Temos aktualumas

LAISVOJO KYBOJIMO PRATIMŲ POVEIKIS VAIKŲ SU CEREBRINIU PARALYŽIUMI STAMBIOSIOS MOTORIKOS FUNKCIJŲ

POKYČIUI:TYRIMO PROTOKOLAS

Dovydas Gedrimas

Darbo vadovė: dokt. lekt. L. Straubergaitė

Temos aktualumas

Cerebrinis paralyžius – tai vaikų būklė sukelta statinio nekintančio pažeidimo galvos smegenyse, kuri pasireiškia judėjimo negalia (paralyžiumi) (Miller, 2004).

Tyrimo aktualumas

Sergant cerebriniu paralyžiumi visuomet yra pažeidžiama stambiosios motorikos funkcija. Pažeidimas pasireiškia:

Raumenų tonuso sutrikimais, sutrikusiu judesių organizavimu ir jų atlikimu, įskaitant sėdjimą, stovėjimą, judėjimą, taip pat sutrikusiomis kasdienės veiklos funkcijomis (Davis, 1997; Wiley & Damiano, 1998).

Taip pat vaikams su cerebriniu paralyžiumi gali būti pažeistos kognityvinės, emocinės ar socialinės funkcijos (Davis, 1997; Petersen, 1998).

Temos aktualumas

Pasaulyje cerebrinio paralyžiaus gydymui yra naudojamos įvairiausios metodikos:

Hiperbarinio deguonies terapija, Adeli-Suit, Doman-Delacato, hipoterapija, Fendelkrais metodas, akupunktūra, elektrostimuliacija (Liptak, 2005).

Taip pat taikomas medikamentinis gydymas botulino toksinu (Baker, 2002), chirurginis gydymas (Tsirikos, 2008), Vojta ir Bobath metodikos (Stark, 2010), kineziterapija.

Temos aktualumas

Taikant šias metodikas yra atlikti įvairūs tyrimai, kurie pagrindžia šių metodikų veiksmingumą, atskleidžia trūkumus bei privalumus, sprendžia iškilusias problemas. Visa tai yra labai svarbu optimizuojant cerebrinio paralyžiaus gydymo efektyvumą.

Temos aktualumas

Nors reabilitacijos tikslai kiekviename vaiko amžiaus tarpsnyje skiriasi, priklausomai nuo pažeidimo lygio ir metodikos, kuri yra taikoma, tačiau pagrindiniai gydymo tikslai visuomet būna — gerinti vaiko laikyseną, mokyti aktyvių judesių, ugdyti savarankiškumą. (Mikulėnaitė, 2005).

Temos aktualumas

Laisvo kybojimo (angl. S-E-T – sling exercise therapy) koncepcija – tai nauja koncepcija moderniojoje kineziterapijoje. Ją sukūrė norvegų specialistai, remdamiesi pastarojo dešimtmečio mokslinių tyrinėjimų rezultatais. Koncepcijos esmė – laisvo kūno kabojimo efekto išnaudojimas griaučių raumenų sistemos sutrikimų gydyme ir profilaktikoje. (Zaveckas, 2005).

Temos aktualumas Ši koncepcija yra plačiai naudojama

kineziterapinėje veikloje po traumų, sužeidimų, raumenų stiprinimui, koordinacijos, pusiausvyros lavinimui, nes vienu metu galima lavinti daug raumenų grupių. Taip pat didinama ne tik jėga, bet gerėja ir judesių koordinacija, pusiausvyra (Kirkesola, 2000).

Tačiau mokslinėje literatūroje nėra duomenų, kuriuose būtų aprašytas laisvo kybojimo pratimų koncepcijos poveikis vaikams su cerebriniu paralyžiumi.

Tyrimo tikslas

Įvertinti laisvo kybojimo pratimų koncepcijos poveikį vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi stambiosios motorikos funkcijų pokyčiui.

Tyrimo uždaviniai

1. Įvertinti vaikų su CP stambiosios motorikos funkcijas tyrimo pradžioje ir pabaigoje.

2. Sudaryti laisvo kybojimo pratimų programą atsižvelgiant į sutrikimo laipsnį.

Tyrimo objektas

Stambiosios motorikos funkcija

Hipotezė

Tikėtina, kad atliekant laisvo kybojimo koncepcijos pratimus, vaikų stambiosios motorikos funkcija lavės greičiau kiekybiškai ir kokybiškai, nei taikant kineziterapiją.

Tyrimo metodai

1. Stambiosios motorikos funkcijų vertinimas

2. Laisvo kybojimo pratimai

Stambiosios motorikos funkcijų vertinimas

1. GMFM (angl. Gross motor function measure) – standartizuotas testas, skirtas kūno judesių funkcijos kitimui laikui bėgant įvertinti vaikams su cerebriniu paralyžiumi. Šį testą sudaro 88 judesių vertinimas, kuriuos bendrai būtų galima suskirstyti į:

gulėjimas ir vertimasis; sėdėjimas; šliaužimas ir klūpėjimas; stovėjimas; ėjimas, bėgimas ir šokinėjimas.


Kiekvienas judesys vertinamas balais nuo 0 iki 3.

Įvertinus judesius, balai sudedami ir pagal gautą bendrą sumą sprendžiama, koks yra funkcinis lygis.


Pagal šį testą vaiko būklė yra skirstoma į 5 funkcinius lygius (Palisano, 2007):

1. I lygis – eina laisvai2. II lygis – apsunkintas ėjimas3. III lygis – eina pasiremdami rankomis

laikomomis pagalbinėmis judėjimo priemonėmis

4. IV lygis – apsunkintas judėjimas; kai kurie naudojasi elektriniu vežimėliu

5. V lygis – transportuojamas neįgaliojo vežimėliu

Laisvo kybojimo pratimai

Pratimai bus atliekami Terapi Master įtaisu. Visi šios programos pratimai bus atliekami atviroje ir uždaroje kinematinėje grandinėje ant stabilios ir nestabilios plokštumos.

Šiais pratimais bus siekiama lavinti nervinį judesio komponentą, nes šis komponentas yra atsakingas už judesių valdymą.


Programos tikslas - gerinti stambiosios motorikos funkcijas, normalizuoti raumenų tonusą.

Programos uždaviniai: gerinti judesių kontrolę; lavinti koordinaciją; gerinti liemens kontrolę; skatinti normalias judesių sinergijas.

Laisvo kybojimo pratimai Pratimų programa bus sudaroma atsižvelgiant į tai,

koks vaiko funkcinis lygis pagal GMFM testą. Tyrimą planuojama atlikti Šiaulių specialiojo ugdymo

centre. Planuojama, kad tyrime dalyvaus 10 vaikų sergančių

cerebriniu paralyžiumi, kurių amžius 6 – 7 metai. Planuojama tyrimo trukmė – 4 savaitės. Pratimai atliekami 5 kartus per savaitę. Pabaigus šį kursą stambiosios motorikos funkcija bus

vėl vertinamos GMFM 88 testu, siekiant įvertinti laisvo kybojimo pratimų koncepcijos efektyvumą.


Praktinis reikšmingumas Laisvojo kybojimo pratimų programa, naudojant

Terapi Master įtaisą, pasaulyje yra naudojama mažinant nugaros skausmus (Unsgaard-Tøndel, 2010), kritimų prevencijai (Zavackas, 2005).

Treniruojant profesionalius sportininkus pasiekta daug gerų rezultatų, kurie parodo, kad šio tipo pratimai yra pranašesni už standartinius pratimus, kurie atliekami įprastose treniruotėse (Pedersen, 2006).

Dauguma gydymo įstaigų šį prietaisą turi, tačiau dėl mokslinių įrodymų trūkumo ne visuomet gali jį panaudoti praktikoje.

Praktinis reikšmingumas Gydant cerebrinį paralyžių yra rekomenduojama

taikyti laisvo kybojimo pratimus, tačiau jų poveikis moksliškai dar nėra įrodytas, todėl šis tyrimas praktikams suteiks informacijos, ar verta į gydymo programą įtraukti šiuos pratimus, ir koks jų poveikis.

Vaikams tai bus naudinga, nes šiais pratimais aktyviau stimuliuojama jų stambioji motorika, pasiekti greitesni ir geresni rezultatai pagerins jų judesių laisvę ir savarankiškumą. Taip pat kineziterapijos užsiėmimai taps įdomesni, dėl šio prietaiso savitumo vaikų motyvacija atlikti pratimus turėtų būti didesnė.

Ačiū už dėmesį!

Temos aktualumas

Documents