I. I N T R O D U C C I O N El presente trabajo se fundamenta en el estudio y análisis de la historia de “JARILED”, un seudónimo utilizado en la historia de vida de una protagonista, que sufrió los vejámenes más duros de la violencia, que al igual que muchas mujeres de nuestro país viven y sufren en silencio, pues se creyeron el cuento que ese es su destino y por lo tanto se acomodan y adaptan a ser violentadas y se sacrifican en nombre del amor y de los hijos. Ante la necesidad e importancia de sensibilizar y de aportar a la construcción de nuevas relaciones entre hombres y mujeres basadas en el respeto y reconocimiento de la igualdad de derechos, comparto los resultados del proceso de intervención que se brindó a Jariled como parte de su tratamiento para la recuperación emocional. Por las razones antes señaladas y como autora de este estudio, retomo la historia de “JARILED” por todas las circunstancias propias del hecho vivido, situación vivida por muchos años y que por el hecho de ser mujer y de respetar los mandatos propios de una cultura machista, los modelos de crianza, la religión, la autoridad familiar producto del sistema patriarcal, vivió y sufrió la violencia como un problema privado y como una justificación muchas veces de que por amor Lic. Argentina Pérez Pineda Psicóloga Clínica Página 1
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I. I N T R O D U C C I O N
El presente trabajo se fundamenta en el estudio y análisis de la historia de “JARILED”, un
seudónimo utilizado en la historia de vida de una protagonista, que sufrió los vejámenes más
duros de la violencia, que al igual que muchas mujeres de nuestro país viven y sufren en
silencio, pues se creyeron el cuento que ese es su destino y por lo tanto se acomodan y adaptan
a ser violentadas y se sacrifican en nombre del amor y de los hijos.
Ante la necesidad e importancia de sensibilizar y de aportar a la construcción de nuevas
relaciones entre hombres y mujeres basadas en el respeto y reconocimiento de la igualdad de
derechos, comparto los resultados del proceso de intervención que se brindó a Jariled como
parte de su tratamiento para la recuperación emocional.
Por las razones antes señaladas y como autora de este estudio, retomo la historia de
“JARILED” por todas las circunstancias propias del hecho vivido, situación vivida por
muchos años y que por el hecho de ser mujer y de respetar los mandatos propios de una
cultura machista, los modelos de crianza, la religión, la autoridad familiar producto del
sistema patriarcal, vivió y sufrió la violencia como un problema privado y como una
justificación muchas veces de que por amor se debe dar oportunidades para mantener la
unidad familiar o que la actitud de enojo y/o agresividad de su pareja se debe a razones o
motivos que ella ha causado. De igual manera porque muchas de estas mujeres se encuentran
solas, con sentimientos de desvalorización personal y sin el mismo apoyo de la familia por lo
que se les hace más difícil romper el silencio para cambiar su vida, muy al contrario viven una
y otra vez el ciclo de la violencia, adaptándose a esta vida, pues es la única que conocen, lo
que muchas veces repercute en que estas presenten una personalidad Bonsái, Síndrome de
Estocolmo doméstico y el síndrome de la mujer maltratada.
Nuestro trabajo de igual manera se sustenta en la Ley 779, la cual establece medidas de
protección integral para prevenir, sancionar, erradicar la violencia y prestar asistencia a las
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mujeres víctimas, impulsando cambios en los patrones socioculturales y patriarcales que
sostienen las relaciones de poder. La violencia hacia la mujer en cualquiera de sus formas y
ámbito debe ser considerada una manifestación de discriminación y desigualdad que viven las
mujeres en las relaciones de poder, reconocida por el Estado como un problema de salud
pública, de seguridad ciudadana y en particular:
Objeto y Principios Rectores de la Ley
La presente Ley tiene por objeto actuar contra la violencia que se ejerce hacia las mujeres, con
el propósito de proteger los derechos humanos de las mujeres y garantizarle una vida libre de
violencia, que favorezca su desarrollo y bienestar conforme a los principios de igualdad y no
discriminación; establecer medidas de protección integral para prevenir, sancionar y erradicar
la violencia y prestar asistencia a las mujeres víctimas de violencia, impulsando cambios en
los patrones socioculturales y patriarcales que sostienen las relaciones de poder.
Principios rectores de la Ley 779
a) Principio de acceso a la justicia: Las Instituciones del Estado, operadores del sistema de
justicia y las autoridades comunales deben garantizar a las mujeres, sin ninguna
distinción, el acceso efectivo a los servicios y recursos que otorgan, eliminando todo tipo
de barreras y obstáculos de cualquier índole que impidan este acceso.
b) Principio de celeridad: El procedimiento que establece la presente Ley, deberá
tramitarse con agilidad, celeridad y sin dilación alguna, hasta obtener una resolución en
los plazos establecidos, el incumplimiento de las responsabilidades de las y los
funcionarios conlleva a hacerse merecedores de medidas administrativas o sanciones que
le corresponda.
c) Principio de concentración: Iniciado el juicio, éste debe concluir en el mismo día
cuando se presente toda la prueba aportada por las partes. Si ello no fuere posible,
continuará durante el menor número de días consecutivos conforme lo dispuesto en los
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artículos 288 y 289 de la Ley No.406, “Código Procesal Penal de la República de
Nicaragua”.
d) Principio de coordinación interinstitucional: Asegurar que los prestadores del servicio
de la Comisaría de la Mujer y la Niñez, Ministerio Público, Defensoría Pública, Instituto
de Medicina Legal, Poder Judicial, Procuraduría Especial de la Mujer, Procuraduría
Especial de la Niñez, Ministerio de Educación, Ministerio de Salud, Ministerio de la
Familia, Adolescencia y Niñez, Instituto Nicaragüense de la Mujer, Sistema Penitenciario
Nacional y autoridades comunales coordinen las acciones que requiera la protección de
las personas afectadas por violencia.
e) Principio de igualdad real: Toda actuación del sistema de justicia procurará alcanzar la
igualdad de las personas sin distinción alguna por razones de género, edad, etnia y
discapacidad. Asegurando el respeto y tutela de los derechos humanos, tomando en
cuenta las diferencias culturales, económicas, físicas y sociales que prevalecen entre sí,
para resolver con criterios de igualdad.
f) Principio de integralidad: La protección de las mujeres que viven violencia requiere de
atención médica, jurídica, psicológica y social de forma integral y oportuna para detectar,
proteger y restituir derechos.
g) Principio de la debida diligencia del Estado: El Estado tiene la obligación de actuar
con debida diligencia para prevenir, investigar, sancionar y erradicar la violencia contra
las mujeres, con el fin de garantizar la vida, seguridad y protección de las víctimas de
violencia.
h) Principio del interés superior del niño: Se entiende por interés superior de la niña, niño
y adolescente todo aquello que favorezca su pleno desarrollo físico, psicológico, moral,
cultural y social, en consonancia con la evolución de sus facultades que le beneficie en su
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máximo grado y en especial el reconocimiento, vigencia, satisfacción y disfrute de sus
derechos, libertades y garantías de forma integral.
i) Principio de no discriminación: Es la eliminación de toda distinción, exclusión o
restricciones basadas en el nacimiento, nacionalidad, credo político, raza, edad, sexo,
idioma, religión, opinión, origen, posición económica, condición social, discapacidad,
que tenga por objeto o resultado, el menoscabar o anular el reconocimiento, goce o
ejercicio de los derechos humanos y las libertades fundamentales. También es
discriminación las acciones u omisiones que no tengan intención de discriminar pero sí
un resultado discriminante.
j) Principio de no victimización secundaria: El Estado deberá garantizar que las
autoridades que integran el sistema de justicia y otras instituciones que atienden,
previenen, investigan y sancionan la violencia, deberán desplegar medidas especiales de
prevención, para evitar situaciones de incomprensión, reiteraciones innecesarias y
molestias que pueden ser aplicadas a las víctimas.
k) Principio de no violencia: La violencia contra las mujeres constituye una violación de
las libertades fundamentales limitando total o parcialmente el reconocimiento, goce y
ejercicio de los derechos humanos.
l) Principio de plena igualdad de género: Las relaciones de género deben estar basadas en
la plena igualdad del hombre y la mujer, no debiendo estar fundadas en una relación de
poder o dominación, en la que el hombre subordina, somete o pretende controlar a la
mujer.
m) Principio de protección a las víctimas: Las víctimas de los hechos punibles aquí
descritos tienen el derecho a acceder a los órganos de justicia de forma gratuita y deberán
ser atendidas de forma expedita, sin dilaciones indebidas o formalismos inútiles y obtener
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una resolución en los plazos establecidos por la Ley, sin menoscabo de los derechos de
las personas imputadas o acusadas.
n) Principio de publicidad: El juicio será público, salvo que a solicitud de la víctima de
violencia, el tribunal decida que éste se celebre total o parcialmente a puerta cerrada,
debiendo informársele previa y oportunamente a la víctima, que puede hacer uso de este
derecho.
o) Principio de resarcimiento: La administración de justicia garantizará los mecanismos
necesarios para asegurar que la víctima de violencia tenga acceso efectivo al
resarcimiento y reparación del daño u otros medios de compensación justos y eficaces
como parte del proceso de restauración de su bienestar.
II. JUSTIFICACION
La familia constituye el ambiente social primario para los seres humanos, es la garantizadora
de la transmisión de la herencia cultural, de generación en generación, a través de un proceso
sencillo: la socialización o la aculturación. De la relación de cada uno de sus integrantes,
depende el adecuado proceso de socialización, pues es en su interior donde se generan las
acciones positivas o negativas que determinan el buen o mal funcionamiento y las
expectativas de un adecuado desarrollo como individuos integrados en un contexto social
determinado.
Desde una perspectiva holística, la sociedad, por si misma, es la responsable de los cambios
sociales y culturales por un lado, y de producir el cambio en el individuo por otro, visto que
éste, está inserto en dicha sociedad. Por ello en las acciones negativas en la familia se haya la
violencia y particularmente aquella que ocurre contra la mujer.
El ser humano es un todo biológico, psicológico, social, cultural, económico, político y
metafísico heredado de su familia de origen. A veces, esta transmisión contribuye para
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transformar a una persona en independiente y autónoma. Es decir: feliz. En este caso, tenemos
un círculo de amor. Por desgracia, en muchas otras ocasiones, la familia transmite, solamente,
agresividad, odio, dolor, sufrimiento, tristeza, desgracia, etc. En este caso, el círculo es
vicioso. Estos círculos viciosos son dañinos porque degeneran a la sociedad y enloquecen
esquizofrenizan a sus miembros.
Este estudio de caso es de trascendental importancia porque a través de él se dan a conocer
elementos básicos de las etapas de agresión que sufre la víctima, así como también las causas
que originan estos abusos, maltratos, violencias de género.
Pese a la existencia de alternativas para el apoyo psicosocial, algunas mujeres que viven
violencia aún se resisten a aceptar ayuda para un cambio de vida, por ello se deprimen, alteran
su estado emocional, prolongan un sufrimiento que pueden finalizar sí se lo proponen, en
cambio se encierran en sí mismas y caen en situaciones de crisis, desvalorización personal,
pierden al sentido a la vida por lo que muchas veces intentan el suicidio.
III- ANTECEDENTES
Siendo que violencia es toda acción en el que se utiliza la fuerza e intimidación, abusos y
como consecuencia produce daños físicos y psicológicos a las victimas quienes en su mayoría
son mujeres ,niñas y niños, por lo general es producida por hombres con patrones culturales
sexistas y patriarcales quienes se consideran superior a las mujeres por la desigualdad de
fuerzas y la práctica de conductas negativas y dañinas a los derechos humanos en su mayoría a
los derechos de las mujeres desde que nacen .en donde asignan un rol a las personas de
acuerdo a la diferencia de sexo(masculino, femenino).
Esta situación ha ocasionado que las mujeres se acomoden a la VIOLENCIA y consideran que
es parte normal de la vida, y más aún, han considerado que es una obligación soportarla,
porque para eso son las mujeres. Todo esto tiene que ver con un aspecto cultural y conductual,
en donde a las mujeres, desde nuestros hogares se nos ha criado para aguantar, para procrear,
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para hacer el trabajo doméstico, para quedarnos en la casa, para no contradecir al hombre,
para entender, que él es el dueño de nuestras vidas, para entender que tiene derecho a
golpearnos, porque nosotras los provocamos, porque según la cultura era necesario que él nos
educara, y que todo lo malo es por culpa nuestra.
En este trabajo vamos a presentar un caso de la vida real, de una joven mujer, campesina,
originaría del Municipio de Quilalí, Departamento de Nueva Segovia, que fue abusada
sexualmente a temprana cuyo resultado fue un embarazo temprano y posteriormente un ciclo
de violencia físico, psicológico y sexual por parte del padre de su bebe, situación que la ha
llevado a tres intentos de suicidio.
IV. Historia del caso
Fémina de 20 años de edad cronológica, cuarta hija de la familia, madre soltera, con un hijo de
tres años, cursa el cuarto año de secundaria, de religión católica, que estaba recibiendo
maltrato (psicológico, sexual y físico) por su cónyuge, por lo cual se han separado y ella tiene
un sentido de culpabilidad por la separación
Una vez que se le brindó la ayuda psicológica se descubre que proviene de una familia
conservadora de educación rigurosa o estricta, que luego de tres hijas mujeres esperaban un
varón y nació ella y los padres la rechazaron, tuvieron su hijo varón anhelado y la dejaron en
poder de sus hermanas mayores, quienes ejercieron la autoridad rigurosa sobre ella y el
maltrato continuo, además de restricciones sociales y emocionales.
A los diez años tuvo un intento de violación por parte del esposo de su hermana mayor, el
cuñado, quien además ya la acosaba sexualmente.
Entrando a la secundaria inicia un noviazgo con Carlos, nombre simbólico de quien se
enamora perdidamente, a pesar de la oposición de la familia en aceptar ese noviazgo, procede
a tener relaciones sexuales con su novio producto de lo cual sale embarazada y tiene un hijo
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varón, que según ella pasó a formar el centro de atención de su pareja de ese niño, sintiéndose
relegada de su cónyuge, quien empezó a maltratarla psicológica y sexualmente, por lo que fue
apoyada por el Minsa, llegando a una separación de la pareja, por lo que ella se culpabiliza de
este hecho y se ha intentado suicidar en varias ocasiones, incluso ha estado hospitalizada por
ello.
4.1 Estudio Social realizado ( visita familiar)
Paciente de 20 años de edad con dirección domiciliar en el Barrio insurrección de la casa
materna media cuadra al este dos cuadra al sur, en la ciudad de Quilalí, departamento de
Nueva Segovia.
Procede de una familia estable, en convivencia emparentada de familia extensa es la cuarta
hija de una pareja, con un número de cinco hijos, tres hermanas mujeres mayores que ella y un
hermano varón menor. Todos convivían en la misma casa incluso cuando las hermanas
mayores se casaron se quedaron con sus padres, lo que dio lugar a el acoso sexual por parte
del cuñado de JARILED y el intento de violación por parte del mismo sujeto.
Al momento del nacimiento de JARILED, los padres esperaban un hijo varón, debido a que ya
tenían tres hijas mujeres, por lo que fue rechazada y luego de que la pareja consiguió su hijo
varón anhelado, se fueron a la finca, dejando a JARILED con las hermanas mayores, lo que
propiciaba el abuso al que fue sometida, tanto físico, como psicológico y sobretodo sexual, ya
que a los 10 años fue objeto de intento de violación por un cuñado, marido de la hermana
mayor, actualmente éste vive en otro país.
El hecho se dio por la ausencia de los demás miembros de la familia quienes habían recurrido
a la ciudad de Ocotal para una hospitalización de la madre (personaje principal de la familia),
pero que tenía antecedentes anteriores de abusos por el mismo sujeto.
La vivienda es de ladrillo de barro y esta repellada, techo con artesón de madera tapado con
teja de barro y piso de tierra cuenta con tres habitaciones, una cocina, una sala y un cuarto
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dormitorio su artesón es de madera y teja, cuenta con los servicios básicos como agua, luz,
letrina.
4.2 Entorno Psicológico (Descripción de su personalidad)
Paciente que fue creada con patrones conservadores con mensajes parentales, que marcaron
significativamente las relaciones del hogar y que posteriormente a estas un intento de
violación en su pre adolescencia, desencadenando al final una relación conyugal que es donde
marca una descompensación emocional troncando todas sus aspiraciones del cambio de vida
de su infancia, creyendo que había encontrado a su media naranja, ilusión que toda joven tiene
en su adolescencia.
Como resultado tenemos a una joven madre con una personalidad dependiente con poca
resivaliencia, emocionalmente inestable, escasa capacidad de Insight, desvalorización, con
problemas de auto estima. Con entorno deficiente, malas relaciones familiares, reincidiendo
las relaciones de poder por parte de su madre.
El entorno familiar no ha sido el adecuado en la crianza de esta joven, presenta una conducta
inestable, con desconfianza en sí misma, inmadurez.
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Aportes de Freud sobre la Personalidad, los estadios emocionales y las reacciones a
través de los mecanismos de defensa
Según Freud (1820)1 la personalidad humana surge del conflicto entre nuestros impulsos
instintivos tendentes a la agresividad y a la búsqueda del placer, por un lado, y los límites
sociales que se les impone por otro.
La personalidad se construye como un intento de conciliar estas dos instancias buscando la
satisfacción de nuestros instintos sin ser víctimas de los sentimientos de culpa o castigo. Para
explicar este conflicto Freud construyó unos conceptos teóricos que interactuaban entre sí: el
ello, el yo y el súper-yo. Estos conceptos no tienen que considerarse como poseedores de una
verdad objetiva sino más bien como herramientas útiles para la comprensión de la dinámica de
nuestro psiquismo.
Ello: es el componente más primitivo de la personalidad, no tiene la percepción de la realidad
y se apoya en lo que Freud se refiere como los "procesos primarios" para satisfacer las
necesidades e impulsos básicos de un individuo. Ejemplos de estos impulsos primitivos
incluyen conductas y agresiones en la búsqueda del placer. El ello se rige por el "principio del
placer", que es una exigencia de la satisfacción inmediata de las necesidades y lo alienta sin
preocuparse por las posibles consecuencias.
Ego. Usando el "principio de realidad", el ego evalúa las acciones y sus consecuencias
potenciales y determina las soluciones adecuadas a los impulsos del ello. Para lograr esto, el
ego emplea los "procesos secundarios" de la percepción, el reconocimiento, el juicio y la
memoria Y por lo tanto actúa como un término medio entre el ello y el súper ego trabajando
para satisfacer los deseos que origina el ello bajo las restricciones morales provenientes del
supe rego.
1 Libro de la personalidad pág 301
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Súper ego. Contiene los valores de un individuo y la moral social que se aprenden a través de
la formación infantil y las experiencias. Este emplea a las emociones de imposición como la
culpa y el orgullo, para regular el comportamiento de un individuo basado en la formación y la
experiencia pasada. El super ego trabaja para contrarrestar el ello reprimiendo los impulsos en
lugar de buscar la gratificación instantánea
Los Mecanismos de Defensa
Son defensas desarrolladas por el yo (ego) para manejar la ansiedad o prevenir su surgimiento.
La ansiedad puede tener tres orígenes:
• La ansiedad de realidad, que es el temor que surge ante la amenaza o los peligros reales.
• La ansiedad neurótica, que es consecuencia del temor de que los impulsos de ello se salgan
de control y lleven al sujeto a cometer un acto por el que será castigado.
• La ansiedad moral, generada por el temor de los individuos a transgredir el código moral.
La represión es el proceso que mantiene a las cosas (particularmente a los impulsos
inaceptables del ello) fuera de la conciencia.
La represión elimina de la conciencia los pensamientos y los sentimientos que despiertan la
ansiedad. Según Freud, la represión subyace a todos los otros mecanismos de defensa, cada
uno de los cuáles ocultan impulsos amenazantes y los mantiene alejados de la conciencia.
La represión permite eliminar los sentimientos de dolor o ansiedad, pero si se utiliza en exceso
tiene su costo, ya que hay que emplear gran cantidad de energía para mantener los eventos
rechazados inconscientes.
Negación: Es un mecanismo de defensa relativamente simple, es negarse a creer que el
acontecimiento amenazante o aversivo ocurrió o que la condición existe.
Un ejemplo es la MUJER que se niega a admitir que vive en un ciclo de violencia y justifica
lo que pasa y vive como algo de lo que ella es la única culpable.
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Proyección: Es el mecanismo mediante el cual un individuo atribuye a otro sus propios
impulsos y deseos inaceptables y de esa forma se los oculta a sí mismo. Ejemplos La Mujer
que se proyecta en otra persona, como una forma de sentirse aliviada ante su situación y ve los
problemas y defectos en los demás y no en sí misma, pues también se invisibiliza.
Racionalización: Es el mecanismo de defensa en el que el individuo reduce la ansiedad al
encontrar una explicación o excusa racional para asumir una realidad que le resulta
inaceptable.
Perspectiva Teórica de la violencia
La violencia intrafamiliar es un fenómeno de ocurrencia mundial en el que las mujeres y los
niños son los grupos más vulnerables. La Organización Mundial de la Salud –OMS asegura
que una quinta parte de las mujeres en el mundo es objeto de violencia en alguna etapa de su
vida y como consecuencia de ello presentan altos índices de discapacidad, tienen doce veces
más intentos de suicidio y altas tasas de mortalidad en comparación con población que no la
padece.
La violencia intrafamiliar no siempre resulta fácil de definir o reconocer. En términos
generales podríamos designarla como el uso deliberado de la fuerza para controlar o
manipular a la pareja o al ambiente más cercano. Se trata del abuso psicológico, sexual o
físico habitual. Sucede entre personas relacionadas afectivamente, como son marido y mujer o
adultos contra los menores que viven en un mismo hogar.
La violencia contra una mujer tiene características que permite identificarla como violencia de
género. Es decir, está vinculada a la desigualad de poder en las relaciones entre hombres y
mujeres en nuestra sociedad, que perpetúan la desvalorización de lo femenino y su
subordinación a lo masculino. Lo que diferencia a este tipo de violencia de otras formas de
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agresión y coerción es el factor de riesgo o de vulnerabilidad que se produce por el sólo
hecho de ser mujer.
La tipología de la violencia se crea con fines prácticos, pero no permite explicar el
fenómeno en su complejidad. Por lo cual se reconoce que tipos de violencia van entrelazados
y no necesariamente se dan en forma aislada, por ejemplo, la violencia física siempre
involucra violencia psicológica o daño psicológico, así como la violencia sexual también
puede considerarse dentro del ámbito de invasión física o psicológica.
Otra forma comprensión de la violencia es por medio de la categorización de los
comportamientos abusivos planteados por el Modelo de Duluth:
Abuso Físico: es el uso de cualquier tipo de fuerza física contra la pareja, con el objetivo de
causarle daño físico o emocional o de que la pareja sienta temor.
Abuso Sexual: es cualquier intento de imponer actos sexuales a la pareja en contra de su
voluntad. Cuando el acercamiento sexual y las acciones se vuelven coercitivas, o sea secruza
la línea del consentimiento verbal o no verbal de la pareja. Estos van desde comportamientos
coercitivos hasta la violación.
Intimidación: Causar o infundir miedo, mediante acciones, palabras, gestos y miradas que
buscan atemorizar, asustar o amedrentar a la pareja. Especial intensidad tiene la intimidación
con uso de armas de fuego o arma blanca. El hecho de que una persona haya sufrido violencia
física en el pasado aumenta la efectividad de la intimidación del agresor sobre la víctima.
Abuso Emocional: es cualquier acción con el que se haga sentir mal a la pareja acerca de sí
misma o cualquier ataque contra su autoestima.
Aislamiento: El aislamiento no es un comportamiento específico, sino el resultado de varios
tipos de comportamientos abusivos. Aislar a la pareja implica cualquier intento de controlar a
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quien ella ve, lo que ella hace, lo que ella quiere para ella misma, qué es lo que ella piensa, o
qué es lo que ella siente.
Negar: Afirmar o indicar que lo que pasó no sucedió.
Minimizar: Restar importancia a los efectos de una agresión o comportamiento abusivo.
Culpar: Trasladar la responsabilidad de un comportamiento abusivo realizado a otra persona
o a alguna situación.
Manipular a través de los niños: Es usar a los hijos e hijas o manipular a través de ellos y
ellas. Es todo intento de controlar a la pareja a través de amenazar o dañar la relación que
tiene ella con sus hijos e hijas.
Privilegio Masculino: Es un conjunto de creencias y comportamientos que se sostienen en la
creencia que un hombre tiene derecho a ciertos privilegios simplemente por ser hombre.
Abuso Económico: Es controlar los ingresos de la familia o limitar el acceso de la pareja al
dinero para mantenerla dependiente de ti o para presionarla a actuar de la manera en que tú
quieres. También es el mal uso del dinero, o poner sus necesidades antes de las de la familia.
Coerción y Amenazas: Anunciar a una persona, por cualquier medio, que se realizará un mal
contra ella, su familia o sus bienes y/o el ejercicio de una presión para forzar la voluntad o
conducta. Estas amenazas o coerción presentan un alto nivel de riesgo cuando van
acompañadas del uso de armas de fuego o arma blanca. Se citan también en la doctrina, como
ejemplos, amenaza con dejar a la mujer, con el suicidio del agresor, con denunciarla
falsamente, con el despojo de los hijos, quitar apoyo económico.
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5.1: DEFINICIÓN DE VIOLENCIA
La raíz etimológica del término violencia remite al concepto de “fuerza”. El sustantivo
“violencia” se corresponde con verbos tales como “Violentar”, “Violar”, “Forzar”. De tal
manera podemos decir que la violencia implica siempre el uso de la fuerza para producir daño
(Corsi, 1995)2.
La violencia es aquello que se ejecuta con fuerza y brusquedad, o que se hace contra la
voluntad y el gusto de uno mismo. Se trata de un comportamiento deliberado que puede
ocasionar daños físicos o psíquicos a otro sujeto. Por lo general, un comportamiento violento
busca obtener o imponer algo por la fuerza.
La violencia familiar, según Baca, M. y col. (1998), es toda acción u omisión cometida por
algún miembro de familia en relación al poder, sin importar el espacio físico donde ocurra,
que perjudique el bienestar, la integridad física y psicológica, o la libertad y el derecho al
pleno desarrollo de otro miembro de la familia. (Cita Violencia Familiar, Aspectos sociales,
psicológicos y adicciones, Tomo I, Editado por Opción, Lima, 2004, p. 74).
Violencia familiar: Es una práctica consciente, orientada, elaborada, aprendida y legitimada
por quienes se sienten con más poder que otros (as), con más derecho para intimidar y
controlar. En suma es un patrón aprendido de generación en generación.(Cita: Manual sobre
Violencia Familiar y Sexual, Lima noviembre 2004, pág. 14. Movimiento Manuela Ramos y
Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán.).
La violencia intrafamiliar es toda acción u omisión protagonizada por los miembros que
conforman el grupo familiar, este puede ser por afinidad, sangre o afiliación y que transforma
2 (Cita: Violencia Familiar, Aspectos sociales, psicológicos y adicciones, Tomo I, Editado por Opción, Lima, 2004, p. 451.)
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Consumo de sustancias psicoactivas: Niega Casa con servicios básicos Si. Hacinamiento. Si. Área Escolar: Cuarto año de secundaria.
Ámbito social: Sus compañeras de clase.
Área Familiar: Hijo y familia.
Ámbito Laboral: Ama de casa.
a-) IMPRESIÓN PERSONAL.
Paciente que desde la primera impresión se observa muy bien su aspecto físico, vestimenta
de acuerdo a la realidad, con facies bien definidas, una jovencita con atributos físicos muy
llamativos, emocionalmente con una desvalorización personal, sentimientos de culpabilidad,
sin ganas de seguir luchando por su vida, sentimientos obsesivos por el padre de su hijo
también se puede constatar referido por ella que a su hijo casi no lo quiere. hasta hoy después
de estar en seguimiento psicológico desde septiembre del 2012 ha experimentado periodos de
alivia, pero que también ha tenido estadios fuertes de desánimo, insomnios, labilidad
emocional, episodios de ira ya que no soporta que le hablen mal su ex pareja, cabe mencionar
que estas cóleras son con sus familiares, además si se observa que no acepta la realidad
manteniendo una pequeña ilusión, de que va a regresar con su ex, aunque si se le pregunta
ella manifiesta aceptar la situación. Se puede intuir que la paciente tiene un gran duelo por la
separación adoptando una personalidad bonsái.
ANANMESIA PREVIA
Etapa de la Infancia
Paciente fue criada por sus hermanas mayores en la casa de sus padres, la etapa escolar más agradable es la que vivió en su preescolar, ya que el resto de la primaria le fue muy insatisfactoria, debido a que reprobó en tres grados, la usuaria se identifica como una niña muy callada, cohibida y con pocas relaciones sociales y afectivas.
3.- Adolescencia
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Durante esta etapa la paciente la vive a plenitud, considerándola como una oportunidad de experimentar la libertad, todo giraba alrededor de mantener una relación fraterna con sus compañeros de clase, hasta que conoce a su compañero de vida del cual se enamora perdidamente, con una ilusión de adolescente, trayéndole consigo una serie de problemas en el seno de la familia que la hacen abandonar el hogar y convertirse en su pareja a la edad de catorce años y saliendo embarazada inmediatamente dando a luz a un niño, arruinando de esta manera su etapa de pubertad y adolescencia, asumiendo el rol del cuido de su hijo y el de su pareja.
4.- Dinamica laboral actual
Se desempeña como ama de casa, cabe mencionar que durante la separación se desempeñó como nana de su propio hijo, recibiendo un salario de cuatrocientos córdobas mensuales, entregados por el padre del niño para que la paciente no saliera de la casa, obligándola a vivir el encierro y cercenándole su vida social. Actualmente estudia su cuarto año de bachillerato.
5.- Dinamica familiar
El hogar de la paciente desde sus orígenes genealógicos se describe de la siguiente manera un padre de 54 años, una madre de 48 años quienes procrearon cinco hijos, cuatro mujeres y un varón, siendo éste el último de la cadena familiar, y quien tiene una muy mala relación con la paciente, relegándola a segundo plano en el proceso afectivo. De igual manera al hijo se le ha hecho sentir como el más importante del núcleo familiar. En dicho hogar también habita una de las hermanas con un hijo, la pareja de esta, está fuera del país, quien fue la persona que quiso abusar sexualmente (intento de violación) de la paciente en su etapa de pre adolescencia. Información que no es del conocimiento de la familia, debido a la mala relación que tiene con su familia, no hay comunicación. Sus otras dos hermanas viven en sus propios hogares con sus esposos e hijos, siendo con estas que la usuaria tiene una buena relación. Una de ellas vive en Ocotal, Nueva Segovia, que es quien la apoya y tiene conocimiento del intento de violación.
PRUEBAS APLICADAS
Capb Figura humana Examen mental Escala de Hamilton para la depresión.
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INTERPRETACIÓN DE PRUEBAS
CATB: Este test se aplica para conocer rasgos importantes de la personalidad modalidades
que podemos encontrar en dicho test reforzamiento de neurosis y distimicos.
El test de la casa/árbol/persona es un test proyectivo basado en la técnica gráfica del dibujo, a
través del cual podemos realizar una evaluación global de la personalidad de la persona, su
estado de ánimo, emocional, etc. La realización de dibujos es una forma de lenguaje simbólico
que ayuda a expresar de manera bastante inconsciente los rasgos más íntimos de nuestra
personalidad.
Con los dibujos recreamos cuál es la manera de vernos a nosotros mismos, así como la forma
que verdaderamente nos gustaría ser. Cada dibujo constituye un autorretrato proyectivo a
diferente nivel: con el dibujo de la persona realizamos una autoimagen muy cercana a la
conciencia, incluyendo los mecanismos de defensa que utilizamos en la vida cotidiana. En el
de la casa proyectamos nuestra situación familiar y en el del árbol el concepto más profundo
de nuestro Yo.
Es un test muy valioso por el hecho de poder aplicarse a personas de todas las edades, desde
niños a adultos.
Con el test HTP se pueden determinar diversos aspectos de la personalidad y el estado
de ánimo:
Los dibujos son expresión de aquello que el sujeto siente. La realización de dibujos constituye
una de las muchas formas del lenguaje simbólico, que moviliza niveles relativamente
primitivos de la personalidad. Las personas tienden a expresar en sus dibujos, a veces en
forma bastante inconsciente y a veces, involuntariamente, una visión de sí mismos tal como
son o tal como les gustaría ser. El H.T.P. (house-tree-person) es decir, el test de la casa, árbol
y la persona es una de las técnicas proyectivas más utilizadas en el proceso diagnóstico como
complemento a las pruebas objetivas (psicométricas). Está basado en el test de la figura
humana de Machover y en el del árbol de Koch.
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Cada dibujo constituye un autorretrato proyectivo a diferente nivel. La persona es la imagen
de nosotros mismos más cercana a la conciencia por este motivo es donde más mecanismos de
defensa se pueden apreciar. En la casa proyectamos la situación familiar y en el árbol el
concepto de Yo más profunda.
En la interpretación nos indica que es una persona con excesivo sentido de la realidad, aunque
por su duelo disimula sus emociones y los está enmascarando, presenta inmovilidad,
pesadumbre, inhibición, elasticidad en la comunicación y adaptación, muestra cansancio, falta
de energía, pasividad, indecisión, con deseos de triunfar. Refleja en su dibujo una fijación en
la infancia y pre adolescencia, con deseos de mostrar su capacidad, al mismo tiempo muestra
elementos de sacrificios y renuncia, tiene angustia con la autoridad de la figura paterna, con
tendencia de caer en una neurosis y depresión neurótica. Con indicadores de rasgos de
histeria y esquizoide.
Figura en la prueba poca iniciativa en la toma de decisiones y desconfianza en sí misma,
remarcando conducta egocéntrica, presenta angustia generalizada, ansiedad, conducta y
comportamientos a través de reacciones de indignación, irritabilidad, contrariedades y
descontrol emotivo. Con coeficiente intelectual bajo, cuido en su apariencia personal,
queriendo protagonizar al máximo su feminidad, tímida, con inadaptación al medio ambiente,
sentimientos de culpabilidad, dependencia, inmadurez emocional, temor.
Escala de Hamilton de la depresión
Es un instrumento para valorar la severidad de la depresión en la población adulta de todas las
edades afectadas por esta enfermedad.
La versión inicial consta de 24 ítems y data de 1960 siendo revisada y modificada por el
mismo autor en 1967 reduciéndola a 21 ítems, de estos los cuatro últimos no son útiles a
efectos de valorar la gravedad o intensidad de la depresión, por lo que en la práctica, se ha
utilizado una versión reducida de 17 ítems. La Escala Modificada de Hamilton para la
evaluación de la depresión (MHRSD), se desarrolló para superar las limitaciones que los
autores encontraban en la versión de 17 ítems de la para superar las limitaciones que los
autores encontraban en la versión de 17 ítems de la escala de Hamilton (Miller, Bishop,
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Norman y Maddever, 1985). Existen dos versiones escala de Hamilton (Miller, Bishop,
Norman y Maddever, 1985). Existen dos versiones más, adaptadas al español (Conde, 1984 y
Ramos-Brieva y Cordero, 1986)
Fiabilidad: En sus dos versiones (adaptadas) esta escala posee una buena consistencia interna
(alfa de Cronbach entre 0,76 y 0,92). El coeficiente de correlación intraclase es de 0,92.La
fiabilidad interobservador oscila, según autores, entre 0,65 y 0,9
Validez: Su correlación con otros instrumentos de valoración de la depresión como la Escala
de Depresión de Montgomery- Asberg, o el Inventario de Sintomatología
Depresiva y la Escala de Melancolía de Bech, oscila entre 0,8 y 0,9. La validez es menor en
pacientes de edad elevada, aunque ha mostrado buenos índices psicométricos en
subpoblaciones de especiales características y mantiene un buen rendimiento en población
geriátrica. Es muy sensible al cambio terapéutico.
Referencia original:
Hamilton, M. (1960). Rating scale for depresion. J.Neurol Neurosurg Psychiatry, vol
23:56-62
Usuaria que presenta una depresión grave, según los resultados de la prueba en donde ella
manifiesta, cinco intentos de de suicidio, desvaloraciones personales
EXAMEN MENTAL1.- Esfera de síntesis
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a) Conciencia: Normal, sin nada relevante a señalar.b) Orientación: autopsiquicamente y alopsiquimente orientada.c) Atención: Vive procesos de inatención reflejados en la práctica negativa de la
relación psicoemocional familiar desde la voluntad y la atención, de igual manera la distracctividad provocada por la incapacidad para concentrarse en determinados objetos; hipoprosexia.
2. - Esfera cognocitivaa) Pensamiento: Afectación con algunas ideas delirantes, miedos desesperación.b) Origen. real, basado en experiencias y en la realidad.c) Curso. Estereotipia.d) Contenido: Ideas fijas algunas veces se repiten varia veces.e) Ritmo. bradipsiquia en un primer momento de intervención, taquipsiquia
posteriormente.
3.- Esfera afectivaa) Cuantitativa. Presenta hipoestimia, negativa, displacentera asociada a una constante
experimentación de emociones de tristeza, pesimismo, culpabilidad y que es acompañado de irritabilidad.
b) Cuantitavo. Ambivalencia entre la depresión y el embotamiento afectivo, variando a irritabilidad y afecto discordante.
4.- Esfera conativaa) Cuantitava. Disminución significativa de alimentos y del sueño.b) Cuantitativa. c) Hipobulia. Pocos deseos para actuar.d) Hipocinestesia. Enlentecimiento a nivel motor.
Esfera de relación.
a).-Opinión de sí misma: Se percibe como una joven honesta, muy trabajadora sin fuerza para luchar, sin el apoyo de su ex pareja, pero con ganas de salir de estas situaciones, inteligente.b).-Opinión de los demás: Buena muchacha, tonta, dependiente, despreocupada.C.-Opinión acerca de las cosas: Ha experimentado varios eventos y aparentemente sin aprender de ellos.
Juicio crítico: Refleja muy poca capacidad de insight para sus problemas por sus mecanismos de defensa de miniminizacion y negación de conflictos emocionales.
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EVALUACIÓN MENTAL ESTADO PSICOPATOLOGICO
Se trata de usuaria de 20 años de edad, piel blanca, estatura alta, contextura delgada, cabello
largo color claro, se presenta a la entrevista en compañía de su hijo, su aspecto es limpia en su
higiene y arreglo personal, con edad cronológica acorde a la aparente.
Presenta desde el inicio una actitud colaboradora ante la situación de la entrevista, hace
contacto visual con la entrevistadora, se observa coherente, siendo espontánea en sus
respuestas, se mostraba ansiosa, nerviosa, labilidad emocional, desvaloración, vulnerable,
facies en su rostro decaído, cuando narra la violencia sufrida.
Al momento de la exploración la evaluada está consciente, ubicada en las tres esferas.
Pensamiento lógico, coherente, centrada en su vivencia, Lenguaje, es espontáneo adecuado.
Sensopercepción. Con alteración nerviosa evidente al momento del examen.
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL. DSM IV TR
Eje I. Trastorno del estado de ánimo.F 34.1 Trastorno distimico de inicio temprano.[300.4]
Eje II. F 60.7 Rasgo de la personalidad por dependencia [301.6].Eje III. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas [E00-E90]
Eje IV. Problemas de relativos al grupo primario de apoyo (abuso sexual, físico, abandono en la niñez por sus padres, conflictos entre hermanos, disciplina inadecuada, nacimiento de hermano).
Problemas relativos a la enseñanza (problemas académicos.) Problemas económicos. (Economía insuficiente).
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Empoder a la paciente para su desarrollo individual, su autocontrol y la adquisición de su autonomía.
Entrenar a la paciente en la sustitución de los pensamientos negativos por positivos mediante técnicas de reestructuración cognitivas.
Proporcionar a la paciente de técnicas de relación y respiración profunda contribuyendo estas a la asertividad de sus decisiones.
Confrontamiento a la paciente aplicando la terapia centrada en el cliente. Terapia familiar y grupal. Fitoterapia. Musicoterapia. Contratos conductuales.
CONSIDERACIONES PSICOLOGICAS
Al momento del examen psicológico se encuentra en la examinada los siguientes hallazgos psíquicos:
Presenta un TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO, debido a una personalidad dependiente, cumpliendo con los criterios del DSMIV TR.
Los mecanismos de defensa están vulnerables, por la culpabilización del fracaso de su relación conyugal.
Se evidencian afectaciones en signos y síntomas tales como: trastorno de la alimentación, desvalorización personal, insomnio, labilidad emocional, tristeza, miedo, alucinaciones auditivas, táctiles.
RECOMENDACIONES
Se recomienda psicoterapia individual, familiar, grupal y ocupacional para una mejor recuperación.
Brindar tratamiento psicoterapéutico adecuado a la usuaria, para lograr en ella el empoderamiento, restaurar autoestima, fortalecer la toma de decisiones y la disminución de patrones androcéntricos y machistas que muchas veces las mujeres propiciamos, en nuestros hogares.
Brindar atención psicológica integral al hijo de la usuaria para evitar que se instaure el daño que inconscientemente la víctima y el victimario le dieron a su hijo.
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MÉTODO Y RESULTADO
Método interpretativo de la realidad. Consiste en ver la realidad y entenderla a través de un
razonamiento lógico- método analítico. El método y resultado no tiene interpretación subjetiva
de las investigadoras. Es decir las cosas tal como son.
Los métodos utilizados en este caso son:
1- Observación Clínica
2- La Entrevista semi-estructurada
3- CATB
4- La Figura Humana
5- Escala de Hamilton para la depresión.
Los resultados son los que están expresados en la valoración psicológica, donde los signos y
los síntomas al unirse todos nos dan como RESULTADOS un Trastorno del estado de ánimo,
debido a la personalidad dependiente.
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