※ Tibbiy ko’rikdan o’tayotgan shaxs yurak-qon tomir kasalligi xatari ko’rigining natijasini olishi uchun so’rovnomani to’ldirishi lozim. Familiya Rezidentlik ID raqami Telefon Uy Ism Mobil telefon Hozirgi manzili El. pochta manzili Tibbiy ko’rik natijalarini qabul qilish yo’llari □ Pochta □ El. pochta manzili ※ Quyidagi barcha savollarga javob bering Tibbiy tarix (kasallik tarixi, oilaviy tarix) 1. Quyidagi kasallikga oid tibbiy tekshiruvdan o’tgan, yoki hozirgi kunda ularga qarshi dori ichyapsizmi? Tashxis Tibbiy davolash Insult (Miyaga qon quyilishi) Ha Yo’q Ha Yo’q Miokard infarkti / angina Ha Yo’q Ha Yo’q Yuqori qon bosimi Ha Yo’q Ha Yo’q Qandli diabet Ha Yo’q Ha Yo’q Dislipidemiya Ha Yo’q Ha Yo’q Sil (tuberkulyoz) Ha Yo’q Ha Yo’q Boshqa (jumladan, saraton) Ha Yo’q Ha Yo’q 2. Oilangizda kimdir quyidagi kasallik bilan og’rigan yoki vafot etganmi? Insult (Miyaga qon quyilishi) Ha Yo’q Miokard infarkti / angina Ha Yo’q Yuqori qon bosimi Ha Yo’q Qandli diabet Ha Yo’q Boshqa (jumladan, saraton ham) Ha Yo’q 3. Gepatit B (sariq) virusi sizda bormi? ① Ha ② Yo’q ③ Bilmayman Chekish va elektron sigaret (veyping) 4. Bugun hayot davomida umumiy hisobda 5 quti (100dona) dan ortiq sigaret chekkanmisiz? ① Yo’q (☞ 5-savolga o’ting) ② Ha (☞ 4-1- savolga o’ting) 4-1. Hozir sigaret chekasizmi? ① Ha Jami yil Kuniga o’rtacha ta sigaret ② Chekar edim, endi chekmayapman Jami yil Kuniga o’rtacha ta sigaret chekardim yil oldin tashlaganma n 5. Elektron sigaret chekkanmisiz (IQOS, Glo, or Lil)? ① Yo’q (☞ 6-savolga o’ting) ② Ha (☞ 5-1 savolga o’ting) 5-1. Hozir elektron sigaret chekasizmi? ① Ha Jami yil Kuniga o’rtacha ta sigaret ② Chekar edim, endi chekmayapman Jami yil Kuniga o’rtacha ta sigaret chekardim yil oldin tashlaganma n 6. Suyuqlikli elektron sigaret chekkanmisiz? ① Ha. ② Yo’q. (☞ 6-1 savolga o’ting) 6-1. Oxirgi oyda suyuqlikli sigaret chekdingizmi? ① Yo’q ② Oyiga 1-2 kun ③ Oyiga 3-9 kun ④ Oyiga 10-29 kun ⑤ Har kuni Ichkilik ※ Oxirgi 1 yil ichida 7. Spirtli ichimliklarni tez tez ichib turasizmi? (Birini tanlang) ① ( ) marta hafta ichida ② ( ) marta hafta ichida ③ ( ) marta yil ichida ④ Alkogol ichmayman 7-1. Kun ichida spitli ichimliklar ichsangiz necha xilini ichasiz? * Stakan, shisha, tunuka yoki kub/sm orasidan birini tanlang (ichimlik uchun bittadan ko’pini tanlash mumkin; ko’rsatilmagan ichimlik uchun o’xshash turdagisini tanlang) Spirtli ichimlik turi Stakan Shisha Tunuka banka Kub/s m Soju Pivo Og’ir alkogolli ichimliklar Makgeolli (Guruch vinosi) Vino 7-2. Kun ichida qaysi spirtli ichimliklarni ko’p miqdorda ichgansiz? * Stakan, shisha, tunuka yoki kub/sm orasidan birini tanlang (ichimlik uchun bittadan ko’pini tanlash mumkin; ko’rsatilmagan ichimlik uchun o’xshash turdagisini tanlang) Spirtli ichimlik turi Stakan Shisha Tunuka banka Kub/s m Soju Pivo Og’ir alkogolli ichimliklar Makgeolli (Guruch vinosi) Vino Shug’ullanish 8-1. Hafta ichida necha marta yuqori intesiv masg’ulotlar bilan shug’ullanasiz (nafas olishingizni tezlashtiradigan)? Hafta ichida ( ) marta * Yuqori intesiv mashg’ulotlarga misol> Yugurish, aerobika, tez velosiped haydash, og’ir mehnat, zinadan yuk ko’tarish va hokazo 8-2. Kun ichida necha soat yuqori intensive mashg’ulotlarni bajarasiz (nafas olishingizni tezlashtiradigan)? Kun ichida ( ) soat ( ) daqiqa 9-1. Hafta ichida necha marta o’rta intesiv masg’ulotlar bilan shug’ullanasiz (nafas olishingizni kamroq tezlashtiradigan)? Hafta ichida ( ) marta * 8 savolda ko’rsatilgan javoblardan tashqari. * O’rta intensive mashg’ulotlarga misol> Tez yurish, tennis oyinlari, normal holda velosiped haydash, yengil yuklar ko’tarish, uy yig’ishtirish va hokazo. 9-2. Kun ichida necha soat o’rta intensive mashg’ulotlarni bajarasiz (nafas olishingizni kamroq tezlashtiradigan)? Kun ichida ( ) soat ( ) daqiqa 10. Oxirgi hafta ichida necha marta surish, o’tirib turish tosh ko’tarish, og’irlik ko’tarish yoki gorizontal holdagi mashqlarni bajardingiz? Hafta ichida ( ) marta Tibbiy ko’rik uchun umumiy so’rovnoma
15
Embed
Tibbiy ko’rik uchun umumiy so’rovnomaSoju Pivo Og’ir alkogolli ichimliklar Vino 7-2. Kun ichida qaysi spirtli ichimliklarni ko’p miqdorda ichgansiz? * Stakan, shisha, tunuka
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Tibbiy korsquorikdan orsquotayotgan shaxs yurak-qon tomir kasalligi xatari korsquorigining natijasini olishi uchun sorsquorovnomani torsquoldirishi lozim
Familiya Rezidentlik ID
raqami Telefon
Uy
Ism Mobil telefon
Hozirgi manzili El pochta manzili
Tibbiy korsquorik natijalarini qabul qilish yorsquollari Pochta El pochta manzili
Quyidagi barcha savollarga javob bering
Tibbiy tarix (kasallik tarixi oilaviy tarix)
1 Quyidagi kasallikga oid tibbiy tekshiruvdan orsquotgan yoki hozirgi kunda
ularga qarshi dori ichyapsizmi
Tashxis Tibbiy davolash
Insult
(Miyaga qon quyilishi) Ha Yorsquoq Ha Yorsquoq
Miokard infarkti angina
Ha Yorsquoq Ha Yorsquoq
Yuqori qon bosimi Ha Yorsquoq Ha Yorsquoq
Qandli diabet Ha Yorsquoq Ha Yorsquoq
Dislipidemiya Ha Yorsquoq Ha Yorsquoq
Sil
(tuberkulyoz) Ha Yorsquoq Ha Yorsquoq
Boshqa
(jumladan saraton) Ha Yorsquoq Ha Yorsquoq
2 Oilangizda kimdir quyidagi kasallik bilan ogrsquorigan yoki vafot etganmi
Insult
(Miyaga qon quyilishi) Ha Yorsquoq
Miokard infarkti angina Ha Yorsquoq
Yuqori qon bosimi Ha Yorsquoq
Qandli diabet Ha Yorsquoq
Boshqa
(jumladan saraton ham) Ha Yorsquoq
3 Gepatit B (sariq) virusi sizda bormi
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
Chekish va elektron sigaret (veyping)
4 Bugun hayot davomida umumiy hisobda 5 quti (100dona) dan ortiq
sigaret chekkanmisiz
① Yorsquoq ( 5-savolga orsquoting)
② Ha ( 4-1- savolga orsquoting)
4-1 Hozir sigaret chekasizmi
① Ha Jami
yil
Kuniga orsquortacha
ta sigaret
② Chekar edim
endi
chekmayapman
Jami
yil
Kuniga orsquortacha ta
sigaret chekardim
yil
oldin
tashlaganma
n
5 Elektron sigaret chekkanmisiz (IQOS Glo or Lil)
① Yorsquoq ( 6-savolga orsquoting)
② Ha ( 5-1 savolga orsquoting)
5-1 Hozir elektron sigaret chekasizmi
① Ha Jami
yil
Kuniga orsquortacha
ta sigaret
② Chekar edim
endi
chekmayapman
Jami
yil
Kuniga orsquortacha ta
sigaret chekardim
yil
oldin
tashlaganma
n
6 Suyuqlikli elektron sigaret chekkanmisiz
① Ha
② Yorsquoq ( 6-1 savolga orsquoting)
6-1 Oxirgi oyda suyuqlikli sigaret chekdingizmi
① Yorsquoq ② Oyiga 1-2 kun ③ Oyiga 3-9 kun
④ Oyiga 10-29 kun ⑤ Har kuni
Ichkilik
Oxirgi 1 yil ichida
7 Spirtli ichimliklarni tez tez ichib turasizmi (Birini tanlang)
① ( ) marta hafta ichida ② ( ) marta hafta ichida
③ ( ) marta yil ichida ④ Alkogol ichmayman
7-1 Kun ichida spitli ichimliklar ichsangiz necha xilini ichasiz
Stakan shisha tunuka yoki kubsm orasidan birini tanlang (ichimlik
uchun bittadan korsquopini tanlash mumkin korsquorsatilmagan ichimlik
uchun orsquoxshash turdagisini tanlang)
Spirtli ichimlik turi Stakan Shisha Tunuka
banka
Kubs
m
Soju
Pivo
Ogrsquoir alkogolli ichimliklar
Makgeolli (Guruch vinosi)
Vino
7-2 Kun ichida qaysi spirtli ichimliklarni korsquop miqdorda ichgansiz
Stakan shisha tunuka yoki kubsm orasidan birini tanlang (ichimlik
uchun bittadan korsquopini tanlash mumkin korsquorsatilmagan ichimlik
uchun orsquoxshash turdagisini tanlang)
Spirtli ichimlik turi Stakan Shisha Tunuka
banka
Kubs
m
Soju
Pivo
Ogrsquoir alkogolli ichimliklar
Makgeolli (Guruch vinosi)
Vino
Shugrsquoullanish
8-1 Hafta ichida necha marta yuqori intesiv masgrsquoulotlar bilan
shugrsquoullanasiz (nafas olishingizni tezlashtiradigan) Hafta ichida ( ) marta
Yuqori intesiv mashgrsquoulotlarga misolgt Yugurish aerobika tez velosiped haydash ogrsquoir
mehnat zinadan yuk korsquotarish va hokazo
8-2 Kun ichida necha soat yuqori intensive mashgrsquoulotlarni bajarasiz
(nafas olishingizni tezlashtiradigan)
Kun ichida ( ) soat ( ) daqiqa
9-1 Hafta ichida necha marta orsquorta intesiv masgrsquoulotlar bilan
shugrsquoullanasiz (nafas olishingizni kamroq tezlashtiradigan)
Hafta ichida ( ) marta 8 savolda korsquorsatilgan javoblardan tashqari
Orsquorta intensive mashgrsquoulotlarga misolgt Tez yurish tennis oyinlari normal holda velosiped
haydash yengil yuklar korsquotarish uy yigrsquoishtirish va hokazo
9-2 Kun ichida necha soat orsquorta intensive mashgrsquoulotlarni bajarasiz (nafas
olishingizni kamroq tezlashtiradigan)
Kun ichida ( ) soat ( ) daqiqa
10 Oxirgi hafta ichida necha marta surish orsquotirib turish tosh korsquotarish
ogrsquoirlik korsquotarish yoki gorizontal holdagi mashqlarni bajardingiz
Hafta ichida ( ) marta
Tibbiy korsquorik uchun umumiy sorsquorovnoma
Familiya Rezidentlik ID raqami
Isim
Agar sizga soroqnomana tegishli borsquolsa torsquoldiring
Qariyalarni funksional baholash (66 70 va 80 yoshlilar)
1 Gripp(qattiq shamollash)ga qarshi har yili emlanasizmi
① Ha ② Yorsquoq
2 Pnevmaniyaga qarshi biror marta emlanganmisiz
① Ha ② Yorsquoq
3 Quyidagi savollar kundalik hayot faoliyatini amalga oshirish qobiliyatiga
bogrsquoliq Quyidagi savollarni orsquoqing va javob bering
1) Tayyor ovqatni boshqalar yordamisiz yeya olasizmi
① Ha ② Yorsquoq
2) Kiyinishda boshqalar yordamisiz kiyina olasizmi
① Ha ② Yorsquoq
3) Hojatga borishda boshqalar yordamisiz kirib-chiqasizmi
① Ha ② Yorsquoq
4) Boshqalar yordamisiz yuvina olasizmi
① Ha ② Yorsquoq
5) Boshqalar yordamisiz ovqat tayyorlay olasizmi
① Ha ② Yorsquoq
6) Dorsquokon qorsquoshni uy kasalxona va sayyohlik joylari kabi piyoda borib kelish
mumkin borsquolgan joylarga boshqalar yordamisiz borasizmi
① Ha ② Yorsquoq
4 Yiqilishga oid savol Orsquotgan 6 oy davomida biron marta yiqilganmisiz
① Ha ② Yorsquoq
5 Siydik chiqarish tizimidagi buzilishlar haqida savol Siyishga qiynalasizmi
yoki har safar ozgina chiqadimi
① Ha ② Yorsquoq
Qorsquoshimcha tibbiy korsquorik savollari
Familiya Rezidentlik ID raqami Telefon
Uy
Isim Mobil telefon
Hozirgi manzili
El pochta
Tibbiy korsquorik natijalarini qabul qilish yorsquollari Pochta
El pochta
Tishlar va ogiz boshligi salomatligi va uning
tarixiga oid savollar
1 Otgan yili davomida biror stomatologik klinikasiga ishingiz tushganmi
① Ha ② Yorsquoq
2 Sizda qandli diabet bormi
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
3 Sizda yurak qon-tomir kasalligi (kasalliklari) bormi
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
4 Oxirgi 3 oy davomida sizda tishlar milk yoki protez tishlar sababli ovqat
chaynash bilan bogliq muammo boldimi
① Ha ② Yorsquoq
5 Oxirgi 3 oy davomida tish ogrsquorigrsquoi yoki qulaysizliklar his qildingizmi
① Ha ② Yorsquoq
6 Milklaringizda ogriq yoki qonash holati bolganmi
① Ha ② Yorsquoq
7 Ogir boshligingiz salomatligi jumladan tish va milklaringiz holatini
qanday baholaysiz
① Alo ② Yaxshi ③ Ortacha
④ Yaxshi emas ⑤ Juda ogrsquoir
Ogiz boshligi salomatligiga tasir etuvchi odatlarga (shirinlik estemol
qilish ogiz boshligi gigiyenasi ftordan foydalanish chekish) oid
savollar
8 Stomatoligik klinika yoki tibbiyot markazidan tishlarni yuvish va tozalash
haqida malumot olganmisiz
① Ha ② Yorsquoq
9 Kecha nechi marta tishlaringizni yuvib tozaladingiz
( ) marta
10 Otgan hafta davomida haftaning nechi kunida uyquga yotishdan oldin tishlarni yuvdingiz
① Har kuni (7 kun davomida) ② Deyarli har kuni (4ndash6 kun)
③ Bazan (1ndash3 kun) ④ Hech qachon (0 kun)
11 Otgan hafta davomida floss ip yoki floss chotkadan nechi kun
foydalandingiz
① Har kuni ② Deyarli har kuni
③ Bazida ④ Hech qachon
⑤ Floss ip yoki floss chotka nima ekanligini ham bilmayman
12 Foydalanadigan tish pastangiz tarkibida ftor moddasi bormi
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
13 Kuniga nechi mahal pechenye konfet pirog kabi shirinlik yoki yopishqoq
eguliklar istemol qilasiz
① Umuman yemayman ② Bir marta
③ 2ndash3 marta ④ 4 martadan koproq
⑤ Bilmayman
14 Kuniga nechi mahal gazlangan yoki shirin ichimliklar (jumladan sport
ichimliklari ion bilan taminlaydigan ichimliklar meva sharbatlari) ichasiz
① Umuman yemayman ② Bir marta
③ 2ndash3 marta ④ 4 martadan koproq
⑤ Bilmayman
15 Tamaki chekasizmi
① Hech qachon chekmaganman ② Hozirda chekaman
③ Ilgari chekkanman hozir tashlaganman
Biror savollaringiz bolsa yoki shifokorga aytmoqchi bolgan biror sogliq bilan bogliq alohida shikoyatingiz bolsa quyida bayon qiling
Tishlar salomatligini tekshirish dasturi
Kelgusi nazorat uchun tibbiy kolsquorik natijalaridan foydalanilishiga rozilik Siz natijalari haqidagi marsquolumotlarni berishga rozi bolsquolgan tekshiruvlarni belgilang
〔 Umumiy tibbiy kolsquorik (shu jumladan tibbiy korsquorik nazorati nuqtalari) Saraton tekshiruvi Yosh bolalar uchun tibbiy kolsquorik〕
Mazkur forma sizga tolsquoliq marsquolumot bergan holda quyidagilar bolsquoyicha roziligingizni olish uchun foydalaniladi
Milliy tibbiy sugʻurta xizmatidan (NHIS) davlat tibbiyot markaziga skrining natijasini taqdim etish shuningdek sogʻliq nazorati xizmati
tarixini davlat tibbiyot markazidan NHISga taqdim etish orqali muvofiq sogʻliq nazorati xizmati berilishi mumkin (gipertenziya
qandli diabet dislipidemiya pasaygan kognitiv funksiyalar va boshqa xastaliklar yoki taxmin qilingan shaxslar ularning
umumiy tibbiy kolsquorik (shu jumladan tibbiy korsquorik nazorati nuqtalari) va odatlar tibbiy koʻrigi hamda oʻz chaqaloqlari yoki
bolalari sogʻligʻini tekshirish natijalarini olgandan keyin kompleks baholash va izchil boshqaruvga muhtoj ota-onalar uchun)
Normal bolsquolmagan patalogik holatlar aniqlangan yoki borligi taxmin qilingan yoki saraton tashxisi qolsquoyilgan subyektlarga
tegishli tibbiy kolsquorik va nazoratda bolsquolib turishlari uchun NHISdan Milliy saraton markaziga (NCC) vayoki davlat tibbiyot
markaziga skrining natijasini taqdim etish
Umumiy tibbiy koʻrik natijasi asosida oʻpka sili kasalligi (TB) borligi taxmin qilingan yoki aniqlangan subyektlarga tegishli
tibbiy kolsquorik va nazoratda bolsquolib turishlari uchun NHISdan Koreya kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markaziga
(KCDC) vayoki davlat tibbiyot markaziga skrining natijasini taqdim etish
Soglsquoliqni saqlash xizmatlari Tibbiyot mutaxassisi maslahati tushuntirish ishlari chekishni bas qilish alkogoldan tiyilish jismoniy mashq
ovqatlanish dementsiya (aqli pastlik) tekshiruvi yosh bolalar rivojlanishi bilan boglsquoliq muammolarni chuqur tekshirish xarajatlarini qoplash va
hokazo
Sizning shaxsiy marsquolumotlaringiz Shaxsiy marsquolumotlarni himoya qilish tolsquoglsquorisidagi Qonun va Salomatlik holatini tekshirish
tolsquoglsquorisidagi asosiy Qonunga muvofiq va konfidentsiallik majburiyati asosida foydalaniladi va bu marsquolumotlar boshqa muassasalarga
boshqa maqsadlarda foydalanish uchun berilmaydi
Agar siz olsquoz roziligingizni qayratib olmoqchi bolsquolsangiz NHIS Mijozlarga xizmat kolsquorsatish bolsquolimi (1577-1000) yoki uning okrug
filialiga qolsquonglsquoiroq qilib oddiy tekshiruv va tasdiqlov tartibotidan olsquotgan holda roziligingizni qayratib olishingiz mumkin
1 Shaxsiy marsquolumotlarni taqdim etish kelishuvi
Mening shaxsiy marsquolumotlarim davlat salomatlik markazi va NHISga taqdim etilishi tartibini belgilab beruvchi quyida berilgan shartlar bilan tolsquoliq tanishib chiqdim va menga marsquolum qilingan tibbiy kolsquorik natijalarim haqidagi marsquolumotlarni taqdim etishga roziman ① Marsquolumotlarni taqdim etuvchi muassasalar davlat tibbiyot markazi NCC KCDC va NHIS ② Shaxsiy marsquolumotlar taqdim etilishidan maqsad tibbiy tomonlama olsquoz-oʻzini boshqarishi va oldini olish choralarini kolsquorish talab
etiladigan shaxslarga va kasalligi bor (borligi taxmin qilingan) shaxslarga tibbiy xizmat kolsquorsatish va saraton tekshiruvi natijalari asosida muolajadan keyingi tibbiy nazoratni olib borish hamda sil kasalligi bilan bogʻliq tibbiy nazoratni olib borish
③ Taqdim etishga rozi bolsquolgan shaxsiy marsquolumotlar - NHISrarr Milliy sogliq markazi bull ism turar joy roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami elektron pochta va hokazo kabi shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari
shuningdek tibbiy tekshiruv natijalari va soʻrovnoma maʼlumotlari - Jamoatchilik salomatlik markazi rarr NHIS bull Davlat tibbiyot markazi tomonidan taqdim etilgan ism-sharif fuqarolikni roʻyxatga olish raqami tibbiy xizmatni boshqarish haqida
maʼlumot - NHIS rarr NCC vayoki davlat tibbiyot markazi bull ism yashaydigan roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami e-mail va hokazo shuningdek saraton tekshiruvi natijalari va skrining
maʼlumotlari kabi shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari - NHIS rarr KCDC vayoki jamoatchilik salomatlik markazi bull Shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari masalan ism fuqarolikni roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami elektron pochta manzili
koʻkrak qafasi rentgenografiyasi natijalari va oʻpka sili bilan bogʻliq soʻrovnoma maʼlumotlari ④ Shaxsiy marsquolumotlarni saqlash va foydalanish muddati 2 yil ⑤ Siz shaxsiy marsquolumotlaringizning uchinchi tomonga berilishini rad etish huquqiga egasiz va bu holatda siz davlat salomatlik markazi
tomonidan tibbiy xizmatlar taklif etiladigan shaxslar safidan chiqarilishingiz mumkin
Shartlarga roziman Rozi emasman
2 Nozik marsquolumotlar
Menga tibbiy kolsquorikni olsquotkazuvchi muassasa shaxsiy marsquolumotlar bilan ishlash jarayoni haqida marsquolum qildi va bu orqali bu muassasa menga mening tibbiy kolsquorik marsquolumotlarim va davlat salomatlik markazining menga kolsquorsatgan tibbiy xizmatlari tarixi nozik marsquolumot ekanligini tolsquoliq tushuntirdi Shunga kolsquora men shartlarni tolsquoliq tushunib olib ularga roziman
Shartlarga roziman Rozi emasman
3 Shaxsni aniqlash marsquolumotlariga ishlov berilishiga rozilik
Menga tibbiy kolsquorikni olsquotkazuvchi muassasa shaxsiy marsquolumotlar bilan ishlash jarayoni haqida marsquolum qildi va bu orqali bu muassasa
menga rezident rolsquoyxatga olish raqami identifikatsiya raqami ekanligini tolsquoliq tushuntirdi Shunga kolsquora men shartlarni tolsquoliq tushunib olib
ularga roziman
Shartlarga roziman Rozi emasman
Barcha shartlarga roziman
Yil Oy Kun
Rozilik beruvchi
Kolsquorikdan olsquotuvchi ism-sharifi
(imzo) Rezident rolsquoyxatdan
olsquotish raqami
(Yosh bolalar bolsquolsa) Qonuniy vakil
(imzo) Tibbiy kolsquorikdan
olsquotuvchiga kim bolsquoladi
Tibbiy kolsquorik olsquotkazuvchi muassasa raqami (raqam)
Koreys dementsiya nazorati sorsquorovnomasi ndash C
Ushbu sorsquorovnoma xotira pasayishini baholash uchundir Quyidagi har bir savolga 1 yil oldingi holat bilan hozirgi
holatingizni taqqoslagan holda kerakli javobga belgi qorsquoying (Birga kelgan oila arsquozolaringizdan biri yoki orsquozingiz
torsquoldiring)
Koreys dementsiya nazorati sorsquorovnomasi - C Yorsquoq
(0ball)
Barsquozida
(ozroq)
shunday
(1ball)
Tez-tez
(korsquop)
shunday
(2ball)
1 Bugun qaysi oy va haftaning qaysi kuniligini yaxshi
bilmayman
2 Orsquozim qorsquoygan narsani topa olmayman
3 Bir xil savolni takroran beraman
4 Kelishib qorsquoygan narsani esdan chiqaraman
5 Biron narsani olib kelish uchun kelib esdan chiqib shunchaki
qaytib ketaman
6 Narsalar odam ismini ayt ishga qiynalib ikkilanaman
Vazni nazorat qilish odatlarining baholanishi Taalluqli emas
Borsquoy cm Vazn kg
Bel aylanasi cm Tana tuzilishi indeksi kgm2
1 Hozirgi vaqtdagi vazningiz 15 yoshdan 25 yoshgacha borsquolgan vazningiz bilan taqqoslaganda 10kg oshganmi
Ha Yorsquoq
2 Shu kungacha vaznni yorsquoqotish uchun necha marta harakat qilgansiz
Umuman qilmaganman 1~3marta
4martadan korsquop Har doim harakat qilaman
3 Vaznni yorsquoqotish orqali normal vaznni muntazam ushlab turishga qiziqishingiz bormi
Umuman qiziqish yorsquoq Ozgina qiziqish bor Qiziqishim juda katta
Ortiqcha vaznli hayot tarzini baholash
Rak tibbiy tekshiruvi uchun sorsquorovnoma
Familiya
Rezidentlik ID
raqami
Telefon
Uy
Ism
Mobil telefon
Tibbiy sugrsquourta ldquoMedikeydrdquo oluvchi
E-mail
Hisobot qay tarzda olinadi Pochta E-mail
Hozirgi
manzili
Pochta indeksi
-
Rak tekshiruviga oid(umumiy) savollar
Quyidagilarni orsquoqib hozirgi holatingizga mos javobga lsquorsquo belgisini qorsquoying
1 Ayni paytda tanangizning qanaqadir qismida kasallik belgilari(simptom) bormi
① Ha(Simptom ) ② Yorsquoq
2 Sorsquonggi 6 oy ichida hech qanday sabablarsiz 5 kg dan ortiq borsquolgan vazn ozishi holatini boshdan orsquotkazdingizmi
① Yorsquoq ② Ha ozganman ( kg)
3 Orsquozingiz ota-ona aka-uka opa-singil farzandlaringiz orasida rak bilan ogrsquoriyotgan yoki ogrsquoriganlar bormi
Rak turi Yorsquoq Bilmayman Bor (Bir necha kishini tanlash mumkin)
Orsquozim Ota-onam Aka-ukam Opa-singlim Farzandim
Oshqozon raki
Korsquokrak bezi raki
Qalin ichak raki
Jigar raki
Bachadon raki
Oʻpka saratoni
Boshqa ( raki)
4 Siz quyidagi tekshiruvlarning birortasidan orsquotganmisiz
Tekshiruv nomi
Tekshiruv vaqti
10 yil oldin yoki
orsquotmaganman
1 yildan kam oldin
1 yildan korsquoproq~ 2 yildan
kam
2 yildan ortiq~
10 yildan kam
Oshqozon saratoni
Oshqozon angiografiyasi(rentgen)
Gastroskopiya
Korsquokrak bezi saratoni
Korsquokrak qafasi rentgeni
Qalin ichak saratoni
Yashirin qonni aniqlash axlat tekshiruvi (kal tekshiruvi)
Qalin ichak takroriy tekshiruvi(rentgen)
Qalin ichak endoskopiyasi
Bachadon saratoni
Bachadon hujayrasi tekshiruvi
Oʻpka saratoni Koʻkrak qafasi kompyuter tomografiyasi
Jigar saratoni Ultratovush jigar tekshiruvi Yorsquoq 6 oy ichida
6 oydan 1 yilgacha
1 yildan oldin
Oshqozon saratoni qalin ichak saratoni jigar saratoni va oʻpka saratoniga oid savollar
Tegishli joyga lsquorsquobelgisini qorsquoying
5 Sizda hozirgi kunda yoki avval tashxis qorsquoyilgan oshqozon kasalligi bormi
Kasallik nomi Oshqozon yarasi Atrofik gastrit Ichak metaplaziyasi Oshqozon polipi Boshqa Yorsquoq
bor-yorsquoqligi
6 Sizda hozirgi kunda yoki avval tashxis qorsquoyilgan qalin ichak yoki anus kasalligi bormi
Kasallik nomi Yoʻgʻon ichak
oʻsimtasi
Yorsquogrsquoon ichak yara-
yalligrsquolanishi Kron kasalligi Gemorroy Boshqa Yorsquoq
bor-yorsquoqligi
7 Sizda jigar kasalligi bormi
Kasallik nomi Gepatit B virusi bor kishi Xronik gepatit B Xronik gepatit C Jigar sirrozi Boshqa Yorsquoq
bor-yorsquoqligi
8 Avval biror oʻpka kasalligi bilan kasallanganmisiz
Kasallik
Surunkali obstruktiv oʻpka
kasalligi(SOOʻK)
(surunkali bronxit emfizema va hokazo)
Oʻpka sili
(TB)
Oʻpka
tugunlari
Interstitsial
oʻpka kasalligi
(IOʻK)
Pnevmokonioz Boshqalar
(yozing) Hech qaysisi
bor-yorsquoqligi
Korsquokrak bezi va bachadon rakiga oid savollar(Faqat ayollar javob bersin)
9 Sizda hayz korsquorish qachon boshlandi
① yoshda ② Menarxe(birinchi qon kelishi) borsquolmagan
10 Hozir xayz holati sizda qanday
① Hali hayz bor ② Gisterektomiya qilganman
③ Menopauza holatida (Menopauza yoshi yoshda)
11 Menopauzadan keyin simptomni yaxshilash uchun gormon qabul qilyapsizmi yoki avval qabul qilganmisiz
① Gormon qabul qilmaganman ② 2 yildan kam qabul qilganman
③ 2 yildan ortiq~5 yildan kam ④ 5 yildan ortiq ⑤ Bilmayman
12 Nechta farzand tuqqansiz
① 1ta ② 2tadan ortiq ③ Tugrsquomaganman
13 Korsquokrak suti bilan qancha vaqt davomida oziqlantirgansiz
① 6 oydan ortiq ② 6 oydan 1 yilgacha ③ 1 yildan ortiq ④ Korsquokrak suti bilan oziqlantirmaganman
14 Avval korsquokrakdagi zararsiz shish tashxisini olganmisiz
(Zararsiz shish deganda yomon rak shishi emas balki boshqa shishlar nazarda tutiladi)
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
15 Kontraseptiv dori qabul qilyapsizmi yoki avval qabul qilganmisiz
① Qabul qilmaganman ② 1 yildan kam
③ 1 yildan korsquop ④ Bilmayman
Familiya Rezidentlik ID raqami
Isim
Agar sizga soroqnomana tegishli borsquolsa torsquoldiring
Qariyalarni funksional baholash (66 70 va 80 yoshlilar)
1 Gripp(qattiq shamollash)ga qarshi har yili emlanasizmi
① Ha ② Yorsquoq
2 Pnevmaniyaga qarshi biror marta emlanganmisiz
① Ha ② Yorsquoq
3 Quyidagi savollar kundalik hayot faoliyatini amalga oshirish qobiliyatiga
bogrsquoliq Quyidagi savollarni orsquoqing va javob bering
1) Tayyor ovqatni boshqalar yordamisiz yeya olasizmi
① Ha ② Yorsquoq
2) Kiyinishda boshqalar yordamisiz kiyina olasizmi
① Ha ② Yorsquoq
3) Hojatga borishda boshqalar yordamisiz kirib-chiqasizmi
① Ha ② Yorsquoq
4) Boshqalar yordamisiz yuvina olasizmi
① Ha ② Yorsquoq
5) Boshqalar yordamisiz ovqat tayyorlay olasizmi
① Ha ② Yorsquoq
6) Dorsquokon qorsquoshni uy kasalxona va sayyohlik joylari kabi piyoda borib kelish
mumkin borsquolgan joylarga boshqalar yordamisiz borasizmi
① Ha ② Yorsquoq
4 Yiqilishga oid savol Orsquotgan 6 oy davomida biron marta yiqilganmisiz
① Ha ② Yorsquoq
5 Siydik chiqarish tizimidagi buzilishlar haqida savol Siyishga qiynalasizmi
yoki har safar ozgina chiqadimi
① Ha ② Yorsquoq
Qorsquoshimcha tibbiy korsquorik savollari
Familiya Rezidentlik ID raqami Telefon
Uy
Isim Mobil telefon
Hozirgi manzili
El pochta
Tibbiy korsquorik natijalarini qabul qilish yorsquollari Pochta
El pochta
Tishlar va ogiz boshligi salomatligi va uning
tarixiga oid savollar
1 Otgan yili davomida biror stomatologik klinikasiga ishingiz tushganmi
① Ha ② Yorsquoq
2 Sizda qandli diabet bormi
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
3 Sizda yurak qon-tomir kasalligi (kasalliklari) bormi
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
4 Oxirgi 3 oy davomida sizda tishlar milk yoki protez tishlar sababli ovqat
chaynash bilan bogliq muammo boldimi
① Ha ② Yorsquoq
5 Oxirgi 3 oy davomida tish ogrsquorigrsquoi yoki qulaysizliklar his qildingizmi
① Ha ② Yorsquoq
6 Milklaringizda ogriq yoki qonash holati bolganmi
① Ha ② Yorsquoq
7 Ogir boshligingiz salomatligi jumladan tish va milklaringiz holatini
qanday baholaysiz
① Alo ② Yaxshi ③ Ortacha
④ Yaxshi emas ⑤ Juda ogrsquoir
Ogiz boshligi salomatligiga tasir etuvchi odatlarga (shirinlik estemol
qilish ogiz boshligi gigiyenasi ftordan foydalanish chekish) oid
savollar
8 Stomatoligik klinika yoki tibbiyot markazidan tishlarni yuvish va tozalash
haqida malumot olganmisiz
① Ha ② Yorsquoq
9 Kecha nechi marta tishlaringizni yuvib tozaladingiz
( ) marta
10 Otgan hafta davomida haftaning nechi kunida uyquga yotishdan oldin tishlarni yuvdingiz
① Har kuni (7 kun davomida) ② Deyarli har kuni (4ndash6 kun)
③ Bazan (1ndash3 kun) ④ Hech qachon (0 kun)
11 Otgan hafta davomida floss ip yoki floss chotkadan nechi kun
foydalandingiz
① Har kuni ② Deyarli har kuni
③ Bazida ④ Hech qachon
⑤ Floss ip yoki floss chotka nima ekanligini ham bilmayman
12 Foydalanadigan tish pastangiz tarkibida ftor moddasi bormi
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
13 Kuniga nechi mahal pechenye konfet pirog kabi shirinlik yoki yopishqoq
eguliklar istemol qilasiz
① Umuman yemayman ② Bir marta
③ 2ndash3 marta ④ 4 martadan koproq
⑤ Bilmayman
14 Kuniga nechi mahal gazlangan yoki shirin ichimliklar (jumladan sport
ichimliklari ion bilan taminlaydigan ichimliklar meva sharbatlari) ichasiz
① Umuman yemayman ② Bir marta
③ 2ndash3 marta ④ 4 martadan koproq
⑤ Bilmayman
15 Tamaki chekasizmi
① Hech qachon chekmaganman ② Hozirda chekaman
③ Ilgari chekkanman hozir tashlaganman
Biror savollaringiz bolsa yoki shifokorga aytmoqchi bolgan biror sogliq bilan bogliq alohida shikoyatingiz bolsa quyida bayon qiling
Tishlar salomatligini tekshirish dasturi
Kelgusi nazorat uchun tibbiy kolsquorik natijalaridan foydalanilishiga rozilik Siz natijalari haqidagi marsquolumotlarni berishga rozi bolsquolgan tekshiruvlarni belgilang
〔 Umumiy tibbiy kolsquorik (shu jumladan tibbiy korsquorik nazorati nuqtalari) Saraton tekshiruvi Yosh bolalar uchun tibbiy kolsquorik〕
Mazkur forma sizga tolsquoliq marsquolumot bergan holda quyidagilar bolsquoyicha roziligingizni olish uchun foydalaniladi
Milliy tibbiy sugʻurta xizmatidan (NHIS) davlat tibbiyot markaziga skrining natijasini taqdim etish shuningdek sogʻliq nazorati xizmati
tarixini davlat tibbiyot markazidan NHISga taqdim etish orqali muvofiq sogʻliq nazorati xizmati berilishi mumkin (gipertenziya
qandli diabet dislipidemiya pasaygan kognitiv funksiyalar va boshqa xastaliklar yoki taxmin qilingan shaxslar ularning
umumiy tibbiy kolsquorik (shu jumladan tibbiy korsquorik nazorati nuqtalari) va odatlar tibbiy koʻrigi hamda oʻz chaqaloqlari yoki
bolalari sogʻligʻini tekshirish natijalarini olgandan keyin kompleks baholash va izchil boshqaruvga muhtoj ota-onalar uchun)
Normal bolsquolmagan patalogik holatlar aniqlangan yoki borligi taxmin qilingan yoki saraton tashxisi qolsquoyilgan subyektlarga
tegishli tibbiy kolsquorik va nazoratda bolsquolib turishlari uchun NHISdan Milliy saraton markaziga (NCC) vayoki davlat tibbiyot
markaziga skrining natijasini taqdim etish
Umumiy tibbiy koʻrik natijasi asosida oʻpka sili kasalligi (TB) borligi taxmin qilingan yoki aniqlangan subyektlarga tegishli
tibbiy kolsquorik va nazoratda bolsquolib turishlari uchun NHISdan Koreya kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markaziga
(KCDC) vayoki davlat tibbiyot markaziga skrining natijasini taqdim etish
Soglsquoliqni saqlash xizmatlari Tibbiyot mutaxassisi maslahati tushuntirish ishlari chekishni bas qilish alkogoldan tiyilish jismoniy mashq
ovqatlanish dementsiya (aqli pastlik) tekshiruvi yosh bolalar rivojlanishi bilan boglsquoliq muammolarni chuqur tekshirish xarajatlarini qoplash va
hokazo
Sizning shaxsiy marsquolumotlaringiz Shaxsiy marsquolumotlarni himoya qilish tolsquoglsquorisidagi Qonun va Salomatlik holatini tekshirish
tolsquoglsquorisidagi asosiy Qonunga muvofiq va konfidentsiallik majburiyati asosida foydalaniladi va bu marsquolumotlar boshqa muassasalarga
boshqa maqsadlarda foydalanish uchun berilmaydi
Agar siz olsquoz roziligingizni qayratib olmoqchi bolsquolsangiz NHIS Mijozlarga xizmat kolsquorsatish bolsquolimi (1577-1000) yoki uning okrug
filialiga qolsquonglsquoiroq qilib oddiy tekshiruv va tasdiqlov tartibotidan olsquotgan holda roziligingizni qayratib olishingiz mumkin
1 Shaxsiy marsquolumotlarni taqdim etish kelishuvi
Mening shaxsiy marsquolumotlarim davlat salomatlik markazi va NHISga taqdim etilishi tartibini belgilab beruvchi quyida berilgan shartlar bilan tolsquoliq tanishib chiqdim va menga marsquolum qilingan tibbiy kolsquorik natijalarim haqidagi marsquolumotlarni taqdim etishga roziman ① Marsquolumotlarni taqdim etuvchi muassasalar davlat tibbiyot markazi NCC KCDC va NHIS ② Shaxsiy marsquolumotlar taqdim etilishidan maqsad tibbiy tomonlama olsquoz-oʻzini boshqarishi va oldini olish choralarini kolsquorish talab
etiladigan shaxslarga va kasalligi bor (borligi taxmin qilingan) shaxslarga tibbiy xizmat kolsquorsatish va saraton tekshiruvi natijalari asosida muolajadan keyingi tibbiy nazoratni olib borish hamda sil kasalligi bilan bogʻliq tibbiy nazoratni olib borish
③ Taqdim etishga rozi bolsquolgan shaxsiy marsquolumotlar - NHISrarr Milliy sogliq markazi bull ism turar joy roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami elektron pochta va hokazo kabi shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari
shuningdek tibbiy tekshiruv natijalari va soʻrovnoma maʼlumotlari - Jamoatchilik salomatlik markazi rarr NHIS bull Davlat tibbiyot markazi tomonidan taqdim etilgan ism-sharif fuqarolikni roʻyxatga olish raqami tibbiy xizmatni boshqarish haqida
maʼlumot - NHIS rarr NCC vayoki davlat tibbiyot markazi bull ism yashaydigan roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami e-mail va hokazo shuningdek saraton tekshiruvi natijalari va skrining
maʼlumotlari kabi shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari - NHIS rarr KCDC vayoki jamoatchilik salomatlik markazi bull Shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari masalan ism fuqarolikni roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami elektron pochta manzili
koʻkrak qafasi rentgenografiyasi natijalari va oʻpka sili bilan bogʻliq soʻrovnoma maʼlumotlari ④ Shaxsiy marsquolumotlarni saqlash va foydalanish muddati 2 yil ⑤ Siz shaxsiy marsquolumotlaringizning uchinchi tomonga berilishini rad etish huquqiga egasiz va bu holatda siz davlat salomatlik markazi
tomonidan tibbiy xizmatlar taklif etiladigan shaxslar safidan chiqarilishingiz mumkin
Shartlarga roziman Rozi emasman
2 Nozik marsquolumotlar
Menga tibbiy kolsquorikni olsquotkazuvchi muassasa shaxsiy marsquolumotlar bilan ishlash jarayoni haqida marsquolum qildi va bu orqali bu muassasa menga mening tibbiy kolsquorik marsquolumotlarim va davlat salomatlik markazining menga kolsquorsatgan tibbiy xizmatlari tarixi nozik marsquolumot ekanligini tolsquoliq tushuntirdi Shunga kolsquora men shartlarni tolsquoliq tushunib olib ularga roziman
Shartlarga roziman Rozi emasman
3 Shaxsni aniqlash marsquolumotlariga ishlov berilishiga rozilik
Menga tibbiy kolsquorikni olsquotkazuvchi muassasa shaxsiy marsquolumotlar bilan ishlash jarayoni haqida marsquolum qildi va bu orqali bu muassasa
menga rezident rolsquoyxatga olish raqami identifikatsiya raqami ekanligini tolsquoliq tushuntirdi Shunga kolsquora men shartlarni tolsquoliq tushunib olib
ularga roziman
Shartlarga roziman Rozi emasman
Barcha shartlarga roziman
Yil Oy Kun
Rozilik beruvchi
Kolsquorikdan olsquotuvchi ism-sharifi
(imzo) Rezident rolsquoyxatdan
olsquotish raqami
(Yosh bolalar bolsquolsa) Qonuniy vakil
(imzo) Tibbiy kolsquorikdan
olsquotuvchiga kim bolsquoladi
Tibbiy kolsquorik olsquotkazuvchi muassasa raqami (raqam)
Koreys dementsiya nazorati sorsquorovnomasi ndash C
Ushbu sorsquorovnoma xotira pasayishini baholash uchundir Quyidagi har bir savolga 1 yil oldingi holat bilan hozirgi
holatingizni taqqoslagan holda kerakli javobga belgi qorsquoying (Birga kelgan oila arsquozolaringizdan biri yoki orsquozingiz
torsquoldiring)
Koreys dementsiya nazorati sorsquorovnomasi - C Yorsquoq
(0ball)
Barsquozida
(ozroq)
shunday
(1ball)
Tez-tez
(korsquop)
shunday
(2ball)
1 Bugun qaysi oy va haftaning qaysi kuniligini yaxshi
bilmayman
2 Orsquozim qorsquoygan narsani topa olmayman
3 Bir xil savolni takroran beraman
4 Kelishib qorsquoygan narsani esdan chiqaraman
5 Biron narsani olib kelish uchun kelib esdan chiqib shunchaki
qaytib ketaman
6 Narsalar odam ismini ayt ishga qiynalib ikkilanaman
Vazni nazorat qilish odatlarining baholanishi Taalluqli emas
Borsquoy cm Vazn kg
Bel aylanasi cm Tana tuzilishi indeksi kgm2
1 Hozirgi vaqtdagi vazningiz 15 yoshdan 25 yoshgacha borsquolgan vazningiz bilan taqqoslaganda 10kg oshganmi
Ha Yorsquoq
2 Shu kungacha vaznni yorsquoqotish uchun necha marta harakat qilgansiz
Umuman qilmaganman 1~3marta
4martadan korsquop Har doim harakat qilaman
3 Vaznni yorsquoqotish orqali normal vaznni muntazam ushlab turishga qiziqishingiz bormi
Umuman qiziqish yorsquoq Ozgina qiziqish bor Qiziqishim juda katta
Ortiqcha vaznli hayot tarzini baholash
Rak tibbiy tekshiruvi uchun sorsquorovnoma
Familiya
Rezidentlik ID
raqami
Telefon
Uy
Ism
Mobil telefon
Tibbiy sugrsquourta ldquoMedikeydrdquo oluvchi
E-mail
Hisobot qay tarzda olinadi Pochta E-mail
Hozirgi
manzili
Pochta indeksi
-
Rak tekshiruviga oid(umumiy) savollar
Quyidagilarni orsquoqib hozirgi holatingizga mos javobga lsquorsquo belgisini qorsquoying
1 Ayni paytda tanangizning qanaqadir qismida kasallik belgilari(simptom) bormi
① Ha(Simptom ) ② Yorsquoq
2 Sorsquonggi 6 oy ichida hech qanday sabablarsiz 5 kg dan ortiq borsquolgan vazn ozishi holatini boshdan orsquotkazdingizmi
① Yorsquoq ② Ha ozganman ( kg)
3 Orsquozingiz ota-ona aka-uka opa-singil farzandlaringiz orasida rak bilan ogrsquoriyotgan yoki ogrsquoriganlar bormi
Rak turi Yorsquoq Bilmayman Bor (Bir necha kishini tanlash mumkin)
Orsquozim Ota-onam Aka-ukam Opa-singlim Farzandim
Oshqozon raki
Korsquokrak bezi raki
Qalin ichak raki
Jigar raki
Bachadon raki
Oʻpka saratoni
Boshqa ( raki)
4 Siz quyidagi tekshiruvlarning birortasidan orsquotganmisiz
Tekshiruv nomi
Tekshiruv vaqti
10 yil oldin yoki
orsquotmaganman
1 yildan kam oldin
1 yildan korsquoproq~ 2 yildan
kam
2 yildan ortiq~
10 yildan kam
Oshqozon saratoni
Oshqozon angiografiyasi(rentgen)
Gastroskopiya
Korsquokrak bezi saratoni
Korsquokrak qafasi rentgeni
Qalin ichak saratoni
Yashirin qonni aniqlash axlat tekshiruvi (kal tekshiruvi)
Qalin ichak takroriy tekshiruvi(rentgen)
Qalin ichak endoskopiyasi
Bachadon saratoni
Bachadon hujayrasi tekshiruvi
Oʻpka saratoni Koʻkrak qafasi kompyuter tomografiyasi
Jigar saratoni Ultratovush jigar tekshiruvi Yorsquoq 6 oy ichida
6 oydan 1 yilgacha
1 yildan oldin
Oshqozon saratoni qalin ichak saratoni jigar saratoni va oʻpka saratoniga oid savollar
Tegishli joyga lsquorsquobelgisini qorsquoying
5 Sizda hozirgi kunda yoki avval tashxis qorsquoyilgan oshqozon kasalligi bormi
Kasallik nomi Oshqozon yarasi Atrofik gastrit Ichak metaplaziyasi Oshqozon polipi Boshqa Yorsquoq
bor-yorsquoqligi
6 Sizda hozirgi kunda yoki avval tashxis qorsquoyilgan qalin ichak yoki anus kasalligi bormi
Kasallik nomi Yoʻgʻon ichak
oʻsimtasi
Yorsquogrsquoon ichak yara-
yalligrsquolanishi Kron kasalligi Gemorroy Boshqa Yorsquoq
bor-yorsquoqligi
7 Sizda jigar kasalligi bormi
Kasallik nomi Gepatit B virusi bor kishi Xronik gepatit B Xronik gepatit C Jigar sirrozi Boshqa Yorsquoq
bor-yorsquoqligi
8 Avval biror oʻpka kasalligi bilan kasallanganmisiz
Kasallik
Surunkali obstruktiv oʻpka
kasalligi(SOOʻK)
(surunkali bronxit emfizema va hokazo)
Oʻpka sili
(TB)
Oʻpka
tugunlari
Interstitsial
oʻpka kasalligi
(IOʻK)
Pnevmokonioz Boshqalar
(yozing) Hech qaysisi
bor-yorsquoqligi
Korsquokrak bezi va bachadon rakiga oid savollar(Faqat ayollar javob bersin)
9 Sizda hayz korsquorish qachon boshlandi
① yoshda ② Menarxe(birinchi qon kelishi) borsquolmagan
10 Hozir xayz holati sizda qanday
① Hali hayz bor ② Gisterektomiya qilganman
③ Menopauza holatida (Menopauza yoshi yoshda)
11 Menopauzadan keyin simptomni yaxshilash uchun gormon qabul qilyapsizmi yoki avval qabul qilganmisiz
① Gormon qabul qilmaganman ② 2 yildan kam qabul qilganman
③ 2 yildan ortiq~5 yildan kam ④ 5 yildan ortiq ⑤ Bilmayman
12 Nechta farzand tuqqansiz
① 1ta ② 2tadan ortiq ③ Tugrsquomaganman
13 Korsquokrak suti bilan qancha vaqt davomida oziqlantirgansiz
① 6 oydan ortiq ② 6 oydan 1 yilgacha ③ 1 yildan ortiq ④ Korsquokrak suti bilan oziqlantirmaganman
14 Avval korsquokrakdagi zararsiz shish tashxisini olganmisiz
(Zararsiz shish deganda yomon rak shishi emas balki boshqa shishlar nazarda tutiladi)
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
15 Kontraseptiv dori qabul qilyapsizmi yoki avval qabul qilganmisiz
① Qabul qilmaganman ② 1 yildan kam
③ 1 yildan korsquop ④ Bilmayman
Familiya Rezidentlik ID raqami Telefon
Uy
Isim Mobil telefon
Hozirgi manzili
El pochta
Tibbiy korsquorik natijalarini qabul qilish yorsquollari Pochta
El pochta
Tishlar va ogiz boshligi salomatligi va uning
tarixiga oid savollar
1 Otgan yili davomida biror stomatologik klinikasiga ishingiz tushganmi
① Ha ② Yorsquoq
2 Sizda qandli diabet bormi
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
3 Sizda yurak qon-tomir kasalligi (kasalliklari) bormi
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
4 Oxirgi 3 oy davomida sizda tishlar milk yoki protez tishlar sababli ovqat
chaynash bilan bogliq muammo boldimi
① Ha ② Yorsquoq
5 Oxirgi 3 oy davomida tish ogrsquorigrsquoi yoki qulaysizliklar his qildingizmi
① Ha ② Yorsquoq
6 Milklaringizda ogriq yoki qonash holati bolganmi
① Ha ② Yorsquoq
7 Ogir boshligingiz salomatligi jumladan tish va milklaringiz holatini
qanday baholaysiz
① Alo ② Yaxshi ③ Ortacha
④ Yaxshi emas ⑤ Juda ogrsquoir
Ogiz boshligi salomatligiga tasir etuvchi odatlarga (shirinlik estemol
qilish ogiz boshligi gigiyenasi ftordan foydalanish chekish) oid
savollar
8 Stomatoligik klinika yoki tibbiyot markazidan tishlarni yuvish va tozalash
haqida malumot olganmisiz
① Ha ② Yorsquoq
9 Kecha nechi marta tishlaringizni yuvib tozaladingiz
( ) marta
10 Otgan hafta davomida haftaning nechi kunida uyquga yotishdan oldin tishlarni yuvdingiz
① Har kuni (7 kun davomida) ② Deyarli har kuni (4ndash6 kun)
③ Bazan (1ndash3 kun) ④ Hech qachon (0 kun)
11 Otgan hafta davomida floss ip yoki floss chotkadan nechi kun
foydalandingiz
① Har kuni ② Deyarli har kuni
③ Bazida ④ Hech qachon
⑤ Floss ip yoki floss chotka nima ekanligini ham bilmayman
12 Foydalanadigan tish pastangiz tarkibida ftor moddasi bormi
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
13 Kuniga nechi mahal pechenye konfet pirog kabi shirinlik yoki yopishqoq
eguliklar istemol qilasiz
① Umuman yemayman ② Bir marta
③ 2ndash3 marta ④ 4 martadan koproq
⑤ Bilmayman
14 Kuniga nechi mahal gazlangan yoki shirin ichimliklar (jumladan sport
ichimliklari ion bilan taminlaydigan ichimliklar meva sharbatlari) ichasiz
① Umuman yemayman ② Bir marta
③ 2ndash3 marta ④ 4 martadan koproq
⑤ Bilmayman
15 Tamaki chekasizmi
① Hech qachon chekmaganman ② Hozirda chekaman
③ Ilgari chekkanman hozir tashlaganman
Biror savollaringiz bolsa yoki shifokorga aytmoqchi bolgan biror sogliq bilan bogliq alohida shikoyatingiz bolsa quyida bayon qiling
Tishlar salomatligini tekshirish dasturi
Kelgusi nazorat uchun tibbiy kolsquorik natijalaridan foydalanilishiga rozilik Siz natijalari haqidagi marsquolumotlarni berishga rozi bolsquolgan tekshiruvlarni belgilang
〔 Umumiy tibbiy kolsquorik (shu jumladan tibbiy korsquorik nazorati nuqtalari) Saraton tekshiruvi Yosh bolalar uchun tibbiy kolsquorik〕
Mazkur forma sizga tolsquoliq marsquolumot bergan holda quyidagilar bolsquoyicha roziligingizni olish uchun foydalaniladi
Milliy tibbiy sugʻurta xizmatidan (NHIS) davlat tibbiyot markaziga skrining natijasini taqdim etish shuningdek sogʻliq nazorati xizmati
tarixini davlat tibbiyot markazidan NHISga taqdim etish orqali muvofiq sogʻliq nazorati xizmati berilishi mumkin (gipertenziya
qandli diabet dislipidemiya pasaygan kognitiv funksiyalar va boshqa xastaliklar yoki taxmin qilingan shaxslar ularning
umumiy tibbiy kolsquorik (shu jumladan tibbiy korsquorik nazorati nuqtalari) va odatlar tibbiy koʻrigi hamda oʻz chaqaloqlari yoki
bolalari sogʻligʻini tekshirish natijalarini olgandan keyin kompleks baholash va izchil boshqaruvga muhtoj ota-onalar uchun)
Normal bolsquolmagan patalogik holatlar aniqlangan yoki borligi taxmin qilingan yoki saraton tashxisi qolsquoyilgan subyektlarga
tegishli tibbiy kolsquorik va nazoratda bolsquolib turishlari uchun NHISdan Milliy saraton markaziga (NCC) vayoki davlat tibbiyot
markaziga skrining natijasini taqdim etish
Umumiy tibbiy koʻrik natijasi asosida oʻpka sili kasalligi (TB) borligi taxmin qilingan yoki aniqlangan subyektlarga tegishli
tibbiy kolsquorik va nazoratda bolsquolib turishlari uchun NHISdan Koreya kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markaziga
(KCDC) vayoki davlat tibbiyot markaziga skrining natijasini taqdim etish
Soglsquoliqni saqlash xizmatlari Tibbiyot mutaxassisi maslahati tushuntirish ishlari chekishni bas qilish alkogoldan tiyilish jismoniy mashq
ovqatlanish dementsiya (aqli pastlik) tekshiruvi yosh bolalar rivojlanishi bilan boglsquoliq muammolarni chuqur tekshirish xarajatlarini qoplash va
hokazo
Sizning shaxsiy marsquolumotlaringiz Shaxsiy marsquolumotlarni himoya qilish tolsquoglsquorisidagi Qonun va Salomatlik holatini tekshirish
tolsquoglsquorisidagi asosiy Qonunga muvofiq va konfidentsiallik majburiyati asosida foydalaniladi va bu marsquolumotlar boshqa muassasalarga
boshqa maqsadlarda foydalanish uchun berilmaydi
Agar siz olsquoz roziligingizni qayratib olmoqchi bolsquolsangiz NHIS Mijozlarga xizmat kolsquorsatish bolsquolimi (1577-1000) yoki uning okrug
filialiga qolsquonglsquoiroq qilib oddiy tekshiruv va tasdiqlov tartibotidan olsquotgan holda roziligingizni qayratib olishingiz mumkin
1 Shaxsiy marsquolumotlarni taqdim etish kelishuvi
Mening shaxsiy marsquolumotlarim davlat salomatlik markazi va NHISga taqdim etilishi tartibini belgilab beruvchi quyida berilgan shartlar bilan tolsquoliq tanishib chiqdim va menga marsquolum qilingan tibbiy kolsquorik natijalarim haqidagi marsquolumotlarni taqdim etishga roziman ① Marsquolumotlarni taqdim etuvchi muassasalar davlat tibbiyot markazi NCC KCDC va NHIS ② Shaxsiy marsquolumotlar taqdim etilishidan maqsad tibbiy tomonlama olsquoz-oʻzini boshqarishi va oldini olish choralarini kolsquorish talab
etiladigan shaxslarga va kasalligi bor (borligi taxmin qilingan) shaxslarga tibbiy xizmat kolsquorsatish va saraton tekshiruvi natijalari asosida muolajadan keyingi tibbiy nazoratni olib borish hamda sil kasalligi bilan bogʻliq tibbiy nazoratni olib borish
③ Taqdim etishga rozi bolsquolgan shaxsiy marsquolumotlar - NHISrarr Milliy sogliq markazi bull ism turar joy roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami elektron pochta va hokazo kabi shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari
shuningdek tibbiy tekshiruv natijalari va soʻrovnoma maʼlumotlari - Jamoatchilik salomatlik markazi rarr NHIS bull Davlat tibbiyot markazi tomonidan taqdim etilgan ism-sharif fuqarolikni roʻyxatga olish raqami tibbiy xizmatni boshqarish haqida
maʼlumot - NHIS rarr NCC vayoki davlat tibbiyot markazi bull ism yashaydigan roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami e-mail va hokazo shuningdek saraton tekshiruvi natijalari va skrining
maʼlumotlari kabi shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari - NHIS rarr KCDC vayoki jamoatchilik salomatlik markazi bull Shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari masalan ism fuqarolikni roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami elektron pochta manzili
koʻkrak qafasi rentgenografiyasi natijalari va oʻpka sili bilan bogʻliq soʻrovnoma maʼlumotlari ④ Shaxsiy marsquolumotlarni saqlash va foydalanish muddati 2 yil ⑤ Siz shaxsiy marsquolumotlaringizning uchinchi tomonga berilishini rad etish huquqiga egasiz va bu holatda siz davlat salomatlik markazi
tomonidan tibbiy xizmatlar taklif etiladigan shaxslar safidan chiqarilishingiz mumkin
Shartlarga roziman Rozi emasman
2 Nozik marsquolumotlar
Menga tibbiy kolsquorikni olsquotkazuvchi muassasa shaxsiy marsquolumotlar bilan ishlash jarayoni haqida marsquolum qildi va bu orqali bu muassasa menga mening tibbiy kolsquorik marsquolumotlarim va davlat salomatlik markazining menga kolsquorsatgan tibbiy xizmatlari tarixi nozik marsquolumot ekanligini tolsquoliq tushuntirdi Shunga kolsquora men shartlarni tolsquoliq tushunib olib ularga roziman
Shartlarga roziman Rozi emasman
3 Shaxsni aniqlash marsquolumotlariga ishlov berilishiga rozilik
Menga tibbiy kolsquorikni olsquotkazuvchi muassasa shaxsiy marsquolumotlar bilan ishlash jarayoni haqida marsquolum qildi va bu orqali bu muassasa
menga rezident rolsquoyxatga olish raqami identifikatsiya raqami ekanligini tolsquoliq tushuntirdi Shunga kolsquora men shartlarni tolsquoliq tushunib olib
ularga roziman
Shartlarga roziman Rozi emasman
Barcha shartlarga roziman
Yil Oy Kun
Rozilik beruvchi
Kolsquorikdan olsquotuvchi ism-sharifi
(imzo) Rezident rolsquoyxatdan
olsquotish raqami
(Yosh bolalar bolsquolsa) Qonuniy vakil
(imzo) Tibbiy kolsquorikdan
olsquotuvchiga kim bolsquoladi
Tibbiy kolsquorik olsquotkazuvchi muassasa raqami (raqam)
Koreys dementsiya nazorati sorsquorovnomasi ndash C
Ushbu sorsquorovnoma xotira pasayishini baholash uchundir Quyidagi har bir savolga 1 yil oldingi holat bilan hozirgi
holatingizni taqqoslagan holda kerakli javobga belgi qorsquoying (Birga kelgan oila arsquozolaringizdan biri yoki orsquozingiz
torsquoldiring)
Koreys dementsiya nazorati sorsquorovnomasi - C Yorsquoq
(0ball)
Barsquozida
(ozroq)
shunday
(1ball)
Tez-tez
(korsquop)
shunday
(2ball)
1 Bugun qaysi oy va haftaning qaysi kuniligini yaxshi
bilmayman
2 Orsquozim qorsquoygan narsani topa olmayman
3 Bir xil savolni takroran beraman
4 Kelishib qorsquoygan narsani esdan chiqaraman
5 Biron narsani olib kelish uchun kelib esdan chiqib shunchaki
qaytib ketaman
6 Narsalar odam ismini ayt ishga qiynalib ikkilanaman
Vazni nazorat qilish odatlarining baholanishi Taalluqli emas
Borsquoy cm Vazn kg
Bel aylanasi cm Tana tuzilishi indeksi kgm2
1 Hozirgi vaqtdagi vazningiz 15 yoshdan 25 yoshgacha borsquolgan vazningiz bilan taqqoslaganda 10kg oshganmi
Ha Yorsquoq
2 Shu kungacha vaznni yorsquoqotish uchun necha marta harakat qilgansiz
Umuman qilmaganman 1~3marta
4martadan korsquop Har doim harakat qilaman
3 Vaznni yorsquoqotish orqali normal vaznni muntazam ushlab turishga qiziqishingiz bormi
Umuman qiziqish yorsquoq Ozgina qiziqish bor Qiziqishim juda katta
Ortiqcha vaznli hayot tarzini baholash
Rak tibbiy tekshiruvi uchun sorsquorovnoma
Familiya
Rezidentlik ID
raqami
Telefon
Uy
Ism
Mobil telefon
Tibbiy sugrsquourta ldquoMedikeydrdquo oluvchi
E-mail
Hisobot qay tarzda olinadi Pochta E-mail
Hozirgi
manzili
Pochta indeksi
-
Rak tekshiruviga oid(umumiy) savollar
Quyidagilarni orsquoqib hozirgi holatingizga mos javobga lsquorsquo belgisini qorsquoying
1 Ayni paytda tanangizning qanaqadir qismida kasallik belgilari(simptom) bormi
① Ha(Simptom ) ② Yorsquoq
2 Sorsquonggi 6 oy ichida hech qanday sabablarsiz 5 kg dan ortiq borsquolgan vazn ozishi holatini boshdan orsquotkazdingizmi
① Yorsquoq ② Ha ozganman ( kg)
3 Orsquozingiz ota-ona aka-uka opa-singil farzandlaringiz orasida rak bilan ogrsquoriyotgan yoki ogrsquoriganlar bormi
Rak turi Yorsquoq Bilmayman Bor (Bir necha kishini tanlash mumkin)
Orsquozim Ota-onam Aka-ukam Opa-singlim Farzandim
Oshqozon raki
Korsquokrak bezi raki
Qalin ichak raki
Jigar raki
Bachadon raki
Oʻpka saratoni
Boshqa ( raki)
4 Siz quyidagi tekshiruvlarning birortasidan orsquotganmisiz
Tekshiruv nomi
Tekshiruv vaqti
10 yil oldin yoki
orsquotmaganman
1 yildan kam oldin
1 yildan korsquoproq~ 2 yildan
kam
2 yildan ortiq~
10 yildan kam
Oshqozon saratoni
Oshqozon angiografiyasi(rentgen)
Gastroskopiya
Korsquokrak bezi saratoni
Korsquokrak qafasi rentgeni
Qalin ichak saratoni
Yashirin qonni aniqlash axlat tekshiruvi (kal tekshiruvi)
Qalin ichak takroriy tekshiruvi(rentgen)
Qalin ichak endoskopiyasi
Bachadon saratoni
Bachadon hujayrasi tekshiruvi
Oʻpka saratoni Koʻkrak qafasi kompyuter tomografiyasi
Jigar saratoni Ultratovush jigar tekshiruvi Yorsquoq 6 oy ichida
6 oydan 1 yilgacha
1 yildan oldin
Oshqozon saratoni qalin ichak saratoni jigar saratoni va oʻpka saratoniga oid savollar
Tegishli joyga lsquorsquobelgisini qorsquoying
5 Sizda hozirgi kunda yoki avval tashxis qorsquoyilgan oshqozon kasalligi bormi
Kasallik nomi Oshqozon yarasi Atrofik gastrit Ichak metaplaziyasi Oshqozon polipi Boshqa Yorsquoq
bor-yorsquoqligi
6 Sizda hozirgi kunda yoki avval tashxis qorsquoyilgan qalin ichak yoki anus kasalligi bormi
Kasallik nomi Yoʻgʻon ichak
oʻsimtasi
Yorsquogrsquoon ichak yara-
yalligrsquolanishi Kron kasalligi Gemorroy Boshqa Yorsquoq
bor-yorsquoqligi
7 Sizda jigar kasalligi bormi
Kasallik nomi Gepatit B virusi bor kishi Xronik gepatit B Xronik gepatit C Jigar sirrozi Boshqa Yorsquoq
bor-yorsquoqligi
8 Avval biror oʻpka kasalligi bilan kasallanganmisiz
Kasallik
Surunkali obstruktiv oʻpka
kasalligi(SOOʻK)
(surunkali bronxit emfizema va hokazo)
Oʻpka sili
(TB)
Oʻpka
tugunlari
Interstitsial
oʻpka kasalligi
(IOʻK)
Pnevmokonioz Boshqalar
(yozing) Hech qaysisi
bor-yorsquoqligi
Korsquokrak bezi va bachadon rakiga oid savollar(Faqat ayollar javob bersin)
9 Sizda hayz korsquorish qachon boshlandi
① yoshda ② Menarxe(birinchi qon kelishi) borsquolmagan
10 Hozir xayz holati sizda qanday
① Hali hayz bor ② Gisterektomiya qilganman
③ Menopauza holatida (Menopauza yoshi yoshda)
11 Menopauzadan keyin simptomni yaxshilash uchun gormon qabul qilyapsizmi yoki avval qabul qilganmisiz
① Gormon qabul qilmaganman ② 2 yildan kam qabul qilganman
③ 2 yildan ortiq~5 yildan kam ④ 5 yildan ortiq ⑤ Bilmayman
12 Nechta farzand tuqqansiz
① 1ta ② 2tadan ortiq ③ Tugrsquomaganman
13 Korsquokrak suti bilan qancha vaqt davomida oziqlantirgansiz
① 6 oydan ortiq ② 6 oydan 1 yilgacha ③ 1 yildan ortiq ④ Korsquokrak suti bilan oziqlantirmaganman
14 Avval korsquokrakdagi zararsiz shish tashxisini olganmisiz
(Zararsiz shish deganda yomon rak shishi emas balki boshqa shishlar nazarda tutiladi)
① Ha ② Yorsquoq ③ Bilmayman
15 Kontraseptiv dori qabul qilyapsizmi yoki avval qabul qilganmisiz
① Qabul qilmaganman ② 1 yildan kam
③ 1 yildan korsquop ④ Bilmayman
Kelgusi nazorat uchun tibbiy kolsquorik natijalaridan foydalanilishiga rozilik Siz natijalari haqidagi marsquolumotlarni berishga rozi bolsquolgan tekshiruvlarni belgilang
〔 Umumiy tibbiy kolsquorik (shu jumladan tibbiy korsquorik nazorati nuqtalari) Saraton tekshiruvi Yosh bolalar uchun tibbiy kolsquorik〕
Mazkur forma sizga tolsquoliq marsquolumot bergan holda quyidagilar bolsquoyicha roziligingizni olish uchun foydalaniladi
Milliy tibbiy sugʻurta xizmatidan (NHIS) davlat tibbiyot markaziga skrining natijasini taqdim etish shuningdek sogʻliq nazorati xizmati
tarixini davlat tibbiyot markazidan NHISga taqdim etish orqali muvofiq sogʻliq nazorati xizmati berilishi mumkin (gipertenziya
qandli diabet dislipidemiya pasaygan kognitiv funksiyalar va boshqa xastaliklar yoki taxmin qilingan shaxslar ularning
umumiy tibbiy kolsquorik (shu jumladan tibbiy korsquorik nazorati nuqtalari) va odatlar tibbiy koʻrigi hamda oʻz chaqaloqlari yoki
bolalari sogʻligʻini tekshirish natijalarini olgandan keyin kompleks baholash va izchil boshqaruvga muhtoj ota-onalar uchun)
Normal bolsquolmagan patalogik holatlar aniqlangan yoki borligi taxmin qilingan yoki saraton tashxisi qolsquoyilgan subyektlarga
tegishli tibbiy kolsquorik va nazoratda bolsquolib turishlari uchun NHISdan Milliy saraton markaziga (NCC) vayoki davlat tibbiyot
markaziga skrining natijasini taqdim etish
Umumiy tibbiy koʻrik natijasi asosida oʻpka sili kasalligi (TB) borligi taxmin qilingan yoki aniqlangan subyektlarga tegishli
tibbiy kolsquorik va nazoratda bolsquolib turishlari uchun NHISdan Koreya kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markaziga
(KCDC) vayoki davlat tibbiyot markaziga skrining natijasini taqdim etish
Soglsquoliqni saqlash xizmatlari Tibbiyot mutaxassisi maslahati tushuntirish ishlari chekishni bas qilish alkogoldan tiyilish jismoniy mashq
ovqatlanish dementsiya (aqli pastlik) tekshiruvi yosh bolalar rivojlanishi bilan boglsquoliq muammolarni chuqur tekshirish xarajatlarini qoplash va
hokazo
Sizning shaxsiy marsquolumotlaringiz Shaxsiy marsquolumotlarni himoya qilish tolsquoglsquorisidagi Qonun va Salomatlik holatini tekshirish
tolsquoglsquorisidagi asosiy Qonunga muvofiq va konfidentsiallik majburiyati asosida foydalaniladi va bu marsquolumotlar boshqa muassasalarga
boshqa maqsadlarda foydalanish uchun berilmaydi
Agar siz olsquoz roziligingizni qayratib olmoqchi bolsquolsangiz NHIS Mijozlarga xizmat kolsquorsatish bolsquolimi (1577-1000) yoki uning okrug
filialiga qolsquonglsquoiroq qilib oddiy tekshiruv va tasdiqlov tartibotidan olsquotgan holda roziligingizni qayratib olishingiz mumkin
1 Shaxsiy marsquolumotlarni taqdim etish kelishuvi
Mening shaxsiy marsquolumotlarim davlat salomatlik markazi va NHISga taqdim etilishi tartibini belgilab beruvchi quyida berilgan shartlar bilan tolsquoliq tanishib chiqdim va menga marsquolum qilingan tibbiy kolsquorik natijalarim haqidagi marsquolumotlarni taqdim etishga roziman ① Marsquolumotlarni taqdim etuvchi muassasalar davlat tibbiyot markazi NCC KCDC va NHIS ② Shaxsiy marsquolumotlar taqdim etilishidan maqsad tibbiy tomonlama olsquoz-oʻzini boshqarishi va oldini olish choralarini kolsquorish talab
etiladigan shaxslarga va kasalligi bor (borligi taxmin qilingan) shaxslarga tibbiy xizmat kolsquorsatish va saraton tekshiruvi natijalari asosida muolajadan keyingi tibbiy nazoratni olib borish hamda sil kasalligi bilan bogʻliq tibbiy nazoratni olib borish
③ Taqdim etishga rozi bolsquolgan shaxsiy marsquolumotlar - NHISrarr Milliy sogliq markazi bull ism turar joy roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami elektron pochta va hokazo kabi shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari
shuningdek tibbiy tekshiruv natijalari va soʻrovnoma maʼlumotlari - Jamoatchilik salomatlik markazi rarr NHIS bull Davlat tibbiyot markazi tomonidan taqdim etilgan ism-sharif fuqarolikni roʻyxatga olish raqami tibbiy xizmatni boshqarish haqida
maʼlumot - NHIS rarr NCC vayoki davlat tibbiyot markazi bull ism yashaydigan roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami e-mail va hokazo shuningdek saraton tekshiruvi natijalari va skrining
maʼlumotlari kabi shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari - NHIS rarr KCDC vayoki jamoatchilik salomatlik markazi bull Shaxsiy identifikatsiya maʼlumotlari masalan ism fuqarolikni roʻyxatga olish raqami manzili telefon raqami elektron pochta manzili
koʻkrak qafasi rentgenografiyasi natijalari va oʻpka sili bilan bogʻliq soʻrovnoma maʼlumotlari ④ Shaxsiy marsquolumotlarni saqlash va foydalanish muddati 2 yil ⑤ Siz shaxsiy marsquolumotlaringizning uchinchi tomonga berilishini rad etish huquqiga egasiz va bu holatda siz davlat salomatlik markazi
tomonidan tibbiy xizmatlar taklif etiladigan shaxslar safidan chiqarilishingiz mumkin
Shartlarga roziman Rozi emasman
2 Nozik marsquolumotlar
Menga tibbiy kolsquorikni olsquotkazuvchi muassasa shaxsiy marsquolumotlar bilan ishlash jarayoni haqida marsquolum qildi va bu orqali bu muassasa menga mening tibbiy kolsquorik marsquolumotlarim va davlat salomatlik markazining menga kolsquorsatgan tibbiy xizmatlari tarixi nozik marsquolumot ekanligini tolsquoliq tushuntirdi Shunga kolsquora men shartlarni tolsquoliq tushunib olib ularga roziman
Shartlarga roziman Rozi emasman
3 Shaxsni aniqlash marsquolumotlariga ishlov berilishiga rozilik
Menga tibbiy kolsquorikni olsquotkazuvchi muassasa shaxsiy marsquolumotlar bilan ishlash jarayoni haqida marsquolum qildi va bu orqali bu muassasa
menga rezident rolsquoyxatga olish raqami identifikatsiya raqami ekanligini tolsquoliq tushuntirdi Shunga kolsquora men shartlarni tolsquoliq tushunib olib
ularga roziman
Shartlarga roziman Rozi emasman
Barcha shartlarga roziman
Yil Oy Kun
Rozilik beruvchi
Kolsquorikdan olsquotuvchi ism-sharifi
(imzo) Rezident rolsquoyxatdan
olsquotish raqami
(Yosh bolalar bolsquolsa) Qonuniy vakil
(imzo) Tibbiy kolsquorikdan
olsquotuvchiga kim bolsquoladi
Tibbiy kolsquorik olsquotkazuvchi muassasa raqami (raqam)
Koreys dementsiya nazorati sorsquorovnomasi ndash C
Ushbu sorsquorovnoma xotira pasayishini baholash uchundir Quyidagi har bir savolga 1 yil oldingi holat bilan hozirgi
holatingizni taqqoslagan holda kerakli javobga belgi qorsquoying (Birga kelgan oila arsquozolaringizdan biri yoki orsquozingiz
torsquoldiring)
Koreys dementsiya nazorati sorsquorovnomasi - C Yorsquoq
(0ball)
Barsquozida
(ozroq)
shunday
(1ball)
Tez-tez
(korsquop)
shunday
(2ball)
1 Bugun qaysi oy va haftaning qaysi kuniligini yaxshi
bilmayman
2 Orsquozim qorsquoygan narsani topa olmayman
3 Bir xil savolni takroran beraman
4 Kelishib qorsquoygan narsani esdan chiqaraman
5 Biron narsani olib kelish uchun kelib esdan chiqib shunchaki
qaytib ketaman
6 Narsalar odam ismini ayt ishga qiynalib ikkilanaman