50 FCORIGINALESCALIDAD DE VIDA Y COMPLICACIONES EN EL PACIENTE
DIABTICO. ESTUDIO DESCRIPTIVO EN FARMACIA COMUNITARIAQUALITY OF
LIFE AND COMPLICATIONS IN DIABETIC PATIENTS. DESCRIPTIVE STUDY IN
COMMUNITY PHARMACYINTRODUCCININTRODUCCINLa diabetes mellitus (DM)
se considera unadelasenfermedadesmsimpor-tantes del siglo XXI.
Dicha importan-ciaderivadesufrecuenciaydesus complicaciones
crnicas, micro y ma-crovasculares,constituyendounade
lasprincipalescausasdeinvalidezy mortalidadprematuraenlamayora de
los pases desarrollados que afecta, en gran medida, a la calidad de
vida de los pacientes.LaOrganizacinMundialdelaSa-lud (OMS) estima
que en ao 2030 la diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
afec-tara370millonesdepersonas,lo que supone un aumento de un 114%
con respecto a las ltimas cifras pu-blicadasporesteorganismoparael
ao 2000
(1).Lascomplicacionesagudasycrni-casdeladiabetesmellitus,delmis-momodoquesutratamiento,con
frecuencia complejo, costoso, difcil deseguiroconefectossecundarios
molestos, pueden impactar en la ca-lidaddevidadequieneslapadecen
(2). Las complicaciones crnicas ms importantes son: retinopata,
neuro-pata,cardiopataynefropata.La retinopatadiabticaesunadelas
manifestacionesretinalesdelaDM, causa una alta morbilidad en los
pa-cientes diabticos, la mayor causa de ceguera en adultos mayores
y es una causadedisminucindesucalidad de vida. La neuropata es la
compli-cacin ms frecuente de la DM: ms de un tercio de los
pacientes con dia-betes mellitus estn afectados por la
neuropataperifrica,complicacin muyincapacitante.Laenfermedad
cardiovasculareslaprincipalcau-sa de morbilidad y mortalidad entre
las personas diabticas. La DM 2 au-menta el riesgo de enfermedad
coro-naria por un factor de 2 a 4 (3) y se
presentaenlosdiabticosdeforma msprecoz,evolucinmsrpiday de mayor
severidad que en las
perso-nassindiabetes.Lanefropatadia-bticaconstituyeunacomplicacin
relativamentefrecuenteque,una vezinstaurada(fasedenefropata
diabticaestablecida),esirreversi-bleyprogresaaunainsuficiencia
renal terminal y de hecho es la cau-samsimportantedeenfermedad
renalterminalenlospasesindus-trializados.Enlaliteraturasonnumerosaslas
definicionesdecalidaddevidaque se han dado, debido al gran nmero de
aspectos a valorar en la vida hu-mana. Ante la necesidad de
unificar criterios,laOMSpropusodefinirla calidad de vida como la
percepcin adecuadaycorrectaquetienedes mismaunapersonaenelcontexto
cultural y de valores en que est in-mersa, en relacin con sus
objetivos, normas,esperanzaseinquietudes
(4).Esunconceptoextensoycom-plejoqueenglobalasaludfsica,el estado
psicolgico, el nivel de inde-pendencia,lasrelacionessociales,
lascreenciaspersonales/espiritua-Mateos Snchez M. Calidad de vida y
complicaciones en el paciente diabtico. Estudio descriptivo en
farmacia comunitaria.Farmacuticos Comunitarios2013; 5(2):
50-58AUTORAMercedes Mateos SnchezDoctora en Farmacia. Farmacutica
co-munitaria en Baobrez
(Salamanca).CORRESPONDENCIA:[email protected]:Ninguna
externaCONFLICTO DE INTERESES:Laautoradeclaranoexistirningn
conictodeinteresesenrelacincon el contenido de este
artculo.Estetrabajoformapartedelatesis doctoral de la autora,
presentada en la
FacultaddeFarmaciadelaUniversi-dadAlfonsoXdeMadridenoctubre
de2012.Unresumenfuepresentado comopsterenelVCongresoNacio-nal de
Farmacuticos Comunitarios de SEFACcelebradoenBarcelonadel15 al 17
de noviembre de
2012.RESUMENINTRODUCCINLainvestigacindelapercepcinde
lacalidaddevidaenrelacinconlas complicacionesdeladiabetespermite
identicar necesidades en estos pacien-tes. El objetivo de este
trabajo es detec-tarcmoinuyenlascomplicaciones
crnicasdelaDM2enlacalidadde vida del paciente en el medio
rural.MATERIAL Y MTODOSEstudio observacional transversal en la zona
bsica de salud de Lumbrales (Sa-lamanca).Seelaboruncuestionario
divididoencuatrobloques:variables sociodemogrcas,situacinclnicade
ladiabetes(pacientesconcomplicacio-nes,nmerodecomplicaciones,tipode
complicaciones,retinopata,neuropata, cardiopata, nefropata),
calidad de vida generalycalidaddevidadelpaciente diabtico (EsDQOL,
validado del DQOL).RESULTADOS156 pacientes con DM2: 63 hombres y 93
mujeres.Edadmedia,73aos;121pa-cientes (80%) sin certicado de
estudios y 46 (29%) presentan alguna complica-cin. Los cuatro
bloques del EsDQOL (sa-tisfaccin, impacto, preocupacin
socio/Contina FC
51lesylarelacinconlascaracters-ticassobresalientesdelentorno.En el
campo sanitario, el enfoque dado alacalidaddevidasecircunscri-be a
la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) (Health-Related
QualityofLife),siendountrmino utilizadocuandoseintentaevaluar el
impacto de la enfermedad y el tra-tamiento en la vida del
paciente.Peronofuehastadespusdequela OMSdenieraelconceptodecalidad
devida,quealgunosinvestigadores clnicosseplantearanconsiderarla
calidaddevidacomounamedidaa tenerencuenta,yaquerepresentael
resultadonaldeunaactuacinm-dica desde la importante visin de su
protagonista, el propio paciente.En los ltimos aos se ha despertado
el inters de los clnicos e investiga-dores por evaluar la calidad
de vida de las personas diabticas, debido a que sta es una
importante variable deresultadodelasintervenciones del cuidado de
la salud. Por otra par-te, la calidad de vida es un elemento
considerado en la toma de decisiones sobrelaimplementacindeformas
de cuidado y asignacin de recursos para el sistema sanitario (5,6)
y para larealizacindeanlisiseconmi-cos,yaqueapartirdelosresulta-dos
obtenidos de la CVRS se pueden inferir numerosos datos econmicos
con relacin a la efectividad de dife-rentes medidas econmicas.Los
estudios realizados en Espaa han
empleadofundamentalmenteinstru-mentosgenricos(7-9),noobstante
seraapropiadocomplementarestos resultados con valoraciones de la
cali-dad de vida obtenidas con instrumen-tos especcos (10,11). Hay
constancia deochoestudiosllevadosacaboen lapoblacinespaolaconDM2con
diferentestiposdecuestionarioses-peccos,siendolosmsempleados el
ADDQOL (Audit of Diabetes Depen-dent Quality of Life), el DQOL
(Diabe-tes Quality of Life Measure) y el DTSQ (Diabetes Treatment
Satisfaction Ques-tionnaire) (12). La mayora de los estudios de
CVRS engeneral,yconladiabetesen particular,sehadesarrolladoenel
mbito urbano o semiurbano. No te-nemosconstanciadelaexistencia de
estudios del impacto de las com-plicaciones en la calidad de vida
del
pacientediabticoenlaszonasru-ralesenEspaautilizandoelcues-tionario
DQOL.Por eso el objetivo ha sido evaluar la calidad de vida del
paciente con
dia-betesmellitustipo2(DM2)conres-pectoalascomplicacionescrnicas
deladiabetesenlazonabsicade salud de Lumbrales (Salamanca).MATERIAL
Y MTODOSMBITO DE ESTUDIOEl estudio se realiz en la zona bsica
desaluddeLumbrales(Salamanca), formadapordocemunicipios.Segn los
datos demogrcos del INE, el n-merototaldehabitantesasciendea
5.390.Demogrcamenteestazona
hasufridounagranprdidadepo-blacindebidoamigracionesdetipo
econmicoyaunenvejecimientode la poblacin.DISEO Y MBITO
TEMPORALEstudioobservacionaldescriptivo
transversal.Comprendeelperiodode 2007-2011.FUENTES DE
INFORMACINLainformacinpararealizareste trabajo se obtiene por dos
vas: una, medianteuncuestionarioenelque serecogendatosdemogrcosyde
calidaddevidacumplimentadome-diante entrevista personal con todos
los pacientes, y otra, con datos
clni-cosobtenidosdelahistoriaclnica delpacienteatravsdelosmdicos
deatencinprimaria.Ellospropor-cionaron los datos de la existencia y
eltipodecomplicacionesdelospa-cientes estudiados. POBLACIN DE
ESTUDIOEnelestudioseincluyentodoslos diabticos con DM2, adultos,
ambu-latorios,deambossexos,queacu-den al centro de salud de
Lumbrales
(Salamanca),quesepudieronloca-lizaryqueaceptaronparticiparde
maneravoluntariaeinformada.Se lesdioaconocerqueserespetara
suanonimatoylaconfidencialidad de la informacin proporcionada, as
comolalibertadparanocontinuar cuandolodecidieran.Laentrevista
fuerealizadaatodoslospacientes vocacional,preocupacinrelacionada
con la diabetes) presentan valores
supe-rioresparalospacientesconcomplica-ciones. Esta tendencia es
igual para todas las
complicaciones.DISCUSINLosresultadosapuntanaquelospa-cientesdelmedioruralconDM2que
presentancomplicacionescrnicas perciben peor calidad de vida.
Tambin quecadaunadelascomplicaciones
crnicasestudiadasindividualmente afectan negativamente en la
calidad de vida. Se debe tener en cuenta que la in-formacin de
complicaciones diabticas est basada en la historia clnica y no se
determin su severidad. Es necesario investigar de qu modo afecta a
la cali-dad de vida de los pacientes diabticos el grado de cada
complicacin.ABSTRACTINTRODUCTIONResearchintotheperceptionofquality
of life with regard to the complications of diabetes enables
certain needs in these patients to be identied. The objective of
thispieceofresearchistodetecthow chronic complications of type 2 DM
in-uence the patients quality of life in the rural
environment.MATERIAL AND METHODSAnobservational,transversalstudy in
Lumbrales (Salamanca) basic health area. A questionnaire divided
into four
blockswasprepared:socio-demo-graphicvariables,clinicalsituationof
thediabetes(patientswithcomplica-tions, number of complications,
type of
complications,retinopathy,neuropa-thy,heartdisease,nephropathy),gen-eral
quality of life and quality of life of the diabetic patient
(EsDQOL, validated version of the
DQOL).RESULTS156patientswithtypeIIDM:63men
and93women.Averageage73,121 patients(80%)withoutcerticateof
studiesand46(29%)withsomecom-plication. The four blocks of the
EsDQOL (satisfaction,impact,socio/vocational worries,
disease-related worries) showed higher values in the patients with
com-plications.Thistrendwasthesamefor all the
complications.DISCUSSIONTheresultsshowthatpatientsinaru-ralenvironmentwithtypeIIDMwith
chroniccomplicationsperceiveaworse quality of life. Also, each of
the chronic Contina Mateos Snchez M. Calidad de vida y
complicaciones en el paciente diabtico. Estudio descriptivo en
farmacia comunitaria. Farmacuticos Comunitarios 2013; 5(2): 50-5852
FCORIGINALESencadaunadesusfarmaciashabi-tuales por la autora como
nica en-trevistadoraconelfindeeliminar
sesgos.CUESTIONARIOPararecopilarlainformacinpara el estudio se
elabor un cuestionario adhocdivididoencuatrobloques:
elprimerbloque,conlasvariables sociodemogrcas (sexo, edad, aos
deescolaridad,tipodeestudios,es-tadocivil,ocupacin,conquin
vive,quinseocupadesucuidado principalmente,nmerodehorasde ayuda);
el segundo, con la situacin clnica de la diabetes (pacientes con
complicaciones,nmerodecompli-caciones,tipodecomplicaciones,
retinopata,neuropata,cardiopata, nefropata); un tercer bloque, para
la calidad de vida general, y el cuarto,
paralacalidaddevidadelpaciente diabtico.Seutilizelcuestionario
especcoEsDQOL(13),validado delDQOL,queconstade46tems
distribuidosencuatrodimensiones (satisfaccinconquincetems,im-pacto
con veinte tems, preocupacin socio/vocacionalconseitetems,
preocupacin relacionada con la dia-betesconcuatrotems)(gura1).
Valores ms altos en el DQOL impli-can menor calidad de vida
(CV).Enelpresentetrabajonoscentra-mos en presentar los resultados
que relacionanlascomplicacionesque presentaelpacienteconsucalidad
devidapercibida.Conelfindefa-cilitarlacomprensindelosresul-tados,diversosinvestigadoreshan
sugerido diferentes mtodos de cali-ficacin. El mtodo ms aceptado en
la actualidad es el basado en el Me-dical Outcome Survey (14).
Utilizan-do este mtodo la suma de las pun-tuaciones obtenidas en
cada seccin
(satisfaccin,impacto,preocupa-cinsocio-vocacional,preocupa-cin
relativa a la diabetes) y la pun-tuacintotalsetransformanauna
escala lineal de 0 a 100 mediante la siguiente frmula:Calicacin
obtenida - N de preguntasx 100Puntuacin mxima - N de
preguntasCalicacin obtenida = suma de puntuaciones obtenidas en el
cuestionario en cada bloque.N de preguntas = n de preguntas del
cues-tionario o de cada bloque. Puntuacinmxima=mximapuntuacin que
se puede obtener en el cuestionario o en cada bloque.ANLISIS DE LOS
DATOSEl anlisis de los datos se realiz con
elprogramaSPSS(versin16.0).
Paraelanlisisdelosdatosseutili-zaron:porcentajesparalasvariables
cualitativas (intervalo de conanza al 95%), medias y desviaciones
estndar paralasvariablescuantitativas(in-tervalo de conanza al
95%), anlisis bivariante(chicuadrado)paraesta-blecer la asociacin
entre la calidad de vida y las variables sociodemogrcas y de
situacin clnica (complicaciones) de la
enfermedad.RESULTADOSRESULTADOSSe localizaron 174 pacientes adultos
diagnosticados de diabetes o que
es-tabanutilizandomedicamentosan-tidiabticos,delosque156(89,7%)
accedieronarealizarlaentrevista personal.Ladistribucinporsexo fue
de 63 hombres (40,4%) y 93 mu-jeres(59,6%).Laedadmediadelos
participantes fue de 73,3 10,0 aos, siendolaedadmenorde39aosy la
mayor de 94 aos. De la muestra, 121 pacientes (80,1%) no tenan
cer-tificadodeestudiosprimariosy99 (63,5%)estabancasados.Respecto a
su ocupacin, 57 (90,0%) hombres estabanjubiladosy83(89,2%)mu-jeres
eran amas de casa.El tratamiento era con
hipoglucemian-tesoralesen111pacientes(71,2%),
insulinaen18(11,5%),dietaen15 (9,6%)ehipoglucemiantesorales+
insulina en 12 (7,7%). Delospacientesestudiados110
(70,9%)nopresentabancomplicacio-nes,31(19,4%)tenanunacomplica-cin;
10 (6,5%), doscomplicaciones; 3 (1,9%), tres complicaciones y 2
(1,3%) tenancuatrocomplicaciones.Eltipo
ynmerodecomplicacionessepre-sentan en las guras 2 y
3.Delascomplicacionescrnicasestu-diadas,laretinopata,conveintids
casos (14,1%), es la de mayor prevalen-cia. Le siguen cardiopata y
nefropata condieciseiscasoscadauna(10,3%) y neuropata, la de menor
prevalencia, con trece casos (8,3%). AlrealizarelDQOLypresenciade
complicaciones,observamosquelos cuatro bloques del DQOL
(satisfaccin,
impacto,preocupacinsocio/vocacio-nal,preocupacinrelacionadaconla
diabetes) presentan valores superiores para los pacientes con
complicaciones frente a los que no las presentan. Des-taca el valor
preocupacin relacionada con la diabetes con complicaciones. El DQOL
general tambin sigue la misma tendenciaqueloscuatrobloquespor
separado (tabla
1).RETINOPATALoscuatrobloquesdelDQOLpre-sentanvaloressuperioresparalos
pacientesconretinopatafrentea los que no la presentan, con valores
complications individually studied have
anegativeeffectonthequalityoflife. It should be taken into account
that the informationaboutdiabeticcomplica-tions is based on the
clinical history and theirseveritywasnotdetermined.We need to
research how the degree of each complication affects the quality of
life of diabetic patients. PALABRAS CLAVEPALABRAS CLAVE EN
ESPAOLCalidad de vida, diabetes tipo 2,
com-plicacionescrnicas,nefropata,car-diopata, retinopata,
neuropata.PALABRAS CLAVE EN INGLSQuality of Life, type 2 diabetes,
chro-nic complications, heart disease, reti-nopathy, neuropathy,
nephropathy.ABREVIATURASADDQOL: Audit of Diabetes Dependent Quality
of Life.CV: Calidad de Vida.CVRS:CalidaddeVidaRelacionada con la
Salud.DM: Diabetes mellitus.DM2: Diabetes mellitus tipo 2.DQOL:
Diabetes quality of life.DTSQ: Diabetes Treatment Satisfaction
Questionnaire.OMS: Organizacin Mundial de la Salud.Fecha de
recepcin: 1/3/2013Fecha de aceptacin: 3/4/2013Mateos Snchez M.
Calidad de vida y complicaciones en el paciente diabtico. Estudio
descriptivo en farmacia comunitaria.Farmacuticos Comunitarios2013;
5(2): 50-58FC 53Mateos Snchez M. Calidad de vida y complicaciones
en el paciente diabtico. Estudio descriptivo en farmacia
comunitaria. Farmacuticos Comunitarios 2013; 5(2): 50-58FIGURA 1
CUESTIONARIO ESDQOLSATISFACCINMuy satisfechoBastante satisfechoAlgo
satisfechoPoco satisfechoNada satisfecho1. Est usted satisfecho con
la cantidad de tiempo que tarda en controlar su diabetes?1 2 3 4
52. Est usted satisfecho con la cantidad de tiempo que ocupa en
revisiones? 1 2 3 4 53. Est usted satisfecho con el tiempo que
tarda en determinar su nivel de azcar? 1 2 3 4 54. Est usted
satisfecho con su tratamiento actual? 1 2 3 4 55. Est usted
satisfecho con la exibilidad que tiene en su dieta? 1 2 3 4 56. Est
usted satisfecho con la carga que supone su diabetes en su familia?
1 2 3 4 57. Est usted satisfecho con su conocimiento sobre la
diabetes 1 2 3 4 58. Est usted satisfecho con su sueo? 1 2 3 4 59.
Est usted satisfecho con sus relaciones sociales y amistades? 1 2 3
4 510. Est usted satisfecho con su vida sexual? 1 2 3 4 511. Est
usted satisfecho con sus actividades en el trabajo, colegio u
hogar? 1 2 3 4 512. Est usted satisfecho con la apariencia de su
cuerpo? 1 2 3 4 513. Est usted satisfecho con el tiempo que emplea
haciendo ejercicio? 1 2 3 4 514. Est usted satisfecho con su tiempo
libre? 1 2 3 4 515. Est usted satisfecho con su vida en general? 1
2 3 4 5IMPACTO NuncaCasi nuncaA vecesCasi siempreSiempre1. Con qu
frecuencia siente dolor asociado con el tratamiento de su diabetes?
1 2 3 4 52. Con qu frecuencia se siente avergonzado por tener que
tratar su diabetes en pblico?1 2 3 4 53. Con qu frecuencia tiene
bajo el azcar en sangre? 1 2 3 4 54. Con qu frecuencia se siente
fsicamente enfermo? 1 2 3 4 55. Con qu frecuencia su diabetes
interere en su vida familiar? 1 2 3 4 56. Con qu frecuencia tiene
problemas para dormir? 1 2 3 4 57. Con qu frecuencia encuentra que
su diabetes limita sus relaciones sociales y amistades?1 2 3 4 58.
Con qu frecuencia se siente conforme consigo mismo? 1 2 3 4 59. Con
qu frecuencia se siente restringido por su dieta? 1 2 3 4 510. Con
qu frecuencia su diabetes interere en su vida sexual? 1 2 3 4 511.
Con qu frecuencia su diabetes le impide conducir o usar una
mquina?1 2 3 4 512. Con qu frecuencia su diabetes interere en la
realizacin de ejercicio? 1 2 3 4 513. Con qu frecuencia abandona
sus tareas en el trabajo, colegio o casa por su diabetes? 1 2 3 4
514. Con qu frecuencia se encuentra usted mismo explicndose qu
signica tener diabetes? 1 2 3 4 515. Con qu frecuencia cree que su
diabetes interrumpe sus actividades de tiempo libre? 1 2 3 4 516.
Con qu frecuencia habla con los dems sobre su diabetes? 1 2 3 4
517. Con qu frecuencia bromean con usted por causa de su diabetes?
1 2 3 4 518. Con qu frecuencia siente que por su diabetes va al
cuarto de bao ms que los dems?1 2 3 4 519. Con qu frecuencia come
algo que no debe antes de decirle a alguien que tiene diabetes?1 2
3 4 520. Con qu frecuencia esconde a los dems el hecho de que usted
est teniendo una reaccin insulnica? 1 2 3 4 5PREOCUPACIN
SOCIAL/VOCACIONAL NuncaCasi nuncaA vecesCasi siempreSiempre1. Con
qu frecuencia le preocupa si se casar? 1 2 3 4 52. Con qu
frecuencia le preocupa si tendr hijos? 1 2 3 4 53. Con qu
frecuencia le preocupa si conseguir el trabajo que desea? 1 2 3 4
54. Con qu frecuencia le preocupa si le ser denegado un seguro? 1 2
3 4 55. Con qu frecuencia le preocupa si ser capaz de completar su
educacin? 1 2 3 4 56. Con qu frecuencia le preocupa si perder el
empleo? 1 2 3 4 57. Con qu frecuencia le preocupa si podr ir de
vacaciones o de viaje? 1 2 3 4 5PREOCUPACIN RELACIONADA CON LA
DIABETES NuncaCasi nuncaA vecesCasi siempreSiempre1. Con qu
frecuencia le preocupa si perder el conocimiento? 1 2 3 4 52. Con
qu frecuencia le preocupa que su cuerpo parezca diferente a causa
de la diabetes?1 2 3 4 53. Con qu frecuencia le preocupa si tendr
complicaciones debidas a su diabetes? 1 2 3 4 54. Con qu frecuencia
le preocupa si alguien no saldr con usted a causa de su diabetes?1
2 3 4 554 FC ORIGINALESestadsticamentesignicativospara
impactoypreocupacinrelaciona-daconladiabetes.ElDQOLgeneral
tambinconvaloresestadstica-mentesignicativossiguelamisma tendencia
que los cuatro bloques por separado (tabla 2).NEUROPATALos cuatro
bloques del DQOL presen-tan valores mayores,
estadsticamen-tesignicativos,paralospacientes
conneuropatafrentealosqueno lapresentan.Destacanlosvalores
desatisfaccin,impactoypreocupa-cinrelacionadaconladiabetesen
pacientesconneuropata.Elbloque preocupacin socio/vocacional
tripli-ca su valor, aunque mantiene valores
bajos.ElDQOLgeneralsiguelamis-matendenciaqueloscuatrobloques por
separado (tabla 3).CARDIOPATALos cuatro bloques del DQOL
presen-tanvaloressuperioresparalospa-cientesconcardiopatafrentealos
quenopresentan.ElDQOLgeneral sigue la misma tendencia que los
cua-tro bloques por separado. Los valores
nosonestadsticamentesignicati-vos (tabla
4).NEFROPATALosbloquessatisfaccin,impactoy
preocupacinrelacionadaconladia-betes del DQOL presentan valores
ma-yores, estadsticamente signicativos, para pacientes con
nefropata frente a losquenolapresentan.Destacanlos
valoresdepreocupacinrelacionada
conladiabetesysatisfaccinenpa-cientes con nefropata. El DQOL
gene-ralsiguelamismatendenciaquelos bloques por separado (tabla
5).DISCUSINDISCUSINLamagnituddelascomplicacio-nescrnicasseincrementaconla
edadyvaraenfuncindeltiempo deevolucindeladiabetes.Despus
dediezaosdeevolucinseestima quemsdel20%delosdiabticos
habrntenidouneventocardiovas-cular(infartodemiocardiooictus), un 5%
desarrollarn ceguera y menos del2%tendrninsucienciarenalo
sufrirnamputaciones(15).Elestu-diorealizadoen2003(16),quetuvo
elobjetivodedeterminarlavalidez y abilidad de la versin espaola de
lamedidadecalidaddevidaespec-caparadiabetesDQOL,dabacomo resultado
que prcticamente la mitad
delospacientestenanalgunacom-plicacinmdicaporlaenfermedad
(44,1%).Lascomplicacionesmdicas ms frecuentes fueron las
cardiovas-culares(6,6%)yvisuales(5,9%);el 3,3% presentaban
problemas de neu-ropata y el 2% padeca neuropata o pie diabtico.El
trabajo de calidad de vida Diabetes 39 da como resultado que los
pacien-tesconalmenosunacomplicacin tardadeladiabetesregistradafue
del34,5%,ydestaslasmsfre-cuentes fueron la retinopata (14,8%),
nefropata (9,2%), neuropata (8,4%), ycardiopataisqumica(6,8%)(17).
Sisecomparanestosdatosconlos resultadosobtenidosenelpresente
estudio se observa que son similares, siendounpocomsaltoelvalorde
FIGURA 2 NMERO DE COMPLICACIONES EN FUNCIN DEL SEXO Hombre Mujer
Total80%70%60%50%40%30%20%10%0%0123471,422,21,63,21,670,717,49,81,11,171,019,46,51,91,3FIGURA
3 TIPO DE COMPLICACIONES EN FUNCIN DEL SEXO Hombre Mujer
Total7,96,39,517,518,39,710,85,414,119,410,310,3RetinopataNeuropataCardiopataNefropata20%18%16%14%12%10%8%6%4
%2%0%Mateos Snchez M. Calidad de vida y complicaciones en el
paciente diabtico. Estudio descriptivo en farmacia
comunitaria.Farmacuticos Comunitarios2013; 5(2): 50-58FC 55Mateos
Snchez M. Calidad de vida y complicaciones en el paciente diabtico.
Estudio descriptivo en farmacia comunitaria. Farmacuticos
Comunitarios 2013; 5(2): 50-58cardiopataenestetrabajo(10,3%). En el
referido estudio slo el 7,6% de
pacientestuvierondosomscom-plicaciones(17),mientrasqueenel nuestro
es mayor (9,7%).LaautopercepcindelaCVRSen
pacientesdiabticostipo2concom-plicaciones,segnlorecogidoenin-vestigacionesprevias,estafectada
negativamente (18-20). La mayora de autores coinciden en que la
presencia de complicaciones crnicas es el factor
msrelevantequeafectaalaCVRS
deldiabtico,intensicndoselasdi-ferencias en relacin con la gravedad
y tipo de complicacin (21). Al igual que en estos estudios, los
da-tos de este trabajo reeren que la
ca-lidaddevidaseresienteenpacientes con complicaciones, teniendo
sta una afectacinmayorparaneuropatay nefropata.RETINOPATASegn los
resultados del estudio euro-peo EURODIAB (Proyecto Comunitario
deEpidemiologayPrevencindela Diabetes), el 25% de la poblacin
dia-btica presenta retinopata no prolife-rativa en grado leve, el
9,8% en grado moderado y el 10,6% retinopata
pro-liferativa(22).Ennuestroestudio,el
14,1%presentaretinopata,datomuy similar a los valores
nacionales.Laretinopataafectanegativamente
enlacalidaddevidageneraldelos pacientes diabticos. Hasta ahora
di-versosestudioshanempleadocues-tionarioscortosygenricos(SF-12,
SF-20,SF-36)ylosresultadosque ofrecan eran inconsistentes.
Recien-temente se han desarrollado
cuestio-nariosespeccosparaestudiarla
correlacinentreretinopatadiab-ticaycalidaddevidacomoelRe-tinopathyDependentQualityofLife
Questionnaire (RetDQol), incluyendo aspectoscomoactitudfuncionaly
social,vidafamiliarysocial,bien-estaremocionalyhabilidadparael
autocuidado. Los resultados sugieren
quelamayorprdidadevisin,es-tadiosavanzadosdelaretinopata diabtica,
se asocian con un impacto negativoenlacalidaddevida(23).
Respectoanuestrosresultados,ob-servamos en el DQOL que los
pacien-tesconretinopatapercibenpeor calidaddevidaqueaqullosqueno la
tienen, y nos dan valores estads-TABLA 2 CALIDAD DE VIDA (DQOL) Y
RETINOPATAANLISIS DIRECTO ANLISIS PORCENTUALRetinopataMedia (DE)No
RetinopataMedia (DE)RetinopataMedia (DE)No retinopataMedia
(DE)Satisfaccin 36,8 (5,8) 34,6 (6,0) 36,4 (9,6) 32,7 (10,0)Impacto
45,0 (8,8)*** 39,8 (5,9)*** 31,3 (10,9)*** 24,8 (7,4)***Preocupacin
socio/vocacional8,2 (1,2) 7,8 (1,1) 4,4 (4,3) 2,7 (4,0)Preocupacin
con la diabetes10,3 (2,4)* 9,2 (2,2)* 39,5 (15,1)* 32,6 (13,5)*DQOL
100,4 (16,3)** 91,4 (12,0)** 29,6 (8,9)** 24,7 (6,5)*** p