1 5605efv THEME V.2. HYSTERECTOMIE Critères de sélection Outre les critères de sélection généraux (cf.Introduction 2.4.a.) récurrents dans le cadre de la présente publication, le critère de sélection spécifique est fondé sur la présence des codes de procédure ICD-9-CM suivants : 68.3 : Subtotal abdominal hysterectomy 68.4 : Total abdominal hysterectomy 68.5 : Vaginal hysterectomy 68.6 : Radical abdominal hysterectomy 68.7 : Radical vaginal hysterectomy 68.9 : Other and unspecified hysterectomy Tous les séjours hospitaliers classiques, pendant lesquels on a pratiqué une hystérectomie, avec sortie en1998, sont donc inclus dans cette sélection. La seule exception concerne les séjours pour lesquels le code de procédure ICD-9-CM 68.8 « pelvic evisceration » a été enregistré. En l’espèce, il s’agit uniquement de 96 séjours dont un quart seulement ont effectivement donné lieu à l’enregistrement d’un code INAMI relatif à l’hystérectomie. La banque de données RCM 1998 comprend 19.033 séjours hospitaliers classiques au cours desquels une hystérectomie a été pratiquée. Par rapport aux données du « RCM 1996 en images », cela représente une légère augmentation de près de 1%.
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THEME V.2. HYSTERECTOMIE - health.belgium.be · les types d’hystérectomies, excepté pour l’hytérectomie vaginale. Dans ce cas-ci, c’est le prolapsus génital qui est l’indication
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5605efv
THEME V.2.
HYSTERECTOMIE
Critères de sélection
Outre les critères de sélection généraux (cf.Introduction 2.4.a.) récurrents dans le cadre
de la présente publication, le critère de sélection spécifique est fondé sur la présence des
codes de procédure ICD-9-CM suivants :
68.3 : Subtotal abdominal hysterectomy
68.4 : Total abdominal hysterectomy
68.5 : Vaginal hysterectomy
68.6 : Radical abdominal hysterectomy
68.7 : Radical vaginal hysterectomy
68.9 : Other and unspecified hysterectomy
Tous les séjours hospitaliers classiques, pendant lesquels on a pratiqué une
hystérectomie, avec sortie en1998, sont donc inclus dans cette sélection. La seule
exception concerne les séjours pour lesquels le code de procédure ICD-9-CM 68.8
« pelvic evisceration » a été enregistré. En l’espèce, il s’agit uniquement de 96 séjours
dont un quart seulement ont effectivement donné lieu à l’enregistrement d’un code
INAMI relatif à l’hystérectomie.
La banque de données RCM 1998 comprend 19.033 séjours hospitaliers classiques au
cours desquels une hystérectomie a été pratiquée. Par rapport aux données du « RCM
1996 en images », cela représente une légère augmentation de près de 1%.
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Année d’enregistrement
1998
Niveau géographique
Arrondissements administratifs
Commentaire
Les arrondissements administratifs dans lesquels le nombre de séjours hospitaliers
comportant une hystérectomie est plus élevé qu’attendu¹ se situent presqu’ exclusivement
en Flandre (la carte V.2.a et le tableau V.2.a.). Dans la majorité des arrondissements de
Flandre orientale et occidentale, du Limbourg et d’Anvers, le nombre d’hystérectomies
pratiquées est (beaucoup) plus élevé qu’attendu¹. De plus, dans la majorité des cas, l’écart
avec le SAR est significatif (cf. les astérisques figurant sur la carte).
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Carte V.2.a Hystérectomie- RCM 1998
Le signe * indique si l'écart de la valeur du SAR est significatif pour l'arrondissement administratif considéré
Définitions des classes + (nombre d'arrondissements)
120 < SAR (6)110 < SAR =< 120 (7)100 < SAR =< 110 (7)90 < SAR =< 100 (11)80 < SAR =< 90 (5)
Tableau V.2.c. Code INAMI correspondant pour les séjours hospitaliers classiques avec code ICD-9-CM d'hysterectomie -RCM 1998
Code INAMI Définition431281 Hystérectomie totale, par voie abdominale431303 Hystérectomie subtotale431325 Hystérectomie totale par voie vaginale, y compris la colporraphie antérieure et/ou colpopérinéorraphie postérieure éventuelle431340 Hystérectomie totale élargie ( Wertheim )431362 Hystérectomie totale élargie, avec lymphadénectomie pelvienne431664 myomectomie par voie abdominale ou vaginale432666 Heelkundige verstrekkingen langs laparascopische weg, subtotale hysterectomie, met anatomopathologische bevestiging432681 Heelkundige verstrekkingen langs laparascopische weg, vaginale hysterectomie door laparoscopie, inclusief de vaginale bewerking, met anatomopathologische bevestiging
Relevé des codes INAMI en rapport avec l'hystérectomie et ses descriptions
Ce tableau montre que pour la grande majorité (89 %) des séjours pour lesquels le code
ICD-9-CM 68.4 « total abdominal hysterectomy » a été enregistré, un code INAMI
« 431281 hystérectomie totale, par voie abdominale » a été facturé. Pour la quasi-totalité
des séjours pour lesquels un code ICD-9-CM 68.5 a été enregistré, le code INAMI
431325 « hystérectomie totale par voie vaginale y compris la colporraphie antérieure
et/ou colpopérinéorrhaphie postérieure éventuelle » a été facturé. Pour les codes de
radicale », on a enregistré, pour la plupart des séjours, des codes INAMI correspondants
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corrects, ce qui démontre une assez grande cohérence entre l’enregistrement et la
facturation.
Le code « 68.3 subtotal abdominal hysterectomy » est le seul code pour lequel on a
parfois enregistré des codes INAMI incohérents. C’est ainsi, que dans 25 % de ces
séjours, on a enregistré un code INAMI qui indique une hystérectomie totale et, dans 13
% des séjours, la nomenclature INAMI indique une hystérectomie vaginale.
Pour tous les codes INAMI mentionnés dans le tableau.V.2.c, on a comparé, sur le plan
national, les chiffres du RCM aux chiffres disponibles à l’ INAMI. On a obtenu une très
bonne concordance.
Le tableau V.2.d., présente un aperçu des cinq diagnostics principaux les plus
fréquemment enregistrés pour tous les séjours hospitaliers avec hystérectomie
appartenant à la sélection. Ces cinq diagnostics principaux représentent environ 70 % de
tous les séjours. L’indication la plus fréquente pour pratiquer une hystérectomie est le
léiomyome de l’utérus. Ce diagnostic a été enregistré comme diagnostic principal dans
32,5 % de tous les séjours appartenant à la sélection. Ce top 5 des diagnostics principaux
est exactement le même que celui du « RCM 1996 en images ». Les pourcentages de
chacun des diagnostics principaux sont également très semblables.
Code diagnostic ICM-9-CM à 3 chiffres Définition % des séjours
218 uterine leiomyoma 32,0618 genital prolapse 17,2626 disorders of menstruation and other abnormal bleeding from the female genital tract 10,1617 endometriosis 6,5182 malignant neoplasm of body of uterus 5,6
Total du top 5 71,4
Tableau V.2.d. Top 5 des diagnostics principaux pour les séjours hospitaliers classiques avec hystérectomie - RCM 1998
Si chaque type d’hystérectomie (chaque code de procédure ICD-9-CM) est examiné
séparément, ces différentes indications apparaissent dans des proportions différentes et
présentent, dans certains cas, d’autres diagnostics principaux.
Le « tableau de recoupement » (tableau V.2.e.) des codes de procédure et des diagnostics
principaux illustre très clairement cette situation.
Tableau V.2.e. Part des différents diagnostics principaux en hospitalisation classique et des différents codes de procédures ICD-9-CMd'hystérectomie - RCM 1998
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Code diagnostic ICD-9-CM à 3 chiffres Définition180 Malignant neoplasm of cervix uteri182 Malignant neoplasm of body of uterus183 Malignant neoplasm of ovary and other uterine adnexa218 Uterine leiomyoma219 Other benign neoplasm of uterus617 Endometriosis618 Genital prolapse621 Disorders of uterus, not elsewhere classified626 Disorders of menstruation and other abnormal bleeding from the female genital tractRelevé des codes diagnostics ICD-9-CM avec l'indication d'hystérectomie et ses descriptions - RCM 1998
Toutefois, c’est le léiomyome de l’utérus qui reste l’indication la plus fréquente pour tous
les types d’hystérectomies, excepté pour l’hytérectomie vaginale. Dans ce cas-ci, c’est le
prolapsus génital qui est l’indication la plus fréquente. Pour l’hystérectomie vaginale
radicale, c’est également un prolapsus génital qui est l’indication la plus fréquente.
L’hystérectomie vaginale simple est l’intervention qui présente le plus petit pourcentage
d’indications malignes.
La procédure 68.6 « hystérectomie abdominale radicale » correspond à l’intervention
pour laquelle un néoplasme malin des organes génitaux féminins est le plus fréquemment
enregistré comme diagnostic principal. Pour 21 % des séjours caractérisés par cette
intervention, il s’agit d’un néoplasme malin de l’utérus, pour 14 %, d’un néoplasme
malin du col de l’utérus et pour 13 % des séjours, d’un néoplasme malin des ovaires ou
d’autres annexes utérines. Cela correspond totalement avec les données sur la base du
contrôle de la nomenclature INAMI, qui semblait indiquer que cette intervention
correspond à une hystérectomie totale, intervention qui est indiquée dans des affections
malignes des organes génitaux féminins.
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Le tableau V.2.f présente la part de chacune des différentes procédures de l’hytérectomie
dans chaque arrondissement. Les interventions les plus fréquentes au niveau national (les
codes 68.4 «total abdominal hysterectomy » et 68.5 « vaginal hysterectomy ») sont
également les principaux types d’hystérectomie. Cependant, on peut constater des
variations entre les différentes zones géographiques concernant la part de chacun des