Terveelliset elintavat ja kroonisten kansantautien ehkäiseminen

TERVEELLISET ELINTAVAT JA KROONISTEN KANSANTAUTIEN EHKÄISEMINEN

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ И ПРОФИЛАКТИКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Karjalan Lääketiedepäivät

Petroskoi 13.-14.6.2012

Пекка Пуска, профессор, доктор медицинских наук,PhD, магистр общественных наукPast President, World Heart Federationin (WHF) Генеральный директор, Национальный институт здоровья и благосостояния Финляндии (THL)Vice President , Int. Association of National Public Health Institutes (IANPHI)

Pekka Puska, Professori, lääketieteen tohtori,PhD, valtiotieteen maisteriPast President, World Heart Federation (WHF)Pääjohtaja, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)Vice President, Int. Ass.of National Public Health Institutes (IANPHI)Kansleri, Turun yliopisto

Pekka Puska, Director General

TERVEISIÄ SUOMESTAПРИВЕТ ИЗ ФИНЛЯНДИИ

10/04/23

7 July 2011

Eri tautien aiheuttamat kuolemat EuroopassaОсновные болезни-убийцы Европейского региона ВОЗ

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Данные оценки причин смертности на территории Европейского региона ВОЗ, все возрастные группы, 2005

год

ВИЧ/СПИД

Сердечно-сосудистые заболевания,

Диабет

Хронические заболевания органов, дыхания

Рак

Туберкулез Малярия

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Ожидаемая продолжительность жизни на момент рождения, количество летElinikäodotus syntymähetkellä, vuosina

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Verenkiertoelinten sairaudet, kaikki ikäluokat, kuolleisuus per 100 000Болезни органов кровообращения, все возрастные группы, на 100 000 человек

Pekka Puska, Director General

KROONISET KANSANTAUDIT OVAT PITKÄLTI EHKÄISTÄVISSÄ OLEVIA TAUTEJAНЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (NCD) В ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРЕДОТВРАТИМЫМИ

Lääketieteellinen näyttö ehkäisymahdollisuuksista on vahva.

Существует медицинское подтверждение предотвратимости.

Väestöpohjainen ehkäiseminen on kannattavin ja edullisin mahdollisuus merkittävään kansanterveyden parantamiseen kroonisten kansantautien osalta.Профилактика, ориентированная на население, является наиболее экономически эффективной и доступной возможностью для значительного улучшения состояния общественного здоровья по показателям CCЗ (CVD).

Huomattavia muutoksia kansanterveydessä voi tapahtua yllättävän lyhyessä

ajassa. Существенные изменения определенных показателей среди

населения могут произойти за удивительно короткое время.

MITÄ TEHDÄ MITEN TEHDÄ!

ЧТО ДЕЛАТЬ КАК ДЕЛАТЬ!

10/04/23

Pekka Puska, Director General

Ehkäisy suuntautuu väestötasolla tärkeimpiin riskitekijöihin.

Профилактика направлена на наиболее существенные факторы риска среди населения.

10/04/23

Pekka Puska, Director General

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

Occu p atio n al risk facto rs fo r in ju ry

Occu p atio n al p articu lates

U n safe sex

I llic it d ru g s

Occu p atio n al carcin o g en s

L ead exp o su re

U rb an air p o llu t io n

Alco h o l

Ph ysical in act iv ity

L o w fru it an d veg etab le in take

H ig h B o d y M ass I n d ex

C h o lestero l

To b acco

B lo o d p ressu re

Eri riskitekijöiden aiheuttama kuolleisuus v. 2000Количество смертей в развитых странах в 2000 году с

разделением по наиболее значимым факторам риска

Number of deaths (000s)

10/04/23

Кровяное давление

Курение

Холестерин

Лишний вес

Недостаточное употребление в пищу овощей и фруктовНедостаточная физическая активность

Алкоголь

Загрязнение воздуха в городах

Подверженность воздействию свинца

Канцерогены на рабочем месте

Неразрешенные наркотики

Незащищенный секс

Работа, связанная с загрязнением

Риск получения травмы на работе

Pekka Puska, Director General

Seitsemän tärkeintä kuolinsyytekijää kehittyneessä maailmassa liittyvät kroonisten kansantautien riskikäyttäytymiseen

Семь наиболее важных факторов, являющихся причинами смерти в развитых странах, связаны с поведенческими факторами риска возникновения хронических заболеваний населения.

Ruokavalio ja liikunta, yhdessä tupakan ja alkoholin kanssa ovat tämän päivän kansanterveyden avaintekijöitä

Питание и физическая активность, а также курение и алкоголь, являются ключевыми факторами здоровья населения в наши дни.

10/04/23

Kroonisten kansantautien ehkäisyn ja hallinnan kulmakivet (WHO:n strategia 2000)«Краеугольные камни» профилактики и борьбы с неинфекционными болезнями населения (WHO Global Strategy, 2000)

• Huomion kiinnittäminen riskikäyttäytymiseen

Особое внимание к поведенческим рискам– Tupakointi / Курение– Epäterveellinen ruokavalio

Нездоровое питание– Liikunnan puute

Недостаточность физической активности– Haitallinen alkoholinkäyttö

Вредное употребление алкоголя

• Tarkkailu ja valvonta / Контроль и мониторинг– Riskitekijät ja taudit

Факторы риска и заболевания– Ehkäisevät toimet / Профилактические меры

• Terveyspalvelujen uudelleen kohdentaminenПереориентирование услуг в сфере здравоохранения

– Ehkäisy / Профилактика – Jatkuva hoitomalli / Модель лечения хронических

заболеваний

Pekka Puska, Director General10/04/23

Eri tekijöiden vaikutus ennenaikaiseen kuolemaanВлияние различных факторов на показатели преждевременной смертности

• Elämäntavat 40 % Образ жизни

• Perintötekijät 30 % Наследственные факторы

• Sosiaaliset olosuhteet 15 % Социальные условия

• Terveyspalvelut 10 %

Услуги здравоохранения

• Fyysiset ympäristövaikutukset 5 %

Физические факторы воздействия окружающей среды

10/04/23 Pekka Puska, Director General

(McGinnes 2004)

Terveyskuilujen kaventaminen on selkeästi kansanterveydellinen tehtävä, vaikka on paljon työtä tehtävänä myös terveydenhoitopalvelujen järjestämisessä.

Устранения пробелов – важная задача в сфере здравоохранения, при том, что много работы необходимо также проделать и в направлении организации услуг по лечению.

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Johtopäätökset Euroopan terveyskuilun poistamiseksi

Итоги для уменьшения чрезмерной потери здоровья в Европе

Tautitaakan vähentäminen Itä-Euroopassa vaatii(kuilun sulkeminen) Для уменьшения чрезмерной потери здоровья в Восточной Европе требуется:

1. Myönteinen muutos riskitekijöissä koko väestössä sekä yksilöissäПозитивное изменение по факторам риска сосудистых заболеваний путем воздействия на все населения и с помощью мер, ориентированных на индивидуума

2. Voimakkaampi tupakkapolitiikka

Более интенсивная борьба с курением

3. Strategiat alkoholin kulutuksen vähentämiseksi ja tapaturmien torjumiseksi

Стратегии по уменьшению потребления алкоголя и снижению количества травм и несчастных случаев

Kannattavat koko väestön kattavat strategiat ja vahvistettu institutionaalinen tuki.

Экономически эффективные стратегии, направленные на все население, и усиленная институциональная поддержка.(Powles, Zatonski, Van der Hoorn, Ezzati 2005)

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Pekka Puska, Director General

ELÄMÄNTAVAT AVAINASEMASSAОБРАЗ ЖИЗНИ ИГРАЕТ КЛЮЧЕВУЮ РОЛЬ

Yksilön terveysЗдоровье индивидуума

KansanterveysЗдоровье населения

MITEN VOIDAAN VAIKUTTAAELINTAPOIHIN?

КАК МОЖНО ВЛИЯТЬ НА ОБРАЗ ЖИЗНИ?

10/04/23

Pekka Puska, Director General

ELÄMÄNTAPOJA, RISKITEKIJÖITA JA SYDÄN- JA VERISUONITAUTITILASTOJA VOIDAAN MUUTTAA JA NE MUUTTUVAT!

ОБРАЗ ЖИЗНИ, ФАКТОРЫ РИСКА И СТАТИСТИКУ ПО СЕРДЕЧНО-

СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ МОЖНО ИЗМЕНЯТЬ И ОНИ

ИЗМЕНЯТСЯ!

10/04/23

Butter consumption per capita in Finland

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1955 1965 1975 1985 1995 2005

Co

nsu

mp

tio

n (

kg

per

cap

ita)

Pekka Puska, Director General10/04/23

Voin kulutus henkeä kohti vuodessa Suomessa

Потребление сливочного масла на душу населения в Финляндии

Suolan saanti Suomessa 1977 – 2007 (grammaa/vrk/hlö)Потребление соли в Финляндии 1977 – 2007 гг

10/04/23 Pekka Puska, Director General

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1977

1979

1981

1982

1987

1991

1992

1994

1997

1998

2002

2007

Calculated, men

Calculated, women

24 hour urine, men

24 hour urine, women

Linear (24 hour urine, men)

Linear (24 hour urine,women)Linear (Calculated, men)

Linear (Calculated, women)

Päivittäinen tupakointi Suomessa 1950 – 2008Ежедневное курение в Финляндии 1950 – 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

19

50

19

70

19

85

19

95

20

01

20

03

20

05

20

07

Men

Women

Year

%

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Sektorien välinen työ kroonisten kansantautien torjumiseksi- Esimerkkejä Suomesta

Межсекторальное сотрудничество, направленное на борьбу с неинфекционными болезнями населения

- Примеры из Финляндии

• Ihmisten elämäntapoihin vaikutetaan yhteiskunnan eri osa-alueiden päätöksillä (monet niistä terveyssektorin ulkopuolelta)

Влияние на образ жизни и привычки людей осуществляется с помощью принятия решений по различным направлениям (многие из них находятся за пределами сектора здравоохранения)

• Terveys ylipäänsä ja kroonisten kansantautien ehkäiseminen erityisesti tulisi ottaa huomioon päätöksissä, joita eri sektoreilla tehdään (terveysvaikutusten arviointi)Здоровье в целом и профилактика неинфекционных заболеваний в частности должны учитываться при принятии решений в разных секторах (оценка влияния решений на здоровье)

• ”Win-win” – tilanteiden mahdollisuuksien identifiointiПринцип обоюдной выгоды - ”Win-win” – выявление возможностей в различных ситуациях

Pekka Puska, Director General10/04/23

Sektoreiden väliset toimenpiteetСферы межсекторальной работы

• Lainsäädäntö / Законодательство

• Verotus / Налогообложение

• Maatalous / Сельское хозяйство

• YhdyskuntasuunnitteluОбщественное планирование

• Yksityissektori / Частный сектор

• Kansalaisjärjestötнеправительственные организации

Esimerkkejä / Примеры

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Esimerkkejä sektoreiden välisestä yhteistyöstä 1.Примеры межсекторального сотрудничества 1.

Suomalaisen rypsiöljyn kehittäminenРазработки в сфере производства финского сурепного масла

Fen: y = -0.16x + 362

Gen: y = -0.16x + 358

41

42

42

43

43

44

44

45

45

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

Year

g/kg

Fen

Gen

Muutos suomalaisen lehmänmaidon rasvasisällössä Изменения содержания жира в финском коровьем молоке

Muutos suomalaisen lehmänmaidon rasvasisällössä Изменения содержания жира в финском коровьем молоке

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Esimerkkejä sektoreiden välisestä yhteistyöstä 2.Примеры межсекторального сотрудничества 2.

Keksi – esimerkki / Пример с печеньем: • Johtava suomalainen keksinvalmistaja (LU Finland Ltd) on vähentänyt noin 80.000

kg tyydyttynyttä rasvaa vaihtamalla käyttämiään rasvojaВедущий финский производитель печенья (LU Finland Ltd) удалил порядка 80 000 кг насыщенных жиров, изменив вид используемых жиров.

• Kaikki transrasvat poistettu ja siirrytty pääosin rypsiöljyynВсе транс-жиры были удалены. Переход к использованию преимущественно сурепного масла.

Lihatuote – esimerkki / Пример с мясными продуктами:HK (Johtava suomalainen lihanjalostustehdas) v. 2010 verrattuna vuoteen 2007:

Компания «HK» (ведущий производитель мяса в Финляндии) в 2010 изменила использование некоторых ингредиентов в своей продукции (по сравнению с 2007 годом):

• 40.000 kg vähemmän suolaa / на 60 000 кг меньше соли

• 100.000 kg vähemmän tyydyttyneitä rasvoja tuotteissa (tulee nousemaan 500.000 kg johtuen muutoksesta sikojen ruokinnassa)на 100 000 кг меньше насыщенных жиров (увеличится до 500.000 кг благодаря изменениям в кормах для свиней)

10/04/23 Pekka Puska, Director General

www.sydanmerkki.fi

Suomalainen SydänmerkkiФинский символ «Сердце»

10/04/23 Pekka Puska, Director General

  лучший выбор

Pekka Puska, Director General

Miesten veren kolesteroli, ikä 30-59 vuottaПоказатели холестерина в крови, мужчины 30-59 лет

FINRISK Studies 1997 & 2002

mmol/l

5

5,5

6

6,5

7

7,5

1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007

North Karelia

Kuopio

Turku/Loimaa

Helsinki/Vantaa

Oulu

Lapland

10/04/23

Muutokset vakioidussa kuolleisuudessaSuomi, miehet 35 – 64 v. (per 100 000 henkilöä)

Изменения показателей смертности в различных возрастных категориях

Финляндия, мужчины 35 – 64 лет (на 100 000 человек)

Projektin valtakunnallinen laajeneminenРаспространение проекта по всей Финляндии

Pohjois-Karjala Projektin alku Начало проекта «Северная Карелия»

North Karelia -85%

All Finland -80%

Määrä per 100 000Количество на 100 000 чел.

1969-1971

2006 Change from 1969-1971 to 2006

Kaikki syytВсе причины

1328 583 -56%

Kaikki sydän- ja verisuoniВсе ССЗ

680 172 -75%

Sepelvaltimo-tautiИБС

489 103 -79%

Kaikki syövätВсе виды рака

262 124 -53%

Sepelvaltimotauti / Ишемическая болезнь сердцаSepelvaltimotauti / Ишемическая болезнь сердца

Noin 10 terveen vuoden lisäys Suomen väestössä.Увеличение здоровой жизни среди населения Финляндии приблизительно на 10 лет.

Noin 10 terveen vuoden lisäys Suomen väestössä.Увеличение здоровой жизни среди населения Финляндии приблизительно на 10 лет.

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Työ eri tasoilla Работа на разных уровнях

• yksilöиндивидуальный

• paikallinenместный

• kansallinenнациональный

• globaali tasoглобальный

10/04/23 Pekka Puska, Director GeneralPekka Puska, Director General

Global

Regional EU

National

Local

10/04/23

Kokonaisvaltainen toiminta ja kumppanuus kansallisessa kroonisten kansantautien torjunnassa

Комплексная деятельность и партнерство в общенациональной борьбе с неинфекционными заболеваниями населения

• Terveyspalvelut / услуги здравоохранения

• Hallitukset (kansallinen, paikallinen)органы управления (общегосударственные, местные)

• Kansalaisyhteiskunta (Kansalaisjärjestöt)гражданское общество (общественные организации)

• Yksityissektori / бизнес

• Media / СМИ

• Kansainvälinen yhteistyöМеждународное сотрудничество

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Globaalitason toimenpiteet Действия на глобальном уровне

• Lisääntyvä kroonisten kansantautien taakka kehitysmaissa on seuraus epäterveellisten elämäntapojen globalisaatiosta – kytköksissä kaupungistumiseen, maailmanlaajuiseen kommunikaatioon ja markkinointiin jne.Увеличивающееся бремя хронических болезней в развивающихся странах является следствием глобализации нездоровых привычек образа жизни – связь с урбанизацией, общемировой коммуникацией и маркетингом, и т.п.

• WHO:n johtajuusРуководящая роль ВОЗ

• WHO:n globaali toimintasuunnitelma 2007-12Глобальный план действий ВОЗ 2007-12

Pekka Puska, Director General10/04/23

Globaaleja välineitä kroonisia kansantauteja aiheuttaviin elämäntapoihin vaikuttamiseen

Глобальные инструменты влияния на образ жизни и привычки, являющиеся причиной неинфекционных заболеваний населения

• Tupakka: Tupakkayleissopimus FCTC (2003)Курение: закон о запрете курения FCTC (2003)

• Ruokavalio & liikunta: globaali strategia (2004)Питание & физическая активность: глобальная стратегия (2004)

• Alkoholi: globaali strategia (2010)Алкоголь: глобальная стратегия (2010)

Globalisaation kielteisten sosiaalisten seurausten ehkäisemiseen tarvitaan globaaleja välineitä.Для предотвращения негативных социальных последствий глобализации необходимы глобальные инструменты

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Tupakkalainsäädäntö (FCTC puitesopimus)

Табачное законодательство (FCTC рамочное соглашение)

• Mainonnan ja myynninedistämisen kieltoЗапрет рекламы и содействия продажам

• Verotus / Налогообложение

• Päällysmerkinnät, varoituksetЭтикетки, предостережения

• Alaikäisille myymisen estäminenСоздание препятствий для продажи несовершеннолетним

• Savuton ympäristöСреда свободная от дыма

• Jne. / И т.п.

10/04/23 Pekka Puska, Director General

WHO:n ministeritason globaali kokous kroonisista taudeista (NCD)• Moskova huhtikuu

2011

• Venäjän terveysministeriö yhdessä WHO:n kanssa

• Julkilausuma

10/04/23 Pekka Puska, Director General

YK:n valtionpäämiestason huippukokous kroonisista taudeista (NCD) New Yorkissa, syyskuu 2011

• ”Ainutlaatuinen mahdollisuus saada korkean tason poliittista tukea globaalille kroonisten tautien torjunnalle”

• Poliittinen julkilausuma

10/04/23 Pekka Puska, Director General

Suomen esimerkki on osoittanut

• Kroonisten tautien ehkäisy on mahdollista ja kannattaa

• Väestöpohjainen ehkäisy on kustannusvaikuttavin ja kestävän kehityksen ratkaisu kroonisten tautien ehkäisyssä

• Ehkäisy vaatii yksinkertaisia muutoksia eräissä elintavoissa

• Monet ehkäisyn vaikutukset tulevat yllättävän pian (CVD, diabetes) ja myös varsin myöhäisellä iällä

• Tarvitaan laaja-alaista työtä, hyvää yhteistyötä, vahvaa johtajuutta ja maan johdon poliittista tukea

Pekka Puska, Director General04/10/23

10/04/23 Presentation name / Author 34

From Ottawa to Helsinki

• Jointly organized by the Ministry of Social Affairs and Health of Finland and the World Health Organization

• Helsinki, Finland from 10 to 14 June 2013

• Target audience: – High and mid-level representatives from Member State Governments– NGOs, experts

• Up to 800 participants from all WHO regions - by invitation only

• 8 plenary sessions, 24 parallel sessions

• Europe Day

• Finnish site visits – get to know the Finnish way of working

• Follow-up

8th Global Conference on Health Promotion

Focus on "how-to" How to raise health concern and take health into account in the policies of

other sectors policies: Concrete guidance to Member States; how to collaborate with other sectors in

a systematic way: structures, processes and expertise needed

Conference documents: Conference Statement A Framework for Country Action on Health in All Policies Technical papers of the parallel sessions

Other documents: A publication on implementing Health in All Policies, prepared by Finland - to be

distributed prior to the conference A paper on Finnish HiAP experiences

“ …we must remember health is an outcome of all policies…” – Ban Ki Moon

Moon, Ban Ki. (2009). Statement to the World Health Assembly, Geneva.

Programme: plenary sessions

Opening plenary: From Ottawa to Helsinki – video presentation + panel

1)Policy making for health in all sectors

2)Implementation of Health in All Policies: the role of political will and processes

3)Health promotion and closing the health inequity gap

4)Economics of health and wellbeing

5)Social change and health

6)Building capacity for Health in All Policies

Closing plenary – Way forward! A Panel of WHO regions

Welcome to Helsinki in June 2013

10/04/23 Pekka Puska, Director General

10/04/23

Kiitos

Pekka Puska, Director General