TESIS MAESTRIA KES.ppt

8/18/2019 TESIS MAESTRIA KES.ppt

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Autor: Karen Kelly EnriquezSaavedra

UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO

MAESTRÍA EN CIENCIAS DE LA SALUMencin Salud !"#lica y Docencia

Univer$itaria


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La anemia es una condición ligada a la desnutrición crónica, y suprevalencia a nivel nacional en menores de 36 meses de edad es de51,3%; siendo la región Sierra la que presenta la mayor proporción deesta patología con un 60,1%, donde uno de los departamentos, conmayores niveles de anemia es Huánuco (66,5 % (INEI 2010!

"n los protocolos de atención de parto no se #ace re$erencia al tiempoeacto del clampa&e del cordón um'ilical y menos an al nivel deposición materna en que de'e reali)arse este procedimiento, de tal$orma que la atención de parto termina reali)*ndose de manera tanr*pida y rutinaria por parte de algunos pro$esionales involucrados en laatención del parto y del reci+n nacido, #aci+ndose así que el pro'lema

se acreciente; y el cómo prevenir y corregir esta pro'lem*tica en esteenorme grupo de la po'lación de manera pr*ctica y disminuyendocostos, es el gran pro'lema que se mantiene an! (DIRESA HCO 215)


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Una posible alternativa de solución para combatir a la

anemia infantil y contribuir a mejorar el desarrollo cerebrale intelectual de nuestros niños sería la aplicación delclampaje tardío del cordón umbilical en todo parto vaginal.

Una intervención simple y de bajo costo, que podría reducirlos requerimientos de hierro en el primer año de vida singrandes efectos negativos en el recién nacido, siempre ycuando la ubicación del neonato sea por debajo del lechoplacentario (mayor de ! cm. por debajo de la placenta".

#ste procedimiento incrementa la transfusión placentaria através de la vena umbilical y nuestros recién nacidos severían bene$ciados al aumentar su volumen sanguíneo, ypor ende la concentración de hemoglobina y hierro% unasimple técnica que disminuiría costos y bene$ciaría a unenorme grupo de la población(OMS 2015).


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'#)*

+ómo in-uye el clampaje tardíodel cordón umbilical en elvolumen de hierro del reciénnacido en el entro bstétrico del

/ospital egional /ermilio0aldi12n en el periodo 3!45


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67*#8)9#96#:;


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'#)*

=eterminar cómo in-uye el clampajetardío del cordón umbilical en elvolumen de hierro del recién nacidodel entro bstétrico del /ospital

egional /ermilio 0aldi12n durante elperiodo 3!4.


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#96#:;


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*aria#le inde+endiente: >iempo declampaje del cordón umbilical

*aria#le de+endiente: antidad dehierro 9érico del recién nacido.

*aria#le$ interviniente$: -#dad materna -6aridad de la madre -/emoglobina materna


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A nivel

terico:#l valor teóricoradica en elaporte deconocimientospara la sociedadbuscandofortalecer yconstruir teoríasque e?pliquen y

fundamenten laimportancia delclampaje tardíoen todo partovaginal.

A nivel

+r,ctico:*os resultadosobtenidos permitir2ntener unaperspectiva m2s

amplia del problemaen estudio,permitiendoproponerintervenciones queayuden a prevenir laanemia durante elprimer año de vida

A nivel

-etodol.ico:9e elaboró uninstrumento v2lidoy con$able quepodr2 ser usado en

futurasinvestigaciones yasimismo elestudio constituir2un antecedente

m2s parainvestigaciones demayor alcancerelacionadas a laproblem2tica enestudio.


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Mou$ta/a0A1

8é?ico@3!A

Ro2a$0 E18é?ico@3!4

ANTECEDENTES DE IN*ESTI3ACI)NANTECEDENTES DE IN*ESTI3ACI)N

A NI*EL INTERNACI4NALA NI*EL INTERNACI4NAL

5ernal0 E1olombia@

3!3.


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ANTECEDENTES DE IN*ESTI3ACI)NANTECEDENTES DE IN*ESTI3ACI)N

A NI*EL NACI4NALA NI*EL NACI4NAL

Leiva0 C >rujillo@3!B

Rivera0 6*ima@3!!3

Aroca0 41*ima@3!!3


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#l clampaje tardío del cordón umbilical bene$cia al

recién nacido con un mayor volumen eritrocitarioobtenido de la transfusión placentaria en un 4!C A!D . #ste volumen agregaría 4! a A! mgE Fg de hierro e?tra a

los GA mgEFg de hierro corporal con el que nacen los

bebés de término, llegando a un total de A a 3!mgEFg, lo que podría prevenir la de$ciencia de hierrodurante el primer año de vida.

#l neonato recibe mayor cantidad de sangre cuando esmantenido por debajo del nivel materno que por encimade este nivel, por la presión hidrost2tica, el ' recibeapro?imadamente H! ml al minuto del nacimiento, y de!! ml a los B minutos. (UNICEF 2015)


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6resentan niveles m2s altos de hematocrito y hemoglobinadurante las primeras 34 horas de vida. ) los dos y tresmeses de edad se observa el mismo resultado incluido unaumento de la ferritina sérica.

#l recién nacido al recibir un mayor volumen sanguíneo est2recibiendo una gran cantidad de células stem, las cualespueden jugar un rol en diferentes condicionesautoinmunitarias.

ecibe cantidades adicionales de 0itamina I, hormonastiroideas e insulina que ejercen in-uencias positivas en elmetabolismo basal del recién nacido (CHAPARRO C. 2015)


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Ti+o de cla-+a2e17 tiempo de clampaje del cordón

umbilical del recién nacido (preco1 o tardío" que se reali1ar2a A cm. por debajo del introito vaginal de la madre.

Tie-+o de cla-+a2e: =esde el momento del nacimientohasta el momento del clampaje del cordón umbilical. 3

momentos para el estudioJ8 9; < Cla-+a2e !recoz9 = %>; < Cla-+a2e Tard?o1

(ierro $@rico17 #s un e?amen que mide qué tanto hierro

hay en la sangre.6ara el estudio se consideró los siguientes valoresJ

Nor-al: 9 = &% u.dl1Ane-ia: 8 9u.dlElevado: B &%u.dl


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M@todo inductivo 7 Nivel +redictivo

Cua$i e+eri-ental 7 !o$t e+o$icincon .ru+o control


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6oblación 8uestra >odos los ecién

'acidos atendidos enel entro bstétricodel /ospital egional/ermilio 0aldi12n,siendo un apro?imadode A! ecién

'acidos atendidos pormes.

>9 recién nacidosque cumplieron concriterios deinvestigación,distribuidosaleatoriamenteJ

' K.ru+o

E$tudio ' K.ru+oControl


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riterios de


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#*#


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6rueba paramétrica de t de $tudent.


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'F

3H

3O

3P

'

'


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'G &9

%>

'

%&

&%

B!

BB3B


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Decri!ci"n #e $o %a$ore e&a#'&ico en $a %aria*$e + er%icio #e

o*&e&ricia #e$ Ho!i&a$ Reiona$ Her,i$io -a$#ián Me#rano #e Huánuco /

201.


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!RUE5A T !ARA C4NCENTRACI)N DE (IERR4 EN RECIHNNACID4S SE3N TI!4 DE CLAM!AJE1

Concentracin

de (ierro

S@rico al

Nacer u.dL

Ti+o de Cla-+a2e

de CordnU-#ilical

N Media De$viacin t?+1

!rue#a T+ara lai.ual de

la$-edia$9ig.

7ilateral

6reco1 4B G1F&' 34.33!G

1

>ardío 4B %G>1F& BO.4OO

!RUE5A T SE3N EDAD MATERNA


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!RUE5A T SE3N EDAD MATERNA

Concentracin

de (ierro

S@rico al Nacer

u.dL

%G7% ao$

Ti+o deCla-+a2e de

CordnU-#ilical

' Media =esviación típ.

!rue#a Tpara la igual de

las medias

9ig. 7ilateral

!recoz ! >1F> &>1&%%FG1

Tard?o H %F%1' B!.A44!A

&7& ao$!recoz %G 1G>F &'199''

1

Tard?o 4 %GF1FGG B.OGG!P

&G7& ao$!recoz % 91%&' &%1&9&>9

1>

Tard?o %91F9 4O.GA3B4

'7' ao$ !recoz G %F1>9 &1FFG1FF

Tard?o G %G'1GF% 4A.44HO

'G7' ao$!recoz ' %%1 &%1%&&F

1%FTard?o B %'F1GG'' BA.!!PB

!RUE5A T SE3N EDAD 3ESTACI4NAL


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!RUE5A T SE3N EDAD 3ESTACI4NAL

Concentracin

de (ierro

S@rico al Nacer

u.dL

'F $e-ana$

Ti+o deCla-+a2e de

CordnU-#ilical1

' Media =esviación típ.

!rue#a T para la igual

de las medias

9ig. 7ilateral

!recoz 3 %1&F BG.H!OB

19G&Tard?o %%1 .

'> $e-ana$!recoz %% 91F'9 %1F9F

1%Tard?o G %9'1&GF 4P.OOGB

' $e-ana$!recoz

>F1F &1>9>G

1Tard?o

G %G1F 4!.HOG!G

$e-ana$ !recoz %> %G1''F& &&1%'G

1Tard?o G %9&1%&& B3.AOH!3

% $e-ana$!recoz ' 919G &&1F&%G

1&GTard?o &&G1 .

!RUE5A T SE3N !ES4 DEL RECIHN NACID4


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!RUE5A T SE3N !ES4 DEL RECIHN NACID4

Concentracin de

(ierro S@rico al

Nacer u.dL

'.r1

>ipo delampaje de

ordónUmbilical.

' 8edia =esviación típ.

6rueba >para la igualde las mediasSi.1 5ilateral

6reco1 B %1GFF 34.BB3P!

1 >ardío 4 %F1F&F B4.PAG4

B' .r1

a 'G .r1

!recoz & %1F'% &&1'FGFF

1 >ardío O %G'1%''& 43.H4H!B

B'G .r1!recoz % %1>G &>1%''

1%

>ardío ! %G%1%> BG.BB4H3

!RUE5A T SE3N SEO4 DEL RECIHN NACID4

Concentracin de

(ierro S@rico al

Nacer u.dL

$eo /e-enino

>ipo delampaje de

ordón

Umbilical.

' 8edia =esviación típ.

6rueba >para la igualde las medias

Si.1 5ilateral

6reco1 3G 91'G 3G.!!B3B

1 >ardío 33 %991% 4!.GO!G

$eo -a$culino!recoz %9 '1>9&G %1&G%

1

>ardío 3 %G1 BP.PO4B3

!RUE5A T SE3N !ARIDAD DE LA MADRE


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!RIMÍ!ARAS!recoz %& %%1&&G> &&1>%9

1% >ardío 3 %G1FG 4!.PHG

MULTÍ!ARAS!recoz %& &1FF> &>1GF&&

1F >ardío O %'199F 4.GOB3

!RUE5A T SE3N (EM43L45INA MATERNA !RE!ART4

Concentracin de

(ierro S@rico

al Nacer u.dL

%%1 7 %%1.rdl

>ipo de lampajedel

ordón Umbilical.' 8edia =esviación típ.

!rue#a Tpara la igualde las medias

Si.1 5ilateral

6reco1 H >1>> B3.4!!3H .9G

>ardío 4 %&1'G 3O.A34A

%&1 7 %&1.rdl!recoz % %1''F %1F&%'

1 >ardío H %GG1G> BO.B3GO4

%'1.rdl

!recoz %' 1%&%G &&1GF9>9

1 >ardío O %F1>9> BH.4HGPB

Concentracin de

(ierro S@rico

al Nacer u.dL

NULÍ!ARAS

>ipo de lampajedel

ordón Umbilical.' 8edia =esviación típ.

!rue#a Tpara la igual

de las medias

Si.1 5ilateral

6reco1 O 1&9> 33.GGO3H1

>ardío 33 %F1>9 B4.GA4G


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*a concentracin de Pierro en el ' al momento del nacimiento segRnel ti+o de cla-+a2e del cordn u-#ilical, se obtiene una media deconcentración de hierro en los recién nacidos con cla-+a2e +recoz, fuede G1F&'u.dl Q &1&&%F u.dl y del cla-+a2e tard?o, fue de%G>1F&u.dl0 Q '1%% u.dl, con una diferencia de medias de79&19%> u.dl1, siendo e$tad?$tica-ente $i.nicativo.

Ro2a$0 Ed.arM@ico 73!4

STie-+o de +inza-ientodel cordn u-#ilical yco-+licacione$neonatale$;

Mou$ta/a Azza0 A18é?ico @3!A

S6in1amiento preco1 frente apin1amiento tardío del

cordón umbilical ennacimientos a término del/ospital 8aterno@


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oncentración de hierro delrecién nacido segRn el tipo de

clampaje versus el6#9 =#* #


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#l volumen de hierro total en el recién nacido con clampajetardío del cordón umbilical es de %G>1F&u.dl0 Q

'1%% u.dl ,

#l volumen de hierro total en el recién nacido con clampajepreco1 del cordón umbilical es de G1F&'u.dl Q&1&&%F u.dl

)l relacionar el volumen de hierro total del recién nacido conclampaje tardío del cordón umbilical con el volumen de hierrototal del recién nacido con clampaje preco1 del cordónumbilical se observa una diferencia estadísticamentesigni$cativa entre las medias de concentración de hierro(9&19%> u.d", pudiéndose concluir que el clampaje tardíodel cordón umbilical in-uye aumentando el volumen de hierrode los ' al momento del nacimiento.


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*a concentración de hierro del recién nacido segRn el tipo de clampaje versus lahemoglobina preparto de las madres se pudo observar que en la madres con /b. =e3 C 4 gr.Edl e?iste diferencia signi$cativa, en tanto las madres con /b. X 3grEdl.'o hay signi$cancia.

*a concentración de hierro del recién nacido segRn el tipo de clampaje versus elgrupo etáreo de las madres se pudo observar que los grupos de A a 3O años%resultaron ser estadísticamente signi$cativos. #n tanto los grupos et2reos de WB!años ' fueron estadísticamente signi$cativo.

*a concentración de hierro del recién nacido segRn el tipo de clampaje versus laedad gestacional de las madres se pudo observar que en el grupo de edad

gestacional de BG semanas no se encontró signi$cancia, mientras que los grupos deBH @ 4 semanas resultaron ser estadísticamente signi$cativos .

*a concentración de hierro del recién nacido segRn el tipo de clampaje versus el peso del RN se pudo observar signi$cancia, teniendo así que a W peso del ', seobtiene W concentración de hierro.

*a concentración de hierro del recién nacido segRn el tipo de clampaje versus else?o del ' se pudo observar que tanto en el se?o femenino y masculino hubodiferencia signi$cativa entre las medias de concentración de hierro.

*a concentración de hierro del recién nacido segRn el tipo de clampaje versus la paridad de la madre (nulíparas, primíparas y multíparas" fueron estadísticamente

signi$cativos.


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