TERAPIA DE JUEGO CON EL NIO AGRESIVO, ACTING - OUT
TERAPIA DE JUEGO CON EL NIO AGRESIVO, ACTING - OUT
https://www.youtube.com/watch?v=nojWJ6-XmeQ
El propsito de este captulo es sugerir que los nios agresivos no
estn ms all del alcance de la intervencin psicoteraputica y que la
psicoterapia individual juega un papel importante como un
componente integral en el enfoque del tratamiento total.
AntecedentesSe les diagnostica como trastornos de carcter
social, trastornos de la conducta primaria, delincuentes,
predelincueltes, etc. En ocasiones se describe su conducta como
psicptica o socioptica.
Se caracteriza la agresividad de los nios ms perturbados, a que
no aprendieron las costumbres apropiadas de la sociedad civilizada,
al no haber comprendido lo suficiente las bases de la socializacin,
para ir ms all del primer escaln del desarrollo moral.
Se ven comprometidos a mantener vnculos negativos, a desafiar
los convencionalismos sociales y a desbaratar los intentos por
establecer relaciones ms positivas con ellos.
No se trata nicamente de que carecen de buen apego social. Con
frecuencia se ven comprometidos a mantener vnculos cualitativamente
negativos, a desafiar los convencionalismos sociales y a desbaratar
los intentos por establecer relaciones ms positivas con ellos.
Todas estas caractersticas antes mencionadas, mas la extrema
resistencia a los esfuerzos teraputicos, hay afirmaciones que
atestiguan no slo sobre la dificultad de trabajar con ellos, sino
tambin a lo inadecuado de las formulaciones psicodinmicas
tradicionales, as como a sus formas de intervencin.
Se menciona que de todos los nios que se envan a tratamiento,
slo a unos cuantos realmente se les proporciona.
Falta de proteccin adecuada, abuso o prdida de atencin paterna o
divorcio, nacimiento de un hermano o depresin de los padres.
Infiere con el desarrollo de actitudes positivas hacia los adultos
y a consolidar una sensacin de ira en relacin con el mundo
adulto.
Enfoque del tratamientoPsicoterapia individual a largo plazo,
integrado a un programa de tratamiento intensivo del ambiente,
compuesto por educacin especial, terapia de actividades (ocupacin,
pintura, msica, actividades recreativas), y trabajo intensivo de
cuidado de nios.Tratamiento residencial, antes de esto se han
intentado diversas intervenciones de menor intensidad en la
comunidad del hogar del nio, como por ejemplo la escuela puede
haber iniciado consultas con psiclogos, trabajadores sociales y
psiquiatras, el nio pudo haber sido colocado en un saln de clases
especial para nios con trastornos emocionales, colocado en un
programa de modificacin de conducta.
El marco psicoteraputico es psicoanaltico, aun as el
comportamiento que ellos presentan en terapia no es el que el
psicoanalista espera. En terapia, estos nios estn propensos a una
barrera al parecer sin final de abuso y resistencia, repleta de
obscenidades grficas, peleas, escupitajos, sacudimiento de brazos y
piernas, y juguetes y ceniceros volando. En lugar de hablar sobre
los sentimientos por lo general prefieren desordenar el mobiliario
y las oficinas de los terapeutas.Las intervenciones del terapeuta
pueden parecer lejanas al modus operandi usual
Puede parecer de lo ms no analtico para el terapeuta,
experimentar una oleada de adrenalina, saltar de su asiento y
luchar intensamente con el fin de contenerlo e inmovilizarlo
mantenindose al mismo tiempo alejado de su boca para que no lo
muerda o escupa, y tratando a la vez de no dislocar o fracturar
alguna parte del cuerpo del paciente. Lo que permanece analtico
dentro de todo este desorden es el intento del terapeuta por hacer
que la conducta tenga sentido, para comprender la naturaleza de la
disfuncin del yo del nio tan completamente como sea posible, y por
ltimo encontrar formas no amenazantes de comunicar este
entendimiento al nio para aliviar las ansiedades que impulsan su
acting out agresivo.
EL ESTILO DE CARACTER AGRESIVO, ACTING-OUTchicos durosTienden a
sentirse despreciados y no amados, creen que no tienen lo necesario
para establecer y mantener el inters de los dems, creen que existe
algo esencialmente indeseable en ellos, guardan el temor de que el
mundo los ve insignificantes, sin valor y repulsivos. La falta de
conexin con los dems y la autoimagen negativa constituyen reas
fundamentales de la vulnerabilidad narcisista en la personalidad
del nio. La autora se refiere a estos dos aspectos de
autoestructura como el yo devaluado y despreciado.
Estos nios tienden a desviar la ansiedad, la ira, y la depresin
relacionadas con el yo devaluado y despreciado, estos nios adoptan
una actitud alienada de no me interesa No me interesas. No me
interesa lo que pienses de m esta postura la pueden reforzar con
actividades antisociales.Los cuidados de stos nios por parte de sus
padres no son adecuados, partiendo de formas insuficientes y no
empticas combinadas con castigo fsico.Las deficiencias en la
paternidad provocan manifestaciones de estas respuestas ya que el
nio trata de registrar una protesta de ira y simultneamente
contestar sus sentimientos de sentirse amenazado y vulnerable por
instintos de lucha por la sensacin de poder. Falta de proteccin
adecuada, abuso o prdida de atencin paterna o divorcio, nacimiento
de un hermano o depresin de los padres. Infieren a consolidar una
sensacin de ira en relacin con el mundo adulto.
Aspectos tcnicosPoca capacidad para la verbalizacin expresiva y
reflexiva o para el juego imaginativo.Se sienten amenazados por la
mas mnima pregunta u observacin.Prefieren actividades, ms
estructuradas que tiene menos probabilidad de activar ansiedades
intensas.La terapia de juego depende de que el nio exprese varias
configuraciones de impulso y defensa a travs de combinaciones de
verbalizacin y juego, que permitan al terapeuta hacer observaciones
empticas, preguntas o interpretaciones. Carecen de verbalizacion
expresiva o reflexiva y juego dramaticoPrefieren juegos de tableros
o cartas
precaucionesObjetos que se destruyan fcilmente.La ropa del
terapeuta de preferencia no debe ser tan fina.Optan por dejar sus
corbatas en alguna parte durante las sesiones.Miembros del personal
de guardia espere fuera del saln. Es importante hacer comentarios
al paciente de que se esta poniendo ansioso, enojado , tenso o
molesto.Que le explique que deben discutir los sentimientos y
pensamientos que lo perturbanEn el psicoanlisis la regla
fundamental es que el paciente diga cualquier cosa que venga a su
mente.La aceptacin del nio a ello, puede verse como el comienzo de
una alianza teraputica.El compromiso tiene que ser firme.
El juego detrs de la accionObservaciones familiares hechas por
Tooley (1974-1977) surgieron que las madres de los nios
hiperagresivos en potencia no mantienen una vigilancia cercana
sobre sus hijos a medida que stos van a travs de la diferentes
fases del desarrollo y que en consecuencia fracasan en protegerlos
de daos excesivos cuando corren, saltan y exploran el mundo, los
nios se encuentran relativamente descuidados y pueden llegar a
pensar que no les interesa lo suficiente a sus padres para que stos
los cuiden en forma amorosa. Ciertas conductas de ellos pueden
entenderse como intentos de probar y provocar la preocupacin de sus
padres ligeramente ansiosa con sus advertencias prohibiciones e
intervenciones fsicas que en forma ordinaria obtendra un nio por
parte de sus padres cariosos.
La cualidad antisocial inicial de su juego refleja el hecho de
que para los nios agresivos, esta linea del desarrollo est cargada
de ansiedad y agresin adicional debido a la conviccin del nio de
que por alguna razn no puede contar con ser capaz de establecer y
mantener el inters de quien lo cuida, en jugar estos juegos tan
importantes en el desarrollo. Es un alivio tanto para el paciente
como para el terapeuta, cuando al final el nio confia en que aqul
se interesa en l, as que en realidad en vez de huir, el paciente
sencillamente se esconde en un lugar relativamente obvio y disfruta
observar al terapeuta, venir a buscarlo.Mucha de la accin que
domina la terapia de juego con nios hiperagresivos puede
comprenderse como una manifestacin del desarrollo desviando la
esfera de las relaciones de objeto y en forma ms particular, en el
desarrollo del juego interactivo. Durante la psicoterapia se
observan en particular manifestaciones violentas, agresivas y en
ocasiones sexuales de ste desarrollo bloqueo del juego.