Toplumda gelişen pnömoni nedeniyle hastaneye yatırılan olgularda maliyeti etkileyen faktörler Burcu Çelenk Karaboğa Anıl Aktaş Samur Aykut Çilli
Jan 01, 2016
Toplumda gelişen pnömoni nedeniyle hastaneye yatırılan olgularda maliyeti
etkileyen faktörler
Burcu Çelenk Karaboğa
Anıl Aktaş Samur
Aykut Çilli
*Bu çalışma Türk Toraks Derneği’nden alınan destek ile gerçekleştirildi.
(Pnömoni veri tabanında bulunan hastalar çalışmada yer almıştır).
**Bu çalışma ile ilgili araştırmacıların hiçbirinin çıkar çatışması bulunmamaktadır.
GİRİŞ
• Toplumda gelişen pnömoni (TGP) sık görülen, önemli miktarda sağlık harcamalarının kullanıldığı bir hastalıktır.
• Türkiye’de TGP nedeniyle hastaneye yatırılan olguların maliyetini etkileyen faktörlerle ilişkili yeterli veri bulunmamaktadır.
AMAÇ
• TGP nedeniyle hospitalize edilen olguların direkt maliyetleri ile ilişkili faktörleri belirlemek
METOD
• Ekim 2009 – Aralık 2011 tarihleri arasında AÜTF Göğüs Hastalıkları Kliniği’ne yatan TGP’li ardışık 106 hastanın kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi.
Hastaların klinik özellikleri
TGP (N:106)
Yaş* (yıl) 60.4
Kadın (%) 38 (%35)Komorbidite
YB ihtiyacı91 (%87)8 (%7.5)
Tedavi başarısızlığı 11 (%10.4)Mortalite 10 (%9.4)
YB: yoğun bakım*ortalama SD olarak hesaplanmıştır.
Hasta dağılımı
• Hasta Sayısı
Evre
Hasta ağırlık sınıflaması ile maliyet arasında anlamlı fark saptanmadı.
Antibiyotik kombinasyonu ile maliyetin ilişkisi
P:0.00
Atb1:ampisilin sülbaktam
Atb2: ampisilin sülbaktam + makrolid
Atb3. kinolon grubu
Atb4: antipseudomonal geniş spektrumlu atb
TL
P:0.00
Maliyet tl
Yatan hasta fatura bedeli
n Maliyet (TL) pServis 98 2124.7
Yoğun bakım
8 5287 .409
TARTIŞMA
• Doruk ve arkadaşlarının hastanede TGP ile yatan 114 hasta grubunda ortalama maliyet;
– Radyoloji………106.51 TL
– Laboratuar…… 536,54 TL
– İlaç …………….789,36 TL
– Toplam ……... 2656,37 TL Doruk S,Tertemiz KC, Kömüş N, Sevinç C Community acquired pneumonia and direct hospital cost.Tuberk Toraks. 2009;57(1):48-55.
• Sanjay ve arkadaşları, 569 hasta grubunda maliyeti arttıran faktörlerin yoğun bakım ihtiyacı olan ve rehberlere göre tedavi verilmeyen hasta grubunda belirgin arttığını saptamış (p<0.01).
Sanjay M Clin Ther. 2003;25:593-610)
• Reyes ve arkadaşlarının TGP’li 271 hasta grubunda yaptığı maliyet çalışmasında, ortalama maliyet € 1,683
• Oda maliyeti € 1,286 (857–1,714); laboratuvar testleri € 212 (171–272); tedavi maliyeti € 187 (114–304) saptanmıştır.
S Reyes. Determinants of hospital costs in community-acquired pneumoniaEur Respir J 2008; 31: 1061–1067
• Komplikasyon gelişen ve PSI skoru yüksek saptanan hastalarda maliyet yüksek olarak saptanmış.
• Yaş ve komorbidite varlığı ile maliyet arasında ilişki saptanmamış.
S Reyes. Determinants of hospital costs in communaity-acquired pneumonia Eur Respir J 2008; 31: 1061–1067
15
• Çalışmamızda ortalama maliyet 2363 TL
• Değişik çalışmalarda ortalama maliyet
1333 $ 1
2656 TL 2
1553€ 3
1Baurer TT, Welte T, Emen C, Schlosser BM, Thate-Waschke I, de Zeeuw J, Schultze- Werninghause GCost analyses of community-acquired pneumonia from the hospital perspective. Chest. 2005 Oct;128(4):2238-46 2Doruk S,Tertemiz KC, Kömüş N, Sevinç C Community acquired pneumonia and direct hospital cost.Tuberk Toraks. 2009;57(1):48-55.3A population-based study of the costs of care for community-acquired pneumonia. M. Bartolome M, J. Almirall, J. Morera, G. Pera, V. Ortún, J. Bassa, I. Bolíbar, X. Balanzó, A. Verdaguer the Maresme Community-Acquired Pneumonia Study Group (GEMPAC)Eur Respir J. 2004 Apr;23(4):610-6
SONUÇ
• Bu çalışmada , TGP nedeniyle hospitalize olan olgularda yüksek maliyetle ilişkili faktörlerin, – antipseudomanal içeren antibiyotik
kombinasyonunun kullanılması, – yatış süresi, – son 3 ayda antibiyotik kullanılması – son 3 ayda 2 gün ve daha fazla yatış süresi
olduğu görüldü.
• Teşekkür ederim…
–Teşekkür ederim…