Facultad de Ciencias Sociales Departamento de Psicologa Carrera
de Psicologa Seminario para optar al grado de Licenciado en
Psicologa EFECTOS DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN MINDFULNESS
IMPARTIDO A MATRONAS EN UN HOSPITAL DE CONCEPCIN Por Sebastin
Alfredo Moraga Villegas, Kevin Arian Ariel Palma Barriga, Camila
Alejandra Rivas Poblete, Digna Constanza Sanhueza Corts, Beln
Constanza Vergara Hidd & Macarena Laura Marcela Yez Vallejos
Docente Gua: Rodrigo Javier Yez Gallardo Ciudad Universitaria,
Diciembre de 2014 ndice Resumen Introduccin I MARCO TERICO
....................................................................................................................
1 1Antecedentes del Mindfulness
..................................................................................................
1 1.1Definicin de Mindfulness
................................................................................................
1 1.2Antecedentes histricos
.....................................................................................................
4 1.3Prctica y caractersticas de la tcnica de Mindfulness
..................................................... 6
1.4Aplicaciones del Mindfulness integrado al contexto de salud,
psicoteraputico, educativo y organizacional.
..........................................................................................................
9 2Procesos psicolgicos involucrados en el Mindfulness
.......................................................... 14
2.1Mente y Mindfulness
.......................................................................................................
15 2.2Percepcin y Mindfulness
...............................................................................................
20 2.3Emocin y Mindfulness
...................................................................................................
25 3Evidencia emprica de los beneficios del Mindfulness
........................................................... 29
3.1Evidencia neurobiolgica del beneficio del
Mindfulness................................................ 30
3.2Evidencia del efecto del Mindfulness en los procesos
socio-afectivos ........................... 31 3.3Evidencia de la
influencia de la prctica del Mindfulness en los procesos cognitivos
... 32 3.4Evidencia en la percepcin del estrs producido por
enfermedades crnicas ................. 33 3.5Evidencia en la
percepcin del estrs en profesionales de la salud
................................. 34 4Descripciones de programas de
entrenamiento en Mindfulness
............................................. 35 4.1Descripcin de
los talleres de Mindfulness.
....................................................................
37 4.2Duracin y extensin
.......................................................................................................
37 4.3Prctica informal y prctica formal
.................................................................................
38 4.4Proceso prctico
...............................................................................................................
39 4.5El programa De John Kabat-Zinn (1990)
........................................................................
39 4.6Tcnicas de la prctica del Mindfulness
..........................................................................
40 5Evaluacin de Mindfulness
.....................................................................................................
43 5.1The Freiburg Mindfulness Inventory (FMI):
...................................................................
45 5.2The Mindful Attention Awareness Scale (MAAS):
........................................................ 46 5.4The
Southampton Mindfulness Questionnaire (SMQ):
................................................... 47 5.5The
Kentucky Inventory of Mindfulness Scale (KIMS):
................................................ 48 5.6The
Philadelphia Mindfulness Scale (PHLMS):
............................................................. 48
5.7The Toronto Mindfulness Scale (TMS):
.........................................................................
49 5.8The Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ):
..................................................... 50 6Objetivos
.................................................................................................................................
53
6.1General.............................................................................................................................
53 6.2Especficos
.......................................................................................................................
53 7Hiptesis
.................................................................................................................................
53 8Variables
.................................................................................................................................
54 8.1Nivel de Mindfulness
......................................................................................................
54 8.2Percepcin de cambio positivo en las participantes
........................................................ 54 9Diseo
de investigacin
..........................................................................................................
54 II
MTODO..................................................................................................................................
55 9.1Participantes
....................................................................................................................
55 9.2Instrumentos
....................................................................................................................
56 9.3Procedimiento
..................................................................................................................
57 9.4Anlisis de datos
..............................................................................................................
58 9.5Aspectos ticos
................................................................................................................
60 10Resultados
...............................................................................................................................
61 10.1Resultados cuantitativos
..................................................................................................
61 10.1.1Descriptivos
..............................................................................................................
61 10.1.2Prueba de hiptesis
...................................................................................................
64 10.2Resultados cualitativos
....................................................................................................
67 10.2.1Autoevaluacin de los efectos percibidos por las
participantes ............................... 67 10.2.2Evaluacin de
efectos percibidos en otras participantes del taller
........................... 68 10.2.3Evaluacin de los contenidos y
de la metodologa utilizada en el taller del
Mindfulness.............................................................................................................................
69 10.2.4Horario de implementacin
......................................................................................
71 10.2.5Extensin del taller de Mindfulness
.........................................................................
72 10.2.6Duracin de las sesiones del taller de
Mindfulness.................................................. 72
11Discusin.................................................................................................................................
73 11.1Efectos del aumento de niveles de Mindfulness en las
asistentes al taller ...................... 73 11.2Efectos
positivos percibidos por las asistentes al taller
................................................... 75 11.3Reaccin
de las funcionarias ante las caractersticas del programa de
entrenamiento en Mindfulness
................................................................................................................................
78 11.4Implicancia prctica
.........................................................................................................
80 11.5Limitaciones
....................................................................................................................
80 11.6Futuras lneas de investigacin
........................................................................................
81 12Conclusiones
...........................................................................................................................
82 III REFERENCIAS
.....................................................................................................................
85 IV ANEXO
....................................................................................................................................
99 Anexo 1: Cuestionario Five Facet Mindfulness Questionnaire
(FFMQ) Anexo 2: Programa de Mindfulness Anexo 3: Entrevista
Semiestructurada Anexo 4: Consentimiento Informado Anexo 5:
Cuestionario Sociodemogrfico Anexo 6: Tabla 1 Anexo 7: Tabla 2
Anexo 8: Tabla 3 RESUMEN La situacin actual de los funcionarios de
la salud se deriva de diversas reformasy cambios
legislativoshistricosenChile,modificacionesrealizadasdemaneraintensivaenperodos
cortosdetiempo,loquesehatraducidoenunasobredemandadetrabajo,precarizacindelas
condiciones contractuales, mermandola calidad de vida laboral de
los trabajadores. Es as como el Mindfulness se erige como una
alternativa viable para reducir los niveles de estrs y mejorar la
salud integral de los trabajadores. De esta manera, el
presenteestudio se orienta a establecer los efectos de un programa
de Mindfulness en funcionarias de la salud.
Laestrategiadeinvestigacinqueguaeldesarrollodeesteestudioesunmodelomixto.
Desdeelmodelocualitativonuestrainvestigacintieneuncarcterfenomenolgicoydesdela
metodologa cuantitativa nuestro estudio es de ndole descriptivo,
con la modalidad de pre-prueba
ypost-pruebaenunsologrupo.Lasparticipantes,comprenden14funcionariasdelServiciode
Obstetricia,NeonatologayPoliclnicodelHospitalClnicoRegional Doctor
GuillermoGrant Benavente de Concepcin, todas de sexo femenino,
cuyas edades oscilaban entre 20 y 61 aos o
ms,quienesfueronseleccionadasatravsdeunmuestreodetiponoprobabilstico.Los
resultadoscuantitativosmuestrandiferenciassignificativasenlospuntajesobtenidosporlas
participantesantesydespusdeimplementarelprogramadeMindfulnessentresfactores.En
cuanto a los resultados cualitativos, se observa una mayor sensacin
de bienestar subjetivo y
unareduccindelosefectosdelestrsydelestadodenimonegativoenlasfuncionarias.Los
hallazgos encontrados coinciden con las diversas investigaciones
realizadas tanto en el extranjero como a nivel nacional.
Palabrasclaves:AtencinPlena,Investigacincualitativa,Investigacincuantitativa,
Mindfulness, Obstetricia. INTRODUCCIN Las condiciones actuales de
los funcionarios de salud son el resultado de numerosos cambios
legislativosproducidosdurantelasltimasdcadasennuestropas.Elmarcoactualesel
heredero de las reformas impulsadas durante el gobierno del
Presidente Ricardo Lagos, donde se plante la necesidad de modificar
el sistema de salud de Chile. Esta necesidad se tradujo, a fines
del2001,enlapresentacindeunproyectodeleysobreLosDerechosyDeberesdelas
Personas en Salud y, a mediados del ao 2002, en la presentacin de
un paquete de proyectos de ley, referidos al Rgimen de Garantas en
Salud (Plan AUGE); Modificatorio de la Ley 2726
de1979(EstructuradelSistema);InstitucionesdeSaludPrevisional(ISAPRES);y
Financiamiento del Gasto Fiscal Representado por el Plan Auge.
Lanuevalegislaturaseorientalaumentodelaeficienciadelsistemaysusprestacionesa
travs de la autogestin en red. La transicin no resultara fcil, ya
que ha generado gran presin en los establecimientos de salud al
intentar cumplir las exigencias que impone la ley, en relacin al
cumplimiento de metas, el equilibrio financiero y los cambios
organizacionales perseguidos.A esta situacin, tambin suman las
exigencias en la acreditacin de calidad, cuya poltica se deba
cumplir obligatoriamente, tanto en establecimientos pblicos como
privados en un corto perodo de tiempo. En este contexto, resulta
comprensible la crtica realizada por funcionarios, quienes aseguran
que la legislatura no ha producido cambios favorables, sino por el
contrario, les ha aumentado las exigencias sin proveerles de
recursos o herramientas para enfrentar con xito los nuevos desafos
planteados.Dadoquelaspresionesydemandasdelapoblacinaumentaban,laautogestinen
redprocurdarmayorescompetenciasalosestablecimientosparaenfrentardemejorformalas
exigencias, y as adaptarse a la realidad cambiante. La ley no fue
suficiente para que se cumpliera
estepropsito,paraellohizofaltaimplementarprocesosdeacompaamientoydeentrega
continua y coherente de recursos a los equipos de salud
(Conversatorios con dirigentes gremiales nacionales sobre Calidad
de Vida Laboral, el 19 de Abril de 2012 y con dirigentes regionales
el 9 de mayo del 2012en elAuditorio ALMA ATAdel Ministerio de
Saludde Chile enAnsoleaga, Artaza & Surez, 2012). Lareforma
impacten el mbito de los recursoshumanos. Se estableciun acuerdo
con los
trabajadoresdelsistemadesalud,enelquestossecomprometieronarespetarelestatuto
existente,mientrasqueelMinisteriodeSaludsecomprometiaproducirmodificaciones
menores,tendientesaotorgarfuturosincrementossalarialessegneldesempeodelos
trabajadores.Enlafaseinicialdelaimplementacindelareforma,fuepercibidaunafuerte
tensin,yaquelosfuncionarios,especialmenteaquellosquetrabajanenhospitales,vieronen
pocotiempoaumentadaslasexigenciasaunnivelsinprecedentes(Artaza,2012,citadoen
Ansoleaga Artaza & Surez, 2012).
Elcontextopolticodelapocaylapresinporvalidarloscambiosantelaciudadana,
gener una sobreexigencia al sistema pblico, el cual no contaba con
los medios para manejar las
consecuenciasdedichapresin.Esascomoladeficientecalidaddevidalaboralque
experimentanlosfuncionarios,sepuedeexplicarporlasmodificacionesrealizadasdemanera
intensiva encortos perodos de tiempo,y sin uncorrelato de inversin
en la intervencin de los procesos de gestin de personas (Artaza,
2012, citado en Ansoleaga, Artaza & Surez, 2012).
Otraconsecuenciaserefiereaqueseprodujounnuevoentornogerencialdelas
organizaciones sanitarias, donde se expuso a los profesionales de
la salud a un conflicto entre dos
culturasquedebaninteriorizar,unareferidaalserviciopblicoyotraalnegocioprivado.Una
nuevatensininternaqueemergecomounpotentefactordeestrspsicosocial(Artaza,2012
citado en Ansoleaga Artaza & Surez,
2012).Porotraparte,lasnuevascondicionesdeltrabajoimpactaronenlossignificadosqueel
personal de salud asignaba al trabajo y a su vivencia profesional.
La sobredemanda de trabajo y la
precarizacindelascondicionescontractuales,aparecencomofactoresrelevantesenla
percepcinnegativaqueelpersonaldaasutrabajoyasuprofesin(Artaza,2012citadoen
Ansoleaga, Artaza & Surez, 2012). As es como en los hospitales
prevaleci una lgica economicista y gerencial que orientada a
laestandarizacindelosprocedimientos,lareduccindecostosylasobrecargadetareas
administrativas, ha provocado que muchos profesionales experimenten
sintomatologa del estrs,
productodeldebilitamientodesuidentidadyautonomaprofesional.Sumadoaloanteriorlos
funcionariosvivencianunasensacindedesconcierto,inquietudyaoranza,debidoalos
cambiosenlarelacinmdico-pacientederivadosdelosnuevosprotocolosdeatencinydel
actualperfilde"cliente"delosusuarios(Artaza,2012,citadoenAnsoleaga,Artaza&Surez,
2012). A estas condiciones, cabe aadir otra serie de factores
caractersticos del trabajo generado en los contextos de gestin
empresarial y mercantil de servicios, tales como: los contratos
laborales
decarctertemporal,lacompetenciaenelempleo,lanecesidaddeactualizarlascompetencias
profesionales, la injusticia en la evaluacin de desempeo, la baja
retribucin salarial, las escasas oportunidades de promocin
profesional, la nula participacin en las decisiones
organizacionales
ylafaltadeproteccinantelasdiferentesmodalidadesdeviolenciaquepuedenocurrirenel
entorno laboral (Artaza, 2012, citado en Ansoleaga, Artaza &
Surez, 2012).
Frenteaestosaspectosnocivos,lostrabajadoressuelensentirseestresadosyencontrarseen
unestadodedisplacerenelcontextolaboral(OBrian,1998,citadoenAstorga,2009).Las
condicioneslaboralesmencionadas,hanrepercutidoenlacalidaddevidadeaproximadamente
15.000personasquetrabajanenlosdiferentesserviciosdesaluddistribuidosenlaregindel
Bo-Bo. Esta situacin se ve reflejada en la tendencia al ausentismo
laboral de esta regin, la que
haidoenaumentoatravsdeltiempo,hastaposicionarseenelnivelmsaltodetodoelsector
pblico, y en el cual se estima que cadatrabajador no asisti un
promedio de 2,0 das hbiles por mes durante elperodo del ao 2010
(Publicacin de la Direccin de Presupuestos del Ministerio de
Hacienda, 2011).En general, la mayora de las personas llevan un
ritmo de vida acelerado para poder cumplir
lasdemandasquelasociedadmodernaexige.Lamayorpartedeltiempoysindarsecuentase
mueven,piensanysientenconelpilotoautomticoencendido(Parraetal.,2012).Los
trabajadoresdelasaludnoestnexentosdeestacondicin,dadoquelasexigenciasdesus
funciones y el desgaste emocional al que se encuentran expuestos,
repercuten de manera negativa en la percepcin que tienen acerca de
su calidad de vida y salud (Daz & Mauro, 2012, citado en
Ansoleaga, Artaza & Surez, 2012).Es en este contexto donde la
tcnica Mindfulness, que consiste en llevar la propia atencin a
lasexperienciasqueseestnvivenciandoenelmomentopresente,aceptndolassinjuzgar
(Moreno, 2012; Prez & Botella, 2006), se erige como una
alternativa viable para reducir el estrs y mejorar la salud
integral de los
trabajadores.AunquelasinvestigacionessobreMindfulnessennuestromediosonescasas,actualmente
existe evidencia emprica en el campo de la psicoterapia y la
neurobiologa que revela los efectos positivos que tiene sta prctica
(Franco & Navas, 2009). En relacin a los estudios realizados en
elentornolaboral,estoshandemostradoqueelaumentodelaMindfulnessseasociaconun
incrementodelacreatividadyladisminucindeldesgaste(Langer&Moldoveanu,2000).Esta
tcnicahasidoadaptadaalaculturaoccidentalcomounaprcticaquetieneunsinfnde
aplicaciones en numerosos contextos, tales como, el control del
estrs y regulacin emocional de pacientes en psicoterapia y mejora
el rendimiento acadmico de estudiantes en distintos niveles. A
partir de los antecedentes antes expuestos, surge la siguiente
interrogante que guiar todo el
proyectodeinvestigacin:UnprogramadeentrenamientoenMindfulnesspuedeproducir
efectos beneficiosos en funcionarios del servicio de
salud?Losresultadosdeestainvestigacinproporcionarninformacinrelevanteparalos
funcionariosdelsistemadesaludpblicoycontribuiraexponerlautilidaddelatcnica
Mindfulnessparareducirlosnivelesdeestrsenelcontextolaboral,replicandolostrabajos
pioneros en Chile de Brito (2011) yMedeiros y Pulido (2011).
Tambinpermitira dar atencin
alosefectosdeestaproblemtica,losquetrasciendenatodalasociedad,yasfomentarenlos
trabajadores la prctica del autocuidado con el fin de mejorar su
salud mental y fsica.
Elmarcotericodelpresenteproyectodeinvestigacinsecomponede5captulos.Enel
primer captulo, se definir la tcnica de Mindfulness exponiendo sus
caractersticas, surgimiento histrico y aplicaciones. En el segundo
captulo, se abordan los procesos mentales, perceptivos y
emocionales con el que operan las personas da a da y durante la
prctica de Mindfulness. En el tercer captulo, se expone una muestra
de la amplia evidencia de los beneficios observados en la
prcticadelatcnicaMindfulnessendistintosmbitosdelavida.Elcuartocaptulo,describe
cmo se desarrolla un taller de un programa de entrenamiento en
Mindfulness. Y finalmente, en el quinto captulo se expone el
instrumento que permite medir los niveles de Mindfulness en los
trabajadores. 1 I MARCO TERICO 1ANTECEDENTES DEL MINDFULNESS En
este captulo sediscuten las definiciones de la tcnica de
Mindfulness, luego se realizar
unbreverecorridoporsuhistoriaysusprincipalescaractersticas,ysefinalizarconla
descripcindelasprincipalesaplicacionesdelMindfulnessencontextodesalud,
psicoteraputico, educativo y organizacional. 1.1Definicin de
MindfulnessMindfulness es un vocablo que no tiene traduccin al
castellano, porque Mindfulness es la
traduccindelapalabraSatienpali(Mir,2006;Vallejo,2006).Palieralaversinpopular
habladadelsnscritoenlaregindondeviviBudayfuelamismaquelutilizenla
transmisin de sus enseanzas (Maas, 2009). La palabra Sati designa
una actividad que no es
fcildedescribir,yaquestanotieneuncorrespondienteexactoalcastellano(Mir,2006).
Algunosautoreslatraducenfrecuentementecomoconcienciaplena,otroscomoatencinplena
(Irarrzaval, 2010; Simn, 2006), atencin consciente, atencin
intencional, conciencia inmediata
oconcienciadelmomento(Parra,Montas,Montas&Bartolom,2012).Engeneral,la
traduccinms aceptada, en la mayora de los casos es la de atencin
plena (Simn, 2006), sin embargo, se cree que esta traduccin no
abarca la riqueza y diversidad de matices de las que goza este
trmino 1
Durantelaltimadcada,cuantiosaliteraturaeinvestigacioneshansurgidoentornoal
Mindfulness,talcomoloconstataelcrecientenmerodepublicacionesexistentesobreeltema
1 Por esta razn en este trabajo se ha decidido hacer uso de la
palabra original Mindfulness 2
(Simn,2010).AsloconfirmanlasbasesdedatosEBSCO;EJournals,Medline,PsycInfo,
Eric,AcademicSearchCompleteyCinahl,queduranteelperodocomprendidoentrelosaos
2000y 2012 registraron12.687 publicaciones indexadas relacionadas
con Mindfulness (Parra et al., 2012). Sin embargo, y en estricto
rigor, no se puede decir que su planteamiento sea novedoso,
debidoadosrazones:Laprimeradeellas,esqueenrealidadtodaslaspersonashanpracticado
Mindfulness alguna vez, en mayor o menor grado, cuando la persona
es consciente de lo que est
haciendo,pensandoosintiendo.Noobstante,estonoquieredecirquesepanqueloestn
haciendodeunmodoexplcito(Mir,2006;Simn,2006;Vallejo,2006).Lasegundadeellas,
obedecealcarcterhistrico,yaqueestaprctica,noesundescubrimientomoderno,aunque
actualmente vivamos su redescubrimiento en el marco de la cultura
occidental, pues posee larga
data,enraizndoseenelcorazndelastradicionesespiritualesorientales(Maas,2009;
Rodrguez,2007;Simn,2006),quelaconcibencomounaformadecontroldelaatencin
desarrollada a travs de prcticas de meditacin (Franco, De la Fuente
& Salvador, 2011). A continuacin, los principales aportes
orientados a la delimitacin conceptual, se encuadran
segnsudesarrollohistrico.Paraelmonjebudista,vietnamita,poetayactivistaporlapaz,
ThichNhatHanh(1976,citadoenSantamara,Cebolla,Rodrguez&Mir,2006;Prez&
Botella,2006),Mindfulnessconsisteenmantenerlapropiaconcienciaencontactoconla
realidadpresente(Santamaraetal.).ParaJonKabat-Zinn,referentemundialdeMindfulness
porhaberintroducidosuaplicacinteraputicaenlaUniversidaddeMassachussetsen1978
(Moivas,Garca&Garca,2012),Mindfulnessconsisteenllevarlapropiaatencinalas
experienciasqueseestnexperimentandoenelmomentopresente,aceptndolassinjuzgar
(Garca, 2006; Moreno, 2012; Prez & Botella, 2006). 3 Autores
contemporneos como Bishop, et al. (2004) definen Mindfulness
poniendo el acento en sus principales caractersticas, siendo una
forma de atencin que 1) no juzga, 2) centrada en el
presente,enlaquecadapensamiento,sentimientoosensacinqueapareceenelcampo
atencional 3) es reconocida y aceptada tal como es. Similarmente,
para Cardaciotto (2005, citado
enPrez&Botella,2006),Mindfulnesseslatendenciaaserconscientedelaspropias
experienciasinternasenuncontextodeaceptacindeesasexperienciassinjuzgarlas(Prez&
Botella, 2006). Otros autores como Brown y Ryan (2003, citado en
Prez & Botella, 2006), Hick y Bien (2010), Jon Kabat- Zinn
(2005) y Medeiros y Pulido (2011) prefieren definir Mindfulness
poniendo nfasis en la capacidad humana natural y universal para
centrarse en el presente y que
puedesercultivada,sostenidaeintegradaenlavidacotidiana,paradarcuentadelflujo
permanentedefenmenosqueconstituyenelcampodeexperienciadelmomentopresente:
sensaciones corporales, pensamientos y emociones que emergen y
atraviesan la consciencia. Llegados a este punto se ha de
considerar que, en general, existe cierto consenso entre todos
losautoresenloquerespectaaladefinicindeMindfulness,conespecialpropensindelos
autorescontemporneosaretrotraereincorporarensusescritoslasdefinicionesdeautores
clsicosypioneros,talescomoJonKabat-ZinnyThichNhatHanh,lasqueparecieranseran
hoylasmscompletas.Sinembargo,ycomoyahasidomencionado,existenciertosmatices
entreestosautoresmodernos,puestoquealgunosprefierenponersuatencinsobrelas
caractersticas que implica la tcnica mientras que otros se inclinan
por la capacidad inherente del ser humano de concentrarse en el
momento presente. En suma, el Mindfulness trata sobre ser
consciente de lo que est sucediendo en el momento 4
presente,sinjuzgarloorechazarlo,tomandoconcienciadelaexperienciainternayexternasin
rechazar ni aferrarse a nada (Garca, 2006). Este tipo de atencin
permite aprender a relacionarse de forma directa con aquello que
est ocurriendo en nuestra vida en el aqu y ahora (Moivas et al.,
2012). Se trata de una forma de conciencia en la que cada
pensamiento, cada sensacin o cada
sentimientoqueapareceenlaconcienciasontenidosencuentayaceptadostalycomose
presentan,sinreaccionarantesucontenidodeformaautomticayhabitual.stossontomados
comosucesosycontenidosmentalesquesucedenenunoyunolosobservatalycomoson,
contemplndoloscomountestigoimparcial,sinidentificarseconellos,esdecir,reconociendo
que los pensamientos o sentimientos son parte de los
acontecimientos mentales, en lugarde una
partedelyo,evaluandoconmayorholguracadacircunstanciavivida,pudiendoresponder
creativa y efectivamente (Martn & Garca, 2007; Moreno, 2012;
Santamara, et al., 2006). 1.2Antecedentes
histricosLoquehoyseconocecomoMindfulnessesoriginariamenteunatcnicaquesepractica
desdehace2.500aosenelcontextoreligiosobudista(Prez&Botella,2006),alcanzandosu
apogeo concretamente en la figura de Siddharta Gautama, el Buda
Shakyamuni, fundador de una
tradicinreligiosayfilosficallamadabudismo,quesurgealrededordelsigloVa.C.enel
noreste de la India y que fue ampliamente diseminada por todo
Oriente (Simn, 2006) a travs de
relatosdemaestrosydiscpulosyencompilacionesposterioresdetextossagrados(Snchez,
2011),ycuyofundamentoes,justamente,laprcticadeMindfulness(Simn,2006).
Bsicamente,elprincipalobjetivodelasenseanzasdeBuda,cuyoapelativosignifica"elque
sabe", que simboliza a quien ha logrado un nivel de comprensin y
madurez que lo convierte en 5 un modelo humano motivado por alguna
divinidad (Snchez, 2011) fueron, y continan siendo, la erradicacin
o cese del sufrimiento humano (Maas,
2009).SinembargoestaprcticanoempezconelBuda.lperfeccionextraordinariamenteun
procedimiento que haba recibido de otros maestros y que
probablemente existiera desde mucho
tiempoantes(Simn,2006).Porlotanto,seconsideraelMindfulnesscomountipode
meditacininsertaenlaculturaorientalyenelbudismoenparticular(Gremer,2005,citadoen
Vallejo,2006).Mindfulnessconcuerdaconuntipodemeditacindenominadameditacin
vipassana(sunombrecompletoesanapanavipassanaquesignificaplenaconscienciadela
respiracin),laquecorrespondealamsantiguadetodaslasprcticasmeditativasbudistas
(Maas, 2009).
MindfulnesstomprestigioenOccidentegraciasaJonKabat-Zinnalaplicarlo
teraputicamenteenpacienteshospitalizadosconestrs,medianteelprogramaMindfulness
BasadoenlaReduccindelEstrseningls,MindfulnessBasedStressReduction(MBSR),en
1978enlaUniversidaddeMassachussets(Moivasetal.,2012).Enlosaossetenta,enlas
Universidades de Massachusetts y de Harvard se comienza a
investigar sobre Mindfulness versus Mindless2(Proulx, 2003, citado
en Snchez, 2011), y su relevancia, primeramente, en el rea de la
salud(Langer&Moldoveanu,2000),especficamente,secomienzanaestudiarlosefectosen
poblacionesdeadultosmayoresyelcontrolpercibidodelestrs(Snchez,2011)yluego,de
manera secundaria, en educacin y empresa.
2 Segn Carson y Langer (2006), Mindless es un estado de rigidez
en la que uno se adhiere a una
solaperspectiva,actuandodemaneraautomtica,encasillandoexperiencias,objetosy
comportamientosencategoraspocoflexibles,rigindoseporlaconstruccindelascategoras
preexistentes. 6 Para los aos ochenta, en el rea educativa, se
aborda el tema de una educacin consciente, en relacin a la atencin
y el aprendizaje, en estudiantes tanto en edad escolar como
universitarios y adultos mayores (Langer & Moldoveanu, 2000).
Durante la ltima dcada varias corrientes de esta tradicin oriental
han influido a escritores e
investigadoresoccidentales(Mir,2006;Prez&Botella,2006)incrementandoelinterspor
prcticas de esta ndole. As es como durante el ltimo tiempo han
emergido numerosas pginas web y centros de prctica de Mindfulness
alrededor de todo el mundo. En Chile, por ejemplo, la
UniversidadAlbertoHurtadohaconcentradosusesfuerzosalacreacindelaUnidadde
Mindfulness,laquenacealinteriordelCentrodeAtencinPsicolgicadelaFacultadde
Psicologa de esa misma universidad y que est orientada a dictar
talleres para profesores, nios y
adolescentes,realizarintervencioneseinclusoprogramasdeformacindeinstructoresen
Mindfulness (Universidad Alberto Hurtado [UAH]). Anlogamente , en
Santiago de Chile se ha creado el Instituto Mindfulness que intenta
promover el estar plenamente presentes y conscientes,
conectadosconlapropiabondadincondicionalyladeotros,atravsdecursos,talleres,
diplomadosyespaciosdeencuentros.Delmismomodo,duranteel2010
unprogramapilotoen
MindfulnessBasadoenlaReduccindelEstrs(MBSR)fuelanzadoenelHospitalDr.Sotero
delRo,conpacientesquepadecandolorcrnico,ansiedad,cuadrosanmicos,entreotros,con
resultados positivos en lo que se refiere a cambio de conocimiento
y capacidad de auto cuidado, sentimientos de confianza en s
mismoycapacidad de influir en la propia salud(Mindfulnessy Salud en
Chile, 2011). 1.3Prctica y caractersticas de la tcnica de
MindfulnessEn la meditacin de Mindfulness, se lleva la atencin a un
soporte. Aunque el soporte puede 7
serunobjetovisual,unsonidoounasensacin,elsoportemsutilizadocuandosees
principiante, es la propia respiracin. No es accidental que esto
sea as por los siguientes motivos:
1)larespiracinestasociadaalaactividadmentalyestosesabedesdelaantigedad;por
ejemplo,losgriegosclsicosidentificaronlarespiracinconlapsique,2)larespiracin
acompaatodaslasactividadesquerealizamosy,enfuncindelaaccinydelestadomental,
respiramos de un modo ms rpido y superficial o ms lento y profundo,
3) slo respiramos en el
presente,portanto,facilitaelestarcentradoenelmomentopresente,4)larespiracines
enormemente sensible a los cambios en el estado mental, por tanto,
es una valiossima fuente de informacin sobre cmo nos estamos
sintiendo, y 5) entrar en contacto con la propia respiracin
proporciona una sensacin de intimidad con uno mismo y, por tanto,
puede ser utilizada como un
anclajeparavolverlaatencinalinterioryconectarconunomismoenelmomentopresente
(Mir, 2006).
Acontinuacinsemencionabrevementelasprincipalescaractersticasqueposeelatcnica
Mindfulness y que Germer (2005, citado en Parra et al., 2012)
considera las principales: 1. No conceptual: Mindfulness es
conciencia no conceptual,ya que el concepto es precisamente el
medio por el cual fijamos las cosas, las separamos de su entorno y
las convertimos en objetos fijos y
estticos2.Centradoenelpresente:Mindfulnessessiempreenelmomentopresente.Lospensamientos
acerca de la experiencia ponen un paso de distancia del momento
presente.3.Noenjuiciamiento:Laconciencianopuededarselibrementesiseanhelaquelaexperiencia
sea otra diferente a la que es.4. Intencional: Mindfulness incluye
siempre la intencin de dirigir la atencin hacia algn lugar. 8
Devolver la atencin hacia el momento presente le proporciona a
Mindfulness una continuidad en el
tiempo.5.Observacinparticipante:Mindfulnessnoestdesligadodelaatestiguacin.Setratade
experienciar el cuerpo y la mente ms ntimamente.
6.Noverbal:LaexperienciadeMindfulnessnosepuedecapturarenpalabras,yaquela
conciencia ocurre antes de que las palabras surjan en la
mente.7.Exploratorio:LaconcienciaMindfulnessestcontinuamenteinvestigandolosnivelesms
sutiles de la
percepcin.8.Liberador:CadamomentodeconcienciaMindfulnessproporcionalibertadsobreel
sufrimientocondicionado,yaquelameraobservacindenuestrospensamientospermitealas
personas librarse de pautas cognitivas del pensamiento que nos
causan sufrimiento.
Esprudenteadvertirqueexistenciertasdisparidadesenloquealgunosautoresproponen
como las caractersticas primordiales de la tcnica. Por ejemplo,
Prez y Botella (2006) exponen,
ademsdeestarcentradoenelpresente,intencin,noenjuiciamientoosuanlogo
aceptacin,agreganotrascaractersticastalescomo:aperturaalaexperiencialoque
significa capacidad de observar la experiencia sin interponer el
filtro de las propias creencias, es
decir,unaobservacindirectadelosdiversosobjetoscomosifueralaprimeravezquelos
notramos,ytambindejarpasar,queinvolucranodejarseatraparporningnpensamiento,
sentimiento, sensacin o deseoy no apegarse ni identificarse con
ellos. De un modo similar que
elanterior,paraJonKabat-Zinnlascaractersticassonsiete,agregandoalnoenjuiciamiento,
aperturaalaexperiencia,dejarpasaroceder:lapaciencia,laconfianza,no
9 esforzarse y la aceptacin. 1.4Aplicaciones del Mindfulness
integrado al contexto de salud, psicoteraputico, educativo y
organizacional.
Mindfulnesshasidointegradoencontextosdelasalud,psicoteraputico,educativosy
organizacional (Medeiros & Pulido, 2011). Actualmente, y sobre
todo en la ltima dcada de nuestro siglo, ha surgido aceleradamente
un
grannmerodeinvestigacionessobrelaeficaciadelMindfulnessenlamejoradelestadode
salud de pacientes que presentan diferentes problemas fsicos y
psquicos (Moreno, 2012; Parra et
al.,2012),porejemplo,enpacientesquepadecenfibromialgia,enlacuallaspersonas
manifestaronunamejorasignificativaenlafaseposttratamientoenrelacinasucalidadde
vida, a la presencia e intensidad del dolor y sntomas depresivos,
con un incremento en la funcin social, la salud mental y la
vitalidad, as como en la propia percepcin de salud general
(Quintana & Rincn, 2011). Uno de los programas pioneros en la
integracin de las prcticas meditativas de Mindfulness en contextos
de salud, y usado en este tipo de sndrome crnico de fibromialgia,
es
elMBSR,diseadoporJonKabat-Zinn,en1978,enelCentroMdicodelaUniversidad
Massachusetts.Elprogramanacecomocomplementoenelmanejodepatologasdedolor
crnicoydesrdenesrelacionadosconelestrs.Porotraparte,enChile,hancomenzadodesde
hace poco tiempo a generarse experiencias con base en MBSR, de ah
que sean escasos los datos
empricosquepruebansuefectividadyaplicabilidadennuestrapoblacin(Medeiros&Pulido,
2011).
LarelevanciadelMindfulnesscomoprocedimientopsicoteraputicoseencuentraenel
10 desarrollo de las nombradas nuevas terapias conductuales. Estas
terapias surgen alconsiderarel
contextocomoelementoprincipalenlaexplicacindelaintervencin.Hayes(2004a,2004b,
citadoenMartnez&Pacheco,2012)yHayes,Luoma,Bond,MasudayLills(2006,citadoen
Martnez&Pacheco,2012),handenominadocomoterapiasdetercerageneracinaquellasque
incluyenensuscomponentes,procesosdeMindfulnessyaceptacinascomoprocesosde
compromiso y cambio de conducta (Martnez & Pacheco, 2012).
SegnsostieneLanger(1989,citadoenHick&Bien,2010),elusodeMindfulnessenla
psicoterapiabuscaunavisinmsampliaenlugardeuntratamientoeternoenlapatologadel
pasado. En la psicologa contempornea, Mindfulness ha sido adoptado
como una aproximacin para incrementar la concienciay responder
hbilmente a los procesos mentales que actan en el
desarrollodetrastornospsicopatolgicosyotrosproblemasemocionalesodelcomportamiento
(Martnez & Pacheco, 2012).
Encontextopsicoteraputico,existeunaampliavariedaddetrastornospsicolgicosenlos
que se puede evidenciar el xito de la aplicacin de la tcnica de
Mindfulness, tales como estrs,
ansiedad,sintomatologadepresivaysndromedeestrspostraumtico(Moreno,2012).De
manerasemejanteBishop,Lau,Shapiro,Carlson,AndersonyCarmody(2004,citadoen
Rodrguez,2007)arguyenquelaincorporacindelMindfulnessalapsicologafavoreceel
incrementodelaconcienciadelindividuo,promoviendounarespuestamsconvenientey
adaptada,moderandoaslosprocesosmentalesqueprovocanmalestarfsicoypsicolgicoy
comportamientos desadaptativos.
LasintervencionespsicoteraputicasbasadasenMindfulnessmsextendidas,quecuentan
con apoyo emprico, son las siguientes: Mindfulness Basado en la
Reduccin del Estrs (MBSR), 11
laTerapiaCognitivabasadaenelMindfulness(MBCT),laTerapiaDialcticaConductual
(DBT), la Terapia de Aceptaciny Compromiso (ACT) y la Terapia Breve
Relacional (Prez & Botella, 2006). Cabe destacar que la
orientacin hacia el presente tambin ha sido histricamente
utilizadaenlasterapiashumanistas,porejemplo,enlaTerapiaGestalt(Perls,1969,citadoen
Mir, 2006). A continuacin se delimitarn brevemente algunas de las
terapias mencionadas: 1. Terapia cognitiva basada en Mindfulness
(MBCT): Segal, Williams y Teadale (2002, citado en
Irarrzaval,2010)hansistematizadounmodelo
detratamientoenelquecombinanelprograma de Kabat-Zinn con principios
de la terapia cognitiva clsica. La MBCT ha sido desarrollada como
una forma de tratamiento destinado a reducir la tasa de
recadayrecurrenciaendepresin.stasebasaenMBSR,rescatandoaparteotroselementos
como educacin del cliente, nfasis en el rol de los pensamientos
negativos y el modo en que la elucubracin, evitacin, represin y
lucha con las cogniciones y emociones intiles, perpetun el estrs en
lugar de resolverlo. Adems, la MBCT difiere con la terapia
cognitiva porque en lugar
dedisponerseacambiarelcontenidodelospensamientos,seconcentraenlaaceptacindelos
pensamientos tal cual son y, en lugar de reemplazar pensamientos
negativos por otros positivos,
laMBCTseocupadeadvertirelefectodelospensamientosnegativosennuestrassensaciones
corporales (Hick & Bien, 2010). 2. Terapia Dialctica Conductual
(DBT): Fue desarrollada por Linehan (1993, citado en Prez &
Botella, 2006)y, en opinin de esta autora, lo que distingue a la
DBT delas terapias
cognitivo-conductualesclsicasesquebuscaelequilibrioentrelaaceptacinyelcambio.Porello,el
12 objetivo central de laDBT es que los clientes se aceptena
smismos tal como son, mientras se trabaja en cambiar sus conductas
y entornos de acuerdo con sus objetivos.
3.Terapiadeaceptacinycompromiso(ACT):HasidodesarrolladaporStevenC.Hayesy
colaboradores(1999,citadoenPrez&Botella,2006).LaACTsepresentacomounaterapia
cognitivo conductual, y se autoproclama como una evolucin natural
del anlisis de la conducta, debido a un aportey desarrollo terico
importante: la Teora de los Marcos Relacionales (RFT). Esta teora
pretende dar cuenta de la adquisicin y funcionalidad del lenguaje
(Garca, 2006). La ACT se basa en la RFT, en la que la conducta
verbal de los seres humanos est determinada por la habilidad
aprendida de relacionar eventos de forma arbitraria y de
transformar las funciones de un estmulo en base a su relacin con
otros (Prez & Botella, 2006).
LaACTseplantealossiguientesobjetivosteraputicos:reducirlatendenciaalaevitacin
experiencialyafusionarlossmbolosverbalesconloseventos,ensearquelaaceptacinesla
respuestaaloseventosprivadosyquestosnosonposiblesdecambiar,ayudaralclientea
mantenerse en contacto con sus eventos internos y ambientales, con
su sentido trascendental del
selfyaclarificarsusvaloresvitales,ascomoaactuardeacuerdoaellos(Prez&Botella,
2006). 4. Terapia Breve Relacional: Es un enfoque psicodinmico que
ha sido desarrollado por Safran y
MuranyqueincorporaelentrenamientoenMindfulnessparalospacientesylosterapeutas.A
diferenciadelosanteriores,noesunenfoquemulticomponente,sinounaformaparticularde
abordar las sesiones de psicoterapia. Segn esta terapia, la
percepcin de la realidad est siempre 13 limitada por las propias
preconcepciones y prejuicios. La teora relacional de la que parten
estos
autores,sostienequeelterapeutayelpacienteparticipancontinuamenteenunaconfiguracin
relacionalquenopuedenverycuestionaelpuntodevistatradicionaldequeelterapeutatiene
una comprensin privilegiada de la realidad. El proceso que facilita
la comprensin y desenredo
deestaconfiguracineselmecanismocentraldelcambioenpsicoterapia(Prez&Botella,
2006).
Enelcampodelaeducacin,igualmente,sehancomprobadolosefectospositivosdeesta
herramienta en el incremento de los niveles de creatividad (Franco,
2009, citado en Parra et al.,
2012),reduccindenivelesdeansiedadehiperactividad,incrementoenelrendimiento
acadmico(Len,2008),enlaregulacindelasemocionesenniosconproblemasde
internalizacin y externalizacin de sus emociones (Lee, Semple, Rosa
& Miller, 2008, citado en Parraet al., 2012),en la modificacin
deconductas agresivas en adolescentes (Singh,Lancioni, Singh Joy,
Winton, Sabaawi, Wahler & Singh J, 2007, citado en Parra et
al., 2012) y en la mejora
delapercepcindeautorregulacin,autoeficacia,mejoradelhumorydelacalidaddelsueo
(Caldwell,Harrison,Adam,Quin&Greeson,2010;Semple,Reid&Miller,2005,citadoen
Parra et al., 2012).
Finalmente,enelmbitodelasorganizacionesydelentornolaboral,sedebesealarla
escasezdeliteraturaexistenteaplicadaaestarea,apesardequeparecieraperfectamenteclaro
que es precisamente el trabajo una de las principales fuentes
generadores de estrs, afectando a la mayor parte de la poblacin
debido a las exigencias que demanda la sociedad actual.
Delasinvestigacionesrevisadas,sedesprendeunestudioaplicandolatcnicaMBSRpara
reducirelmalestarpsicolgicoenelentornolaboral.Losresultadosinformanquelatcnica
14 MBSR puede ser aplicable en el contexto laboral para la reduccin
de estrs de la misma forma en que se realiza en otros entornos.
Esta tcnica puede ser til para prevenir riesgos psicosociales como
el estrs (Martn, 2005). Los estudios de Mindfulness, en el contexto
organizacional, han demostrado que el aumento
enlosnivelesdeMindfulnesstieneunarelacindirectamenteproporcionalconlacreatividady
una relacin inversa con el desgaste(Langer & Moldoveanu, 2000).
Segn McKenzie (2013), existen siete principios generalesy siete
principios especficos que pueden facilitar la realizacin de
actividades cotidianas, haciendo las labores de forma ms feliz,
mspacficayproductiva,haciendoqueeltrabajofluya,desarrollandonivelesprofundosde
concienciaylograndounaltogradodeconocimientodesmismo.Usualmente,existecierta
inclinacin a trasladar las principales caractersticas del
Mindfulness al rea laboral, dando como
resultadounamenteabiertaquebuscaconstantementelaverdad,quedejairlasideasyjuicios
respectoaltrabajo,queatiendeyescuchaalosdemsyconectndosegenuinamenteconsus
necesidades. 2 PROCESOS PSICOLGICOS INVOLUCRADOS EN EL MINDFULNESS
Lasociedadactualexigealaspersonasrealizarmltiplesfuncioneseficazmente,generando
que las personas adquieran hbitos a partir de los cuales es ms fcil
responder a los desafos que
enfrentanalactuardeformaautomticaysiguiendopautasdecomportamientopreestablecidas,
poniendoasudisposicinmecanismoscognitivos,perceptualesyemocionales.ElMindfulness
permitealaspersonasfuncionarantelassituacionesqueseleexigen,peroexperimentando
plenamente sus vivencias cotidianas y siendo conscientes de las
tareas que llevan a cabo. 15
LosprocesospsicolgicosasociadosaMindfulnesshancomenzadoaserabordados
recientemente,existiendopocosenfoqueseinvestigacionesalrespecto.Esporelloqueeneste
captulo se enfatiza en el trabajo realizado por Simn (2003; 2006;
2010; 2011a; 2011b),
tambinBrownyCordon(2009),dadoqueseconsideraquesoninvestigadoresquehanabordado
profundamente los mecanismos psicolgicos subyacentes a la prctica
de Mindfulness.
Enprimerlugar,sedescribirnlostiposdefuncionamientomentalconelqueoperanlas
personas da a da. Luego, se abordarn los procesos perceptivos
asociados a la forma de procesar
lainformacinquellegaatravsdelossentidos.Yfinalmente,seexpondrnlosprocesos
emocionales y su capacidad para activarse tanto con vivencias del
presente, recuerdos del pasado
yanhelosdelfuturo.Estosmecanismossernabordadosteniendoencuentaquelosprocesos
mentales,losprocesosperceptualesylasemocionesseencuentraninterrelacionados,siendo
difcil separar el uno del otro. 2.1Mente y
MindfulnessLamayoradelasocasiones,lamenteseencontraraausentedelmomentopresenteyse
enfocara en el tiempo psicolgico, es decir, en recuerdos deformados
del pasado y fantasas del futuro, lo cual es posible gracias la
capacidad imaginativa de los seres humanos (Simn, 2011a). Esta
capacidad para enfocarse en el tiempo psicolgico se explicara por
la combinacin entre la imaginacin, es decir, la capacidad para
crear modelos virtuales de una realidad inexistente; y
lamemoriaselectiva,quepermitealmacenargrancantidaddeinformacinconelobjetivode
aprender de los sucesos del pasado para poder sobrevivir a las
circunstancias del presente. Tanto
laimaginacincomolamemoriaselectivafavorecenlaexistenciadelego,elcualaludeauna
16
creacinvirtualdelamente,cuyascaractersticassonsertantounobjetocomounaentidad
mentalquepertenecealamismacategoraquelosconceptos,serdecarctervolubleyser
cambiante en el tiempo. El ego se ocupa de cumplir
satisfactoriamente las metas encomendadas y
haceenormesesfuerzosporadaptarsealascircunstanciasdelentorno,cediendoapresiones,
adquiriendohbitosyaprendiendoestrategiasnonecesariamenteagradables.Coneltiempo,el
egocondicionaalaspersonasalasexperienciasvividas,generandoquelasreaccionesante
sucesos del entorno sean de acuerdo a esta programacin adquirida y
a repetir las mismas pautas de conducta constantemente (Simn,
2011a). La reiterada conciencia del presente debilita al ego, dado
que este tiene lugar en el pasadoy
enelfuturo(Simn,2011a).Eldebilitamientodelegoesposibleatravsdelaprcticade
Mindfulness,puesestaconllevaladisolucindelasinfluenciasdelaprendizajepreviosobrela
sensacin del presente, en donde vivir plenamente el presente
significa que el pasado y el futuro se van haciendo innecesarios
(Siegel, 2007 citado en Simn 2010). Simn (2011a) distingue el ego
bsico o funcional de la mente caviladora. El ego funcional, tambin
llamado por Balsekar (2007)como mente que trabaja, serefierea
aspectos de la mente que resuelven problemas y situaciones en cada
momento, acorde aparecen en el presente. Esta se
ocupadeaspectosnecesariosparasobreviviryconeltranscursodelciclovitalabarcacadavez
mscompetenciasyfacetasdelavida,expandindosecontinuamenteyapoderndosedelos
logrosqueseobtienen.Porotraparte,Simn(2011b)llamamentecaviladora,aaquellaquese
caracterizaporestargeneralmenteagitada,enconstantedilogointerno,rumiandosobrelas
mismasideasyporocuparseypreocuparsedelpasadoyelfuturo.Estaltimaesllamadapor
Balsekar(2007)comomentepensanteysecaracterizapornoresolverlosproblemasquesele
17 presentan en el momento presente y, por lo tanto, no actuar como
la mente que trabaja. La mente
caviladoratienelugarcuandolaspersonasnoestnenelaquyenelahora,esdecir,no
funcionanenelpresenteantelaconstantepreocupacinporelpasadoyelfuturo,nitampoco
funcionanatravsdeMindfulness,siendounaresistenciadelyoparaevadirelpresentey
defenderlaficticiaexistenciaresultantedelacreacindemodelosvirtualesdeunarealidad
inexistente (Simn, 2011b). La distincin de mente caviladora y ego
funcional se puede relacionar con Kahneman (2012),
premioNobeldeEconoma,elqueserefiereadostiposdepensamientopropuestospor
Stanovich y West (2000, citado en Kahneman, 2012). El sistema 1
funciona de manera rpiday automtica, con poco oningn esfuerzo, sin
la sensacin de control voluntarioy es impulsivo e
intuitivo.Incluyedestrezasinnatasquecompartenlossereshumanosconotrosanimales,
actividadesmentalesqueconlaprcticaprolongadasetransformanenrpidasyautomticasy
conocimiento almacenado en la memoria al cual se accede sin
intencin ni esfuerzo. Favorece la
ejecucinyminimizaelesfuerzo,dadoquelosmodelosdesituacionesconocidasylas
prediccionesacortoplazoqueposeesonadecuadosysusrespuestasinicialessonrpidasy
apropiadasanteretos,peroantesituacionesespecficasespropensoacometersesgosyerrores
sistemticos. A diferencia del Sistema 1, el Sistema 2 enfoca la
atencin en aquellas actividades mentales
esforzadasysusoperacionesfrecuentementeseasocianalaexperienciasubjetivadeactuar,
elegir y concentrarse. Las operaciones que abarca este sistema
requieren atencin y, por lo tanto,
sonperturbadascuandolaatencinseapartadeellas.Unadelasprincipalesfuncionesdel
Sistema2esobservarycontrolarlospensamientosylasaccionesqueelSistema1sugiere,
18
permitiendolaexpresin,represinomodificacindestasenlaconducta.ElSistema2puede
modificarlamaneradetrabajardelSistema1atravsdelaprogramacindelasfuncionesde
atencinymemoria,generalmenteautomticasenlarutina,yescapazdecontrolar
constantemente el propio comportamiento y vencer los impulsos del
Sistema 1. La mayora de las
cosasquelaspersonaspiensanyhacentienensuorigenenelSistema1,sinembargo,cuando
algnacontecimientoalteraelmodelodemundomantenidoporelSistema1,elSistema2es
activado con el fin de dar solucin a esta situacin (Kahneman,
2012).
ElplanteamientodelSistema1y2tienerelacinconlomencionadoenSilvertone(2012)
respecto a dos formas de proceder en los seres humanos, las que
llama mente actuante y la mente inteligente. La mente actuante es
una forma de funcionamiento mental que permite a las personas
llevar a cabo tareas, actividades y/o compromisos y se centra en un
objetivo hasta lograrlo. Esta forma de proceder permite llevar a
cabo tareas cotidianas pero implica la desatencin de detalles
tilesdelaexperiencia,dadoqueseconcentrameramenteenconseguirlosobjetivosquese
pretenden lograr. La mente inteligente es el modo de funcionamiento
mental que permite explorar y coexistir con los detalles de la
experiencia que llegan travs de la percepcin, tanto cuando se
estllevandoacaboalgunaaccincomocuandoseestinactivo.Focalizarseenlosdetalles
implicaexplorarlaexperienciadeformaactiva,endondepensamientosperifricoscomo
preocupacionesorecursosnoencuentranlugarparaasentarse.Sehacenfasisenqueel
Mindfulnessesunaherramientaquepermitetomarconcienciadelmodomentalqueseest
utilizandoyalternarentrelamenteactuanteylamenteinteligentesegnloqueseams
apropiado en cada momento.
Lamentecaviladora,lamentepensante,elSistema1ylamenteactuantetienenencomn
19 caractersticas similares al llamado piloto automtico (Brown
& Ryan, 2003, citado en Cebolla,
Mir,Rodrguez&Santamara,2006),locualinvolucracentrarlaconcienciaenpensamientos
asociadosasucesosdelpasadoodelfuturo,restringiendolaatencinalmomentopresente
(Blanca,Hernndez&Ramos,2009).Lahabilidaddelamenteparaactuardeacuerdoalpiloto
automticoesfundamental,yaquepermitealaspersonasenfrentartodotipodeinformacin
recibida y realizar complejas y rutinarias labores cotidianas a
travs de pautas de comportamiento habituales incorporados
(Silvertone, 2012).
LaTeoradelaAutodeterminacinavalalaimportanciadelaprcticadeMindfulness.Esta
teora es un enfoque hacia la motivacin humana y la personalidad
(Deci & Ryan, 2000)y hace referencia a la necesidad de
sercompetente (Harter, 1978; White, 1963 citado en Deci& Ryan,
2000),lanecesidadderelacionarse(Baumeister&Leary,1995;Reis,1994,citadoenDeci&
Ryan, 2000) y la necesidad de autonoma (deCharms, 1968; Deci ,1975,
citado en Deci & Ryan, 2000), las que corresponden a
necesidades psicolgicas innatas que posibilitan el funcionamiento
ptimodelatendencianaturalhaciaelcrecimientoeintegracin,undesarrollosocial
constructivo y el bienestar personal. La Teora de la
Autodeterminacin plantea que la conciencia
posibilitaalaspersonaselegircomportamientosqueseancongruentesconsusnecesidades,
valores e intereses, a diferencia del procesamiento automtico que
frecuentemente se opone a las
necesidadesyvaloresdelaspersonas(Brown&Ryan,2003).ElMindfulnessposibilitael
bienestarmediantelaactividadautorreguladaylasatisfaccindelasnecesidadespsicolgicas
innatas mencionadas (Hodgins & Knee, 2002, citado en Brown
& Ryan, 2003) ya que facilita la
atencinaestasnecesidadessiendomsprobableregularelcomportamientoenbaseala
satisfaccin de stas. 20
LaprcticadeMindfulness,atravsdelaactituddeaceptacin,permitequelaspersonas
aprendan a no temer a reacciones evitadas y a tener en cuenta las
distintas alternativas de accin que poseen para responder ante
estos contenidos psicolgicos, posibilitando que estos contenidos
dejen de estar controlados por emociones o pensamientos automticos
y de actuar segn patrones reactivos habituales (Hayes, 2002b,
citado en Prez & Botella, 2006). Tambin favorece a que las
personassedencuentaqueestnactuandobajoelpilotoautomticodelosviejoshbitoso
pensamientoscompulsivosysalirdelautomatismoparacentrarlaatencinasufoco(Mir,
2006).EstosefectosdelMindfulnesssonsimilaresaldelasfuncionesrealizadasporelego
funcional, la mente que trabaja, el Sistema 2 y a la mente
inteligente. En sntesis, se puede plantear que el Mindfulness
favorece un tipo de funcionamiento mental
queimplicaprocesoscontroladosconscientementeporlospensamientos.SegnDomnguez,
Fernndez-Abascal y Martn (2007), los procesos controlados se
caracterizan por suponer un alto
gastodeatencin,serconscientes,noinvolucrarrutinasaprendidas,serlentos,serflexiblesy
abiertosalcambioadaptndoseasituacionesnovedosasyperdereficaciaantesituacionesde
activacin elevada. 2.2Percepcin y
MindfulnessLaspersonaspuedenfuncionaratravsdelpilotoautomticograciasalmodoenelcual
percibenlarealidadquelesrodea.Simn(2011a),indicaqueelafndelossereshumanospor
llegaralnivelconceptualhaprovocadolaprdidadelusodefuncionesbsicasenlosseres
humanos a nivel de las sensaciones y a nivel de la interaccin con
el mundo real. De acuerdo a lo sealado en Glaser (2006), los
individuos suelen llenar aquellos elementos que desatienden en su
21
percepcinyexperienciaconinformacincompuestaporexpectativasycreenciaspreexistentes
respecto a la realidad.
ArayayLpez(2011)serefierenadosesquemasquepermitenalaspersonasorganizarsu
mundocognitivo,llamadoscomoprocesosarriba-abajoyprocesosabajo-arriba.Losprocesos
arriba-abajoimplicanquelainformacinpercibidaesajustadaacategorasconceptuales
preestablecidas(Engel,Fries&Singer,2001,citadoenAraya&Lpez,2011).Alacoplarla
informacin nueva en categoras preestablecidas, se pierde gran
cantidad de informacin entrante
novedosaalimponerfiltrosautomticosqueresaltanaspectosyaconocidosdelarealidady
atenanoeliminanaspectosnovedosos(Simn,2006).Laorganizacindelainformacinen
categorassignificativasposibilitaelregistrodelailimitadacantidaddeinformacinquese
percibeencadamomento(Glaser,2006).Losprocesosarriba-abajotienenunalimitacin
sealada en Hayes, Strosahly Wilson (1999,citado enGlaser, 2006)
basndose en la Teora de los Marcos Relacionales, en la cual se
establece que cuando cambios sutiles en el medio ambiente provocan
una reestructuracin de los contenidos en el esquema, a menudo las
personas no logran percibir dichos cambios, es decir, son
inconscientes.
Losprocesosdeabajo-arribainvolucraelingresodeinformacinnuevadesdelosrganos
sensoriales(Engel,Fries&Singer,2001,citadoenAraya&Lpez,2011)eimplicaunalabor
ms intensa que permite a las personas responder mejor a estmulos
nuevos o inesperados, ya que
utilizaninformacinqueseencuentramsprximaalasituacinreal,siendoconsideradaslas
personasqueutilizanestosprocesoscomomsperceptivos(Glaser,2006).Adiferencia,los
procesosarriba-abajosonpoderososendesatenderlainformacinsensorialqueseproduceen
cada momento, generando que a la informacin del aqu y ahora,
presente en el procesamiento de 22 abajo arriba, le sea dificultoso
llegar a la conciencia (Simn, 2006). La meditacin en Mindfulness
hace nfasis en los procesos abajo-arriba, es decir, en aquella
informacinsensorialqueingresaapartirestmulosvisuales,sonidos,olores,saboresy
sensaciones corporales, as como en el surgimiento de pensamientos e
imgenes en la mente.
Porotrolado,Husserl(1999,citadoenBrown&Cordon,2009)serefiereadosmodosde
procesamientoconscienteapartirdelcualesposibleexplicarlanaturalezadelMindfulness,las
que denomin actitud natural y actitud fenomenolgica.
Laactitudnaturaleselmododeprocesamientopredeterminadoenlossereshumanos,enel
cual lo que llega a la conciencia a travs de los sentidos es
experimentado subjetivamente como una impresin sensorial, una
imagen, un sentimiento, y as sucesivamente, y es filtrada mediante
operacionescognitivas(Brown&Cordon,2009).Estemododeprocesamientoessimilaral
procesamiento de segundo orden (Lambie & Marcel, 2002, citado
en Brown & Cordon, 2009)y el procesamiento proposicional
(Teasdale, 1999, citado enBrown & Cordon, 2009) en el que la
realidadespercibidacomounaformaderepresentacinmental;esdecir,laexperienciase
convierteenloquelaspersonasconceptualizan.Esunmodopredeterminadodeprocesamiento
consciente, dado que lo que ingresa en la conciencia es retenido
brevemente en la atencin focal
antesdequeocurraalgunareaccincognitivayemocional.Estasreaccionesperceptivasse
caracterizan por ser de carcter evaluativo, son condicionadas por
la experiencia pasada respecto al objeto sensorial u objetos
similares y la experiencia perceptual es fcilmente asimilada, o
bien
lasoperacionescognitivashacenasimilarlaaesquemascognitivosexistentes.Estosfiltros
interfierenalexperimentarlarealidaddemaneraimparcialypuedenaportarpercepcin
superficial,incompletaodistorsionadadelarealidad,tindolaemocionalmente(Brown&
23 Cordon, 2009). La actitud fenomenolgica, se refiere al modo de
procesar en que la atencin vuelve hacia la
realidadtalcomoaparece,esdecir,simplementecomounflujodefenmenosyapariencias
(Brown&Cordon,2009).Estonosignificaelreemplazooeliminacindelasoperaciones
cognitivassobrelarealidad,sinocederalaformahabitualdeprocesarypercibirdemanera
diferente para recibir la experiencia tal como se manifiesta,
permitiendo revelar cmo la realidad se constituye en el momento
presente y dentro de la estructura de la mente consciente. Este
modo de procesamiento, tal como el procesamiento de primer orden
(Lambie & Marcel, 2002, citado en Brown & Cordon, 2009) y
el procesamiento implicacional amortiguador (Teasdale, 1999, citado
enBrown&Cordon,2009)involucraunestadomentalreceptivodondelaatencinrealizaun
registro desnudo de los sucesos que se observa, permitiendo a las
personas estar presentesen la
realidad,enlugardereaccionarbasndoseenhbitos,graciasalascapacidadesbsicasdela
conciencia.Laactitudfenomenolgicacreaunaexperienciaconscienteprofunda,comoloque
Varela y Shear (1999, citado en Brown & Cordon, 2009) llaman
visin desde adentro, en lugar de apartarse de la realidad como un
perceptor independiente (Legrand, 2007; Thompson & Zahavi,
2007, citado en Brown & Cordon, 2009), lo que permite
experimentar acontecimientos externos y experiencias internas,
incluidas las operaciones de la mente.
ElplanteamientodeHusserl(1999,citadoenBrown&Cordon,2009)respectoalaactitud
natural y la actitud fenomenolgica tiene relacin con la forma en
que opera el Mindfulness y en la forma en la que las personas
perciben los estmulos que les rodean. La actitud fenomenolgica es
la que se espera lograr con la prctica de Mindfulness,
posibilitando a las personas percibir los elementos internos y
externos tal como se manifiestan en el momento presente. 24
Williams (2010) plantea que los estmulos del medio ambiente pueden
ser percibidos a travs de dos vas. Una de ellas es a travs del
procesamiento conceptual, el que se basa en el lenguaje y
seocupadeletiquetamiento,anlisis,elaboracin,juicio,fijacindemetas,planificacin,
comparacin, recuerdose introspeccin.La otrava esel
procesamientosensorial perceptual, el cual permite captar en cada
momento lo que se percibe a travs de los cinco sentidos, tales como
mirar, saborear, tocar, escuchar, oler, interocepcin visceral y
propiocepcin. Este planteamiento puede considerarse como similar al
que establece Husserl, referido a la actitud natural y la actitud
fenomenolgicayalosprocesosarriba-abajoyabajo-arribarespectivamente,siendolaactitud
fenomenolgica,losprocesosabajo-arribayelprocesamientosensoriallostiposde
procesamiento perceptual que se privilegian en la prctica de
Mindfulness. La autorregulacin de la atencin es un elemento
necesario para dar paso al procesamiento de
abajoarriba,laactitudfenomenolgicayalprocesamientosensorialperceptual,dadoquela
atencingeneraunvnculoentrelapercepcin,apreciacindelosestmuloseinsightsobrelo
quesucedeenelpresentevivido(Snchez,2011).Laautorregulacindelaatencininhibeel
procesamientosecundario,porlotanto,impidelaelaboracindepensamientos,sentimientosy
sensacionesy, dado quela atencin tiene una capacidad limitada,al no
ser utilizada elaborando
secundariamentepensamientosysentimientos,dejadisponiblemsrecursosparaprocesarla
informacindelaexperienciaactualquehabitualmentenoseatiende,permitiendoampliarla
perspectivadelaexperienciainmediata(Prez&Botella,2006).Laautorregulacindela
atencintambinesapropiadaenlaprcticadeMindfulness,yaqueelsujetotiendealiberarse
deconocimientospreviosyexpectativasadquiridasparapercibirlarealidadcomosifuerala
primera vez que la viera (Simn, 2006). 25
Laautorregulacindelaatencintienerelacinconunaactitudesencialenlaprcticade
Mindfulness, que posibilita descubrir aspectos que antes no se
atendan, ya que generalmente las personas se acercan a situaciones
con la predisposicin de percibir solo aquello que ya se espera.
Esta actitud es denominada por Kabat-Zinn (1990; 2003 citado en
Simn, 2006) como mente de
principianteeimplicalaobservacindirectadediversosobjetoscomosifueralaprimeravez
(Prez & Botella, 2006) la apertura a las experiencias negativas
(Buchheld, Grossman & Walach,
2001,citadoenPrez&Botella,2006),observarloquesucedeconcuriosidad(Abbeyetal.,
2004,citadoenPrez&Botella,2006)ytienerelacinconotrocomponenteesencialde
Mindfulnessllamadoaperturaalaexperiencia,lacualserefierealacapacidaddeobservarla
experiencia sin interferencia de filtros de las propias creencias.
Porotrolado,ciertosinvestigadores(Astin,Carlson,Freedman&Shapiro,2006,citadoen
Prez & Botella, 2006) tambin sealan que el meta-mecanismo que
acta en la conciencia plena
eslarepercepcin,elqueserefierealcambiodeperspectivageneradacuandoelsujetose
convierte en objeto, lo cual facilita una mayor flexibilidad
cognitiva, emocional y conductual,
encontrasteconpatronesrgidosderespuestaderivadosdelaidentificacinconlaexperiencia.
Tambin permite mayor claridady profundizacin de la experiencia al
experimentar lo que esy no una historia o comentario acerca de lo
que es(Shapiro citado en Prez &Botella, 2006), sin distanciarse
o disociar la propia experiencia. 2.3Emocin y
MindfulnessLasemocionessonmecanismoscerebralesarcaicosqueevolucionaronparaquelosseres
vivostomaran,demaneracasiautomtica,lasdecisionesmscorrectasparaseguirconvida
26
(Simn,2011).Lasemocioneshanevolucionadocomosistemasdesealizacinqueindican
cambiosenlasprioridadesdeprocesamientoyparaqueestafuncinseaeficaz,debenser
sensiblesalascontingenciasdelambiente(Williams,2010).Paraquelasemocionessean
eficaces como seales, estas deben ser activadas cuando el medio
externo lo exige, pero tambin deben apagarse cuando la situacin del
mundo externo cambio.
Laemocintambinserelacionaconlapercepcin.Segnlomencionadoenelapartado
anteriorrespectoalaactitudnaturalylaactitudfenomenolgicaplanteadaporHusserl(1999,
citado en Brown & Cordon, 2009), se seala que ambas tienen
repercusiones a nivel emocional,
dadalanaturalezadelaexperienciacuandosepercibelaactitudfenomenolgica.Primero,la
atencinimplicaretirarelprocesamientoconceptualgeneralmenteevaluativo,porlotanto,
conduceaestadosdelncleoafectivomsequilibrados.Ensegundolugar,graciasala
percepcinobjetivaquepermiteelMindfulness,loseventosyexperienciaspotencialmente
desafiantessonmenospropensosaserdistorsionadosporsesgoscognitivosomalas
interpretacionesquepuedenprovocarrespuestasemocionalesdesagradables.Debidoaloque
Claxton (1999, citado en Brown & Cordon, 2009) llama cursor de
la conciencia, es posible volver
aunestadomsinmediatoymenoselaboradoquepermitedisminuirelncleoafectivoylas
experienciasafectivasdesagradableseinhibenlareactividademocionalalosestmulos
complejos.
Otroelementodelapercepcin,eslarepercepcin,elqueesunmecanismoimportante
cuando se aplica en las emociones, dado que posibilita la
observacin de las emociones negativas
comoestadostransitoriosqueaparecenyluegodesaparecen(Astin,Carlson,Freedman&
Shapiro,2006,citadoenPrez&Botella,2006).Tenerencuentalaimpermanenciadelos
27 estados mentales favorece la tolerancia de las personas a
estados internos displacenteros (Prez & Botella, 2006).
Ladireccindelaemocintienerepercusionesenlomencionadoenelapartadoanterior
respectoalaregulacindelaatencin.Reis(2008),serefiereaqueelpoderdelaemocinde
dirigir nuestra atencin ha llevado al planteamiento de que los
mdulos de deteccin de amenazas
puedenhaberevolucionadocomomecanismosdeadaptacinparalasupervivencia(Esteves,
Flykt & Ohman, 2001; John & Pratto, 1991, citado en Reis,
2008). La evidencia demuestra que
laemocintieneunefectoinmediatoypotenteenlaatencin.Estmulosemocionalmente
competentes luchan fuertemente por la atencin de las personas,y
pueden capturarla a expensas del rendimiento en otras tareas
(Anderson, 2001; Anderson, 2005; Chun, Most, Widders & Zald,
2005; Esteves et al., 2001, citado en Reis, 2008). La calidad de la
atencin tambin influye en los resultados de la regulacin emocional
(Gross
&Thompson,2007,citadoenBrown&Cordon,2009)ydadoqueelMindfulnessimplicauna
atencin sostenida y abierta a fenmenos internos y externos tal como
son, desalienta tendencias desadaptativas de regulacin de la emocin
como la rumiacin y la supresin del pensamiento, y
fomentalaexposicinvoluntariaalosacontecimientosyexperienciasdesagradablesodifciles
que promueven la regulacin emocional adaptativa (Barlow, Brown,
Levitt, Orsillo, 2004; Eifert, Felder, Spira & Zvolensky, 2003;
Sloan, 2004, citado en Brown & Cordon, 2009). Respecto a este
ltimo punto, Brantley, McKay y Wood (2007) plantean que la
exposicin a
lasemocionesesunprocesocrucialparanotemeralossentimientosyparafortalecerlas
habilidadesderegulacinemocional,permitiendoserconscientedelasemocionessinjuicioy
mejorar el enfrentamiento ante desafos emocionales difciles. 28
Laevolucinpermiticonectarelmdulodelaimaginacinconelmduloemocional
(Simn, 2011a), provocando que sea posible reaccionar emocionalmente
no slo ante la realidad
queocurreenelpresente,sinotambinanteestmulosmeramenteimaginados,recuerdosyalo
quepuedasucederenelfuturo(Simn,2011a).Porlotanto,seplanteaquelossereshumanos
hanfracasandoladesconexindelasemocionesdebidoalaactivacindelasrepresentaciones
mentalesdelpresente,elpasadoyelfuturoquesecreandemaneraindependientedelas
contingenciasexternas(Williams,2010).Losproblemaspsicolgicosenlaspersonaspueden
surgir cuando las simulaciones de las personas son tratadas como
amenazas y prdidas reales, que
debensertratadasahorayconaltogradodeprioridad.Esatravsdelentrenamientoen
Mindfulness, que las personas pueden aprender a discriminar tales
simulaciones de contingencias que ocurren en la realidad.
Otradelasconsecuenciasdelaevolucindelasemocionessemanifiestaenelego,cuya
creacin mental tiene relacin con la imagen que las personas tienen
de s mismos y con la cual
seidentifican(Simn,2011a).Cuandolaconcienciaestsometidaalasexigenciasdelego,la
percepcin de una imagen o contenido mental genera una reaccin
emocional positiva o negativa, dependiendo de si las imgenes o
contenidos se adecuan a lo establecido por el ego (Mir, 2006).
EstopuedetenerrelacinconloquesealaSilvertone(2012)respectoalamenteactuante,
haciendonfasisenquecuandoestaseocupadelosestadosemocionales,puededespertar
sentimientos de infelicidad, ira o miedo, dado que esta se centra
en los objetivos que las personas deben lograr. Por lo tanto, las
emociones negativas surgen cuando las personas se dan cuenta de la
distancia que los separa de lo anhelado.
Finalmente,laimaginacintambintieneefectosenlasemocionescuandolas 29
representaciones imaginarias sobre el futuro influyen en la vida
psquica del presente provocando lo que Simn (2003) llama deuda
emocional. Esta ltima se refiere al compromiso que el sujeto
adquiere consigo mismo derivado de una emocin que tiene origen en
un objeto que existe slo
enlaimaginacinyesproductodelasobrevaloracinemocionaldeloimaginado.Estoocurre
dadoquelosmecanismosemocionalessonactivadosenexcesoporimgenesdelmundoirreal
creadas en la mente, interfiriendo con lo que sucede en el mundo
real.En caso de no cumplir el
compromisoadquirido,segeneraunadeudaquesesaldaatravsdeestadosemocionales
displacenteros,comoporejemplo,unadisminucindelaautoeficaciayautoestima.Damasio
(1995,citadoenSimn,2003),sealaquelareaccinemocionalquedesencadenanlas
representacionesimaginariasendistintosescenariosposibles,desempeanunpapelmuy
importante en la toma de decisiones. 3EVIDENCIA EMPRICA DE LOS
BENEFICIOS DEL MINDFULNESSEn ste captulo, se expone una revisin
actualizada acerca de los beneficios de practicar la
tcnicadeMindfulness,loqueseagruparencincoapartados.Enprimerlugar,seabordarla
evidencianeurolgicayfisiolgica;ensegundolugar,laevidenciaenprocesossocio-afectivos;
entercerlugar,laevidenciaacercalosprocesoscognitivos;encuartolugarevidenciaenla
percepcindelestrsproducidoporenfermedadescrnicasyfinalmente,laevidenciasobrelas
respuestas ante el estrs. 30 3.1Evidencia neurobiolgica del
beneficio del
MindfulnessDesdehaceuntiempo,diversosestudioscientficoshaninvestigadolosefectosdela
meditacinenlaplasticidaddelcerebro.Porejemplo,ciertosestudiossehanreferidoalos
cambios en la estructura del cerebro, especficamente en el aumento
de la densidad de la materia gris y el grosor cortical de regiones
especficas del cerebro. En esta lnea, cabe destacar el estudio
delaDra.BrittaHlzel,cuyainvestigacinhasidolaprimeraendocumentarcambiosdela
materia gris en el tiempo a travs de la tcnica Mindfulness. Con la
intencin de demostrar los beneficios que obtienen los meditadores,
la Dra.Hlzel et al. (2010) y sus colaboradores, constataron los
efectos adversos y significativos que tiene el estrs sobre la
salud, y en su estudio neurobiolgico, han implicado a la amgdala
como una estructura del cerebro crucial en las respuestas al estrs.
Por medio de un estudio longitudinal de resonancia magntica, se
busc investigar la relacin entre los cambios en la percepcin del
estrs y los cambios en la densidad de la materia gris de la
amgdala,despusdeunaintervencindereduccindelestrs.Losparticipantessanosfueron
entrenados durante 8 semanas en MBSR y se midi el estrs percibido y
su respuesta anatmica
delmismo,atravsdelasimgenesdelaresonanciamagnticaquefueronobtenidasantesy
despusdelaintervencin.Traslaintervencin,losparticipantesinformaronhaberreducido
significativamenteelestrspercibido,loqueresultestarpositivamentecorrelacionadosconla
disminucin de la densidad de materiagris de laamgdala derecha
basolateral, cuyareginest asociada a las respuestas de estrs y
ansiedad. Tras los resultados de la intervencin, se demostr
queloscambiosneuroplsticosestnasociadosconmejorasenunavariabledelestado
psicolgicodelaspersonas,yaquehubounasignificativacorrelacinentreloscambiosenlas
31
puntuacionesdelaescaladeestrspercibidoyloscambiosmorfomtricosenladensidaddela
materia gris en la amgdala derecha (Hlzel et al., 2010).
Posteriormente, y siguiendo la misma lnea investigativa, la Dra.
Hlzel y sus colaboradores,
evidenciaronaumentosenlaconcentracindemateriagrisenelhipocampoizquierdo,tras
analizarlasimgenesderesonanciamagnticadediecisisparticipantesdeunprogramade8
semanasdeMBSR.Adiferenciadelgrupocontrol,lamorfometradelosparticipantesdel
programadeentrenamientorevelaumentosenlacortezacinguladaposteriorylaunin
temporo-parietaldelcerebelo.Losresultadossugieren,quelaparticipacinenunprogramade
MBSRseasociaconcambiosenlaconcentracindemateriagrisenregionesdelcerebro
implicadasenelaprendizajeylosprocesosdememoria,laregulacinemocional,el
procesamiento autorreferencial y la toma de perspectiva (Hlzel et
al., 2011).
Nosloesposibleobservarlosefectosdelameditacinenlaplasticidadneurolgica,sino
quetambinhayevidenciasdeotrosefectosfisiolgicosduranteelperododeprcticadelos
ejerciciosdemeditacin,observndoseunadisminucinsignificativaenelperododepre-eyeccincardaca,presinarterialyfrecuenciarespiratoriacardiacasinusal,tantoenhombres
como mujeres, lo que se asocia con respuestas voluntarias opuestas
a las reacciones de ansiedad y estrs (Ditto, Eclache & Goldman,
2006). 3.2Evidencia del efecto del Mindfulness en los procesos
socio-afectivosLa tcnica Mindfulness tambin ha mostrado ser
beneficiosa en el plano psicolgico. A travs
deunprogramadeentrenamientoenMindfulnessrealizadoajvenes,seconsiguimejoras
significativas a nivel socio-afectivo, por ejemplo, en la capacidad
de afrontamiento saludable de 32 situaciones difciles, en una mayor
consciencia de s mismos y autoconocimiento, propicindose
asunaautoestimapositiva,unautoconceptosaludableyunaautoaceptacinincondicional
(Franco,Maas,Cangas&Gallego,2010).Adems,seencontrquelosjvenesresolvansus
conflictosinterpersonalesconmayorempata,mejorandolacalidaddelacomunicacin
interpersonaly,porende,lograbanunamayorsatisfaccinsocial(Franco,DelaFuente&
Salvador, 2011).
OtroestudiomuestraquelospracticantesdeMindfulnessinicianunprocesodeauto-conocimientoyexploracininteriorqueproduceuncambioensusvalores,generandocomo
resultadounincrementoenlosvaloresdeuniversalismo,benevolencia,auto-trascendenciay
colectivismo(Franco&Navas,2009).Enelcasodelosestudiantes,estosefectosmencionados
serelacionanconunamejorasignificativaenlosnivelesdeautoconceptoyenelrendimiento
acadmico (Franco, Soriano & Justo, 2010). 3.3Evidencia de la
influencia de la prctica del Mindfulness en los procesos
cognitivosSe ha encontrado que laprctica habitual del Mindfulness
tiene efectos en la atencin como proceso cognitivo. Se ha
evidenciado que estudiantes que practican esta tcnica logran
mejorar la
capacidaddeenfocarlaatencin,mantenerlaatencin,seguiratentamenteunestmuloy
autocontrolar la distraccin (Barragn, Lewis & Palacios, 2007).
Se ha demostrado mejora en funciones cognitivas y afectivas incluso
en meditadores novatos (Chambers, Lo & Allen, 2008). Dentro de
las funciones cognitivas en las que se han encontrado
mejorassignificativasseencuentranlapercepcinsubjetivadelaatencin,lossntomas
depresivos, la rumia del pensamiento y las medidas de rendimiento
de la memoria de trabajo y la 33 atencin sostenida (Bishop et al.,
2004).
Lacapacidaddedistanciarsedelospropiospensamientos,quesedesarrollamediantela
tcnicadelMindfulness,hapermitidoproporcionarunaherramientateraputicadegranvalor
paralospacientesdepresivos,quieneshanaprendidoaretirarsedelospensamientosdepresivos
quepuedenpropiciarunarecada.LoanteriorsehalogradomediantelacreacindelMindfulnessBasadoenReduccindelEstrs,laquepermitereducirlacontribucindelos
patrones de pensamiento depresivo en la recada (Ma & Teasdale,
2004; Teasdale et al., 2000).
SegnlainvestigacinrealizadaporLen(2008),lashabilidadesadquiridasmedianteun
entrenamientoenMindfulness,talescomomayoratencin,memoriaylacapacidaddeauto-controlarlospensamientos,secorrelacionanconunasignificativamejoraenelrendimiento
escolar e incluso, puntuaciones altas en la escala de Mindfulness
puede ser un buen predictor del
buenrendimientoescolar.ElestudiodeFranco(2009),concluyqueatravsdelaprcticade
Mindfulness, se puede desarrollar la capacidad de observar los
pensamientos en estado de flujo, lo cual se ha correlacionado con
un incremento significativo en los niveles de creatividad verbal en
los estudiantes en sus tres aspectos medibles, es decir, en
fluidez, flexibilidad y originalidad. 3.4Evidencia en la percepcin
del estrs producido por enfermedades
crnicasElMindfulnessseintrodujoenOccidentegraciasaJonKabat-Zinnalaplicarlo
teraputicamenteenpacienteshospitalizadosconestrsmedianteelprogramaMindfulness
Basado en la Reduccin del Estrs en 1978 en la Universidad de
Massachussets (Moivas, Garca & Garca, 2012).
ContinuandolalneadeKabat-Zinn,lainvestigacindeFranco,MaasyJusto(2010)
34
concluyqueeldesarrollodelacapacidaddeconcienciaplena,traspracticarelMindfulness,
puedetenerconsiderablesmejorasenladimensiondelfuncionamientofsico,eldolorcorporal,
lasaludgeneral,elfuncionamientosocial,elrolemocional,lasaludmental,yelcomponente
mental sobre la salud percibida en personas diagnosticadas con
fibromialgia.
Tambinsehainvestigadoquelaspersonasquepadecendecncersuelenposeer
perturbaciones en sus estados de nimo y padecer estrs. Sin embargo,
mediante un programa de
entrenamientoenMindfulnesssehalogradodisminuirestasperturbacionesylosnivelesde
depresin,ansiedad,irayconfusinenpacientesambulatorios,einclusosehallegadoa
aumentar su vigor. Estos pacientes reportaron un menor nmero de
sntomas generales de estrs,
sntomascardiopulmonaresygastrointestinales,ascomomenorirritabilidad,depresin,
desorganizacin cognitiva y patrones habituales de estrs. Se estim
que la alteracin global en el
estadodenimoseredujoun65%ylossntomasdeestrsdisminuyeronun31%(Speca,
Carlson, Goodey & Angen, 2000). Finalmente, otra lnea de
trabajo que resulta prometedora son los resultados del estudio
piloto
realizadoporRosenzweig,Reibel,Greeson,Edman,Jasser,McMearthyyGoldstein(2007),
quienessealanqueelentrenamientoenunprogramadeMindfulnessparaelcontroldelestrs
est asociado a un mejor afrontamiento y regulacin de los estados
hipoglucmicos en pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2.
3.5Evidencia en la percepcin del estrs en profesionales de la salud
Esdeespecialintersparastainvestigacinpresentarlaprimeraexperienciadela
aplicacin del programa de entrenamiento Mindfulness Basado en
Reduccin del Estrs, en cuyo 35 ncleo se encuentra la prctica de la
meditacin como herramienta para disminucin de sntomas depresivos y
ansiosos en pacientes y funcionarios de un hospital ubicado en la
zona sur de Chile.
Enesteestudio,seregistraronlosresultadosdelasevaluacionesdesntomasdepresivosy
ansiososantesydespusdelaparticipacineneltaller,yseevidenciunadismunicin
significativa de dichos sntomas en los profesionales de la saludy
pacientes que participaron en las sesiones, lo cual sienta un
precedente para nuestra investigacin (Brito, 2011). La segunda
experienciaen Chile, con resultadossimilares, se realiz en un
hospital ubicado en Santiago, donde se report un mejoramiento
significativo del bienestar fsico-psicolgico de la
calidaddevidaenlosfuncionariosdelhospitalqueparticiparonenelprograma.Adems,se
observunincrementoenhabilidadesdeMindfulnessysusposiblesaplicacionesenel
enfrentamiento de las dificultades cotidianas (Medeiros &
Pulido, 2011).
Amododesntesis,contrastandolaexperiencianacionalconlainternacional,podemos
esperar que una intervencin de Mindfulness produzca efectos
significativos en la saludgeneral en una muestra de trabajadores de
la salud de un hospital chileno. Estos efectos se han replicado en
la evidencia emprica internacional (Martn & Garca, 2006).
4DESCRIPCIONES DE PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO EN MINDFULNESS
LuegodehaberabordadolasprincipalescaractersticasdelMindfulness,losprocesos
psicolgicosqueinvolucraylaevidenciaempricarespectoasusefectos,enestecaptulose
realizar una revisin bibliogrfica que incluye diversas modalidades
de material existentey los
cualesmuestranlasprincipalescaractersticasdelosprogramasdeentrenamientoen
Mindfulness. 36
Elmaterialencontradoesvariadoycontingente,porejemplo,enWebOfSciencese
encuentranalrededorde3391entradasrelacionadasalosprogramasdeentrenamiento.Porsu
diversidad,sehanseleccionado15artculosqueseconsideranrelevantes,yaqueentregan
informacin completay detallada acerca de la descripcin de los
talleres. En esta revisin, se ha
incluidoellibroymanualMindfulnessparareducirelestrs(Stahl&Goldstein,2010),cuyos
autorespresentanunapropuestanovedosa,actualizadaytraducidaalespaolreferidaacmo
entrenar adecuadamente el Mindfulness y adems, cuenta con la
aprobacin de John Kabat-Zinn, quien en la actualidad es una de las
eminencias en Mindfulness. Desde su inicio, el Mindfulness trajo
consigo diversas inquietudes respecto a la aplicaciny
puestaenlaprctica.Porejemplo,Vallejos(2006)afirmaquenoexistendatosempricosque
permitanafirmarlaexistenciadeunaformamsadecuadaqueotraparapracticarestatcnica.
Sin embargo, con el transcurso del tiempo y de las diversas
investigaciones y aplicaciones que se
hanrealizadoenMindfulness,sehalogradoesclarecerlaexistenciadeunamanerams
apropiadadepracticarlo,ascomoplanteamientostericosquebrindanunsustentoyuna
aproximacinacercadelMindfulness.Apesardeestoltimo,sehaconsideradoquepracticar
Mindfulnesseslaclaveparacomprenderlo,yqueparapoderserconscientesdelmomento
presente,delapropiaexperienciaysentirunestadodecalmanoreactiva,esprecisodedicarle
tiempo, energa, determinacin y disciplina (Sanz, 2009). A
continuacin, se detallarn las principales caractersticas que
componen las sesiones de los
programasdeMindfulness;luego,seincluirelprogramadesarrolladoporJohnKabat-Zinn,el
quehaservidodebaseparaeldesarrollodelMindfulnessenOccidente;yfinalmente,se
describirnlastcnicasquefrecuentementesuelenemplearseenelprocesodemeditacinde
37 Mindfulness. 4.1 Descripcin de los talleres de Mindfulness.
LosprogramasdeentrenamientoenMindfulnesssonvariados,siendolapluralidaddeestos
unagranventajaparasuaplicacinprctica.Esposibleobservarqueestatcnicapuedeser
aplicada en diversos contextos, siendo mayoritariamente utilizada
en el mbito clnico, dado que un 53% de los programas de
entrenamiento revisados eran llevados a cabo en esta rea; luego, un
33% eran usados en el mbito educacional; y solo un 10% de los
entrenamientos se realiza en el
mbitoorganizacional,aunquesehaidoaplicandodeformacrecienteenestarea.Cabe
considerarquegranpartedelosprogramasrevisadosnoincluanlosdetallesdelassesiones,
siendo, en su mayora, los correspondientes al rea educacional los
que detallaban los programas
deentrenamientoenhabilidadesdeMindfulness.Apartirdeloanterior,sepuedesealarque
existe una tendencia a utilizar un modelo que incluye el uso de
muestra experimental y de control (Franco, Maas, Gangas &
Gallego, 2010; Franco, De la Fuente & Salvador, 2011; Torn,
2013). 4.2 Duracin y extensin
Enloreferidoaladuracindelosprogramasdeentrenamientoenhabilidadesde
Mindfulness, autorescomoBrito (2011); Garca (2006); Mir(2006)yhan
adoptado el modelo de John Kabat-Zinn, el cual consta de 8 sesiones
y en donde cada sesin dura aproximadamente
doshorascontreintaminutos.Porotrolado,seencontraron6programasquecuentanconuna
extensinde10semanasycuyaduracindesesionesvaraentre60y90minutos,loscuales
38 corresponden al 40% dela bibliografarevisada (De laFuente, Justo
& Maas, 2010;Franco et al., 2010; Franco et al., 2011;
Sedaghat, Hohammadi, Alizadeh & Hseim, 2011; Parra, Montas,
Montas & Bartolom, 2012; Torn, 2013). Finalmente, cabe
considerar que el programa ms extenso fue el desarrollado por
Santamara,
Cebolla,RodrguezyMir(2006),conunaextensinde11semanasyelmscortofueel
desarrollado por Simn y Gerner (2011) de tan solo 7 semanas. 4.3
Prctica informal y prctica formal
ExistentalleresdeMindfulnessquebuscanqueelpracticantelogreadquirirhabilidadesde
meditacin que puedan ser aplicadas en su vida diaria, lo cual es
denominado como Mindfulness cotidiano o informal. Estos programas
incluyen tareas que las personas pueden realizar en su vida
cotidiana,enlosqueinclusodanalosparticipantesCDsconmeditacinguiada,manualesde
exploracincorporalyfolletosqueayudenaldesarrolloyentendimientodelasactividades
(Santamara et al., 2006).
Porotraparte,laprcticaformaldelMindfulnessserefierealdesarrollodelprocesode
meditacindurantesesiones.Enlamuestradelarevisinbibliogrficarevisada,seevidenci
que,un33%delosestudiosadoptaronlamodalidaddeinstruirenelMindfulnessinformal,
siendoelauto-registrodeestasactividadesdiariasunaformadeevaluarlaefectividaddel
programa, el otro 77% de los programas no incluy actividades de
prctica informal, o al menos no se dej explicitado en la revisin
realizada. 39 4.4Proceso prctico
TambinesposiblesealarqueelprocedimientoprcticodeMindfulnessmsutilizado
incluyeelementosdemeditacin,determinadostiposderelajacinyejercicioscentradosenlas
sensacionescorporales,siendoesteltimoelementoabordadomsadelante.Otrastcnicasque
tambin se suelen utilizar en las sesiones de Mindfulness son la
narracin de poemas, metforas,
lamusicoterapia,osimplemente,conversaracercadehechoscotidianosquelessucedenalos
participantes. 4.5 El programa De John Kabat-Zinn (1990) Sin duda,
el programa propuesto por Kabat-Zinn es una gua para todos aquellos
que deciden
practicarMindfulness.Esteprogramaseiniciaconunasesindeorientacinenlaquese
explican los fundamentos del programa as como los mtodos que se van
a utilizar. Se debe tener en consideracin que el Mindfulness es una
habilidad que se desarrolla de la misma forma en que
sedesarrollanotrashabilidades,esdecir,pormediodelaprctica,yparaello,elprogramade
Kabat-Zinn consta de 8 sesiones grupales que se realizan una vez a
la semana y la prctica de la habilidad de la conciencia plena de al
menos 6 das a la semana, fuera de las sesiones, cuando se desee
desarrollar esta habilidad.
Alosparticipantesdeesteprograma,seleotorgantareasquedebenrealizarfueradelas
sesiones,dentrodelasqueseincluyenelregistrodelasactividades,CDsquecontienen
meditacinguiadaporvozyejerciciosdeyoga;astambinselessolicitaqueextiendan,de
forma progresiva, el Mindfulness a las actividades cotidianas (Mir,
2006).
Lassesionesgrupales,tienenunaduracinquevaraentredoshorasymediaytres,yse
40 practica la meditacinenel Mindfulness en distintas posiciones,ya
sea tumbados, caminando o
sentados,yesdesdeestasposicionesdedondelosparticipantescomentansusexperiencias.
Durante las sesiones, tambin se pueden utilizar recursos como la
lectura de poemas, historiasy fbulas. Finalmente, el programa puede
incluir informacin didctica y relevante sobre diferentes temticas,
tales como el estrs, rendimiento acadmico y otros (Mir, 2006).
4.6Tcnicas de la prctica del Mindfulness Como se seal
anteriormente, todas las tcnicas tienen su origen en la cultura
orientaly,a
pesardequestassonparteimportantedelMindfulness,ningunadeellasporssolalogra
englobar en su cabalidad el trmino Mindfulness. Es por esta razn
que es relevante conoceren qu consiste el Mindfulness, dado que ste
es tanto el medio como el fin de la prctica, es decir,
sealcanzalaatencinplenacultivandolaatencinplena.ElMindfulnessesunaatencin
profundayrequieredelaconcentracin,siendounactodeequilibrioentreconcentraciny
visin.Laconcentracinescomounalente,quehayquepulirylimpiarparafacilitarlavisin
(Prez & Botella,
2006).Acontinuacin,sedescribirnydetallarnlasprincipalestcnicasutilizadasenelcursode
los talleres de Mindfulness:
1.Larespiracinatenta:Constituyeunfundamentobsicodelaprcticadelameditacin,
porque es un proceso vital que las personas siempre estn realizando
en el presente,y puede ser
usadacomosoporteparacentrarseenelpresente.Paraello,laspersonasdebenpermanecer
atentas a la espiracin e inspiracin (Vallejo, 2006; Stahl &
Goldstein, 2010; Brito, 2011; Franco 41 et al., 2011). 2. La mente
errante: Durante la prctica del Mindfulness, es inevitable que la
mente vaya de un lugar a otro. Esto puede constituir una
herramienta que ayude al practicante, ya que en el instante en que
descubre que ya no est en el presente, puede volver a concentrarse
en ste. El ejercicio de traer la mente al presente tiene beneficios
en la concentracin y el determinar en qu momento el sujeto se alej
del presente, permite conocer miedos, tristezas, angustias y la
necesidad de prestar atencin a determinados aspectos de la vida.
Volver al momento presente, tambin puede facilitar la identificacin
de preocupaciones y emociones desagradables (Stahl & Goldstein,
2010). 3.Contemplacin de las sensaciones corporales o Body Scan:
Este consiste en explorar concuriosidad y con sensibilidad, las
diferentes partes del cuerpo. Se comienza por los dedos del pie y,
lentamente, se va recorriendo el resto del cuerpo. A diferencia de
los ejercicios de relajacin,
aqulosparticipantesnotienenquecontraerysoltarsusmsculossinoqueslotienenque
contemplarlos.Paraello,sedebecentrarlaatencinenunapartedelcuerpoysentircmolas
sensaciones ocurren en esa localizacin en el momento presente, y
luego, se contina avanzando
alasiguientezonadelcuerpoquesepretendeexplorar.Cuandonohayningunasensacin
particular,lapersonadebetenerencuentalaausenciadesensacinyprestaratencinaesa
situacin. En este ejercicio, la prctica de Mindfulness consiste en
adquirir habilidades como dirigir la atencin hacia una zonadel
cuerpo con curiosidadycon unaactitud mental receptiva; notar las
sensaciones sin reaccionar a ellas de forma crtica,
independientemente de si stas son agradables 42 o desagradables; y
notar cuando la atencin se ha desviado y retornar con amabilidad y
suavidad al momento presente. Cuando el ejercicio finaliza, se
otorga a los participantes la oportunidad de discutir sus
experiencias (Brito, 2011; De la Fuente et al., 2010; Franco et
al., 2011; Kabat-Zinn, 2005; Mir, 2006; Prez & Botella, 2006;
Vallejo, 2006). 4. Hatha Yoga: Esta tcnica se refiere a unos
sencillos pasos deyoga que pueden ser realizados sin la necesidad
de ser un experto, sino que por cualquier persona que tenga una
condicin fsica que le permita realizar movimientos bsicos. El yoga
es meditacin en la atencin plena, porque
estatcnicasepracticallevandolaatencinplenaalassensacionescorporalesamedidaqueel
cuerposemueve,seestiraosemantieneenunaposicin(Brito,2011;Cebollaelat.,2006;Garca,
2006; Kabat-Zinn, 2005; Mir, 2006; Prez & Botella, 2006;
Santamara, 2010; Vallejo,
2006).Laprcticadelyogadebeserrealizadalentamente,poniendoatencinacadaunadelas
sensacionescorporales,atendiendoalarespiracinyaloslmitesdelcuerpo,losquenodeben
ser sobrepasados. 5. Meditacin caminando: Esta tcnica involucra ser
conscientes de caminar, por ello, se practica con lentitud llevando
la atencin a las sensaciones corporales, por ejemplo, la sensacin
del pie al posarse sobre el suelo, al doblar la rodilla y al
mantener el equilibrio. Con el tiempo, se desarrolla la conciencia
plena de las sensaciones en todo el cuerpo al caminar (Kabat-Z