INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZIN Ärztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf Therapiemöglichkeiten E. Petnehazy Schilddrüsenambulanz der Internen Abteilung Barmherzigen Brüder Graz-Eggenberg
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Therapiemöglichkeiten
E. Petnehazy
Schilddrüsenambulanz der Internen Abteilung
Barmherzigen Brüder Graz-Eggenberg
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Substitutionstherapie
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Substitutionstherapie
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• Tetrajodthyronin (Thyroxin) 100µg
täglich (ausschliesslich thyreoidal)
•Trijodthyronin (T3) 30 µg täglich
(20% aus thyreoidaler Sekretion, 80%
extrathyreoidal durch Monodejodierung)
Physiologie
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Schilddrüsenhormontherapie
• nach Schilddrüsenchirurgie
• nach Radiojodtherapie
• Hypothyreose (primär, sekundär)
• Bei Kinderwunsch
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Thyroxin (T4)
• ähnlich der physiologischen Hormonsekretion
• Konversion zu T3 in der Peripherie
• ca. 70% der verabreichten Dosis wird im vor allem Jeunum
resorbiert
• lange HWZ im Blut (ca. 7 Tage)
• geringe Schwankungen des Hormonspiegels bei täglicher
Einmalgabe (ca. 13%)
• gut titrierbare Dosis
• gleichbleibender T3-Serumspiegel
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Trijodthyronin (T3)
• schnelle und nahezu vollständige Resorption
• HWZ im Blut ca. 1 Tag
• Serumpeak 2 bis 4 Stunden nach der Einnahme
• nach Einnahme von 25 µg T3 erhöhte T3-Spiegel über
einen Zeitraum von 4 bis 8 Stunden
• T4/T3-Ratio in den angebotenen Präparation meist
unphysiologisch (zu hoher T3-Anteil)
• Hyperthyreosesymptome möglich
• bei T3-Monotherapie tägliche Mehrfachgabe erforderlich
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Schilddrüsenhormontherapie
•T4-Monotherapie sollte Standard-Behandlung
der Hypothyreose bleiben
•weitere Untersuchungen nicht erforderlich,
da die Wahrscheinlichkeit gering ist, dass sich
die angesammelte Evidenz ändert!
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Indikation T4/3 Präparat
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Indikation T4/T3 Präparat
Ist die Therapie mit T3
noch sinnvoll?
Ja bei Patienten mit
psychischen Beschwerden.
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