Test de desarrollo psicomotor TEPSI 2 - 5 años Observaciones I. Resultado total Test Puntaje bruto Puntaje T Categoría Normal Riesgo Retraso II. Resultado por sub-test Puntaje bruto Puntaje T Categoría Normal Riesgo Retraso 1. Coordinación Puntaje bruto Puntaje T Categoría Normal Riesgo Retraso 2. Lenguaje Puntaje bruto Puntaje T Categoría Normal Riesgo Retraso 3. Motricidad Examinador Nombre del niño o niña Fecha del examen Número de ficha III. Perfil TEPSI Test total Sub-test coordinación Sub-test lenguaje Sub-test motricidad Observaciones Retraso Riesgo Normalidad 20 30 40 50 60 70 80 20 30 40 50 60 70 80 20 30 40 50 60 70 80 20 30 40 50 60 70 80 Puntaje T Puntaje T Puntaje T Puntaje T R.U.N. Fecha de nacimiento Edad del niño o niña página 1
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Test de desarrollo psicomotor TEPSI2 - 5 años
Observaciones
I. Resultado total TestPuntaje bruto Puntaje T Categoría
Normal Riesgo Retraso
II. Resultado por sub-test
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
NormalRiesgoRetraso
1. Coordinación
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
NormalRiesgoRetraso
2. Lenguaje
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
NormalRiesgoRetraso
3. Motricidad
Examinador
Nombre del niño o niña
Fecha del examenNúmero de ficha
III. Perfil TEPSI
Test total
Sub-test coordinación
Sub-test lenguaje
Sub-test motricidad
Observaciones
Retraso Riesgo Normalidad
20 30 40 50 60 70 80
20 30 40 50 60 70 80
20 30 40 50 60 70 80
20 30 40 50 60 70 80
Puntaje T
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R.U.N. Fecha de nacimiento Edad del niño o niña
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Ordena por tamaño Tablero, barritas
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1. Sub-test coordinación Materiales necesarios
Traslada agua de un vaso a otro sin derramarla 2 vasos
Construye un puente con tres cubos con modelo presente 6 cubos
12 cubosConstruye una torre de 8 o más cubos
Desabotona Estuche
Abotona Estuche
Enhebra una aguja Aguja de lana, hilo
Desata cordones Tablero con cordón
Copia una línea recta Lámina 1, lápiz, reverso hoja
Copia un círculo Lámina 2, lápiz, reverso hoja
Copia una cruz Lámina 3, lápiz, reverso hoja
Copia un triángulo Lámina 4, lápiz, reverso hoja
Copia un cuadrado Lámina 5, lápiz, reverso hoja
Dibuja 9 o más partes de una figura humana Lápiz, reverso hoja
Lápiz, reverso hojaDibuja 6 o más partes de una figura humana
Lápiz, reverso hojaDibuja 3 o más partes de una figura humana
2. Sub-test lenguaje Materiales necesarios
7. Conoce la utilidad de objetoscuchara lápiz jabón escobacama tijera