MARCO TERICOEl fundamento terico de esta investigacin se
encuentra estructurado en cuatro partes. En primera instancia, se
conceptualiza brevemente la psicologia de la salud como enfoque de
la investigacion,en segundo lugar, se explica detalladamente el
VIH/SIDA, su concepto, su historia y las etapas de la enfermedad.En
tercer lugar, se plantean los conceptos de espiritualidad, estigma
y apoyo social y la relacin entre estas variables, en cuarto lugar,
se hace nfasis en la importancia y derivacin del problema y
finalmente se cierra con el objetivo general de la
investigacin.Psicologa de la SaludLa presente investigacin se
enmarca desde el enfoque psicolgico, en la psicologa de la salud.
Teniendo en cuenta que durante las ltimas dcadas se ha
experimentado un cambio relevante en torno a los conceptos de
salud. Principalmente, la obsoleta definicin entre salud fsica y
salud mental se ha visto superada gracias al reconocimiento de la
influencia biolgica, sociolgica, fsica y psquica en los procesos de
enfermedad, el conocido y llamado modelo bio-psico-social.Gracias a
estos cambios, se ha visto la importancia de la colaboracin de
equipos interdisciplinarios, as como tambin, la participacin cada
vez con ms fuerza de la psicologa como elemento de prevencin y
tratamiento, entre otras influencias, debido a la importancia que
tiene el tratamiento en la gnesis y desarrollo de algunas
enfermedades.
Oblitas (2010) utiliza la misma definicin dada en 1946 por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) del trmino salud como un
estado completo de bienestar fsico, mental y social y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades. Aclarando que salud no es
solo la ausencia de enfermedad como hasta ese momento se vena
considerando. Esto deja el campo abierto a la psicologa en todos
los mbitos concernientes a la salud, pues hace hincapi en el
bienestar mental y fsico, as como tambin en la importancia de la
calidad de las relaciones interpersonales. En relacin a lo
anterior, Garca, Piqueras, Rivero, Ramos y Oblitas (2008) definen
la psicologa clnica y de la salud como:La disciplina o el campo de
especializacin de la psicologa que aplica los principios, las
tcnicas y los conocimientos cientficos desarrollados por esta a la
evaluacin, el diagnstico, la prevencin, la explicacin, el
tratamiento y/o la modificacin de los trastornos fsicos y/o
mentales o cualquier otro comportamiento relevante para los
procesos de la salud y enfermedad, en los distintos y variados
contextos en los que estos pueden tener lugar (p.75).
Para efectos de ste trabajo investigativo, es importante
enmarcarse bajo el enfoque bio-psico-social, debido a que cuando un
individuo es diagnosticado con una enfermedad crnica se vern
afectados sus aspectos fsicos, psicolgicos, familiares, laborales y
sociales. Esto depender de la gravedad y complicaciones de la
patologa, pero tambin de sus aspectos biogrficos, su personalidad y
los recursos psicolgicos de los que disponga para enfrentarlos
(Olvera y Soria, 2008).VIH/SIDAEl SIDA (Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida) es una condicin en la que el sistema
inmunolgico se desploma y no es capaz de luchar contra las
infecciones, es causado por el virus de inmunodeficiencia humana
llamado VIH. Cuando una persona lo contrae, el virus se introduce
en el cuerpo y principalmente comienzan a propagarse en los glbulos
blancos, que seran clulas que normalmente protegen de las
enfermedades. El virus debilita el sistema inmunolgico, dejndolo
vulnerable a cualquier infeccin y otras enfermedades crnicas.
(Mendoza, Ramrez y Morales, 2009).En la actualidad se han realizado
notables progresos en los tratamientos farmacolgicos del SIDA, de
manera que las terapias combinadas con antirretrovirales nos
permiten hablar del VIH/SIDA como una enfermedad crnica, que afecta
ms de 38 millones de personas en todo el mundo. El nmero de
individuos seropositivos y con diagnostico de SIDA van aumentando
con gran rapidez, debido a los comportamientos de riesgo que
conllevan a la transmisin del virus (Rodrguez, Garca y Serrano,
2008).Es pertinente resaltar, que el SIDA parece haber surgido en
frica Central, al principio de los aos setenta, se propago por
Zaire, Uganda y otras naciones centroafricanas, en gran medida
porque sus orgenes no se haban comprendido. Siendo Angola uno de
los pases con mayor tasa de casos de VIH/SIDA, debido a la
inmigracin de otras provincias y pases, sobre todo de frica y
Europa (Janota, Hernndez y Bayarre, 2010).
Fuster (2011) afirma que para el ao 1981 se realizo la primera
comunicacin oficial de una epidemia por neumona, en cinco varones
homosexuales, la epidemia no causaba enfermedad en personas sanas,
sino que se limitaba en atacar a personas crticamente
inmunodeprimidas. Al mes del mismo ao se informan de veintisis
casos ms de homosexuales con Sarcoma Kaposi, un cncer de piel, ya
con la gravedad del caso. En septiembre del mismo ao, se reunieron
una cantidad de personas para buscar soluciones para afrontar el
problema emergente y as se crea la primera organizacin de la lucha
contra el SIDA. Estos primeros casos se diagnosticaron en
Norteamrica.
Posteriormente, para el ao 1982 se detect el primer caso en una
mujer, dejando claro que no solo la enfermedad se daba en hombres.
La mayora de los casos para ese entonces, se generaban por causas
comunes, como por va intravenosa por la adiccin a la herona. Debido
a su desconocimiento de origen lo consideraban un cncer de gay o el
sndrome de las cuatro H, en referencia a los hemoflicos, haitianos,
homosexuales y heroinmanos (Fuster, 2011).
Oblitas (2010) refiere que desde el momento de la infeccin con
el VIH/SIDA y conforme se va desarrollando el virus en el
organismo, el portador atraviesa por distintas fases:a) Infeccin
inicial: conocida como fase precoz y aguda, el organismo reacciona
frente al virus del SIDA como lo hara ante cualquier agente extrao,
por medio de una respuesta inmunitaria.b) Periodo ventana: hasta
que no transcurren entre dos o tres meses desde la prctica de
riesgo, resulta muy difcil determinar si el individuo expuesto est
infectado o no.c) Fase asintomtica: en esta etapa la persona
infectada no experimenta ningn sntoma ni enfermedad y puede
transmitir el VIH. Este periodo puede durar desde unos meses hasta
unos aos, de hecho hay personas que permanecen asintomticas hasta
quince aos.
d) Fase sintomtica: existen dos criterios que determinan el paso
de seropositivo a ser diagnosticado de SIDA: la aparicin de
enfermedades oportunistas como consecuencia del estado inmunolgico
deprimido, y el descenso de las defensas del paciente (clulas CD4)
por debajo de 200/mm3.
En lo que se refiere a los sntomas del VIH/SIDA, existen algunos
importantes como, la disnea (51%), la fiebre(41%), la fatiga(18%),
los problemas nutricionales (17%), y los efectos secundarios a los
medicamentos(10%), estudios sealan que, a causa de los sntomas los
individuos tienden en gran probabilidad a no adherirse al
tratamiento, de no seguir el consejo del mdico y de faltar a sus
citas para su revisin mdica (Valencia, Canavaly Riso, 2007).Es
importante mencionar que, los avances cientficos, han permitido
extender la distancia temporal entre el VIH y el SIDA, de manera
que el sentido del diagnstico puede modificarse de una sentencia de
muerte, especialmente en pocas donde no se haban desarrollado los
tratamientos de antirretrovirales, en la dcada de los ochentas, o
no haba acceso gratuito a l (dcada de los noventas), hasta
convertirse en una enfermedad crnica que pueda manejarse a travs
del tiempo y permita continuar con los proyectos vitales y sea
posible vivir positivamente(Almanza y Flores 2011).
Sin embargo, cada da las personas que poseen el virus no solo
deben enfrentarse a los altibajos de la enfermedad y su continuo
tratamiento, sino que tambin a las actitudes negativas del entorno
hacia el VIH/SIDA, como lo es el rechazo, creando as, un clima
desfavorable, consecuencias negativas, haciendo que las personas
tengan ms miedo del estigma y la falta de apoyo social asociados a
la enfermedad, qu de la enfermedad misma.
Estigma
El estigma es una realidad diaria para las personas que viven
con el VIH y para quienes pertenecen a grupos especialmente
vulnerables a la infeccin por el VIH. Estas poblaciones incluyen a
profesionales del sexo, hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres, personas que se inyectan drogas, prisioneros y personas
con tuberculosis. Al hablar de VIH/SIDA surgen diferentes
posiciones o posturas en cuanto al tema, logrando en algunos grupos
que se sientan desvalorizados y otros se consideren superiores. En
ltima instancia, el estigma crea desigualdades sociales y las
refuerza. Se puede decir entonces que, esto parte de los prejuicios
existentes y los fortifica. Se prodiga asimismo entre las
desigualdades sociales existentes y las agrava, en particular las
que se fundamentan en las diferencias entre los sexos, la
sexualidad y la raza (Programa Conjunto de las Naciones Unidas
sobre el VIH/SIDA [ONUSIDA], 2008).Muchas personas desconocen cmo
se transmite realmente la enfermedad, asumen de manera equivocada,
que pueden ser contagiados por saludos, tos, uso compartido de
baos, cubiertos o utensilios de cocina, picaduras de insectos, uso
de telfonos, entre otros. No obstante, consideran a las personas
con VIH/SIDA sospechosas de homosexualidad y promiscuos; estos
estigmas se crearon y crecieron con los orgenes de la enfermedad
misma y se presentan en todas partes del mundo. Las causas de esto
son la ignorancia sobre la enfermedad, la formas de transmisin, el
miedo a contagiarse y el hecho de ser una enfermedad incurable
(Leone, 2012).
Sobre las bases de las ideas expuestas, Das, Varas, Reyes y
Coreano (2012) afirman, que el estigma se refiere al prejuicio,
discriminacin, y desacreditacin, dirigidas a personas que son
infectadas por el VIH/SIDA o cualquier otra enfermedad crnica,
grupos o comunidades que ellos y ellas se asocian.
Ogden y Nyblade (2005) proponen algunos comportamientos y
diferentes estigmas asociados al VIH/SIDA, entre los que se
encuentran los siguientes:El estigma verbal, se da a travs de
conversaciones, cometarios, chismes, entre otros, sobre cmo la
persona se contrajo el VIH. Como tambin, a travs de amenazas,
burlas e insultos hacia la persona con VIH/SIDA, Manifestando
sentimientos de vergenza o culpa por la enfermedad. Adems, el
estigma social segn el cual la persona con VIH/SIDA estigmatizada
se aleja de la familia y del lugar donde vive, teniendo poca
interaccin con vecinos y familiares. No asisten a fiestas y
reuniones, perdiendo as su mbito social.Seguidamente, el estigma
institucional lo constituyen la dificultad para obtener una
vivienda, la prdida del trabajo y el rechazo para recibir educacin.
En algunos pases, existen leyes que les quitan derechos a las
personas afectadas por el VIH.
As como tambin, el estigma fsico evidente en la violencia y el
aislamiento. Las manifestaciones de violencia pueden ser golpes,
como patadas, palizas, entre otros. En cambio el de aislamiento se
refiere, a la separacin de dormitorios si el afectado comparta el
cuarto con alguien, la asignacin de implementos de cocina nicos
para el enfermo y el no compartir la misma mesa de comer con el
paciente y muchos otros. Sumado a lo expuesto, el estigma puede
relacionarse con la ausencia de apoyo social en sujetos con
VIH/SIDA, ya que incontables personas que tienen el virus, han sido
rechazadas, marginadas como tambin son denegados sus derecho a
casarse y de conformar relaciones duraderas, someterse a exmenes de
VIH a partir de la realizacin de viajes o incluso como requisito
para tomar su pas de origen, negando su acceso a tratamiento, son
incluso atacados y asesinados, lo cual trae como consecuencia un
impacto negativo en todos los niveles, aumentando la ansiedad y el
estrs que empeora el cuadro clnico del paciente y conduciendo un
crculo vicioso entre el estigma y los derechos humanos (Aggleton,
Parker y Maluwa, 2003).
Partiendo de los supuestos anteriores, el estigma sentido
relacionado con el VIH, se refiere al proceso que vive la persona
con el virus, experimentando sentimientos se vergenza, ya que
sentirse estigmatizado puede relacionarse con algn grupo social en
particular y en efecto, stas personas por su enfermedad tratan de
ocultar su condicin con la finalidad de protegerse de posibles
comportamientos discriminatorios. El estigma sentido conlleva a las
personas con VIH/SIDA a no recibir un tratamiento adecuado (Jimnez,
Castro, Montalvo y Toro, 2013).
En algunas investigaciones como la de Chong, Fernndez, Huicochea
y lvarez (2012) se plantearon como objetivo, explorar las
estrategias que las personas con VIH/SIDA llevan a cabo para
enfrentar el estigma asociado a esta patologa, con elementos
conceptuales tomados de la teora de estructuracin, buscando conocer
recursos para hacerle frente al estigma. Para el anlisis se
consideraron tres grupos, mujeres, hombres, homosexuales y
heterosexuales. Los resultados arrojaron que las personas con
VIH/SIDA ocultan el diagnstico, teniendo como recurso social la
informacin sobre el virus y reconstruyen la representacin del
VIH/SIDA sin estigma, como estrategia para enfrentar el estigma
asociado a dicha enfermedad de la sociedad donde viven.
Makoae, Greeff y Phetlhu (2008) hacen referencia en su
investigacin sobre las personas que viven con VIH, que stas son
estigmatizadas y rechazadas hasta por sus propias familias, por los
prejuicios que rodean la enfermedad. En esta investigacin la
muestra fue de doscientos cincuenta participantes. Se realiz un
estudio, para conocer cules eran las estrategias para afrontar el
estigma que viven los portadores del virus. Obteniendo como
resultado la identificacin de diecisiete estrategias de auto
cuidado para el manejo del estigma percibido en personas
contagiadas con el virus de la inmunodeficiencia humana.
Por consiguiente, se ha demostrado que los pacientes con
enfermedades crnicas para su mejor y adecuado desenvolvimiento en
los diferentes contextos y hacerle frente al estigma, deben poseer
apoyo social, que probablemente se ve reflejado en la familia,
comunidad, institucin educativa o grupos al que asista, que le
permitan manejar la realidad con respecto a su estado de salud como
paciente con VIH.Apoyo SocialLa inclusin de sta variable tiene
especial inters por el papel trascendental que juega en la vida de
las personas seropositivas, con el fin de prevenir trastornos
psicolgicos y buscar alternativas de solucin para abordar sta
situacin. La influencia social logra establecer cambios en la
conducta de un individuo, producido por las acciones ajenas, es
decir, cuando las personas interactan casi siempre la conducta de
una influye sobre la otra.De acuerdo con estudios, diversos sujetos
con VIH no se benefician del tratamiento antirretroviral de gran
actividad (TARGA) a pesar de ser totalmente gratuito en diversos
pases, como en Venezuela. Primordialmente se debe a la falta de
motivacin, apoyo social y estigmatizacin que sufren stas personas
por parte de familiares, amigos, e inclusive trabajadores de la
salud. El miedo a ser sealados como diferentes, hace que se priven
de hacerse las pruebas diagnsticas con la que pueden conocer su
estatus serolgico (Leone, 2012). La mayora de los pacientes no se
atreven an a comunicar en el hogar su estado seropositivo por temor
al rechazo y la falta de soporte social, ya que no siempre la
familia y los grupos cercanos adoptan una posicin solidaria con el
hijo, hermano, amigo o pariente afectado. Muchas encuestas y
estudios de opinin revelan que el hogar sigue siendo un espacio
tradicional de rechazo, causando en las personas contagiadas un
estado mayor de tristeza, ansiedad e incluso depresin (Arellano,
2008). Como se puede inferir, tener VIH/SIDA contribuye a la falta
de apoyo social, siendo esto un obstculo para enfrentar la
enfermedad, puesto que muchos individuos son rechazados por sus
familiares, expulsados de su casa, a veces sufren violencia fsica,
siendo segregadas tanto en lo personal como institucionalmente, ya
que suele suceder que se les niega el acceso a atencin sanitaria,
entrada a ciertos pases y empleo, lo cual conlleva a que las
personas eviten pruebas de deteccin y tratamiento por miedo a ser
rechazados y no contar con soporte social suficiente (Cabanach,
2011).Atendiendo a estas consideraciones, el apoyo social se
expresa como un convenio interpersonal que incluye tres aspectos a
continuacin descritos: en primer lugar la expresin de afecto de una
persona hacia otra, concibindose como apoyo afectivo; en segundo
lugar, la aprobacin de la conducta, pensamientos o puntos de vista
de la otra persona, que es lo que se conoce como apoyo
confidencial; y finalmente, la prestacin de ayuda de tipo material
o econmica, es decir el apoyo instrumental (Gonzales y Ollarves,
2012).
Por su parte, Garmendia, Alvarado, Montenegro y Pino (2008)
definen el apoyo social como un proceso interactivo, por medio del
cual, el individuo obtiene ayuda emocional, instrumental y econmica
de la red social en la que se encuentra inserto. Adems, de ser un
factor importante para prevenir o mitigar el efecto negativo de los
acontecimientos vitales estresantes (enfermedades), tanto de forma
directa como mediante un mecanismo amortiguador.Por otra parte, el
apoyo social percibido se conceptualiza como la apreciacin que un
individuo realiza sobre su red social, esta red se configura por
los nexos de lazos interpersonales que unen al individuo con
familia, amigos y otros individuos los cuales le proveen un tipo de
soporte (Torres, Pompa, Meza, Amper y Gonzlez, 2010).
Al mismo tiempo, el autor afirma que las relaciones familiares y
de amistad positivas dan un respaldo, el cual se relaciona con la
percepcin subjetiva de la salud, promocin de estilos de vida
saludable y prevencin de enfermedades mentales, as como con los
procesos de la recuperacin de estas. De tal manera, que el estudio
de la percepcin del apoyo social intenta identificar los modelos
que emergen de las relaciones familiares y de amistades.Al
respecto, Angelucci (2001) define conceptualmente el apoyo social
como las provisiones instrumentales y/o expresivas, reales y
percibidas, suministradas por la comunidad, familia, redes sociales
y amigos ntimos del individuo, mientras ocurre o posterior a la
ocurrencia de un evento estresante.
En un estudio transversal, realizado con una muestra de 111
pacientes con VIH/SIDA, titulado Relaciones sociales, variables
psicolgicas y conductas de adherencia en pacientes con VIH/SIDA. El
objetivo principal era el de probar si la valoracin de dificultades
para relacionarse competentemente en el mbito social afecta al
individuo, as como, el rol de un conjunto de variables psicolgicas
relacionadas con la adherencia al tratamiento. Los resultados
mostraron que efectivamente el mbito social si es importante para
el paciente, as como tambin, seala profundas implicaciones para el
desarrollo de planes de prevencin con sujetos seropositivos, en
especial del desarrollo de la competencia social para relacionarse
de manera eficiente con personas significativas de su entorno
inmediato (Gonzlez, Ybarra y Pia, 2012).En un estudio similar,
realizado por Miric (2004) y titulado: Carga psicosocial del
estigma sentido entre las personas que viven con el VIH/SIDA en la
Republica Dominicana: Autoestima, Depresin y Percepcin del Apoyo
Social. Se emplearon 212 cuestionarios vlidos, administrados entre
los miembros que viven con esta patologa, para calcular las
correlaciones de estas medidas con las puntuaciones en la escala
del estigma sentido. Observndose correlaciones significativas y
mostrando resultados que indican una importante carga psicosocial
asociada con el estigma sentido, siendo necesarias investigaciones
adicionales para incrementar la comprensin de su impacto en el
bienestar de las personas que viven con VIH/SIDA.La ONUSIDA (2008)
llevo a cabo un proyecto titulado Reducir el estigma y la
discriminacin por el VIH: una parte fundamental de los programas
nacionales del SIDA. En el cual se describen las estrategias y los
programas para superar el estigma y el rechazo social, que se
reconocen como los ms importantes obstculos para lograr el acceso
universal a la prevencin, el tratamiento, la atencin y el apoyo con
relacin al VIH para los aos prximos. As como tambin, resaltando
como un posible factor mediador o protector la espiritualidad en
los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia
humana.Espiritualidad
Desde finales del siglo XIX hasta nuestros das, se ha
evidenciado un incremento en la bsqueda de espiritualidad,
entendindose sta como una experiencia esencialmente personal y
subjetiva, que incluye tanto elementos de la religin, como de lo
mgico y lo secular no sagrado, para lograr la armonizacin consigo
mismo , con los dems, con la naturaleza y el cosmos, desde
posiciones amplias y abiertas que respetan la autonoma individual y
permiten un vasto sincretismo filosfico y teolgico (Rodrguez,
Fernndez, Prez y Noriega, 2011).
En la ltima dcada, en el estudio de la espiritualidad se ha
enfatizado su diferenciacin con respecto a la religiosidad, la
cuales haban sido consideradas sinnimos. Recientemente se han
llevado a cabo estudios para identificar las similitudes y
diferencias entre estos dos constructos (Snchez, Gonzlez, Robles y
Andrade, 2012). En este sentido, es preciso diferenciar entre ambos
conceptos. Lo espiritual se asocia a una sensacin o percepcin de
estar integrado al mundo y a los dems, y aceptar la direccin de una
entidad o energa mayor que trasciende las limitaciones humanas; se
relaciona con lo divino. Por su parte, la religiosidad es el
soporte sociocultural o las instituciones sociales que favorecen o
buscan la espiritualidad; la primera es una experiencia personal,
mientras que la segunda representa la congregacin de personas que
aceptan libremente compartir ritos, normas, creencias y valores,
que en teora las acercaran y las mantendran en un estado de
espiritualidad (Bastidas, 2009).
Por otra parte, Quinceno y Vinaccia (2009) explican que el
termino espiritualidad proviene del latn espritu, que significa
respiracin, es decir, vitalidad, y en cuanto a la relacin con alma
significa la capacidad de trascendencia. Lo que la una visin ms
digerible para entender su significado.
La espiritualidad puede ser definida entonces, como la bsqueda
personal para entender las respuestas a las ltimas preguntas sobre
la vida, su significado, y la relacin con lo sagrado o lo
transcendente, que puede o no conducir al desarrollo de rituales
religiosos y la formacin de una comunidad (Koenig, McCullough y
Larson, 2001).
En relacin con lo anterior, Navas y Villegas (2006) llevaron a
cabo un estudio, donde reportaron que la espiritualidad est
asociada con una mejor salud y calidad de vida, asimismo, con una
menor propensin al suicidio, incluso en pacientes crnicos. Est
comprobado cmo puede tener un profundo efecto en los niveles de
ansiedad y de depresin, y en la velocidad de recuperacin. De esta
manera, la espiritualidad puede convertirse en una poderosa fuente
de fortaleza promoviendo la calidad de vida y la adaptacin a la
enfermedad.
En otro trabajo investigativo se evidenci, que la espiritualidad
es un factor importante a considerar cuando se habla de
vulnerabilidad social; adems en cualquier parte del mundo la misma
ligada a la religin da significado a la vida y satisfaccin a los
individuos que la practican. Asimismo, juega un papel crucial para
afrontar los contextos sociales de la enfermedad, sin embargo la
espiritualidad es todava raramente explorada en investigaciones,
donde existen vacios importantes en cuanto a su funcionamiento como
un estilo de afrontamiento en las enfermedades como el VIH/SIDA.
Debido a que en ocasiones la enfermedad es vista como una condena
religiosa o un castigo divino (Paiva, Ferrara y Parker,
2013).Daaleman, Kuckelman y Frey (2001) realizaron un estudio de
espiritualidad y bienestar en pacientes diabticos, donde muestran
la dificultad que tienen los mismos para describir la
espiritualidad, a pesar de que stas creencias ejercen una
influencia significativa sobre la salud de los mismos, y un efecto
directo sobre las deducciones clnicas. Los resultados del estudio
revelaron que la espiritualidad es un constructo cognitivo que se
ve afectado por las influencias sociales y culturales; dando
importancia a la integracin mente, cuerpo y espritu que permiten a
los enfermos crnicos afrontar situaciones difciles relacionadas con
su patologa. La espiritualidad es vista como una estrategia de
supervivencia, apoyados en prcticas de oracin y meditacin logrando
as, transferir a Dios o a un poder superior la carga emocional que
representa la enfermedad.
En una investigacin de tipo correlacional, Tavera (2010) resalta
la importancia de la espiritualidad como factor mediador de las
consecuencias psicosociales del VIH y como manera de afrontar y
reenmarcar el sentido de la vida con la enfermedad. Es decir, esta
variable logra un efecto positivo en la calidad de vida asociada a
pacientes con el virus. Aparentemente la misma resulta siendo un
factor protector y de afrontamiento en la vida de los pacientes
viviendo con VIH, tal como sucede en el afrontamiento con otras
enfermedades crnicas como el cncer.
Es por esto, que la espiritualidad en las personas con VIH se
enfoca en ese conjunto de fuerzas de voluntad para seguir adelante
con la enfermedad, mantener una calidad de vida y creer en lo mejor
para s mismo, ya que se asocia con una fuerza espiritual, de vital
importancia, para fortalecer la mente y el cuerpo. Esas creencias
pueden manifestar sentimientos de alegra incluso antes y despus de
la enfermedad (Santos, Gomez y Oliveira, 2013).
Por su parte, Bastidas (2009) realiz una investigacin sobre el
abordaje espiritual en el acompaamiento de personas que viven con
VIH-SIDA. Donde dedujo que la espiritualidad sirve como herramienta
fundamental para superar las barreras del miedo, estigma y la
ausencia de apoyo social; para abrir la posibilidad que la persona
con el virus y sus familiares afronten y asuman su condicin de
salud como un medio de fortaleza y desarrollo personal en un marco
de valores de respeto, tolerancia, autonoma y autorresponsabilidad.
Los resultados de las investigaciones han revelado que existen
relaciones entre estigma, apoyo social y espiritualidad en
pacientes con estas condiciones. Cada una representa un reto al
desarrollo psicolgico, social y cultural del individuo. Se
considera importante aportar evidencia emprica con una muestra de
pacientes venezolanos, para explorar la relacin entre las variables
investigadas; con el objeto de intervenir en acontecimientos,
factores de riesgos y amenazas que afecten a la persona con VIH,
puesto que se persigue alcanzar una mejor calidad de vida,
bienestar y desarrollo para la poblacin serolgica positivo. Es por
ello, que el objetivo general de esta investigacin consiste en
analizar la relacin que existe entre el estigma, el apoyo social y
la espiritualidad en pacientes con VIH-SIDA. MTODOProblemaEn la
actualidad el VIH es una de las enfermedades mayor causante de
muerte a nivel mundial, ya que existen 43 millones de portadores
del virus y de los cuales han muerto 20 millones de personas segn
el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). La
organizacin mundial de la salud (OMS) en sus estadsticas manifiesta
que para esta dcada habr ms de 110 millones de personas infectadas
en el mundo, siendo frica y Amrica Latina las regiones con ms
prevalencia entre los aos 2001 y 2008 (Len y lvarez, 2010).
Venezuela no se escapa de la situacin, para el ao 1981 se report
el primer caso de VIH y para el 2000 ya se haban registrados 8.047
casos de VIH, de los cuales 4.726 haban muerto. Segn la (UNICEF)
considera que cerca de 400.000 venezolanos estn infectados. Tan
solo en el ao 2011 se conocieron 279 casos nuevos de VIH/SIDA en
Lara, colocando a la regin como la primera a nivel nacional
(Torres, 2012). Por tanto, segn la Federacin Internacional de
Planificacin de la Familia [IPPF], (2008) es relevante considerar
la importancia y la necesidad de tratar el tema dentro de la
sociedad y la poblacin, ya que el VIH asociado al estigma puede ser
definido como un signo de desgracia o vergenza. Con frecuencia, el
estigma se describe como un proceso de devaluacin. En otras
palabras, si una persona es estigmatizada, entonces est
desacreditada. En este mismo orden de ideas, el estigma social ha
sido un factor determinante para las personas portadoras del VIH,
ya que manifiestan aislamiento social, perdida de la identidad y
rol. Obteniendo como consecuencia que el aislamiento proviene, de
la familia, la comunidad, ya que son vistas como personas sin
futuro, miembros no reproductivos, de la prdida de poder, respeto y
estatus en la sociedad, lo que puede estar muy ligado a la
discriminacin (Ruiz de Apodaca, 2012).
En consecuencia, algunas investigaciones indican que tener
VIH/SIDA contribuye al estigma y la falta de apoyo social, siendo
un obstculo para enfrentar la enfermedad. Debido a que son
rechazados por sus familiares, expulsados de su casa, a veces
sufren violencia fsica, siendo discriminados tanto por la sociedad
como por el personal institucional, lo cual conlleva a que las
personas eviten pruebas de deteccin y tratamiento por miedo a ser
rechazados (Cabanach, 2011).
Por consiguiente, el apoyo social se define como un proceso
interactivo, por medio del cual, el individuo obtiene ayuda
emocional, instrumental y econmica de la red social en la que se
encuentra inserto. Adems, de ser un factor importante para prevenir
o mitigar el efecto negativo de los acontecimientos vitales
estresantes (enfermedades), tanto de forma directa como mediante un
mecanismo amortiguador. Igualmente, la espiritualidad se considera
un factor importante a tener en cuenta cuando se habla de
vulnerabilidad social y enfermedades crnicas; adems, en cualquier
parte del mundo la espiritualidad da significado a la vida y
satisfaccin a los individuos que la practican. Asimismo, la
espiritualidad juega un papel crucial para afrontar los contextos
sociales de la enfermedad, sirviendo como un estilo de
afrontamiento ante las enfermedades como el VIH/SIDA (Paiva,
Ferrara, Odara y Parker, 2013). Aunado a lo anterior, la
espiritualidad en las personas con VIH se enfoca en ese conjunto de
fuerzas de voluntad para seguir adelante con la enfermedad,
mantener una calidad de vida y creer en lo mejor para s mismo. Esas
creencias pueden manifestar sentimientos de alegra incluso antes y
despus de la enfermedad (Santos, Gmez y Oliveira, 2013).
Por tanto, se considera importante aportar evidencia emprica con
pacientes venezolanos, para explorar la relacin existente entre
Estigma, Discriminacin Y Espiritualidad en los pacientes con
VIH-SIDA; Con el objeto de intervenir en acontecimientos, factores
de riesgos, proteccin y amenazas que afecten a la persona
diagnosticada, puesto que se persigue alcanzar una mejor calidad de
vida, bienestar y desarrollo psicolgico para la poblacin serolgico
positivo. Adems, existen escasos trabajos investigativos donde se
ha desarrollado el estudio de la espiritualidad en enfermedades
crnicas, an ms relacionadas con el Virus de Inmunodeficiencia
Humana y SIDA en Venezuela y Amrica Latina, lo cual permite vacos
de informacin o lagunas que deben ser aclaradas. Dando paso al
surgimiento de la siguiente interrogante:
Cul es la relacin que existe entre Estigma, Apoyo Social y
Espiritualidad en pacientes contagiados con VIH/SIDA? Para
responder esta interrogante, se plantearon los siguientes
objetivos:Objetivos:
Objetivo general:
Analizar la relacin que existe entre estigma, apoyo social y
espiritualidad en los pacientes con VIH/SIDA.Objetivos
especficos:
Identificar el grado de estigma sentido en pacientes con
VIH/SIDA, especficamente en las subescalas: estigma personalizado;
encubrimiento; auto-estigma; estigma-extensivo.
Determinar el grado de apoyo social percibido en pacientes con
VIH/SIDA, en las dimensiones: apoyo de amigos y cercanos; apoyo
familiar; apoyo de grupos y comunidad religiosa. Examinar el grado
de espiritualidad en los pacientes con VIH/SIDA, en las subescalas:
creencias espirituales; prcticas espirituales.
Comprobar la relacin existente entre estigma, apoyo social y
espiritualidad en los pacientes con VIH/SIDA.Definicin de
variables:
EstigmaDefinicin conceptual:
Se considera el estigma sentido como la suma de vivencias
personales y sociales de carcter negativo, que las personas
portadoras de un atributo estigmatizante tienen en relacin con
dicho atributo (Miric, 2004).Definicin operacional:
Corresponde al puntaje obtenido de la Escala de estigma sentido
(Miric, 2004). Debido a que cada uno de los tems retenidos en la
versin definitiva del instrumento fue asignado a una sola
sub-escala, la puntuacin en la escala total del Estigma Sentido
puede ser calculada tanto por la sumatoria simple de todas las
sub-escalas que la conforman, como sumando, uno a uno, todos los
tems en ella incluidos. Si las puntuaciones obtenidas no se sitan
en los intervalos esperados, la persona evaluada puede requerir de
ayuda especializada para el manejo del estigma sentido o de alguna
de sus dimensiones.
Tabla 1:
Descripcin de la Escala de Estigma Sentido Percibido. Miric, M.
(2004). VariableDimensintems
EstigmaEstigma personalizado8 tems 10, 11, 12, 13, 14, 15, 17,
18
Encubrimiento6 tems 1,2, 6, 7, 9, 16
Auto-estigma2 tems 4, 8
Estigma extensivo2 tems 3, 5
Apoyo SocialDefinicin conceptual:Definido conceptualmente como
las provisiones instrumentales y/o expresivas, reales y percibidas,
suministradas por la comunidad, familia, redes sociales y amigos
ntimos del individuo, mientras ocurre o posterior a la ocurrencia
de un evento estresante (Angelucci, 2001).Definicin operacional:
Definida operacionalmente como los puntajes obtenidos en las
subescalas que hacen referencia al apoyo de amigos y cercanos,
apoyo familiar y apoyo de grupos y comunidad religiosa, de la
Escala de Apoyo Social Percibido (Bags, Feldman, Chacn, Prez y
Guarino, 1990; Feldman et. al., 1991; Calvanesse, 1992; Guarino y
Feldman, 1995; Pacheco y et. al., 1998; Feldman, 2001; Angelucci
2001).Tabla 2:
Descripcin de la escala de acuerdo a Angelucci, L. (2001)
VariableDimensin tems
Apoyo Social PercibidoFactor 1 (apoyo de amigos y cercanos)1, 4,
8, 9, 13, 14, 19, 20 inverso, 23 y 24
Factor 2 (apoyo familiar)2, 3 inverso, 5, 10, 15, 18, 21, 25, 26
y 27 inverso
Factor 3 (apoyo de grupos y comunidad religiosa)6, 7, 11, 16, y
17
EspiritualidadDefinicin conceptual:
Concebida como un factor personal y contextual que media o
modela las relaciones en el proceso de autotrascendencia.
Entendiendo la autotrascendencia como fluctuaciones que tiene lugar
en la percepcin de los lmites que hacen que las personas se
extiendan ms all de sus puntos de vistas inmediatos y restringidos
sobre s mismos y el mundo (Reed, 2008).
Definicin Operacional:
Variable definida operacionalmente como los puntajes
correspondientes a las sub-escalas de creencias espirituales y
practicas espirituales obtenidos de la Escala de la Perspectiva
Espiritual SPS (Reed, 2008).
Tabla 3:
Descripcin de la Escala de acuerdo a Reed, P. (2008).
VariableDimensin tems
Espiritualidad
Factor I SP (practicas espirituales)1, 2, 3 y 4
Factor II SB (creencias espirituales)5, 6. 7, 8, 9 y 10
Variables extraasLas variables extraas controladas son los
criterios de inclusin considerados para sta investigacin y son los
siguientes:
a) Edad: Se refiere al tiempo transcurrido que se cuantifica
desde el nacimiento del ser humano hasta un momento determinado
(Dietrich, 2004). El control de sta variable se efectuar mediante
la seleccin de pacientes que oscilen nicamente entre 21 y 50 aos;
la inclusin de otras edades pudiera alterar los resultados
obtenidos en las pruebas aplicadas. b) Sexo: Definido como el
conjunto de caractersticas fsicas y biolgicas que los diferencia
del hombre y la mujer (Sau, 2004). El control de la variable se
realizar a travs de la seleccin de individuos distribuidos
equitativamente, en cuanto a nmero de participantes masculinos y
femeninos para la aplicacin de las escalas.
c) Instrucciones de las pruebas: Las instrucciones de la prueba
se refiere al proceso que se lleva a cabo con la persona que se le
aplicara la prueba, donde de forma sencilla y clara se presenten
oralmente las instrucciones, se le informa los objetivos de la
prueba y como anotar sus respuestas, con la finalidad de obtener
resultados confiables (Aiken, 2003). El control de sta variable es
indispensable para obtener resultados precisos y evitar sesgos en
las respuestas de los participantes. Por lo mismo, ser controlada
mediante la capacitacin de un investigador que dictar las
instrucciones de las pruebas y responder a las inquietudes de los
sujetos con relacin a las escalas. d) Creencias espirituales:
Quinceno et al. (2009) la define como la capacidad del ser humano
de creer en un ser superior, como tambin su relacin con lo sagrado
o lo transcendental que puede o no conducir a un desarrollo de
rituales religiosos o a la formacin de una comunidad. Asimismo, sta
variable es de suma importancia ya que especfica si el paciente
posee alguna creencia espiritual la cual se tomara en cuenta para
realizar la investigacin, como es el caso de la existencia de una
figura trascendental o Dios para el participante. Entre las
variables no controladas se tienen las siguientes:
a) Historia previa: la variable corresponde a la historia de
vida de los sujetos, no se controla por la subjetividad de las
experiencias de cada individuo y esto puede influir en la
investigacin.
b) Caractersticas ambientales: la inclusin de la variable dentro
de sta categora, se debe al no poseer un control total de
caractersticas de la naturaleza y el ambiente, tales como el ruido,
la temperatura, iluminacin (fallas elctricas), entre otras, que
probablemente dificulten la correcta aplicacin de las escalas.
c) Perdida de participantes: hace referencia a la posibilidad de
que participantes no terminen todos los cuestionarios aplicados, el
cual puede afectar la validez de la investigacin ya que el abandono
es sintomtico de las diferencias que podran explicar los resultados
obtenidos. d) Estatus socioeconmico: se considera como una variable
no controlada el nivel socioeconmico al que pertenezcan cada uno de
los participantes, ya que la misma podra influir en las respuestas
de los pacientes entorno a las escalas aplicadas.e) Nivel de
maduracin psicolgica: se toma como una variable no controlada a
causa de que el grado de madurez y nivel cognitivo de los
participantes se desconoce y el estudio de la misma complicara la
investigacin.
Tipo de investigacinsta investigacin es de tipo correlacional,
cuyo propsito es describir la relacin de las variables Estigma,
Apoyo Social y Espiritualidad en pacientes con VIH/SIDA. La
investigacin tiene como finalidad medir el grado de relacin que
existe entre dos o ms conceptos o variables en un contexto en
particular, pretende saber cmo se puede comportar un concepto o
variable conociendo el comportamiento de otras variables
relacionadas (Hernndez, R., Fernndez, C. y Baptista, L. 2003).
Diseo de investigacin
La investigacin se efectuar a travs de un diseo
correlacional/transversal no experimental, por qu se describir las
relaciones entre dos o ms variables en un momento determinado, en
otras palabras, todas las variables en estudio sern evaluadas en un
nico momento, con el fin de descubrir las relaciones entre ellas
(Hernndez y et. al., 2003).
Participantes
Poblacin
La poblacin de la presente investigacin, estar constituida por
120 pacientes masculinos y femeninos, mayores de 18 aos, del
Hospital Central Antonio Mara Pineda, especficamente en el centro
de PRONASIDA Lara, ubicado en el edificio de Inmunologa Regional,
en la avenida las palmas con avenida Andrs Bello, de la cuidad de
Barquisimeto, Estado Lara.
Muestra
El muestreo es no probabilstico, debido a que incluye todos los
mtodos en los cuales las unidades no se seleccionan por
procedimientos al azar o con probabilidades conocidas de seleccin.
El tipo de muestreo es intencional ya que se elegir segn los
criterios establecidos por los investigadores en funcin de las
caractersticas tpicas de lo que se pretende estudiar y que puedan
aportar la informacin necesaria para ello (Pea, 2009). Estar
integrada por 150 sujetos, formada por pacientes con VIH/SIDA que
asistan al centro PRONASIDA Lara. Instrumentos
Escala estigma sentido
(Miric, 2004) el cuestionario de Estigma Sentido, contiene 18
items divididos en cuatro sub-escalas: estigma personalizado,
encubrimiento, auto-estigma y estigma extensivo. Asimismo, la
prueba fue aplicada a 254 personas con VIH/SIDA (71,7% mujeres) en
Repblica Dominicana entre 15 y 65 aos. Las cuatro dimensiones
subyacentes a la Escala del Estigma Sentido, identificadas a travs
del anlisis factorial exploratorio, se relacionan con las
conclusiones de otras investigaciones relacionadas a este tema.
En relacin a lo anterior, las propiedades psicomtricas de la
escala indican, la confiabilidad de consistencia interna del
instrumento, fue evaluada a travs del coeficiente Alpbha de
Crombach, que se encuentra por encima de 0.80 para la escala y las
subescalas del estigma personalizado y de encubrimiento. Adems, la
validez de constructo de la escala estigma sentido y sus
sub-escalas, fue evaluada mediante sus correlaciones con las
mediciones de otros constructos, vinculados con: La autoestima,
apoyo social y depresin. Considerndose entonces el instrumento como
vlido y confiable.
Escala de perspectiva espiritualSeguidamente, el instrumento de
la escala de perspectiva espiritual, fue desarrollado por Pamela
Reed, consta de 10 items que se califican en un rango de 1 a 6 para
un puntaje total de 60, a mayor puntaje mayor espiritualidad, las
cuatro primeras preguntas se responden con los siguientes
criterios: 1) Nunca 2) Menos de una vez al ao 3) Mas o menos una
vez al ao 4) Mas o menos una vez al mes 5) Mas o menos una vez a la
semana 6) Mas o menos una vez al da (Gmez, 2010).
Asimismo, Las preguntas del 5 al 10 siguen los siguientes
criterios: 1. Extremadamente en desacuerdo 2. Desacuerdo 3. En
desacuerdo ms que en acuerdo 4. De acuerdo ms que en desacuerdo 5.
De acuerdo 6. Extremadamente de acuerdo. La escala mide un
conocimiento de s mismo, a un sentido de conexin con un ser de
naturaleza superior o a la existencia de un propsito supremo.
Adems, El instrumento se basa en la conceptualizacin de
espiritualidad como una experiencia humana particularmente
relevante en las fases tardas del desarrollo de la vida y en
momentos donde se aumenta la conciencia de la mortalidad. El
instrumento consta de una subescala denominada prcticas
espirituales (criterios de 1 al 4), y otra subescala denominada
creencias espirituales (criterios de 5 al 10), ambas se califican
en un rango de 1 a 6, para un puntaje total de 24 la primera y 36
la segunda
Para ese entonces, en Colombia se realizaron dos estudios
aplicando la Escala de Perspectiva Espiritual de la Dra. Pamela
Reed; El primero fue sobre Resiliencia, espiritualidad, afliccin y
tcticas de resolucin de conflictos en mujeres maltratadas en la
Universidad de Antioquia con una muestra de 199 mujeres maltratadas
entre las edades comprendidas de 16 y 72 aos. La escala de
perspectiva espiritual mostr una consistencia interna de 0.80. El
segundo estudio en la Universidad del Valle sobre Resiliencia,
espiritualidad y distrs en mujeres maltratadas con una muestra de
100 mujeres adultas maltratadas entre 20 y 65 aos de edad. La
escala en este estudio arroj un alfa de cronbach de 0.90 para la
escala en general y 0.87 para la sub-escala de prcticas
espirituales y 0.79 para la subescala de creencias
espirituales.Escala de Apoyo Social PercibidoFinalmente, La Escala
de Apoyo Social Percibido la cual originalmente fue diseada por
Fleming, Baum, Gisriel y Gatchel (1982) y luego fue modificada por
Dunn, Putallaz, Sheppard y Lindstrom (1987). sta versin fue
traducida al espaol y adaptada por Bags, Feldman, Chacn, Prez y
Guarino (1990), la misma mide cinco factores o subescalas que hacen
referencia a diferentes fuentes de apoyo social de la familia, de
amigos, de personas cercanas, apoyo en general y opiniones acerca
del apoyo social. Los tems son respondidos con base a una escala
Likert de 4 puntos (1= No, nunca, 4 = Si, siempre). Su
confiabilidad ha sido estudiada en distintas muestras venezolanas.
La misma oscila entre 0.73 y 0.96 (Alpha de Cronbach) y 0.83
utilizando el mtodo de dos mitades (Bags, Feldman, Chacn. Prez y
Guarino, 1990; Calvanesse, 1992; Feldman, 2001; Feldman et. al.,
1991; Guarino y Feldman, 1995).
En base a lo expuesto, Bags, Feldman, Chacn, Prez y Guarino
(1991) adaptaron sta escala para el contexto venezolano reducindola
a 18 tems. Se responden en una escala Likert de cuatro puntos (1=
no, nunca hasta 4= si, siempre). Estas autoras calcularon el
coeficiente Alfa de Cronbach obteniendo una alta consistencia
interna (0,78). Feldman (2001) obtuvo en una muestra de
trabajadoras venezolanas un Alfa de 0,74, cnsono con el estudio de
Bags y et. al., (1990). En su muestra de 246 trabajadores Bags y
et. al., (1990) encontraron seis factores que explicaban el 61% de
la varianza total, al tomar un autovalor de 1. Estos factores se
relacionaron con apoyo familiar (21%), apoyo de pareja (10%), apoyo
general (9%), apoyo de grupos o instituciones (7%), apoyo laboral
(7%) y percepcin de carencia de apoyo (6%).
Asimismo, Pacheco y et. al., (1998) utilizaron una escala de
correccin de 0 a 3 (0= nunca y 3= mucho) encontraron consistencia
interna de 0,89 calculada por el Alfa de Cronbach, pero en el
anlisis de componentes principales manejaron un autovalor de 1,5
que no corrobora las cinco dimensiones, si no que obtuvieron tres
componentes que explicaron el 49% de la varianza total, a saber:
apoyo general, apoyo de amigos y apoyo de s mismo y de figuras
importantes. Al considerar una carga factorial igual o mayor a 0,40
se tuvo que los tems que componen cada componente fueron: apoyo
general (2, 3 inverso, los tems 9, 10, 11, 13, 14, 15, 17, 18, 19,
21, 23, 25, 26, 27, y 28), apoyo de amigos (1, 4, 8, 20 inverso, 23
y 24) y apoyo de s mismo y de figuras importantes (7, 11, 12, 16,
17 y 26).
Hallazgos similares fueron reportados por Angelucci (2001), en
donde adems de encontrar una alta consistencia interna de los tems
en la escala (Alfa de Cronbach= 0,85), se hallaron tres componentes
que explicaban el 41,04% de la varianza total. Al utilizar un punto
de corte de 0,35 para la carga factorial se encontr que el factor 1
estaba compuesto por los tems: 1, 4, 8, 9, 13, 14, 19, 20 inverso,
23 y 24 (apoyo de amigos y cercanos); factor 2: 2, 3 inverso, 5,
10, 15, 18, 21, 25, 26 y 27 inverso (apoyo familiar); y factor 3:
6, 7, 11, 16, y 17 (apoyo de grupos y comunidad religiosa).
Procedimiento
Mediante la aplicacin de dichos instrumentos se deben llevar a
cabo una serie de procedimientos para cumplir esto a cabalidad,
desglosados de la siguiente manera:
Los investigadores debern dirigirse al Hospital Central Antonio
Mara Pineda, especficamente al edificio de Inmunologa Regional
donde se encuentra el centro de PRONASIDA Lara, para solicitar la
colaboracin y para que permitan llevar a cabo en sus instalaciones
el estudio de dicha investigacin tanto verbalmente, como por medio
de una carta que explique el motivo.
Luego de ser aceptada la solicitud, se proceder a establecer la
fecha para llevar a cabo la aplicacin de los instrumentos,
seguidamente, se acude al centro, los investigadores se presentan,
explican la importancia de la investigacin y su aporte al centro,
participndole a todos los pacientes que la informacin que se maneje
en los instrumentos sern totalmente confidencial y annima. Los
investigadores les dirn lo siguiente:
Buenos das, somos estudiantes de la Universidad Centroccidental
Lisandro Alvarado, de la carrera de Psicologa y en este momento nos
encontramos realizando una investigacin, por lo cual le agradecemos
su colaboracin para aplicar los instrumentos y poder lograr los
objetivos de la investigacin.
Posteriormente, se les indica a los participantes que se
aplicaran tres pruebas a cada uno, expresando los investigadores
que lo que respondan all es totalmente confidencial y no es
necesario que coloquen sus nombres, solo sexo y edad. Es importante
resaltar, que para tener resultados confiables, debern responder
con toda sinceridad. Los instrumentos son:
Escala estigma sentido: se le explicara a los participantes que
ste es el primer instrumento que se le aplicar, el cual tiene como
consigna A continuacin les voy a leer una serie de afirmaciones
relacionadas con la experiencia de tener VIH/SIDA, por favor
marquen si las experiencias, sentimientos y opiniones que expresan
estas afirmaciones son verdaderas o falsos para usted. La prueba
dura un tiempo de 10 minutos.
Escala de perspectiva espiritual: posteriormente se aplicar otro
instrumento, con las siguientes instrucciones, A continuacin se
presentan una serie de afirmaciones, le pedimos que responda de
forma sincera y marque con una X la opcin que ms se ajuste a su
realidad. Si posee alguna duda intente aclararla con el
encuestador. Duracin de 10 minutos aproximadamente.
Protocolo para la identificacin del apoyo social percibido en
las personas que viven con el VIH: finalmente se le explicara a los
participantes que el protocolo de Apoyo social percibido es el
ltimo instrumento que se le aplicar, expresndole A continuacin
debern marcar una alternativa para cada tems con una X, que ser la
que mejor refleje su situacin actual.
Finalmente, luego de aplicar cada instrumento, se proceder a
corregir y analizarlos con el propsito de poder comprobar o refutar
las hiptesis, as como tambin, dar respuestas a los objetivos
planteados y as establecer conclusiones.
Consideraciones ticas
Es pertinente resaltar las consideraciones ticas que van a
establecer entre los participantes de la investigacin y la de los
investigadores, con la finalidad de proteger la integridad de los
sujetos de estudio, a travs del Cdigo de tica Profesional del
Psiclogo Venezolano (1991). Ya que en el rea de psicologa debe
inspirarse en los ms elevado principios ticos y cientficos, segn el
artculo 54.
Cabe sealar, que la investigacin deber ser realizada y
supervisada por profesionales en el rea, tcnicamente entrenados y
cientficamente calificados. Con la finalidad de llevar a cabo una
investigacin apta y profesional, que rena todos los requisitos que
debe llevar la investigacin.
Asimismo, el artculo 57 se refiere a proteger integridad fsica y
mental de los las personas que conforman la muestra de la
investigacin, es importante acotar, que los sujetos de estudio
estarn en su derecho de comunicar a los investigadores con total
libertad su voluntad de aceptar o rechazar su participacin en la
investigacin, como tambin, abandonar la investigacin en el momento
que as lo deseen, adems, que tengan conocimiento de una manera
clara sobre el propsito, fines y consecuencias, entre otros, que
pudieran esperarse de la investigacin.
Los investigadores debern garantizar la confidencialidad a travs
del anonimato de las respuestas en el instrumento que se le aplicar
a los sujetos sometidos a la investigacin, colocando solo sexo y
edad para identificarse. Para finalizar, si se obtienen resultados
distintos a los esperados, de igual forma se mantendr la
autenticidad de los resultados y as se les agradecer a todas las
personas por su colaboracin en la investigacin.Anlisis de Datos
El anlisis de resultados de la presente investigacin se realizar
en tres partes, que son detalladas a continuacin: en primer lugar,
se calculara el Coeficiente Alfa de Cronbach para medir la
fiabilidad de las tres escalas que se usaran en el trabajo
investigativo. En segundo lugar, se realizar un anlisis descriptivo
de la muestra, a travs de la exposicin de medias y desviaciones
tpicas de las tres variables consideradas. En tercer lugar, se
calculara el Coeficiente de Correlacin Lineal Simple de Pearson
para evaluar el grado de correlacin entre las variables estudiadas
y el Coeficiente de Determinacin R el cual se utiliza como la
medida de la bondad de ajuste de un modelo de regresin. En donde la
hiptesis nula (Ho: (=0) determinara que no existe relacin entre las
variables Estigma, Apoyo Social y Espiritualidad en pacientes con
VIH/SIDA y la hiptesis alternativa (Ha: (0) comprobara que existe
relacin entre las variables Estigma, Apoyo Social y Espiritualidad
en pacientes con VIH/SIDA.REFERENCIASAgleton, P., Parker, R., &
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VIH/SIDA. Psicologa y Salud, 16(1), 51-62. Citas, no es igual que
la definicin?
Es igual la psicologa de la salud y psicologa clnica?
Se infecta no
TARGA
Expuesto tal cual? O parafraseado?
Pueden hablar un poco de la construccin social de las
enfermedades y como esto se relaciona con el vih
Agreguemos el artculo publicado mejor
Psicologa de la saluuuud. Pacientes con diabetes
Agreguen los ceros o escasos trabajos de investigacin que hay
sobre apoyo social con pacientes con vih especficamente en
Venezuela, como, tambin y adems de lo q ya exponen, problema
fundamental en nuestra sociedad como pas
Si pudieron lograr esto?
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