The Possibility of Using the Phenomenon of Root Apex Flattening on the Successive C.T. Axial Sections as a Radiographic Parameter of the Root Resorption during the Orthodontic Treatment.

02من 1صفحة

كمشعر المحورية المتتالية الطبقية على المقاطع استخدام ظاهرة تسطح ذروة الجذرمكانية إ المعالجة التقويمية سياقفي الجذور متصاصالشعاعي

.د. يزن جحجاح * د. محمد يوسف أ **

ملخص

مدى إمكانية استخدام ظاهرة تسطح الذروة كمشعر إلنتشار االمتصاص خالل الستة األشهر دراسة هدف البحث :

األولى من المعالجة التقويمية وذلك من خالل تقييم االمتصاص على المقطعين المحوريين المتتاليين األول والثاني

.للذروة المصابة باالمتصاص في سياق المعالجة التقويمية

42أنثى و 67مريض ) 011ل صور طبقية محورية وثالثية األبعاد تتألف مواد البحث من المواد والطرائق:

باستخدام جهاز طبقي محوري الصور المذكورة ذكر( خضعوا لمعالجة تقويمية بتقنيات مختلفة, حيث تم إجراء

( t2 الثانية)و ( قبل المعالجة t1 ) بحيث كانت األولىجميع الصور و بمعدل ثالث صور لكل مريض حلزوني

كل متغير شعاعي أصيبت به تمت مقارنة أشهر؛ 7بعد مضي ( t3)من المعالجة و الثالثة أشهر 3 مضي بعد

اإلحصائي tوذلك باستخدام إختبار و( t2 ما يقابلها في كل من المرحلتين )( مع t1األسنان في المرحلة ) جذور

.P< 0.05عند مستوى الداللة:

ة إمكانية استخدام ظاهرة تسطح الذروة كمشعر إلنتشار االمتصاص خالل الستة األشهر األولى أكدت هذه الدراس

من المعالجة التقويمية وذلك من خالل تقييم االمتصاص على المقطع المحوري األول ولكن ليس على المقطع

األشهر الثالثة األولى من بينت هذه الدراسة أن عملية امتصاص الجذور تنطلق مبكرا خاللالمحوري الثاني, كما

.بداية المعالجة التقويمية

.مقاطع محوريةامتصاص الجذور, ظاهرة تسطح الجذور, تصوير شعاعي طبقي محوري, كلمات مفتاحية:

[email protected] تشرينجامعة -قسم تقويم األسنان والفكين كلية طب األسنان في مدرس *

[email protected] جامعة دمشق -قسم تقويم األسنان والفكين كلية طب األسنان أستاذ في **

02من 0صفحة

The Possibility of Using the Phenomenon of Root Apex Flattening on the Successive C.T. Axial Sections as a Radiographic Parameter of the Root Resorption during the Orthodontic Treatment.

* Dr. Yazan Jahjah, **Prof. Dr. Mohamed Youssef

Abstract.

Aim: the aim of this study was to evaluate the possibility of using of phenomenon of extend of the resorption on sectional area on the first two successive c.t. axial sec-tions of the apex of the teeth root as radiographic parameter of the root resorption during the orthodontic treatment Methods: Axial CT-scans and C.T. reconstructed 3-D graphs of 76 females & 24 males which were treated with different kind of orthodontic techniques, All graphs were taken by a Spiral C.T. at the beginning (T1), after 3 (T2) and 6 months (T3) of the treatment; tooth length and extend of the resorption on sectional area on first and sec-ond axial slices were studied. Every variable in each stage was compared with the same variable in other stages using T-test (P< 0.05) The current results revealed that the extend of the resorption on sectional area on the first axial slice on the successive C.T. axial sections of the apex of the teeth root can be used as an early radiographic index of root resorption at the beginning of ortho-dontic treatment, but not the second axial slice; In addition, most changes took place during the first 3 months of orthodontic treatment. Key Words: Root Resorption, Phenomenon of Root Apex Flattening, Radiographic Axial C.T. Scan, Axial Slices.

*Teacher at Orthodontics Department, Dental School at Tishreen University.

[email protected]

**Professor at Orthodontics Department, Dental School at Damascus University. [email protected]

02من 3صفحة

مقدمةإال أنه ال 1 ]2 ]بيولوجية وميكانيكية يمكن تقسيمها إلى عن تضافر عدة عواملبامتصاص الجذور اإلصابةتنجم

, 33 , 29 , 30 ,59 , 66 , 63 , 61 , 9 ,12 , 55 , 54 ]يزال دور كل منها مثار جدل ودراسة حتى اآلن وذلك على الرغم من مرور أكثر من قرن .[ 49 4 , 71 , , 86 , 78 ,81 14 , , 92 , 36 , 37 , 34

ومن , [67 , 13]ونصف على أول دراسة حول العالقة ما بين المعالجة التقويمية ومشكلة امتصاص الجذور

يمكن في األدب الطبي، خالل العدد الكبير للدراسات التي تناولت مشكلة امتصاص الجذور واألسباب المؤدية لها :(1في الجدول )كما تلخيص هذه األسباب العوامل الرئيسة التي من الممكن أن تسبب امتصاص الجذور في سياق المعالجة التقويمية 1جدول

امتصاص الجذور في سياق المعالجة التقويمية التي من الممكن أن تسبب العواملأهم

بيولوجية

،األمرررررررررا [,42,6,5,1]الرررررررر را ي،العامرررررررر [, ,86,77,40,39]،الجررررررررن [؛,50 ,60,80]العمررررررررر

57,69,]،شك الجرذر[ ,91,70,68,48]،الخل ال ظيفي والعادات السيئة [77 ,77,62] ،الرض [24,96,]األدوية، .[59 27,] ،إنطمار األسنان[85 9 ,79,72,] ترتيب وم قع السن، [93

ميكانيكية

[ 75 ,75,74,53,3] الت اتر المتسارع في تطبيق الق ة التق يمية،[ 82 23,17,16,]الزائدة الق ى التق يمية،ن ع التقنية التق يمية [ , 59,45,43,19] ،ن ع الحركة التق يمية [ ,21, 2828, 35]ة الط يلة المعالجة التق يمي،

.[ 92 , 34 , 33 , 30 , 29, 59 , 66 ,63 , 9 ,12 , 55 , 54 ]المطبقة

غالبا ما يكون في بداية تطبيق القوة التقويميةفإن االمتصاص الذي يحدث ( Tronstad 1988) وحسب نسيجيا ,

مسبب الضرر في شرط أن يكون النسيج الشبيه بالمالطبواسطة الذاتي قابال للترميمو ( إلتهابي آني )امتصاصشعاعيا في بداية تطبيق القوى اآلني االمتصاصهذا ال يمكن كشف غالبا لذلك و ,الحدود الدنيا ولفترة قصيرة

اإلستحالة , ولكن ما أن يتدخل عامل ما من العوامل المسببة المتصاص الجذور تبدأ عملية [95] التقويميةالتي تسبق ظهور امتصاص الجذور كإختالط يصعب على العضوية ترميمه ذاتيا ويمكن كشفه الزجاجية للرباط

خارجيا سطحيا يعتبر امتصاص الجذور الناجم عن المعالجة التقويمية امتصاصا و ,[17 ,16]شعاعيا االمتصاص ذروة السن وقد يصيب [ 8 , 7]الخارجي لجذر السن كونه عملية التهابية تصيب المحيط [,80,2,56]

الدراسات كمشعر معظمانتشار االمتصاص في االتجاه العمودي, وهو ما اعتمدته مما يدل علىنقص طول السن في[ 46]قد تصيب الذروة امتصاص( فجوات)كما قد يتجلى االمتصاص على شكل ,المتصاصأساسي لتشخيص ا

إال أن كل من [97 95,45,], وتعتبر الفجوات هي المرحلة المبكرة الختالط امتصاص الجذور [32] أو عنق السنسببان نشؤ قوى أكثر ما ت)بما في ذلك حركة اإلمالة الناجمة عن التوسيع الحنكي( إلمالةاالحركة الجسمية وحركة

هو الشكل نشوء فجوات االمتصاص عند عنق السن يجعل ماتتركز عند القنزعة السنخية وليس عند ذرى الجذور أن توزع الضغط على مدى ( Reitan 1974) ويرى [ , 85]الشعاعي المميز الناجم عن تطبيق هاتين الحركتين

وهو ,الذي يحصل أثناء تطبيق الحركة الجسمية يجعل الحركة الجسمية أقل خطرا من حركة اإلمالة سطح الجذرأن تطبيق الحركة الجسمية سيركز الضغط في منطقة عنق ( الذي وجد Li 2007أمر لم يوافقه عليه )

لتشخيص اختالط امتصاص ؛[58] االمتصاصبالجذر مما يعني زيادة فرصة إصابة تلك المنطقة ولكنها وسيلة تشخيصية , الجذر طولللكشف عن النقص في لتصوير الشعاعي الذروي ا اللجوء إلى يمكنالجذور

الجذور امتصاصكشف دائما ستطيع تال الصور الذرويةذلك ألن [31 , 11] غير دقيقة في هذا المضماروعلى السطح الدهليزي لجذور األسنان العلوية, اإلصابة على السطح الدهليزي أو الحنكي توضعتما خصوصا إذا

02من 4صفحة

فجوات ذات قطر أقل كشف التصوير الشعاعي الذروي ال يستطيعكما , [15] السفليةلجذور األسنان أو اللساني ولذلك تعجز هذه التقنية الشعاعية عن الكشف المبكر لإلصابة [22] ملم 0.3ملم وذات عمق أقل من 0.6من

عن الكشف المبكر والدقيق الذي يعجز أيضا ؛ وكذلك األمر بالنسبة للتصوير البانورامي[52] بامتصاص الجذورالذي يمكن من خالله (وتعديالته)على عكس التصوير الطبقي المحوري ,[87 , 20 ,10]المتصاص الجذور

ال بد من اإلشارة هنا و ؛ [97 76, 76, , 52 31 , 22] وبشكل أدق دراسة كال من نقص الطول والفجواتمبكرا (نقص طول السن ) مشعري على فقط المظاهر الشعاعية المتصاص الجذور ال تقتصر إلى أن

على ظاهرة ( الذي يدلتسطح الجذور)مصطلح إلى التنويه تم ,( 2009جحجاح ( , ففي بحث دكتوراه(الفجوات)وقطع محوري على المقاطع المحورية وبالذات على أول م (مساحة)قبل المعالجة إلى (نقطة)تغير مقطع الذروة من على أول وثاني مقطع مدى إمكانية استخدام هذه الظاهرة يتحرى لم الباحث آنذاك ولكن تظهر فيه بداية الذروة

, ولتوضيح فكرة التسطح نعود إلى شكل الذروة السليم التشريحي حيث نجد أنها كمشعر المتصاص الجذور محوري ملم وسطيا, وذلك بشكل واحدال تنتهي بفوهة واسعة, بل تقع هذه الفوهة الواسعة تحت ذروة الجذر بمسافة أقل من

.(Martos 2009مائل بالنسبة للمحور الطولي للسن )

(Martos 2009موقع وبعد الفوهة الواسعة عن نهاية ذروة جذر السن ) 1الشكل

على المقطع المحوري المار بها على شكل تبدو نهاية ذروة الجذر السليمة في رسالته أن.[89] جحجاح وجد حيثنقطة )وليس على شكل ثقب واسع( وعندما تصاب الذروة باالمتصاص فإن مقطع منطقة اإلصابة على الصور المحورية سيكون أسفل مكان الذروة السليم السابق إذا كان السن علويا, أما إذا كان السن سفليا فإن مقطع منطقة

أكبر الذروة المصابةمكان الذروة السليم السابق, وفي كال الحالتين ستكون مساحة مقطع اإلصابة سيكون أعلى من .سليمة وذلك بسبب الشكل التشريحي المخروطي لجذر السنعندما كانت مما كانت عليه مساحة مقطع الذروة

وأهدافه البحث أهميةأهمية قصوى و يشكل تحديا الختصاصي بشكل عام يمكن القول إن الكشف المبكر المتصاص الجذور يعتبر ذو

.لما له من دور مهم جدا في اتخاذ التدبير المناسب أبكر ما يمكن عند اكتشافه تقويم األسنان

دراسة مدى إمكانية االستعانة بظاهرة تسطح الذروة كمشعر لتحديد إنتشار امتصاص الجذور إلىيهدف هذا البحث تقييم ل تقنية التصوير الطبقي المحوري باستخداموذلك جة التقويميةخالل الستة األشهر األولى من المعال

.االمتصاص على المقطعين المحوريين األول والثاني )المتتالين بفارق واحد ملليمتر( للذروة المصابة باالمتصاص

هموادوطرائق البحث

قسم تقويم األسنان ل المراجعين مرضىالمن سوء إطباق لديهمريض مائة أرشيف تألفت العينة من مواد البحث:من %67أنثى أي 67من مجموع العينة, و %42ذكر أي 42)والفكين في كلية طب األسنان بجامعة دمشق

وجمع كافة قام بانتقائهم هما من أصال نالباحثاكان ,سنة 40إلى 01بين مجموع العينة( تراوحت أعمارهم ما -1 :أال وهي مؤهبة لحدوث امتصاص الجذور العوامل ال عامل من التأكد عدم وجود أي تم حيث ,سابقا بياناتهم

ال يعاني المريض من أي أمراض عامة المزمنة )ال سابقا وال حاليا( وال يتناول أي نوع من األدوية )وال حتى

02من 5صفحة

لم -2 ؛وليس بشكل منتظم(ية بشكل عابر ) الفيتامينات( وقبل المرضى الذين تناولوا مسكنات غير ستروئيدلم تسبق -4 استبعد مرضى التناذرات. -3 ؛يخضع المريض سابقا إلى أي معالجة تقويمية من أي نوع كان

م عادة سيئة )قض ال توجد -6 ؛ال توجد أسنان متوجة -5 ؛إصابتهم بالرضوض على مستوى األسنان والفكينعدم -7 ؛لة من مشاكل المفصل الفكي الصدغيمن أي مشك .( وال يعانون .مص إصبع, مص الشفة الخ‘ أظافر

خالل من وذلك وجود أمراض وراثية وعدم وجود أقارب عانوا من اإلصابة بمشكلة ما نتيجة لمعالجة تقويمية سابقة -11 ألسباب مرضية؛ ال توجد أسنان متهدمة أو مرشحة للقلع -9 ؛ال توجد أسنان معالجة لبيا -8 ؛االستجواب

قبل -11 ؛حوري استنادا إلى الصور البانورامية والطبقي الموذلك توجد جذور أسنان ممتصة أو شاذة الشكلال المرضى الذين لديهم حشوات سطحية ومتوسطة على أال تكون الحشوات معدنية حتى ال تسبب مظاهر شعاعية

وحاالت الصنف الهيكلية الشديدة استبعدت حاالت االضطرابات -12 ؛كاذبة أثناء التصوير الطبقي المحوري .الثالث

على , محمد يوسف ( د. أ. )وفق تصنيف اإلطباق متقاربة قدر اإلمكان سوءانتقاء المرضى بحيث تكون نوعية تم وجود وعدم أن يكون اإلطباق دائم, واألسنان كاملة العدد )باستثناء األرحاء الثالثة الدائمة( مع عدم أسنان متبقية

تم بموجبها تطبيق أجهزة معالجة تقويميةلقى كل مريض تو ,ترميمات )باستثناء حشوات الكمبوزيت السطحية(أي بناء ( وذلك Rickettsو أقواس مجزأة حسب Edgewiseو Straight Wireمتحركة وأجهزة ثابتة )وفق تقنيات

:ى كل مريضلد اإلطباق سوءعلى خطة معالجة تتناسب مع حالة حسب الجنس.وتوزعهم ،أفراد العينة متوسط عمر: ( 2 )جدول

(ةبالسن)متوسط العمر عدد اإلناث عدد الذكور عدد المرضى الكلي

100 24 76 17.81

طرائق البحث:بالمعالجة قبل البدء الضرورية تم إجراء صور شعاعية سيفالومترية جانبية وبانورامية التصوير الشعاعي: 1

باإلضافة إلى التصوير الطبقي المحوري ,لوضع التشخيص وخطة المعالجة التقويمية المناسبةوذلك التقويميةر بامتصاصكوسيلة لكشف اإلصابة ( t1) الحلزوني بعد التصوير الطبقي المحوري الحلزوني الجذور, و كر

وذلك ( من تطبيق األجهزة التقويمية t3 ) أشهر 7بعد من تطبيق األجهزة التقويمية, ثم ( t2 ) أشهر 3مضي ( الموجود في مشفى األسد Toshiba -بواسطة جهاز الطبقي المحوري الحلزوني )ووحدة الحاسب الملحقة به

الجامعي من نوع :Toshiba Xvision GX 1997, {Single Slice Helical - –20 kVp, and 100 mA {80,000 Slices on 4.0MHU Varian Tube, 815,000 Rotations on Gantry, DICOM, 3D imaging

لمقطع األخير ملم وا 6أمكن الحصول على مقاطع محورية بحيث يكون أول مقطع بعيدا عن أعلى ذروة جذر حوالي تمتحيث ,مقطع محوري 150 وسطيا كل مريضالسجل الشعاعي ل أرشيف في كان وبالتاليمماس لحافة الذقن

مقطع إثر مقطع بواسطة تقنية الصورة العالية الجودة, أما بالنسبة األولى للذروة عشرة الخمس ة المقاطعدراسولكن بسماكة مقطعية ( Hugo 1981)لوضعية المريض أثناء التصوير الطبقي المحوري فقد كانت وفق طريقة

توخيا لمزيد من الدقة في تفاصيل الصورة الشعاعية المقطعية الثنائية األبعاد حسب توصية كال تساوي واحد ملليمتر

02من 6صفحة

ت الشعاعية تقصاءا, تم أخذ موافقة المرضى وذويهم إلجراء اإلس(Perrella 2007 )و Togashi 2002) ) من .المذكورة حيث تم إعالمهم أنها لغرض البحث العلمي البحت

حيث تم تطبيق حاصرات خزفية واحد,من قبل طبيب تقويم أجريت كانت قد المعالجة المعالجة المطبقة: 2 )عوضا عن الحاصرات المعدنية التي يمكن أن تسبب مظاهر شعاعية كاذبة أثناء التصوير الطبقي المحوري(

وكانت التسوية تبدأ باستخدام أسالك إنش( 0.018وأطواق من شركة مصنعة واحدة وقياس شق حاصرة موحد ) NITI وذلك عند تطبيق تقنيتي إنش 0.012 المستديرة قياسE.W. و ,S.W. , لتقنية األقواس أما بالنسبة

)حسب ونوابض اإلرجاع وفق اإلستطباب والضرورة arch) (Utilityالقوس المفيد استخدام المجزأة فقد تمRicketts 1976 ) , حيث تم تصنيعها يدويا من أسالكBlue Elgiloy 0.016المضلع قياس x 0.016 ,إنش

فقد كانت عبارة عن صفائح إكريلية تتضمن ألجهزة المتحركة ا وفيما يخصأسابيع؛ 3وكان التنشيط يتم كل وسعات, وبما عناصر مثبتة تقليدية )ضمات أدمز و أقواس هولي( باإلضافة إلى عناصر نشطة كنوابض الدفع والم

جميع األجهزة هذا وقد تم تصنيعأن الحاالت الهيكلية كانت قد استبعدت سلفا, فإنه لم يتم تطبيق أجهزة وظيفية, .من نفس الشركة في كل مرة كان يصنع الجهاز التقويمي ل مخبري واحد محترف استخدم موادا من قبالمتحركة

:كيفية دراسة صور الطبقي المحوري -4-0تمت دراسة الصور ثالثية األبعاد لجذور األسنان :((t1 قبل المعالجة دراسة صور الطبقي المحوري ()آ -4-0

للحصول على الطول و , وقياس أطوال األسنان في الحدود الخارجية للجذوربحثا عن أي تغيير )شكلي أو لوني( الجذر من التاج حتى ذروة الجذر حسب ما اقترح وحيدةالحقيقي للسن تم قياس أطوال األسنان

( 2009 Wierzbickiو )( Chan 2004و )(Steffen 2007 )و( Ari-Demirkayaa 2005, ) أما ( Beck 1994 )بالنسبة لألرحاء والضواحك فقد تم اعتماد ذرى الحدبات ونهاية الجذور حسب

اليمنى إلى الرحى األولى اليسرى على الفكين األولى( وذلك لجميع األسنان من الرحى Hendrix 1994 )و .العلوي والسفلي

بحثا عن أي تغيير مقطع من مقاطع الجذرخمس عشرة أول فحصت ( axial slicesعلى المقاطع المحورية ) تسطح الذروة درست ظاهرة كما )شكلي أو لوني( في الحدود الخارجية للجذر والحدود الداخلية للقناة اللبية,

,على أول صورة مقطعية تظهر فيها بنية ذروة الجذروذلك قياس أكبر قطر لمقطع جذر السن يتم , فكان المصابةفي المنطقة التالية االمتصاصانتشار مدى وذلك للتأكد من أيضا الذي يتلوه بواحد ملليمتر المقطع علىمن ثم و

.المصابة لذروة الجذرعلى شكل مساحة السليمة ذروةالبنية (t1) المحوري األول والثاني, المجراة قبل المعالجةتظهر صور المقطع

ين على المقطعوذلك الصفر قراءة إلىاليقرب الحاسب ف لحواف يعجز الحاسب عن قياس قطرهانقطية منتظمة ا .دل على سالمة ذروة الجذرالمحوريين األول والثاني مما ي

(.t1) 3ملم، تبدأ أعلى من مستوى ذرى قواطع علوية سليمة لدى المريض 1ثالثة مقاطع محورية متتالية بمقدار 2الشكل

( يمثل مقطع محوري يمر بالفك العلوي قبل ظهور ذرى القواطع العلوية أاألول ) المحوري , المقطع2في الشكل ( تظهر في المنطقة بالثاني )المحوري المقطع أما في الالحقة, والتي من المفترض أن تظهر بها في المقاطع

لم يستطع حاسب الجهاز الطبقي المحوري قياس أبعادها نظرا لصغر نقطية الشكل أربع مساحات بيضاء المحاطة

02من 7صفحة

( أصبحت المساحات جالثالث ) المحوري المقطعفي مساحتها, وهي عبارة عن مقطع بداية ذرى القواطع العلوية, , قياس القطر األقصى لمقاطع الذرى يستطيع الحاسب ال أصغر من أن البيضاء األربع أكثر وضوحا إال أنها ال تز

ب جهاز الطبقي المحوري الحلزوني, وعند الحاجة إلجراء و نشير هنا إلى أن القياسات أجريت بواسطة حاسو الطبقي المحوري الحلزوني كانت هذه قياسات إضافية الحقة على صور أو مقاطع لم تقس سابقا بحاسب جهاز

الصور تمسح بواسطة الماسح الضوئي من نوع: Epson Perfection V700 Photo Scanner B11B178011, Dual Lens System

وذلك (Ari-Demirkayaa 2005 )( وفق طريقة AutoCAD-2008ومن ثم تجرى القياسات بواسطة برنامج ) لصور مباشرة من حاسب جهاز الطبقي المحوري ألسباب تقنية.الرقمي لنسخ النظرا لتعذر

ت دراسة مدى تسطح على الصور المقطعية أعيد :((t2بعد ثالثة أشهر دراسة صور الطبقي المحوري ()ب -4-0قياس أكبر قطر لمقطع جذر السن على أول صورة مقطعية تظهر فيها بنية ذروة الجذر وعلى المقطع فتم ,الذروة

)جرت مطابقة مرتبتين t1ومقارنة النتيجة مع تلك التي كانت في المرحلة أيضا الذي يتلوه بواحد ملليمترالتالي .عشريتين يمين الفاصلة(

حيث يالحظ أن t2في 3مقطع محوري يبدأ من مستوى ذرى القواطع العلوية )مصابة باالمتصاص( وذلك لدى المريض رقم -أ 3الشكل

المقطع -(؛ ب t1ذرى القواطع أصبح مسقطها عبارة عن مساحة مستديرة الحواف يمكن حساب قطرها )وليس نقطة كما كانت في

وقد أمكن قياس القطر األقصى لمقاطع الذرى 3لدى المريض رقم t2ملم نحو األسفل وذلك في 1المحوري الذي يلي المقطع )أ( بمقدار

هنا أيضا.

ثالثياااااااةالحقاااااااا كانااااااات المعلوماااااااات المساااااااتقاة مااااااان الصاااااااور المقطعياااااااة المحورياااااااة تقااااااااطع ماااااااع معطياااااااات الصاااااااور مقارناااااااة قيااااااااس األبعااااااااد ثالثياااااااةالصاااااااور علاااااااى فتمااااااات, االمتصااااااااصاألبعااااااااد للتأكاااااااد مااااااان إصاااااااابة ذروة الجاااااااذر بمطابقااااااة ماااااارتبتين )جاااااارت ( t2مااااااع القااااايم المسااااااجلة فااااااي مرحلاااااة ) (t1)أطاااااوال األساااااانان المسااااااجلة قبااااال المعالجااااااة

ماااان خااااالل قياسااااات الحاسااااب كااااان يااااتم اسااااتثناء األساااانان ؛وتسااااجيل الفاااارق إذا مااااا وجااااد عشااااريتين يمااااين الفاصاااالة( .من الدراسة (االمتصاصلم تصب ذروتها ب تلك التي لم يتغير قياس طولها )والتي بالتالي

المقطعية أعيدت دراسة مدى تسطح على الصور (: 3t(أشهر ستةبعد دراسة صور الطبقي المحوري ()ج -4-0قياس أكبر قطر لمقطع جذر السن على أول صورة مقطعية تظهر فيها بنية ذروة الجذر وعلى المقطع فتم ,الذروة

)جرت t2 و t1 كل من المرحلتين ومقارنة النتيجة مع تلك التي كانت في التالي أيضا الذي يتلوه بواحد ملليمتر .يمين الفاصلة(مطابقة مرتبتين عشريتين

حيث يالحظ t3في 3باالمتصاص وذلك لدى المريض رقم التي أصيبتمقطع محوري يبدأ من مستوى ذرى القواطع العلوية -أ 4الشكل

ملم نحو 1المقطع المحوري الذي يلي المقطع )أ( بمقدار -أن ذرى القواطع أصبح مسقطها عبارة عن مساحة مستديرة الحواف ؛ ب

، في كل من الصورتين أمكن قياس القطر األقصى لمقاطع ذرى القواطع المصابة باالمتصاص. 3لدى المريض رقم t3األسفل وذلك في

ثالثياااااااةالحقاااااااا كانااااااات المعلوماااااااات المساااااااتقاة مااااااان الصاااااااور المقطعياااااااة المحورياااااااة تقااااااااطع ماااااااع معطياااااااات الصاااااااور مقارناااااااة قيااااااااس األبعااااااااد ثالثياااااااةالصاااااااور علاااااااى فتمااااااات, االمتصااااااااصاألبعااااااااد للتأكاااااااد مااااااان إصاااااااابة ذروة الجاااااااذر ب

)جااااارت t2 و t1فاااااي كااااال مااااان المااااارحلتين ماااااع القااااايم المساااااجلة (t3) فاااااي المرحلاااااةأطاااااوال األسااااانان المساااااجلة

02من 8صفحة

كااااان يااااتم اسااااتثناء األساااانان التااااي حيااااث ,وتسااااجيل الفاااارق إذا مااااا وجااااد مطابقااااة ماااارتبتين عشااااريتين يمااااين الفاصاااالة( ( من الدراسة .االمتصاصذروتها بلم يتغير قياس طولها )والتي بالتالي لم تصب

لتشخيص األسنانأطوال األبعاد تم قياس ثالثيةعلى صور الطبقي المحوري طرق الدراسة اإلحصائية: 3على صور الطبقي المحوري المقطعية, وذلك كما رصد تسطح جذور األسنان ,الجذور بامتصاصاإلصابة

من هذه المعطيات: وانطالقا مقارنة أطوال األسنان باإلضافة إلى( (t1( مع نظيرتها قبل المعالجة t2) تمت مقارنة أطوال األسنان في المرحلة -

اإلحصائي tباستخدام إختبار وذلك ( (t1( مع نظيرتها قبل المعالجة t3في المرحلة ) t Test : Paired Two Sample for means :0.05 عند مستوى الداللة > P

أكبر قطر لمقطع ذروة قياس تمت مقارنة( t2في المرحلة )كل سن أصيب بتسطح الذروة نتيجة لالمتصاص -باستخدام وذلك t3في المرحلة نفس المتغيراتمع صورة مقطعية تظهر فيها بنية ذروة ذلك الجذر أوله على جذر

P < 0.05 عند مستوى الداللة: t Test :Paired Two Sample for meansإختبار أكبر قطر لمقطع ذروة ( تمت مقارنة قياس t2في المرحلة )كل سن أصيب بتسطح الذروة نتيجة لالمتصاص -وذلك باستخدام t3مع نفس المتغيرات في المرحلة صورة مقطعية تظهر فيها بنية ذروة ذلك الجذر ثانيذره على ج

P < 0.05 عند مستوى الداللة: t Test :Paired Two Sample for meansإختبار الشعاعية األولى القياس ما بين القراءةأشعة وذلك لتحديد دقة إختصاصي ر جميع القياسات من قبل تم تكرا -

t-Test : Paired Two Sample بواسطة تحليل )التي قمنا بها( والثانية )التي قام بها إختصاصي األشعة(For Means عند مستوى الداللةP >0.05 بين القراءتان فروقات ذات داللة إحصائية تكن هناكلم و.

جميع التحاليل اإلحصائية باإلحصاء الذي أجرى إختصاصيقبل من ودراستها إحصائيا تم تقييمهاجميع القياسات .Microsoft Office Excel- 2010بواسطة برنامج

النتائج والمناقشة النتائج: -

(:2t(في المرحلة االمتصاصنتائج دراسة 1بلغ عدد الحاالت التي حصل فيها ( t2في المرحلة ) :(t2في المرحلة ) عدد المرضى المصابين-1-1

بلغ متوسط أعمار المرضى الذين أصيبوا حيثالعينة, بالنسبة لجميع أفراد % 6حاالت, أي بنسبة 7 االمتصاص .سنة 16.7أشهر من تطبيق المعالجة التقويمية 3الجذور بعد بامتصاص

طبقت بلغ مجموع عدد األسنان التي t2في المرحلة :(t2في المرحلة ) عهاز و وت عدد األسنان المصابة-1-2 التالي:, توزعت هذه األسنان حسب المجموعات كما في الجدول سن 4034جة التقويمية عليها المعال

t2في ونوع تلك األسنان المصابة وذلك المصاب منها ونسبتها، دالتقويمية وعدعدد األسنان المطبق عليها المعالجة : (3 )جدولاألسنان التي طبقت عليها عدد

((t2األجهزة عدد األسنان

(t2)المصابة (t2)نوع األسنان المصابة النسبة المئوية

2132 14 0.65 % وضاحك )يمنى ويسرى( ورباعيتان علويتان ثنية علوية 11

ثاني علوي أيمن

02من 9صفحة

(.:t2في المرحلة ) األبعاد ثالثيةتناقص طول جذر السن على الصور -1-3( t1األبعاد ما بين مرحلة ) ثالثيةر ( لدراسة فرق طول السن على الصو 0.05 > P ) t Testإجراء إختبار تم

النتيجة دالة إحصائيا في مجموعة تقنية السلك المستقيم فقط. وجد أنو ( t2وبين مرحلة ) (.t2( والمرحلة )t1األبعاد ما بين المرحلة ) ثالثيةلدراسة فرق طول السن على الصور t: إختبار ( 4 )جدول

n t2الطول t1الطول

الداللة P الفرق االنحراف المتوسط

االنحراف المتوسط المعياري المعياري

+ )دال( 0.005 1.9 2.8 19.6 5 21.5 14لم تتعرض جميع األسنان التي نقص طولها بسبب االمتصاص إلى (:t2في المرحلة )الجذر ظاهرة تسطح -1-4

فيما يليو , مرضى 3رصد فيها ظاهرة تسطح جذور ثمانية أسنان موزعين على t3ظاهرة التسطح, ففي المرحلة في المرحلة بالتسطح على أول صورة مقطعية ظهرت إصابتها لمقطع كل ذروةقياس القطر األكبر جدول يتضمن

(t2) فقط. :(t2) المرحلة فيفقط وذلك صورة مقطعيةوثاني مصابة بالتسطح على أول ذروة : قياس القطر األكبر لمقطع كل ( 5 )جدول

صورة أكبر قطر لمقطع الذروة على أول السن المصاب المريض ( _ ملمt2) مقطعية

صورة ثانيأكبر قطر لمقطع الذروة على ( _ ملمt2) مقطعية

المريض 0

3.39 2.49 11رجذالشعبة اليمنى ل21 3.39 4

المريض 4

11 3.46 3.46 21 3.61 3.61

3.35 3.35 12رالشعبة اليمنى لجذ22 3.86 3.86

المريض 3

11 2.85 2.62 21 1.79 2.2

قد تشعبت 4لدى المريض 12والسن 0لدى المريض 11أن السن أعاله السابق يالحظ من خالل الجدول اليمنىقطر مقطع كال من ذروة الشعبة قام بقياس ,والثانية األولى يةالمقطع ةأن الحاسب على الصور و ,همايذروت

بينما لم يستطع 4لدى المريض رقم 12لجذر السن اليمنىوذروة الشعبة 0لدى المريض رقم 11لجذر السن قياس قطر مقطع الشعب اليسرى وذلك لتناهي صغر مساحة المقطع لذلك يقرب حاسب وحدة الطبقي المحوري

.القياس إلى الصفر (:(t3في المرحلة االمتصاصنتائج دراسة 2 7الجذور بعد بامتصاصالمرضى الذين أصيبت أسنانهم :(.t3في المرحلة ) عدد المرضى المصابين.-2-1

أشهر من 7أشهر وبذلك تكون نسب اإلصابة التي وجدت بعد 3أشهر من بدء المعالجة التقويمية هم نفسهم بعد أشهر ألن توزع اإلصابة ضمن مجموعات المرضى األربعة ونسبها بعد 3تطبيق المعالجة التقويمية هي نفسها بعد

أشهر. 3يختلف عما كانت عليه بعد أشهر من بدء المعالجة التقويمية لم 7

02من 12صفحة

بلغ مجموع عدد األسنان التي في هذه المرحلة (:t3عدد األسنان المصابة وتوزعها في المرحلة )-5-2-2 (.t2في نفس العدد الذي كان أيسن ) 4034طبقت عليها المعالجة التقويمية

. t3في األسنان المصابة تلك نوعو المصاب منها ونسبتها، دالتقويمية وعدعدد األسنان المطبق عليها المعالجة : (6 )جدولعدد األسنان التي طبقت

((t3عليها األجهزة عدد األسنان

(t3)نوع األسنان المصابة النسبة المئوية (t3)المصابة

)يمنى ويسرى( ورباعيتان علويتان ة علوي ةثني 12 % 0.7 15 2132 وضاحك ثاني علوي أيمن

( قد ظهرت إصابة جديدة وهي عبارة عن إصابة ثنية علوية يسرى لدى مريضة t3أنه في )يبين أعاله الجدول .((t2 في أصال كانت ثنيتها العلوية اليمنى مصابة

المرضى الذين أصيبت لديهم (.:t3في المرحلة ) األبعاد ثالثيةالنقص في طول السن على الصور -2-3أحيانا ظاهرة لوحظ, t2هم نفسهم الذين أصيبت أطوال جذورهم بالنقص في t3في األسنان بنقص في الطول

المركبة العمودية في انتشار لتغلب وذلك نتيجة األبعاد ثالثيةالصور )انقسام( ذروة الجذر إلى شعبتين على امتصاص الجذور.

بين ما األبعاد ثالثية الصور على السن طول فرق لدراسة( α= 0.05) عند مستوى الداللة tتم إجراء إختبار (:t3) مرحلة وبين المعالجة قبل ما مرحلة

( t3وبين مرحلة ) (t1)األبعاد ما بين مرحلة ثالثيةلدراسة فرق طول السن على الصور t: إختبار (7 )جدول

n t3الطول t1الطول

الداللة P الفرق االنحراف المتوسط

االنحراف المتوسط المعياري المعياري

+ )دال( 0.001 3 .4 20.9 17.2 5 21.5 15

ما األبعاد ثالثية الصور على السن طول فرق لدراسة( α= 0.05) عند مستوى الداللة tإجراء إختبار تم كما (:t3) مرحلة وبين (t2) مرحلة بين

(t3وبين مرحلة ) (t2)لدراسة فرق طول السن على الصور ثالثية األبعاد ما بين مرحلة tإختبار (: 8 )جدول

n t3الطول t2الطول

الداللة P الفرق االنحراف المتوسط

االنحراف المتوسط المعياري المعياري

+ )دال( 0.03 2.4 20.9 17.2 2.8 19.6 15

02من 11صفحة

لم تتعرض جميع األسنان التي نقص طولها بسبب االمتصاص إلى (:t3ظاهرة تسطح الجذر في المرحلة )-2-4 .فقط مرضى 3رصد فيها ظاهرة تسطح جذور ثمانية أسنان موزعين على t3ظاهرة التسطح, ففي المرحلة

في وذلك فقط على ثاني صورة مقطعيةو بالتسطح على أول صورة مقطعية : قياس القطر األكبر لمقطع كل ذروة مصابة( 9 )جدول (.t3)المرحلة

السن المصاب المريضأكبر قطر لمقطع الذروة على أول صورة

( _ ملمt3) مقطعيةصورة ثانيأكبر قطر لمقطع الذروة على

( _ ملمt3) مقطعية

المريض 0

الشعبة اليمنى 11 ( للجذر(

1.25 1.79

21 1.56 1.97

المريض 4

11 1.76 3.69 21 2.33 4.2

الشعبة اليمنى 12 ( للجذر(

2.47 3.47

22 1.91 3.43 المريض

3 11 3.07 2.93 21 2.78 2.24

وذروة الشعبة اليسرى 0لدى المريض رقم 11أجتاح االمتصاص ذروة الشعبة اليسرى لجذر السن t3في المرحلة ال تظهر في الجدولين السابقين أعاله قياسات تخص الشعبتين اللتين لذلك 4لدى المريض رقم 12لجذر السن

اختفيتا بسبب االمتصاص.فرق قياس القطر األكبر لمقطع كل ذروة مصابة لدراسة( α= 0.05) عند مستوى الداللة tتم إجراء إختبار

(:t3( و )t2)صورة مقطعية وذلك ما بين المرحلتين أولبالتسطح على أولفرق قياس القطر األكبر لمقطع كل ذروة مصابة بالتسطح على لدراسة( α= 0.05) عند مستوى الداللة tإختبار : 10جدول

.(t3( و )t2صورة مقطعية وذلك ما بين المرحلتين )

n t3قياس القطر األكبر t2قياس القطر األكبر

الفرق الداللة P )مطلق(

االنحراف المتوسطاالنحراف المتوسط المعياري

المعياري + )دال( 0.011 0.96 0.39 2.14 0.46 3.1 8

فرق قياس القطر األكبر لمقطع كل ذروة مصابة لدراسة( α= 0.05) عند مستوى الداللة tتم إجراء إختبار (:t3( و )t2صورة مقطعية وذلك ما بين المرحلتين ) ثانيبالتسطح على

فرق قياس القطر األكبر لمقطع كل ذروة مصابة بالتسطح على لدراسة( α= 0.05) عند مستوى الداللة tإختبار : 11جدول .(t3( و )t2صورة مقطعية وذلك ما بين المرحلتين ) ثاني

n t3قياس القطر األكبر t2قياس القطر األكبر

الفرق الداللة P )مطلق(

االنحراف المتوسط االنحراف المتوسط المعياري

المعياري - دال(غير ) 0.378 0.35 0.77 2.96 0.37 3.31 8

02من 10صفحة

المناقشة: -

أشهر من 3بعد بامتصاص الجذور اإلصابة رصدت عدد المرضى المصابين وعدد األسنان المصابة لديهم: -أن اإلصابة باالمتصاص [ 88 , 11] العديد من األبحاث ما خلصت إليه يتفق مع ذاوه ,تطبيق المعالجة التقويمية

, وعلى الرغم من أن المرضى الذين رصدت إصابتهم بامتصاص نطلق مع بداية المعالجة التقويميةتيمكن أن .كان أكبر t3إال أن عدد األسنان في المرحلة t3هم نفسهم في المرحلة t2الجذور في المرحلة

تم رصد تسطح الذروة على أول صورة مقطعية تسطح الذروة المصابة على أول صورة مقطعية محورية: -عالقة دالة إحصائيا , وقد وجدتt3 ثم تكررت في المرحلة و t2ةفي المرحلوذلك لدى عدد من الجذور, محورية

{:t-test 0.05 > P } ما بين قياس القطر األكبر لمقطع الذروة المصابة بالتسطح المقاس ( 10)الجدول رقمقياس القطر األكبر لمقطع الذروة ( وبين t2في المرحلة )على الصورة المقطعية المحورية األولى للذروة المصابة

ما يعني أن (t3في المرحلة )المصابة بالتسطح المقاس على الصورة المقطعية المحورية األولى للذروة المصابة اإلنتشار اإلنتشار األفقي المتصاص الجذور في الملليمتر األول لذروة الجذر يواكب انتشاره العمودي ذلك ألن

t3و t2 ما بين المرحلتينذو داللة إحصائية في طول الجذر( أيضا الذي سبب نقصا )العمودي (:t-test 0.05 > P) تسطح الذروة المصابة على أول صورة مقطعية تشخيص كما أن , ( 8)الجدول رقم

الحق النتشار امتصاص الستمرارمشعر هو عبارة عن من تطبيق المعالجة التقويميةبعد ثالثة أشهر محوريةفي اتخاذ اإلجراءات العالجية بعين اإلعتبار من قبل الطبيب المعالج هذا المشعرالجذر, وهذا يقتضي الحذر وأخذ

.المناسبة ثانيتم رصد تسطح الذروة على على الرغم من أنه تسطح الذروة المصابة على ثاني صورة مقطعية محورية: -

تسطح الذروة المصابة على ثاني ظاهرة استخدام ه ال يمكننإإال , (t3 و t2في المرحلتين )صورة مقطعية محورية وجود عالقة دالة إحصائيا ما بين قياس لعدمصورة مقطعية محورية كمشعر لإلصابة بامتصاص الجذور وذلك

في للذروة المصابة الثانيةالقطر األكبر لمقطع الذروة المصابة بالتسطح المقاس على الصورة المقطعية المحورية قياس القطر األكبر لمقطع الذروة المصابة بالتسطح المقاس على الصورة المقطعية المحورية ( وبين t2المرحلة )

اإلنتشار األفقي وبما أن ( 11)الجدول رقم (t-test 0.05 < P:)( t3في المرحلة )للذروة المصابة الثانيةذو داللة الذي سبب نقصا لم يعد يواكب اإلنتشار العمودي في الملليمتر الثاني من ذروة الجذر لالمتصاص

, فهذا دليل على ( 8)الجدول رقم t3 (:t-test 0.05 > P)و t2 ما بين المرحلتينإحصائية في طول الجذر األشهر الستة األولى من تطبيق المعالجة التقويمية مقارنة مع تغلب المركبة العمودية إلنتشار االمتصاص في

على ,مما يعني أن اإلنتشار األفقي لالمتصاص في بداية المعالجة األفقية يكون في حدوده الدنياالمركبة األفقية, غط األكبر التي تتلقى الض وطيالشكل التشريحي لذروة الجذر المخر يعزى إلىوهو ما قد ,عكس اإلنتشار العمودي

اإلضافة إلى طريقة رد الفعل لألربطة في منطقة الذروة عند [46 ] عند تحريك السنمن قبل السائل الرباطي [ 51]تطبيق القوة التقويمية

كمشعر شعاعي الختالط امتصاص تسطح الذروة المتعلقة بفكرة استخدام ظاهرة لم يتسنى لنا أن نقارن نتائج بحثنا .من قبلهذه الفكرة مع نتائج أبحاث أخرى لعدم وجود بحث آخر تناول الجذور

02من 13صفحة

والتوصيات االستنتاجات

:االستنتاجات

إلصابة بداية امشعرا شعاعيا ل أن تكون األولظاهرة تسطح ذروة السن على المقطع المحوري ل مكني -أ .التقويميةالمعالجة سياقبامتصاص الجذور في

إلصابة بداية المشعرا شعاعيا الثانيال يمكن اعتبار ظاهرة تسطح ذروة السن على المقطع المحوري -ب, وبالتالي ال تستطيع المقاطع المحورية التي تلي هذا التقويميةالمعالجة سياقبامتصاص الجذور في

.المقطع أن تكون مشعر مبكر لإلصابة باالمتصاص التوصيات:

تحري امتصاص لكوسيلة تشخيصية األولظاهرة تسطح ذروة السن على المقطع المحوري اعتماد -أ الجذور.

الشعاعية ( كونها التقنية(cone beamلتقنية المحوريةصور الاستخدام هذا المشعر على إمكانيةتحري -ب األقرب للتصوير الطبقي المحوري وأقل كلفة وتشعيعا.

جراء دراسات أوسع حول انتشار امتصاص الجذور العمودي واألفقي في سياق المعالجة التقويمية.إ -ت

المراجع

1. ABASS S K.; HARTSFIELD JK JR. Orthodontics and External Apical Root Resorption. Seminars in Orthodontics , (December 2007) Volume 13, Issue 4, Pages 246-256

2. ABUABARA A. Biomechanical aspects of external root resorption in orthodontic therapy. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007 Dec 1;12(8):E610-3.

3. ACAR A; CANYUREK U; KOCAAGA M; ERVERDI N. Continuous vs. discontinuous force application and root resorption. Angle Orthod. 1999 Apr;69(2):159-63; discussion 163-4.

4. ALEXANDER SA.: Levels of root resorption associated with continuous arch and sectional arch mechanics. AJO-DO. 1996;110:321–324.

5. AL-QAWASMI RA; HARTSFIELD JK JR; EVERETT ET; FLURY L; LIU L; FOROUD TM; MACRI JV; ROBERTS WE. Genetic predisposition to external apical root resorption in or-thodontic patients: linkage of chromosome-18 marker. J Dent Res. 2003 May;82(5):356-60.

6. AL-QAWASMI RA; HARTSFIELD JK JR; EVERETT ET; WEAVER MR; FOROUD TM; FAUST DM; ROBERTS WE. Root resorption associated with orthodontic force in inbred mice: genetic contributions. Eur J Orthod. 2006 Feb;28(1):13-9.

7. ANDREASEN J O. External root resorption: its implications in dental traumatology, paedo-dontics, periodontics, orthodontics and endodontics. Int J Endodontics 1985; 18: 109-118

8. ANDREASEN JO. Review of root resorption systems and models. Etiology of root resorp-tion and the homeostatic mechanisms of the periodontal ligament. In: DAVIDOVITCH Z, ed. Biological mechanisms of tooth eruption and root resorption. 1988:9-22.

02من 14صفحة

9. APAJALAHTI S ; PELTOLA J S. Apical root resorption after orthodontic treatment-a retro-spective study The European Journal of Orthodontics 2007 29(4):408-412;

10. ARI-DEMIRKAYAA A; AL MASRYB M; ERVERDIC N. Apical Root Resorption of Maxil-lary First Molars after Intrusion with Zygomatic Skeletal Anchorage. Angle Orthodontist, 2005, Vol 75, No 5.

11. ÅRTUN J.; SMALE I.; BEHBEHANI F.; DOPPEL D.; MARTIN VAN’T HOF ; KUIJPERS-JAGTMAN A M. Apical Root Resorption Six and 12 Months After Initiation of Fixed Ortho-dontic Appliance Therapy. The Angle Orthodontist: - 2004 :Vol . 75, No. 6, pp. 919–926.

12. BARBAGALLO LJ; JONES AS; PETOCZ P; DARENDELILER MA Physical properties of root cementum: Part 10. Comparison of the effects of invisible removable thermoplastic appliances with light and heavy orthodontic forces on premolar cementum. A microcomput-ed-tomography study AJO-DO. 2008 Feb;133(2):218-27

13. BATES S. Absorption. Br J Dent Sci 1856;1:256 14. BECK B.W.; HARRIS E.F. Apical root resorption in orthodontically treated subjects:

analysis of edgewise and light wire mechanics. AJO-DO. 1994 Apr;105(4):350-61. 15. BERGMANS L., CLEYNENBREUGEL J.V., VERBEKEN E., WEVERS M., MEERBEEK

B.V., LAM-BRECHTS P. Cervical external root resorption in vital teeth. J Clin Periodontol; 29: 580 – 585,2002.

16. BRUDVIK P.; RYGH P. Non-clast cells start orthodontic root resorption in the periphery of hyalinized zones. Eur J Orthod. 1993;15: 467–480.

17. BRUDVIK P; RYGH P. Root resorption beneath the main hyalinized zone. Eur J Orthod. 1994;16:249–263.

18. BURSTONE CJ; KOENIG HA. Force systems from an ideal arch. Am J Orthod 1974;65:270-89.

19. CASA M.A.; FALTIN R.M.; FALTIN K.; SANDER F.G.; ARANA-CHAVEZ V.E. Root resorption in upper first premolars after application of continuous torque moment. Intra-individual study. J Orofac Orthop. 2001 Jul;62(4):285-95.

20. CHAN EKM ; DARENDELILER M.A. Exploring the third dimension in root resorption. Orthodontics & Craniofacial Research. published online: 30 Apr 2004.Volume 7, Issue 2, Pages 64-70

21. CHUTIMANUTSKUL W.; DARENDELILER M ALI; SHEN G.; PETOCZ P. ; SWAIN M.V. Changes in the physical properties of human premolar cementum after application of 4 weeks of controlled orthodontic forces. The European Journal of Orthodontics 2006 28(4):313-318.

22. DA SILVEIRA H.; SILVEIRA H.; LIEDKE G.; LERMEN C.; DOS SANTOS R.; DE FIGUEIREDO J.: Diagnostic ability of computed tomography to evaluate external root re-

02من 15صفحة

sorption in vitro. Dentomaxillofac Radiol. 2007 Oct;36(7):393-6. 23. DARENDELILER M.A.; KHARBANDA O.P.; CHAN E.K.; SRIVICHARNKUL P.; REX T.;

SWAIN M.V.; JONES A.S.; PETOCZ P. Root resorption and its association with alterations in physical properties, mineral contents and resorption craters in human premolars following application of light and heavy controlled orthodontic forces. Orthod Craniofac Res. 2004 May;7(2):79-97.

24. DAVIDOVITCH Z.; GODWIN S.; YOUNG-GUK P.; TAVERNE A.A.R.; DOBECK J.M.; DESANCTIS G.T. The etiology of root resorption. In: McNamara JA; Trotman CA; eds. Or-thodontic Treatment Management of Unfavorable Sequelae. Ann Arbor, Mich. Center of Human Growth and Development, University of Michigan; 1996:93–117.

25. DE SCHIELDS R.W.A study of root resorption in treated Class II Division I malocclu-sions. Angle Orthod 1969;39:231-45.

26. DERMAUT L. R.; DE MUNCK A. Apical root resorption of upper incisors caused by in-trusion. AJO-DO 1986 Oct (321-326)

27. ERICSON S.; KUROL J. Incisor Resorption caused by Maxillary Cuspids A Radiograph-ic Study. Angle Orthodontist, Inc, 1987 No. 4, 332 - 346

28. Fox N.: Longer orthodontic treatment may result in greater external apical root resorp-tion. Evid Based Dent. 2005;6(1):21.

29. FRITZ U.; RUDZKI-JANSON I.; PASCHOS E.; DIEDRICH P. Light microscopic and SEM findings after orthodontic treatment--analysis of a human specimen. J Orofac Orthop. 2005 Jan;66(1):39-53.

30. FRITZ U.; DIEDRICH P.; WIECHMANN D. Apical root resorption after lingual orthodon-tic therapy. J Orofac Orthop. 2003 Nov;64(6):434-42.

31. FUHRMANN R. Three-dimensional interpretation of alveolar bone dehiscences. An anatomical-radiological study. J Orofac Orthop. 1996 Apr;57(2):62-74.

32. GIANNOPOULOU C., DUDIC A ., MONTET X. , KILIARIDIS S. , MOMBELLI A. Perio-dontal parameters and cervical root resorption during orthodontic tooth movement. volume 35 issue 6 page 501-506, june 2008

33. GOLDSON L.; HENRIKSON C.O. Root resorption during Begg treatment. A longitudinal roentgenologic study. AJO-DO. 1975;68:55-66.

34. GÓRNIAK E. Resorption of root cement studied with resorption indices. Ann Acad Med Stetin. 2006;52(2):99-105.

35. GÖZ G.; RAKOSI T. Apical root resorption during orthodontic treatment. Fortschr Kief-erorthop. 1989 Jun;50(3):196-206.

36. GRABER T.M.; ELIADES T.; ATHANASIOU A.E. Risk Management in Orthodontics: experts` guide to mal practice. Quintessence Publishing Co ©, Inc. 2004

02من 16صفحة

37. SANTOS E C.A.; LARA T.S.; ARANTES F.M.; COCLETE G.A.; SILVA R S. Comput-er-assisted radiographic evaluation of apical root resorption following orthodontic treatment with two different fixed appliance techniques. AJO-DO September 2000,Volume 118, Number 3.

38. HALL A. Upper incisor root resorption during Stage II of the Begg technique. Br J Or-thod 1978;5:47-50.

39. HARRIS E.F.; BAKER W.C. Loss of root length and crestal bone height before and during treatment in adolescent and adult orthodontic patients. AJO-DO 1990; 98:463–469.

40. HARRIS E.F.; BOGGAN B.W.; WHEELER D.A. Apical root resorption in patients treat-ed with comprehensive orthodontics. J Tenn Dent Assoc. 2001 Winter;81(1):30-3.

41. HARRIS E.F.; KINERET S.E.; TOLLEY E.A. A heritable component for external apical root resorption in patients treated orthodontically. AJO-DO. 1997; 111:301–309.

42. HARTSFIELD J.K. JR.; EVERETT E.T.; AL-QAWASMI R.A. Genetic factors in external apical root resorption and orthodontic treatment. Crit Rev Oral Biol Med. 2004 Jan 1;15(2):115-122.

43. HEMLEY S. The incidence of root resorption of vital permanent teeth. J Dent Res 1941:20:133-41.

44. HENDRIX I.; CARELS C.; KUIJPERS-JAGTMAN A.M.; VAN 'T‘HOF M. A radiographic study of posterior apical root resorption in orthodontic patients. AJO-DO 1994; 105:345–349.

45. HOHMANN A.; WOLFRAM U.; GEIGER M.; BORYOR A.; SANDER C.; FALTIN R.; FALTIN K.; SANDERE F G. Periodontal Ligament Hydrostatic Pressure with Areas of Root Resorption after Application of a Continuous Torque Moment. The Angle Orthodontist: Vol. 77, No. 4, pp. 653–659.2006

46. HOHMANN A.; WOLFRAMB U.; GEIGERA M.; BORYORA A.; KOBERC C.; SANDERD C. SANDERA F.G. Correspondences of hydrostatic pressure in periodontal ligament with regions of root resorption. Computer Methods And Programs In Biomedicine Vo 93, Issue 2, 155-161 2009

47. HUGO A. O.; PRESTON C. B.; REIS P. A simple and reproducible technique for the use of computed tomography in orthodontics. The European Journal of Orthodontics 1981 3(2):121-124

48. JACOBSON O. Clinical significance of root resorption. A J O 1952;38:687-96. 49. JANSON G. Apical root resorption comparison between Fränkel and eruption guidance

appliances. AJO-DO Volume 131, Issue 6, Pages 729-735 (June 2007) 50. JIANG R.P.; ZHANG D.; FU MK. A factors study of root resorption after orthodontic

treatment. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2003 Nov;38(6):455-7.

02من 17صفحة

51. JONES M. L.; HICKMAN J.; MIDDLETON J.; KNOX J.; VOLP C. A Validated Finite Element Method Study of Orthodontic Tooth Movement in the Human Subject. Journal of Orthodontics, March 2001, Vol. 28, No. 1, 29-38.

52. JORGE E.G.; TANOMARU-FILHO M.; GONÇALVES M.; TANOMARU J.M. Detection of periapical lesion development by conventional radiography or computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 Jul;106(1):e56-61

53. KAMEYAMA T.; MATSUMOTO Y.; WARITA H.; SOMA K. Inactivated periods of con-stant orthodontic forces related to desirable tooth movement in rats. J Orthod. 2003 Mar;30(1):31-7; discussion 21-2.

54. KETCHAM A.H. A preliminary report of an investigation of apical root resorption of per-manent teeth. Int Orthod 12: 97-127,1927.(and a Lecture given at the twenty-sixth rin-nual Meetin-Chicago, Illinois, May, 1927 ; and at Annual Meeting of American Society of Orthodontists, Chicago, Illinois, May, 1927.)

55. KINSELLA P. Some aspects of root resorption in orthodontics. N Z Orthod J 1971:21-5.

56. LAMBRECHTS P.; VANHOOREBEECK B. Root resorption. Rev Belge Med Dent 1992; 47:54-75.

57. LEVANDER E.; BAJKA R.; MALMGREN O. Early radiographic diagnosis of apical root resorption during orthodontic treatment: a study of maxillary incisors. Eur J Orthod. 1998 Feb;20(1):57-63.

58. LI P., MAO J.; PENG Z. Three-dimensional finite element analysis of the mechanical stress on root from orthodontic tooth movement by sliding mechanics. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2007 Dec;27(6):745-7.

59. LINGE B.O.; LINGE L.: Apical root resorption in upper anterior teeth. Eur J Orthod 5: 173-183, 1983.

60. LUPI J. E.;HANDELMAN C.S.; SADOWSKY C. Prevalence and severity of apical root resorption and alveolar bone loss in orthodontically treated adults. AJO-DO 1996;109:28-37.

61. MAKEDONAS D.; HANSEN K. Diagnosis, Screening and Treatment of Root Resorption in Orthodontic Practices in Greece and Sweden. The Angle Orthodontist: . 2007 Vol. 78, No. 2, pp. 248–253

62. MALMGREN O.; GOLDSON L.; HILL C. Root resorption after orthodontic treatment of traumatized teeth. AJO-DO 1982;82:487-91

63. MAVRAGANI M.; VERGARI A.; SELLISETH N.J.; BOE O.E.; WISTH P.L. A radio-graphic comparison of apical root resorption after orthodontic treatment with a standard edgewise and a straight-wire edgewise technique. Eur J Orthod. 2000 Dec;22(6):665-74.

02من 18صفحة

64. MARTOS J.; FERRER-LUQUE C. M.;GONZA´ LEZ-RODRI´GUEZ M. P.;. CASTRO L. A. S. Topographical evaluation of the major apical foramen in permanent human teeth. In-ternational Endodontic Journal, 42, 329–334, 2009

65. MC LAUGHLIN D.K. Quantitative determination of root resorption during orthodontic treatment. AJO-DO 1964;50143:

66. MCNAB S.; BATTISTUTTA D.; TAVERNE A.; SYMONS A.L. External apical root re-sorption following orthodontic treatment. Angle Orthodontist, Vol. 70, No. 3, 2000

67. MEIKLE M.C. The tissue, cellular, and molecular regulation of orthodontic tooth move-ment: 100 years after Carl Sandstedt. Eur J Orthod. 2006 Jun;28(3):221-40. Epub 2006 May 10.

68. NEWMAN W.G. Possible etiologic factors in external root resorption. AJO-DO 1975;67:522-39.

69. NIGUL K.; Jagomagi T. Factors related to apical root resorption of maxillary incisors in orthodontic patients. Stomatologija. 2006;8(3):76-9.

70. ODERNICK L.; BRATTSTROM V. Nailbiting, frequency and association with root re-sorption during orthodontic treatment. British Journal of Orthodontics, Vol 12, 78-81, Copyright © 1985 by British Orthodontic Society

71. ONG D.; MEDLAND P.; HO C. Severe external apical root resorption associated with orthodontic treatment. Ann R Australas Coll Dent Surg. 2006 Sep;18:53-5.

72. OPPENHEIM A. Human tissue response to orthodontic intervention of short and long duration. Am J Orthod. 1942;28:263-301.

73. OTTOLENGUI R. The physiological and pathological resorption of tooth roots. Item of Interest 1914;36:332-62.

74. OWMAN-MOLL P.; KUROL J.; LUNDGREN D. Continuous versus interrupted continu-ous orthodontic force related to early tooth movement and root resorption. Angle Orthod. 1995;65(6):395-401; discussion 401-2.

75. OWMAN-MOLL P. Orthodontic tooth movement and root resorption with special refer-ence to force magnitude and duration. A clinical and histological investigation in adoles-cents. Swed Dent J Suppl. 1995;105:1-45. Review.

76. PERRELLA A.; BORSATTI M.A.; TORTAMANO I.P.; ROCHA R.G.; CAVALCANTI M G.P. Validation of computed tomography protocols for simulated mandibular lesions. A comparison study. Braz. oral res. vol.21 no.2 São Paulo 2007

77. PHILLIPS J.R. Apical root resorption under orthodontic therapy. Angle Orthod 25: l-22, 1955.

78. RAVANMEHR H.; SEYED JAVADEIN M. Changes in root lengths of maxillary incisors during orthodontic retention period. Journal of Dentistry. Tehran University of Medical Sci-

02من 19صفحة

ences (Vol. 18; No.4; 2006). 79. REMMELNICK HJ. The effect of anteroposterior incisor repositioning on the root and

cortical plate: a follow-up study. J Clin Orthod;18:42-9, 1984. 80. REN Y.; MALTHA J.C. ; LIEM R.S. B. ; STOKROOS I. ; KUIJPERS-JAGTMAN A.M.

Age-dependent external root resorption during tooth movement in rats , Acta Odontologica Scandinavica, ,Volume 66, Issue- 2 – pages 93 –8, 2008.

81. REUKERS E.A.; SANDERINK G.C.; KUIJPERS-JAGTMAN A.M.; VAN'T’HOF M.A. Radiographic evaluation of apical root resorption with 2 different types of edgewise appli-ances. Results of a randomized clinical trial. J Orofac Orthop.;59(2):100-9, 1998.

82. REX T.; KHARBANDA O.P.; PETOCZ P.; DARENDELILER M.A. Physical properties of root cementum: part 6. A comparative quantitative analysis of the mineral composition of human premolar cementum after the application of orthodontic forces. AJO-DO.; 129:358–367, 2006.

83. RICKETTS R.M. Bioprogressive therapy as an answer to orthodontic needs. Part II. Am J Orthod. 1976 Oct ; 1067757 , 70 (4):359-97

84. REITAN K. Initial tissue behavior during apical root resorption. Angle Orthod 1974 ;44:68-82.

85. RUDOLPH D.J., WILLES M.G., SAMESHIMA G.T. A Finite Element Model of Apical Force Distribution From Orthodontic Tooth Movement. The Angle Orthodontist: Vol. 71, No. 2, pp. 127–131

86. SAMESHIMA G.T.; SINCLAIR P.M. Predicting and preventing root resorption: Part I. Diagnostic factors. AJO-DO. 2001 May;119(5):505-10.

87. SAMESHIMA G.T., ASGARIFAR K.O.: Assessment of root resorption and root shape: peri-apical vs panoramic films. Angle Orthod.;71(3):185-9,2001 Jun.

88. SMALE I.; ÅRTUN J.; BEHBEHANI F.; DOPPEL D.; MARTIN VAN’T HOF ; KUI-JPERS-JAGTMAN A.M. Apical root resorption 6 months after initiation of fixed orthodontic appliance therapy. AJO-DO Volume 128, Issue 1, July 2005, Pages 57-67

89. STEFFEN W.;. RÖHLING J.; SCHWESTKA-POLLY R. A radiographic evaluation of apical root resorption following intrusion therapy. Int Poster J Dent Oral Med 2007, Vol 9 No 02, Poster 357

90. STENVIK A.; MJOR I.A. Pulp and dentin reactions to experimental tooth intrusion. A.J.O. 1970;57:370-85.

91. STUTEVILLE O.H. Injuries caused by orthodontic forces and the ultimate result of these injuries. Am J Orthod Oral Surg 1938;24:103-16.

92. TEN HOEVE A.; MULIE M.R. The effect of anteroposterior incisor repositioning on the palatal cortex as studied with laminography. J Clin Orthod 1976;10:804-22.

02من 02صفحة

93. THONGUDOMPORN U.; FREER T.J. Anomalous dental morphology and root resorption during orthodontic treatment: a pilot study. Aust Orthod J. 1998 Oct;15(3):162-7.

94. TOGASHI K.; KITAURA H.; YONETSU K.; YOSHIDA N.; NAKAMURA T. Three-Dimensional Cephalometry Using Helical Computer Tomography: Measurement Error Caused by Head Inclination Angle Orthodontist, Vol 72, No 6, 2002

95. TRONSTAD L. Root resorption—a multidisciplinary problem in dentistry. In: Davidovitch Z, ed. Biological mechanisms of tooth eruption and root resorption. 1988:293-302

96. WEHRBEIN H; FUHRMANN RA; DIEDRICH PR. Human histologic tissue response after long-term orthodontic tooth movement. AJO-DO. 1995; 107:360–371 .

97. WIERZBICKI T.; EL-BIALY T.; ALDAGHREER S.; LI G; DOSCHAK M. Analysis of Or-thodontically Induced Root Resorption Using Micro-Computed Tomography (Micro-CT). The Angle Orthodontist , Volume 79, Issue 1 , Article: pp. 91–96.(2009)

رسالة –أثر نوع التقنية العالجية على درجة وتوقيت امتصاص الجذور في سياق المعالجة التقويمية :يزن جحجاح .89 .(71ص ,19ص,14ص) 4118,جامعة دمشق-دكتوراه