TERMOGRAFÍA, ECOGRAFÍA Y ACUPUNTURA EN LAS LESIONES ...

TERMOGRAFÍA, ECOGRAFÍA Y ACUPUNTURA EN LAS LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS DEL CABALLO DE DEPORTE

IX CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN DE MÉDICOS VETERINARIOS DE IX CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN DE MÉDICOS VETERINARIOS DE PANAMÁ, OCTUBRE 2-4, 2008.PANAMÁ, OCTUBRE 2-4, 2008.

ENCUENTRO MUNDIAL ECUESTRE PUEBLA, MEXICO, septiembre 24-26, 2008.

XI CURSO DE MEDICINA DEPORTIVA EQUINA: DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LESIONES ORTOPÉDICAS.

CÓRDOBA, ESPAÑA, 8-11 DE MAYO DE 2008.

Antonio Alfaro Altamirano.

D.M.V; M.Sc., Cert.AVM.Cirujano Catedrático Pensionado, Hospital de la Escuela de Medicina Veterinaria, UNA. Heredia, Costa Rica.

Profesor, Escuela de Medicina y Cirugía Veterinaria San Francisco, Universidad Veritas, Costa Rica.

Apartado 422-3000 Heredia. Teléfonos: (506) 8381-1353, 8830 8362. Fax # 2203 5764. [email protected]

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TERMOGRAFÍA PARA LA IDENTIFICACIÓN.

EL ULTRASONIDO COMO DIAGNÓSTICO Y COMO GUÍA DE LAS INYECCIONES MEDICAMENTOSAS,

LA ACUPUNTURAACUPUNTURA COMO TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO

MENSAJE PRINCIPAL:MENSAJE PRINCIPAL:

Debe de identificarse de forma objetiva la causa primaria de la lesión que genera renquera o mal desempeño a nivel cervical, torácico, lumbar, sacro o de miembros en el caballo, utilizando las diversas modalidades de diagnóstico disponible el cual incluye el escaneo por puntos reflejos.

El tratamiento comprende las infiltraciones de medicamentos antiinflamatorios directamente en:

4. los ligamentos supraespinal, interespinoso, sacroiliaco dorsal,

5. las infiltraciones articulares guiadas o no por ultrasonido de las apófisis articulares cervicales

3. La inyección de las articulaciones sinoviales en extremidades y las intervertebrales torácicas y lumbares y la infiltración guiada igualmente por ultrasonido de la región lumbosacra y sacroiliaca.

Además, las inyecciones epidurales de esteroides y otros medicamentos junto a diversos tratamientos sistémicos, la modificación de la actividad atlética, ejercicios específicos y ajustes segmentares, se encuentran entre la extensa gama de posibilidades terapéuticas.

Junto a ellas, la Acupuntura, la Mesoterapia y la inyección de “puntos gatillo”, forman parte de la Terapia Complementaria que goza de mayor popularidad y aceptación. Ellas tienen en común las bases de su eficacia.

EL ULTRASONIDO INTERVENCIONISTA

ES USADO PARA GUIAR LAS INYECCIONES EN ÁREAS ANATÓMICAS DE DIFÍCIL LOCALIZACIÓN.

HEMATOMAS, SEROMAS, ABSCESOS, BIOPSIAS, ARTICULACIONES, VAINAS SINOVIALES, BURSAS.

DIRECTAMENTE EN ARTICULACIONES, PERMITE LA OBSERVACIÓN DEL INGRESO DE LA AGUJA INTRAARTICULARMENTE Y LA DISTENSIÓN DE LA MISMA CUANDO SE

INYECTA EL MEDICAMENTO.

López A, 2005

DIAGNÓSTICO Y TERAPIA DE LAS LESIONES MÁS FRECUENTES EN EL CABALLO.

Bursitis occipitoatlantoaxial y cucularis.

Bursitis cucularis, biopsia guiada por ultrasonido se aprecia a la derecha. Normalmente causada por Onchocerca cervical y que puede contaminarse causando “Mal de la Cruz” y también conocida en nuestro medio como “ratones”

GV 26 EN SHOCK Y MÁS:

EL USO DEL “TWITCH” O “POLICÍA” EN ESTE PUNTO AUMENTA HASTA EN 5 VECES LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE ENDORFINAS. Xie.

LA AP TIENE UN EFECTO POTENTE EN ARRITMIAS Y EN LA FRECUENCIA CARDÍACA. EN SHOCK EL ESTÍMULO CONTINUO POR VARIOS MINUTOS DEL PUNTO GV26, entre los ollares, AUMENTA LA FRECUENCIA CARDÍACA, LA FORTALEZA CARDÍACA, EL VOLUMEN DE LÍQUIDO EXPELIDO POR EL CORAZÓN, AUMENTA LA PRESIÓN ARTERIAL , EL PULSO Y DISMINUYE LA RESISTENCIA PERIFÉRICA.

AUMENTA LA SOBREVIVENCIA DE PACIENTES BAJO ANESTESIA GENERAL.

ES UN PUNTO SIMPÁTICOMIMÉTICO.

GV 26 (ren zhong)

• Humano: en el filtrum entre la base de la nariz y el labio superior, en la línea media

• Equino: En el centro del labio superior, entre los dos ollares (Transposición)

• Tradicional más distal, en el centro del vórtex.

VASO GOBERNADOR 26 (ren zhong)

• En el centro del labio superior entre los ollares (Transposicional)

• En el centro del vórtex (tradicional)

GV 26

EXISTE DOCUMENTACIÓN DEL USO DE GV 26 EN LA ANTIGÜEDAD COMO PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO PARA RIGIDEZ DE NUCA. HUISHENG XIE, Ge CHI-INSTITUTE, GA, FL. USA. 2004.

EL TENDÓN DEL M. ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR ERA SECCIONADO PARA ALIVIAR PROBLEMAS DE RIGIDEZ DE LA NUCA.

EN CR ES USADO EMPÍRICAMENTE CON EL PROPÓSITO DE DESAPARECER LOS LLAMADOS “RATONES” O BURSISTIS OCCIPITO-ATLANTO-AXIAL Y CUCULARIS.

HOY UTILIZAMOS EL PASAR UNA AGUJA DE LADO A LADO ATRAVESANDO EL TENDÓN PARA TRATAR ESOS PROBLEMAS Y LA RIGIDEZ DE CUELLO Y CERVICALES EN EL ANIMAL DE COMPETICIÓN JUNTO A LOS PUNTOS HUA TUO JIA JI CERVICAL

Cortesía del Chi-Institute, www.tcvm.com

PROCEDIMIENTO ANTIGUO Y SU USO HOY EN CERVICALES Y NUCA

Ejemplo de caso exitoso con acupuntura por cirugía del Tendón del Músculo Elevador del Labio Superior Procedimiento lego pero de notoria eficacia y de origen chino milenario.

Para aliviar inmediatamente la miositis en la región de la tabla del cuello o rigidez se utiliza GV26, sobre el tendón elevador del labio superior. Al cabo de un día la tumefacción desaparece o mejora el accionar del cuello.

Notas de progreso

Puede pasarse un hilo de sutura o inyectar B12 en el punto también

LESIONES FRÍAS CERVICALES indican alteraciones artrósicas de la facetas articulares intervertebrales que generan rigidez y dificultad del movimiento del cuello y el animal normalmente no entra en la verticalidad de la cabeza requerida en Adiestramiento, por ejemplo.

Lesiones frías

Proliferación de hueso entre facetas articulares intervertebrales cervicales

OTROS PUNTOS PARA NUCA Y CERVICALES


GV-14

Punto GV-14 es una buena opción local.

GB21

GB-21 e LI-16 BUENOS PUNTOS LOCALES

LU 7 (lie que)

• Al nivel del borde distal de la castaña, cranial a la vena cefálica, proximal a la prominencia estiloide del radio, 1.5 cun sobre la articulación radio carpal

LU7

Lung 7 (lie que)

• Punto “Luo” o conector y punto convergente del meridiano Vaso Concepción (Así que regula CV, Punto del occipitus)

• Reación fuerte a la aguja, propagación intensa del Qi, LU Qi

• Elimina Viento, Frío y Calor• Libera el Exterior

– Problemas respiratorios temprano– Rigidez de cuello y dolor, dolor de cabeza, parálisis

facial, tos, EPOC – Local para carpo y debilidad anterior.

■Escápula: palpar supra e infraespinoso y observar si existe atrofia o parálisis (“sweeny”).

POSICIÓN MEDIO-LATERAL (ART. POSICIÓN MEDIO-LATERAL (ART. ESCAPULO-HUMERAL):ESCAPULO-HUMERAL):

1- TUBÉRCULO SUPRAGLENOIDEA1- TUBÉRCULO SUPRAGLENOIDEA2- PROCESO CORACOIDE2- PROCESO CORACOIDE3- AIRE (tráquea)3- AIRE (tráquea)4- BORDE CAUDAL DE LA CAVIDAD 4- BORDE CAUDAL DE LA CAVIDAD GLENOIDEAGLENOIDEA5- CABEZA DEL HUMERO5- CABEZA DEL HUMERO6- CUELLO DEL HUMERO6- CUELLO DEL HUMERO7- TUBEROSIDAD DELTOIDE7- TUBEROSIDAD DELTOIDE8- TUBÉRCULO DEL HUMERO8- TUBÉRCULO DEL HUMERO

FRACTURA INTERTUBERCULAR, HOMBRO IZQUIERDO

PUNTOS DE HOMBRO PARA ATROFIA, PNEUMOACUPUNTURA, 1000 cc de aire en el punto Gong-zi.


Bo-lian

Fei-pen

Fei-men

GB-21

LI-16

TH-14

SI-9


Dos meses después el supra está reconstituido y el infraespinoso en proceso.

1. TUBÉRCULOS MEDIAL Y LATERAL DEL HÚMERO Y SURCO INTERTUBERCULAR

2. TENDÓN PROXIMAL DEL BICEPS BRAQUIAL

3. M. DELTOIDE

4. M. TRICEPS BRAQUIAL

5. M. BRAQUIOCEFÁLICO.

Imágenes de Referencia del Prof. J-M Denoix, Proceedings of AAEP meeting, 2001.

2

1

Lesión refractaria con fístula. Se diagnosticó la extensión de la lesión por ultrasonido.

Músculo Biceps brachial arriba normal pero lesiones intertuberculares del Húmero.

Evidencia de la infección sobre el Subclavius y supreespinoso. Material purulento caseificado emitiendo sombras y gaseoso emitiendo sombras acústicas tipo “cometas” en próximos slides.

Identificación del material y abertura para el drenaje y tratamiento.

BURSITIS BICIPITAL E INYECCIÓN INTRABURSAL

ULTRASONIDO INTERVENCIONISTA BICIPITAL

PUNTOS PARA EL HOMBRO

Jian-zhen SI-10 2 cun dorsal a SI-9

Chong-Tian, 2 cun dorsocaudal a SI-9

Tian-zong 2 cun dorso cranial a Chong-Tian

TH-14

LI-15

LI-14

LI-16


SI-9

SI-10

TIAN-ZONG

CHONG-TIAN



CARPITIS, HIGROMA O TENOSINOVITIS: CARPITIS, HIGROMA O TENOSINOVITIS:

Son causada por trauma directo o indirecto, hinchazón, calor, dolor, disminución del rango de movimiento, renquera.

Dx: termografía, rayos x, ultrasonografía, bloqueos anestésicos intraarticulares .

Tratamientos locales, lavados sinoviales, remoción del higroma, hialuronan, glucosaminoglicanos, DAINEs; vendaje; terapia complementaria.

Carpitis, Termograma y Rayos X.

Higroma o también llamado Bursitis subcarpal.

INYECCIONES GUIADAS POR INYECCIONES GUIADAS POR ULTRASONIDO impiden la ULTRASONIDO impiden la contaminación de articulaciones contaminación de articulaciones cuando en condiciones sépticas.cuando en condiciones sépticas.

CARPO

YANG-XI, LI-5, CRANIO MEDIAL, ENTRE EL 2-3 HUESO CARPAL

TAI-YUAN, LU-9, CARPO MEDIAL, EN LA UNIÓN RADIOCARPAL, CRANIAL AL CARPO ACCESORIO

LU-7.


Lesiones tendinosas y ligamentosas.

ÁREA ANORMALMENTE CALIENTE EN TERCIO DISTAL QUE PUEDEN SER LOS FLEXORES O RAMAS DEL SUS.

TENDINOSINOVITIS BILATERAL.

ULTRASONIDO USADO PARA GUIAR INYECCIONES INTRATENDINOSAS

LESIONES DE INSERCIÓN DISTAL DEL LIG. INTERÓSEO EN SESAMOIDES

Toma Flexora termográfica original del Dr Alfaro para identificar rama del suspensorio afectada

LOCALIZACIÓN DE LA ESTERNEBRA DESEADA EN PIE O BAJO ANESTESIA GENERAL Y EXTRACIÓN DE CONTENIDO MEDULAR. POR CADA 100 mil CÉLULAS DE MÉDULA EXISTEN 7 CÉLULAS TRONCO O MADRE, Y FACTORES NECESARIOS PARA LA CICATRIZACIÓN.

AGUJA VISIBLE DENTRO DEL TENDÓN

EXTRACCIÓN DE CONTENIDO INTRAMEDULAR ÓSEO DESDE TUBEROSIDAD COXAL

Mesoterapia de Tendones

PLASMA ENRIQUECIDO CON PLAQUETAS

(PRP) 2008

(TRF en estudio en Francia) 2008

RUPTURA GRADO 4 DEL TFDP, UN MES DESPUÉS DE INFILTRACIÓN DE PRP

PACIENTE SOPORTA PESO, LA HERRADURA DE APOYO POSTERIOR HA SIDO CORTADA MÁS BAJA, Y SE NOTA MAYOR HETEROGENEIDAD DE FIBRAS Y LLENADO DE LA LESIÓN QUE CASI ES IMPERCEPTIBLE AL PUNTO ANATÓMICO DE BIFURCACIÓN DEL SUSPENSORIO

LESIÓN HA DESAPARECIDO, CASI IMPERCEPTIBLE DESDE EL EXTERIOR. EL ANIMAL SIGUE UN PROGRAMA ACTUALMENTE DE IGUAL AL QUE APARECE EN www.equimagenes.com/notas/comentarios

PUNTOS PARA TENDONES Y LIGAMENTO


“ENCERRANDO AL DRAGÓN”

Después.

ES RECOMENDADO TAMBIÉN SANGRAR LI-4 Y SI-3 EN CASOS AGUDOS

JUNTO A TONG-JING SUSTITUTO DE XIONG-TANG Y LOS PUNTOS TING

PARA OTRAS LESIONES COMO LAMINITIS Y NAVICULAR.Cortesía del Chi-Institute, www.tcvm.com

LA TERMOGRAFÍA DETECTA AUMENTOS LA TERMOGRAFÍA DETECTA AUMENTOS DE CALOR EN EL CASCO DURANTE LA DE CALOR EN EL CASCO DURANTE LA FASE DE DESARROLLO DE LA FASE DE DESARROLLO DE LA LAMINITISLAMINITIS, , HASTA 72 HORAS ANTES DE QUE LA HASTA 72 HORAS ANTES DE QUE LA ENFERMEDAD SEA CLÍNICAMENTE ENFERMEDAD SEA CLÍNICAMENTE EVIDENTE, PERMITIÉNDOLE AL EVIDENTE, PERMITIÉNDOLE AL VETERINARIO UNA ACCIÓN VETERINARIO UNA ACCIÓN PREVENTIVA Y DE EXCELENTES PREVENTIVA Y DE EXCELENTES RESULTADOS.RESULTADOS.

Fase Caliente de Predesarrollo de la Laminitis

PREVENCIÓN DE LA LAMINITIS CON HIELO en cualquier enfermedad severa como cólico, retención placentaria,

febriles.

LA DISTANCIA ENTRE EL MARCADOR Y EL DORSO DE LA TERCERA LA DISTANCIA ENTRE EL MARCADOR Y EL DORSO DE LA TERCERA FALANGE DEBE SER DE 16mm EN PROMEDIO.FALANGE DEBE SER DE 16mm EN PROMEDIO.

DURANTE LA FASE DE PREDESARROLLO DE LA LAMINITIS Y DEBIDO A LAS DURANTE LA FASE DE PREDESARROLLO DE LA LAMINITIS Y DEBIDO A LAS ALTERACIONES EN EL FLUJO SANGUÍNEO CAPILAR A LA LÁMINA LA ALTERACIONES EN EL FLUJO SANGUÍNEO CAPILAR A LA LÁMINA LA

DISTANCIA SE AUMENTA SOBRE 20mm.DISTANCIA SE AUMENTA SOBRE 20mm.

SI LOGRAMOS DRENAR ESE LÍQUIDO EN ESTA FASE, LOS SI LOGRAMOS DRENAR ESE LÍQUIDO EN ESTA FASE, LOS RESULTADOS SERÁN ÓPTIMOS, PUES LA DISMINUCIÓN DE LA RESULTADOS SERÁN ÓPTIMOS, PUES LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN, DISMINUIRÍA LOS DAÑOS EXTENSOS A LA LÁMINA.PRESIÓN, DISMINUIRÍA LOS DAÑOS EXTENSOS A LA LÁMINA.

Sangrar la cefálica o safena es una técnica milenaria de increíbles resultados.

Los Puntos Ting

• Sistema de Diagnóstico desarrollado por Are Thorensen

• Usados para diferencias “excesos” o “deficiencias”

• Usados como indicadores y terapéuticos

TH 1 TALONES, BULBOS

MÚSCULOS CERVICALES

LATERAL MEDIAL

.

SI 1SIMILAR A TH1, PERO

MENOS SEVERO ,

FLEXOREScon LIV, SP

LI 1GI,

NASAL, MÚSCULOS DE LA MANOS

Y HOMBRO

PC 9EMOCIONAL, HORMONASSEXUALES,SUDORACIÓN

COMPORTAMIENTOTFDS

LU 11RESP, ALERGIAS

ASMA, PIEL, SUDORC-1 SUBLUX-

ACIÓN

HT 9Agotamiento

ESCORIACIÓN SOLARLAMINITIS,FLEXORES

Puntos Ting Anterior Izq.

PUNTOS TING(PATA IZQ)

GB 44M.PARAVERTLONG. DORSI,

CÓLICO RECURRENTE

ST 45APPETITO, ESTÓMAGO,MASTITIS, ESTÁMINA, ESPARAVÁN, PATELA,

DIENTES, MÚSCULOS EN EL MERIDIANO

LIV 1DIGESTIÓN.

ALERGIA ALIMENTICIA,DESINTOXI, OJOS, PORCIÓN MEDIAL

DE LA PATA. MIOPATÍA DEL

EJERCICIO

SP 1DIGESTIÓN,

REPRODUCCIÓN,MÚSCULOS, MENTE

(con LIV 1 - PROGNOSIS POBRE)

KI 1ÁREALUMBAR,

BABILLA, ÓSEO, ARTICULAR,REPRODUCCIÓN

, COMPORTAMIENTO

AGRESIVO,RESUSCITACIÓN

BL 67 PARAVERTEBRAL,

FLEXORES,ESP TFDS

LATERAL MEDIAL

LA FLECHA MUESTRA EL ÁREA CALIENTE Y EL CONTORNO CONVEXO DADO LA FLECHA MUESTRA EL ÁREA CALIENTE Y EL CONTORNO CONVEXO DADO POR EL ENGROSAMIENTO CAPSULAR Y AUMENTO DE LA CANTIDAD DE POR EL ENGROSAMIENTO CAPSULAR Y AUMENTO DE LA CANTIDAD DE

LÍQUIDO EN CAPSULITIS SINOVITIS.LÍQUIDO EN CAPSULITIS SINOVITIS.

CAPSULITIS-SINOVITIS INTERFALÁNGICA DISTAL ES LA PATOLOGÍA MÁS COMÚN DEL CABALLO DE SALTO EN NUESTRO MEDIO.

LOS CURSORES MUESTRAN LA MEDICIÓN ELÍPTICA SOBRE 3 cm. LOS CURSORES MUESTRAN LA MEDICIÓN ELÍPTICA SOBRE 3 cm. INDICATIVA DE CAPSULITIS-SINOVITIS IDD. LA FIGURA DE ABAJO, INDICATIVA DE CAPSULITIS-SINOVITIS IDD. LA FIGURA DE ABAJO, MUESTRA EXCESIVA PROLIFERACIÓN DE LA MEMBRANA SINOVIAL. MUESTRA EXCESIVA PROLIFERACIÓN DE LA MEMBRANA SINOVIAL. Hemos podido definir que animales clínicamente sanos no muestran Hemos podido definir que animales clínicamente sanos no muestran

alteraciones sobre 3.4 cm.alteraciones sobre 3.4 cm.

LA DETECCIÓN TEMPRANA POR AMBAS TÉCNICAS PERMITE UN TRATAMIENTO ACERTADO Y RECUPERACIÓN MAYOR.

Puntos Reflejos Ciática

ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL

LOCALIZACIÓN DE LOS PUNTOS “SHEN SHU, SHEN PEN, SHEN JIAO Y BAI HUEI”. Estos puntos son excelentes para aumentar el flujo de sangre y oxigenación sobre el dorso y en otras partes del cuerpo cuando se usan agujas guías, por ejemplo en Navicular puede usarlos en conjunto con PC9, QuanTiMen, LI1 o SI1 y HT9. “Mueven Xue y Qi” eliminando el estancamiento y dolor.

ELECTROACUPUNTURA

ART. FEMORO-TIBIO-PATELAR

Lesiones termográficas sobre babilla

Cóndilo, receso y menisco medial, de apariencia heterogénea con erosión del cóndilo y sinovitis proliferativa.

Lesiones Femoro Tibio Patelar: SCH, 3 años, certificada libre de OCD, 2 meses en el país, dificultad para herrar tren posterior, derecho.

REACCIÓN SEVERA

OCD

Evidencia radiográfica de OCD

A la izquierda tróclea medial sana y abajo a la derecha tróclea lateral con lesión extensa.

Abajo a la izquierda parte de los segmentos extraídos por artroscopia.

CENTESIS ART. FÉMORO TIBIAL MEDIAL

CENTESIS ART. FÉMORO PATELAR LATERAL.




Moxibustión sobre coxofemoral


GB-34, SP-9, BL-40, ST-34, ST 35a y b, ST-36

Otros puntos de babilla

Hemopuntura

SECCIÓN FRONTAL CORVEJÓN:

2. TIBIA

3. TALUS

4. METATARSO III

5. LIG. COLATERAL MEDIAL LARGO

6. LIG. COLATERAL MEDIAL CORTO

7. LIG. COLATERAL LATERAL LARGO

8. LIG. COLATERAL LATERAL CORTO

9. LIG. TALOMETATARSAL.

Imágenes de Referencia del Prof. J-M Denoix, Proceedings of AAEP

meeting, 2001.

PUNTOS LOCALES: GB 39, ST 41, GB 40, BL 62, KID 6, BL 60, ETC.


PUNTOS COMUNMENTE USADOS PARA EL DOLOR:

TAI-CHONG, LIV-3 ,BILATERAL JUNTO A LI-4, HE-GU, BILATERAL, ELLOS SON LLAMADOS “THE FOUR GATES”, “LAS CUATRO PUERTAS O ENTRADAS”. LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DICTAN QUE PARA TRATAR DOLOR SE DEBEN USAR PUNTOS YANG Y ESTOS 4 PUNTOS, DICEN LOS LIBROS ANTIGÜOS, QUE ES DONDE TODOS LOS PUNTOS YUAN DE LOS MERIDIANOS YANG EMERGEN. POR LO TANTO ESA ES LA RAZÓN POR LO QUE FUNCIONAN.

De 139 casos clínicos del sistema músculo esquelético, vistos de enero a marzo del 2007 solamente 9 de los pacientes(6,47%) no retornaron a sus actividades deportivas normales; pero un 93,53% actualmente compite en grandes eventos nacionales e internacionales.

GRACIAS!

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