Tìm hiểu những điều căn bản về Medicare./media/MMC/Files/Guides/Medicare Basics.pdfMedicare Made Clear ™ Mang đến cho ... • Tìm hiểu những thuật ngữ thông

Medicare Made Clear™

Mang đến cho quý vị qua UnitedHealthcare®

Tìm hiểu những điều căn bản về Medicare.Xem bên trong để:

• Tìm hiểu về những chương trình Medicare quý vị có thể chọn• Xem hướng dẫn cách chọn chương trình bảo hiểm Medicare• Tìm hiểu những thuật ngữ thông dụng• Tìm hiểu xem khi nào quý vị đủ tiêu chuẩn để ghi danh

Tìm hiểu những điều căn bản về Medicare2

1 cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-07-28.html

Medicare là chương trình gì?

Medicare là chương trình bảo hiểm sức khỏe do chính phủ liên bang điều hành, cung cấp khoản đài thọ y tế cho gần 55 triệu người dân Hoa Kỳ1 trên 65 tuổi và những cá nhân khác đủ tiêu chuẩn tham gia chương trình vì măc môt sô chứng bệnh hoặc tình trạng khuyết tật nhất định.

3MedicareMadeClear.com

Người này phải là:Công dân Hoa Kỳ hoặc người thường trú hợp lệ sông trong nước liên tục ít nhất là năm năm.

VÀ thuộc một trong những trường hợp sau:• Từ 65 tuổi trở lên• Dưới 65 tuổi và có môt tình trạng khuyết tật

hôi đủ điều kiện• Bất cứ tuổi nào và bác sĩ chẩn đoán là măc bệnh

thận giai đoạn cuôi hoặc bệnh Xơ cứng teo cơ môt bên (Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS)

Ai đủ tiêu chuẩn để hưởng Medicare?


Khi nói đến Medicare, quý vị có nhiều chọn lựa.Medicare không phải là “một chương trình thích hợp cho tất cả mọi người”. Hiểu rõ những điều căn bản của chương trình có thể giúp quý vị chọn lựa sáng suốt.Những chương trình quý vị có thể chọn gồm có:

• Chương trình Medicare Nguyên thủy, là chương trình đài thọ quyền lợi nằm bệnh viện (Phần A) và đi khám bác sĩ (Phần B)

• Chương trình Medicare Nguyên thủy cùng với một chương trình bảo hiểm thuốc kê theo toa độc lập (Phần D) và/hoặc một chương trình bảo hiểm phu trội Medicare

• Chương trình Medicare Advantage (Phần C), thường có cả chương trình bảo hiểm thuôc kê theo toa (Phần D) cùng với các quyền lợi phụ trôi ngoài quyền lợi nằm bệnh viện (Phần A) và đi khám bác sĩ (Phần B)

Đa số các chương trình bảo hiểm Medicare Advantage (Phần C) đều có quyền lợi bảo hiểm về mắt, tai và răng.


BƯỚC

1

BƯỚC

2

Ghi danh vào chương trình Medicare Nguyên thủy.

Quyết định xem quý vị có cần thêm khoản đài thọ hay không. Quý vị có hai cách để có thêm khoản đài thọ.

Phần A đài thọ chi phí nằm bệnh viện

Phần B đài thọ chi phí đi khám bác sĩ và dịch vụ chăm sóc ngoại trú

CHỌN LỰA 1Chọn thêm một hay cả hai chương

trình sau đây cùng với chương trình Medicare Nguyên thủy:

CHỌN LỰA 2Chọn chương trình

Medicare Advantage:

Medicare Nguyên thủy. Do chính phủ cung cấp.

HOĂC

Medicare Phần D. Do công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp.

Bảo hiểm phu trội Medicare. Do công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp.

Medicare Advantage (Phần C). Do công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp.

Đài thọ môt sô chi phí không được Phần A và B của chương trình Medicare Nguyên thủy chi trả

Phần C kết hợp Phần A (bệnh viện) và Phần B (bác sĩ)

Cung cấp thêm quyền lợi bảo hiểm

Đa sô các chương trình có đài thọ thuôc kê theo toa

Phần D đài thọ cho thuôc kê theo toa

Các chương trình Medicare có thể chọn


1

2

3

Những điều căn bản về Medicare.

Có hai cách chính để được hưởng khoản đài thọ Medicare.Quý vị có thể chọn chương trình Medicare Nguyên thủy (Phần A và B) do chính phủ liên bang cung cấp. Chương trình Medicare Nguyên thủy gồm Phần A đài thọ cho việc điều trị tại bệnh viện và Phần B đài thọ cho việc đi khám với bác sĩ.

HOĂC

Quý vị có thể chọn chương trình Medicare Advantage (Phần C) do công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp. Các chương trình Medicare Advantage kết hợp khoản đài thọ của Phần A và Phần B, và nhiều chương trình con bao gồm cả khoản đài thọ thuôc kê theo toa cũng như những quyền lợi khác như chăm sóc thính giác và nhan khoa định kỳ.

Quý vị sẽ phải trả một phần chi phí.• Chương trình Medicare Nguyên thủy không trả cho tất cả các

chi phí và cũng không có giới hạn về các chi phí tự trả của quý vị• Cho dù quý vị chọn loại chương trình Medicare nào, quý vị cũng

sẽ trả môt phần chi phí qua hình thức lệ phí bảo hiểm hàng tháng, khoản khấu trừ, tiền đồng trả và tiền đồng bảo hiểm

Các chương trình bảo hiểm phu trội Medicare giúp trả một số chi phí tự trả của quý vị.Chương trình bảo hiểm phụ trôi Medicare là những chương trình do công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp, giúp trả cho môt sô chi phí không được Medicare Nguyên thủy đài thọ, như khoản khấu trừ và tiền đồng trả.


4

5

Có hai cách quý vị có thể nhận được khoản đài thọ thuốc kê theo toa.Quý vị có thể ghi danh vào một chương trình bảo hiểm thuốc kê theo toa Phần D độc lập để dùng cùng với khoản đài thọ Medicare Nguyên thủy của quý vị. Các chương trình Phần D do công ty tư nhân cung cấp.

HOĂC

Quý vị có thể ghi danh vào chương trình Medicare Advantage (Phần C) có khoản đài thọ thuôc kê theo toa. Các chương trình Phần C cũng do công ty tư nhân cung cấp.

Hiểu rõ những chương trình bảo hiểm được cung cấp trong tiểu bang của quý vị.

• Chương trình Medicare Nguyên thủy (Phần A và B) đều giông nhau trên khăp Hoa Kỳ

• Chương trình Medicare Advantage (Phần C) và chương trình bảo hiểm thuôc kê theo toa (Phần D) có thể chỉ có tại môt sô quận, tiểu bang hoặc khu vực nào đó

• Các chương trình bảo hiểm phụ trôi Medicare giúp thanh toán môt sô chi phí tự trả của quý vị. Những chương trình này đài thọ cho quý vị trên khăp cả nước. Không phải chương trình nào cũng được cung cấp tại tất cả các tiểu bang


6

Những điều căn bản về Medicare. (tiếp theo)

Ghi danh đúng lúc.Thời han ghi danh ban đầu (Initial Enrollment Period, IEP) là cơ hội đầu tiên của quý vị để ghi danh vào Medicare.Thời hạn IEP của quý vị kéo dài đến bảy tháng và gồm có ba tháng trước khi quý vị được 65 tuổi, tháng sinh nhật của quý vị và ba tháng sau tháng sinh nhật của quý vị.

• Nếu quý vị ghi danh trước tháng quý vị được 65 tuổi, khoản đài thọ của quý vị sẽ băt đầu vào ngày đầu của tháng sinh nhật của quý vị

• Nếu quý vị ghi danh trong tháng sinh nhật của quý vị hoặc sau đó, ngày khoản đài thọ của quý vị băt đầu có thể bị trễ lại

• Nếu quý vị dưới 65 tuổi và có môt tình trạng khuyết tật đủ điều kiện, quý vị sẽ được tự đông ghi danh vào Phần A và Phần B 24 tháng sau khi quý vị đa nhận được quyền lợi An sinh xa hôi hoặc quyền lợi từ Hôi đồng Hưu trí ngành Hỏa xa

• Nếu quý vị dưới 65 tuổi và có bệnh Xơ cứng teo cơ môt bên (Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS), quý vị sẽ được tự đông ghi danh vào Phần A và Phần B ngay tháng đầu tiên quý vị nhận được quyền lợi khuyết tật từ Sở An sinh xa hôi hoặc từ Hôi đồng Hưu trí ngành Hỏa xa


7

8

Quý vị có thể xem lai những chương trình bảo hiểm quý vị có thể chọn mỗi năm một lần.Sau khi chọn khoản đài thọ Medicare, quý vị có thể sửa đổi lựa chọn của quý vị mỗi năm vào Thời hạn ghi danh mở của Medicare, từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12.

Quý vị có thể hội đủ tiêu chuân cho Thời han ghi danh đặc biêt.Quý vị có thể đổi khoản đài thọ Medicare trong Thời hạn ghi danh đặc biệt (Special Enrollment Period, SEP) nếu quý vị có những thay đổi nào đó trong cuôc đời như:

• Quý vị nghỉ hưu và rời chương trình chăm sóc sức khỏe do hang sở hoặc nghiệp đoàn cung cấp

• Quý vị chuyển ra khỏi khu vực dịch vụ của chương trình bảo hiểm quý vị hiện có


Thuật ngữ chính yếu.Tuy Medicare giúp trả chi phí y tế cho quý vị nhưng quý vị vẫn phải trả môt sô chi phí. Medicare không trả tất cả các chi phí y tế của quý vị. Quý vị sẽ trả chi phí của sự chăm sóc cho quý vị qua nhiều cách thức thanh toán.

Tiền đông bảo hiểmChi phí mà quý vị và chương trình bảo hiểm y tế phải chia nhau trả theo tỷ lệ phần trăm.Thí dụ, quý vị có thể trả 20% tổng sô chi phí được cho phép sử dụng cho môt dịch vụ và chương trình bảo hiểm sẽ trả phần 80% con lại.

Quý vị trả

20%Chương trình trả

80%

Tiền đông trảSô tiền nhất định mà quý vị trả ngay lúc quý vị được cấp môt dịch vụ được đài thọ.Thí dụ, quý vị có thể trả $20 khi quý vị đi khám với bác sĩ hay $12 khi mua thuôc kê theo toa.

Khoản khấu trưMôt sô tiền nhất định mà quý vị phải tự trả mỗi năm cho những dịch vụ được đài thọ trước khi chương trình bảo hiểm băt đầu trả tiền cho quyền lợi bảo hiểm.

ĐẾN MỨC GIỚI HẠN

Quý vị trả trướcSau đó chương trình bắt đầu trả

Quý vị trả một số tiền nhất định

Chương trình bảo hiểm của quý vị trả phần còn lai


Mức tự trả tối đaSô tiền tôi đa quý vị trả trong khoảng thời gian có hợp đồng bảo hiểm (thường là môt năm). Khoản tiền này không bao gồm lệ phí bảo hiểm hay chi phí quý vị phải trả cho những dịch vụ mà chương trình bảo hiểm của quý vị không đài thọ.

Sau khi quý vị đa đạt đến mức tự trả tôi đa của quý vị, chương trình bảo hiểm của quý vị sẽ trả 100% sô tiền được cho phép trả cho những dịch vụ được đài thọ đến hết thời gian có hợp đồng bảo hiểm.

Lê phí bảo hiểmSô tiền nhất định quý vị sẽ trả cho công ty bảo hiểm y tế hay chương trình bảo hiểm y tế để được hưởng khoản đài thọ Medicare. Quý vị có thể trả lệ phí bảo hiểm cho Medicare, cho môt công ty bảo hiểm tư nhân hoặc trả cho cả hai, tùy theo khoản đài thọ của quý vị. Phần lớn lệ phí bảo hiểm được tính hàng tháng.

Một khi quý vị đã trả đến mức tối đa của quý vị...

...Chương trình của quý vị sẽ trả phần còn lai


Tìm hiểu về những chọn lựa bảo hiểm.Lần đầu ghi danh vào chương trình Medicare.Khi quý vị vừa được 65 tuổi hoặc băt đầu đủ tiêu chuẩn hưởng Medicare, quý vị sẽ có môt thời hạn để ghi danh. Thời hạn này gọi là Thời hạn ghi danh ban đầu.

Thời han ghi danh ban đầu.Nếu quý vị không có bảo hiểm qua hang sở quý vị làm việc trước đây, quý vị có thể cân nhăc việc ghi danh trong thời gian bảy tháng của Thời hạn ghi danh ban đầu — ba tháng trước tháng quý vị được 65 tuổi, tháng sinh nhật của quý vị và ba tháng sau tháng sinh nhật của quý vị.

Thay đổi xảy đến với chúng ta.Nhu cầu chăm sóc sức khỏe có thể thay đổi từ năm này sang năm khác. Quý vị nhớ xem lại nhu cầu chăm sóc sức khỏe của mình (những cuôc giải phẫu săp phải thực hiện, các loại thuôc kê theo toa đang dùng, những mục tiêu mới trong việc giữ gìn sức khỏe) để quý vị có thể tìm được chương trình bảo hiểm thích hợp nhất đáp ứng được nhu cầu của mình. Quý vị có thể đổi chương trình bảo hiểm môt lần trong năm, trong Thời hạn ghi danh mở (Open Enrollment Period, OEP). Thời hạn này gồm có bảy tuần băt đầu từ ngày 15 tháng 10 đến hết ngày 7 tháng 12.

Tháng quý vị được 65 tuổi

3 tháng trước 3 tháng sau

Nếu quý vị có bảo hiểm y tế qua hãng sở của mình, chương trình Medicare có thể phối hợp với khoản đài thọ do hãng sở tài trợ của quý vị.

Quý vị nên thảo luận với người quản lý quyền lợi của quý vị để xem quý vị có nên ghi danh vào chương trình Medicare Nguyên thủy (Phần A và B) hay không, ngoài khoản đài thọ quý vị đang có.


Những điều cần tìm hiểu.Tự hỏi và trả lời những câu hỏi sau đây có thể giúp cho quý vị hiểu rõ hơn về khoản đài thọ Medicare mà quý vị cần.

Quý vị khỏe mạnh hay đang có những chứng bệnh mạn tính?

Quý vị thường xuyên uông loại thuôc kê theo toa nào? Quý vị tôn bao nhiêu tiền thuôc?

Quý vị thường xuyên đi khám với bác sĩ nào và được chăm sóc về tình trạng gì? Quý vị cảm thấy thế nào khi đi khám với môt bác sĩ mới?

Quý vị có thường đi xa không và nếu đi thì đi đâu?

Quý vị có đủ tiêu chuẩn hưởng khoản đài thọ chăm sóc sức khỏe nào khác ngoài Medicare không? Quý vị có định giữ khoản đài thọ đó sau khi quý vị nghỉ hưu không?

Trong năm vừa qua chi phí dành chăm sóc sức khỏe của quý vị là bao nhiêu? Quý vị có nghĩ là sẽ tôn khoản tiền tương tự trong năm nay không?

Chi phí chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến ngân quỹ của quý vị như thế nào? Quý vị có cần được giúp đỡ trong việc trả lệ phí bảo hiểm Medicare không?


Nơi để được giải đáp.Nguôn hỗ trợ bổ túc.

Đường dây trợ giúp MedicareNếu quý vị có thăc măc gì về Medicare và cần biết chi tiết về các chương trình và hợp đồng bảo hiểm trong khu vực của quý vị, xin gọi 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), sô TTY 1-877-486-2048, 24 giờ mỗi ngày, 7 ngày trong tuần. Hoặc vào trang mạng Medicare.gov.

Medicare & Quý vịCẩm nang chính thức của Medicare về các chương trình bảo hiểm Medicare, được cập nhật hàng năm. Quý vị có thể tải cẩm nang này về từ trang mạng của Medicare hoặc gọi cho Đường dây trợ giúp Medicare để xin môt bản. Dùng phương tiện trực tuyến để tìm và so sánh các chương trình bảo hiểm thuôc kê theo toa, các chương trình bảo hiểm Medicare Advantage và các chương trình bảo hiểm phụ trôi Medicare qua trang mạng Medicare.gov.

Sở An sinh xã hộiNếu quý vị có thăc măc về việc hôi đủ tiêu chuẩn và thủ tục ghi danh với Medicare, hoặc về quyền lợi hưu trí và khuyết tật An sinh xa hôi, cũng như thăc măc về việc đủ tiêu chuẩn được trợ giúp trả lệ phí khoản đài thọ Medicare, xin gọi: 1-800-772-1213, TTY 1-800-325-0778, từ 7 giờ sáng đến 7 giờ tôi, thứ Hai đến thứ Sáu.

Cơ quan Phu trách vấn đề Lão hóaNếu quý vị cần giúp đỡ tìm các tổ chức công đồng, tổ chức trong địa phương và cấp tiểu bang phục vụ cho người lớn tuổi và những người chăm sóc cho họ, xin gọi 1-800-677-1116, sô TTY 711, từ 9 giờ sáng đến 8 giờ tôi theo giờ miền Đông, thứ hai đến thứ sáu. Hoặc vào trang mạng Eldercare.gov.

Chương trình bảo hiểm y tế hiên tai của quý vịTrung tâm dịch vụ khách hàng của chương trình bảo hiểm y tế của quý vị có thể trả lời thăc măc của quý vị về khoản đài thọ quý vị đang có. Xin gọi sô điện thoại trên thẻ ID hôi viên của quý vị.

AARP®Để tìm hiểu thông tin về Medicare và các chương trình dành riêng cho người già, xin vào trang mạng AARP.org. Trang mạng của AARP có nhiều tài liệu hướng dẫn về Medicare trong phần tài liệu về sức khỏe.


Nguôn trợ giúp tư tiểu bang của quý vị.

Văn phòng Medicaid hoặc Hỗ trợ Y tế của tiểu bang quý vịĐể biết quý vị có đủ tiêu chuẩn được trợ giúp trả chi phí Medicare hay không, xin gọi văn phong Hỗ trợ Y tế hoặc văn phong Medicaid của tiểu bang. Những văn phong này có thể giải đáp thăc măc về những chương trình như Chương trình Chăm sóc toàn diện dành cho người già (Program of All-Inclusive Care for the Elderly, PACE) và Chương trình Tiết kiệm Medicare. Quý vị cũng có thể gọi Đường dây trợ giúp Medicare và yêu cầu tổng đài cho quý vị sô điện thoại của văn phong Medicaid hoặc Hỗ trợ Y tế của tiểu bang.

Chương trình hỗ trợ bảo hiểm y tế của tiểu bang (State Health Insurance Assistance Program, SHIP)Nếu quý vị có thăc măc về việc mua bảo hiểm, chọn chương trình bảo hiểm y tế, mua chương trình bảo hiểm thuôc kê theo toa đôc lập hoặc chương trình bảo hiểm phụ trôi Medicare, và về quyền và sự bảo vệ quyền lợi của quý vị theo quy định của Medicare, xin gọi văn phong Chương trình hỗ trợ bảo hiểm y tế của tiểu bang tại tiểu bang quý vị cư ngụ. Chương trình này cô vấn miễn phí cho quý vị trong việc chọn khoản đài thọ Medicare. Tại môt sô tiểu bang, chương trình này có tên là Chương trình bảo vệ quyền lợi và tư vấn về bảo hiểm y tế (Health Insurance Counseling and Advocacy Program, HICAP). Vui long tìm nguồn trợ giúp địa phương trên trang mạng shiptacenter.org.

Các tổ chức về chăm sóc cuối đời trong tiểu bang của quý vịĐể biết thông tin về các chương trình chăm sóc cuôi đời trong khu vực quý vị cư ngụ, vui long gọi văn phong thuôc tổ chức về chăm sóc cuôi đời của tiểu bang quý vị. Vui long gọi Đường dây trợ giúp Medicare để xin sô điện thoại của tổ chức này.

Bản quyền ©2016 United HealthCare Services, Inc. Tác giả giữ bản quyền. Không phần nào trong tài liệu này được sao chép hoặc sử dụng mà không được United HealthCare Services, Inc. cho phép rõ ràng bằng văn bản, bất kể sử dụng với mục đích thương mại hay phi thương mại.Các chương trình được bảo hiểm qua UnitedHealthcare Insurance Company hoặc môt trong các chi nhánh của công ty UnitedHealthcare Insurance Company. Đôi với chương trình Medicare Advantage và chương trình bảo hiểm thuôc kê theo toa: Là môt tổ chức Medicare Advantage có hợp đồng với Medicare và là nhà tài trợ Phần D được Medicare chấp thuận. Việc ghi danh vào chương trình tùy thuôc vào việc chương trình tái ký kết hợp đồng với Medicare.

Medicare Made Clear™ Mang đến cho quý vị qua UnitedHealthcare®

Được cung cấp bằng nhiều ngôn ngữ khác.

Quý vị muôn tìm hiểu thêm?

MedicareMadeClear.com

Y0066_160408_164437VI SPRJ27667

Tìm hiểu những điều căn bản về Medicare./media/MMC/Files/Guides/Medicare Basics.pdfMedicare Made Clear ™ Mang đến cho ... • Tìm hiểu những thuật ngữ thông

Documents