UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA COSMOS UNITEPCFACULTAD CIENCIAS DE
LA SALUDCARRERA DE ENFERMERA
FACTORES QUE PREDISPONEN A LAS INFECCIONES POST CESAREAS QUE
ASISTEN AL HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA EN EL TERCER TRIMESTRE
DE LA GESTIN 2015.Perfil de tesis presentado para optarEl titulo
de: Lic. Enfermera
NOMBRE Y APELLIDOS: BEATRIZ FRANCO LIZARAZUNOMBRE Y APELLIDO
TUTOR: LIC.
Cochabamba - Bolivia(2015)
DEDICATORIA
El presente trabajo quisiera dedicarlo en primer lugar a nuestro
Padre Dios y a su hijo Jesus, quien me ha protegido en todo mi
largo camino de mi profesinA mis padres Donato Franco y Antonia
Franco, que con su confianza y con su sacrificio diario supo y sabe
dar todo de l para yo llegar hasta lo que soy ahora.Gracias a esas
personas por ser los pilares principales de esta etapa de mi
vida.
Beatriz Franco
AGRADECIMIENTO
Antes de nada agradezco a Dios, el creador de todas las cosas,
por darme la fortaleza necesaria para continuar cuando a punto de
caer he estado y por permitirme conocer a cada una de las personas
que han sido mi gua y apoyo para alcanzar mis objetivosA mis
maestros por impartir en mi sabidura y confianza en especial a la
Licenciada por hacer posible este trabajoDe igual forma, agradezco
a mi familia que ha sabido apoyarme constantemente y compartir
conmigo buenos y malos momentos en el curso de mi carreraA mis
amigas, en especial a Lidia Gomez y Cintia Olivera, gracias por
acompaarme en esta trayectoria, por hacer de esta expericiencia
nica.
GRACIAS A TODOS
INTRODUCCIN
Las infecciones post cesrea son complicaciones en las que se
presentan diversos factores de riesgo que en su mayora suelen ser
susceptibles de prevencin y control, el centro de salud ivirgarzama
debe establecer mecanismos eficientes de intervencin que permitan
la aplicaciones de medidas preventivas y correctivas encaminadas a
la disminucin de los factores de riesgo que aumenten la frecuencia
de las infecciones.Ante ello, se reconoce la necesidad de una mayor
participacin del personal de salud y distintas reas, lo que
permitir desde una perspectiva multidisciplinaria y de amplio
consenso, el estudio integral de las infecciones post cesrea,
dentro el centro de salud Ivirgarzama, en ello necesariamente
incluye la bsqueda de mtodos y procedimientos que permitan la
aplicacin correcta, para permitir el uso adecuado de normas,
procedimientos y criterio de trabajo operativo identificando de
manera oportuna las infecciones post cesreas, as de otras
enfermedades de inters hospitalario.Debemos utilizar el protocolo
de seguimiento como instrumento de apoyo que garantice el buen
funcionamiento de los servicios y coadyuva en la calidad de la
atencin mdica que se otorga a los pacientes, con lo cual se busca
prevenir y evitar cualquier riesgo de infeccin.
CAPITULO 1: PRESENTACIN DE LA TEMTICA DE INVESTIGACIN
1. PRESENTACIN DE PROBLEMA
Las infecciones post cesrea interrumpen la recuperacin y estado
de salud de la paciente, siendo un gran problema de salud de gran
dimensin para el personal mdico porque esto ocasiona mayores gastos
para el hospital y el paciente.Las infecciones post quirrgica son
un problema de salud, que afectan a la usuaria sometida a una
ciruga (cesrea), que se presenta durante la hospitalizacin dentro
un lapso de 72 horas despus de la ciruga. La ciruga es un
procedimiento invasivo que predispone y favorece la infeccin de
herida operatoria, cuando las condiciones no son favorables, como
el ambiente, infraestructura, tratamientos, procedimientos no
adecuados.
Estas infecciones post cesara son causadas por diferentes
factores (exgenos, factores a nivel de la herida, a nivel del tipo
de paciente, en el que interviene la edad, el nivel socio-econmico,
creencias, educacin y otros), y generalmente se manifiestan despus
del tercer da posoperatorio, presentando signos tales como:
induracin, eritema, dolor, calor, fiebre y durante la semana.
Las consecuencias de una infeccin de herida operatoria son:
Aumento de los das de hospitalizacin del paciente Disminucin del
recurso humano en el hospital. Aumento de agentes patgenos multi
resistentes.
La herida operatoria infectada, continua como un problema tanto
para el paciente como para el cirujano y para el hospital debido a
los riesgos, por lo que este trabajo, se centro en determinar los
factores que inciden contribuyentes y determinantes que se
presentan con mayor frecuencia de estos procesos infecciosos, asi
como las areas intrahospitalarias que presentan mayor incidencias
en el problema y los agentes bacterianos encontrados con mayor
frecuencia.
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cules son los factores que predisponen en las infecciones post
cesaria, de los pacientes que asisten al Hospital Central de
ivirgarzama, puerto Villarroel del departamento de Cochabamba,
Bolivia en el tercer trimestre de la gestin 2015?
1.3. JUSTIFICACIN Unacesreaes un tipo departoen el cual se
practica una incisin quirrgica en el abdomen (laparotoma) y el
terode la madre para extraer uno o ms bebs. (wikipedia)
Debido que atraviesa la primera barrera de defensa del cuerpo, y
es mas predecible de infeccin por microorganismos Por lo que este
estudio es importante para determinar cules son los factores que
principalmente contribuyen a la infeccin de herida operatoria, y
estos cuales son los que pueden ser modificados con el nico fin de
mejorar la calidad de atencin medica hacia los pacientes. Existe la
necesidad permanente de investigar los factores que inciden con el
fin de disminuir durante el puerperio quirrgico Como el puerperio
es un periodo de retorno del aparato reproductivo a un estado
normal no grvido es importante conocer los resultados para que el
personal mdico-obsttrico juegue un papel importante en la prevencin
de estas infecciones oportunistas tanto a nivel intrahospitalario
como extra hospitalario Segn estudio realizado en el instituto
nacional de cancerologa, que es un hospital de tercer nivel en la
cuidad de mexico, en 1994, se reporto lo siguiente: 3372 cirugas
313 casos notificados con infeccin, desglosados de las siguientes
forma: heridas limpias 7.35%, limpias-contaminadas 10,5%,
contaminada 17.3% y sucias 21.5%. 1.4. OBJETIVO DE LA
INVESTIGACIN1.4.1 OBJETIVO GENERAL Determinar los factores que
predisponen a las infecciones post cesreas que asisten al hospital
central de ivirgarzama en el tercer trimestre de la gestin
2015.1.4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS Describir las incidencias de
infecciones post cesara en pacientes que asisten al hospital.
Identificar las complicaciones que ocasionan las infecciones post
cesrea. Analizar si las condiciones socioeconmicas y la mala
higiene afectan en las infecciones post cesrea. Evaluar los sntomas
que presentan las infecciones de pacientes post cesrea.
1.5. HIPOTESIS
La mala higiene, factor socioeconmico, ambiente, humedad
provocan una proliferacin de agentes infecciosos los cuales
ocasionan una masiva invasin de microorganismos que se presenta
como infecciones post quirrgicas en el paciente. Se debe poner
mayor nfasis en el seguimiento de pacientes post quirrgico as
identificando la evolucin y recuperacin del paciente, as como las
curaciones y los antispticos utilizados.
CAPITULO 2: MARCO REFERENCIAL
2.1. RESEA HISTRICA DEL MUNICIPIO
Puerto Villarroel es la Capital de la Quinta Seccin de la
Provincia Jos Carrasco del Departamento de Cochabamba - Bolivia,
como todas las poblaciones que componen el Trpico de Cochabamba, en
el pasado estuvo habitado por los pueblos indgenas que fueron
desplazados de sus lugares originarios hacia el anterior de la
selva.El municipio fue creado en fecha de 14 de abril de 1880
durante la Presidencia de Lidia Gueiler, con sus cantones Valle
Ivirza, Ivirgarzama, Mariposas y Puerto Villarroel. Posee el mayor
puerto comercial de la zona tropical de Cochabamba que conecta con
el oriente boliviano. Se encuentra ubicado a 254 km. de la ciudad
de Cochabamba y 201 km. de la ciudad de santa cruz.Su clima es
agradable, la temperatura oscila entre los 22 y 24 grados
centgrados. La altura es de 240 metros sobre el nivel del mar se
habla castellano y quechua, se distinguen por algunos atractivos
que lo caracterizan un municipio diferente sobre todo por su gente
amable y cordial.El ro Ichilo se constituye en el principal
referente. Es el eje de conexin fluvial juntamente con el ro Mamor.
En su recorrido se forman pequeos ecosistemas donde se pueden
apreciar variedad de peces, caimanes, tortugas y otros.Tambin se
puede navegar hasta Trinidad capital de Beni; visitar el territorio
de indgenas de origen Yuracar, Tres Islas, Yuqui, Billa Recuate, de
la misma manera conocer otros atractivos del municipio como el
lambedero de San Lorenzo y San Benito.La localidad de Puerto
Villarroel tiene 7.000 a 10.000 habitantes y est situada en la
regin del Chapare, en el departamento de Cochabamba en las orillas
del ro Ichilo. Se caracteriza por poseer una exuberante vegetacin y
paisajes con hermosas serranas. La poblacin est conformada por
colonizadores de origen quechua y la poblacin nativa Yuqui. Se
puede pescar y navegar por el ro Ichilo. Tambin se puede conocer
los ros Chimore, Ichilo, Sajta y Chapare.Puerto Villarroel, es una
localidad situada en la regin del Chapare, en el departamento de
Cochabamba, Bolivia. La poblacin est situada en la orilla del ro
Ichilo, la poblacin est compuesta principalmente por benianos, y
mojeos, con ms del 80 % de la poblacin, adems cuenta con una
importante cantidad de quechuas y la poblacin nativa los Yuquis,
grupo tnico en vas de extincin.
2.2. IVIRGARZAMA
Est compuesta por diferentes personas y de diferentes lugares de
Cochabamba y de algunos departamentos como, La Paz, Potos, OruroEn
marzo de 1995 se crea el Hospital Central de Ivirgarzama como
centro de atencin de primer nivel, solo contaba en su
infraestructura con dos consultorios una sala de parto una pequea
sala de internacin y un ambiente de enfermera. En 1996 se consigue
financiamiento del gobierno de Suecia para ampliar la
infraestructura y aumentar el personal, mediante un convenio; desde
entonces se cuenta con la ayuda de la OPS, OMS Y ONFRA actualmente
la institucin forma parte de la gerencia de red de servicio de
salud IV como un hospital de segundo nivel.
2.3. UBICACIN GEOGRFICA
La localidad de Ivirgarzama se encuentra ubicada al sudeste del
departamento de Cochabamba a una distancia de 264 Km. desde la
capital Departamental, es parte de la provincia Carrasco.Su economa
se basa en el comercio, ya que por su ubicacin se encuentra en ta
carretera que une dos departamentos de gran importancia econmica,
Cochabamba y Santa Cruz.
2.4. CREACINLa provincia Totora (Carrasco) fue creada el 24 de
junio de 1876 en el gobierno del general Hilarin Daza con tres
secciones provinciales: Totora, Pojo y Pocona con una superficie de
aproximadamente 15.045 Km2 y cambia el nombre de provincia de
totora por pr/municipal, segn ordenanza Municipal Nro.08/97,
aprobada en la Ley de participacin popular, se procede a la
descentralizacin del Municipio en Pojo Valle y Pojo Trpico.
Actualmente se cuenta con cinco distritos, as como con 146
sindicatos campesinos.
2.5.LIMITES
La provincia limita: al norte con el Beni Al sur con la
cordillera del tunari Al este con Santa Cruz Al oeste con la
provincia Chapare
2.6.CLIMA
El clima se caracteriza por ser clido, en la mayora del tiempo,
alcanzando temperaturas de 35 centgrados, con una humedad del 90%,
alternados con pocas de lluvia, el territorio de la sexta seccin de
la provincia, pertenece a la " Zona de Vida" bosque muy hmedo,
tropical, transicin o sub tropical, comprendido entre el pie de
monte y los llanos orientales.
2.7. IDIOMAPor ser una poblacin multicultural ya que habita esta
rea, las leguas originarias de varias partes de nuestro pas se
hacen presentes en esta comunidad. Vale resaltar que una mayora son
bilinges: Castellano 90% Quechua 95% Yuqui 10% Aimara 40% Guaran
15%2.8.ECONOMIALa economa de esta zona dada por las condiciones
geogrficas se basa mayormente en la agricultura, productos tales
como: banana, naranja, mandarina, palmito destacan no solo en
mercados nacionales. Hay que resaltar que en la localidad de
Ivirgarzama el movimiento econmico es totalmente comercial.La
presencia de todo tipo de comercios y servicios como: moto-taxis,
abundan en esta regin dando como resultado un ingreso perca pite de
aproximadamente 70 bs a 880 bs da.2.9.SERVICIOS BSICOSLa necesidad
de contar con los servicios bsicos o la mejora de ellos en el rea
rural o en cuidados no capitales, se refleja claramente en la
localidad de Ivirgarzama donde no encontramos un buen sistema de
distribucin de agua potable, la falta del alcantarillado obliga al
uso de pozos en los hogares, el servicio elctrico en cambio muestra
un crecimiento y avance positivo, con agua cobertura y constancia a
su servicio no solo en la ciudad sino en pequeas localidades
aledaas.2.10.MEDIOS DE COMUNICACINIvirgarzama cuenta con medios de
comunicacin audio- visual, contando con dos estaciones radio FM,
una de propiedad y otra perteneciente a la alcalda municipal.Dos
canales de televisin privado, estos medios en especial el radial
son muy usados por el hospital central de Ivirgarzama, en la
promocin e interaccin de salud en la comunidad.2.11. MARCO
HISTORICO DEL HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMAHistoria del Hospital
de IvirgarzamaEl marzo de 1995 se crea el hospital central de
ivirgarzama, como un centro de primer nivel, con una
infraestructura que solo contaba con dos consultorios, una sala de
partos e internacin y un ambiente para enfermera.En 1996 se logra
conseguir un financiamiento de gobierno de Suecia para ampliar la
infraestructura y aumentar el personal, mediante un convenio, desde
entonces se cuenta con la ayuda de la OPS, OMS, y ONFRA. Durante la
presidencia del Lic. Gonzalo Sanchez de Lozada.Actualmente la
institucin viene a formar parte de la gerencia de Red de Servicio
de salud IV como u hospital de referencia de segundo nivel ya que
cuenta con las 4 especialidades bsicas como ser medicina general,
ciruga, pediatra, y ginecologa, con profesionales capacitados y
especializados. Asi mismo ofrece servicios de Enfermera,
emergencias, laboratorio, Farmacia, consulta Externa, odontologa.El
hospital se encuentra ubicado en la Av. Suecia y calle Cochabamba,
tiene una superficie de 500 m2, consta de los siguientes
ambientes.
2.11.HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO NIVEL Posta santa
fe Posta san pablo Posta senda VI Centro de salud mariposa Centro
de salud valle ivirza Posta paraso posta de Ayopaya Se trabaja
coordinando con el complejo hospitalario Viedma tercer
nivel.2.12.PRESTACIONES Y SERVICIOS A LA POBLACION Consulta
externa: Pediatra, Ginecologa y Obstetricia, Medicina general,
Ciruga Traumatologa, Odontologa. Servicio de emergencias las 24
horas del da Servicio de hospitalizaciones Atencin de partos y
cesreas Unidad transfusionales Servicio de enfermera Servicio de
radiologa las 24 horas del da Servicio de neonatologa Farmacia las
24 horas del da Servicio de laboratorio bsico las 24 oras
Inmunizaciones Programas de gobierno (SUMI, PAI, SPAM,
Tuberculosis, dengue, fiebre amarilla, rabia, Chagas, VIH/ SIDA).
Servicio de ambulancia.A travs del SUMI, se realiza un conjunto de
prestaciones de salud, a todas las mujeres gestantes y a los nios
menores de 5 aos, en forma gratuita, con una cobertura de
medicamentos. A su vez su financiamiento est garantizado a travs de
normas que comprometen a los municipios a destinar parte de sus
recursos de temas bsicos de salud.La contra parte del estado viene
garantizando personal de salud y la canalizacin de recursos para
diferentes programas.Las prestaciones van dirigida a la promocin,
prevencin y fomento a la salud, con el objeto de disminuir los
ndices de mortalidad materno- infantil, los recursos comprometen un
esfuerzo multidisciplinario de todo el personal de salud.La infra
estructura del hospital se asienta en una extensin de 5.000
metros2. Servicio de enfermera Servicio de radiologa las 24 horas
del da Servicio de neonatologa Farmacia las 24 horas del da
Servicio de laboratorio bsico las 24 oras Programas de gobierno
(SUMI, PAI, SPAM, Tuberculosis, dengue, fiebre amarilla, rabia,
Chagas, VIH/SIDA). Servicio de ambulancia.A travs del SUMI, se
realiza un conjunto de prestaciones de salud, a todas las mujeres
gestantes y a los nios menores de 5 aos, en forma gratuita, con una
cobertura de medicamentos. A su vez su financiamiento est
garantizado a travs de normas que comprometen a los municipios a
destinar parte de sus recursos de temas bsicos de salud.La contra
parte del estado viene garantizando personal de salud y la
canalizacin de recursos para diferentes programas.Las prestaciones
van dirigida a la promocin, prevencin y fomento a la salud, con el
objeto de disminuir los ndices de mortalidad materno- infantil, los
recursos comprometen un esfuerzo multidisciplinario de todo el
personal de salud.La infra estructura del hospital se asienta en
una extensin de 5.000 metros2.
2.13. ESTRUCTURA HOSPITALARIA 2.13.1. PLANTA ALTADIRECCION:
Ambiente destinado para el director de hospital.SALA DE ASIS:
Auditorio, donde se realizan actividades acadmicas.SALA DE PAI:
Ambiente donde se registran las actividades del PAI, lugar tambin
de la cadena de fri.SALA DE TUBERCULOSIS: Se realiza tratamiento y
seguimiento de forma gratuita a pacientes BAAR (+). 2.13.2. PLANTA
BAJARECEPCION: Es el rea donde se organiza la atencin de pacientes,
existe una persona encargada de distribuir fichas e historias
clnicas para consulta de las diferentes especialidades, orientando
sobre los sen/icios que presenta el hospital.SALA DE ESPERA: Es el
espacio que comunica los diferentes ambientes del hospital, como
ser: consultorios, sala de internacin, farmacia, ect.2.13.3.
CONSULTORIOS GINECOLOGIA: Consta de dos consultorios equipados con
un eco grafo, ecosound, camillas ginecolgicas y material necesario
para insercin de DIU, toma de muestra de PAP, control de ITS,
diariamente se atiende aproximadamente 40 pacientes. PEDIATRIA:
Esta especialidad tienen dos consultorios, en los que atienden
alrededor de 50 pacientes. MEDICINA GENERAL: Este consultorio est
ubicado a un lado del servicio de emergencias, destinada a la
atencin exclusiva de adultos, mayores de 15 aos, en promedio se
atienden 25 pacientes al da. SALA DE EMERGENCIAS: Es el ambiente ms
concurrido, cuenta con 6 camillas una de ellas ginecolgica, equipo
de reanimacin cardiovascular, oxigenoterapia, una sala de AMEU y
LIU tambin es usado para ciruga general y traumatologa.
ODONTOLOGIA: Cuenta con un consultorio con material y equipo
necesario para la atencin de esa especialidad. SALAS DE INTERNACION
NEONATOLOGIA: Cuenta con 3 incubadoras y 4cunas PEDIATRIA: Es la
primera sala y cuenta con 7 cunas y 2 camas MEDICINA VARONES: Sala
que consta de 5 camas MEDICINA MUJERES: Cuenta con 5 camas
GINECOLOGIA: Cuenta con 5 camas destinadas en su mayora a pacientes
purperas. CIRUGIA: Cuenta con 8 camas para pre y pos- quirrgicos.
QUIROFANOS: Cuenta con dos pabellones, cada uno con su quirfano,
rea blanca, vestidores, sala de esterilizacin y una sala de
recuperacin. MORGUE: Ubicado a buena distancia del ambiente
hospitalario. AMBIENTE PARA PERSONAL MEDICO: Consta de una cocina,
comedor almacn y viviendas par todo el personal que trabaja a
tiempo completo. AREAS RECREATIVAS: Cuenta con una cancha de ftbol,
areas verdes y jardines. MEDIOS DE TRANSPORTE: Cuenta con 3
ambulancias, motocicleta destinada para tareas de comunidad.
CAPITULO 3: MARCO TEORICO
3.1 CESAREA
3.1.1. Aspectos GeneralesLa cesrea consiste en la extraccin por
va abdominal de un feto, vivo o muerto, con la placenta y sus
membranas a travs de una incisin hecha en el abdomen y el tero.
3.1.2. Aspectos HistricosLa primera mencin acerca de este
procedimiento aparece en la mitologa griega, donde Apolo extrae a
su hijo Aesculapius, considerado como el primer mdico, del vientre
de la fallecida ninfa Coronis. Tambin Zeus, al fallecer su amante
Semele, hizo que le extrajeran por el abdomen a su hijo prematuro
Dionisius y se lo implantaran a l en uno de sus muslos. Para la
teologa budista, Brahma naci del ombligo de su madre y Buda, en el
ao 563 a.C., naci del flanco derecho de su madre Maya quien era una
virgen pero qued embarazada cuando estaba durmiendo y un gran
elefante blanco penetr dentro de su cuerpo.La primera cesrea
practicada en una paciente viva y en la que se obtuvo un recin
nacido vivo fue realizada por Giulio Cesari Aranzio (1530-1589), en
1578, la madre falleci al mes de la operacin; antes de este caso
todas las cesreas eran practicadas postmortem. En 1769, Lebas
(1719-1797), en Francia, sutura por primera vez la herida del tero
con la idea de que la recuperacin de la paciente fuera mejor, pero
fue muy criticado por los cirujanos de la poca (Pelosi and Pelosi,
1997). Por eso no fue sino hasta 1882, en que Max Sanger populariza
la tcnica de suturar la herida uterina.La cesrea se empieza a usar
como una opcin segura para el nacimiento luego de los trabajos
pioneros de Willian Morton (1819-1868), en 1846, con el uso del
dietil ter como anestsico quirrgico y veinte aos despus con la
introduccin del cido carblico como antisptico por Joseph Lister
(1827-1912) (Sewel, 1993).El mayor cambio en la tcnica de cesrea
ocurre en 1876, cuando Eduardo Porro (1842-1902) la asocia a una
histerectoma subtotal, luego Frank, en 1906, introduce la tcnica
extraperitoneal con el fin de disminuir las posibilidades de
infeccin y ms tarde Krnig, en 1912, y Beck, en 1919, utilizan la
tcnica segmentaria con incisin longitudinal. La cesrea segmentaria
transversal, que es el procedimiento ms usado hoy en da, proviene
de una modificacin de la tcnica de Beck implementada en 1921 por
John Munro Kerr (1868-1960) y Eardley Holland (1879- 1967),
profesores del Departamento de Ginecologa y Obstetricia de la
Universidad de Glasgow, en Escocia. (Aller, 199; 572-573)
3.2. INDICACIONES
Las cesreas pueden hacerse sin ninguna indicacin, a peticin de
la gestante; pero aunque estn aumentando las realizadas por este
motivo, lo deseable sera que siempre tuviesen una indicacin. Las
principales indicaciones dependen en gran medida del juicio y
experiencia del obstetra, pero existen unas indicaciones definidas
que habr que tener en cuenta a la hora de tomar decisiones,
definindose as tres tipos principales de cesreas
3.4. TIPOS DE CESREAS
Divide en 4 categoras las situaciones de urgencia a la hora de
realizar una cesrea.
3.4.1. Categora 1. Cesrea urgente de realizacin inmediata.Son
aquellas situaciones obsttricas en que, por existir una grave
amenaza para la salud de la madre o del feto, requieren una
intervencin quirrgica inmediata y sin demora. Un ejemplo
significativo es un prolapso de cordn.
3.4.2. Categora 2. Cesrea urgente de realizacin no
inmediata.Existe un riesgo insoslayable, que se va a ir potenciando
a medida que el tiempo pasa. La indicacin de la cesrea obliga a una
intervencin quirrgica en un tiempo juicioso y breve para evitar el
deterioro progresivo de la salud materna o fetal. La cesrea que se
realiza en pleno trabajo de parto bajo la indicacin de no progresin
del parto, es un ejemplo de esta categora.
3.4.3. Categora 3. Cesrea no urgente (programada) que se pone de
parto antes de la fecha prevista para su realizacin. No hay motivo
de urgencia pero el adelantamiento imprevisto obliga, si persiste
la indicacin, a realizarla en cuestin de horas, siempre dentro de
la misma fecha o jornada de trabajo en que ingresa la paciente.
3.4.5. Categora 4. Cesrea programada. No hay ningn tipo de
urgencia. Esta categora la componen todas aquellas pacientes a
quienes se les ha programado una cesrea y el parto no se
desencadena antes de la fecha prevista. Una variante, an
minoritaria, de la cesrea programada es la denominada cesrea a
demanda.
3.4.6. Las cuatro indicaciones ms frecuentes:
3.4.6.1. Fracaso en el proceso del parto, tanto por fracaso de
induccin como por parto estacionado. Por fracaso de induccin se
entiende aquella paciente que en 12 horas no est de parto franco
(no se debe contabilizar el periodo de maduracin cervical). Por
parto estacionado se considera el parto que no progresa en un
intervalo de 3-4 horas con dinmica adecuada (mnimo de200 unidades
Montevideo).3.4.6.2. Patrn fetal no tranquilizador (patrn biofsico
no tranquilizador, doppler fetal anormal, alteraciones del registro
cardiotocogrfico, microtoma de sangre fetal con un pH fetal