UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERÍA PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIÓN ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO HOSPITALIZADOS EN EL AREA DE NEUROCIRUGÍA PISO 6 ALA ESTE, DEL HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTÓBAL ESTADO TÁCHIRA PERÍODO ABRIL A SEPTIEMBRE 2016 Autores:
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UNIVERSIDAD DE LOS ANDESFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍAPROGRAMA DE PROFESIONALIZACIÓN
ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO HOSPITALIZADOS EN EL
AREA DE NEUROCIRUGÍA PISO 6 ALA ESTE, DEL HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTÓBAL ESTADO TÁCHIRA
PERÍODO ABRIL A SEPTIEMBRE 2016
Autores: García N. Fernellys Pineda V. Yilson A
Servita A. Brigitte D
Tutora: Lcda. Miriam, Velasco
San Cristóbal, mayo 2016
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. Planteamiento del Problema Enfermería es una profesión compleja, que abarca la atención
autónoma y colaborativa a personas de todas las edades, familias, grupos
y comunidades, enfermos o no. El cual comprende la promoción de la
salud, la prevención de enfermedades y la atención directa a enfermos,
discapacitados y personas en situación terminal.
El profesional de enfermería debe poseer conocimientos, actitudes y
habilidades específicas relacionadas con la atención de los usuarios en
las diferentes patologías presentes en su quehacer diario, debido a que el
cuidado de la persona críticamente enferma requiere que el cuidador
maneje conocimientos específicos y avanzados, para la ejecución de
procedimientos clínicos de alta calidad; que permitan al usuario recuperar
funciones corporales comprometidas con un mínimo o ausencia total de
complicaciones.
Mora y Cajamarca (2014), definen (TCE) como “lesión física o
deterioro funcional del contenido craneal, producido como consecuencia
de un intercambio brusco de energía mecánica, entre el conjunto
encéfalo-cráneo y el agente traumático, que produce alteración del nivel
de consciencia amnesia o cualquier alteración neurológica….” (p.17).
Teniendo en cuenta que el traumatismo cráneo encefálico (TCE) es una
lesión directa de las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas que
se presentan como consecuencia de un agente mecánico externo o
impacto de alta energía que puede originar un deterioro rápido y
progresivo neurológico, por lo que los pacientes con este tipo de
traumatismos ameritan la atención precoz de acuerdo al nivel de
gravedad determinado por parte del equipo de salud, para lograr un
tratamiento y recuperación óptima podemos entender que este enfoque
no puede llevarse a la práctica sin el establecimiento de sistemas
asistenciales y protocolos de actuación que faciliten la concertación de los
elementos que integran el esquema multidisciplinario dentro de un
sistema asistencial del que participan usuarios, personal sanitario,
personal de enfermería, personal de apoyo, unidades de transporte y una
malla de transmisiones ya que es necesario el manejo del equipo
especializado para atención de este tipo de pacientes, así mismo es
necesario conocer sobre cátedras como fisiología y fisiopatología,
habilidades, técnicas, procedimientos obtenidos durante la titularía de la
carrera. De esta manera se asegura la calidad de atención prestada, se
minimiza el riesgo de posibles complicaciones y se asegura una atención
adecuada para la complejidad de los casos, creando una integración
dentro del sistema en conjunto con elementos coordinados aunados a la
experiencia y actuación de enfermería para lograr el manejo eficaz del
paciente.
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2013), expone que las
lesiones causadas por el tránsito son la octava causa mundial de muerte,
y la primera entre los jóvenes de 15 a 29 años. Las tendencias actuales
indican que, si no se toman medidas urgentes, los accidentes de tránsito
se convertirán en 2030 en la quinta causa de muerte.
Hernández, Pérez y Mazorra (2009), acotan que el traumatismo
craneoencefálico acompaña a la humanidad desde sus inicios, se han
encontrado cráneos con estigmas de fracturas que datan de la edad
antigua. El traumatismo craneoencefálico implica una serie de cambios
que se presentan en un paciente que recibe trauma en la cabeza;
comprende diversos cuadros clínicos que van desde la mínima conmoción
hasta las lesiones más severas y complejas que pueden producir la
muerte.
Los autores precitados exponen que se entiende por traumatismo
craneal el agravio externo que incide en el continente craneal óseo; y, por
traumatismo craneoencefálico (TCE), los efectos de este agravio sobre el
contenido encefálico y como traumatismo craneoencefálico (TCE) severo
se define por la presencia de 8 o menos puntos en la escala de coma de
Glasgow.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2012), los
accidentes de tránsito constituyen la causa más frecuente de trauma, y
tienen una alta tasa de mortalidad a nivel mundial, en Iberoamérica oscila
entre 11 a 16 por 100.000 habitantes por año, y constituyen la principal
causa de traumatismo craneoencefálico (TCE) severo. En Iberoamérica la
incidencia de traumatismo craneoencefálico (TCE) es de 200 a 400 por
cada 100.000 habitantes por año, y es más frecuente en el sexo
masculino, con una relación 2:1 a 3:1, afectando a la población joven,
económicamente activa. Estados Unidos durante el período de un año,
presentó una mortalidad del 2,8% de los pacientes admitidos y un 11.6%
de daño neurológico permanente. El traumatismo craneoencefálico
actualmente tiene una mortalidad global estimada alrededor del 36% a los
6 meses.
Las estadísticas publicadas por la Organización Panamericana de la
Salud (OPS), muestran que Estados Unidos, Brasil, México, Colombia y
Venezuela son las cinco naciones con el mayor número de muertes
relacionadas con el tránsito.
Es por ello que la intervención oportuna del profesional de
enfermería en la atención y el manejo temprano del paciente con
traumatismo craneoencefálico es de vital importancia para que en
conjunto con el equipo de salud se logre una pronta estabilidad de salud
del paciente evitando al máximo sus complicaciones, evitando la impericia
y la negligencia.
En la actualidad la reincidencia de pacientes que ingresan al área
de emergencias por traumatismo craneoencefálico va en aumento debido
a la falta de conciencia y responsabilidad de los usuarios comprendidos
en edades de 15 a 45 años pues aquí se encuentra la mayoría de la
población laboral y económicamente activa por esto es que ocasiona
grandes pérdidas para el estado ya que este tipo de lesión genera altos
costos para la buena atención de la víctima y las consecuencias
psicológicas.
Considerando que las complicaciones o el fallecimiento de estas
personas no se dan directamente por el tipo de traumatismo sino por el
periodo de tiempo que pueda transcurrir entre la llegada del usuario al
área de emergencia a determinar la conducta a seguir de acuerdo a la
gravedad del caso, es necesario que el profesional de enfermería tenga la
preparación necesaria para así brindar una atención óptima a fin de lograr
la supervivencia con el mínimo de complicaciones.
Por todo lo anteriormente planteado, se decide realizar esta
investigación para dar respuesta a la siguiente interrogante:
¿Cuál es la actuación del profesional de enfermería en la atención
paciente con traumatismo craneoencefálico en el área de neurocirugía
piso 6 ala este del Hospital Central de San Cristóbal, Estado Táchira, en
el periodo de Abril-Septiembre 2016?
1.2. Objetivos de la Investigación
Objetivo General Determinar la actuación del personal de enfermería en la atención del
enfermo con traumatismo cráneo encefálico, hospitalizados en el área de
neurocirugía piso 6 ala este del Hospital Central de San Cristóbal, Estado
Táchira, período Abril a Septiembre de 2016
Objetivos Específicos
Identificar los datos sociodemográficos del personal de enfermería
sujetos a estudio.
Determinar los conocimientos que poseen los profesionales de
enfermería sobre el traumatismo craneoencefálico.
Indagar sobre el conocimiento de la población estudiada, acerca de la
valoración neurológica.
Verificar la realización de la valoración neurológica, por parte de los
profesionales de enfermería sujetos a estudio.
1.3. JustificaciónEl traumatismo cráneo encefálico representa un grave problema de
salud pública y es la causa más común de muerte e incapacidad en
personas jóvenes, este tipo de lesión se produce mayormente en
accidentes automovilísticos, sin embargo indiferentemente de su etología,
el profesional de enfermería está estrechamente relacionado con la
valoración, tratamiento, recuperación y prevención de usuarios con (TCE)
de esta manera evitar complicaciones y minimizar riesgos reales y
potenciales y asegurar la calidad de atención y pronta recuperación.
El presente trabajo tiene como finalidad determinar la actuación de
enfermería ante pacientes con traumatismos craneoencefálicos (TCE) en
el área de emergencia general del Hospital Central de San Cristóbal,
Estado Táchira, permitiendo de esta manera optimizar la atención a los
pacientes, verificar las mejoras que pudieran hacerse en cuanto a las
actuaciones, y sugerir la creación o modificación en los lineamientos de
una guía de actuación para el profesional de enfermería en dicho centro
asistencial.
.Las innovaciones desarrolladas por los enfermeros de todo el mundo
han conseguido evitar miles de muertes y mejorar considerablemente la
calidad de vida de los ciudadanos.
Esta investigación reviste gran importancia desde varios puntos de
vista, a saber:
En cuanto a la significación que tiene para la práctica de enfermería,
permitió conocer técnicas adecuadas en el manejo de usuarios con
(TEC), lo que servirá para mejorar el desempeño, la reacción y actuación
de los profesionales de enfermería.
Por otra parte, teóricamente esta investigación utilizó como base los
estudios, documentos, enfoques y evidencias recolectadas, las cuales,
servirán para actualizar conocimientos y proporcionar estrategias a los
profesionales de enfermería para tratar y actuar adecuadamente a los
pacientes con traumatismos craneoencefálicos.
Desde el punto de vista social es importante esta investigación, ya
que en la medida que se proporcionen cuidados de buena calidad, se
contribuye a disminuir la mortalidad de los pacientes evitando
complicaciones durante su hospitalización, disminuyendo de esta manera
los gastos económicos y ayudando a una evolución clínica favorable del
paciente con (TCE).
En cuanto al contexto metodológico se pretende que el estudio sirva
de antecedente para investigaciones posteriores, que traten de la misma
variable.
1.4. Consideraciones Éticas En cuanto a los aspectos éticos involucrados en el estudio determinar
la actuación de enfermería ante pacientes con traumatismos
craneoencefálicos (TCE) en el área de emergencia general del Hospital
Central de San Cristóbal, Estado Táchira, se cumplió con la normativa
estipulada en la centro de atención de salud, solicitando permiso para
realizar y aplicar el instrumento de recolección de datos, se informó a la
población sujeto de estudio, acerca del propósito y objetivos de la
investigación, se solicitó su consentimiento para aplicarles el instrumento,
la población sujeta de estudio es anónima, por tal motivo no permite emitir
juicios a los mismos, de esta manera se logra recolectar la información
deseada.
Según el código deontológico de los profesionales de la enfermería de
la república bolivariana de Venezuela (2008) artículo 42.- Todo
profesional de enfermería cuando realice un trabajo de investigación o
publicación relacionado con los usuarios, en dependencias universitarias,
comunitarias o asistenciales, debe guardar confidencialidad de toda la
información para que no perjudique al usuario o a la institución.
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1. Tipo y diseño de la InvestigaciónEl presente estudio se asocia al de tipo descriptivo, debido a que esta
misma busca especificar las propiedades importantes de personas,
grupos, o cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis de estudio.
Para Tamayo y Tamayo (2006), expone “trabaja sobre las realidades de
los hechos y su característica fundamental es la de presentarnos una
interpretación correcta” (pág. 46)
Así mismo cabe resaltar que es una investigación de campo, según la
Universidad Pedagógica Experimental Libertador (UPEL) (2012), afirma
que la investigación de campo es “el análisis sistemático de problemas de
la realidad, con el propósito bien sea de describirlos, interpretarlos y
entender su naturaleza y factores constituyentes...” (pág.18). Siendo
notorio que los datos obtenidos son de forma directa con la realidad y de
fuentes primarias.
Cabe señalar que es una investigación transversal dado que esta
implica la obtención de datos en un momento específico, es decir durante
cinco (5) días consecutivos en días hábiles en los diferentes turnos de
trabajo, durante el mes de Junio. Al respecto, refieren Hernández,
Fernández, Baptista (2010), como investigaciones las cuales recopilan
3.2. Población y Muestra Según Barrera (2008), afirma que la población “es un Conjunto de
seres que poseen la característica o evento a estudiar y que se enmarcan
dentro de los criterios de inclusión” (p.141). En otras palabras se puede
expresar que la población es la totalidad del grupo o universo
seleccionado para el estudio, en el cual se pretende conocer sus
características, para dar cumplimiento a los objetivos planteados, esta
misma puede ser finita o infinita.
En la presente investigación se trabaja con una población finita de
acuerdo a que el grupo seleccionado es reducido y se tiene la capacidad
de cuantificar al personal de enfermería que labora en el servicio de
neurocirugía piso 6 ala este del Hospital Central de San Cristóbal, Estado
Táchira la cual será la población de estudio.
Por consiguiente la investigación actual no desarrolla muestra, ni
muestreo, puesto que la población de estudio es cuantificable o finita.
3.3. Variable y Operacionalización La investigación se consideró univariable, referida a determinar la
actuación del personal de enfermería en la atención del enfermo con
traumatismo cráneo encefálico, en el área de neurocirugía piso 6 ala Este
del Hospital Central de San Cristóbal, Estado Táchira, período Abril a
Septiembre de 2016.
Definición Conceptual Para Rodríguez (2016), la atención en enfermería consiste “En la
aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera,
también es conocido como proceso de enfermería o proceso de cuidados
de enfermería” (p.1) en otras palabras un método sistemático y
organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el
enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma
distinta ante una alteración real o potencial de la salud.
Definición Operacional Son las intervenciones dirigidas al cuidado del paciente, basadas en el
componente cognitivo y la aplicación de técnicas en la valoración
neurológica.
OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ÍTEMS
Actuación del personal de enfermería en la atención del enfermo con traumatismo craneoencefálico
Definido como: intervenciones dirigidas al cuidado del paciente, basadas en el componente cognitivo y la aplicación de técnicas en la valoración neurológica.
Datos socio demográficos.
Conocimiento sobre TCE
Conocimiento sobre la valoración neurológica.
Valoración neurológica.
-Nivel académico.-Especialidad.-Adiestramiento.-Años de servicio.-Turno de trabajo.
la visión y la pupila. Pero también puede ser causada por algunas drogas,
como por ejemplo atropina, algunos tóxicos, sustancias de abuso, tipo
cocaína y alcohol y también puede estar relacionada con lesiones
cerebrales focalizadas.
Mióticas: Las dos pupilas pequeñas, casi del tamaño de la cabeza de un
alfiler y puede ser causadas por el aumento de luminosidad pero también
se puede generar por alteraciones a nivel del sistema nervioso
parasimpático, irritación del nervio motor ocular común o el uso de
fármacos como los opiáceos o antipsicóticos.
Isocóricas: Pupilas de forma y tamaño normales.
Discóricas: son aquellas con forma irregular.
Si la pupila reacciona a la luz disminuyendo de tamaño se habla de pupila
normorreactiva.
Si la pupila reacciona poco a la luz se habla de pupila hiporreactiva.
Debemos saber que las pupilas ante situaciones de traumatismo
craneoencefálico (golpes fuertes y directos en la cabeza), pueden alterar
la forma de las pupilas.
Es importante revisarlas en cualquier tipo de paciente.
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OJO ACOMODAR LAS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS COMO ES EL PROCEDIMIENTO