Teória a prax prevencie úrazov seniorov v komunite♦ environmentálne faktory ( 944 ) ... ekonomické faktory najradšej ignorujú ... výkonnosti, intervencia v bytovom prostredí,

Teória a prax prevencie úrazov seniorov v komunite

XXIV.Zoborský deň a VI. Západoslovenské dni o osteoporóze

2008 s medzinárodnou účasťou Nitra 8.2. 2008

Predstavujú úrazy seniorov závažný zdravotný problém ? ♦ PHAC Public Health Agency Canada♦ Priame a nepriame náklady na úrazy

seniorov predstavujú 2,8 miliardy Ca $♦ Pre všetkých obyvateľov 8,7 miliardy Ca $♦ V prípade seniorov starších ako 71 rokov♦ 27% náhodných úrazov skončilo v

nemocnici♦ 87% úrazov spôsobili pády

Predstavujú úrazy seniorov závažný zdravotný problém ?♦ PHA Public Health Agency Canada

Seniori starší ako 71 rokov ♦ 34% všetkých úmrtí u nich spôsobili

náhodné úrazy. Z toho 75% tvorili úmrtia po pádoch

♦Ďalšie príčiny úrazovosti tvorili:Dopravné úrazy, otravy, utopenia, udusenia a požiare

Predstavujú úrazy seniorov závažný zdravotný problém ?

♦ PHA Public Health Agency Canada♦ V Kanade žije t.č. cca 3 milióny seniorov♦ Asi l milión behom roka aspoň raz spadne ♦ Úrazy seniorov tvoria v Kanade tvoria 35%

všetkých úrazov

Predstavujú úrazy seniorov závažný zdravotný problém ?♦ COM DG SANCO Home and Leisure Accidents

Náhodné úrazy 2004♦ Celkovo 130 000 fatalít z toho 54% domáce a

rekreačné úrazy ♦ Celkovo 390 000 disabilít z toho 68% domáce a

rekreačné úrazy ♦ Celkovo 5 miliónov hospitalizácií z toho 66%

domáce a rekreačné úrazy ♦ 9 000 000 poranených z toho 67% domáce a

rekreačné úrazy

Predstavujú úrazy seniorov závažný zdravotný problém ?♦ DG SANCO Home and Leisure Accidents

Náhodné úrazy 2004 ♦ Pre vek 1-45 rokov sú náhodné úrazy doma

a pri rekreačných aktivitách „Zabijak No 1“♦ Stúpa počet úmrtí na domáce a rekreačné

poranenia ( 60 000 ) a klesá počet úmrtí pri dopravných nehodách ( 40 000 ) a v práci ( 5 000 )

Predstavujú úrazy seniorov závažný zdravotný problém ?♦ CDC Center for Disease Control USA♦ 1/3 seniorov behom roka spadne♦ Pády zabili 14 900 seniorov v roku 2004♦ NHS – National Health Service GB♦ V britských domácnostiach sa každý rok zraní 2,7

milióna ľudí ♦ Z toho 40% úrazov tvoria pády♦ Do nemocnice sa po domácich úrazoch dostane

každoročne 500 000 obyvateľov

Predstavujú úrazy seniorov závažný zdravotný problém ?

Priemerné počty úmrtí z náhodných úrazov u seniorov v EÚ- 25 v rokoch 2004-2006

♦ náhodné pády ( 39 500 )♦ autonehody(10 486 )♦ požiare (1 585) a otravy ( 1 580 ) ♦ utopenia (1 385)♦ environmentálne faktory ( 944 )♦ nemotorický transport ( 845 )♦ stroje ( 228 ), ručné strelné zbrane ( 43 )

iné nešpecifikované ( 21 303 )♦ Spolu 78 803 náhodných úmrtí

www.ewuroipn.org.portal

http://www.ewuroipn.org.portal

Komunitné programy prevencie a zdravotná starostlivosť

Komunitné programy prevencie sú:♦ Potenciálne účinné ale pomerne málo

preskúmané♦ Viac zaujímajú verejné zdravotníctvo ako

systémy zdravotnej starostlivosti♦ Aj preto sú málo finančne personálne a v

podstate aj politicky podporované♦ Objavuje sa v nich príliš veľa premenných a

príliš veľa rušivých faktorov


Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti majú tendenciu:

♦ Nastavovať podmienky prevencie,diagnostiky a liečby patologických stavov v známych súradniciach systému zdravotnej starostlivosti

♦ Sociálne, environmentálne, behaviorálne i ekonomické faktory najradšej ignorujú


♦ Komunitná prevencia si vyžaduje multisektorálny prístup.

♦ Zdravotný systém sám ju určite nezvládne♦ Potrebuje priaznivé národné i medzinárodné

prostredie, podporujúce regionálne a municipiálne aktivity

Komunitné programy prevencie úrazov seniorov - Európa

Ako sú nastavené parametre infosystémov?♦ EHLASS European Home and Leisure Activities

Surveillance System 1993-1997♦ EÚ-12 + EFTA♦ European Injury Surveillance System 1999-2003♦ EÚ-15 + EFTA♦ ISS Injury Surveillance System (Rakúsko,

Dánsko,Grécko,Holandsko,Taliansko,Portugalsko, Švédsko )

♦ EÚ-25 Informačné systémy úrazov a poranení♦ Databázy EUPHIN-HEIMS a IDB

Komunitné programy prevencie úrazov seniorov Európa

Programy EÚ♦ IPP Injury Prevention Programme♦ COM DG SANCO 1999-2003♦ EU-15 + EFTA♦ 79 projektov - dotácia 10 mil. Euro♦ PHP Public Health Programme 2003-2008 pre

EU-25 + prístupové krajiny + EFTA s funkčnou IDB - Injury Database

Komunitné programy prevencie úrazov seniorov: Európa

Povinnosti členských štátov EÚ♦ Implementácia informačných systémov

hlavne IDB, zber údajov a ich zasielanie , riporty, evaluácia údajov na národnej úrovni

Povinnosti Komisie♦ Management systému, príjem a spracúvanie

dát,diseminácia výsledkov, riporty, dozor

Komunitné programy prevencie úrazov seniorov: Európa

Niektoré medzinárodné siete naviazané na dotácie a programy EÚ

♦ EUNESSE –European Network of Safety AmongEderly

♦ ProFane Network♦ EUROSAFE European Association for Injury

Prevention and Safety Promotion♦ Safe Communities and Safe Communitise

Network ( WHO Center Karolinska University )

Komunitné programy prevencie úrazov seniorov: Slovensko

Národný program podpory zdravia aktualizácia 2005

♦ Cieľ číslo 5 – prevencia úrazovosti♦ Projekty sa zasielajú na základe výziev.

Koordinačný orgán – Ústav verejného zdravotníctva. Vyhodnotenie - každých 5 rokov

♦ Aktuálny stav výziev a financovania -neznámy

Komunitné programy prevencie úrazov seniorov

♦ Národný program podpory zdravia cieľ č. 5 prevencia úrazovosti

Aktivity na splnenie cieľa♦ Zdokonalenie monitoringu úrazovosti♦ Zdokonalenie informačného systému na identifikovanie

determinantov zdravia v oblasti neúmyselných úrazov a násilia

♦ Systém zberu údajov o následnej chorobnosti, invalidite, disabilite po náhodných úrazoch vo vybraných skupinách obyvateľstva

♦ Vypracovanie metodiky na overenie efektivity národných a regionálnych mechanizmov prevencie náhodnej úrazovosti

♦ Zvýšenie úrovne preventívnych, výchovných a edukačných aktivít v oblasti prevencie úrazov


Národný program podpory zdravia cieľ č. 5 – prevencia úrazovosti

♦ Ukazovatele: incidencia úrazov, mortalita úrazov zapríčinených inou osobou, monitorovanie hospitalizácií a nákladov na liečbu,monitorovanie nákladov sociálnych dávok (PN, invalidita), monitorovanie medicínskych nákladov úrazov spojených so športovaním

Komunitné programy prevencie úrazov seniorov Iné celoštátne programy

♦ Národný program ochrany starších ľudí ♦ Garant MPSVR SR Správa o realizácii za

roky 2005-2006 27.jún 2007♦Ďalšia správa do 31.3. 2009♦ Podobné ciele neobsahuje♦ Štátna politika zdravia – nové znenie 2007♦ Zníženie počtu cieľov-úrazy nie sú zahrnuté


Regionálny a obecný kontext♦ Samosprávne kraje –Programy rozvoja sociálnych

služieb, ROP, iné špeciálne programy ( grantové schémy ) prevenciu úrazov v komunite neobsahujú

Mestá a obce♦ Krajské mestá – Programy hospodárskeho s

sociálneho rozvoja, komunitné plány sociálnych služieb prevenciu úrazov neobsahujú


Kompetencie obcí a miestZákon č. 369/ 1990 Zb. o obecnom zriadení

§4Samospráva obce

♦ Ods.(3) Obec pri výkone samosprávy najmä: h) utvára a chráni zdravé podmienky a zdravý

spôsob života a práce obyvateľov obce, chráni životné prostredie ako aj utvára podmienky na zabezpečovanie zdravotnej starostlivosti, na vzdelávanie,kultúru, osvetovú činnosť....


♦ Lokálne aktivity, siete MVO♦ Zdravé mestá – ojedinelé aktivity

zamerané na niektoré preventívne aktivity, ktoré môžu znížiť záťaž úrazov seniorov-napríklad screening osteoporózy, životospráva v prevencii osteoporózy –Zdravé Mesto Nitra, Liga proti osteoporóze.


Know-how♦ Expertíza zdravotná,behaviorálna, PR,

urbanistická, architektúra, dizajnérska expertíza, dopravné inžinierstvo, požiarna prevencia, šport, ázijské bojové umenia (TaiChi ), manažérstvo kvality, ľudských zdrojov,štatistika, správa vecí verejných....


Hlavnými oblasťami na ktoré sa programy zameriavajú sú

♦ Pády seniorov v komunite a v inštitucionálnom milieu

♦ Dopravná úrazovosť- automobilové a pedestriálne dopravné nehody


Hlavné komponenty intervenciíPády

♦ Individuálne hodnotenie zdravotného stavu a rizika pádu

♦ Redukcia rizika pádu v medicínskej oblasti,zlepšenie určitých stránok zdravotného stavu, zraku, zabezpečenie správnej medikácie, pokus o zmenu behaviorálnych stereotypov, intervencia za účelom zlepšenia fyzickej výkonnosti, intervencia v bytovom prostredí, sociálna podpora


Hlavné komponenty intervenciíPády

♦ Podpora udržateľnosti opatrení na redukciu rizika pádov následným sledovaním stavu a podmienok, sociálna podpora,podpora kontaktov a väzieb na zdravotnú starostlivosť a na siete ďalších služieb

♦ Vzdelávanie lekárov v komunite o problematike pádov seniorov a o ich prevencii


Hlavné komponenty intervenciíDopravné úrazy

Vyšetrenia zdravotného a psychického stavu, kognitívnych daností a korekcia vizuálnychdeficitov u šoférov - seniorovBezpečnosť pedestriálnych presunov vovyznačených koridoroch s ohľadom nareakčný čas seniorovPokiaľ možno oddelenie peších a ostatnýchtransportných línií


Interventions preventing falls in elderlyGillespie LD et al 2003 Cochrane DatabaseSys.Rev.Výberové kritériá: randomizované intervencie zamerané nazníženie rizika pádov seniorov. Sledované ukazovatele: počty ľudí, ktorí spadli, počty pádov Nie počty, charakter a následky zranení po pádoch!!!Hodnotila sa kvalita údajov, štúdie s intermediárnymivýsledkami sa vylúčili.


♦ Intervencions preventing falls in elderly♦ Gillespie LD et al. ♦ Závery: Hodnotilo sa 62 intervencií s účasťou

21 668 osôb♦ 19 intervencií malo vysoko pravdepodobnú

efektívnosť♦ 21 intervencií bolo intermediárnych♦ 1 intervencia bola bez efektu♦ Ostatné intervencie vylúčili


♦ Záver: v súčasnosti už vo svete existujú intervencie, ktoré sa zdajú byť efektívne

♦ Málo sa však vie o tom – akým spôsobom robiť prevenciu úrazových následkov pádov

♦ Ušetrené náklady na jeden zabránený pád sa vyčíslili v 4 intervenčných testovaniach

♦ Rad intervencií má neurčitú efektívnosť a ďalšie sú preto potrebné


Ako teda nájsť správny kľúč?♦ Vzdelávať sa a vzdelávať aj druhých ♦ Začať vo vlastnom okolí overenými krokmi♦ Vzájomne sa spájať a hľadať spojencov♦ Lobbovať a poukazovať na dôležitosť úrazov

starých ľudí, získavať podporu miestnych, regionálnych i najvyšších politikov.

♦ V sieťach vstupovať do národných projektov.

Teória a prax prevencie úrazov seniorov v komunite♦ environmentálne faktory ( 944 ) ... ekonomické faktory najradšej ignorujú ... výkonnosti, intervencia v bytovom prostredí,

Documents