i PENGARUH PEMBERIAN LYCOPENE TERHADAP KADAR INTERLEUKIN 8 , MALONDIALDEHYDE PLASMA, DAN LAMA RAWAT INAP PADA PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK EKSASERBASI AKUT TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Dokter Spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Oleh: Diana Kurniasari Sagita S 601302002 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI FK UNS/ RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA 2018
25
Embed
TESIS COVER HARD COPY copy - COnnecting REpositories · contoh semangat beliau dalam memotivasi penulis selama ... dukungan, pengertian, bantuan, dan kesabaran selama ini terutama
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
i
PENGARUH PEMBERIAN LYCOPENE TERHADAP KADAR INTERLEUKIN 8 , MALONDIALDEHYDE PLASMA, DAN
LAMA RAWAT INAP PADA PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
EKSASERBASI AKUT
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Dokter Spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
Oleh: Diana Kurniasari Sagita
S 601302002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI
FK UNS/ RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
2018
ii
PENGARUH PEMBERIAN LYCOPENE TERHADAP KADAR
INTERLEUKIN 8, MALONDIALDEHYDE PLASMA, DAN LAMA RAWAT INAP PADA PENDERITA
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK EKSASERBASI AKUT
Tesis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar
DOKTER SPESIALIS PARU DAN PERNAPASAN
Diana Kurniasari Sagita S 601302002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI FK UNS/ RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA 2018
iii
Penelitian ini dilakukan di Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/ Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta.
Ketua Program Studi: Ana Rima Setijadi, Dr., Sp.P(K), FISR
Pembimbing :
Prof. DR. Suradi, Dr., Sp.P(K), MARS, FISR
DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr., Sp.P(K), FISR
PENELITIAN INI MILIK BAGIAN PULMONOLOGI DAN ILMU
KEDOKTERAN RESPIRASI FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
iv
v
vi
vii
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala
anugerah-Nya sehingga tesis ini dapat terselesaikan sebagai bagian persyaratan
akhir pendidikan spesialis di bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari
bahwa keberhasilan dalam menyelesaikan pendidikan dan tesis ini berkat dan
rahmat Tuhan Yang Maha Esa dan kerjasama berbagai pihak. Kelancaran
penulisan tesis ini tidak lepas dari bimbingan, arahan, petunjuk, kerjasama, dan
doa dari berbagai pihak, para guru, keluarga, teman sejawat residen paru,
karyawan medis dan non medis, serta para pasien selama penulis menjalani
pendidikan sangat berperan dalam keberhasilan menyelesaikan pendidikan dan
tesis ini. baik mulai tahap persiapan, penyusunan hingga terselesaikannya tesis ini.
Penulis dalam kesempatan ini menyampaikan ucapan terima kasih dan
penghargaan yang setinggi- tingginya kepada yang terhormat:
1. Prof. DR. Ravik Karsidi, Drs. M.S
Selaku rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. DR. Hartono, Dr., M.Si
Selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebeleas Maret Surakarta.
3. DR. Suharto Wijanarko, Dr., Sp.U
Selaku Plt. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta
kami ucapkan terima kasih telah mengizinkan penulis untuk menimba ilmu di
rumah sakit ini.
4. Prof. DR. Suradi, Dr., Sp.P(K), MARS, FISR
Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau selaku guru besar program
studi Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan sebagai
pembimbing I penelitian ini. Penulis haturkan terima kasih dan rasa hormat
yang setinggi-tingginya kepada beliau atas waktu yang diluangkan untuk
memberikan bimbingan, dorongan, dan sarannya selama ini. Penulis juga
viii
haturkan terima kasih atas ilmu yang telah beliau berikan kepada penulis
dalam menjalani pendidikan dan menyelesaikan penelitian ini.
5. DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr., Sp.P(K), FISR
Sebagai Kepala Bagian KSM Paru RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan selaku
staf pengajar bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan pembimbing II
penelitian ini. Penulis mengucapkan terima kasih atas petunjuk, bimbingan,
saran, kemudahan, dukungan, serta kritik yang membangun dalam
penyelesaian penelitian ini. Terima kasih atas ilmu dan pengetahuan yang
telah beliau berikan kepada penulis dalam menjalani pendidikan dan
menyelesaikan penelitian ini. Beliau membuka cakrawala wawasan, menjadi
inspirasi, serta memberi dorongan semangat terhadap penulis untuk terus
belajar dan mencintai pulmonologi dan kedokteran respirasi.
6. Ana Rima Setijadi, Dr., Sp.P (K), FISR
Kepala Program Studi Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan selaku penguji II.
Penulis mengucapkan terima kasih atas motivasi, bimbingan, dukungan, dan
semangat bagi penulis dalam menyelesaikan tesis ini. Terima kasih atas
segala keramahan, kesabaran, serta contoh semangatnya dalam membimbing
dan memotivasi penulis selama menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi
dan Kedokteran Respirasi FK UNS/RSDM dan menyelesaikan penelitian ini.
7. DR. Reviono, Dr., Sp.P(K), FISR
Selaku wakil Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta dan staf pengajar Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, terima kasih penulis
ucapkan atas bimbingan, petunjuk, saran, dukungan dan kritik yang
membangun kepada penulis selama menjalani pendidikan spesialisasi
pulmonologi dan kedokteran respirasi dan menyelesaikan penelitian ini.
8. DR. Eddy Surjanto, Dr., Sp.P(K)
Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau sebagai staf pengajar di
bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran
ix
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan bimbingan dan
saran yang membangun. Terima kasih untuk contoh semangat beliau yang
senantiasa memotivasi penulis selama menjalani pendidikan spesialisasi
pulmonologi dan kedokteran respirasi dan menyelesaikan penelitian ini.
9. DR. Harsini, Dr., Sp.P (K), FISR
Selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, penulis ucapkan
terima kasih kepada beliau atas waktu yang diluangkan untuk memberikan
bimbingan, motivasi, dukungan, dan sarannya selama ini. Terima kasih untuk
contoh semangat beliau dalam memotivasi penulis selama menjalani
pendidikan spesialisasi pulmonologi dan kedokteran respirasi dan
menyelesaikan penelitian ini.
10. Jatu Aphridasari, Dr., Sp.P (K), FISR
Selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan selaku penguji
I, penulis ucapkan terima kasih atas bimbingan, dorongan, dan sarannya
selama menjalani pendidikan. Terima kasih atas ilmu-ilmu baru yang selalu
dibagikan kepada kami semua sehingga kami senantiasa berusaha untuk lebih
baik dan memotivasi penulis selama menjalani pendidikan spesialisasi
pulmonologi dan kedokteran respirasi dan menyelesaikan penelitian ini.
11. Ahmad Farih Raharjo, Dr., Sp.P, MKes
Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau sebagai staf pengajar di
bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta, penulis mengucapkan terima kasih atas
bimbingan, dorongan, saran, dan kesabaran dalam membimbing kami dan
juga memotivasi penulis selama menjalani pendidikan spesialisasi
pulmonologi dan kedokteran respirasi dan menyelesaikan penelitian ini.
12. Hadi Subroto, Dr., Sp.P(K),MARS
Penulis mengucapkan terima kasih atas semua nasehat, bimbingan, dan saran
dari beliau terhadap kemajuan Pulmonologi yang memotivasi penulis selama
menjalani pendidikan dan membuka wacana baru dalam ilmu pengetahuan.
x
13. Windu Prasetyo, Dr., Sp.P, FISR
Selaku staf RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen, penulis ucapkan terima
kasih atas segala bimbingan, dorongan, dan saran yang dibagikan kepada
kami selama pengambilan sampel penelitian. Terima kasih atas ilmu-ilmu
baru yang selalu beliau berikan kepada kami dan juga memotivasi penulis
selama menjalani pendidikan spesialisasi pulmonologi dan kedokteran
respirasi hingga menyelesaikan penelitian ini.
14. Imron Riyatno, Dr., Sp.P, MKes
Selaku staf RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen, penulis ucapkan terima
kasih atas bimbingan, dorongan, dan saran selama pengambilan sampel
penelitian. Terima kasih atas ilmu-ilmu baru yang selalu beliau berikan
kepada kami dan juga memotivasi penulis selama menjalani pendidikan
spesialisasi pulmonologi dan kedokteran respirasi hingga menyelesaikan
penelitian ini.
Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada:
1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta
2. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
3. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
4. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
5. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
6. Kepala Bagian Mikrobiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
7. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNSSurakarta
8. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
9. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Moewardi Surakarta
10. Direktur RS Ario Wirawan Salatiga
11. Direktur RSUD Dr.Soehadi Prijonegoro Sragen
12. Kepala Balkesmas wilayah Semarang
13. Kepala Balkesmas wilayah Klaten
14. Kepala Balkesmas wilayah Pati
15. Kepala Balkesmas wilayah Ambarawa
xi
beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama
penulis menjalani pendidikan.
Penghormatan, penghargaan, dan rasa terima kasih yang setinggi tingginya
penulis sampaikan kepada Papa dan Mama tercinta, papa Dr. Djoko Saputro dan
mama Dr. Lily Ratnawati atas dukungan yang luar biasa dalam doa, asuhan, kasih
sayang, didikan, bantuan, motivasi, dan kesabarannya selama ini dari awal hingga
proses pendidikan spesialis dan selesainya penelitian ini. Terima kasih dalam
membentuk sifat dan karakter penulis sehingga penulis menjadi mandiri dan tetap
kuat dalam situasi apapun. Hanya doa semoga Tuhan senantiasa memberikan
yang terbaik untuk papa dan mama tercinta. Kepada suamiku Mario Prasetya
Adinugraha, S.T, M.P terima kasih atas doa, dukungan, pengertian, bantuan, dan
kesabaran selama ini terutama saat penulis menjalani program pendidikan dokter
spesialis. Terima kasih atas dukungannya yang senantiasa sehingga penulis dapat
menyelesaikan pendidikan ini. Kepada adik saya tersayang Dr.Deavy Kurniaty
Scorina terima kasih atas segala doa, dukungan, bantuan, dan canda tawa yang
senantisa diberikan kepada penulis dalam memotivasi sehingga penulis dapat
menyelesaikan program pendidikan dokter spesialis dan penelitian ini. Kepada
papa mama mertua papa Hindarto, dan mama Herlina, terima kasih atas segala
doa dan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan program pendidikan
dokter spesialis ini. Terima kasih juga penulis ucapkan kepada waik Lya
Ratnawati dan semua saudara-saudara dalam doa dan dukungannya selama
pendidikan spesialis ini hingga menyelesaikan penelitian dan pendidikan ini.
Kepada para senior dan sahabat saya Magdalena, Dr., Sp.P, MKes,
MBiomed, penulis mengucapkan terima kasih banyak atas doa, saran, dan
dukungan yang diberikan kepada penulis. Penulis ucapkan terima kasih juga atas
bimbingan dari rekan-rekan residen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
FK UNS dr. Gatiningdyah, dr. Inge Cahya Ramadhani, dr.Yusniar Ramadhiana,
dr. Elizabeth Widya, dr. Ellies, dr. Maratus, dr. Samuel, dr. Paulus Wisnu,
dr. Martha, dr. Rohmat, dr. Satria, dr. Umarudin, dr. Dian Utami, dr. Ita Juli,
xii
dr. Anita Ramlie, dr. Safina, dr. Anti dan kepada para senior dan rekan-rekan
residen semua yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas
semua bantuan, doa, dan kerjasamanya selama ini. Kepada karyawan SMF paru
(mas Waluyo, mas Arif, mbak Yamti, mbak Anita, mbak Nanda, dan mba Dea)
serta kepada mas Harnoko terima kasih atas bantuan dan kerjasamanya selama ini.
Kepada Bu Crisni dan teman-teman perawat Anggrek 1 dan seluruh perawat
bangsal lain, rekan-rekan perawat di poliklinik paru (bu Enok, mas Sigit, pak
Ranto, mbak Arnia, mbak Umi) di RSUD Dr.Moewardi Surakarta, serta rekan-
rekan perawat di RSUD Dr.Soehadi Prijonegoro Sragen (bu Megas, mbak Wati,
bu Yani, pak Mul, bu Tami, dan mas Chud), RS Ario Wirawan Salatiga, dan
Balkesmas wilayah Semarang, Klaten, Pati, dan Ambarawa, dan kepada semua
pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu yang telah banyak membantu
dalam proses belajar penulis selama ini. Kepada para pasien penderita PPOK yang
berobat di RSUD Dr.Moewardi Surakarta dan RSUD Dr.Soehadi Prijonegoro
Sragen yang telah telah bersedia ikut serta dalam penelitian ini, terima kasih atas
kesabaran, dan canda tawa yang menghibur penulis yang yang menjadi salah satu
motivasi penulis dalam menyelesaikan pendidikan ini dan pengalaman bagi
penulis untuk mengabdi kelak.
Penulis menyadari penyusunan tesis ini masih banyak terdapat kekurangan
dengan segala keterbatasan pengalaman, pengetahuan, dan kepustakaan yang
dimiliki penulis. Penulis mohon maaf atas segala kekurangan dalam tesis ini dan
mengharapkan kritik serta saran demi kesempurnaan dan masukan bagi penulis
untuk penelitian dan penulisan karya ilmiah di masa mendatang. Akhir kata
penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat untuk sesama manusia,
pengembangan ilmu pengetahuan, serta menjadi inspirasi untuk penelitian yang
lain di masa mendatang khususnya di bidang kedokteran Pulmonologi dan
Kedokteran Respirasi. Amin
Surakarta, April 2018
Penulis
xiii
Diana Kurniasari Sagita, 2018. Tesis. Pengaruh Pemberian Lycopene terhadap Kadar Interleukin 8, Malondialdehyde plasma, dan Lama Rawat Inap Penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronik Eksaserbasi Akut. Supervisor I: Prof. DR. Suradi, Dr., Sp.P(K), MARS, FISR; Supervisor II: DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr., Sp.P(K), FISR. Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
RINGKASAN
PENGARUH PEMBERIAN LYCOPENE TERHADAP KADAR INTERLEUKIN 8 , MALONDIALDEHYDE PLASMA, DAN LAMA
RAWAT INAP PADA PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK EKSASERBASI AKUT
SMF Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta/ RSUD dr. Moewardi Surakarta
Latar belakang: Penyakit paru obstruktif kronik eksaserbasi adalah kondisi akut ditandai perburukan gejala klinis. Peningkatan inflamasi saluran napas saat eksaserbasi menyebabkan peningkatan kadar IL-8, MDA plasma, dan peningkatan risiko rawat inap. Lycopene adalah golongan carotenoid yang memiliki efek antiinflamasi dan antioksidan sehingga dapat ditambahan pada PPOK eksaserbasi. Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh pemberian lycopene terhadap kadar IL-8, MDA plasma, dan lama rawat inap penderita PPOK eksaserbasi. Metode: Uji klinis eksperimental dengan pretest and posttest design ini dilakukan terhadap 30 penderita PPOK eksaserbasi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen mulai bulan Februari 2018-Maret 2018. Sampel diambil secara consecutive sampling dibagi dalam dua kelompok meliputi kelompok perlakuan (n=15) mendapat terapi standar dan lycopene 1x10 mg/hari selama dirawat dan kelompok kontrol hanya mendapat terapi standar (n=15). Kadar IL-8 dan MDA diukur saat penderita dirawat dan saat kriteria pemulangan terpenuhi. Lama rawat inap diukur berdasarkan jumlah hari perawatan yaitu sejak penderita dirawat hingga kriteria pemulangan terpenuhi. Hasil: Terdapat perbedaan bermakna antara kelompok perlakuan dibanding kelompok kontrol terhadap penurunan IL-8 (p=0,029), penurunan MDA plasma (p=0,029), dan penurunan lama rawat inap (p=0,000). Simpulan: Penambahan lycopene 1x10 mg/hari selama rawat inap secara signifikan menurunkan kadar IL-8, MDA plasma, dan memperpendek lama rawat inap. Kata kunci: Lycopene, PPOK eksaserbasi akut, IL-8, MDA plasma, lama rawat inap.
xiv
Diana Kurniasari Sagita, 2018. Thesis. The Effect of Lycopene on Interleukin 8, Malondialdehyde Plasma, and Length of Stay in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Dissease Patients.. Supervisor I: Prof. DR. Suradi, Dr., Sp.P(K), MARS, FISR; Supervisor II: DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr., Sp.P(K), FISR. Specialist Doctor Education Program Of Pulmonology And Respiratory Medicine Medical Faculty, Sebelas Maret University, Surakarta.
ABSTRACT
THE EFFECT OF LYCOPENE ON INTERLEUKIN 8, MALONDIALDEHYDE PLASMA, AND LENGTH OF STAY IN ACUTE
EXACERBATION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISSEASE PATIENTS
Medical Faculty of Sebelas Maret University / Dr. Moewardi General Hospital Surakarta
Introduction: Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease is an acute condition characterized by worsened clinical symptoms. Increased inflammatory airway during exacerbations causes increased IL-8 and MDA plasma levels as well as risk of hospitalization. Lycopene is a carotenoid compound containing anti-inflammatory and antioxidant effects which can be used as an adjunctive therapy in acute exacerbations of COPD. Objective: To analyze the effect of lycopene on IL-8, MDA, and length of stay in patients with acute exacerbations of COPD. Methods: Experimental clinical trial with pretest and posttest design was performed in 30 patients with acute exacerbations of COPD in Dr. Moewardi Surakarta and Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen hospitals. between February and March 2018. The samples were taken by using purposive sampling, divided into two groups, treatment group received standard therapy and lycopene 10 mg daily while the control group only received standard therapy. Levels of IL-8, MDA, and the length of stay were measured at entry and discharge. Length of stay based on the number of hospitalized days. Results: IL-8 and MDA plasma levels as well as length of stay decreased significantly in treatment group with p values of 0.029, 0.029, and 0.000 respectively. Concusions: The addition of lycopene 10 mg daily during hospitalization significantly reduced the levels of IL-8 and MDA as well as shortening the length of stay. Keywords: Lycopene, acute exacerbations of COPD, IL-8, MDA, length of stay.
xv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN TESIS .................................................................. iv
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI………...vi
KATA PENGANTAR………………………………………………………….vii
RINGKASAN…………………………………………………………………..xiii
ABSTRACT………………………………………………………………….....xiv
DAFTAR ISI .................................................................................................... xv
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xviii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xx
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................xxv
BAB I. PENDAHULUAN.................................................................................. 1
A. Latar belakang .......................................................................................... 1
B. Rumusan masalah ..................................................................................... 3
C. Tujuan penelitian ...................................................................................... 3
1. Tujuan umum......................................................................................... 3
2. Tujuan khusus ........................................................................................ 4
D. Manfaat penelitian .................................................................................... 4