7/27/2019 Terapia Neural.doc. Validacion- Juan n Corpas http://slidepdf.com/reader/full/terapia-neuraldoc-validacion-juan-n-corpas 1/35 1 TERAPIA NEURAL Dra. Sandra Cubillos. Especialista de Medicina Familiar Integral Especialista en Terapéuticas Alternativas y Farmacología Vegetal. Instructora de Postgrado. Fundación Universitaria Juan N. Corpas. HISTORIA La Terapia Neural tuvo origen en 1925 cuando en forma accidental los Doctores alemanes Huneke trataron a su hermana , quien sufría de una migraña intratable hasta ese momento; por sugerencia de un colega le administraron el medicamento atophanil el cual era usado para tratamiento de patología reumatológica, del cual existían dos presentaciones , le administraron por vía intravenosa la presentación intramuscular y vieron como en forma inmediata mejoraba de su cefalea y una depresión la cual venia sufriendo mucho tiempo atrás ; por sus investigaciones concluyeron que la mejoría del cuadro de su hermana se debía a la procaína que era agregada a este medicamento para evitar el dolor en la aplicación intramuscular. En 1928, publicaron sus primeros artículos titulados “Efectos desconocidos y a distancia de los anestésicos locales” . Fenomeno en Segundos: En 1940 el Dr Ferdinand realizó tratamiento de una paciente quien sufría de bursitis en hombro derecho tras varios años de múltiples tratamientos el Dr Huneke le realizó terapia segmental la cual había practicado en pacientes similares con total éxito pero en esta ocasión no presentó mejoría, la paciente fue dada de alta y regresa posteriormente a las dos semanas con una inflamación a nivel de una cicatriz de pierna izquierda y esta vez asistió para ser tratada por esta causa el Dr realiza infiltración de la cicatriz(antigua osteomielitis tibia) y observa como en forma inmediata se presenta mejoría de la bursitis que tanto había padecido esta paciente por lo cual describió por primera vez el fenómeno en segundos “lightning reaction” (Huneke phenomenon) el cual fue explicado de esta forma:
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7/27/2019 Terapia Neural.doc. Validacion- Juan n Corpas
Especialista en Terapéuticas Alternativas y Farmacología Vegetal.
Instructora de Postgrado.
Fundación Universitaria Juan N. Corpas.
HISTORIA
La Terapia Neural tuvo origen en 1925 cuando en forma accidental los Doctores
alemanes Huneke trataron a su hermana , quien sufría de una migraña intratable hasta
ese momento; por sugerencia de un colega le administraron el medicamento atophanil
el cual era usado para tratamiento de patología reumatológica, del cual existían dos
presentaciones , le administraron por vía intravenosa la presentación intramuscular y
vieron como en forma inmediata mejoraba de su cefalea y una depresión la cual venia
sufriendo mucho tiempo atrás ; por sus investigaciones concluyeron que la mejoría del
cuadro de su hermana se debía a la procaína que era agregada a este medicamento
para evitar el dolor en la aplicación intramuscular. En 1928, publicaron sus primerosartículos titulados “Efectos desconocidos y a distancia de los anestésicos locales” .
Fenomeno en Segundos:
En 1940 el Dr Ferdinand realizó tratamiento de una paciente quien sufría de bursitis en
hombro derecho tras varios años de múltiples tratamientos el Dr Huneke le realizó
terapia segmental la cual había practicado en pacientes similares con total éxito pero
en esta ocasión no presentó mejoría, la paciente fue dada de alta y regresa
posteriormente a las dos semanas con una inflamación a nivel de una cicatriz de pierna
izquierda y esta vez asistió para ser tratada por esta causa el Dr realiza infiltración de lacicatriz(antigua osteomielitis tibia) y observa como en forma inmediata se presenta
mejoría de la bursitis que tanto había padecido esta paciente por lo cual describió por
primera vez el fenómeno en segundos “lightning reaction” (Huneke phenomenon) el
cual fue explicado de esta forma:
7/27/2019 Terapia Neural.doc. Validacion- Juan n Corpas
Los siguientes son las graficas más frecuentes de terapia neural segmental
relacionando órganos internos con sitios de aplicación de terapia neural para obtener respuesta en los mismos. (tomado Atlas Terapia Neural Dr Mathias Dosch).
Puntos estándar
Puntos donde frecuentemente se obtiene reacción
Segmento de posible reacción
Segmento frecuente reacción
Vejiga T12-L3-S2 Bilateral T10-L5, S1-S4
Utero/Ovarios/Trompas
Testiculos/Epididimo
T11-L3
Bilateral
T10-L3
Recto T10-L3 Bilateral T10-L3,S2
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Paciente en decúbito dorsal, se realiza una pápula a tres traveses de dedo por debajodel apendice xifoides se atraviesa la pápula y llegamos antes del peritoneo del
epigastrio donde se realiza infiltración de 2 ml previa aspiración.
TROCANTER MAYOR
El paciente se coloca en decúbito dorsal se inserta la aguja hasta periostio a nivel de
trocánter mayor y se inyectan 2 ml de Procaina.
POLOS AMIGDALARES
Se debe remover prótesis si el paciente posee. El paciente sentado en silla con soporte
cervical o soportado por un asistente o contra la pared. Se debe tener buena
iluminación , buena apertura oral. Se coloca el bajalenguas en mitad de la lengua y no
presionar muy fuerte, posteriormente separar la lengua medialmente en la base. Hacer
respirar profundo al paciente, se inyecta el polo superior e inferior. Se inyecta la
procaína submucosa arriba y abajo de los polos amigdalares. En polo inferior: al final
de alveolos se separa la lengua medialmente y se realiza infiltración entre la cordal y la
lengua. En paciente amigdalectomizado se debe realizar en la cicatriz.
La primera infiltración debe ser bilateral posteriormente puede realizarse solo del lado
afectado.
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Vía frontal: brazo estirado con la palma hacia adelante se ubica la parte interna de la
cabeza del humero , allí a ese nivel se introduce la aguja y se dirige en dirección dorsal
y lateral inmediatamente por debajo de la clavícula. Después de vencer la resistencia
de los ligamentos la aguja esta dentro de la articulación.
Vía axilar es poco usada por la proximidad de los grandes vasos y nervios
Vía posterior: Brazo en abducción y rotación interna. En la terminación lateral de la
espina escapular el ángulo del acromion es palpable. Se inserta un dedo por debajo
avanzando la aguja 20 mm en la dirección de la apófisis coracoides y se inyecta de 2 a3 ml. Después de la inyección dentro de la articulación y antes de sacar la aguja se
distribuye a nivel periarticular 1 ml.
Articulacion Acromioclavicular
Paciente sentado inyectamos entre la terminación lateral de la clavícula y el acromion
verticalmente desde la parte superior. Cuando vencemos la resistencia de la capsula
articular se inyecta 1 ml y posteriormente se saca la aguja y se inyecta otro ml
pericapsular
Bursa Subdeltoidea
Se infiltra a través de una pápula a dos traveses de dedo lateral al acromion en
dirección de la costilla contralateral, a la profundidad de 20 a 30 mm pasamos a través del
deltoides. Cuando se vence la resistencia continuamos hasta que se encuentre otra resistencia
este es el tendón supraespinal. Se saca la aguja lentamente y se distribuye 3 ml.
Articulacion Esternoclavicular
Se inserta entre el esternón y clavícula en dirección caudal, cuando se vence la resistencia se
infiltra 0.5-1ml a 5 mm profundidad
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Paciente decúbito ventral, se infiltra verticalmente un través de dedo lateral al proceso
espinoso hasta realizar contacto con hueso se retira ligeramente la aguja y posterior a
aspiración negativa y manteniendo contacto con hueso se distribuye el anestésico periarticular
Articulación costotransversa
Se inserta la aguja verticalmente tres traveses de dedo del proceso espinoso hasta alcanzar
hueso, al final de la apófisis transversa se atraviesa el ligamento entre la vertebra torácica y lacostilla y estamos dentro de la articulación. Se infiltra 1 ml
Articulación Codo
El brazo descansa sobre la camilla flexionado en 90 grados de tal forma que el codo quede
accequible desde cualquier ángulo. Se marca el olecranon y el epicondilo lateral. El punto de
entrada es precisamente en medio de estos dos puntos se avanza cerca de 10 mm en
dirección anterior y se inyecta dentro de la capsula articular.
Articulación Carpo
Se palpa el espacio articular entre el extremo distal del radio y el hueso escafoides. Se realiza
una pápula. Se inserta la aguja a través de la pápula 5 a 10 mm de profundidad dentro de la
articulación y se inyecta de 1 a 2 ml. Realizar movimientos circulares de la articulación
Articulación Cadera
Kibler:
Paciente en decúbito lateral con la pierna inferior extendida la superior ligeramente flexionada
(muslo y pierna). Se palpa tres traveses de dedo superior al trocánter mayor y se inserta la
aguja en forma vertical, cuando se realiza contacto con hueso esta en cuello de fémur y en la
capsula, se aspira y se realiza infiltración de 3-5 ml procaína.
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Paciente en decúbito dorsal con el pie apoyado sobre la camilla para hacer prominente al
tendón del músculo extensor largo del grueso artejo.
Se traza una línea que conecta los dos maléolos e inmediatamente medial al tendón se
encuentra el espacio tibiotarsal allí se inserta la aguja y se guía hacia adentro y abajo dentro
de la articulación.
Articulaciones dedos pies y manos
Sostener fijamente el dedo que se va a infiltrar. Se coloca una pápula en el sitio de entradapara anestesiar el área y se introduce la aguja lentamente y se infiltra
La articulación se debe sostener ligeramente flexionada y realizar la infiltración por el lado
dorsal y en ocasiones lado lateral. El punto de entrada dorsal es inmediatamente interno o
externo al tendón extensor
La aguja posteriormente se dirige hacia abajo y adelante para encontrar la cabeza del hueso
Primera articulación carpometacarpiana
El paciente debe colocar su primer dedo en máxima abducción con el dedo hacia arriba y atrás
para que se forme la depresión de la tabaquera anatómica y allí está el acceso dorsal a la
articulación
Para estirar el espacio articular el primer dedo se debe flexionar hacia el centro de la palma de
la mano e inyectar 1 ml.
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Localizar el foramen mentoniano. Se realiza infiltración a nivel del agujero mentoniano
insertando la aguja hacia arriba y hacia la línea media
NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
Paciente debe abrir la boca grande. Se realiza palpación con el índice hacia atrás a lo
largo del lado bucal de los dientes hasta palpar el borde anterior de la rama mandibular
ascendente (línea oblicua). Se inicia inyección aproximadamente 1 cm encima y en
cavidad oral desde la margen alveolar. La aguja es insertada en forma horizontal
paralela a la superficie masticatoria de los dientes inferiores, después de anestesiar la
mucosa y bajo continuo contacto óseo se avanza lentamente de 15 a 20 mm(1.5 a 2
cm) a lo largo del lado medial del cuerpo de la mandíbula y se inyecta 1.5-2 ml en la
língula
TUBEROSIDAD MAXILAR:
Se separa la mejilla hacia adelante y la aguja es insertada detrás del borde del huesocigomático entre este y el primer molar o el borde anterior del segundo molar superior.
Se debe aplicar presión y mantener contacto con el hueso avanzando la aguja en
dirección posterior y superior por otros 30 mm.
INYECCION SIMPLE DEL NERVIO MAXILAR:
Se localiza punto a medio través de dedo por encima del hueso cigomático (en sucuarto anterior). Se inserta la aguja detrás del cigomático y es llevada profundamente
hacia abajo hacia el centro del piso de la boca, a una profundidad de 20 mm. Se
inyectan 1-2 ml procaína
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Paciente sentado con la cabeza recostada firme hacia atrás ojos abiertos mirandohacia arriba y medialmente. Se coloca dedo en parpado inferior rechazando el globo
ocular hacia arriba contra la nariz y la aguja es insertada en el ángulo inferior externo
del ojo hacia las 7 del reloj en ojo derecho y a las 5 en ojo izquierdo. Para evitar lesión
ocular se inserta la aguja y se guía paralela a la pared orbitaria inferior y en forma
sagital a profundidad de 20 mm y se mantiene presión constante. Se avanza la aguja
otros 10-15 mm mientras se dirige hacia arriba y medialmente buscando el foramen
orbitario
Complicaciones:
Hematoma retrobulbar
Exoftalmos
Hemorragia venosa especialmente cuando se introduce más de 35 mm
Alteraciones visuales por infiltración en musculo ciliar con producción de
dilatación pupilar y parálisis de los músculos de los ojos que puede durar 30
minutos
HEMORRAGIA ARTERIAL, el riesgo de oclusión de vasos retinales debe ser
manejado por oftalmólogo
Ceguera temporal (vasoconstrictor)
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RAIZ L5 Se inserta la aguja un centimetro por encima de la línea que une las crestas iliacas y 4
a 5 cm lateral de apófisis espinosa se introduce primero en dirección sagital posteriormente
ángulo de 15 º hacia plano medial hasta la reacción paciente de dolor (ligamento L5)
aproximadamente a 5 - 7 cm de profundidad. Previa aspiración negativa se inyectan 5 ml. Si
posterior a aplicación de 1-2 ml el dolor es muy intenso se debe sacar la aguja un poco para
continuar infiltrando (plano extradural nervio)
RAIZ S1 Punto de entrada dos a tres traveses de dedo inferior a línea intercrestal y 4 cm de
línea interespinosa entre la apófisis transversa de L5 y el borde superior del sacro.
Se avanza en ángulo de 45 º de la piel en dirección caudal y medial (20º) hasta contacto óseo
se realiza infiltración de 5 a 10 ml con aparición dolor típico con irradiación.
NERVIO FEMORAL
Paciente en decúbito dorsal con extremidades separadas y en ligera rotación externa. Se palpa
la arteria femoral pulsante, el nervio se encuentra 10-25 mm (1 - 2.5 cm) lateral a la misma. Se
realiza infiltración del mismo advirtiendo la sensación de parestesia.
NERVIO FEMOROCUTANEO
Primero se busca el sitio del dolor por palpación, el cual está localizado 10-25 mm medial y
caudal a la espina iliaca anterosuperior, allí se coloca una pápula y se avanza la aguja en
dirección de la espina iliaca infiltrando hasta contacto óseo, antes de alcanzar hueso se siente
resistencia de la fascia lata, la salida de la fascia lata puede variar de un paciente a otro por tanto se debe distribuir subcutanea y subfascialmente.
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Se debe ubicar el segmento afectado que se quiera infiltrar, se coloca una pápula 3 a 4 cm
lateralmente de la línea espinosa, se inserta en este punto en plano sagital, para evitar la
arteria intercostal se mantiene la aguja en el borde superior de la costilla y la apófisis
transversa, cuando se pierde contacto óseo la aguja avanza 2 a 2.5 cm para alcanzar el
ganglio espinal. Se mueve la aguja hacia atrás y se distribuyen 4 a 5 ml en cada segmento.
ASPIRAR con cada cambio de posición de la aguja. EVITAR en REGION CERVICAL (punción
meníngea o inyección intratecal)
INFILTRACION PRESACRAL
Paciente en dipedestacion con el cuerpo doblado hacia adelante y firme en la camilla La aguja
es insertada un través de dedo lateral y debajo del coxis, se avanza la aguja en dirección
craneal buscando superficie ventral del sacro, a una profundidad de 12 cm mas distal se vasacando la aguja inyectando procaína y el segundo punto de administración se encuentra a 8-9
cm ,antes de sacar la aguja se inyectan pocos milimetros debajo del coxis.
AGUJEROS SACROS
Paciente en bipedestacion o en decúbito supina. Localizar la primera vertebra sacra y a dos
traveses de dedo lateral se encuentra el primer agujero sacro, allí se inserta la aguja 1 cm
profundidad en el agujero 8dependiendo la corpulencia del paciente) y previa aspiraciónnegativa se infiltra .Se realiza bilateral. Se localizan todos lo agujeros sacros y se realiza
infiltración del resto de ellos.
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METODO PETER DOSCH Paciente sentado con apoyo cervical la cabeza girada en forma
forzada al lado contario de la inyección . Se localiza el musculo esternocleidomastoideo y se
divide en tres partes desde la inserción en mastoides hasta esternón y se marca la transición
entre el tercio medio y el caudal con una pápula en borde externo del músculo. Los dedos de lamano libre se colocan sobre el borde externo del esternocleidomastoideo de manera que el
dedo distal quede sobre articulación esternoclavicular y estos dedos rechacen la yugular y la
carótida, se ordena realizar una espiración y sostener la respiración para poder mantener la
pleura en posición inferior. Se utiliza una aguja de 3-4 cm longitud se inserta a corta distancia
inmediatamente superior al dedo craneal y es guiada profundamente hasta contacto óseo el
cual es practicamente subcutáneo . Se debe mantener contacto con la apófisis transversa de
C6 para evitar complicaciones. Posterior a contacto óseo se retira la aguja 1 mm y se aspira
dos direcciones girando aguja 180 grados (negativa) se inyectan pocos milímetros de
anestésico y se espera observando al paciente , si no hay reacción se administra el resto de
anestésico
GANGLIO CERVICAL SUPERIOR
TECNICA ORSONI Se traza una línea vertical que desciende desde el borde anterior de
mastoides y se intersecta con otra horizontal a un través de dedo por encima del ángulo de la
mandibula, se introduce la aguja en este punto en ángulo recto a la piel en dirección de apófisis
mastoides contralateral haciendo contacto óseo hacia 30-40mm profundidad se está en C3 se
retira aguja y se avanza ventralmente otros 10 mm
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Paciente en bipedestación con el cuerpo inclinado sobre la camilla. Localizar línea que une las
crestas iliacas (L4) y otra línea vertical a nivel de apófisis espinosas se busca del nivel de
infiltración que es a nivel de L3 tres traveses de dedo lateral a la línea espinosa. Se introduce
aguja 25 grados del plano medial hace contacto óseo aproximadamente a 30 mm de
profundidad la aguja se posiciona y se profundiza manteniendo constante presión en el embolo.
Alcanza superficie lateral del cuerpo vertebral a 80-90 mm profundidad. Se moviliza la punta de
la aguja cuidadosamente hasta perder contacto y se está adyacente a la cadena simpática .
Previa aspiración negativa, se deposita 2 a 5 ml
GANGLIO DE FRANKENHAUSER
Paciente en posición ginecológica .Vejiga vacía. Se realiza especuloscopia. Posición de
infiltración: A través de pliegue mucoso lateral del cervix en posición de 4 a 5 a la izquierda o
de 7 a 8 a la derecha.La aguja se introduce en dirección oblicua hacia región dorsal y lateral a
una profundidad de 10-20 mm teniendo especial cuidado arteria uterina.
INFITRACION PELVICA
Vaciar la vejiga y en posición de decúbito dorsal en la mesa de examen. El punto de entrada esa 4 traveses de dedo lateral a la sínfisis del pubis medial a la arteria femoral con los dos dedos
de la mano libre se palpa el ramo púbico ascendente, se penetra perpendicularmente entre los
dedos se saca la aguja un poco y se dirige sobre el borde de la rama púbica en dirección
mediocaudal . Profundidad de 40 a 60 mm
INFILTRACION PROSTATA
Paciente en mesa de examen ginecológico, se sostiene escroto. El médico coloca el dedo
índice de la mano libre en el recto para palpar la próstata. Se realiza la inserción a 10 mm
lateral de la línea media, bajo el control del dedo que está en recto guiando la aguja dentro de
la próstata.
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INYECCION POLO RENAL (GANGLIO CELIACO- N ESPLACNICO)
Paciente en bipedestación cerca a la mesa de exmaen y se inclina hacia adelante. Se palpa a
nivel de línea axilar posterior a lo largo de la última costilla palpable (11) medialmente a través
de la columna se encuentra tendón formado por los músculos extensores de la espalda a tres
traveses de dedo línea espinosa. El punto de entrada es la depresión sentida entre la 11
costilla y el tendón muscular, se coloca una pápula a ese nivel .Para mayor seguridad se
percute la posición del pulmón y se realiza infiltración a dos traveses de dedo por debajo de su
nivel y se hace inspirar y espirar profundamente y sostener la respiración. Se ayuda la agujacon algodón estéril, se entra la aguja en ángulo de 30 grados medial a plano sagital y 60
grados craneal a plano transverso (oblicua hacia arriba al pezón contralateral) ejerciendo
presión hasta 80-100 mm de profundidad .
Bibliografia:
Se recomienda la revision de la siguiente bibliografía antes de su práctica
1.Libro de la enseñanza de la terapia neural según Huneke por el Dr Peter Dosch.Tercer tomo.
Fedicor
2.Manual of Neural Therapy According to Huneke. Peter Dosch.Mathias Dosch. Editorial
Thieme.
3. Atlas of Neural Therapy with local anesthetics. Mathias Dosch. Editorial Thieme.
4. terapia Neural segun Huneke. Lorenz Fischer. Edicion Espanol. Mexico
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