Anatomie topographique de la face et nerfs crâniens Dr Guillaume Captier Laboratoire d’anatomie de Montpellier
Anatomie topographique de la face et nerfs crâniens
Dr Guillaume Captier
Laboratoire d’anatomie de Montpellier
Tête
• Crâne cérébral : 2 surfaces 1 cavités – Calvaria – Base du crâne : 3 fosses
• Face – Région superficielle : SMAS – Cavités craniofaciales
• Orbites • Cavités nasales • Fosse infra-temporal
– Cavité bucco-pharyngienne et région supra-hyoïdienne
Nerfs crâniens
• Sensoriel : I, II et VIII
• Moteur : III, IV, VI, XI et XII
• Mixte : V, VII, IX et X
– Branchiomoteur (face, mandibule, pharynx, larynx)
– Sensitif cutané : face
– Sensoriel : goût
Nerfs crâniens
FCA
FCM
FCP
Fosse crânienne antérieure Fosse crânienne moyenne Fosse crânienne postérieure
Base du crâne
Foramen olfactifs
Canal optique Fissure orbitaire supérieure
Foramen rotundum
Foramen ovale
Foramen spinosum
Foramen lacerum
Pore acoustique interne
Canal mastoïdien
Foramen jugulaire
Canal de l’hypoglosse
Foramen magnum
Base du crâne: orifices et canaux
Partie faciale
Partie jugulaire
Partie occipitale
orbites
Cavités nasales
Fosse Infra-temporale
Pharynx et espace péripharyngien
Articulation Occipito-atloïdienne
Nuque
Base du crâne
Scanner de la base du crâne
Cavité nasale et nerf olfactif
• Cavité nasale : nerf I
• Orbite : nerf II, III, IV, V1, V2, VI
• Fosse infra-temporale : V2, V3
• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII
• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII
• Fosse crânienne postérieure : VIII
• Région supra-hyoïdienne et cavité orale: XII, V3
Cavité nasale osseuse
• Limites : forme triangulaire
• Communication
– Sinus de la face
– Naso-pharynx
– Fosse crânienne antérieure : N olfactif (I)
– Fosse ptérygo-maxillaire : A. sphéno-palatine
• Contenu :
– Cornets
– Méats
• Divisé en deux fosses nasales par le septum nasal
Cavité nasale osseuse
*
Recessus sphéno-ethmoïdal
Paroi supérieure et inférieure
Os nasal
Épine nasale Lame criblée Face
antérieur du corps
Processus palatin
Lame horizontale
Processus alvéolaire
Paroi latérale
Zone pré-turbinale
Zone turbinale
Lame perpendiculaire
Processus lacrymal
Paroi médiale : septum nasal
Cartilage septal
Lame perpendiculaire
Vomer
Ouvertures
Antérieure : orifice piriforme
Postérieure : Choanes
Nerf olfactif
Bulbe olfactif
Tâche jaune
Artère sphéno-palatine
Artère ethmoïdale antérieure
Artère ethmoïdale postérieure
Sensibilité V1 & V2
Fosses nasales
Naso-pharynx
Sensibilité antérieure V1
Sensibilité postérieure V2
Sinus de la face ou cavités paranasales
1. Sinus maxillaire
2. Sinus ethmoïdaux
3. Sinus frontaux
4. Sinus sphénoïdaux
1
2
3
Sinus maxillaire
Sinus maxillaire
Rapport supérieur : V2 Rapport inférieur dentaire
Sinus ethmoïdal
Cellules antérieures
Cellules postérieures
Sinus sphénoïdal
Sinus sphénoïdal
Sinus frontal
Sinus de la face
Sinus frontal
Sinus maxillaire Sinus sphénoïdal
Sinus ethmoïdal
Orbite
• Cavité nasale : nerf I
• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI
• Fosse infra-temporale : V2, V3
• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII
• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII
• Fosse crânienne postérieure : VIII
• Région supra-hyoïdienne et cavité buccale: XII, V3
Orbite
• Limites : pyramide quadrangulaire
• Communication – Fosse crânienne moyenne
– Fosse infra temporale
• Contenu – Globe occulaire
– Muscles occulo-moteurs
– Graisse intra-orbitaire
– Glande lacrymal
– Nerfs et vaisseaux
Paroi supérieure et inférieure
Frontal et petite aile du sphénoïde
Fosse
lacrymale
Fosse
trochléaire
Maxillaire, zygomatique, palatin
Sillon
infra-orbitaire
Canal
lacrymal
Paroi médiale
Os lacrymal
Partie orbitaire de
l’ethmoïde (os planum)
Paroi latérale et apex
Fissure orbitaire supérieure
Sillon lacrymale
Sillon et Foramen Infra orbitaire
Fissure orbitaire inférieure
Canal optique
Foramen ou sillon Supra orbitaire
Nerf ophtalmique et maxillaire
Fissure orbitaire supérieure
Fosse cérébrale moyenne – Orbite
Nerf moteur III, IV, VI, Nerf V1 : lacrymal, frontal, naso-ciliaire
Fissure orbitaire inférieure
Orbite - Fosse infra-temporale
Maxillaire
Nerf infra-orbitaire et branche zygomatique (V2)
Grande aile
Canal optique
Fosse moyenne - orbite
Nerf optique Artère ophtalmique
Muscles et nerfs occulo-moteurs
IV
VI
III
III
III
III
III
Muscles et graisse intra-orbitaire
T2
T1
Muscles et graisse intra-orbitaire
Fosse infratemporale
• Cavité nasale : nerf I
• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI
• Fosse infra-temporale : V2, V3
• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII
• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII
• Fosse crânienne postérieure : VIII
• Région supra-hyoïdienne et cavité buccale: XII, V3
Fosse infra temporale
• Limites – Forme pyramidale : base latérale
• Communication – Région temporale et massétérine
– Région latéro-pharyngienne et parotidienne
– Orbite et cavités nasales
– Fosse crânienne moyenne
• Contenu
Fosse infra temporale
Limite supérieure
Grande aile du sphénoïde
Os temporal
Canal zygomatique (région temporale)
Limite médiale
Limite latérale
Ramus de la mandibule
Processus ptérygoïde (lame latérale)
Espace latéro-pharyngien
Limites postérieures
parotide
*
* Fosse ptérygoïdienne
Fosse ptérygo-palatine (V2)
Limite antérieure
Tubérosité maxillaire Os zygomatique
Orbite (fente orbitaire
inférieure)
Limite inférieure
Tangente au bord inférieur du maxillaire
(bord inf du muscle ptérygoïdien latéral
Foramen sphéno-palatin
Nerf maxillaire
Muscles Ptérygoïdiens
M ptérygoïdien médial
M ptérygoïdien latéral
n alvéolaire inférieur n lingual n auriculo-temporal
A et V maxillaires
Nerf mandibulaire
Artère maxillaire
Ligament sphéno-mandibulaire
Artère maxillaire
Base du crâne A tympanique
A méningée moyenne A petite méningée
Temporale A temporale profonde
-Antérieure -postérieure
Inférieure A dentaire inférieure
A ptérygoïdienne A massétérine
A buccale
Antérieure A alvéolaire
A infra orbitaire
Terminale A palatine supérieure
A vidienne A ptérygo palatine
Fosse infra temporale
Ptérygoïdien
latéral
Ptérygoïdien médial
Corps adipeux de la joue
Masséter
Temporal
Arcade zygomatique
Fascia temporal superficiel
Fosse infra temporale
Espace rétro-stylien
• Cavité nasale : nerf I
• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI
• Fosse infra-temporale : V2, V3
• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII
• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII
• Fosse crânienne postérieure : VIII
• Région supra-hyoïdienne et cavité buccale: XII, V3
Pharynx céphalique
• Voile et tonsille palatine
• Région rétro-pharyngienne
– Fascia péripharyngien
– Lame prévertébrale du fascia cervical
• Région latéro-pharyngienne
– Espace rétro-stylien
– Espace pré-stylien
Pharynx
Base du crâne
cou
Insertion basicrânienne
Pore accoustique extrene
Fissure pétro-
tympanique
Fosse mandibulaire
Foramen ovale
Foramen spinosum
Triangle ventro-latérale
Foramen stylo-mastoïdien
Foramen jugulaire
Canal carotidien
Foramen lacerum Semi canal tympanique
Semi canal trompe auditive
Triangle médio-dorsal
Fascia pharyngo-basilaire
Constricteur du pharynx
Espace rétro-pharyngien
Espace rétro-pharyngien
Espace latéro-pharyngien
Espace Rétro-stylien
Espace pré-stylien
Espace para-tonsillaire
Diaphragme stylien
Nerfs IX, X, XI et XII
IX
X XII
Espace préstylien
• Cavité nasale : nerf I
• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI
• Fosse infra-temporale : V2, V3
• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII
• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII
• Fosse crânienne postérieure : VIII
• Région supra-hyoïdienne et cavité buccale: XII, V3
Région parotidienne et buccale
Racine du nez Sillon naso génien Commissure labiale Sillon labio-génien
Limites antérieures
Limites supérieures
Limites postérieures
Pore acoustique externe Bord postérieur de la branche montante de la mandibule
Bord infra-orbitaire Arcade zygomatique
Limites inférieures
Bord inférieur de la mandibule
Région labiale
Région mentonnière
A B
Région supra-hyoïdienne Région parotidienne
Région parotidienne et buccale
Région buccale
Région massétérine
Région parotidienne
M bucccinateur
Lame superficielle
du fascia cervical
Corps adipeux de la joue
A + V faciales
Masséter
Pédicule A + N
alvéolaire inférieur
Conduit parotidien
Vaisseaux de la face
SMAS (système musculoaponévrotique superficiel)
Galea aponeurotica (aponévrose épicrânienne)
(Muscle) Fascia temporopariétal
Fascia parotidien
Plan profond
Nerf facial
Portion post-parotidienne
M frontal M auriculaire antérieur
M orbiculaire de l’œil M du sourcil et zygomatique
M du nez M lèvre supérieure, Buccinateur
M orbiculaire de la bouche M risorius M buccinateur
M lèvre inférieur et menton
M platysma
M occipital M auriculaire sup et post
Région parotidienne
Limites antérieures
-Masséter
-Branche montante
-Ptérygoïdien médial
Limites postérieures
-diaphragme stylien
Limites latérales
-peau
-bord antérieur du SCM
-lame superficielle
du fascia cervical
A maxillaire
M stylo-hyoïdien
Ventre postérieur
du M digastrique
*
* Boutonnière rétro-condylienne (fosse infra temporale)
A
P
Espace pré stylien
Diaphragme stylien
•Ventre postérieure
•du M digastrique
•M Stylo-hyoïdien
•Lig stylo-hyoïdien
•Lig stylo-mandibulaire
Limites supérieures
-PAE
-ATM
A carotide externe
*
* Émergence du VII
Fosse temporale
Région mastoïdienne
Peau
Fascia temporal superficiel
Fascia temporal
Muscle temporal Périoste
Fosse temporale (région superficielle latérale du crâne)
Fosse crânienne postérieure
• Cavité nasale : nerf I
• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI
• Fosse infra-temporale : V2, V3
• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII
• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII
• Fosse crânienne postérieure : VIII
• Région supra-hyoïdienne et cavité buccale: XII, V3
Nerf vestibulo-cochléaire
Trigone ponto-cérebelleux
Partie pétreuse
Cervelet
Pont
VII
VIIbis
VIII
• Cavité nasale : nerf I
• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI
• Fosse infra-temporale : V2, V3
• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII
• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII
• Fosse crânienne postérieure : VIII
• Région supra-hyoïdienne et cavité orale: XII, V3
Cavité orale
• Limite
– Région labiale (superficielle)
– Région jugale : génienne et massétérine (superficielle)
– Région palatine
– Plancher : langue et région sublinguale
– Isthme du gosier
• Contenu : langue et glande sublinguale
Cavité et vestibule
Joue
Région supra-hyoïdienne
Palais dur et mou
Foramen grand palatine
Foramen incisif
Foramen petit palatin
Limites : - arcade dentaire supérieure - bord postérieur des lames horizontales du palatin
Plancher oral
• Langue : nerf XII
– Racine (fixe) et corps (mobile)
– Squelette :
• Os hyoïde : 5 parties
• Membrane hyo-glosse et septum lingual
– Muscles : 17
• Région sublinguale
– Glande sublinguale
Langue
Sensoriel Sensitif
IX IX
VII V3 Nerf lingual Nerf lingual
Chorde du tympan
Nerf mandibulaire
Glande sublinguale
V3
Nerf lingual
Plancher oral
Mylo-hyoïdien
A + V linguales
N lingual Génio-glosse
Génio-hyoïdien
Recessus sublingual
latéral
Glande sublinguale
Conduit sublingual
majeur
A+V sublinguale
N hypoglosse
Région supra-hyoïdienne
Limites
-Plancher oral
-Peau
-Bord inférieur
de la mandibule
-Os hyoïde et
ventre postérieur
du M digastrique
Région médiane
Région latérale
= loge submandibulaire
(triangulaire)
Région supra-hyoïdienne
Limite supéro-latérale
Fossette submandibulaire
M ptérygoïdien médial
Limites inféro-latérale
Lame superficielle du fascia cervical
Platysma
Peau
Limites médiales
Os hyoïde (grande corne)
Mylo-hyoïdien
Hyo-glosse
Nerf hypoglosse
Glande submandibulaire
A faciale
V faciale
Tronc thyro-linguo-facial
A+V linguale