Ponente:: Acevedo Mendoza, Elizabeth
Ponente::
Acevedo Mendoza, Elizabeth
Piojos
• Orden anoplura “picadores”
hematófagos.
• Familia Pediculidae.
• Ectoparásitos permanentes
• Específicos de cada especie.
• Insectos ápteros.
• Metamorfosis incompleta,
paurometabola
Nombre: Pedículus humanus
(capitis, corporis o vestimentis)
Phthirus pubis
Forma y tamaño:
deprimidos, en sentido
dorsoventral
Color: blanquecino o
grisáceo.
Tiempo de vida: vive
alrededor de 30 a 40 días y
puede vivir fuera del
cuerpo hasta 40 horas
P. Humanus
P. Pubis
Alargados de 1-4mm de
longitud
Formar de pequeño
cangrejo, de 1,0-1,5 mm
Piojos
P. humanus P. pubis
0,8mm
Blanquecino
100
Con una sola
capa de aerópilos
0,6-0,7mm
Grisáceo
30-50
Con dos capas
de aerópilos
Metamorfosis imperfecta
Pediculosis
Afección cutánea producida por piojos en zonas del cuerpo provistas de vello.
Consiste en máculas-pápulas o vesículas muy pruriginosas por acción de la saliva del insecto.
Característica de cada grupo de personas.
En casos de infestación se produce inflamación linfática regional.
DX
Hallazgo de cualquier estado evolutivo del parasito.
Pediculosis (Pedículus humanus)
Var. Capitis: principalmente en la región occipital, temporal
y retroauricular de niños en edad escolar, a menudo en
mujeres.
Se trasmite por contacto directo.
En algunos casos se produce “plica calónica”.
Motivo de consulta: dermatitis del cuero cabelludo.
Var. Corporis: reside en las costuras de las vestimentas,
causa lesiones en el tronco, axilas, pliegues submamarios
predomina en indigentes, y personas con mala higiene o en
condiciones de hacinamiento.
Único vector biológico de enfermedades.
En infestaciones se produce “Melanomadermia
pediculosa”
En personas de 15 a 40 años
Se localiza en las regiones pilosas perigenitales y
regiones próximas.
Las lesiones son menos notorias que la de P. humanus,
algunas veces se produce Maculae ceruleae.
Por contacto sexual.
Dx: observación del parásito con ayuda de una lupa
manual y buena iluminación.
Pediculosis (Phthirus pubis “ladillas”)
Pulgas
Orden siphonaptera
Familia pulicidae
Ectoparásitos de mamíferos, en
su mayoría, pero también de
aves.
Con poca especificidad de
hospedero.
Cuerpo esclerotizados con
quitina
Ápteros
Cosmopolitas
Metamorfosis completa
holometabola
Color: distintos tonos de café
Tamaño: 0,5-4mm de largo
Forma: angostas, aplanadas
trasversalmente.
En la hembra espermateca y
macho edeago
Vector de:
peste bubónica
y el tufus
murino
Eclosión de
12 a 21 días
9 a 15 días
para puparse
Una semana o meses
Pulgas (patogenia)
Dermatitis irritante
Pulicosis
Tungosis
Huéspedes intermedios
Dipylidium caninum
Hymenolepis diminuta
Dirofilaria immitis
Trasmisoras de agentes causantes
Peste bubónica (yersinia pestis)
Tifus murino(Rickettsia typhi)
Chinches de cama
Hembra MachoHemípteros hematófagos
de la familia cimicidae.
Especies: cimex lactularius
(climas templados) y C.
hemipterus (zonas
tropicales).
Insectos gregarios.
Desarrollo hemimetabólico
Color: café rojizo
Tamaño y forma: 8mm de
long. Ovoideos, aplanados
dorsoventralmente
Describen un olor desagradable,
producto de una secresion oleosa
de unas glándulas torácicas
Tiempo de vida: adultos de
1-5 meses y sin alimentarse, de
12 a 18 meses
Entre 37 y 128 días
Las hembras ponen 200 a 500
(10 a.50 por vez) de color
blanquecino.
al cabo de 10 días
Ninfas con alas
vestigiales
Adultos sin alas
De ninfa a adulto:
de 60 a 97 días
Chinches de cama (importancia medica)
Provocan lesiones
papuloeritematosas muy
pruriginosas de intensidad
variable.
A veces causa insomnio y
anemia.
Nocturna
Arañas
Orden araneida
Artrópodos depredadores
no parasitarios.
Glándulas ubicadas en el
cefalotórax, producen
veneno
Aparato inoculador
compuesto por un par de
quelíceros.
Tienden a visir solas
Clasificación
Orthognatha
Quelíceros protruyen
verticalmente
Veneno inofensivo para
humanos
Hábitat extradomiciliario.
Labidognatha
Quelíceros emergen
horizontalmente
Son peligrosos, pueden
comprometer la vida humana.
Por lo general domesticas
Latrodectus Mactans (viuda negra)
Hembra Macho
Mas chico. Manchas abdominales
mas pálidas, tienden a amarillo• Abdomen globoso, negro,
aterciopelado, manchas de color rojo
o rojo naranja en su extremo posterior
Mide de 1,5 a 3 cm
de long.
Ciclo biológico (9-12 meses)
Ooteca con 180
huevos en promedio
Luego de tres semanas 8 meses después se
pigmentan
Luego de 1 mes mudan y se convierten en adultos
Latrodectismo
Componente de la ponzoña:
alfalatroinsectoxicina, potente
neurotóxica.
Induce activación y la liberación de
neurotransmisores, a nivel del SNA
simpático.
Efecto abolido por la concavalina A
La cantidad de ponzoña inyectada,
además de la susceptibilidad del
individuo mordido, determinará la
severidad del cuadro clínico
Fisiopatología
Latrodectismo
Sensación de lancetazo urente en la zona de
mordedura, sin mayor reacción inflamatoria.
Luego de un periodo de latencia (25-45min.), el
80% de pacientes refiere: dolor en el resto del
cuerpo, contractura muscular, temblor
intermitente.
Aumento de secreción sudoral, salival, lagrimal y
nasal. Espasmo del musculo liso.
Cuadro de abdomen agudo.
Sintomatología
Latrodectismo
Aparato cardiovascular: taquiarritmias e
hipertensión arterial transitoria.
SNP: hiperrreflexia y alteración en la
sensibilidad.
Dura de 5-7 días. Luego sigue una fase de
resolución: astenia, adinamia e insomnio, más
el cuadro clínico inicial pero menos intenso.
Sintomatología
Aproximadamente 1cm. de long., el
cefalotórax es más pardo que el
abdomen, esta cubierta de pilosidad
corta y abundante.
Cefalotórax es piriforme.
Tres pares de ojos simples en
disposición triangular
Loxoscelismo
Machos con expansión
sacciforme en los pedipalpos
(receptáculo seminal)
De vida solitaria,
intradomiciliaria en rincones
oscuros
Caza nocturna y en actividad
durante todo el año.
De 200 a más huevo en
ooteca
Llegan a estado adulto entre
los 9 meses o año de vida
Loxoscelismo
Epidemiología
Accidental
intradomiciliario (87% de
los casos)
Mayor prevalencia en
mujeres (53%) y niños.
Serios problemas en
épocas de calor.
Abundan en lugares
urbano marginales y
rurales.
Mayar distribución en
costa y sierra
Clínica del Loxoscelismo
Cuadro clínico Solamente
cutánea
Cutáneo-
sistémica-
vicero-
hemolítica
Clínica del Loxoscelismo cutáneo
Clínica del Loxoscelismo cutáneo
sistémico
Mordedura Lesión cutánea 24-36 HORAS
Fiebre
Escalofrios
Palidez progresiva
Orina oscura
Ictericia
CID
Fallo multisistemico
IRA
Loxoscelismo-Diagnóstico
Clínico
Los exámenes de laboratorio solo
se alteran de modo marcado en
los casos viscerales, indicando la
existencia de anemia hemolítica y
daño renal secundario.
Diagnostico diferencial
Erisipela necrótica
Enfermedad de lyme
Carbunco
Infecciones por: Staphylococus
aureus, Streptococus pyogenes,
Pseudomonas aeruginosa, virus
de familis Herpes.
Especificamente el compromiso
visceral debe diferenciarse de
otras etiologías que producen
síndromes hemolíticos.
Envenenamiento por Phoneutria sp
Pequeña
En estados unidos conocida como
“banana spider”
No tejen tela.
Son agresivas, no huyen a ser
sorprendidas.
Hábitat: extradomiciliario, alrededor de
las viviendas o en los rincones de
bodegas, garajes. Regiones cälidas.
Su ponzoña es neurotóxica.
Envenenamiento
La mordedura provoca dolor
lancinante muy intenso,
acompañado de sensación de
quemadura.
No hay edema local ni lesión
cutánea evidente.
Fiebre elevada e hipersudoración.
Casos graves: compromiso del
SNC, diplopía, parálisis progresiva
y asfixia.
El tratamiento prioritario es el
suero anticténico
Laycosa sp. Tarantula
Laycosa erithrognata es la
principal.
La lesión es
fundamentalmente local.
Pequeña zona necrótica que
afecta solo a la epidermis,
semejante a una quemadura
de primer grado.
El empleo de
antihistaminicos.
Genero centruroides:
(alacranes)
Manifestaciones clínicas locales: dolor, edema,eritema e infiltración subcutánea que puedeterminar en la configuración de una placaviolácea, la cual desaparece al cabo de 4-6 días.
Casos severos: espasmos musculares,convulsiones, disfagia, disatria,hipersecreción bronquial y otros síntomassimilares a los del latrodectismo
Casos muy graves: hipertensión arterial,edema pulmonar agudo, falla circulatoriaperiférica.
Nombre Denominación
científica
Conducta Hábitat Picadura Ponzoña
Abeja Apis mellifera Pacifica Colmenas de preferencia
en arboles
No se infectan Fosfolipasa,
hialuronidasa, histamina,lecitinasa, melitina,
apamina y fosfatasa acida
Avispa Polistes sp. Agresiva Nidos en árboles,
arbustos y basureros
Se infectan Antigeno 5, histamina,
serotonina, hialuronidasa,
y lecitinasa
Avispa chaqueta
amarilla
Vespula flavopilosa Agresiva Nidos en suelos, paredes
y basureros
Causante de los
cuadros mas
graves
Antigeno 5, quinina,
histamina, y serotonina
Las más importantes por las reacciones que desencadenan
son:
Abeja
Avispa
Avispa chaqueta
amarilla
Alrededor del 8% de los
individuos presenta API
60% varones en su mayoría del
campo.
60%niños 47% de estos son
escolares.
Especialmente en verano, en
zonas rurales.
predilección por las zonas tibias
de la piel
Epidemiología
Respuesta inmune
Hipersensibilidad
IgE: sensibilización previa (alergico)
IgG4 especifica para unoo más insectos(antígenos comunes envenenos de diferenteorigen)
Protección
IgG especifica para elveneno.
Capaz de bloquear omodular la respuesta deIgE
Sintomatología
Reacción tóxica: picaduras múltiples
Trastornos gastrointestinales,
hipotensión, cefalea, convulsiones,
compromiso de consciencia, coma y
muerte
Reacción alérgica
Local: dolor, prurito, eritema y edema. No dura mas
de 24 horas.
Sistémica:
Leve: urticaria y prurito generalizado.
Moderados: síntomas y signos digestivos.
severa: confusión mental, y compromiso del aparato
respiratorio.
Shock Anafiláctico: alteraciones del sistema
cardiovascular, insuficiencia respiratoria y compromiso
progresivo del sistema nervioso central.
Reacción retardada: rara, puede
manifestarse hasta 10 días después.
Patogenia es desconocida.
Patología neurológica: síndrome de
Gillian-barré, encefalitis, mielitis
transversa.
Patología renal: glomerulonefritis.
Diagnóstico
Intradermoreacción al veneno
(IDR). En los pacientes con
reacción alérgica sistémica
Test radio alergoabsorbente
(RAST): determina niveles
séricos de IgE específica.
La prueba de liberación de
histamina
De emergencia
Efectos locales o sistemáticos leves y moderados
Extraer el aguijón, aplicar hielo local, administrar antihistamínicos y analgésicos, usar torniquetes,
reposo.
Caso sistémico severo: epinefrina, corticoides, antihistamínicos,
aminas vasopresoras .
Profiláctico
Educación del paciente para evitar la exposición a nuevas
picaduras .
Inmunoterapia: consiste en laadministración de un venenoalérgeno, con el fin de lograrniveles de IgG especificaprotectora y disminuir la especificaalérgica.
PrevenciónEliminar los nidos de insectos.
Evitar acumulación de basura.
No desplazarse descalzo o con ropas
de colores brillantes
No usar productos cosméticos con
olores muy fragantes o dulces
Instalar mallas
Evitar concurrir a zonas de picnic.