Teorica Abdomen Agudo Quirúrgico f.vasquez 2009

7/26/2019 Teorica Abdomen Agudo Quirrgico f.vasquez 2009

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ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO

QUIRRGICOQUIRRGICOUniversidad Mayor de San AndrsUniversidad Mayor de San Andrs

Carrera de MedicinaCarrera de MedicinaCtedra de Ciru!a IIICtedra de Ciru!a III

Dr" #$avio %s&ue'Dr" #$avio %s&ue'A(o )**+A(o )**+

,a -a' . Bo$ivia,a -a' . Bo$ivia


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ABDOMEN AGUDO QUIRRGICOABDOMEN AGUDO QUIRRGICO

INTRODUCCIN:INTRODUCCIN:

Son innu/era0$es $asSon innu/era0$es $as

/ani1estaciones &ue en1er/edades/ani1estaciones &ue en1er/edadeses2ec!1icas e34i0en en di1erenteses2ec!1icas e34i0en en di1erentesindiv!duos5 a $o &ue 4ay &ue a(adir6indiv!duos5 a $o &ue 4ay &ue a(adir6di1icu$tad de co/unicaci7n5 do$or e3tre/o5di1icu$tad de co/unicaci7n5 do$or e3tre/o5

uso de droas5 estado de s4oc85 $enua9euso de droas5 estado de s4oc85 $enua9einco/2rensi0$e"inco/2rensi0$e"


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DEFINICIN:DEFINICIN:

: :-resencia de do$or a0do/ina$-resencia de do$or a0do/ina$

4asta entonces no dianosticado y &ue4asta entonces no dianosticado y &ue

tiene una evo$uci7n in1erior a unatiene una evo$uci7n in1erior a unase/ana;se/ana;


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Co/2$etando $a de1inici7n5 se trata de unCo/2$etando $a de1inici7n5 se trata de undo$or caracteri'ado 2or6do$or caracteri'ado 2or6

< Ser oriinado y re1erido a$ a0do/en< Ser oriinado y re1erido a$ a0do/en< Audo 2or su crono$o!a e intensidad< Audo 2or su crono$o!a e intensidad< Aco/2a(ado de a$teraciones intestina$es< Aco/2a(ado de a$teraciones intestina$es< Deterioro rave de$ estado enera$< Deterioro rave de$ estado enera$


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De $a de1inici7n &ueda c$aro &ue e$De $a de1inici7n &ueda c$aro &ue e$a0do/en audo es un cuadro c$!nico oa0do/en audo es un cuadro c$!nico o&uir=rico rave &ue re&uiere un r2ido&uir=rico rave &ue re&uiere un r2idodian7stico y trata/ientodian7stico y trata/iento


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CLASIFICACIN:CLASIFICACIN:

< A0do/en Audo Mdico< A0do/en Audo Mdico

< A0do/en Audo Quir=rico< A0do/en Audo Quir=rico


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CLASIFICACIN:CLASIFICACIN:

I.- Abdomen Agudo ObstructioI.- Abdomen Agudo Obstructio

II.- Abdomen Agudo !eritone"#II.- Abdomen Agudo !eritone"#

III.- Abdomen Agudo $emorr%gicoIII.- Abdomen Agudo $emorr%gicoI&.- Abdomen Agudo Tr"um%ticoI&.- Abdomen Agudo Tr"um%tico


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Abdomen Agudo Obstructio:Abdomen Agudo Obstructio:'.-'.- C$asi1icaci7n #isio2ato$7ica6C$asi1icaci7n #isio2ato$7ica6 a> #unciona$6a> #unciona$6

Es2as/7dicoEs2as/7dico -ara$!tico-ara$!tico -eriton!tico-eriton!tico No 2eriton!ticoNo 2eriton!tico

0> Mecnico60> Mecnico6 Sin estranu$aci7nSin estranu$aci7n Con estranu$aci7nCon estranu$aci7n


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CLASIFICACIN TO!O(R)FICA:CLASIFICACIN TO!O(R)FICA:

a> De$ intestino de$ado6a> De$ intestino de$ado6

A$taA$ta

Ba9aBa9a

0> De$ c7$on60> De$ c7$on6

Con v$vu$a i$eoceca$ continenteCon v$vu$a i$eoceca$ continente Con v$vu$a i$eoceca$ incontinenteCon v$vu$a i$eoceca$ incontinente


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ILEO ES!AS*DICO:ILEO ES!AS*DICO:

-oco 1recuente5 se de0e a una 'ona-oco 1recuente5 se de0e a una 'ona

$oca$i'ada o /=$ti2$e de contracci7n$oca$i'ada o /=$ti2$e de contracci7nes2as/7dica de$ /=scu$o $iso 5 res2ondees2as/7dica de$ /=scu$o $iso 5 res2ondea causas neuronicas"a causas neuronicas"


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ILEO !ARAL+TICO:ILEO !ARAL+TICO:

a> %ascu$ar5 2or is&ue/ia arteria$a> %ascu$ar5 2or is&ue/ia arteria$ 0> -eriton!tico0> -eriton!tico

c> -osto2eratorioc> -osto2eratorio

d> Retro2eritonea$d> Retro2eritonea$ e> Meta07$icoe> Meta07$ico


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ILEO *EC)NICO:ILEO *EC)NICO:

a> -arieta$a> -arieta$

0> Intra$u/ina$0> Intra$u/ina$

c> E3tr!nsecac> E3tr!nseca


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O,STRUCCIN DEL INTESTINO DEL(ADO:O,STRUCCIN DEL INTESTINO DEL(ADO:

Bridas y 4ernias internasBridas y 4ernias internas

?ernia co/2$icada?ernia co/2$icada

@u/ores@u/ores

%7$vu$o de$ intestino de$ado%7$vu$o de$ intestino de$ado Cuer2os e3tra(os . -arsitosCuer2os e3tra(os . -arsitos


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O,STRUCCIN *EC)NICA:O,STRUCCIN *EC)NICA:

%7$vu$o strico%7$vu$o strico

%7$vu$o de$ co$on%7$vu$o de$ co$on %7$vu$o de$ si/oides%7$vu$o de$ si/oides

%7$vu$o de$ cieo%7$vu$o de$ cieo En1" diverticu$ar de$ co$on co/2$icadoEn1" diverticu$ar de$ co$on co/2$icado Cncer de co$onCncer de co$on


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ABDOMEN AGUDO -ERI@ONEA,ABDOMEN AGUDO -ERI@ONEA,

-ERI@ONI@IS AGUDA SU-URADA6-ERI@ONI@IS AGUDA SU-URADA6

a> A2endicitis audaa> A2endicitis auda 0> -$astr7n y a0sceso 2eria2endicu$ar0> -$astr7n y a0sceso 2eria2endicu$ar

c> Divert!cu$o de Mec8e$c> Divert!cu$o de Mec8e$ d> U$cera 22tica 2er1oradad> U$cera 22tica 2er1orada e> Diverticu$itise> Diverticu$itis


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A,DO*EN A(UDO $E*ORR)(ICO:A,DO*EN A(UDO $E*ORR)(ICO:

a> @rau/ticoa> @rau/tico 0> E/0ara'o ect72ico roto0> E/0ara'o ect72ico roto c> Aneuris/a co/2$icadoc> Aneuris/a co/2$icado d> -ancreatitis auda 4e/orricad> -ancreatitis auda 4e/orrica

e> Neo2$sicoe> Neo2$sico 1> -osto2eratorio a0do/ina$1> -osto2eratorio a0do/ina$ > Ru2tura de 0a'o 2ato$7ico> Ru2tura de 0a'o 2ato$7ico


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$E*ATO*A RETRO!ERITONEAL:$E*ATO*A RETRO!ERITONEAL:

a> ona I5Centra$a> ona I5Centra$0> ona ) ,atera$0> ona ) ,atera$

c> ona -e$vianac> ona -e$viana

d> ona ?i$iar retro4e2ticad> ona ?i$iar retro4e2tica e> ona Co/0inadae> ona Co/0inada


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SINDRO*E DE UNDERLIC$:SINDRO*E DE UNDERLIC$:

Cuadro 4i2ovo$/ico y sinto/ato$o!aCuadro 4i2ovo$/ico y sinto/ato$o!aretro2eritonea$ caracteri'ado 2or6retro2eritonea$ caracteri'ado 2or6

". Do$or $u/0ar". Do$or $u/0ar )". S4oc8 4i2ovo$/ico)". S4oc8 4i2ovo$/ico ". Distensi7n a0do/ina$". Distensi7n a0do/ina$ ". @u/or o e/2asta/iento $u/0ar". @u/or o e/2asta/iento $u/0ar


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C,FNICA6C,FNICA6

Do$or a0do/ina$Do$or a0do/ina$%7/itos%7/itos

Distenci7n a0do/ina$Distenci7n a0do/ina$#a$ta de e$i/inaci7n de ases y#a$ta de e$i/inaci7n de ases y

/ateria 1eca$/ateria 1eca$


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EA*EN F+SICO:EA*EN F+SICO:

Ins/ecci0nIns/ecci0n Auscu#t"ci0nAuscu#t"ci0n

!ercusi0n!ercusi0n

!"#/"ci0n!"#/"ci0n E1"men rect"# 2 (enit"#E1"men rect"# 2 (enit"#


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INS!ECCIN:INS!ECCIN:

< -resencia de cicatrices< -resencia de cicatrices

< -resencia de distensi7n a0do/ina$< -resencia de distensi7n a0do/ina$

< Ins2ecci7n de $a rei7n 2erinea$ y enita$< Ins2ecci7n de $a rei7n 2erinea$ y enita$


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AUSCULTACIN:AUSCULTACIN:

?i2eractividad de R?A?i2eractividad de R?A

Dis/inuci7n o ausencia de R?ADis/inuci7n o ausencia de R?A


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!ERCUSIN:!ERCUSIN:

@i/2anis/o Sino de Ho0ert>@i/2anis/o Sino de Ho0ert>

Matide'Matide'


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!AL!ACIN:!AL!ACIN:

-resencia de do$or-resencia de do$or -resencia de de1ensa /uscu$ar y-resencia de de1ensa /uscu$ar y

contracturacontractura B=s&ueda de Sinos de do$orB=s&ueda de Sinos de do$or Movi/ientos de $a 2ared a0do/ina$Movi/ientos de $a 2ared a0do/ina$


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EA*EN RECTAL 3 (INECOL(ICOEA*EN RECTAL 3 (INECOL(ICO


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DIAGNS@ICO6DIAGNS@ICO6

?e/ora/a J Ure/ia J G$uce/ia . E","G"?e/ora/a J Ure/ia J G$uce/ia . E","G"

?e2atora/a . A/i$ase/ia?e2atora/a . A/i$ase/iaE3a/en enera$ de orinaE3a/en enera$ de orina

Estudio radio$7icoEstudio radio$7ico

Ecora1!aEcora1!a@AC . RMN@AC . RMN


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DIAGNS@ICO6DIAGNS@ICO6

-aracentesis-aracentesis ,avado 2eritonea$ dian7stico,avado 2eritonea$ dian7stico

,a2arosco2!a,a2arosco2!a

,a2aroto/!a,a2aroto/!a


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TRATA*IENTO:TRATA*IENTO:". Uso raciona$ de anti0i7ticos". Uso raciona$ de anti0i7ticos)". Asistencia res2iratoria)". Asistencia res2iratoria

". S"N"G"". S"N"G"". Ad/inistraci7n de $!&uidos y e$ectro$itos". Ad/inistraci7n de $!&uidos y e$ectro$itos". Cateteris/o vesica$". Cateteris/o vesica$

K". A2oyo nutriciona$K". A2oyo nutriciona$L". Su2ri/ir e$ 1actor 2ri/ario J Ciru!aL". Su2ri/ir e$ 1actor 2ri/ario J Ciru!a". Drena9es en casos de a0scesos y 1!stu$as". Drena9es en casos de a0scesos y 1!stu$as


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,A%ADO -ERI@ONEA, DIAGNS@ICO,A%ADO -ERI@ONEA, DIAGNS@ICO

Indic"ciones:Indic"ciones:

". -rinci2a$ indicaci7n6 Eva$uaci7n de$ trau/a". -rinci2a$ indicaci7n6 Eva$uaci7n de$ trau/a

a0do/ina$a0do/ina$)". Eva$uaci7n de un 2o$itrau/ati'ado)". Eva$uaci7n de un 2o$itrau/ati'ado

". @rau/a a0do/ina$ 2enetrante". @rau/a a0do/ina$ 2enetrante

". -osi0$e 2eritonitis o 2er1oraci7n de viscera". -osi0$e 2eritonitis o 2er1oraci7n de viscera4ueca4ueca

". Reca$enta/iento". Reca$enta/iento


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CON@RAINDICACIONES DE, ,"-"D"CON@RAINDICACIONES DE, ,"-"D"

". E/0ara'o". E/0ara'o )". Ciru!a a0do/ina$ 2revia)". Ciru!a a0do/ina$ 2revia

". Masas 2u$sti$es". Masas 2u$sti$es

". Distenci7n a0do/ina$". Distenci7n a0do/ina$


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COM-,ICACIONES6 ,"-"D"COM-,ICACIONES6 ,"-"D"

". -unci7n de 7ranos". -unci7n de 7ranos )". -unci7n de vasos)". -unci7n de vasos

". In1ecci7n 2eritonea$". In1ecci7n 2eritonea$

". De4iscencia de suturas". De4iscencia de suturas ". Evisceraciones". Evisceraciones


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,A%ADO -ERI@ONEA, DIAGNS@ICO,A%ADO -ERI@ONEA, DIAGNS@ICO

T4cnic":T4cnic":-unci7n en $a uni7n de$ tercio su2" y /edio5-unci7n en $a uni7n de$ tercio su2" y /edio5$!nea o/0$io.s!n1isis$!nea o/0$io.s!n1isis

Co$ocaci7n de catter5 as2iraci7n conCo$ocaci7n de catter5 as2iraci7n con9erina5 introducir **.**/$ de S"#"9erina5 introducir **.**/$ de S"#"

E3tracci7n en caida $i0reE3tracci7n en caida $i0re


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IN@ER-RE@ACIN DE RESU,@ADOSIN@ER-RE@ACIN DE RESU,@ADOS,"-"D","-"D"

!ositio:!ositio: Re1$u9o in/ediato de sanre o $!&uidoRe1$u9o in/ediato de sanre o $!&uido

As2iraci7n de * /$" de sanre coau$adaAs2iraci7n de * /$" de sanre coau$ada As2iraci7n de $!&" de $avado 2or sondaAs2iraci7n de $!&" de $avado 2or sonda

vesica$ o drena9e torcicovesica$ o drena9e torcico


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!ositio:!ositio:

?e/aties6 de **"*** /$"?e/aties6 de **"*** /$"

,eucocitos6 de ** /$",eucocitos6 de ** /$" A/i$asa6 de L UIP /$"A/i$asa6 de L UIP /$"


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Neg"tio:Neg"tio:

?e/aties6 . de *"*** /$"?e/aties6 . de *"*** /$"

,eucocitos6 . de ** /$",eucocitos6 . de ** /$" A/i$asa6 . de L UIP ** /$"A/i$asa6 . de L UIP ** /$"


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A"A"Q"

TRATA*IENTO

Norm"s (ener"#es:". Uso raciona$ de anti0i7ticos

)". Asistencia res2iratoria

". S"N"G"". Ad/inistraci7n de $!&uidos y e$ectro$itos


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A"A"Q"

TRATA*IENTO

Norm"s (ener"#es:

". Cateteris/o vesica$

K". A2oyo nutriciona$

L". Su2ri/ir 1actor 2ri/ario con $a ciru!a". Co$ocar drena9es en caso necesario


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A"A"Q"

CO*!LICACIONES:

-eritonitis5se2sis54i2ovo$e/ia5dese&ui$i0rio4idroe$ectro$!tico5 /a$nutrici7n rave5insu1iciencia rena$5 a$teraciones

cardiovascu$ares5 insu1iciencia 4e2tica5dis1unci7n ornica /=$ti2$e"


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A"A"Q"

!RONSTICO:

Re$acionado con 6#" m"gnitud5 e# tiem/ode eo#uci0n5 o/ortunid"d de#tr"t"miento 2 su indic"ci0n.


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A"A"Q"

(RACIAS

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