. Zoila López Sibaja Médico Especialista en Epidemiología
Dra. Yolanda Hernández SánchezMaestra en Salud Pública
Dirección General Adjunta de EpidemiologíaSecretaría de Salud
ConclusionesAl analizar el Panorama Epidemiológico Na-cional, el grupo de edad más afectado continúasiendo el de 0-4 años, también podemos ob-servar que los casos de Tosferina reportadospor egresos hospitalarios, disminuyeron a par-tir del 2005 al 2007, para posteriormente pre-sentar un repunte de casos en el 2009. Esterepunte puede estar asociado a una disminu-ción en la cobertura de aplicación de la VacunaPentavalente Acelular en menores de un año,lo cual se identificó en los registros de evalua-ción de cobertura del 2009 en varios estados,a una concordancia menor entre las dos pobla-ciones de información (CONAPO e INEGI), o auna mejora en el registro de la información.
1. Grupo de expertos en vacunación contra tosferina.Consenso para el diagnóstico clínico y microbiológico y laprevención de la infección por Bordetella pertussis. SaludPublica Mex, 2011; 53: 57-65.
2. Tomé P, Torres L, Romero G, Guiscafré H, Bordetella per-tussis en estudiantes adoles-centes de la Ciudad de Mé-xico, Rev Saúde Pública 2008; 42(4): 679-83.
3. García J, Chaves F, Salto E, Otero J. PCR en tiempo real,inmunofluorescencia y cultivo para la detección de Borde-tella pertussis: evaluación prospectiva y epidemiologíamolecular, Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2006; 24(8):500-4.
4. Sanz JC, De Ory F, Diagnóstico de laboratorio de tos-ferina. Papel de la serología, Enferm. Infecc. Microbiol.Clin. 2002; 20(5): 212-8.
5. Ward, Joel I.; Cherry, James D.; Chang, Swei-Ju; Partridge,Susan; Lee, Hang; Treanor, Efficacy of an AcellularPertussis Vaccine among Adolescents and Adults, TheNew En-gland Journal of Medicine, 2005; 353: 1555-63.
6. Wendelboe A. Njamkepo E. Bourillon A. Floret D. Trans-mission of Bordetella pertussis to Young Infants. ThePediatric Infectious Disease Journal, Vol. 26(4), April2007, pp 293-299.
7. Guinto H. Bennett J. Attia M. Predicting pertussis in in-fants. The Journal of the American Medical Association2008 Jan; 24(1): 16-20.
GRÁFICA 1. Tendencia de defunciones por Tosferina, México 2005-2009.
FUENTE: Dirección General de Información en Salud (DGIS/SSA).Base de datos de egresos hospitalarios. México 2005-2009.
Def
unci
ones
Años
0
5
10
15
20
25
30
35
2005 2006 2007 2008 2009
CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 2 del 2012
CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Preveniblespor Vacunación hasta la semana epidemiológica 2; Meningitis Tuberculosa hasta la 1 del 2012
CUADRO 4. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 1; Cólera hasta la 2 del 2012
CUADRO 5.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 1; Influenza hasta la 2 del 2012
CUADRO 7. Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles por Vector, Paludismo por P. falciparum hasta la semana epidemiológica 2; Paludismo por P. vivax hasta la 1 del 2012
2012Acum.
2012 2011
16
ENTIDADFEDERATIVA
Paludismo por P. falciparum
CIE-10ª REV.B50
Paludismo porP. vivax
CIE-10ª REV.B51
CUADRO 7.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles por Vector hasta la semana epidemiológica 2 del 2012
M F M F M FAguascalientes - - - - - - - - - - - - - -
Baja California 1 - 1 1 - - - - - - - - - -
Baja California Sur - - - - - - - - - - - - - -
Campeche - - - - - - - - - - - - - -
Coahuila 2 - 2 3 - - - - - - - - - -
Colima - - - - - - - - - - - - - -
Chiapas - - - - - - - - - - - - - -
Chihuahua 1 1 - 4 - - - - - - - - - -
Distrito Federal - - - - - - - - - - - - - -
Durango - - - - - - - - - - - - - -
Guanajuato 2 2 - - - - - - - - - - - -
Guerrero - - - - - - - - - - - - - -
Hidalgo - - - - - - - - - - - - - -
Jalisco 4 1 3 2 - - - - - - - - - -
México - - - - - - - - - - - - - -
Michoacán 2 1 1 12 - - - - - - - - - -
Morelos 1 - 1 - - - - - - - - - - -
Nayarit - - - - - - - - - - - - - -
Nuevo León 2 - 2 1 - - - - - - - - - -
Oaxaca 4 1 3 - - - - 1 - - - - - -
Puebla - - - - - - - - - - - - - -
Querétaro - - - - - - - - - - - - - -
Quintana Roo 1 - 1 - 1 - 1 - - - - - - -
San Luis Potosí 4 - 4 - - - - - - - - - - -
Sinaloa 8 2 6 3 4 2 2 - - - - - - -
Sonora - - - 1 - - - - - - - - - -
Tabasco - - - - 1 1 - - - - - - - -
Tamaulipas 4 - 4 1 - - - - - - - - - -
Tlaxcala - - - - - - - - - - - - - -
Veracruz - - - - 1 1 - 6 - - - - - -
Yucatán - - - - - - - - - - - - - -
Zacatecas 1 - 1 2 - - - - - - - - - -
TOTAL 37 8 29 30 7 4 3 7 - - - - - -
FUENTE: SINAVE/DGE/SALUD 2012. Información preliminar. & Incluye sólo casos confirmados.
Vigilancia Epidemiológica Semana 2, 2012
Acum.
CUADRO 8. Casos por entidad federativa de Enfermedades Zoonóticashasta la semana epidemiológica 1; Rabia y Fiebre del Oeste del Nilo hasta la 2 del 2012
Acum.Sem.
2012 2011
Sem. Acum.
2012
Acum.Sem.
2012Acum.
2012Acum.
Acum. Acum.
18
BrucelosisCIE-10ª REV.
A23
LeptospirosisCIE-10ª REV.
A27
Rabia&
CIE-10ª REV.A82ENTIDAD
FEDERATIVA
Fiebre del Oeste del Nilo
CIE-10ª REV.A92.3
2011 2011
M F M F M FAguascalientes 1 - 1 - 153 69 84 165 - - - -
CUADRO 9. Casos por entidad federativa de Otras Enfermedades Exantemáticashasta la semana epidemiológica 1; Enfermedad Febril Exantemática hasta la 2 del 2012
2012Acum.
Acum.
20112012Acum.
Acum. Sem.Sem.Sem.
19
EscarlatinaCIE-10ª REV.
A38
VaricelaCIE-10ª REV.
B01
Enfermedad Febril ExantemáticaCIE-10ª REV.
S/CENTIDADFEDERATIVA
2011 2011
M F M F MAguascalientes 9 5 4 4 - - - - - - -
Baja California 6 5 1 3 11 8 3 8 - - -
Baja California Sur 2 1 1 - - - - - - - -
Campeche 1 1 - 1 - - - - - - -
Coahuila 4 2 2 13 - - - 1 - - -
Colima 1 1 - 3 - - - - - - -
Chiapas 3 1 2 6 - - - - - - -
Chihuahua 22 11 11 14 2 1 1 10 - - -
Distrito Federal 23 15 8 18 2 1 1 3 - - -
Durango 2 - 2 - - - - - - - -
Guanajuato 28 18 10 19 2 1 1 - - - -
Guerrero 12 4 8 - - - - - 1 1 -
Hidalgo 10 8 2 23 - - - 1 - - -
Jalisco 49 32 17 18 5 3 2 1 1 1 -
México 35 19 16 18 1 - 1 1 1 1 -
Michoacán 14 9 5 3 - - - - 1 1 -
Morelos 2 - 2 4 - - - - - - -
Nayarit - - - 3 - - - 1 - - -
Nuevo León 8 3 5 5 - - - - - - -
Oaxaca 8 4 4 17 1 1 - - - - -
Puebla 13 5 8 8 - - - 1 - - -
Querétaro 1 1 - 5 - - - - - - -
Quintana Roo - - - - - - - - - - -
San Luis Potosí 18 11 7 5 - - - - - - -
Sinaloa 18 9 9 19 2 2 - 1 - - -
Sonora 4 2 2 9 - - - - - - -
Tabasco - - - 5 - - - - - - -
Tamaulipas - - - 5 - - - 2 - - -
Tlaxcala 2 1 1 1 - - - - - - -
Veracruz 8 6 2 4 - - - 1 3 4 1
Yucatán 1 - 1 5 - - - - - - -
Zacatecas 6 4 2 5 - - - - - - -
TOTAL 310 178 132 243 26 17 9 31 7 8 1
FUENTE: SINAVE/DGE/SALUD 2012. Información preliminar. & El total no incluye extranjeros en tránsito por México. Casos diagnosticados en el 2012.
Vigilancia Epidemiológica Semana 2, 2012
Acum.
CUADRO 10. Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibleshasta la semana epidemiológica 1; SIDA hasta la 2 del 2012
2012Acum.
2012Acum.
2012
Sem. Sem.Acum.
FAcum. Sem.
20
Hepatitis Aguda Tipo ACIE-10ª REV.
B15
Hepatitis Aguda Tipo CCIE-10ª REV.B17.1, B18.2
SIDA&
CIE-10ª REV.B20-B24ENTIDAD
FEDERATIVA
2011 2011
M F M F M FAguascalientes 80 39 41 89 - - - - - - - -
CUADRO 12. Casos por entidad federativa de Accidenteshasta la semana epidemiológica 1 del 2012
2012 2012 2012 2011Acum.
Acum.Sem.
25
Mordeduras por PerroCIE-10ª REV.
W54
Mordeduraspor Otros Mamíferos
CIE-10ª REV.W55
Mordeduras por SerpienteCIE-10ª REV.
X20ENTIDADFEDERATIVA
Vigilancia Epidemiológica Semana 2, 201226
Vigilancia Epidemiológica Semana 2, 201227
CONSEJO EDITORIALSECRETARÍA DE SALUD
Dr. Miguel Angel Lezana FernándezDirector General del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades
IMSSDr. Víctor Hugo Borja Aburto
Titular de la Coordinación de VigilanciaEpidemiológica y Apoyo en Contingencias
IMSS-OPORTUNIDADESLic. Carolina Gómez Vinales
Titular de la Unidad del IMSS-Oportunidades
SECRETARÍA DE MARINASEMAR
Vicealmirante S.S.N.M.C. Urol. Rafael Angel Delgado NietoDirector Adjunto de Sanidad Naval
DIFLic. Gabriela García Treviño
Directora General de Protección a la Infancia
ISSSTEDra. Margarita Blanco Cornejo
Subdirectora de Prevención y Protección de la Salud
SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONALGral . De Brigada M.C. Angel Sergio Olivares Morales
Director General de Sanidad Militar
PEMEXDr. Víctor Manuel Vázquez Zárate Subdirector de Servicios de Salud
COMISIÓN NACIONAL PARA EL DESARROLLO DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS-CDI
Mtro. José Antonio Díaz GarcíaEncargado de la Dirección General de Concertación
EDITORDr. Hugo López-Gatell Ramírez
COEDITORESDra. Sonia B. Fernández Cantón, Biól. José Cruz Rodríguez Martínez, Dr. Fernando Meneses González,
Dr. Ricardo Cortés Alcalá, Ing. Marcos González Marrón.
INTEGRACIÓN DE INFORMACIÓNDra. María del Rocío Sánchez Díaz, Ing. Vicente Cruz Cruz, Biól. Michel González Flores, Dr. Marcos Rafael MolinaSánchez , Dr. Eduardo D. Barrón López, Dr. Francisco Arzate López, Dr. Ezequiel Díaz Pérez, C.D. María del CarmenOjeda Luna, I.S.C. Angel S. Díaz Sánchez, C. Graciela Guillén Domínguez, Dr. Marco Antonio González, M.V.Z. MaríaIsabel Martínez Moreno, Lic. en Enfra. Sandra I. Padilla Salcedo, Lic. en T. S. Marlene Torres Medina, C. Silvia Nava Ruíz.
COORDINACIÓN GENERAL DEL “Boletín EPIDEMIOLÓGICO”Dra. Sonia B. Fernández Cantón
Lic. en Enfra. Martina Sánchez Garay
Para mayor información sobre el contenido de este BoletínComunicarse a los Teléfonos 53 37 16 48 Fax 53 37 17 11