UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERUESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ENFERMERAMAESTRA EN SALUD
PBLICATESISEFICACIA DEL PROGRAMA DESARROLLANDO CULTURA DE SALUD EN
ESCOLARES DEL DISTRITO DE HUACRAPUQUIO- HUANCAYO
PRESENTADA POR:JANETTE MAYOR PARIONA
PARA OPTAR EL GRADO ACADMICO DEMAGISTER EN SALUD PBLICA
HUANCAYO PER2014
ASESORMg. GUSTABO ACEVEDO GONZLES
i
DEDICATORIA
A mis padres, quienes me dieron el ser y siempre me brindaron su
apoyoincondicional.
A mi esposo, a mis hijos, quienes han sido el motivo para
impulsarme a culminar mis estudios, por la fortaleza que me han
brindado, parano desmayar ante los obstculos y poder salir adelante
para lograr mismetas.
A mi gua espiritual, por ser un instrumento deDios, quien me
ayud de muchas maneras, y se constituy en el baluartepara
fructificar este valioso anhelo, porque adems, se convirti en
elfaro luminoso para la consecucin del mismo, y porque estando
alcuidado de mis hijos, supe catalogar el destino que me esperaba
luego de convertirme en una MAESTRA, que me permitir conseguir
nuevos logros en mi vida y en mi profesin.
ii
AGRADECIMIENTOAgradezco a Dios Todopoderoso, por cada da que me
da la vida, lasabidura e inteligencia, para poder realizar mis
acciones, y habermepermitido llegar con creces, hasta esta etapa de
mi vida, que ha colmadomis aspiraciones y que se constituyen en
algo muy preciado, para mi y tambin para mi familia.
Tambin agradezco a mis padres; a mi esposo y a misHijos, que
como seres ntimos de mi clula familiar, han sido misimpulsores y a
la vez alentadores para seguir propugnando mi carrerahasta lograr
este muy preciado objetivo.
Por otro lado, considero de alto honor dar un agradecimiento
especial a las nias y los nios, como tambin a sus familiares,
protagonistas principales, junto a distinguidos profesionales de
educacin y salud, del distrito de Huacrapuquio.
De manera especial, a mi Asesor, Mg. Gustabo Acevedo Gonzles,
quincomparti su valioso tiempo y a travs de hermosas vivencias,
ademsme permiti darle practicidad a este trabajo de investigacin,
con unexcepcional xito y del cual me enorgullezco.
Finalmente, agradezco con toda sinceridad, a todos los
profesores de de la Unidad de Posgrado de la Facultad de Enfermera,
quienes con su amplia versacin de conocimientos,prcticos y
cientficos, me han sabido encaminar para conseguir el grado que
tanto he anhelado en mi vida.
iii
RESUMEN
El objetivo de la investigacin fue determinar la eficacia del
programa Desarrollando Cultura de Salud en la modificacin de
conductas en escolares orientados a adquirir estilos de vida
saludable, en el distrito de Huacrapuquio- Huancayo; para lo cual
se realiz un estudio tipo cuasiexperimental, descriptivo
explicativo con un diseo cuasi experimental, prospectivo,
longitudinal con pre prueba y pos prueba, que incluy 60 nios en
edad escolar con residencia en el distrito de Huacrapuquio. Los
resultados obtenidos muestran que el programa Desarrollando Cultura
de Salud influye significativamente en un 75% de escolares en la
modificacin de conductas orientados a adquirir estilos de vida
saludable, en el Distrito de Huacrapuquio- Huancayo.La conclusin a
la que se arrib fue que las necesidades de informacin tiene
importancia significativa sobre el cuidado de la salud que tienen
los escolares y la implementacin del programa Desarrollando Cultura
de Salud increment notablemente la promocin de la salud de los
escolares y logra mejores niveles de informacin sobre el cuidado de
la salud en las nias y los nios haciendo viable la incorporacin de
los mensajes de salud aprendidos, al juego de roles y su transmisin
a familiares y otros miembros de la comunidad.Los efectos del
programa Desarrollando cultura de salud modific positivamente la
conducta de los escolares en cuanto a higiene, actividad fsica,
hbitos alimenticios, habilidades sociales, rechazo a los hbitos
nocivos y prevencin de accidentes para adquirir estilos de vida
saludable, de este modo se logr contribuir con la promocin de la
salud y prevencin de enfermedades en el nio, familia y
comunidad.
Palabras claves: escolar, programa de promocin, conductas de
riesgo
ABSTRACT
The aim of the research was to determine the effectiveness of
the program "Developing Culture of Health" in modifying behavior in
school aimed at acquiring healthy lifestyles, in the district of
Huacrapuquio- Huancayo; for which a type quasi-experimental,
descriptive explanatory study with a quasi-experimental,
prospective, longitudinal with pretest and posttest design, which
included 60 school children residing in the district of
Huacrapuquio was performed. The results show that the "Developing a
Culture of Health" program influences significantly by 75% of
schoolchildren in behavior modification aimed at acquiring healthy
lifestyles, in the District of Huancayo Huacrapuquio- ".The
conclusion that was reached was that the information needs has
significant importance on health care with school and program
implementation "Developing a Culture of Health" significantly
increased the health promotion of school and achieves better levels
of information on health care for girls and boys making possible
the incorporation of messages learned health, role play and
transmission to family and other community members.The effects of
the program "Developing health culture" positively changed the
behavior of schoolchildren in terms of hygiene, physical activity,
dietary habits, social skills, rejecting harmful habits and
accident prevention to acquire healthy lifestyles, thus was
achieved contribute to health promotion and disease prevention in
the child, family and community.
Keywords: school, program promotion, risk behavior
INDICE DE CONTENIDOS
AsesoriDedicatoriaiiAgradecimientoiiiResumenivAbstractvndice de
contenidosvindice de tablas estadsticasixndice de grficos
xiiIntroduccinxv
CAPITULO IPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA1.1. Caracterizacin del
problema181.2. Formulacin del problema. 201.3. Objetivos de la
Investigacin211.4. Justificacin de la investigacin211.5
Limitaciones de la investigacin 23CAPTULO IIMARCO TERICO2.1.
Antecedentes de la investigacin242.2. Bases tericas que fundamentan
la investigacin2.2.1 La salud, sus determinantes en las poblaciones
y su vnculocon promocin de salud252.2.2 Aspectos tericos
conceptuales de la promocin de salud262.2.2.1 Modelo de Abordaje de
Promocin de La Salud322.2.2.2 Poblacin Sujeto de Intervencina) La
Persona en sus diferentes Etapas de Vida33a) La Familia34b) La
Comunidad342.2.2.3 Escenariosa) La Vivienda36b) La Institucin
Educativa 37vi
c) El Municipio37d) El Centro laboral38
2.2.2.4 Intervenciones en promocin de la saluda. Programa de
Salud 39b. Programa de Familias y Viviendas Saludables40c. Programa
de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas 41d.
Programa de Municipios y Comunidades Saludables41e. Programa de
Centro Laboral Saludable42
2.2.2.5 Caractersticas del nio de edad escolara. La comunicacin
y la actividad del escolar43b. Sistemas de comunicacin del
escolar45c. Medios de comunicacin en edad escolar.45d. Situacin
social del desarrollo en el nio.462.3Base conceptual472.4Hiptesis
de la investigacin482.5Variables e indicadores49CAPTULO
IIIMETODOLOGA DE LA INVESTIGACION
3.1.Tipo de investigacin.513.2.Nivel de investigacin
513.3.Mtodos de investigacin513.4.Diseo de
investigacin.523.5.Poblacin y muestra.523.6. Tcnicas e instrumentos
de recoleccin de datos.523.7.Procedimientos de recoleccin de
datos533.8.Tcnicas de procesamiento y anlisis de
resultados53CAPTULO IVRESULTADOS DE LA INVESTIGACION4.1. Resultados
de la Investigacin4.1.1.Hbitos de Higiene Pre Prueba554.1.2. Hbitos
de Higiene Post Prueba564.1.3.Actividad Fsica Pre Prueba.57vii
4.1.4. Actividad Fsica Post Prueba.584.1.5. Hbitos alimenticios
Pre Prueba.594.1.6. Hbitos alimenticios Post Prueba.604.1.7.
Hbilidades Sociales Pre Prueba.614.1.8. Hbilidades Sociales Post
Prueba.624.1.9.Hbitos Nocivos Pre Prueba.634.1.10. Hbitos Nocivos
Post Prueba.644.1.11. Prevencin de accidentes Pre Prueba.654.1.12.
Prevencin de accidentes Post Prueba.664.1.13. Comentario de los
nios sobre temas de salud en la familia y otros miembros de la
comunidad674.1.14. Temas comentados por los nios en la familiau
otros miembros de la comunidad684.1.15. Entre nios han jugado o
comentado temas sobreel cuidado de la salud 4.1.16. Temas jugados o
comentados sobre el cuidado de la salud entre 70
4.2.Proceso de la prueba de hiptesis de la
investigacin4.2.1.Primera hiptesis especfica de
investigacin744.2.2.Segunda hiptesis especfica de
investigacin754.2.3.Tercera hiptesis especfica de
investigacin764.3.Discusin de resultados78
CAPITULO V:APORTES DE LA INVESTIGACIN
5.1.Aportes tericos o metodolgicos 815.2. Aportes
institucionales o adposicin de decisiones81
Conclusiones83Sugerencias84Referencia
bibliogrfica.85Anexos.86
viii
INDICE DE TABLASTabla 1Higiene general de nios escolares del
distrito de Huacrapuquio en la pre prueba grupo control y
experimental55
Tabla 2Higiene general de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo control y experimental56
Tabla 3Actividad fsica de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo control57
Tabla 4Actividad fsica de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo experimental57
Tabla 5Actividad fsica de nios escolares del distrito de
Huacrapuquioen la post prueba grupo control58
Tabla 6Actividad fsica de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo experimental58
Tabla 7Hbitos alimenticios de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo control59
Tabla 8Hbitos alimenticios de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo experimental 59
Tabla 9Hbitos alimenticios de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo control60vix
Tabla 10Hbitos alimenticios de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo experimental 60
Tabla 11Habilidades sociales de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo control61
Tabla 12Habilidades sociales de nios escolares del distrito de
Huacrapuquioen la pre prueba grupo experimenta61
Tabla 13Habilidades sociales de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo control62
Tabla 14Habilidades sociales de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo experimental62Tabla 15Hbitos
nocivos de nios escolares del distrito de Huacrapuquio en la pre
prueba grupo control63
Tabla 16Hbitos nocivos de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo experimental63
Tabla 17Hbitos nocivos de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo control64
Tabla 18Hbitos nocivos de nios escolares del distrito de
Huacrapuquioen la post prueba grupo experimental65x
Tabla 19Prevencin de accidentes de nios escolares del distrito
de Huacrapuquio en la pre prueba grupo control66
Tabla 20Prevencin de accidentes de nios escolares del distrito
de Huacrapuquioen la pre prueba grupo experimental66
Tabla 21Prevencin de accidentes de nios escolares del distrito
de Huacrapuquio en la post prueba grupo control67
Tabla 22Prevencin de accidentes de nios escolares del distrito
de Huacrapuquio en la post prueba grupo experimental67
Tabla 23Comentario de los nios sobre temas de salud en la
familia y otros miembros de la comunidad68
Tabla 24Temas comentados por los nios en la familia u otros
miembros de la comunidad69
Tabla 25Entre nios han jugado o comentado temas sobre el cuidado
de la salud 70
Tabla 26Temas jugados o comentados sobre el cuidado de la salud
entre nios 71
xi
INDICE DE GRAFICOSGrfico 1Higiene general de nios escolares del
distrito de Huacrapuquio en la pre prueba grupo control y
experimental55
Grfico 2Higiene general de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo control y experimental56
Grfico 3Actividad fsica de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo control57
Grfico 4Actividad fsica de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo experimental57
Grfico 5Actividad fsica de nios escolares del distrito de
Huacrapuquioen la post prueba grupo control58
Grfico 6Actividad fsica de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo experimental58
Grfico 7Hbitos alimenticios de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo control59
Grfico 8Hbitos alimenticios de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo experimental 60
Grfico 9Hbitos alimenticios de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo control61xii
Grfico 10Hbitos alimenticios de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo experimental 61
Grfico 11Habilidades sociales de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo control62
Grfico 12Habilidades sociales de nios escolares del distrito de
Huacrapuquioen la pre prueba grupo experimenta62
Grfico 13Habilidades sociales de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo control63
Grfico 14Habilidades sociales de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo experimental63Grfico 15Hbitos
nocivos de nios escolares del distrito de Huacrapuquio en la pre
prueba grupo control64
Grfico 16Hbitos nocivos de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la pre prueba grupo experimental64
Grfico 17Hbitos nocivos de nios escolares del distrito de
Huacrapuquio en la post prueba grupo control65
Grfico 18Hbitos nocivos de nios escolares del distrito de
Huacrapuquioen la post prueba grupo experimental65xiii
Grfico 19Prevencin de accidentes de nios escolares del distrito
de Huacrapuquio en la pre prueba grupo control66
Grfico 20Prevencin de accidentes de nios escolares del distrito
de Huacrapuquioen la pre prueba grupo experimental66
Grfico 21Prevencin de accidentes de nios escolares del distrito
de Huacrapuquio en la post prueba grupo control67
Grfico 22Prevencin de accidentes de nios escolares del distrito
de Huacrapuquio en la post prueba grupo experimental67
Grfico 23Comentario de los nios sobre temas de salud en la
familia y otros miembros de la comunidad68
Grfico 24Temas comentados por los nios en la familia u otros
miembros de la comunidad69
Grfico 25Entre nios han jugado o comentado temas sobre el
cuidado de la salud 70
Grfico 26Temas jugados o comentados sobre el cuidado de la salud
entre nios 71
xiv
INTRODUCCIONLa Oficina Panamericana de la Salud (OPS) reconoce
once funciones esenciales de la Salud Pblica, una de las cuales es
la promocin de salud; estrategia principal, definida en la Carta de
Ottawa en 1986, como la accin de proporcionar a los pueblos los
medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mejor control
sobre ella.(1)Despus de transcurridos 20 aos de la Carta de Ottawa,
en el Segundo Frum de Promocin de salud en las Amricas, se
reflexion sobre los avances y lecciones aprendidas desde ese
momento, con el objetivo de consensuar una propuesta de plan de
accin que posibilitara cumplir los compromisos de la Carta de
Bangkok para la promocin de la salud en un mundo globalizado 2005,
se realiz adems un balance de lo ocurrido en la regin de las
Amricas, una actualizacin del marco conceptual y reflexiones sobre
las experiencias en esta esfera. En las conclusiones, se
calificaron los determinantes sociales como un campo fundamental y
estrategia catalizadora del desarrollo, y se inst a transversalizar
la promocin de salud, la que fue calificada como el corazn de la
Salud Pblica, por lo que se plante la necesidad de divulgar su
marco conceptual y diseminar guas metodolgicas en todos los
sectores, incluida la propia Oficina Panamericana de la Salud (OPS)
y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).La prioridad que el
Estado del Per ha conferido a la estrategia de Atencin Primaria de
Salud, declarada en Alma At, (2)ha sido determinante en los logros
alcanzados en salud y en especial, en la disminucin de las tasas de
mortalidad infantil de nios menores de cinco aos, adems, de las de
morbilidad y mortalidad por enfermedades transmisibles. Resulta
necesario incrementar las acciones sobre los factores de riesgo que
an prevalecen asociados a la morbilidad y mortalidad por
enfermedades crnicas, en especial aquellas que causan, en el mundo,
incremento de muertes prematuras o secuelas entre las que se
encuentran las enfermedades neoplsicas, cardiovasculares y cerebro
vasculares, que en los ltimos aos han incrementado sus tasas en
toda Latinoamrica.(3)Entre las enfermedades cardiovasculares, la
aterosclerosis, de etiologa multifactorial y predisposicin gentica
familiar, es susceptible de modificar su edad de inicio y la
intensidad de su presentacin, segn el estilo de vida y la
influencia del medio ambiente.(4)Se han reportado hallazgos de
manchas y estras lipdicas en las arterias de los nios, que motivan
la reflexin sobre lo pertinente de comenzar las acciones de
promocin de salud, como la correcta prctica de la cultura
alimentaria, desde el nacimiento. xv
Al analizar los antecedentes de personas fallecidas por las
principales causas de muerte en todas las edades; se revelan hbitos
insanos, como dietas ricas en cidos grasos saturados, exceso de
carbohidratos, sedentarismo, alcoholismo y tabaquismo, entre
otras.(5) Ello ha conducido a los organismos internacionales a
mantener una alerta sobre la necesidad de prevenir las enfermedades
crnicas. A pesar de que existen otros factores, como el estrs, que
se han visto asociados a estas enfermedades, los reportes de
hiperlipidemias e hipertensin arterial diagnosticadas desde la
infancia, alertan de la necesidad de iniciar temprano el accionar
sobre los factores de riesgo. La situacin descrita reclama la mayor
atencin de las autoridades sanitarias y de los investigadores de
las ciencias mdicas. Jenkins clasifica entre las diez primeras
causas verdaderas de muerte: el consumo de tabaco, los hbitos
alimentarios inadecuados, ya sea por exceso o por defecto, los
ejercicios fsicos insuficientes, el consumo excesivo de alcohol y
otras, entre las que subyacen estilos de vida no saludables. Seala
adems, la necesidad de hombres de ciencia, cuyo principal
compromiso sea mejorar la salud.(6)A pesar de estas realidades, se
ha podido constatar en la prctica, que an no son suficientes las
acciones de promocin de salud que se realizan para desarrollar
unacultura de salud desde la infancia,es necesario aunar los
esfuerzos en esta direccin: educadores, mdicos, enfermeras,
pediatras, estomatlogos y familiares..An cuando en la actividad
educativa cotidiana, se realizan esfuerzos dirigidos a la
incorporacin de hbitos saludables; la forma en que se ejecutan no
garantiza el logro de los resultados esperados, lo que conduce a
insuficiencias desde estas etapas, de los mecanismos de promocin de
salud, que afectan a toda la sociedad.El anlisis causal de esta
problemtica sita a la autora ante la necesidad de buscar mecanismos
para desarrollar la cultura de salud de las nias y los nios desde
la infancia escolar; que faciliten la informacin sobre diversos
temas relativos a la conservacin de la salud, en los infantes
escolares, mediante el desarrollo del auto cuidado, la ayuda mutua
y los ambientes sanos, como mecanismos de promocin de salud; en
cada uno de los procesos educativos.La situacin problemtica, con
mltiples aristas, est dada por no haber logrado desarrollar una
cultura de salud en los nios y las nias escolares al no haberse
incorporado la informacin necesaria sobre estos aspectos en las
actividades educativas programadas, ni en otros procesos que se
ejecutan en estas instituciones. Esta situacin pudiera obedecer,
entre otros factores, a que los profesionales de salud y educacin,
responsables de estas actividades, no estn suficientemente
preparados en temas de promocin de salud y sus mecanismos ni en cmo
transmitrselos a los infantes escolares, pues no se conoce que se
hayan desarrollado acciones intencionadas, a este nivel, en las que
los infantes sean objeto y sujeto.xvi
CAPITULO IPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA1.1CARACTERIZACIN DEL
PROBLEMA El Sistema Nacional de Salud Peruano, con la participacin
activa de las comunidades, ha dirigido polticas pblicas saludables
y ha trabajado por el desarrollo de ambientes sanos, adems de poner
en prctica acciones concretas en las reas estratgicas declaradas en
la Carta de Ottawa. Se han reorientado adems los servicios de
salud, y se ha ofrecido atencin integral a la poblacin mediante la
promocin de salud, la prevencin de enfermedades, la recuperacin y
la rehabilitacin con accesibilidad a los servicios de salud.(7)La
Atencin Primaria de Salud, mega tendencia mundial, constituye el
eje principal del sistema nacional de salud peruano, cuya ejecutora
principal es la Salud Pblica, cuyo objetivo principal es promover
la salud.(8)La prioridad que el Estado peruano ha conferido a la
estrategia de Atencin Primaria de Salud, declarada en Alma At, ha
sido determinante en los logros alcanzados en salud y en especial,
en la disminucin de las tasas de mortalidad infantil y de menores
de cinco aos, adems, de las de morbilidad y mortalidad por
enfermedades transmisibles. (9)Resulta necesario incrementar las
acciones sobre los factores de riesgo que an prevalecen asociados a
la morbilidad y mortalidad por enfermedades crnicas, en especial
aquellas que causan, en el mundo, incremento de muertes prematuras
o secuelas entre las que se encuentran las enfermedades neoplsicas,
cardiovasculares y cerebro vasculares, que en los ltimos aos han
incrementado sus tasas en toda Latinoamrica. (10)En Per y en
especial en Junn se ha observado similar tendencia, con un mayor
incremento de las muertes por enfermedades respiratorias,
neoplasias, enfermedades crnicas del hgado, isqumicas y metablicas.
Esta Regin, con el mayor conglomerado humano en la Sierra Central,
marca la pauta en esta tendencia.(11)Entre las enfermedades
cardiovasculares, la aterosclerosis, de etiologa multifactorial y
predisposicin gentica familiar, es susceptible de modificar su edad
de inicio y la intensidad de su presentacin, segn el estilo de vida
y la influencia del medio ambiente.Se han reportado hallazgos de
manchas y estras lipdicas en las arterias de los nios, que motivan
la reflexin sobre lo pertinente de comenzar las acciones de
promocin de salud, como la correcta prctica de la cultura
alimentaria, desde el nacimiento. (12)Al analizar los antecedentes
de personas fallecidas por las principales causas de muerte en
todas las edades; se revelan hbitos insanos, como dietas ricas en
cidos grasos saturados, exceso de carbohidratos, sedentarismo,
alcoholismo y tabaquismo, entre otras. Ello ha conducido a los
organismos internacionales a mantener una alerta sobre la necesidad
de prevenir las enfermedades crnicas. A pesar de que existen otros
factores, como el estrs, que se han visto asociados a estas
enfermedades, los reportes de hiperlipidemias e hipertensin
arterial diagnosticadas desde la infancia, alertan de la necesidad
de iniciar temprano el accionar sobre los factores de riesgo.
(13)La situacin descrita reclama mayor atencin de las autoridades
sanitarias y de los investigadores de las ciencias de la salud, la
clasificacin entre las diez primeras causas verdaderas de muerte:
los hbitos alimentarios inadecuados, ya sea por exceso o por
defecto, los ejercicios fsicos insuficientes, el consumo de
alcohol, tabaco y otras, entre las que subyacen estilos de vida no
saludables. Seala adems, la necesidad de hombres de ciencia, cuyo
principal compromiso sea mejorar la salud.El presente trabajo tiene
un enfoque salubrista que, desde la infancia preescolar y la niez,
fomente una cultura de salud que debe consolidarse posteriormente
durante toda la vida.En el Per existe voluntad poltica, tcnica y
ciudadana para el desarrollo pleno de la promocin de estilos de
vida sanos, a travs de la implementacin de la atencin primaria de
Salud que le permite cumplir estas metas. Dispone, adems, de un
sistema de educacin accesible y gratuito, as como de elevados
porcentajes de escolarizados en todos los niveles de enseanza en su
poblacin. La educacin en el pas comienza de forma
institucionalizada desde la etapa preescolar o inicial. A pesar de
estas realidades, se ha podido constatar en la prctica, que an no
son suficientes las acciones de promocin de salud que se realizan
para desarrollar una cultura de salud desde la infancia escolar,
por lo que es necesario aunar los esfuerzos en esta direccin:
educadores, mdicos, enfermeras, pediatras, odontlogos y
familiares.Durante las visitas realizadas a los Centros Educativos
como enfermera, la autora ha constatado insuficiencias tales como
pobre accionar sobre aspectos relativos al cuidado de la salud en
la conduccin del juego de roles y en otras actividades. Ello
propicia que los escolares, no incorporen informacin sobre hbitos
saludables; adems al observar en sus hogares, y otros escenarios,
hbitos y conductas no saludables en los adultos, pueden
incorporarlos, por imitacin. An cuando en la actividad educativa
cotidiana, se realizan esfuerzos dirigidos a la incorporacin de
hbitos saludables; la forma en que se ejecutan no garantiza el
logro de los resultados esperados, lo que conduce a insuficiencias
desde estas etapas, de los mecanismos de promocin de salud, que
afectan a toda la sociedad.El anlisis causal de esta problemtica
sita a la autora ante la necesidad de buscar mecanismos para
desarrollar la cultura de salud de los nios; facilitando la
informacin sobre diversos temas relativos a la conservacin de la
salud, en los nios escolares, mediante el desarrollo del auto
cuidado, la ayuda mutua y los ambientes sanos, como mecanismos de
promocin de salud; en cada uno de los procesos educativos.La
situacin problemtica, con mltiples aristas, est dada por no haber
logrado desarrollar una cultura de salud en los escolares del
distrito de Huacrapuquio, al no haberse incorporado la informacin
necesaria sobre estos aspectos en las actividades educativas
programadas, ni en otros procesos que se ejecutan en estas
instituciones. Esta situacin pudieron obedecer, entre otros
factores, a que los profesionales de salud y educacin, responsables
de estas actividades, no estn suficientemente preparados en temas
de promocin de salud y sus mecanismos ni en cmo transmitrselos a
los nios, pues no se conoce que se hayan desarrollado acciones
intencionadas, a este nivel, en las que los nios sean objeto y
sujeto.
1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA 1.2.1 Problema generalCul es la
eficacia del programa Desarrollando Cultura de Salud en la
modificacin de conductas en escolares orientados a adquirir estilos
de vida saludable, en el distrito de Huacrapuquio- Huancayo?1.2.2
Problemas especficos
a. Cul es la importancia de las necesidades de informacin sobre
el cuidado de la salud que tienen los escolares?
b. Cmo laImplementacin del programa Desarrollando Cultura de
salud impact en la promocin de la salud de los escolares?
c. Quefectos caus el programa Desarrollando cultura de salud en
la conducta de los escolares para adquirir estilos de vida
saludable?
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo General
Determinar la eficacia del programa Desarrollando Cultura de
Salud en la modificacin de conductas en escolares orientados a
adquirir estilos de vida saludable, en el distrito de Huacrapuquio-
Huancayo.
1.3.2 Objetivos Especficos
a. Identificar las necesidades de informacin sobre el cuidado de
la salud que tienen los escolares del Distrito de Huacrapuquio.
b. Implementar el programa Desarrollando Cultura de salud en la
promocin de la salud de nias y nios escolares del distrito de
Huacrapuquio.
c. Analizar los efectos del programa Desarrollando cultura de
salud en escolares del Distrito de Huacrapuquio.1.4JUSTIFICINEn Per
an no se logra la suficiente sistematizacin y efectividad de las
acciones de promocin de salud desde la niez; encaminadas al logro
de una verdadera cultura de salud que contribuya a evitar que las
tasas de morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares,
cerebro-vasculares y neoplsicas en edad adulta continen con las
tendencias ascendentes que hoy presentan.
Fundamentados en que la niez es considerada como la etapa ms
importante en la formacin de la personalidad, y en qu actividades
como el juego, estimulan y contribuyen al desarrollo; la puesta en
prctica de un conjunto de actividades dirigidas por el personal de
salud y maestras puede fomentar a corto, mediano y largo plazo
hbitos de vida saludables y contribuir a elevar la cultura en
salud, a partir de la incorporacin de hbitos saludables. Las
acciones de promocin de salud integrales, que contribuyan a
estimular los factores protectores contra la adquisicin de hbitos
txicos, adicciones, y disminuir los factores de riesgo, pueden
lograrse mediante actividades dirigidas de forma intencionada, a
travs de juegos y otras acciones.Considero tambin que la institucin
educativa es un espacio de formacin y desarrollo, pues es el lugar
donde los estudiantes elaboran conocimientos, fortalecen hbitos e
internalizan los valores que los conducirn a una vida plena.En este
sentido el programa de promocin de salud desarrollando cultura de
salud ser concebida como una estrategia para fortalecer el
desarrollo de la promocin de salud, partiendo de la idea de que la
institucin educativa apoya el desarrollo integral de los nios, por
ende de aspectos relacionados a la salud.A travs del diagnstico
educativo, anlisis de la situacin de salud, diagnstico de
necesidades de informacin de los nios y de necesidades de
aprendizaje de los profesionales de educacin y salud sobre aspectos
de promocin de salud, sus mecanismos y sobre la forma de
transmitirla; se pudo evidenciar que no existe una adecuada cultura
del cuidado de la salud en los escolares de Huacrapuquio , tampoco
reciben una suficiente capacitacin en estos aspectos y en la
transmisin de conocimientos sobre estas materias son deficientes
por parte de los profesionales que trabajan directamente con ellos.
La implementacin de un Programa de Promocin de Salud para losnios y
nias escolares que puede ser desarrollado desde sus actividades
habituales, sin exigencias ni costos adicionales, tiene las
ventajas de que se pueden establecer hbitos de vida saludables,
desarrollo de una cultura de salud,que a corto, mediano y largo
plazo permitir, no slo cuidar de su propia salud, sino convertirse
en promotores de salud en su familia y comunidad.El Programa de
promocin de salud no constituye un elemento adicional, sino que se
convierte en el modo de llevar a cabo una finalidad reconocida por
todos desde un mbito social general, pasando por las instituciones
escolares y la familia. Esto garantiza la motivacin y por tanto la
aceptacin para ejecutarlo. La elaboracin de esta propuesta permitir
fortalecer el accionar del Ministerio de Salud en coordinacin con
el Ministerio de Educacin, en aras de mejorar la calidad de vida de
la poblacin, reconociendo que la educacin y la salud son los
pilares fundamentales de desarrollo del pas.Se justifica de esta
manera, la necesidad de elaborar un Programa de promocin de salud
acorde a las caractersticas de los escolares del distrito de
Huacrapuquio.1.5LIMITACIONES DE LA INVESTIGACINDurante el
desarrollo de la investigacin no se encontr ninguna limitante que
haya tenido que demorar, menos impedir el estudio que se
realiz.
CAPITULO IIMARCO TEORICO2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACINDAVO
C.(2009) en su tesis titulada La cultura de salud en las aulas de
educacin primaria y la incorporacin de la escuela promotora de la
salud a la salud escolar en Espaa concluye que: el alumnado se
siente responsable y con capacidad para la mejora de la salud,
adems su inters es mas all del contexto del aula, lo que contrasta
con el modelo de intervencin en salud que se est promoviendo
actualmente en las escuelas , sin embargo los escolares consideran
que no disponen del poder necesario para dar visibilidad a sus
necesidades y propuestas para mejorar su salud la de los dems y la
de su entorno prximo. Es probablemente esto, y no su condicin de
nio o nia, lo que acaba fomentando su pasividad. (14)QUINTERO, E.
(2011) en su tesis Programa de promocin de salud para infantes
preescolares de crculos infantiles Santa Clara, Cuba losresultados
mostraron la efectividad de las actividades y materiales
utilizados, con mejores niveles de informacin en los infantes
preescolares en: higiene general, lactancia materna y nocividad de
hbitos txicos; los infantes preescolares transmitieron a los
familiares e incorporaron al juego; lo aprendido. La aplicacin del
programa diseado es factible y pertinente.(15)PARRA, F. (2011) en
su investigacin Implementacin de la estrategia de escuelas
promotoras de salud en la escuela Enrique Lpez de influencia de la
unidad de programas Santa Lucia, Espaa. Concluyo que la
implementacin de la estrategia de creacin de ambientes y entornos
saludables, permiti mejorar favorablemente los conocimientos y
prcticas en saneamiento ambiental en los nios y nias de la
escuela.(16)
CRDOVAF. (2010) en su tesis Proyecto educativo para promover
prcticas de higiene, dirigido a nios/as de la escuela Jos De San
Martn comunidad Uchanchi. Parroquia San Andrs. Cantn Guano.
Provincia de Chimborazo- Colombia concluye que el proyecto
educativo permite adquirir nuevos hbitos higinicos sanitarios, y es
el deber de cada nio ponerlo en prctica ya que el vivir en el
sector rural no es convertirla en un mito que es el lugar donde
nacen las enfermedades, al contrario a travs de estas
capacitaciones los nios ponen en prctica lo aprendido, para evitar
enfermarse y gozar de salud toda su familia.(17)
2.2 Bases Tericas2.2.1 La salud, sus determinantes en las
poblaciones y su vnculo con la promocin de salud
La salud fue equiparada con la ausencia de enfermedad, hasta que
la Organizacin Mundial de la Salud, la defini como el estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no slo como la
ausencia de enfermedades o lesiones". A este concepto le sucedi el
de salud ptima, como un estado de equilibrio entre la salud fsica,
emocional, social, espiritual e intelectual"(18) y Rootman y
Raeburn, los que agregaron que la salud tiene que ver con la
calidad de vida fsica, mental y social de las personas, tal como la
determinan en particular las dimensiones psicolgicas, sociales,
culturales y del mbito de las polticas(19)Al matizar el concepto
con un enfoque promocional, Frankish y colaboradores definieron la
salud como la capacidad de las personas para adaptarse y responder
a los retos y cambios de la vida, o para controlarlos.(20) La
autora al adscribirse a este concepto, considera que las verdaderas
causas de muerte que hoy constituyen una amenaza para la salud a
nivel global, slo pueden ser reguladas por poblaciones con cultura
de salud, que adopten estilos de vida sanos lo ms temprano
posible.En la Carta de Ottawalasalud:"se considera como un recurso
para la vida cotidiana". (21). A la luz de este criterio el
proyecto social canadiense desarrollado desde 1989 realiza algunas
consideraciones sobre la salud: Est determinada por las
interacciones complejas entre las caractersticas individuales, los
factores sociales y econmicos y los entornos fsicos. Se relaciona
estrechamente con la distribucin de la riqueza en la poblacin. Las
estrategias para mejorarla en la poblacin, deben abordar un amplio
rango de factores que determinan la salud. Es posible lograr
ganancias de salud importantes si se concentran las intervenciones
en la salud de toda la poblacin. Mejorar la salud es una
responsabilidad compartida, que requiere el desarrollo de polticas
pblicas saludables, fuera del sistema tradicional de
salud.Laframboise y Lalonde han definido los campos de salud como
un grupo de segmentos ms manejables, que permiten explicar los
niveles de salud y accionar con polticas concretas sobre estos. Los
determinantes de los niveles de salud, por su parte, han sido
considerados como un conjunto de factores complejos, que al actuar
de manera combinada, determinan los niveles de salud de los
individuos y comunidades.(22)Otros autores incluyeron en las
determinantes: las redes de apoyo social, educacin,
empleo-condiciones de trabajo, entornos sociales, entornos fsicos,
prcticas de salud personales y aptitudes de adaptacin, desarrollo
sano del nio, caractersticas biolgicas y genticas, servicios de
salud, gnero y cultura.Las definiciones conceptuales de salud y
determinantes del estado de salud de las poblaciones en su
interrelacin con el concepto de promocin de salud condujeron a la
autora al anlisis de la conveniencia de combinar varios factores en
su intervencin; al asignar de forma compartida la responsabilidad
de desarrollar la cultura de salud en los infantes preescolares, a
varios actores, e involucrar a los sectores de salud y educacin, al
tiempo que se recomienda a los niveles superiores el
perfeccionamiento de las polticas pblicas saludables para estas
edades.Con el concepto de determinantes, aparecieron las categoras
de salud, bienestar y prosperidad.2.2.2 Aspectos tericos
conceptuales de la promocin de salud
Como la tercera de las funciones esenciales de la Salud Pblica,
la promocin de salud engloba cinco aspectos entre los que se
distinguen; el fomento de los cambios en los modos de vida y en las
condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de la cultura
de salud; el fortalecimiento de alianzas intersectoriales, as como
el desarrollo de acciones educativas y de comunicacin social
destinadas a promover condiciones, estilos y modos de vida;
comportamientos y ambientes saludables. (23)Fue el eminente
historiador y mdico Henry E.Sigerist, quien enunci por primera vez
en el ao 1945, el trmino promocin de salud, como parte de las
acciones de atencin mdica, de conjunto con las de proteccin de la
salud, curativas o de recuperacin y las de rehabilitacin.(24)
Muchos aos antes Alison, Virchow, Villerm, Winslow y otros, haban
reconocido como pilares del proceso salud-enfermedad este tipo de
acciones. La Conferencia Mundial de promocin de salud, en la Carta
de Ottawa la conceptualiz por vez primera como la accin de
proporcionar a los pueblos, los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mejor control sobre la misma. Otros eventos a
nivel global , tambin han tenido la promocin de salud como temtica
principal, y han considerado la participacin social y comunitaria,
y la intersectorialidad, como fundamentales para promover
salud.(25)La autora considera que es necesario incentivar y
perfeccionar las acciones de promocin de salud, ya que con las
desarrolladas en estos 20 aos, no se ha avanzado todo lo deseado,
en determinados grupos de edad, como en la infancia preescolar.La
Carta de Ottawa declara cinco reas claves, entre ellas la necesidad
de polticas pblicas sanas, la creacin de ambientes saludables, el
reforzamiento de la accin comunitaria; el desarrollo de actitudes
personales y la reorientacin de los servicios de salud.La
instauracin de polticas pblicas saludables fue debatida en la
segunda Conferencia Internacional de Adelaida en 1988, donde se
reclam la voluntad y el compromiso poltico de todos los sectores
para con la salud; para concienciar a todos sobre el desarrollo de
polticas saludables. La equidad y otras acciones de justicia
social, junto a las acciones comunitarias, con participacin de
diferentes sectores, y la ley de seguridad social son aspectos
relevantes de estas polticas en el marco de la estrategia de
Atencin Primaria de Salud. A partir de la conferencia europea sobre
educacin sanitaria celebrada enEstrasburgo, en el ao 1995, se
constituyeron Redes Caribeas y Latinoamericanas de Escuelas
Promotoras de salud.(26)Esto se produce como resultado del
compromiso de la Oficina Panamericana de la Salud, (OPS) con la
promocin y educacin para la salud, con enfoque integral en el mbito
escolar y como componente del enfoque regional de municipios y
comunidades por la salud.La cuarta conferencia de Yakarta,
Indonesia realizada en 1997, constituy una oportunidad para revisar
el impacto de la Carta de Ottawa y para convocar a nuevos actores a
enfrentar los desafos globales. En ella se plantearon conceptos
innovadores que se proyectaron hacia el presente siglo. En el ao
2000 la Quinta Conferencia Internacional de promocin de salud tuvo
como lema: Hacia una mayor equidad y en el ao 2005, la sexta
Conferencia Mundial en Tailandia emiti la Carta de Bangkok (27), en
la que se confirm la vigencia de los aspectos enunciados en 1986, y
se redefini la promocin de salud, como la accin de capacitar a la
gente para ejercer un mayor control sobre los determinantes de su
salud, con el objetivo de mejorarla; lo que constituye una funcin
esencial de la Salud Pblica, que secunda los esfuerzos invertidos
para enfrentar las enfermedades transmisibles, las no transmisibles
y otras amenazas para la salud. En el propio documento se afirma
que los profesionales: educadores, maestras, mdicos, enfermeras,
psiclogos y otros profesionales de salud y de otras reas del saber,
tienen la responsabilidad de llevar a cabo actividades de promocin
de salud mediante intervenciones eficaces. Un ejemplo de estas
acciones ha sido la iniciativa de las Escuelas promotoras de
salud.El plan estratgico para el fortalecimiento de la estrategia
durante el perodo 2003 2012, orient acciones de promocin de la
salud, En Vancouver, Canad se realiz, en el ao 2007, el XIX
Congreso Internacional de promocin de salud , y en Ginebra, Suiza
(28) , en julio del 2010, la 20 Conferencia mundial de la UIPES de
promocin de la salud ; ambas como continuidad de los acuerdos
suscritos en la Carta de Bangkok.Autores como Powell ,Ochoa y otros
han redefinido la promocin de salud, desde diferentes dimensiones,
sin apartarse del concepto ofrecido hace ms de 20 aos en la Carta
de Ottawa y con diferencias respecto a la educacin para la
salud.Para Restrepo la promocin de salud surgi de la educacin para
la salud, pero mientras la educacin para la salud es la herramienta
o el vehculo para el logro de la promocin de salud, esta ltima
depende de la participacin activa de una poblacin bien informada en
el proceso de cambio, o sea de la participacin comunitaria .(29)La
ayuda mutua. Se refiere a los esfuerzos que realizan las personas
para corregir sus problemas de salud y colaborar con otras
emocionalmente y compartir informacin y experiencia. Solo ha sido
vinculada a la atencin a nios discapacitados, o con necesidades
especiales . Aunque existen reportes de nios en edad escolar que
realizan apoyo al cuidado de la salud, no se ha reportado este tipo
de experiencias antes de la incorporacin a la escuela. Ambiente
saludable. Son entornos sociales, fsicos, y de diversa ndole, que
ayudan a preservar la salud. Se pueden materializar por medio de
polticas y prcticas en los hogares, escuelas y crculos infantiles,
as como en los centros de trabajo, tanto a travs del aire que se
respira y la higiene ambiental, como en las relaciones entre
colegas. Carol Buck en su crtica al documento de los Campos de
Salud de Lalonde(30), subraya el papel preponderante del medio
ambiente sobre los estilos de vida, la biologa humana y los
servicios de salud. En este sentido la autora valora la importancia
de realizar, acciones de orden y embellecimiento ambiental en la
que colaboren los infantes as como de demostrarles el papel, que en
el equilibrio ambiental, tienen el respeto al derecho ajeno y las
cordiales relaciones entre las personas que comparten dentro o
fuera de la familia y el crculo infantil, como parte de su
ambiente.En la presente investigacin, se han seguido los criterios
actuales sobre las determinantes de los niveles de salud de la
poblacin: el ambiente fsico, el ambiente social, la dotacin
gentica, la atencin mdica y la respuesta individual; vistas desde
la doble perspectiva de la dotacin gentica y el comportamiento del
sujeto, al considerar que los infantes en su desarrollo y estado de
salud se vinculan estrechamente y de forma dinmica con su ambiente,
medio social y fsico.Powell describe el Cubo para la promocin de
salud, con tres dimensiones: estrategias, ambientes y grupos diana,
que representan sus ejes; e incluye una cuarta dimensin, imposible
de representar en el cubo, dada por la coincidencia de ms de un
sector en el trabajo para potenciar las acciones de promocin lo que
puede asociarse a la intersectorialidad y a la participacin
social(31). Este autor consider que los programas de promocin ms
eficaces eran aquellos en los que intervenan mayor nmero de
recuadros del cubo. La autora emplear este modelo en su programa de
promocin de salud para nios en edad escolar porque estos
constituyen el grupo diana, en el entorno de los crculos
infantiles, con un programa de promocin de salud y con la
participacin de los sectores, de educacin y salud.Uno de los
aspectos ms importantes cuando se proyecta trabajar con poblaciones
de caractersticas tan singulares como la infancia preescolar, es la
comunicacin, ya que debe adecuarse al desarrollo psicolgico del
grupo diana; de manera que los mensajes y las acciones puedan ser
incorporados. Por esta razn fue necesario estudiar diferentes
modelos.El concepto de promocin de la salud pone en consideracin el
entendimiento del concepto mismo de salud, que pasamos a revisar
brevemente.La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud
como el estado de bienestar fsico, mental y social del individuo,
es decir, como el equilibrio entre estos tres componentes y no slo
la mera ausencia de enfermedad. Por tanto, la salud est
directamente vinculada con el logro del bienestar, entendindose ste
como la posibilidad de crecer y desarrollarse a travs del acceso a
una adecuada alimentacin, educacin, trabajo, recreacin, deporte y
cultura, as como contar con las condiciones necesarias de atencin
en caso de enfermedad.En los ltimos tiempos se viene trabajando con
un concepto que considera a la salud como una parte de la vida
diaria, una dimensin esencial de la calidad de vida. Antonosvky
(1987) afirma que la salud es creada y vivida por la gente, en los
lugares donde desarrolla su vida diaria; donde aprende, trabaja,
juega y ama.(32)An ms aadiremos que, la salud hay que entenderla
como una realidad social compleja y como un proceso social-poltico,
y no circunscrita solo a una atencin mdica reparativa. Esta
consideracin es clave y relevante tomarla en cuenta para iniciar el
abordaje de lo que significa la promocin de la salud.La Direccin
General de Promocin de la Salud del Ministerio de Salud del Per
concepta la promocin de salud como: Un proceso que busca
desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos
administrativos, organizativos y polticos que faciliten a las
personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla.
Busca lograr un estado de bienestar fsico, mental y social, en el
que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de
identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder
cambiar o hacer frente a su entorno. (33)La promocin de la salud se
constituye como un proceso poltico y social global que abarca no
solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las
habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin las
dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y
econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e
individual. La promocin de la salud es el proceso que permite a las
personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud
(34).Por tanto, las estrategias de promocin de la salud o salud
poblacional, estn diseadas para llegar a toda la poblacin y para
influir sobre un rango amplio de los determinantes de la
salud.Invertir en un enfoque de salud de la poblacin ofrece
beneficios en tres reas principales: mayor prosperidad, ya que una
poblacin sana contribuye a una economa dinmica; menores gastos en
salud y problemas sociales; adems de un clima general de
estabilidad social y bienestar.Es importante diferenciar la
promocin de la salud con la prevencin de la enfermedad. La
prevencin en salud pblica disminuye la incidencia o la prevalencia
de una enfermedad. Por ende, sus objetivos estn relacionados con
los problemas de salud y son esencialmente correctivos. La
prevencin alude a la reduccin de los factores de riesgo o proteccin
contra los agentes agresivos. Es una estrategia de carcter reactiva
y defensiva.(35)Sin embargo, a pesar de las diferencias, el enfoque
de prevencin primaria presenta similitudes con el enfoque
promocional, a nivel de las estrategias y el papel que asigna a sus
actores. Dentro de las similitudes evidenciadas se observa que
ambos enfoques hacen uso de la educacin sanitaria y comunicacin
social, como estrategias primordiales. Igualmente, ambos enfoques
utilizan la intersectorialidad y comparten la responsabilidad y los
roles entre la comunidad y los interventores. Estas similitudes
hablan por tanto de la necesidad de concebir a la prevencin y a la
promocin de la salud como procesos complementarios ms que
opuestos.Asimismo, es necesario distinguir a la promocin de la
salud del marketing mercadotecnia social. Esta ltima es una
estrategia para el cambio de conducta; promueve tanto ideas como
prcticas sociales. La mercadotecnia social se construye en torno al
conocimiento obtenido de las prcticas comerciales: el
establecimiento de objetivos mensurables, la indagacin de
necesidades humanas, el sealamiento de productos para grupos
especializados de consumidores, la tecnologa de presentar los
productos de manera que se adapten a las necesidades humanas y una
comunicacin efectiva sobre sus beneficios. (36)La piedra angular de
la promocin de la salud es el compromiso de lograr una situacin de
equidad mediante enfoques que capaciten a las comunidades y los
individuos de todas las edades para tomar decisiones saludables. La
promocin de la salud consiste tambin en asegurar que las polticas
pblicas favorezcan esa adopcin de decisiones saludables y en
procurar influir en los numerosos determinantes, complejos y
sinrgicos, de la salud que operan fuera del sector sanitario a
nivel individual, domstico, comunitario, nacional y mundial.La
promocin de la salud se sustenta en los modelos ecolgico y
ambiental. Estos modelos se basan en los principios de la
multicausalidad de los determinantes de la salud y la enfermedad y
sobre las interacciones de los factores. Las intervenciones que se
plantean en un modelo ecolgico buscarn simultneamente alcanzar al
individuo (en sus hbitos de vida), a su medio de vida o entorno
(casa, trabajo, amigos), las condiciones de vida ms amplias
(estructuras socioeconmicas, valores sociales, culturales, polticos
y pblicos).Las intervenciones que se planeen en un enfoque
ambiental tendrn en cuenta los ambientes bio-sico-comportamentales
(la biologa, la psicologa y el comportamiento) y adems, los
ambientes fsico sociales (geogrficos, socio-culturales,
arquitectnicos y tecnolgicos).
2.2.2.1 Modelo de Abordaje de Promocin de La Salud
La Direccin General de Promocin de la Salud, desarroll un marco
de referencia denominado Modelo de Abordaje de la Promocin de la
Salud, que contiene las bases tericas y metodolgicas, para orientar
las intervenciones de promocin de la salud en el nivel nacional,
regional y local, enmarcado en el cumplimiento de sus Lineamientos
de Poltica.El modelo considera al desarrollo humano como fin ltimo
a alcanzar por la promocin de la salud y trata de recuperar la
integridad del ser humano al momento de estructurar la respuesta
social en salud, colocando a la persona y su familia como el centro
de nuestra misin, respetando la realidad heterognea del pas. En
concordancia con los lineamientos del sector, el modelo de abordaje
de promocin de la salud tiene como referente inmediato al Modelo de
Atencin Integral en Salud, propiciado por el Ministerio de Salud.El
documento, aprobado con RM N 729-2003 del 20 de junio del 2003,
plantea que el nuevo Modelo de Atencin Integral en Salud constituye
el actual marco de referencia para la atencin de salud en el pas,
basado en el desarrollo de acciones de promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad, recuperacin y rehabilitacin, orientados
a obtener una persona, familia y comunidad saludable. En ese
contexto, la promocin de la salud contribuye a lograr que las
personas asuman comportamientos saludables para mantener y mejorar
permanentemente su salud y contribuir a su desarrollo humano pleno,
promover la construccin de una cultura de la salud y fortalecer el
desarrollo local y regional.El modelo de abordaje de promocin de la
salud tiene como estrategia importante la participacin ciudadana en
los distintos escenarios, con nfasis en los niveles ms locales,
potenciando el proceso de descentralizacin. El modelo de abordaje
de promocin de la salud reconoce a las personas en su carcter
multidimensional, como seres biopsicosociales, inmersos en un
complejo sistema de relaciones polticas, sociales, culturales y
eco-biolgicas. Este abordaje tiene como punto de partida a la
poblacin, con y hacia la cual se dirigen las acciones de promocin
de la salud, desarrollando habilidades personales y redes sociales
que le permitan generar cambios y tener un mayor control sobre los
determinantes que influyen en su salud.
2.2.2.2 Poblacin Sujeto de IntervencinEl modelo considera tres
dimensiones en la poblacin sujeto de intervencin: c) La Persona en
sus diferentes Etapas de VidaLos esfuerzos en promocin de salud se
dirigen a mejorar la salud, calidad de vida y el bienestar de la
poblacin durante todas las etapas de su vida, desde su
infancia.Durante toda su vida la persona presenta un conjunto de
necesidades en salud que supera el tradicional enfoque biologista y
que involucran aspectos psicolgicos, sociales, culturales y de
relacin con el entorno y su medio ambiente. Por consiguiente, las
intervenciones en la poblacin tienen mayor efectividad cuando se
hacen teniendo en cuenta cada una de las etapas de vida; asimismo,
en sta lgica se pueden identificar con mayor detalle las
determinantes sociales que afectan la salud. Etapa de Vida Nio:
mujeres y varones (de 0 a 9 aos)La niez, es considerada la base
principal de las intervenciones en promocin de la salud; tienen el
propsito de proteger los derechos y el potencial cognitivo,
emocional, social y fsico, de las nias y nios, lo que asegurar
mejores resultados en las intervenciones siguientes por etapa de
vida. En sta etapa de vida, el potencial de las intervenciones
educativo comunicacionales es significativo. Etapa de Vida
Adolescente: mujeres y varones (de 10 a 19 aos)La adolescencia
constituye uno de los periodos ms intensos de cambios fsicos,
psicolgicos y sociales de la vida de una persona. Entre los ms
importantes tenemos: la madurez del sistema reproductor, el
desarrollo de la autonoma y la capacidad para el pensamiento
abstracto. En esta etapa surgen nuevas relaciones y posibilidades
de desarrollo, que dan origen a su vez a nuevos comportamientos. La
influencia de los amigos y de los medios de comunicacin adquiere
importancia. Las decisiones que adopten y las relaciones que
establezcan influirn su salud y su desarrollo fsico-psico-social y
les afectar durante toda su vida. Es una poca en la que se requiere
nuevas competencias y conocimientos.Es importante que en esta etapa
de vida las intervenciones tengan un componente para el desarrollo
de habilidades individuales y la generacin de oportunidades en el
entorno. Etapa de Vida Adulto: mujeres y varones (de 20 a 59
aos)Las intervenciones educativas en esta etapa de vida repercuten
positivamente en los hbitos comportamientos familiares, toda vez
que la intervencin es directamente sobre los jefes de familia.
Etapa de Vida Adulto Mayor: mujeres y varones (de 60 a ms aos)Las
personas comprendidas en esta etapa de vida constituyen un grupo
importante para intervenciones preventivas promocionales en hbitos
saludables. Es importante que todas las intervenciones diseadas
tengan como propsito mejorar la calidad de vida.
b. La Familia
La familia es considerada la unidad social bsica y el medio en
el que se desarrollan las bases de la generacin de saberes,
conductas y hbitos alrededor de la salud. La familia tiene un papel
central para la supervivencia infantil, el crecimiento y desarrollo
durante la niez y adolescencia, y la prctica de hbitos de vida
saludables durante la juventud, la adultez y los adultos mayores.La
familia es un espacio de socializacin importante que influye en la
adopcin de hbitos, estilos y comportamientos relevantes a la salud
y bienestar. Las personas ven a la familia como su entorno ms
prximo y donde construyen valores, modos de interpretacin,
percepciones, orientaciones, modos de conducta, proteccin ante los
desafos de la vida diaria y otros considerados de importancia en el
proceso de salud y bienestar.Las acciones de promocin enfatizan la
funcin de la familia como fundamental en lageneracin de autonoma,
ciudadana, respeto, comunicacin, socializacin, participacin y
empoderamiento social, lo que a su vez incrementan la eficacia de
sus intervenciones.
c) La Comunidad
Los integrantes de una comunidad tienen aspectos comunes de
relacin, influencia y/o dependencia de ndole social, cultural,
econmico, poltico y de desarrollo. La comunidad es un aliado
fundamental para el desarrollo de acciones de promocin de la salud
y bienestar de las personas. La comunidad con su participacin,
reflexin, cooperacin y movilizacin favorece y hace sostenible las
intervenciones que contribuyen al desarrollo local y a alcanzar
resultados intermedios y finales de salud. La gestin sanitaria, con
base participativa y democrtica contribuye a legitimar al Estado
ante la comunidad y fortalece la construccin de una ciudadana justa
y democrtica.Dentro de la comunidad, las redes sociales representan
formas de organizacin social, y su presencia contribuye a la
articulacin de acciones integrales de promocin de salud. Las redes
son consideradas como un conjunto de relaciones relativamente
estables, de naturaleza no jerrquica e independiente, que vinculan
a una variedad de actores que comparten intereses comunes y que
intercambian recursos para perseguir estos intereses, aceptando a
la cooperacin como la mejor manera de alcanzar metas comunes..Las
redes sociales operan dentro de las sociedades como nexos de
interrelacin entre las personas o grupos organizados, constituyendo
esfuerzos organizados para aspirar a mejores condiciones de vida y
de salud. Dentro de su territorio de actuacin, las redes bien
organizadas y responsables facilitan movilizaciones sociales
integrales a favor de cambios positivos en la calidad de vida y
desarrollo de la sociedad. Las estrategias y acciones en promocin
de la salud, basadas en la participacin social e intersectorial,
interactan de manera continua con las redes sociales para conseguir
cambios significativos en la calidad de vida de la poblacin.
2.2.2.3 Escenarios
Los escenarios constituyen espacios territoriales y la dinmica
social que se genera dentro de los mismos; escenarios donde las
personas desarrollan sus actividades diarias y el lugar donde se
integran los procesos relacionados con las condiciones de vida y de
salud.Muchas de las conductas colectivas y elecciones personales se
desarrollan en los escenarios de la vida cotidiana. En ese sentido,
los escenarios brindan la oportunidad de intervenciones de amplio
alcance que pueden estar dirigidas a un cambio relacionado tanto de
la conducta orientada a la salud, como del entorno, con la
finalidad de alcanzar niveles adecuados de salud.El hecho de
garantizar intervenciones considerando los escenarios en donde las
personas se desenvuelven cotidianamente permite: Centrar la atencin
en los lugares en los que se promueve y se desarrolla la salud (los
lugares donde las personas viven, trabajan, aprenden, juegan y
reciben atencinSanitaria) Establecer lmites de actuacin fcilmente
reconocibles. Facilitar la identificacin de los socios potenciales.
Proporcionar la oportunidad de medir y observar el impacto de las
intervenciones en favor de la salud.Los escenarios claves
identificados por el Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud
son: vivienda, municipio, instituciones educativas y centro
laboral; constituyndose cada uno de ellos en un mbito de accin
sobre pblicos diversos.
a) La Vivienda
La vivienda ms all del espacio fsico, constituyndose en parte
del entorno de las personas, cuyas caractersticas influyen en el
bienestar y la salud de las familias. La vivienda como espacio
fsico, comprende los materiales que la componen, la calidad de los
mismos, sus condiciones de saneamiento, su micro localizacin
geogrfica y social.Los principales efectos sanitarios adversos
derivados de la mala vivienda son debidos a la falta de sistemas de
saneamiento, humedad, moho, mala calidad del aire, contaminacin
acstica, deficiencias de construccin que posibilitan los accidentes
y los daos en caso de terremotos, materiales de construccin
insalubres incluido el amianto y las pinturas a base de plomo.Por
ejemplo, la falta de ventilacin genera una contaminacin del
ambiente interno,produciendo alergias y enfermedades respiratorias;
las personas que conviven con fumadores estn expuestas a una
contaminacin dos a tres veces superior a las personas que viven con
no fumadores; la exposicin total a la contaminacin del ambiente
interno vara en funcin del porcentaje de tiempo que se pasa en el
exterior, de la capacidad de ciertos contaminantes para
introducirse en el entorno interno, y de los niveles de
contaminantes generados en el hogar por las cocinas, las pinturas,
los muebles y los materiales de construccin.Las viviendas deben
tener caractersticas en concordancia a los requisitos mnimos que
garantice el pleno ejercicio del acto de morar, ampliando y
mejorando la calidad del espacio y de la vida, propiciando la
convivencia armnica y la dignidad humana. La vivienda es, en suma,
el escenario donde se desarrollan los procesos culturales,
econmicos y sociales, donde las acciones de promocin de la salud
cobran vigencia y relevancia.
b)La Institucin EducativaLas instituciones educativas son
escenarios privilegiados para la formacin y difusin de una cultura
de la salud en los alumnos y padres de familia, y desde all hacia
la familia y comunidad.Como institucin representativa de la
educacin en su localidad, es responsable de la construccin de
espacios de desarrollo, saludables y sostenibles en el tiempo; por
ello, la institucin educativa es considerada un escenario
estratgico para promover la construccin de una cultura de la salud,
desde la comunidad educativa hacia la comunidad en general.Los
programas de educacin sanitaria impartidos en las escuelas a menudo
se basan en una perspectiva demasiado tradicional, que proporciona
a los estudiantes informacin sobre cuestiones sanitarias, pero que
no utiliza procedimientos imaginativos e interactivos para
ensearles a tomar decisiones reflexionadas, saber hacer frente al
stress, ser asertivos, vivir en sociedad e inculcarles aptitudes
tiles para la vida.Estos escenarios deben reunir condiciones
fsicas, sanitarias, ambientales, emocionales y afectivas, para que
las nias y nios desarrollen sus aptitudes y actitudes
adecuadamente.Por consiguiente, es importante que cuenten con aulas
amplias, espacios fsicos y mobiliarios adecuados, iluminacin,
bateras sanitarias acordes con la edad, espacios de recreacin y
seguridad; a eso debe sumarse la promocin de hbitos alimentarios
saludables, de higiene y estilos de vida saludables con el afn
principal de mejorar la calidad de vida de las nias y nios
c) El Municipio
El Municipio es la demarcacin territorial adscrita a la
municipalidad, en el que viven las personas, familias y conforman
comunidades, establecen redes sociales y relaciones entre sus
miembros con igual o diversas problemticas. Comprende adems los
espacios pblicos, servicios pblicos entre otros.Sus caractersticas
estructurales y dinmicas dependen de aspectos del orden social,
econmico, cultural, educativo, de seguridad ciudadana y por
supuesto de la salud de su poblacin. El municipio es el nivel de
gobierno ms cercano a las necesidades de la poblacin y a sus
decisiones; y por lo tanto deberan expresar esta cercana en la
formulacin e implementacin de polticas saludables que faciliten el
empoderamiento, promuevan el liderazgo y la participacin
ciudadana.En mrito a lo anterior, un municipio saludable es aquel
en el que sus autoridades, instituciones, organizaciones pblicas y
sociedad civil, se esfuerzan por mejorar las condiciones de vida,
vivienda, educacin, alimentacin, trabajo y cultura de la poblacin,
en relacin armoniosa con su entorno, fortaleciendo lazos de
solidaridad y equidad.Los Municipios Saludables contribuyen a crear
condiciones favorables para desarrollar acciones de promocin de la
salud a partir del compromiso de los alcaldes, autoridades
regionales y de otros sectores pblicos de la localidad con la
finalidad de generar comunidades saludables mediante polticas
pblicas saludables e insertar la salud en las agendas pblicas.
d) El Centro laboral
La promocin de la salud en los lugares de trabajo tiene como
objetivo el bienestar y mejoramiento de la salud de los
trabajadores. El logro de ste objetivo redundar tambin en
beneficios para la institucin como un aumento de la productividad,
de la reduccin de los gastos en salud y del ausentismo y el
mejoramiento de la imagen de la empresa.Los trabajadores pasan al
menos una tercera parte de su vida en el trabajo, por consiguiente,
se constituyen en un escenario de importancia para su salud pblica.
La inversin en la mejora de las condiciones de trabajo puede
generar una mejora de la salud de los trabajadores, y, por lo
tanto, en la productividad de las empresas. Asimismo, en la medida
en que los centros laborales son uno de los pocos lugares en los
que se puede llegar de forma sistemtica a la poblacin adulta en
calidad de personas individuales, dichos escenarios se constituyen
en un lugar muy importante para promover eficazmente la salud entre
los adultos de forma continua.
2.2.2.4 Intervencionesen promocin de la salud
A fin de operativizar la intervencin en promocin de la salud en
el pas se han delimitado que constituyen el conjunto de acciones
integrales y sostenibles a nivel de los distintos escenarios,
considerando adems a la poblacin sujeto para alcanzar resultados
que favorezcan condiciones de vida saludables en la poblacin y su
entorno. Para Pineault define el trmino Programa como el conjunto
organizado coherente e integrado de actividades y servicios, que se
realizan de forma planificada, simultnea, con los recursos
necesarios, con la finalidad de alcanzar objetivos, vinculados a
problemas de salud precisos, para una poblacin determinada.(37)
f. Programa de Salud
Segn Shaefferen un Programa de salud se necesita tener en
consideracin los siguientes elementos: conjunto interrelacionado de
actividades, con objetivos claramente definidos, con una estructura
y recursos que se correspondan con un presupuesto disponible, con
tiempos definidos y sin interferencia con los servicios
restantes.(38)Sanabria al referirse a pasos para la elaboracin de
un Programa refiere: partir del diagnstico educativo despus de
realizado el Anlisis de la situacin de salud y continuar con
objetivos, lmites, estrategias, actividades, recursos, cronogramas
y evaluacin e indicador.(39)Al disear un Programa de salud, debe
tenerse en cuenta la audiencia primaria a la que va dirigido, los
medios, y las actividades que han de corresponderse con las edades
y los intereses de la poblacin, adems de responder a los problemas
de salud identificados y en respuesta a los objetivos que se
propone, sin obviar que debe partir de una correcta justificacin,
de por qu se realiza y qu necesidades educativas cubre. Algunos
recursos son necesarios para el cumplimiento de las actividades
propuestas, el cronograma y las metas a cumplir, con los
indicadores para la evaluacin correspondiente.La autora considera
que la forma ms organizada y coherente de integrar las actividades
a realizar, en funcin de dar respuesta a los problemas de salud
identificados, es a travs de un Programa de promocin de salud.Con
este breve recuento de las definiciones de salud y de las
determinantes del estado de salud de las poblaciones se intenciona
la reflexin acerca de la interrelacin entre la promocin de salud,
con las determinantes del estado de salud de las poblaciones y el
trmino del cuidado de la salud, al que la autora denomina cultura
de salud, y que necesita ser desarrollada, de forma intencionada a
travs de acciones organizadas, en un Programa de promocin de salud
para las nias y los nios en etapa escolar.Cabe sealar que el rol
clave que le compete asumir a los operadores del nivel central,
regional y local consiste en ser el impulsor y facilitador de los
procesos depromocin de la salud en sus diferentes mbitos de accin,
a partir de la implementacin de los programas definidos por la
Direccin General de Promocin de la Salud que se detallan a
continuacin.
Programa de Familias y Viviendas Saludables
Tiene por objetivo contribuir a que las familias peruanas se
desarrollen como unidad bsica social, adoptando comportamientos y
generando entornos saludables en interrelacin con la comunidad, la
escuela y el centro laboral.Mediante acciones integradas, busca
incentivar comportamientos y hbitos que generen comportamientos de
vida saludables entre los miembros de una familia, as como
mecanismos de prevencin, buscando que el grupo familiar genere
capacidades en la mejora de sus condiciones y que la vivienda se
ajuste a estndares locales y regionales compatibles con
salud.(40)El programa fomenta la construccin de una cultura de vida
y salud, basada en la solidaridad, respeto, desarrollo de valores y
principios. La implementacin del mismo se har a travs de tres lneas
de accin bsicas: a) La promocin de comportamientos saludables en la
familia,b) El fomento de entornos favorables para la salud en la
familiac) La generacin de condiciones que propicien una vivienda
saludable.
El programa promover la constitucin de familias saludables. Una
familia saludable es aquella en la que sus integrantes se
encuentran en la bsqueda continua de su bienestar fsico, psquico,
social y mantienen condiciones favorables para preservar y fomentar
el desarrollo adecuado inherente a cada etapa de la vida de cada
uno de sus miembros, respetando su dignidad, expectativas y
necesidades, viven en armona, paz, resolviendo adecuadamente los
conflictos entre sus miembros y en un entorno que apoye a la salud;
son responsables de sus decisiones individuales y familiares,
promoviendo principios, valores as como actitudes positivas para la
vida.(41)En el interior de las familias saludables se desarrollan
las bases para la adopcin entre sus miembros de normas, valores,
conocimientos, percepciones, y conductas relacionadas con la salud
y el bienestar individual y colectivo; la familia es la unidad de
intervencin de mayor eficacia potencial en lo referente a promocin
y prevencin de salud.El programa promover acciones concertadas con
otros sectores, para la mejora de la infraestructura de las
viviendas, del saneamiento bsico, de la higiene, del fomento de
cocinas mejoradas, del fomento de pequeas actividades productivas,
etc. promoviendo viviendas saludables. Entendiendo por vivienda
saludable a aquella que dispone de una infraestructura adecuada
para proteger a sus habitantes de las inclemencias del clima y
darles seguridad, dispone de un espacio mnimo habitable por miembro
(10m segn normas de la OMS), tiene suficiente ventilacin, dispone
de agua segura y saneamiento bsico, est ordenada y limpia, tiene
una mnima contaminacin por el humo, no tiene animales domsticos en
su interior, etc. En conclusin, debe ser un ambiente fsico que por
sus condiciones satisfactorias, propicie una mejor salud para la
persona y la familia, lo cual implica reducir al mximo los factores
de riesgo existentes en su contexto geogrfico, econmico, social y
tcnico.
Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones
Educativas
Tiene por objetivo contribuir al desarrollo humano integral a
travs del desarrollo de las potencialidades fsicas, cognitivas,
sociales y espirituales de los escolares mediante acciones
pedaggicas de promocin de la salud.El escenario de intervencin es
la escuela pblica y privada y la implementacin del mismo se har a
travs de cuatro lneas de accin bsicas:a) La promocin de estilos de
vida saludables en la escuelab) El fomento de ambientes
saludablesc) El trabajo intersectorial entre la comunicad educativa
y los servicios de saludd) La implementacin de polticas que
promuevan la salud de la comunidad educativa.El programa promover
escuelas saludables. Una escuela saludable es aquella, en la que
mediante una gestin participativa y democrtica, se mejora la
calidad de vida de las nias y los nios as como de las y los
adolescentes, promoviendo una cultura de salud, estilos de vida y
espacios saludables. Es la institucin educativa que ha alcanzado
estndares de mejoramiento en sus ambientes, y cuya comunidad
educativa realiza prcticas saludables en su vida cotidiana.Por
tanto, es necesario incorporar el enfoque de promocin de la salud
en el Proyecto Educativo Institucional, esto es, en el currculo
Educativo y trabajar con pblicos especficos como son los docentes,
los propios nios o adolescentes y los padres de familia.(42)
Programa de Municipios y Comunidades Saludables
Tiene por objetivo contribuir con la generacin de entornos y
comportamientos saludables en los escenarios del municipio y la
comunidad; propiciando la participacin, el compromiso y la decisin
de las autoridades municipales, la comunidad organizada y otros
actores que conduzcan a la formulacin de polticas pblicas
saludables. Constituye un conjunto de lneas de accin para la
promocin de la salud en los escenarios del municipio y comunidad,
que involucra a diversos actores y redes sociales liderados por el
gobierno local a fin de contribuir al proceso de mejora de la
calidad de vida de la poblacin y al desarrollo integral,
desarrollando acciones, creando entornos y estilos de vida
saludables a favor de la comunidad.(43)Los escenarios bsicos de
intervencin son el municipio y la comunidad. En el escenario
municipal, se implementarn las siguientes lneas de accin: a)
Planificacin participativa de accionesb) Generacin de proyectos y/o
programas municipales de promocin de la salud c) Vigilancia
ciudadana. En el escenario comunitario se implementarn las
siguientes lneas de accin: a) Planificacin de acciones en la
comunidadb) Generacin de perfiles de proyectos de desarrollo
comunalc) Vigilancia comunal en salud.Mediante estrategias de
abogaca, el programa fomentar espacios de
concertacinInterinstitucionales para la mejora del entorno y el
medio ambiente, promoviendo municipios saludables.Un municipio
empieza a ser saludable cuando sus instituciones locales y sus
ciudadanos adquieren el compromiso e inician el proceso de mejorar
continuamente las condiciones de salud y el bienestar de todos sus
habitantes. Un municipio saludable es un espacio territorial en el
cual las polticas pblicas han desarrollado y consolidado entornos y
estilos de vida saludables en las personas, familias y
comunidades.Para ello se requiere involucrar a las autoridades
locales o regionales, a los lderes sociales y polticos, a las
organizaciones locales y a los ciudadanos en general en torno a la
idea de mejorar las condiciones de salud y bienestar de sus
habitantes. Es necesario promover, desde el sector, la participacin
social tanto en la planificacin local como en la implementacin,
evaluacin y toma de decisiones.El programa tambin promover
Comunidades Saludables. Una Comunidad saludable es aquella
comunidad con capacidades para tomar decisiones, negociar e
intervenir y resolver sus problemas de salud y proyectarse hacia el
desarrollo integral de la comunidad.(44)
Programa de Centro Laboral Saludable
Tiene por objetivo contribuir a que en los centros laborales se
desarrollen habilidades y responsabilidades personales y colectivas
relacionadas con la gestin de la salud, la seguridad, el auto
cuidado y el desarrollo personal de los trabajadores, sus
organizaciones y las comunidades de su entorno.Los escenarios
bsicos de intervencin sern los centros laborales pblicos y privados
y las lneas de accin principales son:a) Promocin de comportamientos
saludables en el centro laboralb) Generacin de entornos laborales
saludables c) Trabajo intersectorial, articulado principalmente con
el sector salud, trabajo y la seguridad social.El programa buscar
promover la seguridad laboral, fomentando un ambiente de trabajo
saludable, que es esencial, no slo para lograr la salud de los
trabajadores, sino tambin para hacer un aporte positivo a la
productividad, la motivacin laboral, el espritu de trabajo, la
satisfaccin en el trabajo y la calidad de vida general.
2.2.2.5 Caractersticas del nio de edad escolar
El conocer las diferentes etapas por las que atraviesa el nio en
la edad escolar, as como los diversos factores que influyen en el
desarrollo del mismo, ya sean ambientales, familiares, genticos,
sociales etc., nos ayuda a entender hasta cierto punto el porqu de
determinados comportamientos en nuestros alumnos. La edad escolar
con sus diferentes etapas, es el perodo que le antecede a la etapa
de laadolescencia y nuestra prctica docente est directamente en
relacin con adolescentes.(45)Perodo comprendido entre los 6 y 11 12
aos de edad aproximadamente, cuyo evento central es el ingreso a la
escuela. A esta edad el nio cambia el ambiente cotidiano, dejando
fuera a las personas que forman parte de su familia y de su mundo
hasta entonces. Con su ingreso a la escuela el nio ampla ms su
contacto con la sociedad, y se inserta en el estudio, que a partir
de ese momento se establece como actividad fundamental de la etapa.
El nio se enfrenta a un ambiente nuevo, donde debe aprender de sus
profesores y lograr la aceptacin de un grupo. Es precisamente en la
escuela donde aprender y adquirir las herramientas que le ayudarn a
desenvolverse en el mundo adulto.Otro concepto de edad escolar es
el que brinda Irina Almeida , en marcar a esta edad entre los seis
y doce aos de edad relativamente. Cuestiones de relevancia
entrelazan esta etapa de la vida infantil, se trata del puente que
permitir transitar al nio, para arribar el perodo prepuberal; por
consiguiente, se extiende desde los seis hasta los doce de vida,
aunque hay diferencias notorias entre hembras y varones; para las
primeras, la etapa concluye a los 10 aos, mientras que para el varn
alcanza hasta los 12 aos, el desempeo del nio en la escuela se
puede ver afectado en funcin de si se han o no logrado las tareas
del desarrollo de las etapas anteriores.(46)
e. La comunicacin y la actividad del escolar
El ingreso del nio en la escuela significa un cambio
trascendental en su vida. El escolar se enfrenta a un conjunto de
nuevas exigencias; por una parte la actividad de estudio (a
diferencia del juego) posee carcter obligatorio y planificado; por
otra parte su desempeo lo coloca en una nueva posicin social que
genera determinadas caractersticas en su sistema de relacin con
adultos y coetneos. Para que el nio enfrente adecuadamente estas
exigencias resulta importante la preparacin que posea al arribar al
medio escolar. Esta preparacin est dada por un conjunto de premisas
anatomofisiolgico y psicolgico que son resultado del desarrollo de
la personalidad en la etapa preescolar.Lo anterior no significa que
al ingresar el nio en la escuela deba poseer las caractersticas
tpicas de un escolar, ya que stas surgen y se consolidan durante
todo el perodo escolar, atendiendo a la nueva situacin social del
desarrollo. Como logros fundamentales del desarrollo de la
personalidad en esta etapa, podemos mencionar el surgimiento del
pensamiento conceptual, el carcter consciente y voluntario de los
procesos psquicos, as como el surgimiento de intereses vinculados
al conocimiento cientfico de los objetos y fenmenos de la realidad.
La mayor estabilidad de la esfera motivacional y el surgimiento de
cualidades morales permiten al escolar un mayor control de su
comportamiento. As mismo, comienzan a participar en la regulacin de
la conducta formaciones psicolgicas complejas tales como los
ideales y la autovaloracin. En esta etapa la forma en que se
estructura la enseanza en la escuela va a influir de manera
determinante en el desarrollo de la personalidad del escolar,
resultando tambin fundamental el tipo de comunicacin que el nio
establece con el maestro, sus coetneos y en su medio familiar. Este
perodo de grandes potencialidades para el desarrollo psquico debe
ser aprovechado por todos los factores que intervienen en la
educacin del nio, preparando el trnsito a la adolescencia, con su
nueva situacin social del desarrollo.(47)Tomando en cuenta lo
anteriormente expuesto la autora reflexiona que la caractersticas
estarn ms desarrolladas a medida que la familia como agente
mediador haya preparado al nio en el fortalecimiento de habilidades
previas que este necesita para su adaptacin al mundo escolar ya que
su actividad fundamental en esta etapa ya sera el estudio.
f. Sistemas de comunicacin del escolar
En cuanto a su estructura (distribucin de roles y posiciones) en
los primeros grados la determina en gran medida el maestro y
posteriormente depende de la opinin social del grupo). Las normas y
valores que regulan las relaciones entre sus miembros primeramente
poseen un carcter externo (las establece el maestro, el colectivo
pedaggico y la organizacin pioneril) y posteriormente se
interiorizan operando a travs de la opinin social de los escolares.
Con relacin a las caractersticas que determinan la aceptacin del
nio en el grupo Y. L. Kolominski constat que en mayor medida que el
xito docente se destacan la iniciativa, destreza fsica, carcter
estable y el cumplimiento de las normas de conducta social.Por su
partela familia exige al escolar el cumplimiento de sus
responsabilidades. La actitud que asuman los padres ante la
ejecutoria del nio en la escuela contribuir a reforzar o restar sus
intereses por la actividad escolar, en este sentido se ha
constatado que muchos problemas de aprendizaje y/o conducta en los
escolares se asocian a situaciones familiares inadecuadas
(conflictos, carencia afectiva del nio, etc).El carcter de la
comunicacin que establece el nio con sus coetneos, padres y
maestros, se convierte en fuente de profundas vivencias, de
valoracin de su conducta y de bienestar emocional, por cuanto an la
regulacin del comportamiento no posee una determinacin
esencialmente interna. (48)
c. Medios de comunicacin en edad escolar.Frecuentemente se ha
relacionado un alto consumo televisivo con actitudes violentas
,sobre todo en los nios de la edad escolar y tambin en los
adolescentes debido a las horas que los nios hoy en da pasan frente
a la televisin y lo que se supone que genera confusin entre ficcin
y realidad al llegar el momento en el que el nio ya no es capaz de
distinguir entre las situaciones que se le presentaron en la
televisin y su realidad diaria as como tambin llevar una pasividad
y falta de imaginacin en el sujeto que lleva frecuentemente a la
falta de interaccin social al tener un efecto directo sobre los
procesos cognitivos y sociales del individuo Sin embargo, estudios
actuales no ven a los nios y jvenes como "individuos pasivos sino
como mentes que entienden, seleccionan y utilizan cualquier
informacin proveniente de su contexto y que, por algn motivo,
consideran relevante y negocian sus significados de acuerdo a su
edad, habilidad e influencias socializadoras" . Bsicamente ellos
seleccionan aquellos contenidos televisivos que los motivan y que,
por ende, los pueden relacionar con su mundo real. Es sobre todo en
la etapa escolar cuando los nios distinguen la diferencia entre la
realidad y la fantasa. Ms que una conducta pasiva y ms una falta de
imaginacin se ha observado que la televisin, bien manejada,
promueve la creatividad. d. Situacin social del desarrollo en el
nio.Para lograr una mejor comprensin de la estructura y dinmica del
desarrollopsicolgico infantil, Vygotski nos propone la categora
Situacin Social delDesarrollo, que como posteriormente
analizaremos, fue retomada en los trabajos de otros autores
soviticos y, muy especialmente, en la obra de L. I. Bozhovich y sus
colaboradores(49). Al respecto Vygotskiseala . La situacin social
del desarrollo es el punto de partida para todos los cambios
dinmicos que se producen en el desarrollo durante el perodo de cada
edad. Determina plenamente y por entero las formas y la trayectoria
que permiten al nio adquirir nuevas propiedades de la personalidad,
de que lo social se transforme en individual. Por tanto, la primera
cuestin que debemos resolver, al estudiar la dinmica de alguna
edad, es aclarar la situacin social del desarrollo. La situacin
social del desarrollo, especfica para cada edad, determina, regula
estrictamente todo el modo de vida del nio o su existencia social.
De aqu la segunda cuestin a la que nos enfrentamos en el estudio de
la dinmica de una edad, es decir, la cuestin del origen o la gnesis
de sus nuevas formaciones centrales de la edad dada. Una vez
conocida la situacin social del desarrollo existente al principio
de una edad, determinada por las relaciones entre el nio y el
medio, debemos esclarecer seguidamente cmo surgen y se desarrollan
en dicha situacin social las nuevas formaciones propias de la edad
dada. Esas nuevas formaciones, que caracterizan, en primer lugar,
la reestructuracin de la personalidad consciente del nio, no son
una premisa, sino el resultado o el producto del desarrollo de la
edad. Los cambios en la conciencia del nio se deben a una forma
determinada de su existencia social, propia de la edad dada. Por
ello, las nuevas formaciones maduran siempre a finales de una edad
y no al comienzo. Vemos que debido al desarrollo las nuevas
formaciones que surgen al final de una edad cambian toda la
estructura de la conciencia infantil, modificando as todo el
sistema de su relacin con la realidad externa y consigo mismo. El
nio, al trmino de una edad dada, se convierte en un ser totalmente
distinto del que era a principio de la misma.La anterior situacin
del desarrollo se desintegra a medida que el nio se desarrolla y se
configura, en rasgos generales y proporcionalmente a su desarrollo,
la nueva situacin del desarrollo que pasa a convertirse en el punto
de partida para la edad siguiente. La investigacin demuestra que
esa reestructuracin de la situacin social del desarrollo constituye
el contenido principal de las edades
2.3 Bases Conceptuales
Eficacia, del latn efficaca, es la capacidad de alcanzar el
efectoque espera o se desea tras la realizacin de una
accin.Programa de salud, es un conjunto de acciones implementadas
por un gobierno con el objetivo de mejorar las condiciones
sanitarias de la poblacin. De esta forma, las autoridades promueven
campaas de prevencin y garantizan el acceso democrtico y masivo a
los centros de atencin.Por lo general, un programa de salud consta
de diversas partes. En principio, se plantea una introduccin, con
los antecedentes y la misin que cumplir el programa. Despus se
realiza un diagnstico de la situacin actual, que puede incluir una
sntesis de evaluacin de planes similares que se hayan desarrollado
con anterioridad.Desarrollar,se trata de incrementar,agrandar,
extender, ampliar o aumentar alguna caracterstica de algo fsico
(concreto) o intelectual (abstracto).Cultura de la Salud, es el
espritu de una nueva perspectiva global, que analiza, discute y
evidencia, todas las facetas del ser humano, para tratar de generar
un bienestar total; no solo del individuo, sino del planeta en su
conjunto.Edad Escolar, Perodo comprendido entre los 6 y 11 12 aos
de edad aproximadamente, cuyo evento central es el ingreso a la
escuela. A esta edad el nio cambia el ambiente cotidiano, dejando
"fuera" a las personas que forman parte de su familia y de su mundo
hasta entonces. Con su ingreso a la escuela el nio ampla ms su
contacto con la sociedad, y se inserta en el estudio, mismo que a
partir de ese momento se establece como actividad fundamental de la
etapa. El nio se enfrenta a un ambiente nuevo, donde debe aprender
de sus profesores y lograr la aceptacin de un grupo. Es
precisamente en la escuela donde aprender y adquirir las
herramientas que le ayudarn a desenvolverse en el mundo adulto.2.4
HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN2.4.1 Formulacin de Hiptesis2.4.1.1
Hiptesis generalEl programa Desarrollando Cultura de