Toksikoloji Akıl Kartları Demir Zehirlenmesi-1 • Demir iyonları ferröz (Fe +2 ) ve ferrik (Fe +3 ) olmak üzere 2 formda bulunur • Fe +2 biyoyararlanımı daha fazladır • Vücu?a normalde serbest demir bulunmaz, transferrine bağlı taşınır. • Demir güçlü bir mukoza irritanıdır, aşırı alımlarda GİS mukozasını bozar ve Fe emilimi engellenemez • Transferrin demire doyunca serbest demir sistemaLk olarak kullanılabilir hale gelir • Serbest demir, kriLk hücre süreçlerini bozar • Toksik etkiler, alınan elementer Fe ile ilişkilidir • Toksik etkiler 10-20 mg/kg elementer Fe alımı sonrası başlar • Mitokondride oksidaLf fosforilasyonu bozar • Toksik hidroksil radikalleri oluşur • Membran lipid peroksidasyonu bozulur • Hepatotoksisite gelişir • Trombin oluşumunu ve trombinin inhibitör ekLsini azalTr • Miyokard fonksiyon bozukluğu gelişir KLİNİK Evre II • Latent evre, her zaman görülmez • 6-24 saat arası • GİS bulguları geriler • Metabolik asidoz ve taşikardi vardır • Klinik tam oturmamışTr Evre I • BulanT, kusma, karın ağrısı ve ishal • İntesLnal ülserasyon, infarkt ve nekrozdan dolayı melena ve hematemez görülebilir • İlk 6 saate bu semptomların görülmemesi ciddi toksisiteyi dışlar Evre III • Şok evresi • Sistemik toksisite bulguları • Hipovolemi, lakLk asidoz, kanama bozuklukları, böbrek yetmezliği, kardiyomiyopaL nedeniyle kardiyak outpu?a düşme Evre IV • 2-5. gün • Karaciğer yetmezliği evresi • Aminotransferazlar da artma Evre V • Nadir görülür Toksisiteten 2-8 ha_a sonra • GİS hasarına bağlı gastrik çıkış obstrüksiyonu
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
-
ToksikolojiAkılKartları Demir Zehirlenmesi-1
• Demiriyonlarıferröz(Fe+2)veferrik(Fe+3)olmaküzere2formdabulunur
• Fe+2biyoyararlanımıdahafazladır• Vücu?anormaldeserbestdemirbulunmaz,
transferrinebağlıtaşınır.
• Demirgüçlübirmukozairritanıdır,aşırıalımlardaGİSmukozasınıbozarveFeemilimiengellenemez
• TransferrindemiredoyuncaserbestdemirsistemaLkolarakkullanılabilirhalegelir
• Serbestdemir,kriLkhücresüreçlerinibozar• Toksiketkiler,alınanelementerFeileilişkilidir• Toksiketkiler10-20mg/kgelementerFealımı
sonrasıbaşlar
• MitokondrideoksidaLffosforilasyonubozar• Toksikhidroksilradikallerioluşur• Membranlipidperoksidasyonubozulur• Hepatotoksisitegelişir• TrombinoluşumunuvetrombinininhibitörekLsini
azalTr• Miyokardfonksiyonbozukluğugelişir
KLİNİK
EvreII
• Latentevre,herzamangörülmez
• 6-24saatarası• GİSbulgularıgeriler• Metabolikasidoz
vetaşikardivardır• Kliniktam
oturmamışTr
EvreI• BulanT,kusma,
karınağrısıveishal• İntesLnal
ülserasyon,infarktvenekrozdandolayımelenavehematemezgörülebilir
• İlk6saatebusemptomlarıngörülmemesicidditoksisiteyidışlar
EvreIII
• Şokevresi• Sistemiktoksisite
bulguları• Hipovolemi,lakLk
asidoz,kanamabozuklukları,böbrekyetmezliği,kardiyomiyopaLnedeniylekardiyakoutpu?adüşme
EvreIV
• 2-5.gün• Karaciğer
yetmezliğievresi• Aminotransferazlar
daartma
EvreV
• NadirgörülürToksisiteten2-8ha_asonra
• GİShasarınabağlıgastrikçıkışobstrüksiyonu
-
ToksikolojiAkılKartları Demir Zehirlenmesi-2
TANI
• Artmışanyonaçıklımetabolikasidoz,• GİSkanamasınabağlıanemigörülebilir• DirektbaTngrafilerindedemirkapsüllerigörülebilir• Kesintanıserumdemirkonsantrasyonuölçümü
• 300-500mcg/dLhafif• 500-1000mcg/dLsistemiktoksisiteveşok• >1000mcg/dLyüksekmorbiLdevemortalite
TEDAVİ
• A,B,C• 6dakikaiçindeorogastriklavajetkili• AkLfkömüretkisiz• MideyiçabukgeçLğindentümbağırsakirrigasyonu
etkili
Desferroksamin• Stoplazmikveserbestdemiribağlar• BöbrektenaTlırveidrarakahverengirenkverir• Toksikgörünenvedemirkonsantrasyonu
>500mcgolanherhastayaverilmelidir• Doz:IVinfüzyonolarakverilmelidir,infüzyon
hızınabağlıyanetkilergelişir• Goldfrank:Yavaşinfüzyonlabaşlayıp15mg/
kg/stdozunaçıkılmalı• TinLnalli:Başlangıçdozu1000mg5mg/kg/stinfüzyonlabaşlanıp15mg/kg/stdozunakadarçıkılabilir
-
ToksikolojiAkılKartları Demir Zehirlenmesi-3
Demiralımı
BaTngrafisiçek,asit-bazdurumunabak.Orogastriklavajvebarrakirrigasyonudüşün
Alımdan4saatsonraserumdüzeyinebak
500mcg/dL,metabolikasidozveyasemptomaLk
AsemptomaLk
Alımöyküsüvar >60mg/kg
Related Documents
