Terapia solución de problemas

La técnica de solución de problemas La técnica de solución de problemas aplicada a la depresión mayoraplicada a la depresión mayor

Grupo de trabajo:

* Diana Botea * Nereko Lekuona *Susan Portes

* Terapia Cognitiva aplicada a la Depresión y Ansiedad Dra. M. Jesús Hernández

* Master en Terapias Psicológicas de Tercera Generación

* Valencia International University (VIU)

Objetivo del estudioObjetivo del estudio Someter a prueba la hipótesis de que la

técnica de solución de problemas debería producir una disminución en la sintomatología depresiva.

Depresión Depresión MMayorayor

Es un síndrome caraterizado por un estado de ánimo depresivo, a menudo acompañado de ansiedad e irritabilidad, disminución o aumento del sueño y el apetito, pérdida del impulso sexual y una disminución general de la energía, deterioro del plano motivacional, deseos de suicidarse, evitación del contacto social, enlentecimiento o agitación motora, pensamiento pesimista y verbalizaciones desesperadas sobre sí mismo, el mundo y el futuro (Muñoz, 1998). Es también conocida como depresión clínica, depresión unipolar o trastorno unipolar (Wikipedia, n.d).

El trastorno es recurrenteEl trastorno es recurrente

(Depression Guideline Panel, 1993).

Psicoterapias eficaces para el tratamiento de Psicoterapias eficaces para el tratamiento de la depresión mayorla depresión mayor

La mayoría de las psicoterapias para tratar la depresión

implícitamente enseñan a los

pacientes a mejorar su capacidad para

resolver problemas

Entre el 60-80% de los sujetos con depresión mayor responden a los tratamientos psicológicos o farmacológicos (Vázquez, Muñoz, y Becoña, 2000)

Modelo de solución de problemasModelo de solución de problemas

La terapia de solución de problemas actúa directamente sobre los déficits en las habilidades para solucionar problemas.

Afrontamiento se refiere a las actividades cognitivas y conductuales con las que una persona intenta manejar una situación estresante.

Los déficits en las habilidades de solución de problemas son un importante factor de vulnerabilidad para la depresión (Nezu, 1987; Nezu et al. 1989).

La terapia de solución de problemas pretende enseñar La terapia de solución de problemas pretende enseñar al sujeto un método sistemático para la al sujeto un método sistemático para la soluciónsolución de de problemas (D’Zurrilla y Nezu, 1982, 1999)problemas (D’Zurrilla y Nezu, 1982, 1999)

1. Orientación hacia el problema: habilidad con que una persona afronta una situación problemática o estresante.

2. La definición y formulación del problema: grado de destreza con que una persona define un problema operativamente y plantea metas realistas.

3. Generación de soluciones alternativas: destreza que tiene el sujeto para generar soluciones a un problema, siguiendo los principios de cantidad, de aplazamiento del juicio y de variedad.

4. Toma de decisiones: habilidad que tiene una persona para elegir aquella alternativa que resuelve mejor su problema.

5. La puesta en práctica y la evaluación de la solución elegida: es la destreza para planificar y llevar a la práctica la solución elegida, así como evaluar el éxito de la misma.

Estas son las 5 habilidades de la TSP Nezu y D´Zurrilla, 1982-1999:

Intervenciones Terapia Solución de Intervenciones Terapia Solución de Problemas (TSP) de Nezu et al. (1989)Problemas (TSP) de Nezu et al. (1989)

Sesion 1 Introduccíón del enfoque de solución de problemas.Sesion 2 -3 Orientación hacia el problema.Sesión 4 -5 Enseñanza de las habilidades de solución de

problemas.Sesión 6-8 Práctica en forma conjunta con las habilidades

aprendidas con los problemas que aún no hayan sido resueltos.

8 sesiones individuales o en grupo

Investigaciones realizadas a partir de la TSP para Investigaciones realizadas a partir de la TSP para tratamiento de depresión mayor.tratamiento de depresión mayor.

MODALIDAD O

INVESTIGACION

GRUPO Introducción al

enfoque

Definición y

formulación

Generación soluciones alternativas

Toma de

decisiones

Puesta en

práctica

Mejora significativa

depresión

Mejoría Leve

Mantenimiento de técnicas

Nezu et al. (1989) TSP

TCP

GCLE

Método sistemático de 5 habilidadesResultados

Otros estudios que se realizaron para establecer la efectividad de la TSP utilizaron la comparación entre la TSP con su modelo sistémico de 5 habilidades en 8 sesiones y los modelos reducidos de terapia en TCP y GCLE en donde aplicaban el entrenamiento de menos habilidades, en menor cantidad de sesiones dieron un resultado semejante al mostrado aquí. Los sujetos que participaron en las distintas muestras en condiciones TSP y TSPA puntuaron significativamente menos en depresión que los del GCLE.

Conclusiones e implicaciones de los Conclusiones e implicaciones de los resultadosresultados•Los análisis estadísticos tradicionales y de significación clínica indicaron reducciones significativas en la depresión en el grupo de TSP al final del tratamiento y a los 6 meses de seguimiento. •Las mejoras en depresión en la condición de TSP fueron superiores a las observadas en los grupos TFP y GCLE.•Los resultados hallados en los distintos estudios proporcionan un fuerte apoyo a la efectividad de esta modalidad de terapia para el tratamiento de la depresión mayor.•Las modalidades breves de la TSP han demostrado su efectividad también con la depresión mayor en atención primaria (Mynors-Wallis et al., 1995-2000) por lo que pude ser aplicada por médicos y enfermeras también y en contextos comunitarios (Dowrick et al., 2000) permitiendo su práctica en diferentes contextos.•Es una terapia coste-efectiva y por tanto accesible y económica para mucha gente.

Posibles limitaciones del estudioPosibles limitaciones del estudio

Valoración críticaValoración crítica

La evidencia muestra que la terapia de solución de problemas no solo es una invertención eficaz para la depresión(tanto su version como la version abreviada), sino que es un enfoque de tratamiento lógico, sistemático y razonablemente sencillo de aplicar, que puede ser utlizado con pacientes deprimidos de todas las edades y en variedad de contextos.

Además, los estudios han obtenido buenos resultados en su seguimiento y, este hallazgo es muy importante considerando el riesgo de recaída en esta enfermedad. Estas características la convierten en un enfoque atractivo para el tratamiento de depresión tanto para los pacientes como para los terapeutas.

BibliografíaBibliografíaDepression Guideline Panel. (1993). En F. L. Vázquez-González (2002). La técnica de solución de problemas aplicada a la depresión mayor. Psicothema, 14 ,(3) 516-522.

Dowrick, C., Dunn, G., Ayuso-Mateos, J.L., Dalgard, O.S., Page, H., Lehtinen, V., Casey, P., Wilkinson, C., Vázquez-Barquero, J.L. y Wilkinson, G. (2000). Problem solving treatment and group psychoeduction for depression: Multicentre randomised controlled trial . British Medi cal Journal, 321, 1450-1454. En F. L.Vázquez-González. (2002). La técnica de solución de problemas aplicada a la depresión mayor. Psicothema, 14, (3) 516-522.

D´Zurilla, T. J. y Nezu, A. M. (1982). Social problem solving in adults. En F. L. Vázquez-González (2002). La técnica de solución de problemas aplicada a la depresión mayor. Psicothema, 14 (3) 516-522.

Muñoz , R. F. (1998). Depression applied aspects. En F.L. Vázquez-González (2002). La técnica de solución de problemas aplicada a la depresión mayor. Psicothema, 14 (3) 516-522.

Mynors-Wallis, L.M., Gath, D.H., Lloyd-Thomas, A.R. y Tomlinson, D.(1995). Randomized controlled trial comparing problem solving treatment with amitripyline and placebo for major depression in primary care. British Medical Journal, 310, 441-445. En F. L. Vázquez-González (2002). La técnica de solución de problemas aplicada a la depresión mayor. Psicothema, 14 ,(3) 516-522.

Nezu, A.M. (1987). A problem-solving formulation of depression: A literature review and proposal of a pluralistic model. Clinical Psychology Review, 7, 121-144. En Vázquez-González, F. L. (2002). La técnica de solución de problemas aplicada a la depresión mayor. Psicothema, 14 (3) 516-522.

Nezu, A.M, y Perri M.G. (1989). Social problem-solving therapy for unipolar depression: An initial dismantling investigation. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 57, 408-413. En F.L. Vázquez-González (2002). La técnica de solución de problemas aplicada a la depresión mayor. Psicothema, 14 ,(3) 516-522.

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Vázquez, F.L., Muñoz, R.F., Becoña, E. (2000). ¿Qué tratamientos son eficaces para tratar la depresión: psicológicos, médicos o combinados. En F.L. Vázquez-González (2002). La técnica de solución de problemas aplicada a la depresión mayor. Psicothema, 14, (3) 516-522.

Wikipedia (n.d). Trastorno depresivo mayor. Obtenido el 24 de Abril de 2016 ,de https://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_depresivo_mayor.

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