Thema: „Vorsorge beim Prostatakrebs“ 04.07.12 Praxis Dr. med. D. Wippermann Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images.
Thema: „Vorsorge beim Prostatakrebs“
04.07.12Praxis Dr. med. D. Wippermann
Vorsorge
Epidemiologie
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
Quelle: Google Images.
Vorsorgeuntersuchungen für Männer:
Untersuchung Alter HäufigkeitHautkrebs-Screening
ab dem Alter von 35 Jahren
alle zwei Jahre
Prostata-untersuchungGenital-untersuchung
ab dem Alter von 45 Jahren
jährlich
Dickdarm- und Rektum- untersuchung
im Alter von 50-54 Jahren
jährlich
Darmspiegelung ab dem Alter von 55 Jahren
zwei Untersuchungen im Abstand von zehn Jahren
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Diagnostik
PSA-Test
Quelle: Bundesministerium für Gesundheit.
Zahlen & Fakten
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2007 2008 Prognose für 2012
Neuerkrankungen 64.500 63.440 67.600
Mittleres Erkrankungsalter 70 70
Sterbefälle 11.448 12.134
Epidemiologische Maßzahlen für DeutschlandICD-10 C61
Quelle: Robert Koch Institut, Krebs in Deutschland, 2007/2008.
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Aber warum soll man dann schon mit 45 Jahren
zur Prostata Vorsorgeuntersuchung gehen???
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Prostataerkrankungen verlaufen im Frühstadium häufig ohne Beschwerden
daher ist die regelmäßige einmal jährliche Vorsorgeuntersuchung wichtig
je früher Erkrankungen entdeckt werden, desto größer sind die Heilungschancen
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst:
Die Anamnese gezielte Fragen nach Veränderungen und Beschwerden
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst:
Die Inspektion und das Abtasten des äußeren Genitals
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst:
Die Tastuntersuchung der regionären Lymphknoten
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst:
Die Tastuntersuchung (DRU) (Digital-Rektale-Untersuchung)
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst:
Die Tastuntersuchung (DRU) (Digital-Rektale-Untersuchung)
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GrößeFormAbgrenzbarkeitDruckschmerzKonsistenzKnoten und VerhärtungenFluktuation
Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst auf Wunsch:
Der transrektale Ultraschall (TRUS)
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ergänzende Maßnahme zur Tastuntersuchung
Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst auf Wunsch:
PSA-Bestimmung im Vollblut
Eiweiß, das nur in der Prostata produziert wird. (Prostata-Spezifisches-Antigen) Kein Tumormarker, Grenzwert < 4ng/ml ein erhöhter PSA-Wert deutet auf irgend eine Veränderung der Prostata hinim Krebsgewebe zehnmal höher konzentriert als in der gesunden Prostata Unterteilung in gebundenes PSA (c-PSA) und freies PSA (f-PSA) teilweise sinnvoll.
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Besprechung der Befunde:
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Befundmitteilung und Beratung
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Konsequenz der Befunde:
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Prostatastanzbiopsie unter transrektal-sonographischer Kontrolle:bei auffälligem Tastbefundbei kontrolliert erhöhtem oder stark steigendem PSA-Wert10-12 Gewebszylinder unter Antibiotikaschutz und Lokalanästhesie
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Kritik am PSA-Test
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Kontroversen um den PSA-Test Der PSA-Test zur Früherkennung von Prostatakrebs ohne entsprechenden Verdacht oder Anhaltspunkte ist umstritten.
Prostatakrebs. Warum der PSA-Test oft zu überflüssigen Behandlungen führt. (06.06.12)
Positives am PSA-Test aus ärztlicher Sicht
Das Prostatakarzinom wird teilweise nur durch die PSA-Bestimmung entdeckt.
Seit der Einführung des PSA Tests wird das Prostatakarzinom häufiger im Frühstadium entdeckt bessere Heilungschancen!
Nicht jeder durch PSA-Bestimmung entdeckte Prostatakrebs wird heutzutage therapiert, sondern nur aktiv beobachtet.
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Zwei Studien untersuchten den Nutzen des PSA Screenings (Reihenuntersuchung) um nicht an Prostatakrebs zu versterben Beobachtungszeitraum: 9 bis 13 Jahre
I. Amerikanische PLCO-Studie (77.000♂) zeigte wenig Nutzen allerdings zu kurze Nachbeobachtung Methodischer Fehler, da Männer im
Kontrollarm trotzdem ihren PSA Wert bestimmen ließen
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Studien zum PSA Screening
Studien zum PSA Screening
II. Europäische ERSPC-Studie (160.000♂) zeigte einen Nutzen 20% weniger Krebstote 73% weniger aggressive und 45% weniger
fortgeschrittene Prostatakrebsformen
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Fazit der PSA gesteuerten Vorsorgeuntersuchung
Die einmalige und alleinige Messung des PSA ist wenig aussagekräftig!
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Fazit der Urologischen Leitlinien zur Früherkennung
„Männern mit dem Wunsch auf eine Früherkennungsuntersuchung auf ein Prostatakarzinom soll die Bestimmung des PSA und eine digitale-rektale Untersuchung empfohlen werden.“ Zitat: Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms (2011), S. 22.
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Quellen
S3- Leitlinien Prostatacarcinom / Version 2.0,1 Aktualisierung (09.2011).
(Robert Koch Institut (RKI), Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland (GEKID). Krebs in Deutschland 2003-2004. Häufigkeiten und Trends. 6th ed. Berlin: RKI: 2008.
Bott SR, Birtle AJ, Taylor CJ, Kirby RS. Prostate cancer management: (1) an update on localised disease. Postgrad Med J 2003;79(936):575-80.
Herbert JR, Hurley tg, Olendzki BC, Treas J, Ma Y, Hampl JS. Nutrtional and socioeconomic factors in relation to prostate cancer mortality: a cross-national study. J Natl Cancer Inst 1998;90(21):1637-47.
04.07.12Praxis Dr. med. D. Wippermann