TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA CON EL PACIENTE ¿Sigue bromeando, Dr García ? José Francisco García Gutiérrez Organización Panamericana de la Salud
Dec 02, 2014
TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA CON EL PACIENTE¿Sigue bromeando, Dr García ?
José Francisco García Gutiérrez
Organización Panamericana de la Salud
Evidenciators, Calidators, Implementators, Proceseitors, Genderators & Determinators
Seguridators
What´s next?
Un juego
Un pase
o
Una opción
Una pequeña disgresión
Cuando ustedes son pacientes,
¿qué tipo de atención
les gusta recibir?
Marco conceptual
MARCO CONCEPTUAL
ModeloPaterna-lista Informador Compartido
Ro le
No informado
Parcialmente informado
Bien informado
Activo
Indeciso
Pasivo
Información
FROM
2
MEDICINE 2.0
Jay Parkinson at work!
Si el tipo de médico fuera la respuesta…
Cúal sería la pregunta? Encontrar al Dr Good!
Un paseo por la evidencia
Cambio de prácticas clínicas Shared Decision Making
Toma de Decisiones Compartida
1980s
1990s & Internet
AngelaCoulteret al
2000s
Julian Tudor Hart (2002)
No estamos en un cruce de caminos (eso sería fácil) sino en una bifurcación.
Se nos pide abandonar lo viejo, sin presentar propuestas hacia donde ir
Hemos sido paternalistas y despotas, pero mis enfermos no son mis clientes
2002
Médicos y pacientes / / Pacientes y médicos
2003
slideshare.com/easp21
2005-2006
El nuevo contratoMEDICOS Y PACIENTES (I)
La muerte, la enfermedad y el dolor son parte de la vida.La medicina tiene poderes limitados, especialmente para resolver los problemas sociales, y es arriesgada.Los médicos no lo saben todo: necesitan herramientas para la toma de decisiones, y apoyo psicológico.
La muerte, la enfermedad y el dolor son parte de la vida.La medicina tiene poderes limitados, especialmente para resolver los problemas sociales, y es arriesgada.Los médicos no lo saben todo: necesitan herramientas para la toma de decisiones, y apoyo psicológico.
El nuevo contratoPACIENTES Y MEDICOS (II)
En todo esto ... vamos juntos.Los pacientes no deben proyectar sus problemas vitales en los médicos.Los médicos deben ser francos sobre sus limitaciones.Los políticos deben evitar las promesas extravagantes y concentrarse en la realidad.
En todo esto ... vamos juntos.Los pacientes no deben proyectar sus problemas vitales en los médicos.Los médicos deben ser francos sobre sus limitaciones.Los políticos deben evitar las promesas extravagantes y concentrarse en la realidad.
Algunas sugerencias
Información pro-activa
Implicación del paciente –si quiere-
Acceso a la historia clínica
Segundas opiniones
Disponibilidad “razonable”
Comunicación x otros medios
Contacto visual / tiempo útil
Control de esperas
2007
2008
http://si.easp.es/mbe/ mbe 2.0 / Google it!
2010
2010
2010
2012
2012
Seis Líneas:Nuevo Código
Atención segura y confiable
Rediseño y transformación de servicios
Liderazgo y planes de gestión
Mejora clínica e innovación
Alianzas con el paciente
Aprendizaje, educación y cultura
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2012
Hello, Mr Pill
Gilbert Welch et al @ Darmouth
Pluripatológicos
Polimedicados
!!! Les presento a ….. John aka Montori !!!
Victor Montori@ Mayo Clinic
Minimally Disruptive MedicineMedicina Minimamente Invasiva
Minimally disruptive medicine refers to the practice of medicine that seeks to design effective treatment programs for patients while minimizing the burden of treatment
Se refiere a la práctica médica que intenta diseñar programas efectivos de tratamiento para pacientes minimizando la carga del tratamiento en sí
MDM/MMI: PRINCIPIOS
Establecer la carga de tratamiento
Facilitar la coordinación y la continuidad de la atención clínica
Añadir la comorbilidad y la
complejidad a la evidencia clínica
Priorizar desde la perspectiva del paciente
Pequeñas
disgresiones
Quienes de ustedes llevan un reloj de
pulsera?
… y por qué ???
De los Baby-Boom a la
Generación 2020
¿ES LA SALUD UN BIEN DE CONSUMO?
¿y la asistencia sanitaria ?
LA VIDAESA ENFERMEDAD
INCURABLE DE TRANSMISION SEXUAL
TRANSCIENCIAs
Paradigma genético y las falsas premisas y falsas promesas de la medicina individualzada
Sociedad del bienestar y sanos que quieren estar más sanos
Cambios de la gobernanza en salud
Nuevos perfiles profesionales +++
Atraer a los jovenes para trabajar en APS y salud pública & especialidades básicas
Valores: interculturalidad, pluralismo, responsabilidad social
UNAS PALABRAS CADA VEZ MAS IMPRESCINDIBLES
TOLERANCIA
RAZÓN
SENTIMIENTO DE HUMANIDAD
Too much medicine!
Buscando un punto de equilibrio
Para entender mi discurso
Recordandoa un pensadorbrillante y a unhombre bueno
Tony Judt
Tony Judt (in memoriam)
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