Tietojohtaminen ja Eksoten AVH-prosessiatk-paivat.fi/2016/S02-Linna.pdf · 2016. 7. 14. · (v. 2014, laajenee edelleen) AVH-seurantajärjestelmä (v.2011) (IT-toiminnanohjausjärjestelmä

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, toiminut alk. v.2010. ESH-, PTH- ja sos. palvelut samassa organisaatiossa muiden kuntien osalta, Imatra tuotti PTH- ja sos. palvelunsa itse kunnes liittyi täysjäseneksi 2016 alussa. Väestöpohja n. 132 000

Tietojohtaminen ja Eksoten AVH-prosessiTerveydenhuollon ATK-päivät 2016Minna Linna

neurologi, kuntoutuksen erityispätevyys

Neurologian ylilääkäri, Eksote

Eksoten saumaton hoito- ja kuntoutusprosessi

Hyöty potilaalle ja yhteiskunnalle• Asiakaslähtöinen yhtenäinen

hoitopolku integroidussa sote-järjestelmässä

• Tavoitteena tiedolla johtaminen ja terveystaloudellinen arviointi

Keinot:

Primaariprofylaksia ja terveyden edistäminen

Laadukas akuuttihoito

Oma monialainen neurologijohtoinen kuntoutusosasto (v.2010)

Monialainen kotikuntoutus (v. 2014, laajenee edelleen)

AVH-seurantajärjestelmä (v.2011)

(IT-toiminnanohjausjärjestelmä aloittanut 5/15)

Neurologinen asiantuntijasairaanhoitaja (1/15)

Prosessin ja kustannusten analyysityö (v.2015, kesken)

ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016

Tarvitaan potilaan mukana kulkevaa tietoajota myös (IT-idiootti) kliinikko kykenee hyödyntämään

ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 3

Eksoten tietojohtaminen(Slide TkT Katja Klemola)

• Alueelliseen, henkilötasoon pohjautuvaan palvelujen käytön ja kustannusten seurantaan on kehitetty tietojohtamisen malli (sote-palvelujen käyttömalli), jonka lähtökohtina ovat– Riittävän suurien kokonaisuuksien hallinta

• Alueellinen näkökulma

– Alue, jonka sisällä alueen asukkaat sote-palveluita käyttävät (käytännössä sairaanhoitopiirin alue + ostopalvelut)

– Riittävän tarkka tietojen tarkastelun taso• Henkilötason näkökulma

– Palvelujen käytön tiedot eri palveluista ovat yhdistettävissä henkilöön

– Palvelujen käytön kustannukset eri palveluista ovat yhdistettävissä henkilöön (= potilas/asiakaskohtainen kustannuslaskenta)

– Jatkuvasti päivittyvät ja ajantasaiset tiedot• Tiedot päivittyvät lähdejärjestelmistä joka yö

ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 4

Sote-palvelujen käyttömalli

ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

K. Klemola: Tuottavuuden, vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden arviointi alueellisesti integroidussa sosiaali- ja

terveyspalveluissa–palveluiden käyttöön perustuva malli ja esimerkkejä, väitöskirja 2015

Klemola, Uusi-Illikainen, Askola: Tietojohtamisen käsikirja, 2014

Yleiskustan-nukset voidaan

käsitellä jakamattomina tai

kohdistettuna palveluille

Aivoinfarktipotilaiden (kaikki I63) kustannus ikävuosittain

ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 6

ICH-potilaiden kustannus Eksotelle/suhteellinen kk

ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 7

ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 8

ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 9

Aivoinfarktipotilaiden kustannus ja suoritteet 12 kk

Laatumittaus ja kustannusvaikuttavuus

• malliin voidaan liittää laatumittareita: • jatkossa AVH-SAS mittarit

• FSQ-fin, MRS (toimintakykymittareita), BMI, MNA, DEPS

• kotihoidon ym. mittarit

17.5.2016ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA

TERVEYSPIIRI10

AVH-seurantajärjestelmä jatkaa avohoitoon

AVH-koordinaattori

Kuntien AVH-yhdyshenkilösairaanhoitajat ja –fysioterapeutit

Neurologinen asiantuntijasairaanhoitaja

• Seurantakäynnit ajoitettu ja ohjelmoitu tsekkauslistoilla ja AVH-SAS:lla

• Painopisteinä sekundaariprofylaksia, KUNSU:ntoteutuminen, omaisten tukitoimet

• Lääkärikäynnit valmisteltuina

• Ensitietopäivät

• Ammattilaisten koulutuspäivät

• 3-sektorin yhteistyö

• Vertaistuki, juttutupa

ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 11

AVH-seurantajärjestelmä -lisäksi yksilölliset terapiakäynnit

ft

Akuuttisairaalasta kotiin

sh sh

Vaativan kuntoutuksen osastolta kotiin

TIA

2 vk 3 kk 6 kk 12 kk1 kk

AVH-koord

sh sh

ESHsh

sh

ft

DEPS

mRS

FSQfin

DEPS

mRS

BMI

MNA

RR+lab

DEPS

mRS

FSQfin

mRS

BMI

MNA

RR+lab

A3

mRS

paino

AR3

DEPS

mRS

FSQfin

BMI

DEPS

mRS

MNA

RR+lab

DEPS

mRS

FSQfin

BMI

mRS

BMI

MNA

RR+lab

ft

DEPS

mRS

FSQfin

A3

mRS

BMI

mRS

BMI

RR

mRS

BMI MNA

RR+lab

lab

Sähköinen toiminnanohjausjärjestelmä, AVH-SASToimii viestikapulana seuraavalle ammattilaiselle, kerää laatutietoa ja toimii muistilistana

17.5.2016 13

Prosessit, tapahtumat 1 v TIA:n jälkeen

Lisätiedot [email protected]

ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 15