4/13/2019 1 İNTRASEREBRAL KANAMA Mekanizma, Görüntüleme, Tedavi Dr. Cenk Eraslan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Spontan ISH: Beyin parankiminde nontravmatik kanama • Damar bütünlüğünün bozulması Tüm inme olgularının %10-20’sinde İlk 1 yılda ölüm oranı %30-40 • İnfarkt ve SAK’dan daha tehlikeli İnsidans • 10 – 20 kişi / 100 000 / yıl • Yaş ile artış (pik 80 yaşta) • Erkek > Kadın Spontan ISH: Risk Faktörleri Hipertansiyon (en sık 65%) Amiloid Anjiopati Vasküler anomaliler AVM, Anevrizma, GVA Dural venöz sinüs trombozu Neoplazi Primer tm, Met Koagülopati Antikoagülan, Trombolitik ajanlar Vaskülit İlaç, madde kullanımı Kokain, Alkol ISH: Nörogörüntüleme için öneriler Rapid neuroimaging with CT or MRI is recommended to distinguish ischemic stroke from ICH Class I, Level of Evidence A (Unchanged from the previous guideline). CT angiography and contrast‐enhanced CT may be considered to help identify patients at risk for hematoma expansion Class IIb, Level of Evidence B CT angiography, CT venography, contrast‐enhanced CT, contrast‐enhanced MRI, MRA and MRV can be useful to evaluate for underlying structural lesions including vascular malformations and tumors when there is clinical or radiologic suspicion Class IIa, Level of Evidence B (New recommendation). AHA/ASA Guideline (2015) ISH yaklaşım rehberi ISH: BT bulguları Akut evre: Hiperdens kitle (50-80 HU) Hg’e sekonder Subakut evre (1-6 hafta) Periferal ödem hücre ölümü ve irritan maddeler Atenüasyon periferden başlayarak 1.5 HU / gün azalır Globinin kimyasal yıkımına bağlı Dikkat: Hg konsantrasyonu < 8-10g/dl izodens hematom ISH: BT bulguları Kronik evre Hipodens lezyon sekel gliozis, hemosiderin!!
9
Embed
TNRD 2019 ISH.ppt 3. dönem 2. kurs sunumlar 2019... · distinguish ischemic stroke from ICH ... Iskemik – hemorajik lezyonlar Kontrastlanma + / - Tedavi Immunosupresif ilaçlar
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
4/13/2019
1
İNTRASEREBRAL KANAMA
Mekanizma, Görüntüleme, Tedavi
Dr. Cenk EraslanEge Üniversitesi Tıp Fakültesi
Radyoloji Anabilim Dalı
Spontan ISH:
Beyin parankiminde nontravmatik kanama
• Damar bütünlüğünün bozulması
Tüm inme olgularının %10-20’sinde
İlk 1 yılda ölüm oranı %30-40
• İnfarkt ve SAK’dan daha tehlikeli
İnsidans
• 10 – 20 kişi / 100 000 / yıl
• Yaş ile artış (pik 80 yaşta)
• Erkek > Kadın
Spontan ISH: Risk Faktörleri
Hipertansiyon (en sık 65%)
Amiloid Anjiopati
Vasküler anomaliler AVM, Anevrizma, GVA
Dural venöz sinüs trombozu
Neoplazi Primer tm, Met
Koagülopati Antikoagülan, Trombolitik ajanlar
Vaskülit
İlaç, madde kullanımı Kokain, Alkol
ISH: Nörogörüntüleme için önerilerRapid neuroimaging with CT or MRI is recommended to distinguish ischemic stroke from ICH
Class I, Level of Evidence A(Unchanged from the previous guideline).
CT angiography and contrast‐enhanced CT may be considered to help identify patients at risk for hematoma expansion
Class IIb, Level of Evidence B
CT angiography, CT venography, contrast‐enhanced CT, contrast‐enhanced MRI, MRA and MRV can be useful to evaluate for underlying structural lesions including vascular malformations and tumors when there is clinical or radiologic suspicion
Class IIa, Level of Evidence B (New recommendation).