TESIS DE GRADO ________________________________________________________________________________ MENCIÓN : “GESTIÓN DE PROYECTOS Y PRESUPUESTOS” POSTULANTE : SHIRLEY DELIA QUISBERT MAMANI DOCENTE TUTOR : LIC. ROBERTO TICONA GARCIA DOCENTE RELATOR: LIC. BORIS QUEVEDO CALDERÓN LA PAZ BOLIVIA 2015 “CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PÚBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013”
133
Embed
TESIS DE GRADO - bibliotecadigital.umsa.bo:8080bibliotecadigital.umsa.bo:8080/rddu/bitstream/123456789/5796/1/T... · marco metodolÓgico referencial de la tesis ... proyecto de inversión
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL ................................................ 11
OTROS ANEXOS ......................................................................................... 12
RESUMEN
Los proyectos de Inversión Pública en la actualidad es de importancia por su
contribución en la economía y asimismo en los sectores económicos; la evolución
del presupuesto de proyectos de Inversión Pública en el Sector Salud y la
contribución de las mismas en la disminución de las tasas de mortalidad materno-
infantil además de la cobertura en servicios de salud.
En 1994 con la Ley de Participación Popular inicia la descentralización, la
profundización del proceso autonómico a partir de la Ley Marco de Autonomías y
Descentralización Administrativa en 2010, incrementa el protagonismo de los
gobiernos subnacionales en el desarrollo económico local con la inversión pública
mediante proyectos de inversión; es en este sentido que la intervención Pública no
solo se hace necesaria, sino obligatoria. No obstante, una mala orientación en la
asignación de recursos escasos, puede traer consecuencias indeseables. La
incorporación de un enfoque estratégico con criterios técnicos, así como, el
involucramiento de los actores de la sociedad en las decisiones sobre el destino
de estos recursos, son fundamentales para el logro de una política social efectiva,
cohesionada y de calidad.
Con el incremento de Inversión Pública en el sector salud, la red de los
establecimientos de Salud presenta escaza mejora debido al incumplimiento del
ciclo de vida de los proyectos; con una ampliación de la cobertura en servicios de
salud insuficiente; respecto a las tasas de mortalidad materno-infantil su
disminución no es significativa con la implementación del SUMI y con una leve
influencia de la red de establecimientos de Salud.
INTRODUCCIÓN
La Constitución Política del Estado indica que el Estado garantiza la inclusión y el
acceso a la salud de todas las personas sin exclusión ni discriminación alguna. Sin
embargo, las instalaciones de centros de salud son insuficientes para lograr las
metas mínimas de atención al pueblo y existe todavía una marcada concentración
de los mismos en centros urbanos y, muy poca o ninguna oferta en las áreas
rurales.
Reconociendo esta situación, en el Plan de Desarrollo Nacional (PND) se plantea
como estrategia la universalización del acceso al sistema de salud, para
cumplimiento de política: sistema único, intercultural y comunitario de salud; para
lograr la política se implementa proyectos, que implican la construcción,
ampliación y rehabilitación de infraestructura de salud de primer y segundo nivel, y
en algunos casos, con la dotación de equipamiento a las redes de salud.
La presente investigación comprende de cuatro capítulos:
CAPITULO 1.- El capítulo muestra la metodología usada para el presente trabajo.
Parte de este capítulo es el Marco Conceptual - Teórico incorporado de acuerdo al
tema. Presenta a Musgrave, además de diferentes teorías acerca de proyectos de
inversión de los tratadistas: hermanos Sapag Chain, Mokate Karen.
CAPITULO 2.- Muestra el marco de políticas, leyes e instituciones referentes al
presente trabajo entre las cuales se destacan los planes como el Plan Nacional de
Desarrollo, el Plan de Desarrollo Departamental de La Paz, Plan de Desarrollo
Municipal de La Paz y Plan Nacional de Salud; además de leyes, normas y
reglamentos.
CAPITULO 3.- Presenta la explicación del problema planteado y la demostración
de la hipótesis. En resumen muestra la evolución del presupuesto de proyectos de
inversión pública en el Sector Salud y la contribución de las mismas en las tasas
de mortalidad materno-infantil además de la cobertura en servicios de salud a
través de ambos periodos de estudio la primera caracterizada por el “Modelo
Económico Neoliberal” y la segunda por el “Modelo Económico Plural”.
CAPITULO 4.- Se realiza la conclusión tanto general como específica para cada
variable económica, así como el aporte del trabajo a la mención, aporte teórico,
verificación de la hipótesis y recomendaciones.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
1
Capítulo I
MARCO METODOLÓGICO REFERENCIAL
DE LA TESIS
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
2
1.1. DELIMITACIÓN DEL TEMA
1.1.1. TEMPORAL
En la presente tesis se realizara una comparación del periodo:
a) 2000-2005 (Economía Neoliberal)
En el periodo de economía Neoliberal existe mayores demandas cotidianas sociales,
originadas por la oferta pública deficitaria y en la insatisfacción de las necesidades
básicas como salud, y otros.
En la gestión 1994 comienza el proceso de descentralización con la Ley de
Participación Popular, y en 2002 se implementa el Seguro Universal Materno infantil.
b) 2006-2013 (Economía del Estado Plural)
La economía Plural inicia con la presidencia de Evo Morales; el Sector Salud
presenta cambios en redes de salud (infraestructura, equipamiento, insumos,
medicamentos y capacitación del personal de las redes de servicios de salud). La
descentralización llega a evolucionar en las autonomías instauradas en la
Constitución Política del Estado, que son implementadas a través de la Ley Marco de
Autonomías y Descentralización; la 031 el año 2010.
1.1.2. ESPACIAL - SECTORIAL
a) Ámbito Espacial: La investigación comprende al Municipio de La Paz, conformado
por nueve macro distritos al mando del alcalde.
b) Ámbito sectorial: La investigación comprende el presupuesto de proyectos de
Inversión Pública del Sector Salud del Municipio de La Paz.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
3
1.1.3. DELIMITACIÓN DE CATEGORÍA Y VARIABLES ECONÓMICAS
1.1.3.1. CATEGORÍA ECONÓMICA:
Cat. a) Presupuesto de proyectos de Inversión Pública en Salud en el Municipio de
La Paz.
1.1.3.2. VARIABLES ECONÓMICAS:
a) Presupuesto de proyectos de Inversión Pública en salud en el Municipio de
La Paz.
a.1) Presupuesto programado de proyectos de Inversión Pública en salud
a.2) Presupuesto ejecutado de proyectos de Inversión Pública en salud
a.3) Tasa de mortalidad Infantil.
a.4) Tasa de mortalidad materna.
1.1.4. ENFOQUE DE INVESTIGACIÓN
La investigación tiene un enfoque microeconómico, abarca el Municipio de La Paz y
el Sector Salud.
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.2.1. Problematización
1.2.1.1. Categoría Económica
a) Presupuesto de proyectos de Inversión Pública en salud en el Municipio
de La Paz.
Los programas y presupuestos anuales y multianuales, contemplan políticas,
programas y proyectos de inversión en equidad social y de género garantizando un
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
4
presupuesto real para satisfacer las necesidades y demandas diferenciadas de la
población.1
Los proyectos de Inversión Pública responden a las necesidades de la población; en
el caso del Sector Salud en mejorar la calidad en servicios de salud.
1.2.1.2. Variables Económicas
a.1) Presupuesto programado de proyectos de Inversión Pública en salud.2
El presupuesto programado es la autorización de desembolso derivada de leyes: de
asignación presupuestaria, ordenanzas del gobierno y otras decisiones relacionadas
con los ingresos o cobros anticipados del periodo presupuestario. El Presupuesto
Programado de Proyectos de Inversión Pública en Salud comprende un conjunto de
proyectos priorizados en Salud, para el mejoramiento de la población.
a.2) Presupuesto ejecutado de proyectos de Inversión Pública en salud.
El presupuesto ejecutado de proyectos de Inversión Pública muestra cuánto dinero
ingresó y cuánto se gastó efectivamente con respecto al presupuesto programado.
Cuando se ejecuta los proyectos en salud se debería observar mejoras en los
indicadores de salud; pero siguen persistiendo las insatisfacciones siguientes3:
- La red de equipamientos de salud en el Municipio no se encuentra completa y
ocasiona sobresaturación en los servicios de salud en el tercer nivel.
- No existen redes de equipamientos y servicios de salud en el área rural.
- Baja participación y control social en el modelo de gestión compartida de los
servicios de salud que afecta la calidad de la atención.
- Bajo porcentaje de población con acceso a seguro de salud.
- Estilos de vida poco saludables generan enfermedades prevenibles.
1
Marco Legal para la Gestión Municipal en Salud, 2011, pág. 34. 2Las Normas Internacionales de Contabilidad del Sector Público con base de acumulación (o devengo) emitidas a 31 de
diciembre de 2006 g.-989 3 Plan de Desarrollo Municipal de La Paz 2007-2011, resumen ejecutivo, pág. 23.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
5
a.3) Tasa de mortalidad Infantil.
La tasa de mortalidad infantil (TMI) de menores de un año es un indicador que
resume la situación general de la salud y el conjunto de las condiciones
socioeconómicas de la población.
Los niveles de mortalidad señalan la disponibilidad, utilización y efectividad de la
atención de la salud. Una proporción significativa de las defunciones infantiles puede
evitarse si mejora la calidad de atención del sistema de salud pública.4
a.4) Tasa de mortalidad materna.
La tasa de mortalidad materna ha ido disminuyendo, sin embargo, no obstante ello,
las desigualdades en la probabilidad de muerte materna siguen siendo mayor para
las mujeres que vienen en el área rural, aquellas que tienen bajo grado de
instrucción, las que son de origen indígena y/o campesina y también las que han
migrado a los centros urbanos en busca de mejores condiciones de vida.
1.2.2. Identificación del problema
Una de las principales preocupaciones que atraviesa Bolivia y también el Municipio
de La Paz es la mortalidad materna e infantil, además de la ineficiente infraestructura
en salud, que afecta a la cobertura por red de servicios de salud que influyen en las
tasas de mortalidad materno-infantil.
Dentro el Municipio de La Paz las tasas de mortalidad infantil y materna se reducen
pero no de manera óptima, a pesar de que se realiza proyectos de Inversión Pública
para mejorar estos indicadores.
1.2.3. Problema Central
“Ineficiente contribución de los Proyectos de Inversión Pública en Salud en el
Municipio de La Paz”
4OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: LA PAZ, pág .81
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
6
1.2.4. Justificación
1.2.4.1. Económica
El Sector Salud dentro de la economía de Bolivia y en el mismo Municipio de La Paz,
es un pilar fundamental para el desarrollo económico ya que si la sociedad carece de
una buena salud inciden en los rendimientos laborales, genera ineficiencia en la
producción y pérdidas económicas. Entonces el Estado realiza el presupuesto en
base a la satisfacción de las necesidades sociales, aplicando proyectos en este
sector.5
1.2.4.2. Social
Con frecuencia se supone que adecuadas políticas de gestión de la oferta de los
servicios podrían a la vez mejorar la eficiencia en la producción de los servicios,
incrementar la demanda por ellos y mejorar la salud de la población. Las
necesidades de servicios de salud insatisfechas son resueltas a través de la
Inversión Pública mediante los Proyectos de Inversión Pública.
1.2.4.3. Institucional
La presente investigación responde a las políticas municipales en salud;
desembocados en proyectos de Inversión Pública en Salud.
Los resultados obtenidos de la presente investigación permitirán dar luces de la
contribución de los Proyectos de Inversión Pública Municipal al Sector Salud.
1.2.4.4. Teórica
El trabajo de investigación científica, destaca la importancia de los proyectos del
presupuesto de Inversión Pública en Salud en el Municipio de La Paz, en cada uno
de ellos las medidas de políticas empleadas y sus correspondientes resultados.
5 Morales Rolando, UMSA. CIESS-ECONOMÉTRICA. INESAD, El Desarrollo visto desde el SUR, 2012, pág. 237.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
7
1.2.4.5. Sectorial
El tema de salud es fundamental en la economía de Bolivia asimismo en del
Municipio de La Paz, entonces las políticas de este Sector Salud dirigida a la
cobertura servicios de salud integral de grupos de riesgo y carenciados como
materno-infantil son de vital importancia; los proyectos de Inversión Pública dirigidos
a la misma responden a las políticas en salud.
1.3. PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS
1.3.1. Objetivo General
Demostrar la contribución de los proyectos del presupuesto de Inversión Pública en
salud en el Municipio de La Paz
1.3.2. Objetivos Específicos
• Examinar El Presupuesto Programado de Proyectos de Inversión Pública en
Salud del Municipio de La Paz
• Verificar el comportamiento del Presupuesto Ejecutado de Proyectos de
Inversión Pública en Salud del Municipio de La Paz
• Determinar la Tasa de Mortalidad Infantil.
• Determinar la Tasa de Mortalidad Materna.
1.4. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS
“Los Proyectos del Presupuesto de Inversión Pública en Salud no contribuyen
significativamente en la mejora del Sector Salud en el Municipio de La Paz.”
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
8
1.5. METODOLOGÍA
1.5.1. Método de investigación
En el presente estudio a realizarse en el Municipio de La Paz del Departamento de
La Paz, se empleara una metodología en la cual requiere hacer un análisis
cuantitativo mediante el método deductivo6.
1.5.2. Tipo de investigación
Para la presente investigación científica se opta por incurrir a un tipo de estudio
longitudinal, descriptivo y explicativo que requiere el manejo de datos estadístico, en
el avance de investigación se verifica la hipótesis planteada. Es así que se utiliza
técnicas estadísticas que contribuye a la demostración de la hipótesis.
1.5.3. Fuentes de información
La investigación utiliza fuentes secundarias entre las que se cita:
Documentos oficiales del GAMLP – SIM.
Dossier estadístico UDAPE
Reportes del SIGMA
Base de Datos del GAMLP
Datos estadísticos del Sistema de Información Municipal (SIM)
Ley 031
Ley 2028 De Municipalidades
Reglamento Básico del SNIP
Además de la información pertinente del internet relacionados con el tema.
1.5.4. Procesamiento de datos
Fichas bibliográficas
6Hernández Sampieri Roberto, Fernández Collado Carlos y Baptista Lucio Pilar, “Metodología de la Investigación”, 5ta.
Edición, Mc Graw – Hill, México, 2010, pág. 3
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
9
Tabulación de Datos.
Elaboración de Gráficos
Fotocopias de información documental.
1.6. MARCO TEÓRICO
1.6.1. Marco conceptual – definiciones
1.6.1.1. Inversión Pública
Se entiende por inversión pública todo gasto de recursos de origen público destinado
a incrementar, mejorar o reponer las capacidades físicas, humanas, culturales,
ambientales, económicas y sociales del Estado para la producción de bienes y/o
prestación de servicios7.
La Inversión Pública es un programa específico del gasto público que crea una
estructura de coste y demanda que hacen que la inversión privada sea ventajosa. La
lucha por la estabilización ha reclamado un interés preferente de las inversiones
públicas, tanto para conseguir la recuperación del paro como para dirigir el
crecimiento de la renta por un camino de plena ocupación de los recursos8.
1.6.1.2. Presupuesto público
El presupuesto público es la estimación y programación de ingresos y gastos del
Sector Público para una gestión (1 año), es un instrumento de planificación y control
que describe los planes y resultados esperados, expresados en la asignación de
recursos. Por tanto constituye la expresión financiera de los planes de gobierno; es
un instrumento de política fiscal, entendiéndose ésta como parte de la política
gubernamental que se refiere a la obtención de ingresos y las decisiones sobre el
gasto público9
7
Reglamento Específico del Sistema Nacional de Inversión Pública– ART. 9 8
Musgrave Richard “Hacienda pública teórica y aplicada”, México, 1992, pág. 9 Guía para la interpretación y el análisis del Presupuesto General de la Nación, pág. 7, 2008
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
10
El presupuesto de inversión, es el conjunto de recursos asignados para la realización
de los programas y proyectos en cada gestión fiscal, compatible con el plan de
inversiones plurianual que incluyen las fases de preinversión y ejecución de la
inversión10.
1.6.1.3. Gasto de Capital e Inversión Pública
Los gastos de capital comprenden la asignación de recursos para la compra de
bienes y equipos nuevos, adquisición de tierras y terrenos, construcciones,
programas y proyectos de inversión y transferencias de capital11.
1.6.1.4. Proyecto de Inversión Pública
Es toda solución a cargo de una entidad pública que se idealiza y materializa con la
finalidad de satisfacer una o más necesidades de la colectividad o de la propia
institución, y puede tratarse de obras, servicios o adquisición de bienes, para cuya
ejecución, consecución u obtención, respectivamente, se emplean recursos
públicos.12
1.6.1.5. Presupuesto y contabilidad municipal13
El Alcalde Municipal formulará y ejecutará su Programa Operativo Anual y
Presupuesto en el Marco del Plan de Desarrollo Municipal, bajo las normas y
reglamentación establecidas por la Ley 1178 de 20 de julio de 1990, y demás
disposiciones legales vigentes.
10
MEFP, Directrices de Formulación Presupuestaria, 2014, pág. 22 11
IBID 10, pág. 21 12
CGE, Normas de Auditoría de Proyectos de Inversión Pública-pág. 15, 2012 13
Ley Nº 2028 de Municipalidades, Articulo 106, del 28 de Octubre de 1999.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
11
1.6.1.6. Municipios14
Los Municipios deben considerar la participación activa de las comunidades para una
adecuada priorización de los proyectos y que estos satisfagan las necesidades
reales de la población.
La planificación institucional de los Municipios, debe garantizar las acciones en
materia de ejecución de programas y proyectos de inversión productiva y social.
1.6.1.7. Eficiencia municipal15
En el ámbito de los Municipios la eficiencia es un elemento importante tanto para la
expansión de la producción, entendida como resultados en materia de ejecución de
programas y proyectos en un periodo determinado y por otro, en la formulación de
políticas coherentes con las necesidades reales del territorio
1.6.1.8. Red de servicios de salud16
La Red de Servicios de salud, está conformada por un conjunto de establecimientos
de salud de primer, segundo y tercer nivel que pueden pertenecer a uno o varios
Municipios, dependientes de los subsistemas: público del seguro social a corto plazo
y privado con o sin fines de lucro, articulados a la medicina indígena originaria
campesina y a la estructura social en salud, cuya finalidad es asegurar la capacidad
resolutiva del sistema. Puede darse en un solo Municipio cuando tiene
establecimientos de salud de los tres niveles.
1.6.1.9. El Establecimiento de Salud17
El establecimiento de salud es la unidad básica operativa de la Red, responsable de
otorgar la atención en cuanto a promoción de la salud, prevención y tratamiento de la
14
Ayaviri Nina Dante, Quispe Fernández Gabith, La medición de la eficiencia asignativa en la gestión de los gobiernos municipales de Bolivia. Caso: Municipio de Potosí. 15
(Herrera, Málaga, 2007). 16
Marco Legal para la Gestión Municipal en Salud, documentos de política La Paz - Bolivia 2011, pág. 141 17
Marco Jurídico Nacional Bolivia, pág. 13
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
12
enfermedad y recuperación de la salud, a cargo del responsable del establecimiento
de Salud; está categorizado, en tres niveles:
� Primer nivel representado por: Centro SAFCI, Centro SAFCI con camas,
policlínicos.
� Segundo nivel representado por Hospitales de segundo nivel
� Tercer nivel representado por Hospitales Generales, Hospitales Especializados e
Institutos.
1.6.1.10. Proyectos de Inversión Pública no Capitalizables
Proyectos de Inversión Pública relacionados con fortalecimiento institucional, medio
ambiente, educación, salud, asistencia social y otros que no se concretan en la
generación de activos reales.
1.6.2. Marco teórico
1.6.2.1. Enfoque teórico
La presente investigación está dirigida principalmente al estudio del sector público,
específicamente al presupuesto de proyectos de Inversión Pública en el Sector
Salud; de acuerdo a esto se requiere de una base teórica que sustente las
afirmaciones realizadas en el mismo.
1.6.2.2. El Estado y sus funciones
El estudio del sector público y su intervención en el proceso económico, es y sigue
siendo, de mucha importancia; Musgrave plantea; “el mecanismo de mercado por sí
solo no puede realizar todas las funciones económicas. La política pública es
necesaria para guiar, corregir y complementar al mercado en algunos aspectos”18 y
el tamaño adecuado del sector público es, en un grado importante, una cuestión
técnica más que ideológica.
18
Musgrave Richard ,“Hacienda pública teórica y aplicada”, México, 1992, pág. 6
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
13
Función de distribución
La distribución de la renta puede estar o no ajustada a lo que la sociedad considera
una distribución correcta o justa. Es necesario hacer una distinción entre:
- Principio de que el uso eficiente de los factores precisa que los factores de
producción sean valorados de forma competitiva.
- La proposición de que la distribución de la renta entre familias debería quedar
fijada por el proceso de mercado.
Según Stiglitz, cada nivel de la administración pública tiene diferentes funciones de
acuerdo al área de actuación: “a) la producción de bienes y servicios y la regulación
de la economía; b) la compra de bienes y servicios; c) la redistribución de la renta, es
decir la transferencia de recursos económicos a determinados grupos o individuos”.
El Estado presta servicios en educación, salud, saneamiento básico, transporte,
comercialización, comunicaciones, producción de materias primas y hasta en
producción de ciertos artículos de consumo y de bienes de capital, no quiere decir,
que todas estas actividades las realice la administración central, normalmente son
desarrolladas por los gobiernos autónomos y locales, de acuerdo al marco legal
establecido en cada país.19
El gasto público, se refleja en cada uno de los presupuestos de la administración
pública en sus distintos niveles, y a la vez, en cada una de las instituciones o áreas
organizacionales que comprenden cada nivel. “el presupuesto es un cálculo de las
necesidades para llevar a cabo determinado plan de acción”20
1.6.2.3. Programa de Inversión Pública
El Programa de Inversión Pública está conformado por el Presupuesto de Inversión
Pública que comprende proyectos financiados, y el Programa de Requerimientos de
19
Joseph Stiglitz, “La economía del Sector Público”- tercera edición (2002) 20
David Novick, “Eficiencia económica en el gobierno mediante procedimientos presupuestarios y contables”, pag.6
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
14
Financiamiento, que contempla los proyectos que no cuentan con financiamiento
asegurado21.
1.6.2.4. Presupuesto de Inversión Publica
El Presupuesto de Inversión Pública es el conjunto de recursos asignados para la
realización de los proyectos del Programa de Inversión Pública, que deben ser
incorporados en el Presupuesto Institucional del Ministerio de Planificación del
Desarrollo (MPD) y en el Presupuesto General del Estado (PGE) para cada gestión
fiscal. Forman parte del Presupuesto de Inversión Pública del MPD aquellos
proyectos que cuenten con financiamiento asegurado22.
1.6.2.5. Programa de Requerimientos de Financiamiento
El Programa de Requerimientos de Financiamiento es el conjunto de proyectos que
forman parte del Programa de Inversión Pública que no cuentan con recursos
suficientes para financiar su realización; los requerimientos de financiamiento podrán
ser cubiertos con recursos internos de futuras gestiones fiscales, o mediante la
negociación y contratación de créditos y donaciones en el marco de los programas
de cooperación internacional al Estado Plurinacional de Bolivia23.
1.6.2.6. Proyecto de Inversión Pública
Un Proyecto surge de la identificación y priorización de unas necesidades, que serán
atendidas de manera determinada en la preparación y formulación del mismo24.
Un paquete discreto de inversiones, insumos y actividades diseñado con el fin de
eliminar o reducir varias restricciones al desarrollo; aumentando la productividad,
mejoramiento de calidad de vida de un grupo de beneficiarios dentro de un
determinado periodo de tiempo25
21
Reglamento Específico del Sistema Nacional de Inversión Pública, Art. 10 22
IBID 21, Art. 11 23
IBID 21, Art. 12 24
Mokate Karen M, “Evaluación Financiera de Proyectos de Inversión”, Segunda Edición, Febrero 2004, pág. 1 25
IBID 24, pág. 1.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
15
Un proyecto es la búsqueda de una solución inteligente al planteamiento de un
problema a resolver, entre tantos una, necesidad humana que surge de las
necesidades individuales y colectivas de las personas26.
1.6.2.7. Objetivos del Proyecto
Un proyecto no presenta un único tipo de beneficio sino que sirve para un número
determinado, por ejemplo en educación pueden ayudar a reducir el analfabetismo y
estimular el progreso científico27. En salud puede ayudar a la reducción de la tasa de
mortalidad.
1.6.2.8. Cuando son eficientes los proyectos28
En el sentido de Pareto, se considera que un proyecto es eficiente si beneficia al
menos a una persona sin perjudicar a otra, pero esto difícilmente se cumple.
1.6.2.9. Ciclo de vida del proyecto
Todo proyecto tiene un ciclo de vida, existen diversas consideraciones del ciclo de
vida del proyecto:
Según los hermanos Sapag el proyecto como proceso cíclico reconoce cuatro
grandes etapas29:
Idea, son los diferentes modos de solucionar un problema o aprovechar una
oportunidad en respuesta a una necesidad.
Pre inversión, en esta etapa procede la elaboración de estudios del proyecto:
Perfil, más que calcular la rentabilidad del proyecto, busca determinar si
existe alguna razón que justifique el abandono de una idea antes de que
se destinen recursos.
Pre Factibilidad, se estiman las inversiones probables, los costos de
operación y los ingresos que demandará y generará el proyecto
26
Sapag N. y Sapag R., “Preparación y Evaluación de Proyectos”, Quinta Edición, pág. 1. 27
INVERSIÓN PÚBLICA PROGRAMADA EN PROYECTOS EN SALUD A NIVEL NACIONAL
Economía Neoliberal Economía Plural
PROM.:185.114.784 PROM.:127.274.646
49% 543%
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
43
49% con un monto de Bs. 123 millones el 2005 que representa la mínima inversión
programada durante el periodo (Ver Anexo 1).
Durante la gestión 2003, el Sector Salud ha dado continuidad a la implementación de
sus políticas, fundamentalmente en los dos pilares de protección del estado de salud
de la población; mediante políticas de aseguramiento público: el binomio madre-niño,
mediante el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) implementado a partir de enero
de 2003; y el control y prevención de enfermedades transmisibles.82
Segundo Periodo:
La Inversión Pública Programada en proyectos presenta un incremento significativo
el 2006 con una inversión de Bs. 178 millones; Bs. 56 millones más respecto al año
2005; durante los años 2007, 2008, y 2009 la inversión tiene una tendencia
decreciente; el 2010 la inversión aumenta considerablemente a Bs. 219 millones
siendo uno de los años con mayor inversión programada, la gestión 2011 presenta la
mínima inversión de Bs. 35 millones y el 2013 se registra la inversión máxima de la
economía plural con Bs. 229 millones (Ver Anexo 1).
En la Economía Plural el Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento
Externo dependiente del Ministerio de Planificación del Desarrollo (MPD), como
Órgano Rector del Sistema Estatal de Inversión Financiamiento para el Desarrollo
(SEIF-D), opta medidas para apoyar la consolidación de la Inversión Pública como
uno de los principales motores del crecimiento social del Estado Plural de Bolivia.83
En la gestión 2012, los sectores de infraestructura (transporte, comunicaciones,
energía y recursos hídricos) concentraron el 40% de la inversión; seguidos por los
sectores productivos (agropecuario, hidrocarburos, industria y turismo y minería) se
ejecutó en inversión el 28%del total de presupuesto. La inversión en los sectores
82
Jiménez Zeballos Fernando, UDAPE, “Evaluación de la Economía 2003”, Julio de 2004, pág. 83. 83
Correa R Herminio, “Informe 2012 sobre Inversión Publica Financiamiento para el Desarrollo en Bolivia” , Diciembre 2013, pág. 10
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
44
sociales (educación y cultura, salud y seguridad social, saneamiento básico y
urbanismo y vivienda) representa el 26% de la inversión total84.
El programa Evo Cumple ha hecho inversiones en salud igualmente, de manera
directa o vía Gobiernos Municipales. En el ámbito productivo esta inversión ha tenido
varias características, pero casi siempre es intensiva en uso de tecnología y no de
mano de obra85. Explica la mayor programación de proyectos capitalizables en el
Presupuesto de Inversión Pública en salud.
El Gobierno del presidente Evo Morales llegó en los últimos años a niveles de
inversión pública nunca antes logrados por ninguna administración anterior al año
2006. La inyección de recursos se hizo en sectores como la construcción
infraestructura vial, centros de salud y educación, y otras obras sociales y de
desarrollo. La evolución de la inversión pública en el país puede observarse en la
comparación del monto que el Estado ejecutó en 2005 (último año del periodo
neoliberal), que llegó a USD629 millones, y el monto gastado en 2012, que llegó a
USD2.897 millones. Mientras que en 2013 la inversión superó los USD3.000
millones86.
Gráfico N° 2
Fuente: datos SIGMA - Ministerio de Economía y Finanzas Publicas Elaboración propia.
84
Correa R Herminio, “Informe 2012 sobre Inversión Publica Financiamiento para el Desarrollo en Bolivia”, Diciembre 2013, pág. 17. 85 Cebem, La economía boliviana en la etapa post nueva CPE, pág. 11. 86
Ministerio de Economía y Finanzas Públicas, Economía Plural, “La economía de Bolivia crece 6,5% en 2013”, 2014, pág. 12.
2000-2005 2006-2013
185.114.784
127.274.646
En B
oliv
ian
os
años
COMPARACION DE LA INVERSIÓN PÚBLICA NACIONAL EN SALUD (Promedio)
Economía Plural
Economía Neoliberal
31%
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
45
Comparando los dos periodos, la Inversión Pública Programada en proyectos de
salud, la economía Neoliberal registra una mayor inversión en promedio con un
monto de Bs. 185 millones; en la economía Plural la inversión es menor con Bs. 127
millones y presenta una disminución de 31% en relación al primer periodo (Ver
Anexo 1).
El presupuesto de inversión en el segundo periodo considero proyectos orientados a
impulsar las políticas de desarrollo del Estado en el Sector Salud, en prevención y
atención en salud, para mejorar la salud integral ampliando la infraestructura y el
equipamiento en salud, respondiendo a las necesidades y características de la
población; con políticas como el Sistema único intercultural y comunitario de salud,
movilización social y promoción de la salud.87
La infraestructura pública en el Sector Salud de Bolivia comprende a hospitales
generales o de tercer nivel, que tienen capacidad de proveer todo tipo de atenciones
médicas y, consecuentemente tienen el equipamiento necesario; hospitales básicos
o de segundo nivel que atienden necesidades clínicas, pero no cuentan con
quirófano ni con equipos para atenciones de diagnóstico como tomógrafos o
laboratorios de análisis; los institutos especializados en gastroenterología,
cardiología o en atención de niños; los centros de salud o de primer nivel que
atienden consultas básicas; y, los puestos de salud que son lugares mayormente
rurales de atención de casos comunes y más simples, su equipamiento es elemental
y desde ellos se refieren los casos más complicados a los centros y hospitales que
mejor puedan atenderlos.88
87
Plan Nacional de Desarrollo, 2006-2011 - pág. 40, 50 y 51 88
Candia Castillo Fernando, Evia Vizcarra José Luis, Inversión en Infraestructura Pública y Reducción de la Pobreza en América Latina”, pág. 22.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
46
CUADRO N° 1
Infraestructura de Salud en Bolivia
Total Infraestructura de Salud en Bolivia
Primer Nivel
Segundo Nivel
Tercer Nivel
BOLIVIA 1.500 212 34
CHUQUISACA 209 10 2
LA PAZ 339 40 6
COCHABAMBA 260 45 14
ORURO 96 9 3
POTOSÍ 165 9 2
TARIJA 86 16 2
SANTA CRUZ 234 71 4
BENI 85 9 1
PANDO 26 3 -
Fuente: UDAPE. Elaboración propia.
Realizando una comparación con los dos periodos de modelos de economía
Neoliberal y Plural; en el segundo periodo se han construido 545 establecimientos de
salud (391 de primer nivel y 154 de segundo), hasta 2005 eran 434 establecimientos;
ahora el servicio de salud llega a más personas; como una de las prioridades del
gobierno se reduce la tasa de mortalidad infantil de 54 niños por cada mil en la
gestión 2003 a 50 de cada mil en la gestión 2008, también se entregaron 20
unidades de Terapia Intensiva en toda Bolivia y 52 equipos móviles de Salud Familiar
Comunitaria e Intercultural (SAFCI) en 31 municipios del país.89
89
100 Logros Evo 2006-2009, pág. 29.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
47
3.2. Evolución de la Inversión Pública en Salud en el Departamento de La
Paz.
Gráfico N° 3
Fuente: datos SIGMA - Ministerio de Economía y Finanzas Publicas, VIPFE. Elaboración propia.
Primer Periodo: En el Departamento de La Paz el Sector Salud presenta una
Inversión Pública con tendencia descendente durante el periodo; la gestión 2001
presenta mayor monto de inversión de Bs. 31 millones, pero en el transcurso de los
años disminuye; el 2003 registra la mínima inversión con Bs. 2 millones disminuye en
84% con relación a la gestión 2001; posteriores años 2004 y 2005 no registro
inversión en proyectos de salud (Ver Anexo 2).
En el Departamento de La Paz; de los recursos del Fondo Nacional de Inversión
Productiva y Social (FPS), corresponde a proyectos de salud un monto de $us 0,9
millones que representan el tercer lugar de los montos promedio, equivalente a 9,9%
respecto al desembolso total. Durante las gestiones 2003 y 2004 ha priorizado al
sector de prevención, con una inversión de $us 2.5 millones y $us 2.4 millones, que
INVERSIÓN PÚBLICA PROGRAMADA EN PROYECTOS EN SALUD EN EL DEPARTAMENTO DE LA PAZ
Economía Neoliberal Economía Plural
PROM.: 14.914.621 PROM.:7.245.341
94%
6125%
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
48
representan un 22% y 18% de los desembolsos totales, respectivamente90. La
explicación muestra que la priorización del Sector Salud en proyectos es mínima.
Segundo Periodo: la inversión en proyectos presenta un crecimiento leve el año
2008 con Bs. 2 millones en relación al 2003; el 2009 registra una mínima inversión
durante el periodo de Bs. 401 mil, en 2010 la inversión aumenta considerablemente
en 6125% con respecto al 2009 y presenta una cifra de Bs. 25 millones, registrando
la máxima inversión, en años posteriores 2011, 2012 y 2013 la inversión disminuye
(Ver Anexo 2).
El comportamiento de la inversión prefectural, muestra un incremento significativo a
partir de la gestión 2005, situación que se explica fundamentalmente por la mayor
captación de recursos provenientes de IDH91.
En el año 2012 las inversiones a nivel sectorial se priorizo al sector social con Bs.
978 millones equivalente al 52% del total de la inversión; en subsector Salud se
invierte Bs. 47 millones que equivale al 4,8% del total de la inversión en sector social;
los subsectores con mayor inversión está en primer lugar: urbanismo y vivienda,
seguido de educación y saneamiento básico92.
Gráfico N° 4
Fuente: datos SIGMA - Ministerio de Economía y Finanzas Publicas
Elaboración propia
90
INE, Reporte Departamento de La Paz ,“Recursos Financieros e Indicadores Sociales Sectoriales”,Septiembre 2005, pág. 11 91
Innovisión SRL., “Estudio sobre la Inversión Prefectural Productiva concurrente 2004- 2007 en Bolivia”, pág. 53 92
Correa R Herminio, “Informe 2012 sobre Inversión Publica Financiamiento para el Desarrollo en Bolivia”, Diciembre 2013, pág. 43.
2000-2005 2006-2013
14.914.621
7.245.341
En
Bo
livia
no
s
años
COMPARACION LA INVERSION PUBLICA EN SALUD EN EL DEPARTAMENTO DE LA PAZ (Promedio)
49%
Economía Neoliberal Economía Plural
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
49
En el gráfico 4, el análisis comparativo de dos periodos; la Economía Neoliberal
presenta un promedio de Bs. 17 millones, el promedio decrece en la Economía Plural
a Bs. 9 millones en promedio, disminuyendo en un 55%; existe mayor monto de
inversión el primer periodo a comparación del segundo (Ver Anexo 2).
En el segundo periodo las inversiones en el sector social priorizaron los subsectores
de Urbanismo y Vivienda, Educación y Saneamiento Básico, quedando en último
lugar Salud. La inversión en Sector Salud se realiza en base al cumplimiento de las
políticas frente a problemas como: Limitada cobertura y baja calidad de atención en
el sistema de salud, enfoque de salud basado en la atención y no en prevención y
promoción,93 política del Economía Plural, en base a esta política despliegan
proyectos en construcción de establecimientos de salud.
3.3. Evolución de la Inversión Pública en Proyectos del Municipio
El estudio de la tesis es a nivel Municipal, específicamente del Municipio de La Paz,
en la relación de Proyectos de Inversión Pública en Salud se estudia las variables
que se desagregan solamente a nivel Departamental y son: Tasa de Mortalidad
Infantil y Tasa de Mortalidad Materna; en base al número de población de Municipios
que comprende el Departamento de La Paz; presenta el siguiente gráfico:
93
Plan de Desarrollo del Departamento de La Paz al 2020, pág. 109.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
50
Gráfico N° 5
Fuente: datos Instituto Nacional de Estadísticas (INE) censo (2001) Elaboración propia.
En la comparación de la cantidad de número de habitantes a nivel Municipal en el
Departamento de La Paz según el censo 2001, el Municipio con mayor población es
del Municipio de La Paz con una población de 793.293 habitantes, equivalente al
30% de la población total del Departamento; en consecuencia se elige este Municipio
para el estudio de la contribución de proyectos en el presupuesto de Inversión
Pública en el Sector Salud (Ver Anexo 3).
En base a la población e Inversión Pública en proyectos en salud a nivel Municipal se
obtiene la Inversión Pública Per cápita en Proyectos, que despliega la evolución de la
inversión presente a continuación:
79
3.2
93
70
.37
1
11
.90
1
25
.75
9
12
.84
3
18
.93
2
13
.27
1
46
.59
6
11
.79
0
18
.35
1
18
.01
6
24
.57
0
26
.81
8
12
.23
7
6.2
03
9.1
61
14
.58
6
8.1
03
4.4
02
51
.15
3
Nú
me
ro
POBLACIÓN MUNICIPAL DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
51
Gráfico N° 6
Fuente: datos Instituto Nacional de Estadísticas (INE) censo (2001), SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia
Primer Periodo:
La Inversión Per cápita durante este periodo presenta una inversión de Bs. 16 por
persona el 2000, los dos años siguientes presentan una reducción de 75% a Bs. 4,
los próximos años aumenta llegando a la mayor inversión per cápita en este periodo
con Bs. 20 el 2005 con un crecimiento de 400 puntos porcentuales con respecto a la
inversión del 2001 y 2002 (Ver Anexo 3).
Segundo Periodo:
La inversión aumenta el 2006 con Bs. 28 y disminución el 2007 y 2008 a Bs. 25 por
habitante; 2009 aumenta a Bs. 49 de inversión percapita; el 2010 la inversión per
cápita disminuye a Bs. 37 por persona decreciendo en 25 puntos porcentuales con
relación a 2009; para el 2013 incrementa la inversión y llega a un máximo de Bs. 73
por habitante Municipal creciendo en 97% con relación al 2010 (Ver Anexo 3).
INVERSIÓN PUBLICA PER CÁPITA EN PROYECTOS EN SALUD MUNICIPAL
Economía Neoliberal Economía Plural
PROM.: 11
PROM.: 43
Crec.: 291 %
400 %
97 %
25%
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
52
Gráfico N° 7
Fuente: datos Instituto Nacional de Estadísticas (INE) censo (2001), SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo).
Elaboración propia.
Durante el primer periodo la inversión per cápita en proyectos de Inversión Pública
en salud presenta un promedio de Bs. 11 por persona; en comparación con el
segundo periodo la inversión crece en un 290% con un promedio de Bs. 43 por
persona, mejorando la Inversión Pública en proyectos de Salud (Ver Anexo 3).
A continuación, el desarrollo de las variables económicas según los objetivos
específicos que verifica la Hipótesis.
2000-2005 2006-2013
11
43
En
Bo
livia
no
s
Años
PRESUPUESTO PER CÁPITA DE PROYECTOS INVERSIÓN
PÚBLICA EN SALUD (promedio)
290%
Economía Neoliberal Economía Plural
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
53
3.3.1. Presupuesto Programado de Proyectos de Inversión Pública en salud
Gráfico N° 8
Fuente: SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia
Primer Periodo: El gráfico anterior presenta la evolución del presupuesto
programado de proyectos de Inversión Pública en salud, en el análisis de periodo, el
2000 registra Bs. 12 millones, el año siguiente existe una reducción del presupuesto
en proyectos, el 2002 presenta una inversión mínima de Bs. 3 millones, en los
próximos años aumenta la inversión, el 2005 existe un incremento de 431% con
respecto a la gestión 2002. Durante este periodo registra un total de 247 proyectos
de Inversión Pública en: equipamiento, construcción y, ampliación y mantenimiento
de establecimientos de salud (Ver anexo Nº 4).
Desde el año 2001, las transferencias y donaciones de capital aumentan respecto a
los ingresos totales por el desembolso de los recursos del Diálogo 2000 otorgados
para educación, salud e infraestructura productiva. A partir de la gestión 2003 se han
percibido recursos del Alivio de la deuda HIPC II, los cuales muestran una tendencia
PRESUPUESTO PROGRAMADO DE PROYECTOS DE DE INVERSIÓN
PÚBLICA EN CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD
Economía Neoliberal Economía Plural
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
60
millones con 24 proyectos programados y un crecimiento de 27 veces mas que la
Inversion del 2000 (Ver Anexo Nº 4).
Segundo Periodo: existe un crecimiento en la inversión del 2006 hasta el 2009,
cuya Inversion es de Bs. 23 millones, aunque posteriormente disminuye
considerablemente el año 2010 con Bs. 8,4 millones, con insuficientes proyectos
programados; los siguientes años la inversión crece significativamente llegando a Bs.
43,6 millones el 2013 y presenta la máxima inversión (Ver anexo Nº 4).
Gráfico N° 13
Fuente: SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo).
Elaboración propia
El grafico anterior muestra la evolución del porcentaje de ejecución de la inversión en
proyectos en construcción de hospitales y centros de salud.
Primer Periodo: comienza en 2000 con un 0% de ejecución de la inversión; de los 3
proyectos programados no ejecutó ninguna; en 2001 aumento en 50 puntos
porcentuales de ejecución presentando una mejora, pero de 17 proyectos
programados se ejecutó 6 proyectos; pero en 2002 cae en 34 puntos y llega a 16%
de ejecución del total de la Inversión Programada con una ejecución de 7 proyectos
0%
50%
16%
27%
58%
75%
55% 60%
67% 76% 85%
12%
88%
70%
Po
rce
nta
je
Años
PORCENTAJE DE INVERSIÓN EJECUTADA EN PROYECTOS DE CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD
Economía Neoliberal Economía Plural
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
61
de los 26 programados; posteriormente el porcentaje de ejecución aumenta y llega a
un máximo de 75% el 2005 ejecutándose 21 proyectos de 24 proyectos programados
(Ver anexo Nº 6).
Segundo Periodo: la ejecución disminuye en 20 puntos porcentuales el 2006 con
una ejecución de 55% de la inversión programada y un monto de Bs. 2,7 millones;
presenta la ejecución de 7 proyectos de 10 Programados, en los próximos años la
ejecución de la inversión aumenta paulatinamente hasta el 2011 año en que presenta
el mínimo porcentaje de ejecución 12% con 5 proyectos ejecutados de un total de 15
proyectos programados para esta gestión; el 2012 registra la máxima ejecución con
88% (Ver anexo Nº 6).
Gráfico N° 14
Fuente: datos Instituto Nacional de Estadísticas (INE) censo (2001), SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo).
Elaboración propia.
El gráfico Nº 14, muestra que el promedio de inversión ejecutada en construcción de
hospitales y centros de salud de la economía Neoliberal y Plural.
Comparando los periodos; el primero presenta un promedio de ejecución de 37
puntos porcentuales equivalente a Bs 1.2 millones, con 247 proyectos ejecutados;
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2000-2005 2006-2013
37 77
Po
rce
nta
je
Años
PROMEDIO DE PORCENTAJE DE LA INVERSIÓN EJECUTADA EN CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD
Economía Neoliberal Economía Plural
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
62
mientras el segundo periodo registra un 77% creciendo en 40 puntos porcentuales en
relación al primer periodo, con un mejor porcentaje en la ejecución de la inversión en
proyectos de construcción de Hospitales y Centros de salud. El número de proyectos
ejecutados durante la economía Plural es de 335, siendo mayor al primer periodo
Gráfico N° 15
Fuente: datos ANUARIO ESTADÍSTICO DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2013, SIGMA - MEFP Elaboración propia
Primer periodo: En los Hospitales y Centros de Salud por niveles de atención no
hubo mejoras en establecimientos de segundo y tercer nivel, el primer nivel presenta
estancamiento hasta el año 2002 con 59 establecimientos de primer nivel; el 2003 los
establecimientos disminuyen a 57 centros de salud; el 2004 crece a un número de 62
establecimientos el cual mantiene hasta 2005 (Ver anexo Nº 11).
Segundo periodo: el 2006 crece a 63 centros de salud; para el siguiente año llega a
66 establecimientos; a partir del 2009 disminuye y llaga a solo 62 establecimientos
de salud de primer nivel (Ver anexo Nº 11).
El primer periodo en hospitales de segundo nivel mantiene un número de 1
establecimiento; para el segundo periodo, el 2009 existe una mejora y aumento de
establecimientos de salud de segundo nivel que aumenta de 1 a 3 establecimientos
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
70
mayor número de camas en el segundo y tercer nivel de atención; sin embargo sólo
benefician al 30% de la población.109
3.3.3. Tasa de Mortalidad Infantil
La tasa de mortalidad infantil (TMI) de menores de un año es un indicador que
resume la situación general de la salud y el conjunto de las condiciones
socioeconómicas de la población. Esta tasa es la probabilidad de muerte desde el
nacimiento hasta la edad de un año, expresada por cada 1000 nacidos vivos.110
Los niveles de mortalidad señalan la disponibilidad, utilización y efectividad de la
atención de la salud. Una proporción significativa de las defunciones infantil puede
evitarse si mejora la calidad de atención del sistema de salud pública.111
Gráfico N° 21
Fuente: datos Instituto Nacional de Estadística (INE) Elaboración propia.
109
ESTIMACIÓN DEL GASTO PÚBLICO SOCIAL DEL GOBIERNO AUTÓNOMO MUNICIPAL DE LA PAZ 2003 – 2013, pág. 79 110
Análisis Sobre la Gestión de Salud a nivel Municipal, pág. 34 111
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: LA PAZ, pág. 81
2000 2001 2003 2008 2009 2010 2011 2012 2013
64
54
52
59
43 41 40
39 37
Po
r m
il n
acid
os
vivo
s
años
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
Economía Neoliberal Economía Plural
PROM. 56
Red. 23%
PROM. 43
Red. 37 %
Red 19%
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
71
Primer Periodo: En el anterior gráfico presenta la evolución de la tasa de mortalidad
infantil, el año 2000 presenta una tasa de mortalidad de 64 por cada mil nacidos
vivos, posteriormente el 2003 disminuye en 19 puntos porcentuales a 52 por cada mil
nacidos vivos (Ver Anexo Nº 13).
El año 2000 en el Departamento de La Paz la tasa de mortalidad infantil registra 64
muertos por cada 1000 nacidos vivos; la más alta a comparación de los demás
departamentos; es de importancia señalar que la mortalidad de los recién nacidos en
el primer mes de vida está comenzando a cobrar importancia debido a que cada vez
mueren menos niños por encima de esa edad.112
El 21 de noviembre del 2002 se promulga la Ley 2426 que crea el Seguro Universal
Materno Infantil (SUMI), que continúa siendo la política más importante en la
reducción de la mortalidad infantil con el propósito de disminuir la mortalidad
materno-infantil.113
En el Departamento de La Paz, según los resultados de la ENDSA 2003 presentan
una clara mejora en indicadores, en la tasa de mortalidad infantil pasó de 70 en 1992
a 52 en 2003.114
Segundo Periodo: El 2008 la tasa incrementa a 59 por cada mil nacidos vivos,
dando un retroceso en la disminución de muertes de niños menores a un año;
durante la Economía Plural la tasa mínima de mortalidad llega a 37 por cada mil
nacidos vivos el 2013, reduciendo en 37 puntos respecto al 2008 (Ver Anexo Nº 13).
En si la tasa de mortalidad infantil durante los años 2000 al 2013 disminuyo, pero no
de manera significativa. A partir del periodo de economía Plural, esta tasa disminuye
más que el anterior periodo, y se observa una tendencia casi lineal de la tasa de
mortalidad.
112
Villena Medrano Manuel Albaro, “Red de Análisis Fiscal (RAF)”, 2006, pág. 7. 113 ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN DEL MARCO DE ASOCIACIÓN PAÍS EN EL SECTOR SALUD – BOLIVIA, pág. 63 114
(INE), “REPORTE DEPARTAMENTO DE LA PAZ”, SEPTIEMBRE 2005, pág. 13
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
72
De acuerdo al informe oficial de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud ENDSA
2008, la mortalidad infantil en el Departamento de La Paz fue de 59 por mil nacidos
vivos, siendo las principales causas las enfermedades diarreicas y neumonías.115
El suministro de la vacuna Pentavalente en niños menores de un año ayuda a la
reducción de la tasa de mortalidad infantil porque previene y evita contraer
enfermedades como Difteria, tosferina, tétanos, Haemophilus influenza tipo b y Virus
de la Hepatitis B; el número de vacunas en promedio en el primer periodo registra
15.805 y el segundo periodo disminuye a 14.259 (Ver Anexo Nº 13).
Gráfico N° 22
Fuente: datos Instituto Nacional de Estadística (INE) Elaboración propia
El gráfico anterior muestra el promedio de la tasa mortalidad infantil: el primer
periodo presenta un promedio de 56 por mil nacidos vivos, y mejora en el segundo
periodo disminuye considerablemente en 13 puntos y registra una tasa de 43 por mil
nacidos vivos; los datos muestran que en la economía Plural la tasa disminuye más
que la economía Neoliberal
Los seguros gratuitos de maternidad y niñez, como el Seguro Universal Materno
Infantil (SUMI), tienen impactos sobre la reducción de la mortalidad infantil; sin
embargo, se destaca la necesidad de mejorar la calidad de los servicios, la
115
Plan de Desarrollo Departamental de La Paz 2010-2020, pág. 47
0
10
20
30
40
50
60
2000-2003 2008-2013
56
43
Po
r m
il n
acid
os
vivo
s
años
PROMEDIO DE TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
Economía Neoliberal
Economía Plural
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
73
accesibilidad hacia áreas dispersas y la superación de barreras sociales y culturales,
para llegar de manera masiva a la población en extrema pobreza y, por tanto, a la
más vulnerable. La prefectura tiene la visión de construir un sistema Departamental
de salud integrada y desconcentrada que abarque la atención primaria, la cobertura y
calidad del servicio, el seguro médico para madres y niños, las acciones preventivas
con enfoque intercultural, la modernización tecnológica de los centros de atención y
la coordinación con los gobiernos municipales.116
En si la mortalidad infantil depende de varios factores que, directa o indirectamente,
inciden sobre el riesgo de muerte de los niños, entre ellos la presencia de
enfermedades, la deficiente calidad de atención y la accesibilidad al servicio de salud
como ser las redes de salud; así como las condiciones socioeconómicas y culturales
de las madres.117
3.3.4. Tasa de Mortalidad Materna
La tasa de mortalidad materna (TMM) es un indicador de salud y está estrechamente
relacionado con el perfil reproductivo de las mujeres. Este indicador se calcula
sumando las muertes maternas (embarazo, parto o puerperio) sobre la tasa general
de fecundidad y es por 100.000 nacidos vivos. En el siguiente gráfico se presenta la
evolución de la tasa.
116
Sánchez Salina, “Objetivos de Desarrollo del Milenio-La Paz” , pág. 5 117
IBID 116, pág. 87
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
74
Gráfico N° 23
Fuente: datos UDAPE 2014 Elaboración propia.
Primer Periodo: El 2000 la tasa es alta con respecto al 2003, con 326 muertes por
cien mil nacidos vivos; esta disminuye a 229 por cien mil nacidos vivos en el 2003
presentando una reducción del 29% con respecto al 2000, en el año 2002 se
implementa el Seguro Universal Materno Infantil, dirigido a las mujeres embarazadas
desde el inicio de la gestación hasta los seis meses después del parto, al menor de
cinco años; política importante para la reducción de la mortalidad materna según el
Plan de Desarrollo Departamental de La Paz (Ver Anexo Nº 14).
Bolivia en el 2000 es uno de los países de América con peores indicadores de
mortalidad materna e infantil: 370 por 100 000 nacidos vivos y 67 por 1 000 nacidos
vivos, respectivamente. En este marco, la Reforma de Salud en Bolivia presta
especial atención al desarrollo de políticas destinadas a reducir las principales
causas de mortalidad materna e infantil, para ello se siguen dos estrategias
principales; se busca garantizar que todas las mujeres tengan acceso a atención
institucional, es decir acceso a establecimientos de salud durante el embarazo y el
parto. Para este efecto, el Ministerio de Salud creó el Seguro Básico de Salud (SBS),
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2003 2008 2015
326
229
310
145
Por
cie
n m
il n
acid
os v
ivos
Años
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Economía Neoliberal Economía Plural
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
75
lanzado en 1996 como Seguro Nacional de Maternidad y Niñez y ampliado en 1999
como SBS118.
La Paz presenta para el año 2000 una cifra alta que el promedio nacional (326),
ubicando al departamento en el segundo peor lugar del país y lejos de los promedios
latinoamericanos. Adicionalmente, se observa que la cobertura de parto institucional
en el departamento, ha aumentado de 52% en 2003 a 59,8% en 2008, siempre
ligeramente por debajo del promedio nacional.119
Para reducir la mortalidad materna surge el proceso de reforma de salud, la primera
fase de 1997-2001, con la implementación del Seguro Básico de Salud. La segunda
fase del 2001-2005, con el objetivo de tocar aspectos de equidad, mediante la
extensión de cobertura a todas las poblaciones marginadas geográficamente,
llevando asistencia a través de brigadas de salud.
Segundo Periodo: El año 2008 la tasa registra 310 muertes por 100.000 nacidos
vivos y presenta una incremento de la mortalidad materna en comparación del
anterior periodo; 2015 pretende llegar a una tasa de 104, disminuyendo en 66% con
relación al año 2008, y en un 68% en relación del 2000 (Ver Anexo Nº 14).
De acuerdo con el sexto informe del progreso de los ODMs el Departamento de La
Paz (UDAPE, 2010), tiene una de las más altas cifras de mortalidad materna de
América Latina. En dicho informe señala en base a la ENDSA (2008), murieron 310
mujeres por cada cien mil nacidos vivos. Aunque el informe reconoce que este dato
presenta errores de muestreo y no puede ser usado con fines comparativos para
analizar la tendencia en la evolución de la mortalidad materna120.
La tasa de mortalidad materna (TMM) ha ido disminuyendo, sin embargo, las
desigualdades en la probabilidad de muerte materna siguen siendo mayor para las
118
Rev. Panam Salud Pública, Pan Am J Public Health 9(3), 2001, pág. 183. 119
RESUMEN INFORMATIVO UDAPE – PNUD, “Desarrollo Humano en el Departamento de La Paz”, ABRIL 2010, pág. 3. 120
UN-DESA UDAPE, “Proyecto de fortalecimiento de la coherencia entre las políticas macroeconómicas y sociales mediante un modelado macro-micro integrado”, Los técnicos de UDAPE encargados de calcular la mortalidad materna, reconocen que el dato proveniente de la ENDSA 2008 no es confiable, dado que se cuenta tan solo con 40 observaciones para el cálculo. Con este tamaño muestral, los resultados no son significativos. Por ello se recomienda no usar dicho dato de manera oficial y se decidió usar el dato del 2003.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
76
mujeres que viven en el área rural, aquellas que tienen bajo grado de instrucción, las
que son de origen indígena y/o campesina y también las que han migrado a centros
urbanos en busca de mejores condiciones de vida.121
En el Departamento de La Paz en el año 2000, la TMM en el Departamento de La
Paz se estimó en 345 por 100.000 nacidos vivos, superior al promedio nacional (234
por 100.000 nacidos vivos), ocupando la segunda posición en la comparación
Departamental. En 2003 la TMM alcanzo a 229 por 100.000 nacidos vivos,
evidenciándose un gran avance en los valores del indicador, estos alentadores
resultados de los últimos años nos hacen prever que la meta de 104 por 100,000
nacidos vivos, podría no ser alcanzada el 2015122.
En este escenario se incrementa la participación de los gobiernos municipales y la
incorporación de las prefecturas en el financiamiento del sector.
Las principales razones por las cuales las mujeres no tienen acceso a los servicios
de salud son de tipo geográfico, social, y económico. Social, por la falta de
independencia financiera y toma de decisiones de la mujer. Geográfico, por la lejanía
de los centros de salud y falta de transporte que dificultan la pronta atención a una
mujer embarazada. Económico, pese a beneficiar de atención gratuita con el SUMI,
muchas mujeres no acuden a centros de salud por miedo a cobros excesivos, e
indirectamente se encuentra relacionado con la situación geográfica y social.
Otros problemas evocan la falta de confianza en el sistema de salud, (preocupación
de no encontrar médicos disponibles, o preocupación de una mala atención).
121
BOLIVIA,”Prosalus-salud y desarrollo”, pág. 46. 122
UDAPE, “INDICADORES SELECCIONADOS PARA EL SEGUIMIENTO DEL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODMs)”, pág. 25.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
77
Inversión dirigida para la reducción de la tasa de mortalidad infantil y tasa de
mortalidad materna.
CUADRO N° 2
Programas para reducir la Mortalidad Materna
SBS SUMI
Fecha de
inicio /
1998 – 2003 2003
Objetivos
Reducir la morbilidad y mortalidad de las poblaciones más vulnerables. Mejorar la equidad en el acceso, la calidad y eficiencia de los servicios de salud, con adecuación cultural.
Reducir la mortalidad materna e infantil, en especial la mortalidad neonatal, y eliminar las barreras económicas.
Población meta
Mujeres en edad reproductiva. Mujeres embarazadas. Niños menores de 5 años. Población general para intervenciones específicas.
Mujeres embarazadas hasta 6 meses después del parto y niños menores de 5 años.
Servicios cubiertos
Todas las prestaciones del SNMN más: complicaciones neonatales, cuidados de salud reproductiva incluyendo atención post-aborto, anticoncepción, ITS. Enfermedades endémicas (malaria, TB, enf. hagas, etc.). Exámenes de laboratorio seleccionados, transporte de pacientes en caso de emergencias obstétricas, personal médico móvil para comunidades rurales sin acceso a servicios de salud
Atención básica y de alta complejidad a mujeres embarazadas y niños, incluyendo atención ambulatoria, hospitalización, servicios diagnósticos, tratamientos médicos y quirúrgicos, entrega de medicamentos esenciales para la mayoría de las enfermedades, mayores descentralización de la gestión de servicios de salud.
Fuente: UN-DESA UDAPE Elaboración propia.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
78
3.3.4.1. Inversiones Programadas y Ejecutadas en Seguros de Salud: SBS Y
SUMI.
Gráfico N° 24
Fuente: datos ANUARIO ESTADÍSTICO DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2013
Elaboración propia.
Primer Periodo: La inversión programada en seguros de salud, el año 2000 registra
la mínima inversión de Bs. 11 millones con una ejecución de Bs. 4 millones;
posteriores años incrementa y la gestión 2005 muestra la máxima inversión con un
monto de Bs.25 millones (Ver Anexo Nº 15).
En el año 2000 se implementa el seguro de salud pero en el capítulo de Derechos
Ciudadanos, el 2001 pasa a formar parte de los programas de servicios de salud; los
años 2003, 2004 y 2007 se programaron cuatro operaciones y ejecutaron dos
(referentes a la implementación del seguro escolar el cual estuvo vigente un año y el
seguro gremial que se hizo sólo un estudio general de su implementación). En la
gestión 2003 según la base de datos, el programa inscrito fue el de implementación
del seguro escolar este no fue un seguro sino que se compraron insumos y
PRESTACIONES DEL SEGURO BÁSICO DE SALUD Y DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL
Economía Neoliberal Economía Plural Crec.: 242 %
361%
413 %
PROM. 687.224
PROM.:
1.663.976
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
80
prestaciones del seguro con 1.280.002, creciendo en 413% con respecto al año 2000
(Ver Anexo Nº 16).
Hasta la gestión 2002 estuvo en vigencia el Seguro Básico de Salud, en la gestión
2003 se puso en vigencia el SUMI y a partir del año 2004 se logra obtener
información desagregada que incorporan las categorías: mujer, niño y laboratorio; las
prestaciones del SUMI incluyen los servicios de salud a la mujer embarazada desde
el inicio de la gestación hasta los seis meses posteriores al parto y al menor de cinco
años a través de la atención ambulatoria integral, hospitalización, servicios
complementarios de diagnóstico y tratamientos médicos y quirúrgicos, provisión de
insumos y medicamentos.
Segundo Periodo: el número de prestaciones aumenta el 2006 a 1.441.270, y el
2008 registra una cantidad máxima de 2.037.904 prestaciones del Seguro Universal
Materno Infantil con un incremento de 41% con relación al año 2006 (Ver Anexo 16).
La política nacional de salud enfatiza la universalización de los servicios que presta
el SUMI, con acciones focalizadas en áreas rurales a través del Programa de
Extensión de Coberturas (EXTENSA), con el propósito de superar las barreras de
acceso a estos servicios. Entre las acciones contempladas por la Prefectura de La
Paz está la de construir un sistema de atención materno-infantil, ampliando su
cobertura y mejorando la calidad del servicio.124
El Bono Juana Azurduy de Padilla es también destacado por la institución
internacional, pues es uno de los aspectos que han incrementado el control prenatal
y la atención de partos por personal calificado. A ello, se añade el papel de los
gobiernos municipales que, cada año, destinan recursos para los programas
prioritarios de salud materna e infantil.
124
Salina Sánchez, “Objetivos de Desarrollo del Milenio-La Paz”, pág. 6
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
81
3.3.4.3. Cobertura de Parto Institucional
La cobertura de parto institucional se refiere al número de partos en establecimientos
de salud y en domicilios por personal capacitado, sobre el número de partos
esperados.125
El siguiente grafico registra la evolución de la cobertura durante los dos periodos de
economía.
Gráfico N° 26
Fuente: datos ANUARIO ESTADÍSTICO DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2013 Elaboración propia Primer Periodo: la cobertura de partos en las redes de salud en el Municipio
presenta altas y bajas, en el 2000 la cobertura de parto institucional de madres es de
10.438, posteriormente disminuye y llega 8.194 en el 2002; en el 2003 aumenta en
un 21% con respecto al año anterior con 10.444 personas de cobertura máxima en la
Economía Neoliberal (Ver Anexo Nº 17).
La cobertura de parto institucional en Bolivia en el año 2003 fue de 53.2 %. Los
Departamentos del oriente y del valle tienen una cobertura por encima del 52%, en
cambio los Departamentos altiplánicos no llegan al 50%. El número de partos
125
Análisis Sobre la Gestión de Salud a nivel Municipal, pág. 25.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
82
institucionales entre el año 1996 y el 2000 ha ido en aumento, el año 2002 fue
estacionario y el año 2003 disminuyo con respecto al año anterior, esto según el
SNIS126
En el 2005 la cobertura de parto institucional en La Paz fue de 53,1%, cerca de 9
puntos porcentuales por debajo del promedio nacional (61,9%), ubicando al
Departamento en la penúltima posición.
De acuerdo con el análisis municipal para 2005, de un total de 80 Municipios que
tiene el Departamento de La Paz, 15 presentan tasas de cobertura de parto
institucional por debajo del 25%, 40 por debajo del 50%, 14 por debajo del 75% y
solamente 11 superan el 75%.
Segundo Periodo: presenta la mínima cobertura con respecto al primer periodo de
gobierno; con una cobertura de 6.312 personas el 2006. Los periodos presentan una
tendencia cíclica de la cobertura de partos institucional, aunque a partir del 2011 esta
cobertura crece de manera significativa llegando a un máximo de 19.209 personas
en atención de parto el año 2012, Este comportamiento se debe, básicamente, a la
implementación de seguros públicos de salud materno-infantiles (Ver Anexo Nº 17).
En la actualidad la cobertura del parto atendido por personal profesional y capacitado
llega al 78% en Bolivia, de acuerdo a la información proveniente de la Encuesta de
Hogares del 2006, además las mujeres del área urbana tienen una mayor cobertura
de la atención profesional al parto (88%) que las del área rural (44%). Este último
porcentaje es un llamado de alerta para la política pública, y da cuenta de la
insuficiente cobertura de los servicios de salud en las zonas rurales de Bolivia.127
El número de Municipios con cobertura de parto institucional menor al 25%
ascienden a un número 15 ubicadas en las regiones de Altiplano Sur y Altiplano
126
BOLETÍN MENSUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN EN SALUD, #8, 2004 127
PONCE JUAN, UDAPE, “PROYECTO DE FORTALECIMIENTO DE LA COHERENCIA ENTRE LAS POLÍTICAS MACROECONÓMICAS Y SOCIALES MEDIANTE UN MODELADO MACRO-MICRO INTEGRADO”, pág. 32.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
83
Norte, son rurales en su totalidad y presentan indicadores de pobreza superiores al
60%.128
3.4. Relación entre las Variables de Proyectos de Inversión Pública en Salud
con los Indicadores en Salud.
Los Proyectos de Inversión Pública dirigidas al Sector Salud se clasifican en
capitalizables y no capitalizables la primera dirigida al mejoramiento en materia de
infraestructura y equipamiento, y la segunda en proyectos de investigación y
capacitación en salud.
Los proyectos capitalizables de Inversión Pública en construcción, en refacción y
equipamiento de establecimientos de Salud de primer, segundo, y tercer nivel
responden a las políticas en salud de: estructurar el funcionamiento de la red de
equipamientos de salud, fortaleciendo el primer y tercer nivel e implementando
hospitales de segundo nivel, generar nuevos establecimientos de salud de primer
nivel fundamentalmente en zonas de expansión; los mismos que tienen relación con
la cobertura y la calidad de la salud pública además de influir de manera indirecta en
los indicadores de salud como las tasas de mortalidad infantil y materna.
El siguiente gráfico presenta la incidencia de los proyectos de Inversión Pública en
los indicadores de salud (Tasa de Mortalidad Materna, Tasa de Mortalidad Infantil) y
en establecimientos de servicios de salud.
128
IBID 124, pág. 93
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
84
Grafico N° 27
Fuente: datos ANUARIO ESTADÍSTICO DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2013, SIGMA – MEFP, INE, UDAPE 2014. Elaboración propia
El gráfico anterior presenta la relación entre las variables económicas. La variable
Presupuesto Programado de Proyectos de Inversión Pública en Salud con relación a
los establecimientos durante el primer periodo; en los años 2000, 2001 y 2002 la
contribución no es relevante debido a la escaza mejora de la red de servicios de
salud; para el año 2003 a pesar que la inversión en proyectos aumenta, los
establecimientos de salud disminuyen a un numero de 65; la relación de la variable
con las tasas de mortalidad materno-infantil es inversa.
El año 2008 se observa crecimiento en la inversión de proyectos de salud; la
contribución en las tasas de mortalidad tanto materna como infantil es poco
significativa debido a que las tasas se incrementan a 310 muertes maternas por
100.000 nacidos vivos y 59 muertes infantiles por cada 1000 nacidos vivos dando un
Pst.Prog Proy.millones de Bs. Núm.de Establecimientos en salud
Tasa de Mort.Infantil Tasa de Mort.Materna
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
85
El 2012 la relación de los proyectos de Inversión Pública en infraestructura con las
tasas de mortalidad materno-infantil registra mejoras insuficientes, en parte debido a
que los establecimientos de salud no logran cubrir zonas alejadas; y en ocasiones la
población materno-infantil de la misma no logra llegar a los centros de salud de modo
que pierden la vida en el camino.
La disminución en las tasas de mortalidad infantil y materna es consecuencia de la
implementación del SUMI, bono Juana Azurduy de Padilla, vacunas; además de
subsidios que genera el gobierno municipal para este sector de la población.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
86
Capitulo IV
Conclusiones
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
87
4. CONCLUSIONES
4.1. CONCLUSIÓN GENERAL
En la realización del estudio de los Proyectos de Inversión Pública en Salud en el
Presupuesto; concluye; que con el incremento de Inversión Pública en el Sector
Salud, el resultado presenta escaza mejora en la red de los establecimientos de
Salud; con una ampliación de la cobertura en servicios de salud insuficiente; en
cuanto a las tasas de mortalidad materno-infantil estas disminuyen con la
implementación del SUMI con una leve influencia de la red de establecimientos de
Salud.
4.2. CONCLUSIONES ESPECÍFICAS
a) En el Presupuesto de Inversión Pública en proyectos programados en salud
durante el primer periodo las inversiones eran mínimas con un promedio de 9
millones de bolivianos y 247 proyectos programados; el 2do periodo las
inversiones llega a 37,7 millones de bolivianos con 346 proyectos
programados. Se concluye que el 2do periodo presenta mejoras en cuanto a
la inversión en Sector Salud, debido a las políticas, al aumento del ingreso
Municipal por ejemplo de recursos del IDH.
b) En la ejecución de Inversión Pública en Proyectos en el primer periodo existe
una baja ejecución de proyectos; se programó un total de 247 proyectos en
salud de los cuales se ejecutó 155 proyectos equivalente a un promedio de
ejecución de 52% del presupuesto programado; a partir del 2007 la ejecución
se incrementa, de 346 proyectos programado de ejecuto 289 equivalente a al
75% de ejecución presupuestaria; por tanto se incrementaron los
establecimientos de salud de 1er y 2do nivel, y el 3er nivel no, esto presenta
mejoras mínimas en la cobertura de servicios de salud además de la
disminución de tasas de mortalidad materno infantil.
En cuanto a la infraestructura en establecimientos de salud, esta mejora la
cobertura de salud, aunque no de manera óptima, porque que en el área rural
no existe una adecuada infraestructura.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
88
c) La tasa de mortalidad infantil está disminuyendo paulatinamente de 64 por mil
nacidos vivos a 37 por mil nacidos en el segundo periodo; debido a la mejora
de red de establecimientos de salud y de la implementación del SUMI,
aumento de la vacuna pentavalente; y con los proyectos de inversión pública
en construcción y equipamiento de establecimientos de salud, mejorando la
cobertura de atención de salud.
d) La tasa de mortalidad materna registra 326 muertes por cien mil nacidos vivos
el año 2000; el 2003 disminuye a 229, y el 2008 incrementa a 310 por cien mil
nacidos vivos y al 2015 se espera que disminuya; por la implementación del
seguro único materno infantil, y del mejoramiento de las infraestructuras de
salud que mejora la cobertura de parto institucional.
4.3. APORTE DE LA INVESTIGACIÓN
El mecanismo para atender la demanda no satisfecha de la población no resuelta por
el Mercado es la Inversión Pública, mediante proyectos de inversión con prioridades
sectoriales, y a las políticas.
Los mecanismos de distribución vía proyectos de inversión en el modelo de
economía Neoliberal fueron basados en criterios de racionalidad y eficiencia
económica se programaron pocos proyectos, con un acumulado de 247 proyectos; a
partir del modelo de economía Plural no solo prima el criterio racional sino el de
equidad, estableciendo la distribución equitativa de recursos escasos para el
cumplimiento de políticas del PND, en este se programaron más proyectos que no
son rentables desde el punto de vista de la evaluación privada, pero son rentables
desde el punto de vista de la evaluación social con un total de 346 proyectos que
están basados en el ciclo de vida del proyecto normados por el Reglamento
Específico del Sistema Nacional de Inversión Pública bajo el criterio de eficiencia.
La investigación demuestra que a pesar de que programaron varios proyectos en
Salud en el presupuesto de inversión pública; muchas de ellas no cumplen con el
ciclo de vida del proyecto, quedan inconclusas, y no llegan a resolver los problemas
en salud referida a la disminución de las tasas de mortalidad Materno-Infantil.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
89
4.4. APORTE TEÓRICO DE LA INVESTIGACIÓN
En base al paradigma de Musgrave, “el mecanismo de mercado por sí solo no puede
realizar todas las funciones económicas. La política pública es necesaria para guiar,
corregir y complementar al mercado en algunos aspectos”
En el periodo de Economía Plural el Estado se convierte en empresa además de que
el Presupuesto en inversión Pública no solo se basa en la eficiencia sino también,
priorizando más las necesidades de la población mediante proyectos de Inversión
Pública, en función a la planificación y ciclo de vida de proyectos, con criterio de
rentabilidad socioeconómica, con el fin de resolver los problemas que el mercado no
puede; pero la investigación demuestra que a pesar del incremento en los proyectos
de inversión pública en salud estas no muestran los resultados esperados frente a
las tasas de mortalidad materno-infantil; presentando mínimas mejoras; concluye en
una contraposición al paradigma de Musgrave en cuanto a que con la intervención
del Estado resolverá los problemas que el mercado no logra.
4.5. VERIFICACION DE HIPÓTESIS
En base al desarrollo de la Categoría y Variables Económicas los proyectos de
Inversión Pública en Salud no influyen significativamente en la mejora del Sector
Salud del Municipio, con logros débiles en materia de extensión de coberturas, a
consecuencia de que muchos proyectos no cumplen con el ciclo de vida del
proyecto; de manera que su contribución es menor a la disminución de las tasas de
mortalidad Materno – Infantil, la hipótesis es aceptada debido a que los programas
referidos al Sector Salud coadyuvan en mayor grado en la disminución de las tasas
de mortalidad Materno-Infantil.
4.6. RECOMENDACIONES
4.6.1. Recomendación General
Se recomienda mayor priorización en proyectos en salud además de un estricto
seguimiento en ejecución de proyectos para la culminación del ciclo de vida del
proyecto, para que satisfaga las necesidades de la población en este caso del
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
90
Municipio de La Paz; por ello realizar un monitoreo, evaluación y análisis de la
situación de salud de la población.
4.6.2. Recomendaciones Específicas
a) Las decisiones en la realización del Presupuesto de Inversión Pública en
proyectos de Salud deben reflejar las prioridades, y necesidades locales de la
población.
b) Profundizar la participación social en el control de la gestión en la ejecución de
proyectos de Inversión Pública en infraestructura de salud.
c) Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en
salud pública, mediante una investigación en salud pública.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
91
BIBLIOGRAFÍA
1. 100 Logros Evo 2006-2009
2. Análisis Sobre la Gestión de Salud a nivel Municipal 2008
3. Antigua Constitución Política del Estado 2004
4. ANUARIO ESTADÍSTICO DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2012.
5. Ayaviri Nina Dante, Quispe Fernández Gabith, La medición de la eficiencia
asignativa en la gestión de los gobiernos municipales de Bolivia. Caso: Municipio
de Potosí.
6. BOLETÍN MENSUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN EN
SALUD, #8, 2004
7. BOLIVIA,”Prosalus-salud y desarrollo”.
8. Candia Castillo Fernando, Evia Vizcarra José Luis, Inversión en Infraestructura
Pública y Reducción de la Pobreza en América Latina”.
9. Cebem, La economía boliviana en la etapa post nueva CPE.
10. CGE, Normas de Auditoría de Proyectos de Inversión Pública, 2012
11. CORDEPAZ, “Plan Departamental de Desarrollo Económico Social de La Paz”,
1995
12. Correa R Herminio,” Informe 2012 sobre Inversión Publica Financiamiento para el
Desarrollo en Bolivia”, Diciembre 2013
13. David Novick, “Eficiencia económica en el gobierno mediante procedimientos
presupuestarios y contables”
14. Decreto Supremo Nº 29272.
15. ESTIMACIÓN DEL GASTO PÚBLICO SOCIAL DEL GOBIERNO AUTÓNOMO
MUNICIPAL DE LA PAZ 2003 – 2013
16. ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN DEL MARCO DE ASOCIACIÓN PAÍS EN
EL SECTOR SALUD – BOLIVIA
17. Guía para la interpretación y el análisis del Presupuesto General de la Nación
18. INE, Reporte Departamento de La Paz, “Recursos Financieros e Indicadores
Sociales Sectoriales”, Septiembre 2005.
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
92
19. Innovisión SRL., “Estudio sobre la Inversión Prefectural Productiva concurrente
2004- 2007 en Bolivia”.
20. Jiménez Zeballos Fernando, UDAPE, “Evaluación de la Economía 2003”, Julio de
2004
21. Joseph Stiglitz, “La economía del Sector Público”- tercera edición (2002)
22. Las Normas Internacionales de Contabilidad del Sector Público con base de
acumulación (o devengo) emitidas a 31 de diciembre de 2006 g.-989
23. Ley 1788, LOPE, de fecha 16 de septiembre de 1997.
24. Ley Nº 498, de Planificación e Inversión Pública, 2006.
25. Ley Nº 031 de marco de autonomías y descentralización “Andrés Ibáñez”, de 19
de Julio de 2010.
26. Ley Nº 1178 de Administración Y Control Gubernamentales (SAFCO)
27. Ley Nº 1551 de Participación Popular, del 20 de Abril de 1993
28. Ley Nº 2028 de Municipalidades, Articulo 106, del 28 de Octubre de 1999.
29. Ley Nº 2028 de Municipalidades, Articulo 8, del 28 de Octubre de 1999.
30. Ley Nº 2235 del Dialogo 2000, del 31 de Julio de 2001.
31. Ley Nº 2296 de Gastos Municipales, del 20 de Diciembre de 2001.
32. Ley Nº 2426, de 21 de noviembre de 2002.
33. Marco Jurídico Nacional Bolivia
34. Marco Legal para la Gestión Municipal en Salud, documentos de política La Paz -
Bolivia 2011
35. MEFP, Directrices de Formulación Presupuestaria, 2014
36. Ministerio de Economía y Finanzas Públicas, Economía Plural, ”La economía de
Bolivia crece 6,5% en 2013”, 2014
37. Ministerio de Economía y Finanzas Publicas,” ZOOM ECONOMICO”, # 14. 2012.
38. Mira Bolivia, “Las Alcaldías y Gobernaciones no ejecutan su presupuesto”, 2010.
39. Modelo sanitario de Salud
40. Mokate Karen M, “Evaluación Financiera de Proyectos de Inversión”, Segunda
Edición, Febrero 2004
41. Morales Rolando, UMSA. CIESS-ECONOMÉTRICA. INESAD, El Desarrollo visto
desde el SUR, 2012
CONTRIBUCIÓN DE LOS PROYECTOS EN EL PRESUPUESTO DE INVERSIÓN PUBLICA EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA PAZ 2000-2013” UMSA
93
42. Musgrave Richard “Hacienda pública teórica y aplicada”, México, 1992
43. Normas Básicas del SNIP, aprobado mediante Resolución Suprema N° 216768,
junio 1996, G.O.B.
44. Nueva Constitución Política del Estado 2008
45. OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: LA PAZ
46. Plan de Desarrollo del Departamento de La Paz al 2020
47. Plan de Desarrollo Municipal 2001-2005
48. Plan de Desarrollo Municipal 2007-2011
49. Plan Nacional de Desarrollo, 2006-2011
50. PONCE JUAN, UDAPE, “PROYECTO DE FORTALECIMIENTO DE LA
COHERENCIA ENTRE LAS POLÍTICAS MACROECONÓMICAS Y SOCIALES
MEDIANTE UN MODELADO MACRO-MICRO INTEGRADO”,
51. Reglamento Básico de Pre inversión
52. REGLAMENTO DEL SISTEMA NACIONAL ÚNICO DE SUMINISTROS “SNUS”.
53. Reglamento Específico del Sistema Nacional de Inversión Pública
54. RESUMEN INFORMATIVO UDAPE – PNUD, “Desarrollo Humano en el
Departamento de La Paz”, ABRIL 2010.
55. Rev. Panam Salud Pública, Pan Am J Public Health 9(3), 2001.
56. Sánchez Salina, “Objetivos de Desarrollo del Milenio-La Paz”
57. Sapag N. y Sapag R., “Preparación y Evaluación de Proyectos”, Quinta Edición
58. UDAPE, “INDICADORES SELECCIONADOS PARA EL SEGUIMIENTO DEL
LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODMs)”.
59. UN-DESA UDAPE, “Proyecto de fortalecimiento de la coherencia entre las
políticas macroeconómicas y sociales mediante un modelado macro-micro
integrado”.
60. Villena Medrano Manuel Álvaro, “Red de Análisis Fiscal (RAF)”, 2006.
61. www.udape.com.
62. www.ine.com.
63. www.ministerio de salud y deportes
64. www.vipfe
65. www.mefp
ANEXOS
ANEXOS Nº 1
Presupuesto Programado de Proyectos de Inversión Pública en Salud a
nivel Nacional (Bs.)
AÑO INV. EN PROMEDIO
PROYECTOS (Bs.) (Bs.)
2000 0
2001 164.327.083
2002 189.765.990
2003 240.520.753
2004 207.962.613
2005 122.997.482 185.114.784
2006 178.116.722
2007 83.650.628
2008 94.466.094
2009 43.480.113
2010 218.852.074
2011 35.574.102
2012 135.195.634
2013 228.861.804 127.274.646
Fuente: datos SIGMA - Ministerio de Economía y Finanzas Publicas Elaboración propia.
ANEXOS Nº 2
Presupuesto Programado de Proyectos de Inversión Pública en Salud del
Departamento de La Paz (Bs.)
AÑO INV. EN PROMEDIO
PROYECTOS (Bs.) (Bs.)
2000 0
2001 31.054.014
2002 18.438.194
2003 1.897.957
2004 25.457.791
2005 12.639.772 14.914.621
2006 720.612
2007 615.000
2008 2.218.440
2009 401.560
2010 25.000.000
2011 7.470.799
2012 11.927.985
2013 9.608.332 7.245.341
Fuente: datos SIGMA - Ministerio de Economía y Finanzas Publicas, VIPFE. Elaboración propia.
ANEXOS Nº 3
Presupuesto Percapita en Proyectos de Inversión Pública en el Sector
Salud del Municipio de La Paz Bs.)
AÑO POBLACIÓN (NUM.) INV. EN INV. PERCAPITA
PROYECTOS EN PROYECTOS
2000 784.584 12.199.648 16
2001 793.293 3.233.506 4
2002 802.099 3.189.054 4
2003 811.002 8.763.506 11
2004 820.004 11.086.562 14
2005 829.106 16.959.174 20
2006 838.309 23.226.416 28
2007 847.614 20.920.187 25
2008 857.023 21.817.523 25
2009 866.536 42.203.169 49
2010 876.154 30.881.867 35
2011 885.880 21.565.814 24
2012 895.713 49.408.981 55
2013 905.655 66.123.664 73 Fuente: datos Instituto Nacional de Estadísticas (INE) censo (2001), SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia
ANEXOS Nº 4
Presupuesto Programado de Proyectos de Inversión Pública en Salud
2013 43.642.838 11.064.636 11.416.190 66.123.664 37.700.120 Fuente: SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia
Numero Proyectos Programados de Inversión Pública en Salud del
Municipio de La Paz
Economía Neoliberal
AÑOS
CONSTRUCCIÓN DE REFACCION Y
MANTENIMIENTO EQUIPAMIENTO
TOTAL PROGRAMADO CENTROS DE
SALUD
2000 3 5 9 17
2001 17 7 5 29
2002 26 7 3 36
2003 23 32 4 59
2004 28 24 12 64
2005 24 12 6 42
TOTAL 121 87 39 247 Fuente: SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia
Economía Plural
AÑOS
CONSTRUCCIÓN DE REFACCION Y
MANTENIMIENTO EQUIPAMIENTO
TOTAL PROGRAMADO CENTROS DE
SALUD
2006 10 35 16 61
2007 13 30 19 62
2008 16 17 11 44
2009 9 10 23 42
2010 6 7 8 21
2011 15 23 7 45
2012 13 10 17 40
2013 14 7 10 31
TOTAL 13 10 17 346 Fuente: SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia
ANEXOS Nº 5
Presupuesto Ejecutado de Proyectos de Inversión Pública en Salud del
2013 30.692.800 5.428.615 7.368.209 43.489.624 66% Fuente: SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia
ANEXOS Nº 6
Presupuesto ejecutado de proyectos de Inversión Pública de
construcción de Hospitales y Centros de salud.
AÑOS CONSTRUCCIÓN DE CENTROS DE SALUD
PORCENTAJE DE EJECUCION
2000 0 0%
2001 509.680 50%
2002 216.808 16%
2003 881.904 27%
2004 2.458.366 58%
2005 3.415.951 75%
2006 2.733.696 55%
2007 6.604.886 60%
2008 8.646.003 67%
2009 17.523.670 76%
2010 7.167.450 85%
2011 1.602.544 12%
2012 24.114.241 88%
2013 30.692.800 70%
Fuente: SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia.
ANEXOS Nº 7
Presupuesto Programado y ejecutado en proyectos de Inversión Pública
en refacción y mantenimiento de hospitales y centros de salud.
AÑOS REFACCION Y
MANTENIMIENTO PORCENTAJE DE EJECUCION
2000 7.564.884 76%
2001 203.221 41%
2002 328.947 23%
2003 845.079 24%
2004 780.705 75%
2005 414.567 59%
2006 2.030.168 56%
2007 1.622.385 67%
2008 1.142.388 54%
2009 2.398.338 80%
2010 1.497.877 90%
2011 2.640.240 74%
2012 2.477.932 87%
2013 5.428.615 0% Fuente: SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia.
ANEXOS Nº 8
Presupuesto ejecutado de proyectos de Inversión Pública en Proyectos
en Equipamiento de Hospitales y Centros de Salud
AÑOS EQUIPAMIENTO PORCENTAJE DE EJECUCION
2000 1.548.522 76
2001 327.859 19
2002 198.108 48
2003 803.786 43
2004 5.401.423 93
2005 8.612.144 74
2006 6.761.022 46
2007 6.728.649 89
2008 5.723.872 84
2009 5.727.693 36
2010 16.657.308 77
2011 8.410.507 51
2012 10.581.503 69
2013 7.368.209 65 Fuente: SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia.
ANEXOS Nº 9
Numero Proyectos Ejecutados de Inversión Pública en Salud
AÑOS
CONSTRUCCIÓN DE
CENTROS DE SALUD
REFACCION Y MANTENIMIENTO EQUIPAMIENTO
TOTAL EJECUTADO
2000 0 4 3 7
2001 6 2 4 12
2002 7 2 2 11
2003 14 20 3 37
2004 22 18 10 50
2005 21 11 6 38
2006 7 32 16 55
2007 7 21 15 43
2008 13 16 9 38
2009 9 10 22 41
2010 5 4 8 17
2011 5 21 7 33
2012 8 9 17 34
2013 12 6 10 28 Fuente: SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia.
ANEXOS Nº 10
Proyectos de Inversión Pública Programados y Ejecutados en Salud
Fuente: SIM (Sistema de Información Municipal), y VIPFE (Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo). Elaboración propia