Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa

8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa

1/28

Tindak Pidana padaPasien dengan

Gangguan Jiwa

Muhamad Aman Bin Embok Halid

102012496

A1


2/28

Rumusan masalah

• Seorang laki-laki berusia 30 tahun dengangangguan i!a dikero"ok karena #er$ubaanmen$uri se#eda motor


3/28

Hipotesis

• %aki-laki 30 tahun men$uri se#eda motor karenagangguan i!a &halusinasi'


4/28

Mind Map

(rang dengangangguan i!a"ang dikero"ok

masa

)*ik

+enangananluka dan

keberbaha"aan

+emeriksaandan tes

#sikiatri

,0organik

,1 *at

,2 #sikotikdan

ski*o.renia,3 mooddengan $iri

#sikotikhukum

S"aratgangguan i!a"ang laik dan

tidak laikdihukum

#enatalaksanaan

)sik

i!a


5/28

Penanganan luka kotor


6/28

Penanganan luka bersih

• /ebridemen luka dengan $airan steril

• a!at #erdarahan "ang timbul

• Atasi s"ok bila ada

•

Berikan AS• %uka diahit #rimer sesuai dengan ketebaln luka


7/28

Kontrol perdarahan

• +enekanan langsung• ara #aling baik ke$uali luka di mata

• Meletakkan kain atau kasa di bagian luka lalu ditekan

• Ele5asi• angan atau kaki hingga atas ketinggian antung

• Mengurangi #eredaran darah

• +enekanan dengan ari• dilakukan di #embuluh darah sebelum area luka untuk

mengurangi aliran darah ke area luka• orniket

• /ilakukan setelah tiga di atas tidak bera"a


8/28

Keberbahayaan trauma daerahkepala

• omosio serebri• #ingsan "ang tidak lebih dari 10 menit7

• tanda-tanda 5ital "ang normal atau menurun7

• #using7 muntah7 ada geala retrograde dan tidak terda#at

kelainan neurologi$ lainn"a

• Edema serebri• si.at dan intensitasn"a "ang lebih berat7

• ditandai dengan #erubahan tanda-tanda 5ital "ang elek7

tekanan darah "ang naik serta nadi "ang turun• +ada #emeriksaan tidak ditemukan kelainan neurologi$

• +ada #emeriksaan dengan o.talmosko# da#at ditemukan#a#il edem #ada orbita kanan dan kiri


9/28

• ontusio serebri• #erdarahan otak "ang tidak disertai kerusakan dari aringan otak se#erti

laserasi otak

• keadaann"a adalah lebih berat dari komosio serberi dan edem otak7

• #ingsann"a lebih lama dengan kesdaran #assien da#at sam#ai so#or hinggakoma

• terda#at kelainan neurologi$ "ang tergantung tem#at #erdarahan

• Hematoma e#idural• +erdarahan "ang berlaku adalah antara tengkorak dengan durameter

disebabkan robekn"a arteri meningea media atau $abang-$abangn"a

• 8eala klinis adalah se#erti #enurunan kesadaran

• n"eri ke#ala sebentar kemudian membaik

• teradi kembali #enurunan kesadaran dengan geala klinis "ang semakin

memberat ontoh"a tekanan darah meningkat teta#i nadi lambat7terdeteksin"a kelainan neurologi$ dengan reek #atologis "ang #ositi.7

hemi#arese7

• #ada .undusko#i terlihat edema #a#il :;;


10/28

• Hematoma subdural• om#likasi terakhir da#at beru#a hematoma subdural

"aitu #erdarahan "ang teradi di rongga antara duramaterdengan ara$hnoid

•men"eru#ai hemataoma e#idural namun#rogresi5itasn"a adalah lebih lambat

• n"eri ke#ala "ang semakin hebat7

• gangguan #englihatan

• gangguan neurolgik lainn"a


11/28

Hukum

• +asal 44 itab


12/28

• +enentuan kemam#uan bertanggung a!ab da#atditentukan melalui bebera#a #erkara se#ertiberikut=1 ingkat kesadaran #ada saat melakukan #elanggaran

hukum2 emam#uan memahami nilai #erbuatann"a

3 emam#uan memahami nilai risiko #erbuatann"a

4 emam#uan memilih dan mengarahkan kemauann"a


13/28

Undang-undang terkait

1 M>:aghten ule= de.endan "ang tidak mengetahuitentang a#a "ang dilakukann"a atau ikamengetahui7 de.endan tidak mnegetahui bah!aian"a sebuah tindakan "ang salah

2 /urham ule= de.endan "ang mana a#a "ang telahdilakukan adalah e.ek dari gangguan mentaln"a

3 Ameri$an %a! ;nstitue &A%;' test Model +enal ode est= de.endan "ang dikarenakan oleh gangguan

mental atau de.ekn"a7 tidak da#at menilai a#akah#erbuatan $riminal "ang dilakukan itu benar atausalah


14/28

Visum et RepertumPsikiatrikum

• surat keterangan seorang dokter ahli ilmukedokteran i!a sebagai hasil obser5asi dan#emeriksaan #sikiatrik dan #enilain "angmendalam terhada# seseorang tersangka atau

terdak!a atau seorang "ang bersengketa dalamsuatu #erkara atau #eristi!a hukum "ang dibuatatas #ermintaan resmi guna ke#entingan#eradilan dan dibuat berdasarkan sum#ah dokter


15/28

Pemeriksaan untuk pembuatan Visum etRepertum Psyhiatrium !VetRP"

1 Sistem anggota gerak

2 (rgan #erna.asan

3 (rgan #en$ernaan

4 (rgan kelamin7 dan #eredaran darah? (rgan susunan sara.

6 +emeriksaan .ungsi #sikomotor=• Sika#

•

esadaran tingkah laku• ontak #sikis dll


16/28

1 +emeriksaan a.ekti. • Alam #erasaan dasar

• Stabilitas emosi

• Eks#resi dan emosional

• Em#ati7 dsb

2 +emeriksaan kogniti. antara lain tentang=• +erse#si dan gangguan #erse#si

• /a"a ingat7

• /ugaan tara. ke$erdasan

•

emam#uan membatasi dan membedakan data7 .akta7 dan idea&dis$riminati5e udgment'

• emam#uan memilih diri sendiri &dis$riminati5e insight'

• Ada tidakn"a kelainan isi #ikiran

• eadaan mutu #ikiran


17/28

• +emeriksaan ini akhirn"a akan da#at menentukana#akah ke$elakaan "ang teradi adalah se!aktu#asien dalam kesadaran #enuh atau karenagangguan i!a "ang dialamin"a baik itu "ang

dikarenakan oleh gangguan organi$ &,0'7 *at &,1'7#sikotik dan ski*o.renia &,2' dan mood dengan $iri#sikotik &,3'


18/28

Gambaran Klinis #ki$o%renia

• 8eala #ositi.=1 @aham

2 Halusinasi

3 8angguan #ikiran

• 8eala negati.=1 A.ek tum#ul

2 Anhedonia &kehilangan kesenangan'

3 A5olition &kehilangan moti5asi'

4 Alogia &miskin bi$ara'? Menarik diri se$ara sosial

6 idak mera!at diri sendiri


19/28

Primary sur&ey

• Air!a"• "ang akan die5aluasi adalah obstruksi saluran na.as

• edema lar"n

• as#irasi benda asing

• ang da#at dilakukan untuk membantu alan na#as adalahdengan

• chin lift, head tilt dan jaw thrust maneuver

• +ada kasus "ang memungkinkan teradin"a traumaser5ikal7 maka #erlu dilakukan stabilisasi ke#ala


20/28

• Breathing• #erna#asann"a a#akah normal atau tidak

• #ergerakan dari dada #asien sehingga #erlu dibukabaun"a

• anda-tanda dari distress #erna#asan• #engembangan dada "ang minimal

• #enggunaan mus$ulus assesorius

• berkurangn"a kadar #erna#asan &C D kalimenit'


21/28

• ir$ulation• nadin"a #ada arteri $arotis atau arteri radialis

• tanda-tanda sho$k

• #u$at7 dingin dan kulit lemba#

• #engisian semula ka#ilari darah C 2 detik• lihat uga ada atau tidakn"a #erdarahan ika terda#at

#erdarahan maka akan diganti dengan in.us $airan

• airan da#at beru#a

• bolus kristaloid 20 $$kgbb

• bolus kristaloid 20 $$kgbbbil

• Hb C10mgF #erlu dilakuakan trans.usi darah

• ateter #erlu di#asang agar urine out#ut da#at dinilai#ada kadar 1 $$kgbbam


22/28

• /isabilit"


23/28

• En5ironment• kemerahan7 hi#otermia7 hi#ertermia

• tanda-tanda #en"akit kronis

• #emeriksaan lab emergensi "aitu

• #ulse o"metr"7 E87• kadar glukosa darah dan laktat

• analisis gas darah dan elektrolit


24/28

Penatalaksanaan

• obat anti#sikotik kon5ensional antara lain• Haldol &halo#eridol'

• Stela*ine &triuo#era*in'

• Mellaril &thiorida*ine'

• hora*ine &$hlor#roma*ine'• :a5ane &thiothiene'

• rila.on er#hena*ine'

• +roliin &u#hena*ine'


25/28

• :e!er At"#i$al Anti#s"$oti$• is#erdal &ris#eridone'

• SeroGuel &Guetia#ine'

• "#rea &olan*o#ine'


26/28

Penatalaksanaan non%armakologi

• +era!atan rumah sakit

• +sikotera#i

• +rogram dan thera#euti$ $ommunit"

•

So$ial skills training• era#i keluarga


27/28

Kesimpulan

• +asien "ang diba!a ke ;8/ tersebut mengalami gangguan i!a sehinggakan dia tidak men"edari baha!a men$urise#eda motor itu adalah suatu #erbuatan kriminal

• Setelah diagnosis da#at ditegakkan oleh dokter7 maka halitu da#at digunakan untuk membebaskan #asien dari#adatindak #idana sesuai dengan #eruntukan +asal 44 itab


28/28

Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa

Documents