theresia.ppt

LABORATORIUMANATOMI

Drg. Theresia Suhartati

REGIO MUKARegio Capitis : dibagi 2 bagian :I. Pars Cerebralis : regio yg membungkus calvaria meliputi : R. Frontalis, R. Parietalis, R. Temporalis, R. Occipitalis

II. Pars Facialis regio yg membungkus muka meliputi : - Bag. Medial : R. Orbitalis, R. Nasalis, R. Oralis, R. Mentalis

Bag. Lateral : - Superficialis : R. Buccalis, R. Parotideo Masseterica, R. Infra Orbitalis + R. ZyomaticusProfundus : R. Infra temporalisBatas ant. Bag. medial + lateral : mulai dari tepi bawah mata ke sudut mata medial sepanjang tepi hidung sekitar mulut.Batas ant. R. Parotideo Masseterica + R. Bucalis : tepi depan M. masseter

REGIO MUKA (FACEI)Batas - batas :- Titik glabella- Arcus superciliaris- Dorsal proc. zygomaticus ossis frontalis- Proc. frontalis ossis zygomatikus- Porus acusticus eksternus- Ramus mandibula- Caudal corpus mandibula

Pembagian :1. R. Facei Medialis T.Da. R. Occuli / R. Orbitalisb. R. Nasalisc. R. Oralisd. R. Mentalis

2. R. Facei Lateralis T.D a. R. Superficialis : - R. Buccalis - R. Parotideo Masseterica b. R. Profundus : R. Fossa Infra Temporalis

- Batas ant. Pars cerebralis + Pars Facialis garis yang ditarik dari titik Glabela Mel Arcus Superciliaris, Arcus Zygom, Meatus. Acusti

1. R. Frontalis7. R. Submaxillaris2. R. Orbitalis8. R. Hyoidea3. R. Nasalis9. R. Infra Orbitalis4. R. Oralis10. R. Buccalis5. R. Mentalis11. R. Zygomaticus6. R. Submentalis12. R. Parotided Masseterica

13. R. Auricularis14. R. Temporalis15. R. Mastoidea16. R. Sternocleidomastoideus

Batas : Regio facei med & R. facei lat : garis mel. Tepi bawah mata ke sudut medial ke tepi hidung sekitar mulut

PERSYARATAN SENSORIS PADA KULIT MUKABerasal : 1. Cabang2 N. Trigeminus (N.V) 2. Nn. CervicalesN. Trigeminus (N.V) perincian wilayah

Daerah I : mendapat persyaratan dr cabang I N. Trigeminus =N. Opthalmicus (N.V1) melalui cabang : 1. N. Supra Orbalitas 2. N. Supra Tronchlearis 3. N. Infra Trochlearis 4. N. Nasalis Ext

Daerah II : Cabang-cabang maksilaris (N.V2) melalui cabang-cabang :1. N. Infra Orbatalis2. R. Zygomaticofacialis R. Zygomatico temporalis (cab. Zygomatico)

Daerah III : Cab. III N. Mandibularis(N.V3) Mel. Cabang-cabang :1. N. Mentale2. N. Bussinatorius3. N. Auriculotemporalis

Cus Externus, ke corpus mandibula1. R. Frontalis2. R. Parientalis3. R. Occipitalis4. R. Parotided Masseterica5. R. Temporalis6. R. Infra Orbatalis7. R. Buccalis8. R. Mentalis9. R. Oralis10. R. Orbitalis11. R. Nasalis

VASCULARISASIArteria : berasal dari cab. Carotis ExternaT.D :1. A. Facialis = A. Maxillaris Eksterna keluar dari A. Carotis Eksterna sedikit diatas os hyoid. Tertutup M. Platysma ke ventral menembus glandula sub. Mandibularis melingkari tepi bawah mandibula kemedial belok keatas sudut mata medial. Denyut arteria ini dpt diraba pada tepi ventral M. Masseter

Cabang2 Art Facialis t.d :Pars Cervicalis A. Facialis : meliputi :1. A. Palatina Ascendens berjalan ant. M. Styloglossus + M. Stylopharyngeus, melewati M. Constrictor pharyngeus superior cab2 u/ palatum molle, dinding pharyng, tuba eustachii

2. Ramus Tonsillaris u/ Tonsila palatine benjolan ant. Pterygoideus medialis M. Pharyngeus sup ke tonsila palatine

3. Rami Glandularis Gland.Submaxilaris

4. A. Submentalis Benjolan kedepan M. Mylohyoideus pada dagu belok keatas pada tepi bawah mandibula

PARS FACIALIS A FACIALIS T.D :1. A. Labialis Inferior Menembus M. Orbicularis oris u/ kulit mukosa bibir bawah Anastomose dg Art. Lab. Inf. Kontra lateral

2. A. Labialis Superior besar + > berbelok = dpt A. lab. Inf unt. Hidung, kulit, otot, mukosa bibir atas, septum nasi + ala nasi

3. Rami Nasalis Lateralis Unt. Ala nasi + dorsum nasi

4. A. Angularis ujung akhir A. Facialis, letak pada sudut mata medial, Anastomose dg A. Dorsalis Nasi, Aa. Palpebralis dari A. Opthalmica. Anastomose ini menghubungkan A. Carotis Ekt + A. Carotis Int.

II. A. Transversa Facei (Cab. A. Temporalis Superficialis) keluar dari Glan. Parotis ke depan menyilang M. Masseter di ant. M. Zygomaticus di cranial ductus parotideus, benjolan bersama ramus zygomaticus N. Facialis Vasc : u/ Glan. Parotis, M. Masseter, kulit Anastomose dg A. Facialis.

III. A. Infra Orbitalis : Cab. A. Max. Interna Unt. : - palpebra inferior - palpebra sup + pipi - saccus lacrimalis

IV. A. Temporalis Superficialis merupakan ujung akhir A. Car. Ekt. Mulai dari Glan. Parotis dibelakang Proc. Condyloideus mand. Menyilang arcus zygomatimacus pecah jadi :- ramus frontalis - ramus parietalis N. Auriculo Temporalis benjolan bersama Art. Ini sebelah post

1. A. Supra Orbitalis2. A. Temporalis Superficialis3. A. Auricularis Post4. A. Occipitalis5. A. Labialis Sup6. A. Labialis Inf7. A. Angularis8. A. Facialis / Maksilaris Eksterna

Cabang2 A. Temp. Superf1. Rami Parotidei : u/ : gl. Parotis : sendi mand2. Rami Auricularis Anterior u/ Auricula lat, meatus acust ekst3. A. Transversa Facei4. A. Zygomatico Orbitalis5. A. Temp. Media6. Ramus Frontalis u/ otot + kulit regio frontalis7. Ramus Frontalis u/ otot + kulit Auricularis

V. A. AURICULARIS POSTCab. Dorsal A. Car. EktStyloideus tertutup gl. ParotisCabang2nya :1. A. Stylomastoidea ke for. Stylomastoideus u/ Auricula Media, Cellulae Mastoidea Canalis Semicircularis.2. Ramus Auricularis u/ Auricula3. Ramus Occipitalis regio diatas + blk auricula

VI. A. Occipitalis Cab. Dorsal A. Car. Ekt Stermocleidomastoideus + Duramater

Vena2 Daerah Muka :1. Daerah muka medial + R. Frontalis mengalirkan darah ke vena facialis ant. Vena benjolan bersama A. facialis juga menerima darah dari : Angularis, V. Infra Orbitalis, V. Labialis Maksilaris + Mandibularis V. Angularis mulai dari sudut mata medial gab. Dari V. Supra Orbitalis + V. Supra Trochlearis

Angularis V. Opthalmica Sup sinus Caroticus aliran darah intra cranialklinis : infeksi daerah muka sistimdarah intra cranial sinus Thrombose

2. Daerah muka lat R. Temp R. Parientalis

Daerah ke V. Retro Mand Mel. V. Temp Superf + plexus venosus pterygoideus sinus cavernosus

3. Diblk telinga V. Retro Auticularis 1, 2, 3 bermuara V. Jugularis Ekst V. Jugularis Int

4. Daerah Occipitalis Darah V. Occipitalis Cervicalis Prof. V. Vertebralis

ALIRAN LYMPAEDARI SELURUH DI BAGI 41. Daerah pipi, hidung, bibir ke NN.LL Submand (pd facei inferior glandula submand)2. Daerah kelopak mata, kulit kepala, titik Bregma ke NN.LL Parotidici (permukaan anterior kelenjar parotis)3. Daerah pariental ke NN.LL Mastoidici (diatas Proc. Mastoideus)

4. Daerah Occipital NN.LL. Occipital diatas M. Trapezius

1,2,3 NN.LL. Cervalis Prof. 4 NN.LL. Cervicalis Superficialis NN. LL. Cervicalis Prof

Otot mimikOtot : Borigo pada tulang tengkorak Insersio kulitSifat2 : 1. Lokalisasi superficial 2. Fungsi menggerakkan kulit ekspresi 3. Innervasi N. VII 4. Embriologis Arcus Branchialis II 5. Penguraian sukar

Pembagian : Lokalisasi1. Otot mimik penutup calvaria, otot2 auricula2. Otot sekitar mata3. Otot sekitar mulut4. Otot sekitar hidung5. M. Platysma (leher)

ADI : Otot penutup calvaria t.d :Mm : Epicranii tersusun : A. M. Occipitofrontalis B. M. AuriculofrontalisAd. A : M. Occipitofrontalis t.d :- M. Occipitalis dipisahkan :- M. Frontalis Galea Aponeutotica

M. Frontalis 0 : galea aponeurosis 1 : otot sekitar kulit hidung & sepanjang alisSebelah ventral : Bgabung dengan : - M. Procerus - M. Corrugator supercili - M. Orbicularis oculi

Kontraksi M. Occipitalis + M. Frontalis Menggerakkan kulit muka ke ventral & dorsal. Fungsi otot Frontalis : - Mangkat alas (heran) - Lipatan transversal kulit dahi (takut) - Antagonis M. Orbicularis Oculi

AD : Mm : Auricularis t.d :- M. Auricularis anterior O : galea aponeurotica- M. Auricularis superior O : galea aponeurotica- M. Auricularis posterior O : proc. Mastoideus

- Bentuk elips, mengelilingi mata kearah lat & tidak melekat pada struktur dibawahnya.- Fungsi : melindungi mata terhadap cahaya yang kuat + bahaya dari luar bersama p. palpebralis menutup mata dengan kuat- Bag. cranial ditutup : M. frontalis + M. corrugator supercilli

PARS PALPEBRALIS > pucat, terhadap pada kelopak mata Origo : lig. Palpebrale mediale Fungsi : mengoyangkan mata dg halus, mis. wkt tidur + mengerjakan mata penutupan mata yang kuat dihasilkan : pars. Palpebralis + p. orbitalis sehingga kulit dahi, pelipis, pipi tertarik ke spt med. Palpebra lekukan kulit pada sisi lat palpebra (pd or. tua permanent)

PARS LACRIMALIS :Diblk Saccus LacrimalisOrigo : os. Lacrimalis bag. postIns : tarsus sup + medFungsi mengosongkan saccus lacrimalis

OTOT-OTOT MIMIK SEKITAR HIDUNG1. M. Procerus (M. Piramidalis Menti) Origo : Os. Nasalis Ins : kulit dahi ant. Kedua alis otot ini bergabung dg otot frontalis.

Fungsi : menarik kulit dahi lipatan transversal ant kedua alis mata padaorang marah.Insersio : ketiganya : Auricula, & ketiganyamenghubungkan Auricula dg fascia padacranium.

Fungsinya tdk selalu dipengaruhi kemauan - M. Auric. Ant : menarik Auricula keatas depan- M. Auric Sup : menarik Auricula keatas- M. Auric Post : menarik Auricula ke dorsal

Otot sekitar mata : t.d :1. M. Orbicularis Oculi merupakan otot pipin, tipis, elips mengelilingi mata : t.d pars, orbitalis, p. palpebralis, p. lacrimalis

PARS ORBITALIS :- Lebih tebal & > merah- Origo : - proc. nasalis ossis frontalis - proc. frontalis ossis maksilaris - UG. Palpebrale medialis

OTOT SEKITAR MULUT T.D :I. Yang berinsersio pd kulit sudut mulut dibagi : a. otot2 yg menarik sdt mulut kelat bwh 1. M. Risorius O : fascia parotided masseterica F : tersenyum 2. M. Triangularis (M.Depressor anguli oris) O : linea oblique ossis mandibularis F : waktu susah

3. M. Quadratus labii Inferior (M. Depressor Labii Inf) O: linea oblique ossis mand F: menekan bibir bawah

b. Otot2 yang menarik sudut mulut ke lat. Atas I: M. Zygomaticus O: Os. Zygomaticus F: Wkt tertawa

2. M. Quadratus Labii Sup. T.d 3 kaput - kaput zygomaticus (m.zygomaticus minor) O : os zygomaticus F : menyebabkan kerutan nasolabial (ekspresi muka menghina) - kaput infra orbitalis (M. levator labii sup) origo : os maksilaris, os zygom F : kerutan naso labialis mengangkat bibir atas

- kaput angualis (M. levator labii sup alaque nasi) O : os maksilaris I : kulit sudut mulut hidung

3. M. Caninus (M. Levator Anguli Oris) O : fossa canina I : kulit sudut mulut F : menarik sudut mulut kearah cranial kerutan plica naso labialis

II. M. BUCCINATOR : Origo : Inserio : Fungsi :

III. M. Orbicularis Oris Gabungan : - M. Buccinator (dalam) - M. Triangularis superficial - M. Caninus

IV. M. MentalisPersyaratan otot mimikN. Facialis (N. VII)

Regio Buccalis pipi1. Cutis (kulit)2. Subcutis : corpus adiposum (lemak)3. Otot Buccinator4. Submucosa Gl. Parotis5. Mucosa papilla salivatorius

III. M. Orbic Oris Otot sphincter yang kuat berasal dari gab. Serabut-serabut otot : 1. Bag. dalam : M. Buccinator 2. Bag. luar : M. Triangularis + M. Caninus F : menutup bibir + menekan bibir pada gigi

IV. M. Mentalis O : fossa incisivus os. Mand I : kulit dagu F : kulit dagu bibir bawah menonjok lor. Menghina 1 merajuk). Persaraf : N. VII

REGIO BUKALIS

- Terdapat pipi- Lapisan lapisan1. Cutis tipis2. Subcutis serat-serat elastis & jaringan lemak = corpus adiposum Buccae Bichat konstan mempengaruhi bentuk pipi. Anak-anak relative >> Letaknya : dibelakang M. Buccinator medial dari M. Masseter s/d dimuka M. Temporalis

3. M. Buccinator4. Lapisan submukosa gld. Parotis5. Lapisan mukosa gingival rahang atas & bawah & pal. Molle Didepan molar II atas muara kelenjar parotis : papilla salivatorius ductus parotideus

CANALIS BUCCINATORIUS

Celah pd rahang bukalis disebelah medial M. Masseter

Batas-batas : - medial dinding pharynx, M. Buccinator - Lateral M. Pterygoideus Med, M. Masseter, Ramus Mand

Organ-organ dalam R. Bukalis1. A.V Bukalis, Cab A. maksilaris Int2. N. Bukalis Cab N. mandibularis3. V. Facialis prof4. Jaringan lemak5. Duktus parotideus stenomi

REGIO PAROTIDEUS MASSETERICA

Berisi glandula parotis (R. parotis)Batas2 Gld parotis :- Cranial: - Arcus zygomaticus - MEA- ANT: Ramus Mand, M. Masseter- POST: Proc. Mastiodeus- MED: Proc. Styloideus

Batas2 Regio Parotidea Mass- LAT: M. Sternocleidomastoideus- Caudal: Proc. Styloideus

Kelenjar Ludah1. GL. Parotis terbesar2. GL. Submandibularis3. GL. Sublingualis4. GL. Labialis6. GL. Lingualis5. GL. Bukalis7. GL. Palatina

SALURAN KELENJAR PAROTIS = DUKTUS PAROTIDEUS (STENONI)- Panjang : 5 cm- Keluar permukaan ventrolat kelenjar ventral pada M. Masseter II arcus zygomaticus kemedial 900 menembus jaringan lemak + M. Buccinator bermuara pada vestibulum oris setinggi molar II atas

- Sepanjang duktus terdapat : - A. transversa facei - Kelenjar parotis Accesori - Rami bukalis N. Facialis

INNERVASI- Syaraf sympatis + parasympatis N.IX (glossopharyngeus)

TOPOGRAFI N. IX- Nucleus salivatorius inf bersama N. Typani Cav. Tympani Plexus Yacobsoni keluar sbg N. Petrosus Superfic Ganglion Oticum serat2 post ganglioner + N. Auriculo temporalis (Cab. N. Mand) Glandula Parotis

STRUKTUR DALAM KELENJAR PAROTIS1. Cabang2 N. Facialis Plexus Nervosus Parotideus, N. Facialis permukaan post kelenjar dalam kelenjar parotis Plexus t.d : 1. Rami Temporalis 2. Rami Zygomaticus 3. Rami Buccales 4. Rami Marginales Mand 5. Rami Colli

2. Vena Facialis + V. Temporalis Superf gabung V. Retroman dibukalis (V. Fac. Post)

3. Cab2 A. Carotis Ekst kelenjar pada permukaan post Cab2 : - A. Maksilaris Int - A. Temp. Superfic - A. Auricularis post

4. LNN. Parotidici

STRUKTUR2 DALAM KEL. PAROTIS1. Cab2 N. facialis Plexus Parotideus N. Facialis t.d : 1. Rami Temporalis 2. Rami Zygomaticus 3. Rami Buccales 4. Rami Marginalis Mandibulae 5. Rami Colli permukaan post kelenjar plexus dalam kelenjar

2. Vena Maksilaris & Vena temporalis superficialis gabung V. Retro mandibularis (V. Facialis Post)3. Cabang2 Art. Carotis Ekterna kelenjar pada permukaan post t.d : - A. Maksilaris Int - A. Temp. Superficialis - A. Auricularis Post4. LNN. Parotidei

Saluran kelenjar parotis : ductus parotideus panjang : 5 cm permukaanventrolat, berjalan keventral pada M.Masseter II Arcus Zygomaticus membelok kemed < 900 menembusjaringan lemak & M. Buccinator bermuara pada vestibulum oris setinggi M2

Sepanjang Ductus Terdapat :- Kelenjar parotis Accesorius- A. Transversa Facei- Rami bukalis N. Facialis

INNERVASI- Kelenjar parotis syaraf sympatis & para sympatis N. Glossopharyngeus (N. IX) Serat-serat post ganguoner berjalan bersama-sama mengikuti N. Auriculo temporalis (Cab. N. Mandibularis) kelenjar parotis

ARTERIALISASI RH + GIGIBerasal dari A. maks. Interna dalamkelenjar parotis di blok Collum Manddibagi :1. Pars Mand Ant. Collum Mand & Lig Spheno mand Cabang2 : 1. A. Akricularis Prof. 2. A. Tymp. Ant

3. A. Meningica med4. A. Alv. Inf RM. Lingualis RM. Dent RM. Ment A. Ment RM. Incisivus

2. Pars Pterygoideus keatas, kedepan M. Temporalis Cabang2 : 1. A. Temp. prof ant & post M. Temporalis 2. Ramus Pterygoidea M. Pterygoi- deus lat + med 3. A. Masseterika M. Masseter

3. Pars Pterygopalatina Letak : - kaput sup + inf m. pterygoi- deus Lat ke fossa pterygopalatina Cab : 1. A. AW Gup gingival molar, 2. A. Infra Orbitalis Orbita Fisura Orb Inf kanalis infra orbit for. Infra orbit

Unt : - Palpebra, saccus lacrimalis, pipi, bibir atas otot mata incisivus, sinus maks 3. A. Palatina Descendeus - A. pal mayor pal durum - A. pal minor pal molle 4. A. Pterygoidea Pharynx

5. Rami pharyngealis hidung + pharyng 6. A. Sphenopalatina ujung akhir vasc : Concha nasi, sinus paranasalis meatus nasi, septum nasi

CALVARIA

1. Cutan tebal, berambut2. Subcutan Superficial : lemak, avasc Syaraf, vasa, jar. Fibreus3. Alveolar connective tissue (Galea Aponeurotica) jar Aponeurotis4. Loose connective tissue (Galea Aponeu (spatlum supra periostal) venae5. Pericranium lap. tulang

FOSSA PTERYGOPALATINABatas : Sup : Corpus Spenoidalis Proc. Orbit. Oss. Palatini Inf : Dind. Post Maksila Med : lamina perpendicularis ossis palatine Post : lam. Lat proc palatini, ala magna os spenoididalis ISI : - N.A. Maksila - Gangl. Spenopalatinum

HUB : 1. Ke Cav. Oris mel. Fossa orbitalis INF dilalui A.V.N Infra orbitalis, N. zigomaticus 2. Ke palatum mel. Canalis palatine mayor + minor dilalui A.V.N palatine mayor + minor 3. Ke fossa cranii media : - Mel. For. Rotundum dilalui N. Maksilaris - Mel. For. Lacerum masuk canalis pterygoidea dilalui nervus vidianus

HUBUNGAN21. Keatas depan ke CV. Orbita melalui fiss Orbitalis inf dilalui : - N. Maxilaris - N. Zygomaticus - A + V Infra Orbitalis2. Kemedial ke fossa Pterygopalatina Mel. Fiss. Pterygopalatina dilalui : A & V Maksilaris (Interna)

3. Keatas dengan fossa cranii media - Mel. For. Ovale dilalui A & N. mand - Mel. For. Spinosum, dilalui A. V. Meningica Med + N. Mandibularis

4. Kedepan Mel. Apertura canalis Alveolaris dilalui : A. V.N. Alveolaris Superior Posterior

kaput infra orbitalis (M. levator labii sup) Origo : Os maksilaris, Os zygom F : kerutan nasolabialis mengangkat bibir ataskaput angularis (M. levator labii sup alaque nasi) O : Os Maksilaris I : kulit seperti mulut + hidung

3. M. Caninus (M. levator anguli oris) O : fossa canina I : kulit seperti mulut F : menarik seperti mulut kearah cranial kerutan plica naso labialis